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Qu'est-ce qu'une sténose spinale absolue et à quel point est-elle dangereuse?

Bonne santé à vous, mes amis! Si des contractions commencent dans notre corps, nous les traitons plus souvent de manière positive. Surtout quand il s'agit d'une réduction significative de la taille et d'autres volumes de graisse inutiles.

Mais les médecins reconnaissent un certain nombre de conditions pathologiques. Et comme toutes les pathologies, elles peuvent nous apporter beaucoup de problèmes. L'un des rétrécissements les plus déplaisants est appelé sténose spinale absolue. De lui aujourd'hui et nous parlerons.

Dans la pratique médicale, on parle souvent de sténose spinale ou, plus précisément, de sténose du canal intervertébral. Dans ce canal, notre colonne vertébrale est située et notre santé dépendra de son bien-être. Un tel tube naturel protège l'une des substances les plus délicates du corps, et même les plus infimes effets peuvent fatalement affecter son travail.

Quelle est la sténose?

Ce processus est qualifié de développement lent et chronique. Parmi les raisons mentionnées figurent diverses déformations structurelles de la colonne vertébrale. Celles-ci peuvent être des articulations hypertrophiques, la formation de rideaux osseux, des ligaments ossifiés ou une protrusion herniaire développée.

Dans le cas où la sténose devient une conséquence d'autres maladies ou blessures, on parle alors de secondaire. Mais nous en reparlerons un peu plus tard. Dans des cas exceptionnels, ces pathologies sont congénitales (idiopathiques, sans cause) ou combinées.

Si nous considérons l’anatomie des rétrécissements ci-dessus, ils peuvent être latéraux, c’est-à-dire que l’ouverture de la racine et le canal intervertébral sont réduits à quatre millimètres (ces chiffres sont parfois fixés encore plus bas).

Également distinguer les contractions centrales. Dans ce cas, l'espace sur le segment est réduit: la surface postérieure de la vertèbre est l'arc le plus proche de l'apophyse épineuse.

Si un tel rétrécissement est supérieur à 12 millimètres ou si la surface totale du canal atteint 100 mm2, il s'agit alors d'une sténose relative.

Lorsque ce volume est égal ou inférieur à 75 millimètres carrés ou que la distance mentionnée ci-dessus est inférieure à 10 millimètres, on parle de sténose absolue de la colonne vertébrale. De plus, des variantes intermédiaires sont également possibles.

Comment pouvez-vous savoir comment cette pathologie évolue?

Malheureusement, il n’ya pas de symptômes très vifs et exclusivement caractéristiques de la maladie. Dans tous les cas, si vous avez une sténose rachidienne absolue, vous ressentirez une douleur spécifique en fonction de la partie de la colonne vertébrale où le rétrécissement s'est produit.

Au début, ce sont des attaques rares, mais avec le temps, elles deviennent de plus en plus longues. Aux premiers stades, un tel inconfort peut souvent être confondu avec l'ostéochondrose, la hernie ou l'arthrose. Si vous ne consultez pas un médecin, la douleur deviendra constante.

Parmi les symptômes mentionnés, il y a ce que l'on appelle l'irradiation, c'est-à-dire lorsque l'impulsion de douleur se propage dans la terminaison nerveuse. Ainsi, des douleurs peuvent apparaître dans les fesses, les jambes ou les mains.

Vos sensations peuvent devenir plus intenses ou moins. Tout dépendra de la position dans laquelle vous vous trouvez. Le plus souvent, ils sont exacerbés lors de la marche ou de mouvements actifs ou dans de longues positions stationnaires du corps. Parfois, cela peut être accompagné d'une claudication intermittente.

Quoi qu'il en soit, tous ces symptômes sont très indirects et ne peuvent être vérifiés qu’à l’aide de recherches sur le matériel. Il recommandera de faire une radiographie, une myélographie, une tomographie ou une imagerie par résonance magnétique. Les deux derniers rendez-vous de la meilleure façon vous permettent de visualiser tous les processus qui se déroulent à l'intérieur de la colonne vertébrale.

Quelles sont les complications dangereuses associées à la sténose absolue?

Plus la contraction est forte, plus les vaisseaux et les terminaisons nerveuses situés à l'intérieur de cette ligne vont en souffrir.

Ils manquent des nutriments et de l'oxygène qu'ils tirent de leur sang. En conséquence, développe une maladie appelée ischémie.

Plus le canal intervertébral se rétrécit, plus l'ischémie deviendra importante. Au final, cette pathologie peut conduire au développement d'une nécrose, c'est-à-dire de la mort cellulaire, ainsi qu'à la perte de fonctions motrices.

Les scientifiques ont découvert il y a plus de cent ans que la moelle épinière est le tissu le plus sensible au manque de nutriments et d'oxygène. Même les violations de courte durée de cette nature peuvent déclencher le développement de changements nécrotiques ici.

En outre, l'ischémie dans cette partie sera toujours accompagnée de problèmes de liquorodynamique et de quelques autres complications, ce qui conduit naturellement à la formation de douleurs graves et d'autres syndromes vasculaires et radiculaires.

Il convient de noter que le développement de processus inflammatoires est également mentionné parmi les conséquences négatives (il s’agit d’une épidurite et d’une arachnoïdite). Le plus dangereux d'entre eux est le rétrécissement de la taille sagittale, qui divise le canal en 2 moitiés: droite et gauche.

Comme je l'ai dit plus haut, si ce rétrécissement est inférieur à 10 millimètres (et que la surface totale doit être prise en compte, elle devrait être inférieure à 75 mm 2), nous parlons de sténose absolue.

Avec le développement d'un tel état, le pronostic pour les patients est très décevant. Presque toujours, on peut dire que la moelle épinière est soumise à une compression sévère, qui est l’effet le plus négatif sur la circulation sanguine. Le résultat peut être une paralysie des jambes, de graves violations du travail des organes internes.

Si nous parlons de sténose absolue de la colonne cervicale, alors parmi les complications, il peut y avoir des problèmes de sensibilité des mains et une paralysie supplémentaire se développe dans cette partie du corps. La douleur peut se manifester par une radiculopathie, des problèmes de réflexes tendineux apparaissent. Les membres semblent ouatés, ils ont des fourmillements.

La désensibilisation peut interférer avec un mouvement adéquat. Parfois, même la simple marche est une difficulté sérieuse, sans parler de toute autre activité physique. En fonction du lieu, les interruptions du travail des organes pelviens peuvent être corrigées. Pour les femmes, ce sont des anomalies gynécologiques et pour les hommes, des plaintes relatives à la puissance. À cela peuvent s’ajouter des problèmes de défécation et de miction.

Quelles méthodes de lutte peuvent éliminer cette pathologie?

Si vous avez une sténose rachidienne absolue, son traitement ne sera associé qu'à des interventions médicales radicales. Parmi les autres indications absolues de la chirurgie figurent la paralysie, une douleur intense, un dysfonctionnement du système urogénital, le rétrécissement rapide du canal, etc.

Mais même avec une pathologie aussi grave, un traitement de soutien vous sera tout d'abord prescrit, éliminant ainsi la manifestation de symptômes négatifs. En règle générale, il s'agit d'une série d'analgésiques et d'anti-inflammatoires.

Au premier stade du traitement, une gymnastique spéciale peut être recommandée. Elle permet de soulager les tensions musculaires, d'améliorer la circulation sanguine et, par conséquent, d'établir des processus régulant l'apport normal en nutriments et en oxygène à la moelle épinière comprimée.

Si, avant l'opération, il y a des contre-indications aux exercices, ceux-ci peuvent devenir un élément du traitement de rééducation et, bien sûr, une excellente prévention.

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Ensuite, c’est au tour de décider de l’opération. Cela est particulièrement vrai dans les cas où il existe déjà des effets de compression de la moelle épinière.

Cela peut être une laminectomie, lorsqu'une partie de l'arc intervertébral est retirée. Une telle opération est pratiquée depuis le début du siècle dernier, ses étapes sont donc polies dans les moindres détails. Bien sûr, au fil des ans, ils ne se sont que améliorés.

Dans environ la moitié des cas, vous pouvez vous attendre à de très bons résultats après une telle intervention.

Ou on vous demandera de faire une discectomie lorsque la saillie de la hernie est éliminée, les ostéophytes ou d’autres problèmes. En d’autres termes, la tâche principale du médecin est de soulager le canal intervertébral et d’éliminer toutes les conséquences d’un état déplaisant.

Les segments devront être stabilisés à l'aide d'autogreffes. Le verrou lui-même peut être à la fois mobile et fixe. Les méthodes modernes impliquent l'installation d'éléments en titane ou de structures polymères.

Entre autres choses, la médecine progressive cherche à faire en sorte que toutes les interventions chirurgicales soient actuellement effectuées de la manière la moins traumatisante. Si vous avez la possibilité d’éliminer la compression à l’aide d’un endoscope, elle vous sera définitivement proposée.

Ils peuvent également pratiquer une facétomie, une interlaminectomie, une ostéophytectomie.

Avant de commencer l'opération, vous trouverez une étude sérieuse avec un thérapeute qui vous prescrira une liste de tous les tests nécessaires. Ensuite, vous aurez une conversation détaillée avec le chirurgien et l'anesthésiste, avec qui vous discuterez avec tous les détails de l'événement à venir. Si nécessaire, un ECG est attribué. Avant l'opération elle-même, une IRM ou une tomodensitométrie est effectuée à nouveau pour connaître l'état actuel des choses.

Dans de très rares cas, une sténose peut récidiver. Cela se produit lorsqu'une cicatrice se forme dans la zone d'intervention ou qu'un processus épineux compensateur se développe. Ceci est une indication pour une chirurgie répétée.

C'est tout pour aujourd'hui, les amis! Je tiens à vous souhaiter d'être sage et de tirer parti des possibilités de la médecine moderne. Il suffit de ne pas retarder la visite chez le médecin. Une étape aussi simple vous aidera à résoudre le problème en utilisant de nouveaux médicaments simples ou d’autres méthodes thérapeutiques au lieu de vous tourner vers les développements les plus avancés, mais chirurgicaux.

Je vous attends de nouveau sur les pages du blog. Je parlerai de notre corps et de la façon de le garder en bonne santé.

Sténose spinale absolue

La sténose spinale absolue est un processus pathologique dans lequel se produit un rétrécissement critique de l'espace de la moelle épinière. Le canal rachidien résultant du rétrécissement absolu dans une zone donnée peut être réduit à dix millimètres ou moins. Dans la plupart des cas, cette affection se termine par le fait que les tissus nerveux de la moelle épinière commencent à subir une compression. Des symptômes neurologiques dangereux se manifestent - anomalies du fonctionnement des organes internes, syndrome douloureux douloureux, troubles graves de la sensibilité et de la mobilité.

Un autre point - une violation de la circulation sanguine de la moelle épinière. En raison du manque d'oxygène et de nutriments, il commence à mourir de faim et les cellules nerveuses meurent presque instantanément. Accident vasculaire cérébral ischémique de la moelle épinière. En conséquence, le patient peut rester en vie en fauteuil roulant. Et si la sténose est localisée dans la poitrine et au-dessus, il y a une forte probabilité d'arrêt cardiaque ou de difficulté à respirer.

Il est impossible de traiter une sténose absolue avec des méthodes conservatrices. Si un tel diagnostic a été posé, une intervention chirurgicale est nécessaire de toute urgence.

Le spécialiste enlève généralement une partie de la vertèbre ou du disque intervertébral qui exerce une pression sur le tissu nerveux. Une telle opération entraîne souvent aussi des complications, mais si elle n’est pas effectuée, le risque de devenir pire est élevé.

Sténose absolue

Le canal rachidien protège l'un des organes les plus importants du corps humain - la moelle épinière. Grâce à cela, les organes internes fonctionnent normalement, les impulsions nerveuses sont transmises aux muscles, aux extrémités supérieures et inférieures. La moelle épinière est protégée non seulement par les corps osseux grossiers des vertèbres, mais autour de celle-ci se trouvent plusieurs autres coquilles, dont le sac dural, la membrane arachnoïdienne. De plus, il est protégé par le liquide céphalo-rachidien.

Comme nous le voyons, l’évolution a fait beaucoup d’efforts pour faire en sorte qu’un aussi grand groupe de tissus nerveux, comme la moelle épinière, soit bien protégé et ne subisse aucune influence extérieure. Mais en raison de facteurs négatifs de différents types, une condition dangereuse telle qu'une sténose ou un rétrécissement du canal rachidien peut apparaître.

La sténose se développe généralement à la suite d'une arthrose, d'une ostéochondrose ou d'une hernie, d'une croissance osseuse sur les vertèbres. Les effets traumatiques constituent un autre facteur de risque. Étant donné que le risque principal est pris par les personnes atteintes de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, il n’est pas surprenant que le facteur âge joue un rôle important. En outre, une sténose peut survenir à la suite de tumeurs dans le canal rachidien - kystes ou tumeurs.

Les patients en âge de prendre leur retraite plus souvent que les autres sont victimes d'une maladie telle que la sténose. Une condition pathologique de ce type peut être divisée en deux types - sténose relative et absolue. Le rétrécissement est considéré comme absolu si le canal rachidien avec lui est réduit à 10 millimètres ou moins. Si l'espace reste plus large, mais réduit par rapport à la norme, il s'agit d'une sténose relative. La forme relative du rétrécissement est souvent asymptomatique et est détectée par hasard dans le diagnostic d'autres maladies. La contraction absolue est une autre affaire.

Les symptômes

Le tableau clinique de la sténose absolue varie en fonction de la partie localisée de la colonne vertébrale, des raisons pour lesquelles elle s'est formée et de la vitesse à laquelle elle évolue. Dans la plupart des cas, le patient fait face à une compression de la moelle épinière, à un AVC ischémique de ses tissus et, par conséquent, à un handicap. Cependant, parfois, une forte compression de la moelle épinière ne se produit pas, même avec une sténose absolue, et le pronostic s'avère plus réconfortant.

Constriction de la colonne cervicale

S'il y a un rétrécissement absolu du canal rachidien dans le cou, affaiblissez brusquement, jusqu'à la paralysie, les membres supérieurs. Si la sensibilité est maintenue en principe, il y a une paralysie au moins partielle. Il est accompagné de paresthésies - engourdissements, sensation de "chair de poule qui coule" dans les bras et la ceinture scapulaire.

De plus, les symptômes suivants peuvent apparaître avec une forte compression de la moelle épinière:

  • Essoufflement, jusqu'à son impossibilité;
  • Paralyse tout le corps sous le cou;
  • Disparaît sensibilité en dessous du col utérin.

Une telle localisation de la sténose est la plus dangereuse pour le patient. Dans de nombreux cas, le pire résultat possible se produit.

Sténose de la poitrine

Les symptômes de sténose absolue au niveau de la colonne vertébrale thoracique sont moins prononcés. Laissez le canal vertébral est le plus étroit ici, il est plus protégé. En raison de la structure des côtes, il est presque immobile, ce qui signifie que la moindre probabilité, à la suite de mouvements, est de soumettre la moelle épinière à une compression. En outre, la sténose se développe moins fréquemment dans cette zone - après tout, les changements dégénératifs-dystrophiques se produisent rarement ici.

Les symptômes de sténose de la poitrine incluent:

  • Douleur, donnant au coeur et à l'abdomen;
  • Paresthésie de la poitrine, du péritoine, des mains;
  • Perte totale ou partielle de mobilité et de sensibilité au-dessous de la zone touchée;
  • Dysfonctionnement des organes génitaux, du rectum et de la vessie.

Sténose dans la région lombaire

Dans la plupart des cas, la moelle épinière est sous pression ici. Après tout, les longes supportent de lourdes charges et plus que d’autres parties de la colonne vertébrale se déplace.

Le tableau clinique comprend:

  • Douleur paroxystique ou persistante, donne à la région des fesses et du fémur;
  • "Mal de dos" lombaire;
  • Marche compliquée ou impossible, boiterie;
  • Faiblesse et altération de la sensibilité des membres inférieurs;
  • Paralysie partielle ou complète en dessous de la zone touchée;
  • Perturbation des organes génitaux, du rectum et de la vessie.

Des complications

Plus le canal rachidien est étroit, plus les vaisseaux et les nerfs qui le traversent sont en mauvais état. Vaisseaux et nerfs clampés - détérioration de la nutrition des tissus, innervation. Le processus inflammatoire commence. En raison d'un manque d'apports de nutriments, il existe un risque d'accident ischémique médullaire, qui conduit souvent à un handicap permanent. Dans ce cas, les cellules nerveuses peuvent commencer à mourir en masse et la personne perd la capacité de se déplacer normalement et de sentir les membres.

  • Lecture recommandée: sténose vertébrale latérale

La moelle épinière est un organe qui ressent le plus le manque d'oxygène et de sang. Il est nécessaire de bloquer leur accès pendant très peu de temps et le tissu commence presque immédiatement à mourir. Il en résulte une paralysie des membres inférieurs ou, si la sténose est localisée dans la région thoracique et plus, la mort est due à une incapacité à respirer.

Intervention chirurgicale

Cela n’a aucun sens de parler du traitement conservateur de la sténose absolue. Dès qu'il est diagnostiqué, les médecins prescrivent une opération chirurgicale. Il n’ya pas de temps à hésiter, car cela peut entraîner la mort des cellules nerveuses et, par conséquent, le patient restera à vie en fauteuil roulant.

Selon le tableau clinique et les possibilités de la clinique, ils peuvent proposer différentes méthodes d'intervention chirurgicale pour la sténose absolue:

  • Laminectomie. L'élément de l'arc vertébral est supprimé. Le canal rachidien est immédiatement libéré. Une telle opération est appropriée pour les effets traumatiques. Ce type d'influence est utilisé depuis environ cent ans, est bien connu des chirurgiens et devient rarement la cause de nouvelles complications.
  • Discectomie Le disque intervertébral dans sa totalité ou en partie est enlevé. Si la hernie est la cause de la sténose, le tissu cartilagineux du noyau pulpeux peut uniquement être retiré et laissé.

Dans les deux cas, après avoir retiré la source de compression, un implant est inséré dans la structure de la colonne vertébrale. Il est nécessaire de fixer la colonne vertébrale en position physiologique afin de permettre au patient de se déplacer normalement et, surtout, d’empêcher toute nouvelle compression. Actuellement, les médecins à cette fin utilisent habituellement des alliages de titane ou du plastique.

Avant l'opération, un rendez-vous est pris avec le médecin traitant et les tests nécessaires sont effectués. Bien sûr, s'il reste du temps. Idéalement, avant l'opération, vous devez diagnostiquer à nouveau, ainsi que rechercher l'état du système cardiovasculaire. Malheureusement, ces précautions doivent parfois être négligées afin de préserver la vie et la mobilité normales du patient. Ou même la vie en principe.

Dans certains cas, une récidive du canal rachidien peut survenir. Cela peut être dû au fait que le corps lésé recouvre le tissu lésé de cicatrices ou qu'il entraîne une croissance osseuse excessive, après quoi il peut prescrire une intervention chirurgicale. Le spécialiste tiendra compte du fait qu'il ne s'agit pas de la première opération et prendra toutes les mesures nécessaires pour éviter de nouvelles complications.

Signes de sténose spinale et son traitement

La sténose rachidienne est un trouble extrêmement dangereux caractérisé par un rétrécissement croissant du canal rachidien avec des structures osseuses ou cartilagineuses. Le plus souvent, de tels défauts sont détectés dans la colonne vertébrale cervicale et lombaire. Le rétrécissement graduel du canal entraîne des lésions de compression de la moelle épinière et de ses racines, ainsi que des perturbations des grandes artères vertébrales situées dans cette zone.

La sténose rachidienne peut survenir chez n'importe qui, mais la plupart des personnes en âge de travailler en souffrent, en étant surchargée en faisant du sport ou en effectuant un travail physique pénible. En l'absence de traitement ciblé, les dommages critiques causés aux fibres nerveuses entraînent une invalidité précoce et une détérioration de la qualité de vie des patients.

Causes de la pathologie

La colonne vertébrale humaine est une structure complexe. Les vertèbres et les disques intervertébraux forment un pilier à l'intérieur duquel se trouve un large canal. La colonne vertébrale sert non seulement de support au corps, aidant à marcher droit, mais remplit également une fonction protectrice, protégeant la moelle épinière du canal contre les dommages.

Les joints à facettes confèrent une plus grande flexibilité à l'ensemble de la structure. De plus, la colonne vertébrale est renforcée par les muscles et les ligaments situés à proximité. Ainsi, dans la plupart des cas, l'apparition de changements caractéristiques dans la structure et le rétrécissement du canal rachidien nécessitent l'influence de facteurs défavorables.

Le plus souvent, la sténose du canal rachidien survient à la suite du déplacement des vertèbres ou des disques intervertébraux en arrière-plan de la blessure et de l'augmentation de l'effort physique lors de divers mouvements au cours d'activités professionnelles ou sportives.

Une autre cause fréquente de ce problème est l'ostéochondrose progressive. La croissance de processus dégénératifs-dystrophiques dans la structure de la colonne vertébrale conduit souvent à la formation de saillies, puis de hernies. Si de tels défauts font saillie dans la direction du canal intervertébral, même son blocage et l'apparition de troubles neurologiques persistants sont possibles.

En outre, ils créent des conditions permettant l'apparition d'un blocage ou d'un rétrécissement du canal pour la dissection d'une partie distincte de l'artère vertébrale, ainsi que le blocage de gros vaisseaux sanguins dans cette zone. En outre, le risque accru de sténose chez les personnes qui mènent un style de vie sédentaire et chez les patients présentant des anomalies congénitales de la structure de la colonne vertébrale.

Variétés de la maladie

Plusieurs classifications de la sténose canalaire ont été développées. Cet état pathologique peut être congénital ou acquis. La forme primaire de la maladie est extrêmement rare. Il se développe à la suite d'une prédisposition génétique. La forme de pathologie acquise est le résultat de l'influence de divers facteurs défavorables sur les structures de la colonne vertébrale. Une autre classification fréquemment utilisée de la sténose canalaire prend en compte la sévérité du rétrécissement de sa lumière.

Sténose latérale

La sténose latérale est diagnostiquée lorsque la lumière du canal intervertébral se rétrécit à 3 mm ou moins. Dans un tel cas, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour éviter l'extinction d'une grande partie de la moelle épinière en raison de ses lésions de compression.

Sténose relative

Ce type de sténose est diagnostiqué lorsque le diamètre du canal est réduit à 10-12 mm. Dans la plupart des cas, avec un tel léger rétrécissement, on n'observe pas de manifestations prononcées. Une telle violation est détectée par hasard dans le diagnostic d'autres maladies de la colonne vertébrale. Il est possible d'améliorer l'état à ce stade du processus pathologique sans chirurgie, en utilisant uniquement des méthodes de traitement conservatrices.

Sténose absolue

La sténose absolue est diagnostiquée lorsque le diamètre du canal rachidien est réduit à 4–10 mm. Avec la préservation prolongée de la compression des terminaisons nerveuses dans ce cas, on observe une augmentation des troubles neurologiques prononcés.

Sténose dégénérative

C'est l'une des variétés courantes de rétrécissement acquis du canal rachidien. Cette pathologie évolue avec la progression des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux et des articulations faciales dans l'ostéochondrose, l'ankylose, les maladies inflammatoires des disques, les postures altérées de divers types, les adhérences, les lipomes multiples de l'espace épidural, le grossissement du muscle longitudinal, etc. La sténose dégénérative est caractérisée par une évolution progressive et nécessite dans la plupart des cas un traitement chirurgical.

Caractéristiques

Avec une légère sténose canalaire, les patients ne présentent aucun symptôme du développement du processus pathologique. Avec des changements plus prononcés, les manifestations cliniques dépendent de la localisation du défaut.

En cas de rétrécissement du canal dans la colonne lombaire, les patients ressentent de la douleur. On observe souvent dans cette zone une sténose foraminale dans laquelle, en raison de changements dégénératifs-dystrophiques dans la structure du disque intervertébral, une hernie se forme, qui se gonfle dans la zone de l’ouverture entre les vertèbres par laquelle les racines de la colonne vertébrale passent. Dans ce cas, le patient déjà à un stade précoce du processus pathologique présente une douleur intense; une intervention chirurgicale urgente est donc nécessaire pour éviter la mort des terminaisons nerveuses.

D'autres types de sténose dans cette zone sont possibles. Les symptômes suivants peuvent indiquer l'apparition d'une sténose canalaire dans la colonne lombaire:

  • boiterie;
  • difficultés croissantes de mouvement;
  • chair de poule sur la peau;
  • perte de sensation;
  • affaiblissement des muscles;
  • atrophie des muscles du mollet;
  • réflexes réduits;
  • spasmes musculaires et crampes.

En cas de rétrécissement prononcé du canal rachidien dans cette zone, des complications telles qu'une paralysie des membres et un dysfonctionnement des organes pelviens peuvent se développer. Dans les cas d'ischémie médullaire grave, on observe le développement du processus cicatriciel-collant et la destruction de la gaine de myéline, ce qui conduit souvent à des maladies neurologiques irréversibles.

En présence d'une sténose canalaire dans la colonne cervicale, les signes pathologiques suivants se multiplient:

  • migraines fréquentes;
  • douleur dans le cou et la région occipitale;
  • étourdissements;
  • spasmes musculaires de la ceinture scapulaire;
  • faiblesse croissante dans les mains;
  • évanouissement;
  • points noirs devant les yeux;
  • fatigue
  • altération de la mémoire et de la concentration.

Dans les cas graves, une lésion sténosée du canal rachidien dans la région cervicale conduit à une violation de l'innervation de toute la zone sous-jacente. Dans ce cas, des signes de dysfonctionnement des organes internes et de paralysie des membres inférieurs et supérieurs peuvent survenir.

Avec la sténose du canal dans la colonne vertébrale thoracique, les manifestations cliniques pendant une longue période peuvent être de nature floue, car cette partie de la colonne vertébrale a une faible mobilité.

Diagnostics

L’apparition de signes de rétrécissement du canal rachidien est une raison pour consulter un vertébrologue, un neurologue et consulter un certain nombre de spécialistes étroitement spécialisés. Tout d'abord, un patient est examiné, des tests neurologiques et une anamnèse sont pris. Pour confirmer la présence d'une sténose et déterminer l'état de la moelle épinière, il est chargé de mener de telles études:

En outre, il peut être affecté à la ponction du liquide céphalorachidien et à ses études ultérieures.

Méthodes de traitement

En fonction du degré de rétrécissement de la lumière du canal rachidien, des méthodes de traitement conservateur et opératoire peuvent être appliquées.

Thérapie conservatrice

Dans le traitement de la sténose rachidienne du canal rachidien, tout d'abord, des médicaments sont sélectionnés pour éliminer les manifestations symptomatiques de cet état pathologique. Pour le soulagement de la douleur et d'autres signes de la maladie, des médicaments appartenant aux groupes suivants peuvent être prescrits:

  • AINS;
  • analgésiques;
  • des relaxants musculaires;
  • les corticostéroïdes;
  • multivitamines.

Pour éliminer les sensations désagréables, on peut prescrire des timbres et des onguents fournissant des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Les substances actives contenues dans ces médicaments ont un effet irritant local et vasodilatateur.

En outre, les procédures de physiothérapie suivantes sont définies:

  • thérapie magnétique;
  • électrophorèse;
  • balnéothérapie;
  • exposition aux ultrasons;
  • thérapie au laser.

Après stabilisation de la condition, il est possible de visualiser le déroulement du massage, ainsi que les procédures de traction. À l'avenir, le patient nécessite des exercices de physiothérapie. La gymnastique permet de renforcer les muscles du dos et de l'abdomen en créant un corset musculaire qui soutient la colonne vertébrale. Cela réduira le taux de sténose.

Intervention chirurgicale

La plupart des patients doivent subir une intervention chirurgicale pour sténose du canal rachidien afin de prévenir des lésions critiques de la moelle épinière. Plusieurs variantes de procédures sont exécutées pour éliminer cet état pathologique. Une partie de l'arc vertébral est le plus souvent enlevée. C'est une méthode simple de traitement chirurgical, mais après l'opération, une instabilité de la région affectée de la vertèbre peut être observée.

De plus, une stabilisation des segments vertébraux peut être recommandée. Cette intervention éliminera sans risque la sténose. Toutefois, des fractures, une scoliose et une sténose peuvent survenir dans les segments adjacents après ce traitement.

Si la sténose résulte d'une diminution de la hauteur du disque, une fixation interstitielle peut être prescrite. Cette intervention implique l'installation d'implants spéciaux entre les processus épineux. Avec un tel traitement, la possibilité de dommages et de sténose supplémentaires d'une partie distincte de la colonne vertébrale est exclue. Dans ce cas, la mobilité du segment n'est pas perturbée.

Récupération

Les patients nécessitent une rééducation complète après la chirurgie. Si le patient est en surpoids, un régime hypocalorique peut être prescrit.

Après une intervention chirurgicale au cours des 2 premières semaines, vous devez adhérer à un régime doux. Le sommeil devrait être sur une literie orthopédique.

La période de rééducation peut durer jusqu'à 6 mois.

Pendant cette période, il n'est pas recommandé au patient de soulever des poids supérieurs à 3 kg. En outre, à ce stade, il peut être recommandé aux patients d’organiser plusieurs cours de massage et une thérapie par l’exercice. La réhabilitation complexe dans des conditions de sanatorium et de villégiature peut être très bénéfique.

Traitement de la sténose spinale absolue

La sténose spinale est une maladie de la colonne vertébrale dont la caractéristique principale est caractérisée par un rétrécissement du canal rachidien central.

Le problème se pose au niveau de la colonne vertébrale, où se trouve un canal rachidien sur toute sa longueur et où les cavités de la vertèbre sont reliées à un tunnel dans lequel se trouve la moelle épinière.

Lorsque la sténose, la moelle épinière et ses terminaisons nerveuses deviennent des structures cartilagineuses, musculaires et osseuses à l'étroit.

Classification de la sténose Traitement conservateur Traitement chirurgical Existe-t-il des différences dans le traitement de la sténose vertébrale de la colonne lombaire, thoracique et cervicale?

Classification de la sténose ↑

En raison de divers facteurs, il se produit un épaississement et une déformation du diamètre antéropostérieur du canal rachidien.

La sténose peut donc être relative, absolue et latérale.

Sténose relative

Il y a une diminution du diamètre du canal rachidien central à 10-12 mm.

Chez les personnes jeunes et fortes disposant de bons mécanismes compensatoires, ce type de sténose ne peut être détecté que par hasard, car le patient n’a pas à se plaindre, mais si elle n’est pas traitée, la sténose relative tend à augmenter les modifications négatives du faisceau neurovasculaire et à l’apparition de symptômes caractéristiques.

Presque toujours, le traitement de la sténose relative du canal rachidien est effectué par des méthodes conservatrices et donne de bons résultats.

Mais lorsque le canal rachidien central est rétréci à un diamètre inférieur à 10 mm, le traitement conservateur n’apporte généralement pas de résultats satisfaisants.

Sténose absolue

En sténose absolue, on observe une diminution du diamètre du canal rachidien central à 4-10 mm.

Dans cette condition, la phase de compensation est longue et le tableau clinique est caractérisé par des manifestations vives de syndromes neurologiques.

Le traitement de la sténose spinale absolue avec des méthodes conservatrices peut être inefficace et, par conséquent, une intervention chirurgicale est souvent pratiquée.

Sténose latérale

Observé avec rétrécissement du foramen intervertébral et du canal radiculaire jusqu'à 3 mm ou moins.

Il s’agit d’un stade extrême de la maladie. Dans le traitement de la sténose latérale, une intervention chirurgicale est inévitable.

Le canal rachidien peut se rétrécir dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Par conséquent, la sténose peut également être classée en fonction de la zone de localisation de la maladie:

lombaire (le plus fréquent). cervical (observé un peu moins). thoracique (localisation plutôt rare).

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Traitement conservateur ↑

Dans la plupart des cas, le traitement de la sténose rachidienne est effectué par des méthodes conservatrices, notamment le traitement médicamenteux, la physiothérapie, les massages et la physiothérapie.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement de la toxicomanie implique la nomination des médicaments suivants:

médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - base du traitement conservateur (aspirine, naproxène, indométhacine, ibuprofène, etc.); analgésiques: analgésiques (p. ex. acétaminophène), injections d’anesthésiques; décongestionnants: injections de corticostéroïdes dans les tissus; onguents et emplâtres ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques (par exemple, plâtre et pommade Nanoplast Forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-pommade); les médicaments qui optimisent la conductivité neuromusculaire: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, etc. complexes multivitaminiques.

Les anesthésiques locaux (tels que la lidocaïne et les glucocorticoïdes) présentent un excellent effet lors de blocages douloureux, sacrés ou épiduraux introduits dans la colonne vertébrale.

Très souvent, les médicaments sont pris dans le complexe.

Par exemple, presque toujours, l'hormone glucocorticoïde est prescrite avec un anesthésique local, qui soulage rapidement la douleur, mais ne fonctionne pas longtemps et l'effet de l'hormone glucocorticoïde ne se manifeste pas immédiatement, mais agit pendant un demi-mois, voire un mois entier.

Les injections épidurales de stéroïdes sont un traitement couramment utilisé.

Dans ce cas, l'injection est injectée directement dans la zone entourant la moelle épinière et les racines nerveuses qui en sortent.

En aucun cas, ne peuvent pas nommer leurs propres médicaments eux-mêmes ou leurs amis, en s'appuyant sur Internet ou la littérature. Cela devrait être fait par le médecin, et l'automédication est lourde de complications et de conséquences tristes.

Des agents thérapeutiques supplémentaires qui renforcent l'effet du médicament sont la physiothérapie et le massage.

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Remèdes populaires

Dans l'arsenal des remèdes populaires, de nombreuses infusions, frictions, onguents et compresses peuvent avoir un effet sur le traitement de la sténose spinale.

Ils sont nombreux, on n'en citera que quelques-uns:

Compresse de miel et de plâtre à la moutarde: lubrifiez le dos avec du miel, couvrez avec une serviette de table, mettez 3 pansements à la moutarde sur le dessus, enveloppez le tout de cellophane. Compresse de raifort, radis et crème sure - râpez le tout et mélangez. Compresse d'infusion de thym, de fleurs de sureau, de millepertuis et de camomille pour la nuit. Compresse d'huile à canon (100 g), appliquée en couche fine sur une toile blanche de 1x1 m, envelopper le bas du dos pendant trois soirées de suite. Massage au miel: il se fait quelques soirs par mouvements de frottement brusques jusqu'à ce que la douleur disparaisse. La recette de Vanga: écorcher le lapin, saupoudrer de poivron rouge de l'intérieur, saupoudrer d'huile de tournesol et appliquer sur le point sensible. Compressez de l'encens (40-50 g) et du vinaigre de cidre de pomme (50 g) - dissolvez, appliquez sur un tissu de laine et appliquez sur votre dos pendant trois soirées. Compresse d'essence: trempez un chiffon dans de l'essence, posez-le sur un point sensible, appuyez dessus avec une plaque de cuivre chaude. Faites-le pendant trois jours consécutifs la nuit. Une compresse froide d'ail et de jus de citron: trempez une serviette dans l'infusion d'ail et de jus de citron, maintenez pendant 20 minutes, mouillez à nouveau la serviette et appliquez-la sur le dos. Et ainsi, jusqu'à ce que la douleur passe. L'alternance de compresses chaudes et froides. Teinture de leur eucalyptus pour essuyage externe. Frotter la teinture de vodka de certains produits exotiques, par exemple, du champignon rouge. Une variété de compresses chauffantes.

En appliquant les méthodes de traitement de la médecine traditionnelle, il faut toujours se rappeler que la maladie elle-même ne peut être guérie avec de telles méthodes.

Tôt ou tard, la prescription populaire cessera d'avoir un effet et vous devrez toujours consulter un médecin.

Et il vaut mieux le faire avant, mais des «infusions miracles» peuvent être laissées dans l'arsenal du traitement, mais uniquement en tant que remède supplémentaire, avec des médicaments.

Physiothérapie

Si l'état du patient est caractérisé par un syndrome douloureux modéré et qu'il ne s'aggrave pas, le médecin traitant recommandera au patient de travailler avec un médecin en réadaptation.

S'il est bon de choisir un programme individuel du complexe physique, les exercices aideront le patient à améliorer sa posture, à réduire la douleur, à augmenter la force et la flexibilité de la colonne vertébrale.

Le médecin en réadaptation sélectionnera la posture optimale, ajustera le mouvement de manière à réduire la charge sur la colonne vertébrale.

Des exercices bien choisis renforceront le système cardiovasculaire, les muscles du cou, des bras et du dos.

Les exercices doivent être choisis strictement individuellement, chaque personne ayant ses propres caractéristiques au cours de l'évolution de la maladie.

La physiothérapie a pour tâche principale d’apprendre à maîtriser les symptômes de la maladie.

Parallèlement, il y a augmentation de la force et de la souplesse de la colonne vertébrale, amélioration du bien-être général.

Nous proposons trois exercices pour renforcer la sténose lombaire:

№ 1

Étalez un petit tapis, asseyez-vous dessus confortablement, couché sur le dos, pliez vos jambes au niveau des genoux et placez-les à la largeur des épaules, et vos pieds doivent être sur le tapis.

Prenez une profonde respiration, comptez jusqu'à cinq, expirez, en soulevant votre poitrine très fort. Répétez 10 fois.

№ 2

Disposez votre dos sur une surface dure, écartez vos bras. Respirez profondément.

Soulevez et appuyez vos genoux contre votre poitrine, maintenez dans cette position autant que vous le pouvez. Ensuite, baissez vos jambes et relâchez vos muscles. Répétez 10 fois.

Numéro 3

Disposez votre dos sur une surface solide, écartez vos bras sur les côtés tout en pliant les jambes.

Tournez vos genoux à gauche et à droite, en tournant la tête de l'autre côté de vos genoux. Faites ces mouvements pendant 5 minutes.

L'ensemble des exercices est conçu pour trois mois avec trois cours par semaine.

Avec suffisamment de persistance, après un certain temps, le patient sera en mesure de non seulement exécuter facilement l’ensemble du complexe de la gymnastique, mais également de mener une vie plus active et mobile.

Traitement chirurgical ↑

Le traitement de la sténose du canal rachidien est effectué par voie chirurgicale lorsqu'un traitement conservateur n'apporte pas le résultat attendu ou lorsque la maladie est à un stade avancé.

Le but principal de la chirurgie de la sténose est de soulager les racines nerveuses du canal rachidien de la compression.

Comment se passe la chirurgie?

Aucune méthode de chirurgie n'a été développée pour résoudre le problème et éliminer la sténose spinale.

Parmi eux figurent les interventions chirurgicales de type ouvert et la chirurgie endoscopique.

Considérons plusieurs types d'opérations réalisées en cas de sténose:

Laminectomie décompressive

Ce type de chirurgie a été le premier à être utilisé pour le traitement de la sténose.

Implique la résection (coupe) des structures qui compriment la racine nerveuse par voie postérieure. La résection peut affecter le processus épineux, les arcades de la vertèbre, le ligament jaune, les articulations intervertébrales.

La laminectomie décompressive montre un bon résultat dans 68% des cas. Dans environ 28% des cas, le développement d'une instabilité de la colonne vertébrale devient une conséquence indésirable d'une telle opération.

Fig.: Laminectomie - retrait de l'arc vertébral

Très souvent, en raison du manque d'efficacité causé par l'instabilité, la laminectomie décompressive est complétée par des opérations de stabilisation.

Opérations de stabilisation

Fixation rachidienne après laminectomie. Parmi les spécialistes, on trouve à la fois des partisans de la fixation et ceux qui traitent cette méthode avec prudence.

Les avantages d'un supplément de laminectomie avec des systèmes de stabilisation comprennent une augmentation de l'efficacité des résultats du traitement. Mais il y a aussi des inconvénients: lors de l'installation, des complications peuvent survenir en raison de perturbations des segments vertébraux-adjacents - une maladie du «niveau adjacent» peut se développer (spondylolisthésis, fracture, scoliose).

Le système de fixation entre les épingles repose sur l’assurance d’un faible niveau de charge sur les colonnes postérieures de soutien et sur l’extension de la surface du canal vertébral.

Afin d'établir un système de fixation dynamique intersponsive, une décompression postérieure est effectuée, puis un implant est inséré dans la fente interépineuse.

Cet implant met la colonne postérieure de la colonne vertébrale en état de fonctionnement et permet de ne pas courber ni plier le segment opéré, ainsi que les segments adjacents.

La méthode la plus efficace de chirurgie chirurgicale sur le problème de la sténose spinale (selon les statistiques) est considérée comme une combinaison de décompression microchirurgicale et de stabilisation dynamique interpinale.

Mais dans chaque cas, il peut y avoir ses propres caractéristiques.

La sténose spinale peut souvent être associée à diverses pathologies de la colonne vertébrale, telles que l’instabilité des vertèbres et la hernie des disques intervertébraux.

La méthode chirurgicale préférable pour un patient particulier est décidée par un spécialiste qualifié.

Rééducation après chirurgie

Lorsque l'opération est en retard, afin de récupérer rapidement après le traitement, d'éliminer le syndrome douloureux et de soigner la plaie le plus rapidement possible, il est nécessaire de renforcer la colonne vertébrale.

Comment le faire, le médecin spécialiste en réadaptation le sait, il contribuera également à éviter de nouveaux problèmes de la colonne vertébrale à l’avenir.

La physiothérapie et la réflexologie sont utilisées pour obtenir des résultats.

L'objectif principal de ce traitement de rééducation est de former le patient à maîtriser la douleur dans la colonne vertébrale et à prendre simultanément des mesures préventives contre la récurrence de la maladie.

Le contrôle du syndrome douloureux est possible de plusieurs manières, dont certaines sont destinées au patient et le médecin choisira:

Repos: convient au début de la période postopératoire, lorsque les plaies sont fraîches et que chaque agitation provoque une douleur; le médecin peut même recommander un corset de fixation. Posture: le médecin vous aidera à trouver une position confortable pour le repos et le sommeil, ainsi que pour le travail. Cette posture devrait détendre la colonne vertébrale et éliminer la douleur. Application de glace: rétrécit les vaisseaux sanguins, réduit le flux sanguin, les inflammations, les spasmes musculaires et la douleur. Procédures thermiques: au contraire, la chaleur dilate les vaisseaux sanguins et augmente le flux sanguin; Cela facilitera l’injection de médicaments qui accélèrent la cicatrisation et réduisent la douleur. Échographie: capable d'atteindre les tissus à une profondeur de plus de 6 cm de la surface de la peau, améliore l'apport sanguin dans la zone à problèmes, améliore l'apport de nutriments et d'oxygène aux tissus touchés par l'inflammation. Stimulation électrique: procédure confortable visant à améliorer la conductivité du tissu nerveux (élimination du spasme, réduction de la gêne dans le dos). Massage: détend les muscles, améliore l'apport sanguin aux tissus et réduit la douleur. Étirement et développement des articulations: ces procédures peuvent être désagréables en raison du fait qu'elles peuvent être douloureuses. Mais c’est la norme, même si elles sont effectuées par un spécialiste de la réadaptation et parfois par un mécanisme spécial.

Aux stades ultérieurs de la rééducation, la thérapie physique contribuera à améliorer les performances physiques, ce qui aidera à développer la flexibilité, la stabilisation et la coordination.

Le programme est sélectionné individuellement.

Aidera une personne à se remettre des cours de conditionnement physique à la chirurgie de la colonne vertébrale

Il est préférable de pratiquer des exercices à l'air frais, qui amélioreront l'apport sanguin au tissu nerveux et aux muscles, et augmenteront la production de «l'hormone du bonheur» (endorphine), qui est un excellent remède naturel contre la douleur.

Une autre facette de la rééducation après une chirurgie est un ensemble d’exercices aérobiques spéciaux:

marcher sur des tapis roulants et stepper; faire du vélo stationnaire.

Parfois, après une intervention chirurgicale, un entraînement fonctionnel est effectué pour corriger la posture, l’ergonomie et la mécanique des mouvements.

Le réhabilitologue enseignera et corrigera en termes de mécanique de santé des mouvements.

Les mouvements et les mouvements au cours des activités quotidiennes, effectués conformément à toutes les règles de la science, peuvent réduire considérablement le risque de maladies associées au travail de la colonne vertébrale.

Le médecin analysera le comportement du patient et signalera les défauts de la mise en mouvement d'un mouvement, puis les corrigera.

Dès que le patient sera capable de corriger ses propres sensations douloureuses, la gamme de mouvements de la colonne vertébrale sera optimisée, sa force augmentera.

Ensuite, le thérapeute en réadaptation vous proposera un programme individuel d'exercices que vous devrez faire à la maison tous les jours pour éviter la récurrence de la colonne vertébrale.

Dans quels cas est utilisé

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Existe-t-il des différences dans le traitement de la sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire, thoracique et cervicale? ↑

Le type de maladie dépend de la localisation du processus, c'est-à-dire de l'endroit précis où s'est produit le rétrécissement du canal rachidien central.

Mais la différence de localisation de la maladie entraîne souvent les mêmes manifestations, de sorte que toutes les formes de sténose sont souvent appelées un terme - sténose du canal rachidien.

Avec un traitement médical conservateur, la forme de sténose par rapport à la localisation de la maladie ne joue pas un rôle, mais les exercices de thérapie physique pour différentes formes de sténose seront différents.

Si le patient doit subir une intervention chirurgicale, le site de la maladie sera crucial lors du choix du type d’opération.

Une intervention chirurgicale s'impose plus souvent lorsque la moelle épinière cervicale est rétrécie. Cette affection est particulièrement dangereuse car elle peut entraîner une faiblesse musculaire ou une paralysie, ce qui n'est pas le cas lorsque le canal rachidien est rétréci dans la région lombaire ou thoracique.

À la moindre manifestation de douleur dans la colonne vertébrale, il est nécessaire de consulter un médecin.

Un spécialiste qualifié mènera une étude des causes de la douleur et posera le bon diagnostic.

Le plus souvent, l'intervention chirurgicale est nécessaire uniquement au stade avancé de la maladie. Il est généralement possible d'améliorer l'état du patient par le biais de méthodes de traitement conservateur.

Vidéo: diagnostic et traitement

La sténose spinale absolue est un processus pathologique dans lequel se produit un rétrécissement critique de l'espace de la moelle épinière. Le canal rachidien résultant du rétrécissement absolu dans une zone donnée peut être réduit à dix millimètres ou moins. Dans la plupart des cas, cette affection se termine par le fait que les tissus nerveux de la moelle épinière commencent à subir une compression. Des symptômes neurologiques dangereux se manifestent - anomalies du fonctionnement des organes internes, syndrome douloureux douloureux, troubles graves de la sensibilité et de la mobilité.

Un autre point - une violation de la circulation sanguine de la moelle épinière. En raison du manque d'oxygène et de nutriments, il commence à mourir de faim et les cellules nerveuses meurent presque instantanément. Accident vasculaire cérébral ischémique de la moelle épinière. En conséquence, le patient peut rester en vie en fauteuil roulant. Et si la sténose est localisée dans la poitrine et au-dessus, il y a une forte probabilité d'arrêt cardiaque ou de difficulté à respirer.

Il est impossible de traiter une sténose absolue avec des méthodes conservatrices. Si un tel diagnostic a été posé, une intervention chirurgicale est nécessaire de toute urgence.

Le spécialiste enlève généralement une partie de la vertèbre ou du disque intervertébral qui exerce une pression sur le tissu nerveux. Une telle opération entraîne souvent aussi des complications, mais si elle n’est pas effectuée, le risque de devenir pire est élevé.

Sténose absolue

Le canal rachidien protège l'un des organes les plus importants du corps humain - la moelle épinière. Grâce à cela, les organes internes fonctionnent normalement, les impulsions nerveuses sont transmises aux muscles, aux extrémités supérieures et inférieures. La moelle épinière est protégée non seulement par les corps osseux grossiers des vertèbres, mais autour de celle-ci se trouvent plusieurs autres coquilles, dont le sac dural, la membrane arachnoïdienne. De plus, il est protégé par le liquide céphalo-rachidien.

Comme nous le voyons, l’évolution a fait beaucoup d’efforts pour faire en sorte qu’un aussi grand groupe de tissus nerveux, comme la moelle épinière, soit bien protégé et ne subisse aucune influence extérieure. Mais en raison de facteurs négatifs de différents types, une condition dangereuse telle qu'une sténose ou un rétrécissement du canal rachidien peut apparaître.

La sténose se développe généralement à la suite d'une arthrose, d'une ostéochondrose ou d'une hernie, d'une croissance osseuse sur les vertèbres. Les effets traumatiques constituent un autre facteur de risque. Étant donné que le risque principal est pris par les personnes atteintes de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, il n’est pas surprenant que le facteur âge joue un rôle important. En outre, une sténose peut survenir à la suite de tumeurs dans le canal rachidien - kystes ou tumeurs.

Voir aussi: sténose secondaire

Les patients en âge de prendre leur retraite plus souvent que les autres sont victimes d'une maladie telle que la sténose. Une condition pathologique de ce type peut être divisée en deux types - sténose relative et absolue. Le rétrécissement est considéré comme absolu si le canal rachidien avec lui est réduit à 10 millimètres ou moins. Si l'espace reste plus large, mais réduit par rapport à la norme, il s'agit d'une sténose relative. La forme relative du rétrécissement est souvent asymptomatique et est détectée par hasard dans le diagnostic d'autres maladies. La contraction absolue est une autre affaire.

Les symptômes

Le tableau clinique de la sténose absolue varie en fonction de la partie localisée de la colonne vertébrale, des raisons pour lesquelles elle s'est formée et de la vitesse à laquelle elle évolue. Dans la plupart des cas, le patient fait face à une compression de la moelle épinière, à un AVC ischémique de ses tissus et, par conséquent, à un handicap. Cependant, parfois, une forte compression de la moelle épinière ne se produit pas, même avec une sténose absolue, et le pronostic s'avère plus réconfortant.

Constriction de la colonne cervicale

S'il y a un rétrécissement absolu du canal rachidien dans le cou, affaiblissez brusquement, jusqu'à la paralysie, les membres supérieurs. Si la sensibilité est maintenue en principe, il y a une paralysie au moins partielle. Il est accompagné de paresthésies - engourdissements, sensation de "chair de poule qui coule" dans les bras et la ceinture scapulaire.

De plus, les symptômes suivants peuvent apparaître avec une forte compression de la moelle épinière:

Essoufflement, jusqu'à son impossibilité; Paralyse tout le corps sous le cou; Disparaît sensibilité en dessous du col utérin.

Une telle localisation de la sténose est la plus dangereuse pour le patient. Dans de nombreux cas, le pire résultat possible se produit.

Sténose de la poitrine

Les symptômes de sténose absolue au niveau de la colonne vertébrale thoracique sont moins prononcés. Laissez le canal vertébral est le plus étroit ici, il est plus protégé. En raison de la structure des côtes, il est presque immobile, ce qui signifie que la moindre probabilité, à la suite de mouvements, est de soumettre la moelle épinière à une compression. En outre, la sténose se développe moins fréquemment dans cette zone - après tout, les changements dégénératifs-dystrophiques se produisent rarement ici.

Les symptômes de sténose de la poitrine incluent:

Douleur, donnant au coeur et à l'abdomen; Paresthésie de la poitrine, du péritoine, des mains; Perte totale ou partielle de mobilité et de sensibilité au-dessous de la zone touchée; Dysfonctionnement des organes génitaux, du rectum et de la vessie.

Sténose dans la région lombaire

Dans la plupart des cas, la moelle épinière est sous pression ici. Après tout, les longes supportent de lourdes charges et plus que d’autres parties de la colonne vertébrale se déplace.

Le tableau clinique comprend:

Douleur paroxystique ou persistante, donne à la région des fesses et du fémur; "Mal de dos" lombaire; Marche compliquée ou impossible, boiterie; Faiblesse et altération de la sensibilité des membres inférieurs; Paralysie partielle ou complète en dessous de la zone touchée; Perturbation des organes génitaux, du rectum et de la vessie.

Des complications

Plus le canal rachidien est étroit, plus les vaisseaux et les nerfs qui le traversent sont en mauvais état. Vaisseaux et nerfs clampés - détérioration de la nutrition des tissus, innervation. Le processus inflammatoire commence. En raison d'un manque d'apports de nutriments, il existe un risque d'accident ischémique médullaire, qui conduit souvent à un handicap permanent. Dans ce cas, les cellules nerveuses peuvent commencer à mourir en masse et la personne perd la capacité de se déplacer normalement et de sentir les membres.

Lecture recommandée: sténose vertébrale latérale

La moelle épinière est un organe qui ressent le plus le manque d'oxygène et de sang. Il est nécessaire de bloquer leur accès pendant très peu de temps et le tissu commence presque immédiatement à mourir. Il en résulte une paralysie des membres inférieurs ou, si la sténose est localisée dans la région thoracique et plus, la mort est due à une incapacité à respirer.

Intervention chirurgicale

Cela n’a aucun sens de parler du traitement conservateur de la sténose absolue. Dès qu'il est diagnostiqué, les médecins prescrivent une opération chirurgicale. Il n’ya pas de temps à hésiter, car cela peut entraîner la mort des cellules nerveuses et, par conséquent, le patient restera à vie en fauteuil roulant.

Selon le tableau clinique et les possibilités de la clinique, ils peuvent proposer différentes méthodes d'intervention chirurgicale pour la sténose absolue:

Laminectomie. L'élément de l'arc vertébral est supprimé. Le canal rachidien est immédiatement libéré. Une telle opération est appropriée pour les effets traumatiques. Ce type d'influence est utilisé depuis environ cent ans, est bien connu des chirurgiens et devient rarement la cause de nouvelles complications. Discectomie Le disque intervertébral dans sa totalité ou en partie est enlevé. Si la hernie est la cause de la sténose, le tissu cartilagineux du noyau pulpeux peut uniquement être retiré et laissé.

Dans les deux cas, après avoir retiré la source de compression, un implant est inséré dans la structure de la colonne vertébrale. Il est nécessaire de fixer la colonne vertébrale en position physiologique afin de permettre au patient de se déplacer normalement et, surtout, d’empêcher toute nouvelle compression. Actuellement, les médecins à cette fin utilisent habituellement des alliages de titane ou du plastique.

Avant l'opération, un rendez-vous est pris avec le médecin traitant et les tests nécessaires sont effectués. Bien sûr, s'il reste du temps. Idéalement, avant l'opération, vous devez diagnostiquer à nouveau, ainsi que rechercher l'état du système cardiovasculaire. Malheureusement, ces précautions doivent parfois être négligées afin de préserver la vie et la mobilité normales du patient. Ou même la vie en principe.

Dans certains cas, une récidive du canal rachidien peut survenir. Cela peut être dû au fait que le corps lésé recouvre le tissu lésé de cicatrices ou qu'il entraîne une croissance osseuse excessive, après quoi il peut prescrire une intervention chirurgicale. Le spécialiste tiendra compte du fait qu'il ne s'agit pas de la première opération et prendra toutes les mesures nécessaires pour éviter de nouvelles complications.

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La sténose spinale de la colonne lombaire est un état pathologique dans lequel la taille du canal est réduite. Le rétrécissement de la lumière entraîne la compression des structures situées dans le canal - les racines de la moelle épinière. Les symptômes de la maladie sont déterminés par les racines exactement soumises à la compression. La maladie progresse lentement. Le traitement peut être conservateur et rapide. Ce dernier est prescrit en cas d’inefficacité du traitement médicamenteux. Dans cet article, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la sténose spinale de la colonne lombaire.

Informations générales

Normalement, la taille antéro-postérieure (sagittale) du canal rachidien au niveau lombaire est de 15–25 mm, la transversale de 26–30 mm. A ce niveau, la moelle épinière humaine se termine et la soi-disant queue de cheval (un groupe de racines de la moelle épinière sous la forme d'un faisceau) est localisée. La réduction de la taille sagittale à 12 mm est appelée sténose relative, ce qui signifie que: les manifestations cliniques de la contraction peuvent être présentes ou non. Lorsque la taille antéropostérieure est inférieure ou égale à 10 mm, il s'agit déjà d'une sténose absolue, avec toujours des signes cliniques.

Du point de vue de l'anatomie, il existe trois types de sténose rachidienne au niveau lombaire:

central: diminution de la taille antéropostérieure; latéral: rétrécissement dans la région du foramen intervertébral, c’est-à-dire la sortie de la racine nerveuse rachidienne du canal rachidien entre deux vertèbres adjacentes. On considère que la sténose latérale réduit la taille du foramen intervertébral à 4 mm; combo: réduire toutes les tailles.

Causes de la sténose

La sténose de la colonne lombaire peut être congénitale ou acquise.

La sténose congénitale (idiopathique) est causée par les caractéristiques structurelles de la vertèbre: augmentation de l'épaisseur de l'arc vertébral, raccourcissement de l'arc, diminution de la hauteur du corps, raccourcissement de la tige et modifications similaires.

La sténose acquise est beaucoup plus courante. Cela peut être dû à:

processus dégénératifs dans la colonne vertébrale: ostéochondrose de la colonne lombaire, spondylose déformante, arthrose des articulations intervertébrales, spondylolisthésis dégénératif (déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre), saillie (protrusion) et hernie de disques intervertébraux, calcul, et, respectivement, une mesure. les blessures; causes iatrogènes (à la suite d'interventions médicales): après une laminectomie (retrait d'une partie de l'arc vertébral), une arthrodèse ou une fusion vertébrale (fixation des articulations ou des vertèbres, respectivement, à l'aide de dispositifs supplémentaires, tels que des structures métalliques) à la suite de la formation d'adhérences et des cicatrices postopératoires; autres maladies: maladie de Paget, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), polyarthrite rhumatoïde, tumeurs lombaires, acromégalie, etc.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont la cause la plus courante de sténose vertébrale de la colonne lombaire.

Une situation assez courante est celle où le patient présente un rétrécissement à la fois congénital et acquis du canal rachidien.

Dans le développement des symptômes de sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, en plus du rétrécissement lui-même, une perturbation de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens, résultant de la compression des vaisseaux sanguins et d'un écoulement veineux réduit, peut jouer un rôle.

Les symptômes

La sténose rachidienne au niveau lombaire est une maladie assez commune, car avec l’âge, chaque personne (!) Développe des processus de vieillissement de la colonne vertébrale, qui se manifestent par des changements dégénératifs. Plus souvent, la sténose se manifeste après 50 ans: les hommes sont plus susceptibles à la maladie.

Les signes les plus caractéristiques de sténose du canal rachidien lombaire sont les suivants:

La claudication intermittente neurogène (caudogène) est une sensation de douleur, d'engourdissement, de faiblesse dans les jambes qui ne se produit que pendant la marche. La douleur est généralement de nature bilatérale, n’a pas de localisation claire (c’est-à-dire que si les épisodes sont répétés, on peut le noter ailleurs), elle n’est parfois même pas décrite par les patients comme une douleur et à quel point il est difficile de définir une sensation désagréable qui ne permet pas le mouvement. La douleur et la faiblesse des jambes font que le patient s’arrête, s’assied et parfois même se couche juste à l’extérieur. La douleur disparaît dans la position de légère flexion des jambes dans les articulations de la hanche et du genou avec une légère flexion du corps vers l'avant. En position assise, ces sensations ne se produisent pas, même lorsqu'une personne effectue un effort physique (par exemple, faire du vélo). Parfois, les patients présentant une sténose de la colonne lombaire se déplacent involontairement dans une posture légèrement pliée (posture de singe), car cela permet de marcher sans augmenter le syndrome douloureux; maux de dos, sacrum, coccyx peuvent être diverses, mais le plus souvent terne et douloureux, ne dépendent pas de la position du corps, peut "donner" aux jambes; la douleur aux jambes est généralement bilatérale, dite "radiculaire". Ce terme désigne une localisation particulière de la douleur (ou de sa distribution) - en forme de lampe, c'est-à-dire le long de la jambe sous la forme d'une bande. Les "Lampas" peuvent passer le long du pied, à l'avant et sur les côtés. Comme la sténose serre généralement plusieurs racines de la moelle épinière, les «rayures» peuvent être larges. La compression des racines provoque ce qu'on appelle des symptômes de tension - Lassega, Wasserman - qui sont causés par la levée passive de la jambe redressée dans une posture différente; violation de la sensibilité dans les jambes: la sensation de toucher est perdue, la différence entre le toucher aigu et le toucher sourd est perdue, il est parfois difficile pour le patient avec ses yeux de décrire la position des orteils que le médecin leur a donnée (par exemple, il se penche ou se redresse). Des changements similaires peuvent se produire à l'aine, dans la région génitale; sensation de piqûre, de rampement, de frissons, de brûlures aux jambes et de sensations similaires; dysfonctionnement des organes pelviens: modification de la miction en fonction du type de retard ou inversement incontinence, miction impérative d'uriner (nécessitant une satisfaction immédiate), diminution de la puissance, défécation; diminution ou absence de genou, Achille, réflexes plantaires; crampes (crampes douloureuses) dans les muscles des jambes, en particulier après un peu d'effort physique, contractions involontaires de faisceaux musculaires individuels sans douleur; faiblesse (parésie) dans les jambes: cela peut impliquer des mouvements séparés (par exemple, il est difficile pour le patient de se tenir sur la pointe des pieds ou de marcher sur les talons), ou il peut porter une jambe généralisée, tenant parfaitement en place; perte de poids (amincissement) des jambes due à des modifications dystrophiques des muscles dues à une compression prolongée des racines nerveuses.

Dysfonctionnement des organes pelviens, parésie des jambes et perte de poids des membres inférieurs font partie des derniers symptômes de sténose spinale de la colonne lombaire. Habituellement, en présence de tels changements, un traitement chirurgical est indiqué au patient.

Diagnostics

Le diagnostic de la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire est basé sur les symptômes cliniques (notamment la claudication neurogène intermittente), les données d'un examen neurologique (modifications de la sensibilité, réflexes, présence de symptômes de tension, de paralysie, de perte de poids des extrémités) et de méthodes supplémentaires d'examen.

Parmi les méthodes d’examen complémentaires, les plus informatives sont la radiographie de la colonne lombo-sacrée, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes vous permettent de mesurer la taille du canal rachidien. Bien sûr, le scanner et l'IRM sont plus précis. Dans certains cas, l'électroneuromyographie, la myélographie, la scintigraphie peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Traitement

Le traitement de la sténose rachidienne de la colonne lombaire peut être conservateur et opérationnel.

Le traitement conservateur est utilisé dans les cas de sténose mineure (relative), en l'absence de troubles neurologiques prononcés (les douleurs principales au dos et aux jambes étant la principale plainte), avec des soins médicaux rapides.

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des thérapies physiques. Seule l'utilisation intégrée de ces méthodes peut donner un résultat positif.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser les produits suivants:

anti-inflammatoires non stéroïdiens: ils peuvent éliminer la douleur, soulager le processus inflammatoire (compression de la racine nerveuse), réduire l'enflure dans la région de la racine nerveuse. Leurs groupes de médicaments sont plus souvent utilisés par Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, etc.). De plus, il existe différentes formes de ces médicaments (pommades, gels, comprimés, gélules, injections, timbres), leur permettant d'être utilisés localement et oralement; myorelaxants: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ils sont utilisés pour soulager les tensions musculaires marquées; vitamines du groupe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan et autres) en raison de leur effet positif sur les structures du système nerveux périphérique ainsi que de leur effet analgésique; agents vasculaires qui améliorent la circulation sanguine (et donc la nutrition des racines nerveuses), pour assurer un écoulement veineux et une circulation optimaux des liqueurs: Curantil (dipyridamole), pentoxifylline, préparations à base d’acide nicotinique, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex et autres décongestionnants: escinate de L-lysine, cyclo-3-fort, Diacarb; blocages médicamenteux (épiduraux, sacrés) utilisant des anesthésiques (lidocaïne) et des hormones. Ils peuvent être très efficaces pour soulager la douleur et l’enflure.

Avec un traitement médicamenteux utilisant la physiothérapie. Leur spectre est très varié: électrophorèse avec divers médicaments et influence des courants modulés sinusoïdaux (amplipulse), thérapie par la boue et thérapie magnétique. La sélection des méthodes doit être effectuée individuellement, en tenant compte des contre-indications à une procédure spécifique.

Des séances de massage sont présentées aux patients présentant une sténose du canal rachidien lombaire. Dans certains cas, les complexes de thérapie physique peuvent réduire la douleur et améliorer le bien-être.

Le traitement chirurgical est effectué avec l'inefficacité du conservateur, l'augmentation des symptômes neurologiques, l'apparition de parésies, le dysfonctionnement des organes pelviens, dans les cas avancés avec traitement tardif.

L’intervention chirurgicale a pour but de libérer les racines nerveuses de la compression. Aujourd'hui, les opérations extensives ouvertes et les opérations endoscopiques sont réalisées avec une incision minimale des tissus. Parmi toutes les méthodes de traitement chirurgical les plus utilisées sont:

laminectomie de décompression: l'opération consiste à enlever une partie de l'arc vertébral, l'apophyse épineuse, une partie du ligament jaune et les articulations intervertébrales, ce qui contribue à l'expansion du canal rachidien et à l'élimination de la compression des racines de la moelle épinière. C'est la première méthode de traitement chirurgical, assez traumatisante; opérations de stabilisation: généralement effectuées en complément des précédentes pour renforcer la fonction de soutien de la colonne vertébrale. Des plaques métalliques spéciales (supports) sont utilisées pour renforcer la colonne vertébrale après la laminectomie de décompression; décompression microchirurgicale et mise en place de systèmes de fixation dynamique interpinal: ce type d'intervention renforce la colonne vertébrale après l'élimination de la sténose tout en préservant la possibilité de flexion et d'extension de la colonne vertébrale, ce qui est plus physiologique que l'opération de stabilisation habituelle; si la sténose du canal rachidien est causée par une hernie d'un disque, une intervention chirurgicale visant à retirer une hernie (en particulier une microdiscectomie, une microdiscectomie endoscopique, une vaporisation au laser du noyau du disque affecté) est utile. Dans certains cas, ils doivent être combinés avec une laminectomie.

Le type et le montant de la chirurgie sont déterminés individuellement, en fonction des causes et des caractéristiques cliniques de la sténose du canal rachidien lombaire chez ce patient. Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical permet de récupérer. Le comportement correct du patient pendant la période postopératoire, le mode de conservation (en ce qui concerne les charges pour le dos) et la mise en œuvre précise des mesures de réadaptation jouent un rôle important.

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une maladie qui se manifeste par des douleurs au dos et aux jambes, une restriction des mouvements due à la douleur et parfois une miction altérée et une faiblesse des muscles (parésie). La maladie nécessite un traitement médical immédiat car, dans certains cas, le patient a besoin non seulement d'un traitement conservateur, mais également d'un traitement chirurgical. Il est possible de se débarrasser complètement de la sténose du canal rachidien. Il suffit d’être attentif à son état de santé et de ne pas ignorer les symptômes apparus.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurgien, parle de la sténose du canal rachidien: