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Rupture articulaire acromio-claviculaire

L'articulation acromio-claviculaire est constituée de deux os qui sont fermement reliés l'un à l'autre au moyen d'une capsule articulaire et de ligaments. Dans le même temps, il reste une certaine mobilité entre les os, ce qui est nécessaire pour augmenter l'amplitude des mouvements dans l'épaule.

L'articulation acromio-claviculaire est généralement endommagée lors d'une chute sur l'épaule, rarement de la hauteur de sa taille, plus souvent lors d'une chute d'une bicyclette, d'une moto, etc. Selon différents auteurs, les luxations de l'extrémité acromiale de la clavicule se situent entre 1 et 17,2% des autres luxations et occupent la troisième place, juste après les luxations de l'épaule et de l'avant-bras.

Dans les cas où le dommage est limité par la rupture des ligaments claviculaires-acromiaux, une luxation ou une subluxation incomplète de l'extrémité acromiale de la clavicule est observée. Si les ligaments claviculaires-coracoïdiens puissants (trapézoïdaux et coniques) sont déchirés, une luxation supracromiale complète de la clavicule se produit.

Le tableau clinique et le diagnostic de rupture de l'articulation acromio-claviculaire

À l'examen, l'attention est attirée sur le raccourcissement du haut du bras, l'allongement apparent du bras. Dans les nouveaux cas, avant l'apparition d'un œdème important, une déformation en forme de marche est observée dans la zone de l'articulation claviculaire-acromiale. Le symptôme caractéristique de la «clé» est clairement révélé: dans la position du patient debout, ils appuient sur l'extrémité acromiale de la clavicule, tout en déplaçant légèrement l'épaule du patient jusqu'au coude. La fin de la clavicule est facilement réinitialisée, "enfoncée" et revient dans une position vicieuse lorsque la pression cesse. Après 1-2 jours, une ecchymose apparaît généralement sur la peau dans la région des articulations.

L'apparition d'une ecchymose dans la région sous-clavière, dans la région du muscle grand pectoral, la douleur dans cette région accompagne généralement la rupture du ligament clavicule-coracoïde, c'est-à-dire une luxation complète. Le diagnostic final est réalisé en analysant les radiographies, qui doivent être effectuées en position debout, les mains librement baissées le long du corps. L'expansion de l'espace clavicule-coracoïde lors de la dissociation des surfaces articulées indique une dislocation complète. Dans les cas douteux, prenez une photo d'un joint sain pour la comparer.

Traitement

Les luxations incomplètes de l'articulation acromio-claviculaire sont généralement traitées de manière conservatrice. Le membre supérieur est placé sur le foulard, l'articulation clavicule-acromiale est anesthésiée par l'injection locale de 10 à 15 ml d'une solution de novocaïne à 1 à 2%. Une immobilisation prolongée n'est pas nécessaire. Après 2 à 3 jours, une thérapie par l'exercice et une physiothérapie sont prescrites.

Les luxations complètes de l'extrémité acromionale de la clavicule sont traitées chirurgicalement. Le traitement chirurgical utilisant des méthodes modernes de fixation solide vous permet d’abandonner l’immobilisation externe, de commencer tôt le traitement de réadaptation et de réduire considérablement la durée de l’invalidité.

Traitement de l'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire: médicaments et physiothérapie

Dans le corps humain - nombreuses articulations cachées, dont les fonctions sont invisibles. Ainsi, l'omoplate est reliée à la clavicule par une articulation mobile. Le rôle principal de cette articulation est d'aider à lever les bras et à augmenter l'amplitude des mouvements de l'épaule. Parfois, une dégénérescence traumatique ou liée à l'âge des surfaces articulaires de la clavicule articulaire se produit, ce qui conduit à une maladie désagréable - l'arthrose. En raison de la maladie, le fonctionnement du membre supérieur est gravement compromis, ce qui nuit gravement à la qualité de vie des personnes malades.

Causes, problèmes d'anatomie et de biomécanique

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Mouvement associé à la montée des membres supérieurs, réalisé par l'épaule, l'omoplate et la clavicule. Ces formations osseuses forment des articulations de niveaux d'activité différents. Acromion est situé juste au-dessus de l'humérus, un processus semi-circulaire de l'omoplate. Son extrémité distale est connectée à la clavicule proximale. Cet endroit s'appelle l'articulation acromio-claviculaire. En plus des structures osseuses, des ligaments et du tissu cartilagineux sont présents dans la zone de jonction. Ce dernier forme une capsule autour de l'articulation, mais à l'intérieur du liquide synovial est pratiquement absent, car l'amplitude des mouvements de l'articulation est limitée.

Pour le fonctionnement complet de l'articulation, le contenu cartilagineux est assez dense dans la cavité. Cependant, pour diverses raisons, les structures osseuses se développent, des excroissances apparaissent (ostéophytes), ce qui entraîne l'apparition de symptômes cliniques de la maladie. Le facteur exact conduisant à l'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire n'a pas été identifié, mais il existe des situations qui provoquent l'apparition de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • levage de poids;
  • long travail avec les mains levées;
  • traits héréditaires de l'articulation ostéo-cartilagineuse (faiblesse des ligaments, hypoplasie des chondrocytes);
  • lésion acromio-claviculaire;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus, polyarthrite rhumatoïde);
  • opérations transférées dans la même zone;
  • habitude de dormir, mettant un bras plié sous la tête.

La valeur la plus élevée dans le développement de l'arthrose acromio-claviculaire a une charge professionnelle élevée sur la région de l'épaule. Par conséquent, ce sont principalement les personnes de plus de 35 ans qui exercent les professions suivantes pendant une longue période:

  • haltérophiles;
  • les culturistes;
  • les soudeurs;
  • athlètes impliqués avec des barres ou une barre transversale;
  • les mineurs;
  • autres spécialités dans lesquelles les mains sont soumises à une charge maximale à l'état levé (électriciens, entraîneurs, boxeurs, etc.).

La principale cause immédiate de l'apparition des symptômes cliniques est le remplacement du tissu cellulaire cartilagineux par des structures statiques osseuses. Des ostéophytes apparaissent, ce qui limite l'activité déjà faible de l'articulation. L'arthrose acromio-claviculaire se forme sur une longue période. Par conséquent, au début de la douleur, la pathologie est déjà bien avancée.

Principaux symptômes et manifestations cliniques

La maladie se développe lentement. Les premiers symptômes apparaissent progressivement, généralement au plus fort des efforts physiques. Pendant longtemps, le patient ne leur prête pas attention, cependant, des signes désagréables de troubles dans l'articulation progressent. Les principaux symptômes qui caractérisent l'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire sont les suivants:

  • douleur à l'épaule;
  • irradiation de la douleur dans le bras, le cou et l'omoplate;
  • capacité fortement réduite de lever ses mains;
  • le sommeil est perturbé, alors qu'en position couchée la douleur s'intensifie;
  • irritabilité, dépression;
  • toute la ceinture scapulaire supérieure souffre: rigidité des mouvements, limitation de la fonction du membre. La qualité de la vie se dégrade fortement.

Le symptôme principal de l'arthrose acromio-claviculaire est la douleur. Il apparaît initialement uniquement au plus fort de l'effort physique ou lorsque l'on lève les mains. Ensuite, il devient constant, augmentant au moindre mouvement. Une personne ne peut pas faire face aux situations quotidiennes les plus simples:

  • croisez vos bras;
  • soulevez-les le plus possible;
  • dormir du côté affecté;
  • soulevez le sac même avec un poids faible;
  • mettre le bébé sur les épaules;
  • retournez la moitié malade du corps.

Le plus gros problème est le problème de l'endormissement. Les sensations douloureuses sont fortement intensifiées, ce qui nécessite un apport constant d'analgésiques. Il n’ya pas de complications mortelles dans l’arthrose de l’articulation acromio-claviculaire. Cependant, les douleurs constantes et les restrictions des mouvements quotidiens causent de graves problèmes et détériorent la qualité de la vie. Le problème le plus grave qu'une maladie puisse produire est l'impossibilité totale de lever le bras affecté.

Si nous comparons les caractéristiques de l'évolution de la maladie pour différentes raisons, un schéma apparaît. Les symptômes les plus favorables et progressant lentement dans les processus dégénératifs-dystrophiques de l'articulation en raison de changements involutionnels. Chez les athlètes, en particulier ceux dont la masse corporelle est élevée, la douleur est beaucoup moins prononcée que la limitation de la fonction des membres. La pathologie la plus défavorable associée aux blessures traumatiques et aux opérations précédentes. Tout aussi difficiles, mais traitables efficacement, les symptômes apparaissent lors de maladies systémiques du tissu conjonctif.

Difficultés diagnostiques

Avec les symptômes typiques, il n’est pas trop difficile de soupçonner le problème, il est plus difficile d’agir du point de vue de la médecine factuelle, c’est-à-dire d’identifier le substrat anatomique de la maladie. Immédiatement, les fragments d'os de l'acromion et de la clavicule sont affectés aux stades les plus avancés, lorsque le traitement vise à enrayer les symptômes. Initialement, les modifications concernent le tissu cartilagineux et l'apparition de petits ostéophytes. Par conséquent, la gamme complète de mesures de diagnostic devrait inclure:

  • tests sanguins pour exclure un processus systémique;
  • Radiographie de l'épaule - un médecin expérimenté pourra constater une diminution de la distance entre l'extrémité distale de l'omoplate et la clavicule;
  • tomodensitométrie - toutes les subtilités des modifications du tissu osseux sont visibles;
  • IRM - offre l’occasion d’évaluer la pathologie des tendons, du cartilage et des os;
  • densitométrie - pour identifier l'ostéoporose liée à l'âge.

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Toutes les questions suppriment uniquement l'examen par résonance magnétique. La destruction de la capsule articulaire, la diminution du nombre de tissus cartilagineux dans la cavité articulaire et la croissance osseuse marginale sont clairement visibles.

Pour le diagnostic différentiel est montré l'implication des médecins dans les spécialités suivantes:

  • thérapeute - le lien principal, l'organisation du processus de diagnostic;
  • rhumatologue - l'exception de la nature systémique de la lésion;
  • neurologue - évaluation de l'état du membre supérieur et prise d'un traitement conservateur;
  • traumatologue - détermination des indications pour la correction chirurgicale et la réalisation des procédures chirurgicales;
  • Médecin Médecin (instructeur) - développement d'exercices individuels pour activer les processus de récupération dans l'articulation.

Seul un travail conjoint de spécialistes permettra d'établir une activité efficace pour le diagnostic complet et le traitement de l'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire. Dans certains cas, l’importance des blessures dans cette articulation est sous-estimée, ce qui entraîne un diagnostic tardif et une période prolongée de symptômes douloureux pour le patient.

Traitement et rééducation

Les méthodes de traitement conservatrices ne peuvent pas guérir complètement la maladie. Cependant, cette méthode pour aider le patient est efficace pour contrôler les symptômes de la maladie. Il est possible d'éliminer les manifestations de l'arthrose acromio-claviculaire afin de stabiliser la progression des modifications des os et du cartilage. Les principes de base du traitement peuvent être représentés comme suit:

  • anesthésie efficace - AINS et analgésiques simples utilisés, blocage intra-articulaire;
  • amélioration du flux sanguin dans la région articulaire - des vasodilatateurs périphériques sont utilisés;
  • traitement anti-inflammatoire - les hormones sont utilisées par voie parentérale dans le traitement de courte durée et l'administration intra-articulaire;
  • traitement chondroprotecteur - restauration du tissu cartilagineux;
  • médicaments à usage externe - améliorent l'efficacité des agents systémiques;
  • Thérapie par l'exercice, massage, acupuncture.

Avec l'inefficacité de l'ensemble des méthodes conservatrices, l'augmentation des symptômes cliniques, une correction chirurgicale de l'arthrose est réalisée.

Le tableau ci-dessous indique les principaux médicaments, l’évolution du traitement et les principales posologies pour différents types d’administration de médicaments dans la zone touchée.

Instructions pas à pas pour le traitement de la rupture de l'articulation acromio-claviculaire

La lésion de l'articulation acromio-claviculaire est appelée lésion du ligament qui relie la clavicule à l'acromion, processus de l'épaule de l'omoplate. La connexion clé est assez mobile, elle est donc particulièrement exposée au risque de blessure. La rupture articulaire se produit souvent chez les athlètes, les enfants et les personnes âgées.

Le traitement différé de la rupture de l'articulation acromio-claviculaire amène la clavicule à changer de position, à monter, et la ceinture scapulaire à la baisse. Le déplacement des composants de l'articulation entraîne une violation de la fonction motrice du membre supérieur et un syndrome douloureux persistant.

Raisons

La rupture de l'articulation acromio-claviculaire peut survenir à la suite des facteurs négatifs suivants:

  • chute directe sur l'épaule;
  • choc sévère à l'épaule ou à l'épaule;
  • une forte baisse sur la main tendue.

Le mécanisme de rupture de l'articulation acromio-claviculaire est de tomber directement sur l'épaule. La force du coup déplace l'épaule vers le bas, tandis que la clavicule ne modifie pas l'emplacement anatomique. Cela conduit à des dommages aux ligaments ou même une fracture.

Avec une rupture complète des ligaments, les muscles stabilisent la clavicule et la soulèvent. La clavicule bombée est donc le principal symptôme de cette blessure.

Classification

Les spécialistes diagnostiquent les types suivants de rupture ligamentaire de l'articulation clavicule-acromiale:

  • rupture incomplète - endommagement partiel des fibres;
  • rupture complète - séparation des fibres du ligament acromio-claviculaire.

Types de lésions articulaires acromio-claviculaires:

  • Type I Se produit quand un léger coup ou une légère chute. Des entorses du ligament et de la capsule articulaire se produisent, l'articulation reste dans une position stable.
  • Type II Lorsqu’on examine le patient chez lequel on diagnostique une rupture partielle des ligaments de l’articulation de l’épaule, l’articulation perd sa stabilité.
  • Type III Se produit sous l'influence d'un coup puissant, le ligament et la capsule de l'articulation sont complètement cassés, il existe une mobilité pathologique de l'articulation.
  • Type IV-VI. Caractériser une luxation différente de la clavicule. De telles blessures sont rares. Pour leur apparition nécessite un coup rapide.

Types de lésions de l'articulation acromio-claviculaire

Symptômes de blessure à l'épaule

La rupture des ligaments de l'articulation acromio-claviculaire est accompagnée de signes:

  • Douleur intense Au cours des premières heures, la victime ressent une douleur généralisée dans la région des épaules, qui finit par devenir limitée. Les sensations douloureuses augmentent avec les mouvements de la main (particulièrement lorsque vous essayez de jeter le bras sur la tête) et la nuit lorsque le patient est allongé sur l'articulation de l'épaule blessée.
  • En déplaçant le membre blessé, on entend des clics dans l'articulation.
  • Dans la zone de la blessure, l'œdème et l'hémorragie sont diagnostiqués.
  • Il y a une mobilité excessive et non naturelle de l'articulation.
  • La clavicule dépasse de sous la peau ou se déplace vers le dos. Le syndrome de la clé apparaît - si vous appuyez sur la clavicule puis la relâchez, elle revient à sa position initiale.
  • La victime adopte une posture défensive qui soulage la douleur - soutient le bras blessé avec un avant-bras en bonne santé et appuie contre le corps.

Diagnostics

Le diagnostic de la rupture de l’articulation acromio-claviculaire commence par une analyse approfondie des antécédents médicaux du patient. Le médecin pose les questions suivantes:

  • quand et dans quelles circonstances la blessure est survenue;
  • quels symptômes sont apparus après l'accident;
  • Quelles ont été les caractéristiques des blessures et du traitement des anciennes maladies de l’épaule?

Après avoir recueilli des données anamnestiques, le médecin examinera et palpera l’épaule en examinant l’amplitude des mouvements de l’articulation touchée.

La dernière étape du diagnostic de rupture de l'articulation consiste à mettre en œuvre des méthodes instrumentales permettant de déterminer la pathologie:

  1. Radiographie - une méthode d'examen populaire. Avec son aide, révéler une luxation ou une fracture de l'épaule. Pour déterminer la subluxation due à la rupture des ligaments acromio-claviculaires, on utilise un «test de stress» - le patient tient le poids dans chaque bras, ce qui nous permet de caractériser le degré de déplacement des os, en comparant les articulations de l'épaule.
  2. L'échographie est rarement utilisée, elle permet de ne révéler que l'instabilité de l'articulation acromio-claviculaire.
  3. L’IRM est la méthode la plus précise, mais en raison de son coût élevé, elle n’est prescrite que pour des lésions graves. L'IRM permet d'identifier le degré de rupture du ligament, de la capsule articulaire, de la luxation de la clavicule.
  4. L'arthroscopie est utilisée pour diagnostiquer les ruptures sévères de l'articulation acromio-claviculaire.

Traitement

Il existe une règle principale utilisée dans le traitement des lésions articulaires acromio-claviculaires - interférer de manière minimale dans le processus de guérison de l'articulation, quel que soit le traitement choisi - conservateur ou chirurgical. Étant donné que des effets thérapeutiques excessifs entraînent une instabilité articulaire et la formation de modifications dégénératives secondaires.

Premiers secours

Étape 1. Immobilisez le bras pour réduire la douleur et prévenir d'autres traumatismes. L'option la plus simple consiste à poser votre main sur le foulard. Vous pouvez également réaliser un pansement Deso immobilisant:

  • plier au maximum le membre blessé dans l'articulation du coude;
  • mettre un rouleau d'une serviette sous l'aisselle;
  • fixer le bras endommagé au corps avec deux couches circulaires avec un bandage élastique ou un bandage;
  • de l’aisselle d’une main en bonne santé, à l’avant de la poitrine, portez un pansement sur l’épaule blessée;
  • abaisser le pansement dans le dos, autour du coude et mettre obliquement un pansement sous le creux axillaire du côté sain;
  • répéter l'emballage avec un bandage dans le même ordre jusqu'à ce que l'épaule soit complètement fixée;
  • à la fin, faire deux couches circulaires de soutien et attacher la fin du pansement avec une épingle.

Étape 2. Appliquez de la glace sur l'épaule blessée pendant 20 minutes toutes les deux heures pour réduire la douleur et l'enflure des tissus. Cette méthode n’est efficace que pendant les 2-3 premiers jours suivant la blessure.

Étape 3. Le patient doit recevoir un anesthésique - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Comment guérir les dommages ligamentaires?

Dans les lésions de type I et II de l'articulation acromio-claviculaire, seul un traitement conservateur est prescrit.

Objectifs du traitement conservateur:

  • élimination de la douleur;
  • restauration de la gamme complète des mouvements;
  • prévention des complications.

Les étapes du traitement dans la période aiguë (dans les 7 premiers jours):

  1. Au cours des premières 24 à 72 heures qui suivent des dommages pendant 10 à 20 minutes, vous devez appliquer une compresse froide et répéter la procédure toutes les 2 heures.
  2. Utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens - à l'intérieur, sous forme de pilule, et extérieurement, sous forme de pommade. Préparations en comprimés - Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib. Pommade pour le traitement de la rupture de l'articulation acromio-claviculaire - Voltaren emulgel, Olfen, gel de Ketorol, gel de Fastum. Pour en savoir plus sur les pilules qui restaurent les articulations et les ligaments, cliquez ici.
  3. Immobilisez l'articulation de l'épaule avec un bandage.Pour type I - pendant 5-7 jours, pour type II - pendant 1-2 semaines. Le pansement fixe l'articulation de l'épaule dans une position anatomique et soulage le système musculo-ligamentaire, aidant ainsi à accélérer la régénération du tissu ligamentaire.
  4. Les jours 4 et 5, il est recommandé de commencer à effectuer des exercices isométriques pour les muscles trapèze et deltoïde. L'exercice précoce contribue à la prévention de la fonte musculaire.
  5. Le traitement en période de récupération (après 7 jours) consiste en l'abolition de l'utilisation d'un pansement et en la réalisation d'exercices spéciaux inclus dans la thérapie par exercices complexes. Il est également recommandé qu'après un délai de 1,5 à 2 semaines après la rupture de l'articulation, un massage soit utilisé pour améliorer la circulation sanguine et le trophisme des tissus. Vous pouvez en savoir plus sur le massage dans l'article «Massage avec entorses - méthodes efficaces de thérapie manuelle».

Le traitement d'une rupture ligamentaire complète (type III) est en cours de discussion dans le monde médical. De nombreuses études ont montré qu'il n'y avait pas de différence significative entre traitement chirurgical et conservateur.

Sur cette base, la majorité des médecins ont pris cette décision: il faut commencer le traitement avec des méthodes conservatrices et, dans un délai de 3 à 6 semaines, réexaminer complètement le patient. Dans 80% des cas, le patient récupère complètement grâce à un traitement conservateur. Si les méthodes thérapeutiques de traitement ne donnent aucun résultat positif, elles ont alors recours à la chirurgie.

Opération

Les indications pour une intervention chirurgicale sont de graves ruptures de l'articulation du ligament acromio-claviculaire des types IV, V et VI.

Objectifs de l'opération:

  • restauration anatomique complète et précise des structures de l’épaule endommagées;
  • prévention de l'arthrose prématurée;
  • restauration esthétique des défauts - une clavicule saillante peut causer un inconfort esthétique au patient.

Il existe de nombreux types d'opérations, mais elles reposent sur un principe: aligner les parties déplacées de l'articulation sur le lieu anatomique.

La chirurgie arthroscopique est la "norme" pour traiter les fractures acromio-claviculaires. C'est la méthode d'intervention chirurgicale la plus sûre de toutes les méthodes utilisées en médecine moderne.

L'arthroscopie est réalisée dans des conditions stationnaires sous anesthésie générale. Pendant l'opération, deux petites ponctions sont pratiquées sur la peau. Un arthroscope (caméra vidéo) et des micro-instruments (avec lesquels les manipulations nécessaires sont effectuées) sont insérés à travers les trous. La plaie est cousue et le membre est immobilisé pendant 2 semaines.

Pour de meilleurs résultats, il est important que la chirurgie soit effectuée dans les deux semaines suivant la blessure. Après une période de deux semaines, le ligament acromio-claviculaire endommagé peut ne pas être guéri, auquel cas une greffe de tendon est effectuée.

R réclamation et pendant la chirurgie:

  • l'infection;
  • fracture de la clavicule;
  • plexite articulaire de l'épaule;
  • formation de cicatrices chéloïdes.

Le risque de complications augmente avec la chirurgie ouverte.

Réhabilitation

La rééducation est la principale étape de la restauration de la fonctionnalité perdue d'un membre. Après un traitement conservateur, il est nécessaire d'effectuer des exercices isométriques - tension à court terme des muscles de l'épaule et du dos.

Tenez-vous près du mur et pliez le coude à angle droit. Placez un oreiller ou une serviette entre le coude et le mur. Commencez lentement à coudre sur le mur, sans retenir votre souffle. Fixez la position du bras pendant quelques secondes et relâchez. Répétez cet exercice 10 fois pour chaque main.

Une semaine plus tard, vous pouvez commencer à exercer une thérapie physique. Il est recommandé de commencer par des exercices simples - mouvements circulaires des mains, levée alternée des mains, levée des mains avec un bâton dans les mains dans différentes directions.

Des méthodes de physiothérapie utilisées électrophorèse, UHF et thérapie magnétique.

Une récupération complète avec de légers degrés de rupture de l'articulation acromio-claviculaire prend jusqu'à 6-8 semaines. Il est permis de revenir aux sports actifs seulement 3-4 mois après la blessure et uniquement avec des bandes fixes. Vous trouverez plus d’informations sur l’insertion de sparadraps dans l’article «Enveloppe fonctionnelle après une fracture de la main et une blessure à l’articulation de l’épaule».

Récupération après traitement chirurgical

Après une intervention physique, les exercices de thérapie physique débutent dans les 2 semaines. Il est nécessaire d'effectuer les exercices énumérés ci-dessus jusqu'à ce que l'amplitude de mouvement et la force du membre supérieur soient restaurées.

Après avoir retiré le bandage de fixation, le médecin prescrit la physiothérapie - UHF, galvanisation, électrophorèse des médicaments.

Le délai de récupération de la fonction de la main blessée après l'opération est de 12 semaines

Vidéo utile

Dans la vidéo, vous apprendrez les règles de la fixation de l’épaule après une rupture de l’articulation claviculaire.

Les résultats

Les lésions pathologiques du ligament acromio-claviculaire sont courantes chez les athlètes et les personnes simplement actives. Le diagnostic tardif de la maladie entraîne une restriction des mouvements du membre supérieur et contribue également au développement d'effets indésirables - arthrite, arthrose, luxation chronique de l'articulation de l'épaule.

Articulation acromio-claviculaire: lésions et méthodes de traitement

Articulation acromio-claviculaire - une des articulations qui forment l'omoplate et la clavicule. Il est situé dans la ceinture scapulaire. En raison des caractéristiques structurelles de l'articulation acromio-claviculaire, celle-ci joue un rôle important dans la vie humaine. Cette articulation ne remplit pas beaucoup de fonctions, mais est située de telle manière que le développement de toute pathologie entraîne des conséquences désagréables. La fonction principale de cette articulation est celle de support. Il permet de tenir la main dans la ceinture scapulaire et d'effectuer une série de mouvements.

L'articulation acromio-claviculaire peut être soumise à un grand nombre de lésions et de maladies: déchirure ou rupture de ligaments, luxations, arthrose, arthrose, etc. De telles blessures et pathologies sont dangereuses pour la santé humaine et la vie humaine normale.

Structure commune

L'articulation acromio-claviculaire est formée par deux surfaces articulaires des os du bras: l'omoplate et la clavicule. Il est également complété par le cartilage - c'est le disque articulaire. Les caractéristiques de cette articulation impliquent la séparation du disque de la capsule en deux cavités. Il participe également au processus d'alimentation des tissus et absorbe les mouvements.

Cette articulation acromio-claviculaire se distingue par une certaine disposition des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres, permettant un mouvement dans un grand volume suivant plusieurs axes. Mais l'anatomie de l'articulation comprend également de nombreux ligaments puissants qui limitent ces mouvements au minimum. Grâce à cette structure, l'articulation peut bien remplir la fonction de soutien en soutenant la mobilité du bras dans la ceinture scapulaire.

Les surfaces articulaires sont tapissées de tissu cartilagineux hyalin et attachent des ligaments forts le long des bords:

  • acromio-claviculaire (responsable de la fixation de l'extrémité humérale de la clavicule et de l'acromion de l'omoplate);
  • le ligament coracoïde (fixe le processus coracoïde de l'omoplate à l'extrémité de l'épaule de la clavicule).

Entre les ligaments coracoïdes et acromiaux, il y a un endroit rempli de fibres. C'est un tissu adipeux spécial, qui sert d'amortisseur supplémentaire. Passez également à travers les vaisseaux qui alimentent tous les tissus.

Une omoplate est un os plat qui n’est pas très solide, mais qui peut supporter une lourde charge en raison de ses deux articulations. Sa force augmente les ligaments:

  • Le coraco-aromatique (maintient les processus acromiaux et coracoïdes entre eux);
  • transverse supérieur (forme une ouverture par laquelle passe le nerf supra-scapulaire);
  • transversal inférieur (relie l'acromion et la capsule articulaire de l'épaule).

Raisons

La rupture et les lésions du ligament de la clavicule sont dues à un certain nombre de facteurs pouvant être à la fois exogènes et endogènes. Les principales raisons incluent:

  1. Âge usure des tissus et leur déformation. La charge constante conduit au fait qu'au fil des ans, le joint s'affaiblit et peut être soumis à diverses influences.
  2. Travail physique dur. Les personnes employées au travail associées à une charge constante sur les mains (mineurs, porteurs) sont plus susceptibles de souffrir de pathologies de cette articulation.
  3. Un traumatisme externe (une ecchymose dans la région de la clavicule, une chute, etc. peut perturber le travail de l'articulation).

La luxation de l'articulation acromio-claviculaire, ainsi que l'inflammation de l'articulation et la déchirure du ligament, sont plus courantes chez les personnes âgées de 40 ans ou plus, ou chez celles qui exercent quotidiennement de grands efforts physiques. La cause du développement de l'arthrose peut même devenir une vieille blessure, qui finit par se transformer en processus inflammatoire.

Stades et symptômes de la maladie

L'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire se développe progressivement. Les médecins distinguent trois étapes du développement du processus inflammatoire:

  1. Il n’a pas de symptômes prononcés, il est donc diagnostiqué très rarement. Cette période est caractérisée par une légère sensation douloureuse lors de la palpation de la clavicule, ainsi que lors de certains mouvements de l'épaule ou du bras. Très rarement, vous pouvez ressentir une gêne dans le cou ou la colonne vertébrale.
  2. Il y a une douleur lancinante à l'épaule, ce qui conduit à une restriction de la mobilité. Il sera douloureux pour une personne de changer de vêtements, de croiser les bras sur sa poitrine, de les reprendre en arrière ou de la tête. Habituellement, le joint produit un resserrement caractéristique lors du déplacement.
  3. Les douleurs deviennent permanentes. L'os est déformé, entraînant une immobilisation du membre. La palpation a ressenti des protrusions et des croissances.

Des symptômes caractéristiques communs peuvent être identifiés:

  • raideur dans le mouvement de l'épaule;
  • douleur à l'épaule ou à la clavicule;
  • les poches;
  • en cliquant ou en serrant dans l'articulation;
  • fatigue

Le tendon du muscle subscapularis qui travaille, qui travaille activement lors du mouvement, enflamme et conduit au développement d'un processus dégénératif. Si l'articulation acromio-claviculaire commence à faire mal, il est important de consulter un médecin le plus tôt possible.

Diagnostics

L'articulation acromiale est située de telle sorte que les pathologies ne soient pas immédiatement perceptibles. Lorsque les symptômes apparaissent, il est important de consulter un médecin pour déterminer avec précision l'arthrose ou l'arthrose de l'articulation.

Pour ce faire, vous devez faire un test sanguin, ainsi qu'une radiographie. Il montrera une diminution de l'interligne articulaire et l'apparition d'ostéophytes. Une IRM ou une échographie peut être nécessaire pour établir un diagnostic précis, en particulier en ce qui concerne le traitement chirurgical.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire implique toute une gamme de mesures. Selon la gravité de la maladie, celle-ci peut être légère ou agressive.

Le traitement de l'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire au premier stade se limite généralement à la prise de chondroprotecteurs. Ils sont en état d'ébriété depuis longtemps et visent à restaurer le cartilage articulaire.

Le processus inflammatoire dans l'articulation à la deuxième ou à la troisième étape implique des mesures plus graves. Pour que les ligaments de l'omoplate fonctionnent sans douleur, des analgésiques sont prescrits, ainsi qu'un certain nombre d'interventions et, éventuellement, d'interventions chirurgicales.

Traitement de la toxicomanie

Les dommages aux muscles ou aux ligaments de l'articulation entraînent la nécessité de prendre un certain nombre de médicaments. Les médicaments soulagent l'enflure et la douleur dans l'articulation. Parmi les plus populaires peuvent être appelés ibuprofène, voltaren, diclofenac et autres. Il peut également s'agir de glucocorticoïdes, par exemple une éponge ou un kenalog. Pour restaurer les tissus endommagés, des chondroprotecteurs sont prélevés (Artra, Teraflex). Si une personne a de graves crampes, elles sont éliminées à l'aide de myorelaxants.

Physiothérapie

L'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire est une pathologie grave. La physiothérapie pour l'arthrite de l'articulation donne d'excellents résultats. Elle est donc activement utilisée aux deuxième et troisième stades de la maladie. Ces procédures comprennent les suivantes:

  • courants modulés sinusoïdaux (utilisés s'il n'y a pas d'inflammation, mais qu'il y a de la douleur);
  • thérapie à ultra haute fréquence (améliore la conductivité des tissus, ce qui aide les médicaments à agir plus efficacement sur ceux-ci);
  • irradiation infrarouge;
  • acupuncture (augmente le tonus des vaisseaux sanguins et des muscles, active la circulation sanguine et normalise les processus métaboliques);
  • Hirudothérapie (renforce l'immunité, normalise le métabolisme, augmente l'élasticité des tissus);
  • apithérapie.

Massage et thérapie par l'exercice

Le mouvement dans l'articulation aide à restaurer le massage. Il soulage bien la douleur et aide à normaliser le flux lymphatique. Le massage contribue également à garantir que la surface articulaire acromiale et les autres tissus reçoivent une alimentation adéquate en oxygène. Le massage est efficace pour prévenir le développement de raideur dans les bras et les épaules.

Des exercices spéciaux, gymnastique médicale sont nommés pour restaurer le travail de l'articulation endommagée. Le médecin doit créer le programme correct qui sera le plus efficace pour un patient particulier. Effectuer ces exercices devrait être d'un mois à un an, selon le degré de blessure.

Intervention chirurgicale

À la troisième étape, après avoir mis en œuvre les mesures susmentionnées et constaté leur manque d’efficacité, une opération est organisée pour sauvegarder les éléments d’articulation. Une arthroplastie ou une arthroplastie peuvent être utilisées pour restaurer les surfaces articulaires.

Remèdes populaires

Les méthodes courantes permettent de soigner les ligaments de clavicule endommagés et d’autres blessures. Il n'est pas recommandé de les utiliser comme seul remède, mais ils peuvent constituer un complément efficace au traitement principal.

Le traitement des remèdes populaires comprend:

  • Compresses de raifort La racine de la plante à broyer râpée et envelopper dans une étamine. Le paquet devrait être mis dans l'eau et porter à ébullition. Puis enveloppez-le dans une toile et placez-le sur un point sensible pendant 30 à 60 minutes. Le cours dure deux semaines.
  • Lotion à l'iode. Pour eux, vous devez mélanger l'iode à 5%, le miel de fleurs, la glycérine, l'ammoniac et la bile médicale. Tous les composants doivent être mélangés et laissés pendant 10 jours dans un endroit sombre à basse température. Ensuite, le mélange est agité et chauffé au bain-marie. Les lotions doivent être faites la nuit tous les jours.
  • Compresse de chou. Le chou ordinaire doit pétrir et moudre dans un hachoir à viande. Trempez un chiffon de laine dans une bouillie et attachez-le à l'articulation douloureuse.

Prévention

Le ligament interclaviculaire, ainsi que d'autres éléments de l'articulation, nécessite un entraînement constant. La charge, la forme physique permettent de maintenir plus longtemps sa capacité de travail et sa durabilité. Une personne doit suivre une nutrition appropriée, éviter les aliments gras et manger plus de poisson, de fruits de mer, de fruits, de gélatine, boire autant d’eau que possible.

Dommages causés à l'articulation clavicule-acromiale. CAS disloqué.

Les lésions articulaires acromio-claviculaires sont fréquentes dans la pratique orthopédique. La littérature actuelle confirme l'efficacité du traitement conservateur pour les blessures mineures. Cependant, avec des déplacements importants, une intervention chirurgicale est recommandée pour rétablir la cinématique (fonction motrice) de l'épaule.

La plupart des études portent sur l’utilisation de matériaux synthétiques à usage intensif en combinaison avec des greffes biologiques.

Examen clinique

Comme pour tout dommage aigu, si une articulation claviculaire-acromiale est suspectée, le médecin doit examiner et examiner soigneusement le patient, ce qui aidera à déterminer les possibilités et la durée du traitement, ainsi que les conséquences possibles.

La douleur à la ceinture scapulaire est caractéristique des lésions incomplètes de l'articulation acromio-claviculaire. L'augmentation de la douleur lors de la palpation et lors des tests de provocation indique des lésions articulaires locales. La réduction de l'intensité de la douleur en réponse à une injection d'anesthésique local confirme le diagnostic.

Avec des pauses complètes, la douleur, le gonflement et la déformation de la région articulaire sont presque toujours déterminés.

Diagnostics

Pour l’évaluation initiale des lésions de l’articulation de l’épaule, il suffit de recourir à la radiographie selon trois projections standard: antéropostérieur, scapulaire, axillaire.

La projection de Zanka (radiateur dans la projection antéropostérieure déviée de 10 à 15 °) permet de déterminer les déplacements éventuels de la clavicule. Les radiographies bilatérales dans cette projection permettent une comparaison avec l'articulation opposée. Augmenter la distance entre le bord supérieur du processus coracoïde et le bord inférieur de la clavicule de 25 à 30% (normalement de 1,1 à 1,3 cm) par rapport au côté sain est considéré comme un signe diagnostique d'une rupture complète du ligament coraco-claviculaire.

Classification des lésions articulaires acromio-claviculaires.

La plupart des dommages causés à cette articulation résultent de la force appliquée au processus d'acromion, dirigée depuis le bas avec le bras en place. Ce mouvement abaisse toute la ceinture scapulaire. En conséquence, la clavicule se brise ou le complexe des ligaments acromio-claviculaires est endommagé.

Considérons la classification de Rockwood, qui commence avec des dommages minimes à l'articulation acromio-claviculaire.

  • Type 1 - étirement de la capsule articulaire et des ligaments environnants sans déplacement.
  • Type 2 - rupture de la capsule articulaire et des ligaments environnants avec un léger décalage de la clavicule, généralement inférieur à 50%.
  • Type 3 - La rupture du complexe ligament acromio-claviculaire et coraco-claviculaire entraîne un décalage de la clavicule de 100% par rapport à l'omoplate.
  • 4ème type - la clavicule est décalée à travers le muscle trapèze.
  • Type 5 - séparation complète de la clavicule de l'omoplate avec un décalage pouvant atteindre 300%. Un tel décalage est dû à la rupture du fascia deltoïde-trapézoïdal.
  • 6ème type - la clavicule est déplacée vers le bas et est pincée entre les processus coracoïde et acromial de l'omoplate. Ce type est extrêmement rare.

Traitement

Pour les blessures légères des types 1 et 2, la tactique conservatrice est fondamentale. L'utilisation d'un pansement de soutien offrant une position confortable alternant avec la levée des restrictions et le traitement symptomatique du syndrome de la douleur donne d'excellents résultats. L'utilisation de corticostéroïdes et d'anesthésiques peut accélérer la récupération.

La tactique thérapeutique pour les types de dommages 4, 5, 6, au contraire, revient presque toujours à la chirurgie.

La tactique d'attaque de type 3 est ambiguë. Selon l'opinion générale, ces dommages doivent d'abord être traités de manière conservatrice et, en cas d'inefficacité et de préservation des manifestations pathologiques dans les trois mois, le recours à une intervention chirurgicale.

À l'heure actuelle, 2 types d'opérations sont utilisés - ouvert et arthroscopique. Pour les opérations ouvertes avec un accès important, des plaques en forme de crochet sont utilisées (voir photo 1) ou des structures installées à partir d'un accès mini-invasif (voir photo 2.3.4).

Traitement de la fracture de l'articulation acromio-claviculaire

Pourquoi la rupture de l'articulation acromio-claviculaire?

  • Prédiction d'âge: 60% de tous les patients de moins de 40 ans.
  • Synonyme de rupture articulaire acromio-claviculaire: dommages causés par Tossi
  • 12% parmi les luxations de la ceinture scapulaire
  • Les hommes sont touchés 5 à 10 fois plus souvent que les femmes.
  • Blessure directe due à un impact sur le processus acromial; blessures moins indirectes (chute sur un coude plié).
  • Dommages à la capsule et rupture de l'articulation acromio-claviculaire: ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires (constitués de ligaments trapézoïdaux et coniques).

Les ligaments sont l’un des principaux éléments du système musculo-squelettique humain. Dans diverses conditions, ils peuvent être soumis à des charges importantes, ce qui entraîne leur destruction. Le ligament déchiré est un type de dommage assez commun.

L'opinion selon laquelle seuls les athlètes ont de telles blessures est fausse. N'importe qui dans la vie quotidienne peut facilement avoir une telle blessure. Il suffit par exemple de sauter sans succès du lit sur une jambe affaiblie et la rupture des ligaments est déjà douloureuse à la jambe. Comme pour toute blessure, il est nécessaire de prendre des mesures immédiatement, c'est-à-dire de diagnostiquer la blessure en temps voulu.

Informations générales sur les forfaits

Un faisceau est un élément constitutif du tissu articulaire, qui est un tissu dense dense formé de divers types et formes. Ils sont situés dans la zone de tous sans exception des joints, les couvrant dans des directions différentes.

L'intérieur contient un nombre important de vaisseaux sanguins (artères et veines), en plus des processus nerveux. Selon l'emplacement des ligaments ont différentes résistance à la traction, la flexibilité et l'élasticité.

La fonction principale du ligament est de relier les os les uns aux autres, ainsi que de relier les os aux muscles. De plus, ces éléments participent à l’organisation du mouvement d’un organe en déterminant la direction (trajectoire) du mouvement et en limitant l’amplitude du mouvement.

En outre, ils assurent la fixation de l'organe dans l'état statique requis (par exemple, la position verticale du corps ou la direction correcte du pied).

Dans la période initiale de la formation du squelette (enfance), les ligaments ont une élasticité accrue. Avec le temps, le vieillissement entraîne une diminution de leur souplesse et peut conduire à la sclérose à l'âge avancé. Ce processus peut être ralenti par les entraînements. De plus, une série d'exercices spéciaux vous permet même d'augmenter l'élasticité, ce qui est particulièrement important pour les athlètes.

Causes de ligaments déchirés

Mécanisme d'endommagement de l'articulation acromio-claviculaire

L'articulation acromio-claviculaire est une articulation fixe qui relie la clavicule et l'omoplate, les os qui constituent la ceinture des membres supérieurs.

La chute de l'articulation de l'épaule est la cause principale de la rupture totale ou partielle de l'articulation acromio-claviculaire. À la suite d'un coup violent, les ligaments entourant l'articulation sont endommagés.

Le poids du bras et les muscles des muscles forment deux forces de sens opposé, ce qui ne permet pas de maintenir la clavicule à l'état ajusté. La clavicule se lève, formant une colline au-dessus de l'épaule, l'omoplate descend.

La cause la plus fréquente de luxation de l'articulation acromio-claviculaire est une chute directe à l'épaule (Fig. 1). Avec une telle chute, les ligaments entourant et stabilisant l'articulation acromio-claviculaire sont endommagés.

Si le coup est assez fort, les ligaments s'étendant du dessous de la clavicule vont se rompre. Cela provoque la "séparation" de la clavicule et de l'omoplate (Fig. 2). L'omoplate glisse sous le poids du bras, ce qui provoque l'apparition d'une «bosse» au-dessus de l'épaule.

Les dommages peuvent aller d'un léger déplacement avec une légère douleur à une déformation grave et à des sensations douloureuses et aiguës. La fonction normale et indolore de l’épaule revient habituellement même en cas de déformation grave. Plus la déformation est importante, plus il faut du temps pour rétablir une fonction indolore.

  • Une légère dislocation de l'épaule entraîne une entorse de l'articulation acromio-claviculaire sans déplacer la clavicule et, sur la radiographie, une apparence normale.
  • En cas de dommages plus graves, le ligament acromio-claviculaire se rompt et le ligament coraco-claviculaire avec luxation de la clavicule est étiré ou légèrement déchiré.
  • Dans les cas les plus graves, lorsque l'épaule est luxée, il se produit une rupture complète du ligament acromio-claviculaire et du ligament coraco-claviculaire, à la suite de quoi l'articulation acromio-claviculaire est gravement déformée.

L'articulation acromio-claviculaire (articulatio acromioclavicularis) est une articulation plate dans laquelle se trouve un tissu ménisoïde qui absorbe la charge transmise par le membre supérieur.

Causes et mécanisme des lésions de l'articulation acromio-claviculaire

Les principales causes de lésions de l'articulation acromio-claviculaire:

  • blessures en tombant sur un bras tendu;
  • blessures lors d'événements sportifs;
  • dommages aux sports de contact;
  • blessures chez les personnes menant une vie active.

La classification des dommages à l'articulation acromio-claviculaire dépend de la quantité de dommages subis.

Il existe deux types de dommages à l'articulation acromio-claviculaire:

  • rupture partielle de l'articulation acromio-claviculaire, lorsque seul le ligament acromio-claviculaire est endommagé;
  • rupture complète - lésion des ligaments coraco-claviculaires et de l'articulation acromio-claviculaire.

Symptômes de rupture de l'articulation acromio-claviculaire

Les principaux symptômes de la rupture de l'articulation acromio-claviculaire sont:

  • douleur dans l'articulation de l'épaule;
  • limitation des mouvements de l'articulation de l'épaule, abduction altérée de l'épaule;
  • une forte diminution de la force du membre supérieur blessé;
  • lorsque vous appuyez sur la clavicule, un «symptôme de touche de piano» est noté;
  • défaut cosmétique au niveau des épaules.

Diagnostic de la rupture de l'articulation acromio-claviculaire

Le diagnostic de lésion de l'articulation acromio-claviculaire est établi par le traumatologue orthopédique lors d'un examen clinique. Le diagnostic final de ces dommages par les méthodes de diagnostics instrumentaux. La radiographie la plus couramment utilisée du segment endommagé.

Tenant compte des caractéristiques anatomiques de l'articulation acromio-claviculaire et des dommages combinés possibles sur les structures voisines, l'utilisation de la tomodensitométrie et de la tomographie par résonance magnétique dans notre centre nous permet de diagnostiquer plus précisément les dommages à l'articulation de l'épaule.

Traitement des lésions articulaires acromio-claviculaires

Le traitement de l'articulation acromio-claviculaire est basé sur un diagnostic complet des dommages. Avec des lésions partielles de l'articulation acromio-claviculaire chez les personnes menant un mode de vie antisportif, il est possible d'utiliser un traitement conservateur, qui consiste notamment à limiter l'effort physique et à immobiliser l'orthèse pendant 3 à 4 semaines.

La chirurgie constitue la principale méthode de traitement de la luxation complète, en cas de rupture des articulations acromio-claviculaire et coraco-claviculaire. La méthode opératoire permet d'éliminer la luxation de la clavicule et de la fixer de manière stable en position physiologique. Il existe différentes techniques et approches dans le traitement de la luxation de l'extrémité acromiale de la clavicule.

reconstruction mini-invasive de l'articulation acromio-claviculaire

La fixation de l'articulation acromio-claviculaire peut être réalisée avec des mèches métalliques. La tâche de réparer la clavicule est de créer les conditions pour la restauration des ligaments endommagés.

Cette méthode permet au patient en postopératoire d'être traité sans immobilisation externe et de commencer sa rééducation le 12e jour après l'opération. L'inconvénient de cette méthode est la nécessité de ré-opération après 3-4 mois afin de retirer le verrou.

Compte tenu des tendances actuelles, dans notre centre de traumatologie et d'orthopédie, une méthode de fixation mini-invasive de l'articulation acromio-claviculaire est utilisée. Cette méthode vous permet de fixer le ligament clavicule-coracoïde, afin de minimiser le traumatisme de fonctionnement des tissus mous de la région de l'épaule.

La méthode de reconstruction mini-invasive de l'articulation acromio-claviculaire est plus applicable chez les patientes ne menant pas un style de vie actif, chez la femme (cicatrice postopératoire minimale).

En période postopératoire, une immobilisation externe avec un bandage en écharpe est appliquée jusqu'à ce que les sutures soient retirées. Les patients avec des mouvements actifs de la main commencent généralement 2 à 3 semaines après la chirurgie. À l'heure actuelle, notre centre de traumatologie et d'orthopédie a accumulé une grande expérience dans la réalisation de telles opérations avec des résultats excellents, confirmés par de nombreuses évaluations de patients.

Raisons

La rupture complète des ligaments se produit lors de la chute d'une moto ou d'un vélo. L'omoplate, ainsi que l'avant-bras, sont séparés de la clavicule, ce qui perd son lien avec l'acromion.

Si la lésion est limitée à l’étirement des ligaments acromio-claviculaires, la subluxation de l’articulation se produit. Si le tissu claviculaire-coracoïde est endommagé, une luxation complète est diagnostiquée.

La tension du muscle trapèze contribue au déplacement de la clavicule vers le haut, l'omoplate et d'autres parties de l'articulation s'abaissent.

  • La rupture de l'articulation clavicule-acromial survient le plus souvent à la suite d'une chute directe sur l'épaule. La principale catégorie de risque comprend les personnes impliquées professionnellement dans les arts martiaux.
  • L'exposition à un fort impact oblique sur l'articulation de l'épaule peut également provoquer une rupture. Cela est particulièrement possible en cas de forte chute au sol d'une faible hauteur.
  • Si, lors d’une chute, une personne accorde une grande importance au bras, l’épaule peut alors se déplacer fortement en arrière. Cette réaction défensive n'empêche pas toujours les chutes et les blessures dans une articulation donnée.

La rupture et les lésions du ligament de la clavicule sont dues à un certain nombre de facteurs pouvant être à la fois exogènes et endogènes. Les principales raisons incluent:

  1. Âge usure des tissus et leur déformation. La charge constante conduit au fait qu'au fil des ans, le joint s'affaiblit et peut être soumis à diverses influences.
  2. Travail physique dur. Les personnes employées au travail associées à une charge constante sur les mains (mineurs, porteurs) sont plus susceptibles de souffrir de pathologies de cette articulation.
  3. Un traumatisme externe (une ecchymose dans la région de la clavicule, une chute, etc. peut perturber le travail de l'articulation).

La luxation de l'articulation acromio-claviculaire, ainsi que l'inflammation de l'articulation et la déchirure du ligament, sont plus courantes chez les personnes âgées de 40 ans ou plus, ou chez celles qui exercent quotidiennement de grands efforts physiques. La cause du développement de l'arthrose peut même devenir une vieille blessure, qui finit par se transformer en processus inflammatoire.

L'articulation acromio-claviculaire est constituée de deux capsules articulaires et de ligaments d'os interconnectés. Les extrémités articulaires des os sont recouvertes de cartilage, laissant entre elles une certaine mobilité permettant le mouvement du membre.

Le cartilage minimise les frictions lors du déplacement des os et remplit également une fonction d'amortissement. Il y a peu de mouvements dans cette articulation et il est parmi les sédentaires, car les extrémités articulaires des os qu'elle contient ne bougent qu'avec des mouvements significatifs du bras, ce qui est insignifiant.

Lorsque l'articulation acromio-claviculaire est endommagée, l'omoplate se détache de la clavicule, qui repose contre la côte et perd la connexion avec l'acromion. Si les dommages sont limités par la rupture des ligaments claviculaires-acromiaux, ils sont dits incomplets ou subluxés.

S'il y a une rupture de puissants ligaments claviculaire-coracoïdiens, ils parlent d'une luxation supracromiale complète. La clavicule est déplacée vers le haut et l'arrière, et l'omoplate et tout le membre supérieur sont déplacés vers le bas.

Les luxations de l'omoplate sont moins fréquentes, car un grand nombre de muscles y sont attachés, ce qui la protège des dommages.

Tableau clinique

La rupture de l'ACU de l'articulation de l'épaule s'accompagne d'un raccourcissement de la ceinture scapulaire et d'un allongement du membre supérieur. Lors de nouvelles blessures avant l'apparition de l'œdème, on observe une modification progressive de l'articulation acromio-claviculaire.

Le syndrome clé est détecté. Le patient est debout, le médecin appuie sur le processus d'acromion de la clavicule, tout en déplaçant simultanément l'épaule sur le côté.

La fin de l'os est enfoncée, mais après la cessation de l'exposition, il retourne facilement à sa place initiale.

Le principal symptôme de la luxation de l'omoplate - difficulté de mouvement ou impossibilité totale. Quant aux mouvements passifs, ils sont très difficiles et très douloureux. Au toucher, le lieu de la blessure est caractérisé par des sensations douloureuses, qui augmentent à nouveau au toucher.

À l'examen, on note une violation de symétrie, une saillie de l'extrémité inférieure ou supérieure de l'omoplate du côté affecté, tandis que la partie inférieure du bord vertébral est pratiquement non palpable, ce qui est dû à la position non naturelle de l'os après une blessure.

Dans ce cas, visuellement, il semble qu'une main soit un peu plus longue que l'autre. Si une ecchymose se forme sur la plaie au bout de quelques jours, cela indique un cas grave et une déchirure concomitante des ligaments.

Il existe cinq degrés de gravité de tels dommages. Au début, il n'y a pas de luxation de la clavicule. Dans le second cas, la subluxation de la clavicule et la rupture des ligaments acromio-claviculaires sont diagnostiquées, mais les ligaments claviculaires coracoïdiens ne sont pas perturbés.

Si l'articulation n'est pas fixée au bout de quelques semaines, des modifications dégénératives-dystrophiques apparaissent dans la région de la ceinture scapulaire. Cette variété s'appelle degré B. Si le dommage est survenu il y a moins de deux semaines, on parle alors de degré A.

Au troisième degré, il y a une violation de tous les ligaments et un décalage de la clavicule. Avec la quatrième clavicule au moment de la blessure, non seulement sort de l'articulation, mais se déplace également en arrière. Enfin, au cinquième degré, la clavicule se déplace fortement vers le haut.

Symptômes et classification

Le traitement des traumatismes peut être un traitement médicamenteux (rupture modérée, partielle) ou chirurgical. L'intervention chirurgicale est utilisée si le ligament brachial est complètement sectionné. L'opération est réalisée de plusieurs manières:

  • Fixation de la partie articulaire des aiguilles à travers l'os de la clavicule et le processus acromial. Une telle opération a de nombreux effets secondaires, car les disques intra-articulaires sont endommagés et les fixatifs sont capables de migrer.
  • Fixation du joint avec une vis spéciale pendant un certain temps.
  • Correction et couture de la boucle de la clavicule dans la position désirée. Une boucle auto-absorbante est utilisée. Il n'est donc pas nécessaire de répéter l'opération pour la supprimer.

La luxation de l'omoplate est classée en fonction de la gravité et du temps écoulé depuis la blessure. Si la luxation a moins de 3 jours, elle est considérée comme fraîche si elle est supérieure à 3 jours mais inférieure à 3 semaines - si plus de trois semaines se sont écoulées depuis la luxation, considéré comme périmé.

Par gravité on distingue:

  • 1 degré - dommages sans déplacer la clavicule.
  • Grade 2 - subluxation de la clavicule. Lorsque cela se produit, la rupture des ligaments acromio-claviculaires et des ligaments en forme de bec claviculaire n'est pas endommagée. Lorsqu'une luxation est reçue il y a plus de 2 semaines et n'est pas corrigée à temps, des modifications dégénératives de la structure de la ceinture scapulaire commencent à se manifester - il s'agit du grade B. S'il existe une luxation de moins de deux semaines et sans modifications dégénératives de la ceinture scapulaire - grade A.
  • Grade 3 - luxation de la clavicule avec rupture et ligaments acromio-claviculaire et coraco-claviculaire. Les grades A et B sont similaires aux précédents, en fonction de la période à partir du moment de la luxation et de la présence / absence de modifications dégénératives de la ceinture scapulaire.
  • Grade 4 - luxation de la clavicule avec décalage postérieur.
  • 5 degrés - dislocation de la clavicule avec un décalage significatif vers le haut.

Stades et symptômes de la maladie

Division classique en lésions simples, modérées et graves, liées ou non à la rupture de ligaments. Les lésions pulmonaires de l'articulation de l'épaule, par rapport aux ligaments, comprennent des étirements avec une atteinte partielle des fibres des ligaments, préservant ainsi l'intégrité des vaisseaux, des nerfs et des muscles.

Le degré moyen est caractérisé par une déchirure partielle des fibres du tendon, le muscle lésé environnant est impliqué dans le processus, la capsule articulaire peut être endommagée. Le premier degré concerne l'entorse, le second - s'étirer avec un écart partiel.

Une atteinte grave est accompagnée d'une violation complète de l'intégrité de la structure du tendon (ligament) - rupture des ligaments de l'articulation de l'épaule, lésion des vaisseaux locaux, atteinte nerveuse et défauts de la capsule articulaire. Avec ce degré, des fractures intra-articulaires et déchirables, des hémorragies dans l'articulation (hémarthrose) sont possibles.

Signes de ligaments déchirés

Les symptômes de blessure dépendent entièrement de la zone spécifique de la lésion. Par exemple, les symptômes de la luxation complète de l'extrémité scapulaire claviculaire sont les suivants:

  • syndrome de douleur. Lorsqu'un patient essaie de bouger son épaule, il se sent mal. Selon le type de dommage, il peut être léger ou assez fort. Étant donné qu'une telle luxation peut être accompagnée d'autres blessures, la douleur se propage de part et d'autre. Cela fait également mal lorsque le médecin effectue la palpation de l'articulation;
  • raccourcir la ceinture scapulaire. Ce symptôme est visible sans radiographie et est observé du côté endommagé.

Lorsque l'omoplate est disloquée, l'extrémité externe de la clavicule fait saillie, se déplaçant d'avant en arrière. Un autre signe important qui aide à identifier un traumatisme est appelé la «clé».

En appuyant sur l'extrémité acromium, il revient immédiatement à sa position initiale. Si vous relâchez la clavicule, sa moitié extérieure se lève et ressemble à la clé de piano.

En cas de luxation de l'omoplate, les symptômes apparaissent immédiatement. La ceinture scapulaire du côté affecté sera abaissée et la tête du patient sera dirigée vers le côté. Une personne va ressentir une douleur intense, ne sera pas capable de faire un seul mouvement de l'articulation touchée.

Extérieurement, dans de tels cas, l'allongement du bras blessé est perceptible, il est plié à l'articulation du coude et légèrement rétracté.

La victime est obligée de tenir le bras affecté avec un membre en bonne santé, ce qui lui assurera un repos complet et soulagera temporairement la douleur.

Symptômes et classification

  • Soulage la douleur et le gonflement dans les articulations de l'arthrite et de l'arthrose
  • Restaure les articulations et les tissus, efficace dans l'ostéochondrose

L'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire (SCA) se développe généralement à la suite d'un processus de vieillissement naturel ou à la suite de blessures. La pathologie est dégénérative, dystrophique et inflammatoire.

Souvent, la maladie s'accompagne de douleurs à l'épaule et de difficultés à satisfaire les besoins quotidiens habituels. Si le stade initial de la maladie, alors vous pouvez vous débarrasser du problème en peu de temps.

Lorsque l’arthrose acromio-claviculaire est instaurée, des efforts importants seront nécessaires pour un traitement réussi.

Articulation

L'articulation grudino claviculaire fait partie de l'articulation de l'épaule. L'épaule elle-même est constituée de l'omoplate, de la clavicule et de l'humérus. Cette articulation s'appelle l'articulation acromio-claviculaire.

Sous acromion, il faut comprendre un processus qui provient de l'omoplate et le relie à la clavicule. Comme les autres articulations humaines, elle s’articule à l’aide de l’appareil ligamentaire, de la capsule articulaire et est tapissée de tissu cartilagineux aux extrémités de l’os.

Le niveau de mobilité requis peut être atteint grâce à la structure physiologique particulière et à la grande élasticité du tissu cartilagineux articulaire. Cette articulation est fondamentalement différente de l'articulation du coude ou de la hanche dans les mouvements de faible amplitude.

Akromion est l'une des articulations sédentaires, car le mouvement de l'articulation ne se produit que par de forts mouvements du bras.

Si l'arthrite affecte l'articulation, une déformation du cartilage hyalin se produit. Le frottement naturel cesse d'être nivelé par le cartilage, provoquant un puissant syndrome de douleur.

Le volume réduit du tissu cartilagineux articulaire entraîne une perte de la fonction de dépréciation qui, dans son état normal, allège la charge sur les épaules.

Causes et symptômes

La principale cause de SCA dans les processus naturels d'usure des articulations. Le travail physique pénible affecte négativement la santé de l'articulation sterno-claviculaire. Les pathologies touchent les mineurs, les forgerons, les porteurs. Ces occupations provoquent une surcharge des épaules et le développement de maladies même à un jeune âge.

Moscou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, pôle de métro Oktyabrskoe

Moscou, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metro Boulevard Dmitry Donskoy

Moscou, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, station de métro Smolenskaya

Prendre rendez-vous

En 2009, il a obtenu un diplôme en médecine de l'Académie de médecine de l'État de Yaroslavl.

De 2009 à 2011, il a effectué une résidence clinique en traumatologie et en orthopédie sur la base de l'hôpital clinique pour les soins médicaux d'urgence. N.V. Soloviev à Yaroslavl.

De 2011 à 2012, il a travaillé en tant que traumatologue orthopédique à l'hôpital d'urgence n ° 2 de Rostov-sur-le-Don.

Diagnostics

Le diagnostic de la blessure commence par la collecte et l'examen de l'anamnèse, y compris une palpation soigneuse. La méthode la plus courante pour confirmer un diagnostic est la radiographie. Dans de rares cas, l’imagerie par résonance magnétique est utilisée.

Plus tôt le traitement d'étirement (rupture) du ligament ACS est prescrit, plus la probabilité de guérison complète est élevée. À la moindre manifestation de dommage, un appel urgent à une aide médicale est recommandé.

Les premiers secours comprennent l'immobilisation du membre blessé, l'exposition au froid (afin de réduire la douleur et de prévenir l'apparition d'un œdème), la prise d'analgésiques (par voie intramusculaire ou en comprimés - Analgin, Paracétamol).

Le type de traitement dépend de la gravité du processus pathologique. La technique conservatrice est recommandée en cas de rupture incomplète. Le principal composant de cette méthode est l’utilisation d’un pansement orthopédique spécial, qui fixe l’articulation dans la position correcte, sans perturber l’innervation et la circulation sanguine. Larmes plus lourdes - l'indication d'imposition d'attelles en plâtre.

En plus des pansements, le traitement conservateur comprend des médicaments, des actions anti-inflammatoires et analgésiques ("Diclofénac").

L'articulation acromiale est située de telle sorte que les pathologies ne soient pas immédiatement perceptibles. Lorsque les symptômes apparaissent, il est important de consulter un médecin pour déterminer avec précision l'arthrose ou l'arthrose de l'articulation.

Pour ce faire, vous devez faire un test sanguin, ainsi qu'une radiographie. Il montrera une diminution de l'interligne articulaire et l'apparition d'ostéophytes. Une IRM ou une échographie peut être nécessaire pour établir un diagnostic précis, en particulier en ce qui concerne le traitement chirurgical.

Éliminer les fractures et les luxations, afin de distinguer l'écart entre les maladies présentant un tableau clinique similaire, n'est possible qu'avec l'aide de méthodes de recherche supplémentaires.

Tableau 1. Méthodes de diagnostic des dommages à l'appareil ligamentaire du PS