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Que dira le facteur rhumatoïde dans le test sanguin?

Avec des maladies inflammatoires fréquentes, des lésions des articulations, le médecin envoie le patient passer l'analyse du facteur rhumatoïde (RF). Sa présence et sa concentration dans le sang en diront beaucoup au spécialiste. L'étude aidera non seulement à établir un diagnostic précis, mais également à prédire l'évolution future de la maladie.

Qu'est-ce que RF

Le facteur rhumatoïde dans le sang apparaît en cas d'échec du système immunitaire. C'est un anticorps qui réagit comme un auto-antigène avec sa propre classe d'immunoglobulines IgG. Le plus souvent, la Fédération de Russie fait référence aux IgM et beaucoup moins aux IgA, IgD, IgG.

Les autoantigènes qui réagissent avec leurs propres anticorps sont extrêmement dangereux. RF forme un complexe circulant stable avec l'immunoglobuline, qui a un effet cytotoxique. Il:

  • endommage la membrane synoviale des articulations;
  • provoque une inflammation;
  • effet destructeur sur la paroi vasculaire.

En conséquence, en raison de son apparition, le patient a des douleurs aux articulations. Et pour un diagnostic précis, le médecin doit connaître non seulement la présence, mais également la concentration de RF dans le sang. Envoyer:

  • avec suspicion de polyarthrite rhumatoïde;
  • contrôler le traitement de la maladie;
  • pour le diagnostic des pathologies auto-immunes;
  • dans les maladies inflammatoires chroniques.

Pour déterminer sa concentration, on utilise la capacité du RF d'agglutiner (coller) des globules rouges en présence d'immunoglobulines. C’est l’une des manifestations de la réaction entre celui-ci et des anticorps ordinaires.

Identifier le facteur rhumatoïde par différentes méthodes:

  • agglutination au latex;
  • Réaction de Waaler-Rose;
  • néphélométrie;
  • dosage immuno-enzymatique (ELISA).

Le plus souvent avec leur aide déterminent la Fédération de Russie, liée à l'IgM. Mais identifier des auto-anticorps des classes G, A et D est beaucoup plus difficile. C'est pourquoi en cas de réaction séronégative (négative) en présence de symptômes cliniques de la maladie, il est recommandé de recourir à d'autres méthodes de diagnostic spécifiant.

La réaction est considérée comme positive si l'agglutination se produit à une dilution de 1:40 ou 1:20 (modifiée par la méthode de Speransky). En raison de l'utilisation de différentes méthodes de détermination du RF dans les laboratoires cliniques, des études répétées doivent être menées dans le même lieu où l'analyse a été initialement effectuée.

Quelle preuve de la présence de la Fédération de Russie

Pour identifier la cause de la lésion, contrôler l'évolution de la maladie, prévoir l'apparition de complications, le clinicien doit être informé non seulement de la présence du facteur de risque, mais également de sa concentration. La norme est considérée si la Fédération de Russie n’est pas supérieure à 25-30 UI / ml.

  1. Des valeurs RF élevées (augmentation de la concentration de 2 à 4 fois) indiquent une polyarthrite rhumatoïde, des maladies auto-immunes affectant le tissu conjonctif. Et plus il y en a, plus la maladie progresse. Ainsi que le titre élevé indique des maladies infectieuses, des pathologies graves du foie.
  2. Dans une petite partie de la Fédération de Russie se révèlent même chez les personnes en bonne santé. Bien que de nombreux experts estiment que cela indique une probabilité élevée de polyarthrite rhumatoïde à l'avenir.
  3. Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, il existe parfois une réaction sérologique négative (variante séronégative de la maladie). C'est pourquoi des analyses répétées sont nécessaires, ainsi qu'un examen par un orthopédiste, d'autres études cliniques (pour la présence de protéines et de fractions de protéines, de fibrinogène, de glucosaminoglycanes, d'acides sialiques, etc.) et de radiographies des articulations.

Dans 50 à 90% des cas, la présence de RF dans le sang indique une polyarthrite rhumatoïde. Chez les patients avec un titre très élevé, des lésions extra-articulaires graves se produisent, des processus destructifs se déroulent activement et le pronostic de l'évolution de la maladie est défavorable.

En utilisant l'analyse sur la Fédération de Russie, le chirurgien orthopédiste évalue l'activité du processus, ce qui est nécessaire pour déterminer:

  • l'opportunité de l'opération;
  • efficacité du traitement;
  • évolution possible de la maladie et apparition de complications;
  • risque de développer des pathologies cardiovasculaires.

Pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde, il n’ya pas assez de tests sanguins dans la Fédération de Russie. Après tout, la réaction peut être séronégative. Les raisons pour cela:

  1. En laboratoire, les auto-anticorps de classe IgM sont le plus souvent détectés et les anticorps IgA IgA et IgD peuvent déclencher la maladie (ces anticorps sont beaucoup plus difficiles à détecter).
  2. Erreur dans l'analyse. C'est pourquoi des recherches répétées sont nécessaires.
  3. Le stade initial de la maladie. Une augmentation du titre se produit 6 à 8 semaines après l'apparition des premiers symptômes.
  4. Seuls les auto-anticorps qui ne sont pas en complexe avec l'immunoglobuline sont détectés dans le sang.

Détecter les RF et autres pathologies:

Le facteur rhumatoïde peut être détecté même dans le sang d'un nouveau-né atteint de cytomégalie congénitale, ainsi que chez de nombreuses femmes qui ont accouché, des personnes de plus de 70 ans. Par conséquent, seul un médecin établira un diagnostic précis.

Quel médecin contacter

Le facteur rhumatoïde, qui est un autoanticorps, a un effet destructeur sur les articulations lorsqu’il réagit avec les immunoglobulines. Et son apparition dans le sang suggère que le patient est atteint de polyarthrite rhumatoïde, une autre maladie auto-immune ou infectieuse. Un titre très élevé de la Fédération de Russie indique une évolution extrêmement sévère de la maladie. Déterminer sa présence dans le sang dans les laboratoires cliniques. Et le rhumatologue dirige l'étude. Un chirurgien orthopédique, un neuropathologiste ou un neurochirurgien peut attribuer une telle étude si le patient se tourne vers eux avec des plaintes de douleur dans la colonne vertébrale, les articulations et des mouvements limités.

Quel est le facteur rhumatoïde, le taux et les causes d'augmentation

La réaction du processus inflammatoire dans le corps humain peut conduire à l'agressivité de la défense immunitaire. Cela consiste à détruire leurs propres cellules complètement saines. Les victimes fréquentes d'une telle réaction sont les cellules du tissu conjonctif, c'est-à-dire tous les systèmes et organes contenant du collagène. Pathologie, facteur rhumatismal (RF) approuvé en laboratoire. Le groupe de pathologies comprend les rhumatismes, qui touchent tout le monde. L'âge ou le sexe de la maladie est indifférent, mais les personnes âgées sont plus souvent malades en raison d'un déséquilibre hormonal et de maladies chroniques concomitantes.

Les jeunes patients peuvent être traités efficacement. Environ 50% des rhumatismes ne se font pas sentir après un traitement spécial, même après des tests répétés dans la Fédération de Russie. Dans 10% des cas, le rhumatisme se manifeste par des poussées d'exacerbation, de rémission ou de complications. Le facteur rhumatismal n'est pas seulement un symptôme spécifique du rhumatisme, mais également d'autres pathologies graves. Par conséquent, tout le monde, sans exception, doit se familiariser avec les informations relatives au facteur rhumatoïde indiquant qu'il s'agit de la norme, des raisons de son augmentation, et permettant de rechercher rapidement une assistance médicale et d'éliminer les causes de la maladie.

Quel est le facteur rhumatismal?

Un inverseur est une protéine modifiée d’auto-anticorps antiglobuline des classes M, A, G, E et D, sous l’influence de facteurs viraux, microbiens, fongiques ou physiques persistants. Ces derniers incluent le froid, les radiations, les intoxications par les pesticides, la présence constante dans la zone de fond ultraviolets accru ainsi que la consommation d’aliments riches en agents de conservation dans le régime alimentaire.Les anticorps sont destinés à éliminer leurs propres cellules saines ou à des bulins immunitaires de type G. Ce type est produit dans le liquide synovial, ensuite, il entre dans la circulation sanguine, où il se combine avec d'autres composants immunitaires, formant des complexes agressifs. Ils agissent sur le collagène de manière simple et ciblée, en interférant avec tous les tissus qui le contiennent.

L'indice rhumatoïde est une substance d'origine protéique qui modifie le tissu conjonctif en tant que protéine étrangère. Au début de la maladie dans l'arthrite rhumatoïde, l'immunoglobuline M spécifique de cette maladie ne se trouve que dans les composants articulaires. Dans l'évolution chronique de la pathologie, un facteur spécifique est produit par d'autres organes (rate, ganglions lymphatiques, moelle osseuse, peau, tissu cardiaque). Les tests de laboratoire sur le sérum, le liquide synovial et les coupes histologiques de tissus permettent de détecter une certaine quantité d'immunoglobulines. Leur titre dépend du stade de la maladie et des pathologies concomitantes.

Attention! S'il n'est pas examiné lorsque les premiers symptômes de la pathologie apparaissent, l'agression du système immunitaire entraînera des processus irréversibles des organes + systèmes internes et une issue létale.

Quelle est la norme pour les hommes et les femmes?

Toutes les personnes en bonne santé n'ont pas de facteur rhumatoïde, sauf si la personne souffre de maladies vénériennes latentes. Les indicateurs normaux, comme d’autres données de laboratoire, n’existent pas, ce qui signifie que le facteur n’est pas dans le sang ou qu’il est considéré comme positif. Aux premiers stades du rhumatisme, le taux varie entre 0 et 14 ME / ml (ou entre 0 et 10 E / ml). Ces chiffres diffèrent par sexe, ils sont plus faibles chez les femmes et plus élevés chez les hommes.

Certaines nuances sont spécifiques à chaque sexe, à savoir que, chez les hommes, le taux ne varie jamais, il est constamment dans ces limites. Les femmes ont tendance à modifier ces indicateurs en raison de la grossesse, du cycle menstruel, de l'ovulation. Les maladies féminines telles que les annexites, l’endométrite, l’érosion cervicale, la cervicite, peuvent contribuer à une augmentation du titre en IgM des indicateurs de laboratoire. Après la pharmacothérapie, les anticorps disparaissent.

C'est important! Il est recommandé d’étudier plus fréquemment les facteurs rhumatismaux chez les femmes afin d’exclure des maladies systémiques telles que le lupus érythémateux systémique, le syndrome de Sjogren, le psoriasis et les maladies du tractus gastro-intestinal.

Selon les données statistiques et lors d’examens aléatoires, une augmentation du titre de la protéine C-réactive a été détectée chez des patients consommant du tabac, du tabac ou des boissons alcoolisées. Chez les toxicomanes et les patients atteints du sida, ces chiffres sont assez élevés, ce qui indique une réaction auto-immune du corps à ses propres tissus. Les réactions allergiques fréquentes aux aliments, aux substances chimiques ou organiques entraînent une modification des réactions immunitaires à la destruction de leurs propres tissus.

Critères d'évaluation du facteur rhumatismal

Les patients atteints de rhumatisme (ou polyarthrite rhumatoïde), selon le stade de la maladie, ont différents indicateurs de la protéine C-réactive (immunoglobuline IgM). Au stade initial, les critères RF sont égaux à 14-15ME / ml, aux stades suivants ces chiffres sont élevés et stables. Outre les rhumatismes, les critères permettant d’augmenter ou de diminuer l’indice rhumatoïde sont influencés par diverses maladies somatiques, ainsi que par des mesures thérapeutiques.

Évaluation des critères RF:

  • augmentation modérée: 25 à 50 UI / ml;
  • titre élevé: 50-100 UI / ml;
  • titre extrêmement élevé: 100 UI / ml et plus.

Réalisant un test au latex (déterminant la présence ou l’absence de facteur rhumatoïde), les analyses de Baaleru-Rose sont basées sur la mesure de complexes antigène-anticorps. Un dosage immunoenzymatique est effectué pour déterminer les groupes d'autoanticorps. Ces tests de laboratoire sont recommandés pour tous les patients suspectés de présence de radiofréquences. Les études de laboratoire déterminent le stade de la pathologie et le degré d'atteinte des organes et des systèmes dans leur ensemble, ainsi que des tactiques de traitement spécifiques.

Raisons pour élever

L'indice rhumatoïde augmente en raison de pathologies du système locomoteur, en particulier de l'appareil ligamenteux et lubrifiant. D'autres causes telles que le syndrome de Sjogren, la gonorrhée, la syphilis, la tuberculose, l'hépatite, la glomérulonéphrite, l'urolithiase, les pathologies endocriniennes, les maladies oncologiques et également les affections cutanées systémiques sont également à l'origine de l'augmentation du facteur de risque. Les pathologies de nature inflammatoire dans le système cardiovasculaire, ainsi que toutes les maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, conduisent à des modifications des indices de facteurs rhumatismaux à la hausse. L'intoxication de toute étiologie est également une cause de RF élevé.

Raisons du déclin

Après un examen approfondi du type laboratoire + instrument, un schéma thérapeutique individuel est attribué aux patients. Un traitement complet réduira les taux d’agression auto-immune et le facteur rhumatoïde atteindra la norme. Autrement dit, le système immunitaire est régulé, l'agression cesse et les aides normaux commencent à comprendre leurs propres cellules et celles des autres. La production d'anticorps cesse, la réaction inflammatoire-infectieuse est éliminée.

Facteur rhumatoïde chez un enfant

Dans l'enfance, un indicateur positif du facteur rhumatoïde se manifeste par de fréquentes infections virales respiratoires aiguës, la grippe ou une infection microbienne à caractère staphylococcique-streptococcique. Le titre en anticorps est égal à 12,5 U / ml. Après l'élimination de ces raisons, la Fédération de Russie atteint zéro. Si le traitement n'apporte pas d'effet satisfaisant et que le RF est positif, une réaction auto-immune agit dans le corps.

Dans ce cas, l'enfant doit être examiné de manière approfondie et traité dans un hôpital avec un rhumatologue. Et aussi consulter le petit patient chez l’endocrinologue. Les enfants âgés de 13 à 15 ans sont à risque et la puberté entraîne souvent une augmentation du facteur rhumatoïde en raison de sauts brusques d'hormones sexuelles dans le sang.

Qu'est-ce que l'augmentation RF indique?

La présence de RF dans les analyses de liquide synovial, de sérum ou de coupes histologiques indique les pathologies suivantes:

  1. Rhumatisme (polyarthrite rhumatoïde): processus inflammatoire dans certains groupes d'articulations des membres inférieurs et supérieurs (phalanges des bras et des jambes, articulation radiale, articulation de la cheville et du genou). Le résultat séronégatif peut être aux premiers signes de la maladie.
  2. Syndrome de Sjogren: agression du système immunitaire sur les cellules des glandes de la bouche et des yeux.
  3. Polyarthrite rhumatoïde juvénile: les enfants sont malades de 5 à 16 ans, après que la puberté de la Fédération de Russie ait été réduite à zéro.

Les maladies somatiques de nature inflammatoire et infectieuse conduisent à une augmentation de l'indice rhumatoïde à 100 U / ml, après traitement, ces chiffres diminuent à la norme.

Comment réduire le facteur rhumatoïde?

Une demande ponctuelle de soins médicaux accompagnée d'un décret de diagnostic spécifique aidera à choisir un traitement efficace, ce qui entraînera une diminution de la RF dans le corps. Même avec un rhumatisme, vous pouvez chercher à réduire l'agression de l'immunité. Des mesures préventives associées à un régime, un traitement dans un sanatorium et le refus de l'alcool et de la nicotine - réduisent spécifiquement les performances de la Fédération de Russie. Le traitement des maladies somatiques résulte clairement de la diminution de la protéine C-réactive dans le sang.

Qu'est-ce qu'un faux positif?

Le facteur faussement positif du rhumatisme est l'identification de cet indicateur dans le sérum + le liquide synovial, qui disparaîtra complètement après le traitement. Il existe toute une liste de pathologies pour lesquelles un facteur de faux positif est trouvé, à savoir:

  1. Pathologie systémique auto-immune (lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique, dermatomyosite, polymyosite, spondylarthrite ankylosante). Ce groupe comprend également la goutte, la vascularite, le syndrome de Raynaud, des anomalies de la thyroïde en tant que goitre diffus auto-immun.
  2. Pathologies inflammatoires et infectieuses (endocardite, infection des systèmes et des organes par la tuberculose, syphilis, paludisme, mononucléose, thrombophlébite, maladie de Crohn, brucellose, candidomycose, dysenterie).
  3. Pathologies sanguines et lymphatiques (lymphogranulomatose, sarcoïdose)
  4. Maladies oncologiques.
  5. Pathologie des organes internes (foie, rein, rate, intestins, poumons).

Le traitement combiné d'immunosuppresseurs conduit à l'élimination de la cause principale. Facteur rhumatismal ajusté aux valeurs normales. Si le traitement n'aboutit pas, il restera un facteur positif à vie. De faux RF positifs peuvent survenir après un traitement médicamenteux à long terme, ainsi qu’après une chirurgie. Toute réaction allergique déclenche également le mécanisme de développement du facteur rhumatisme temporaire.

C'est important! Sur un test simple pour le facteur rhumatoïde de classe M et pour obtenir un résultat positif, vous ne pouvez pas poser de diagnostic définitif de rhumatisme. Au cas où tout le groupe d'immunoglobulines a été identifié, un diagnostic spécifique est établi et le traitement commence.

Analyse des coûts et où aller?

Le dépistage des facteurs rhumatismaux est effectué dans des cliniques sur le lieu de résidence ou dans des conditions stationnaires. Le coût de cette procédure est acceptable pour chaque patient, cela dépend de la région et du type de clinique. Dans les cliniques privées, les frais de livraison coûteront une fois et demie plus cher que dans les hôpitaux classiques. Pour les personnes handicapées, les personnes âgées et les enfants, il existe un certain rabais, mais vous devez faire la queue.

Le facteur rhumatismal est une preuve sérieuse d'une pathologie auto-immune du système musculo-squelettique ou d'autres maladies d'organes et de systèmes. Il peut augmenter après une infection virale ou spontanée à staphylocoques + streptocoques. En plus du rhumatisme, de nombreuses maladies entraînent un affaiblissement du système immunitaire. Par conséquent, étudier la Fédération de Russie et l'identifier ne signifie pas que le processus est de nature rhumatoïde. Indépendamment de l'étiologie et de la pathogenèse, chaque patient est obligé de passer des tests pour détecter les marqueurs de la protéine C-réactive. Armé d'informations sur le facteur rhumatoïde qu'il est, la norme, les raisons de l'augmentation, vous pouvez éliminer de nombreuses complications et même d'invalidité.

Facteur rhumatoïde dans le sang - ce que cela signifie: augmentation, diminution, normalité

Pour la plupart des gens, le concept de "facteur rhumatoïde" est associé à la polyarthrite rhumatoïde (PR), une maladie articulaire chronique dégénérative destructrice. Des valeurs de RF accrues ne sont détectées que chez 60 à 80% des patients atteints de cette pathologie. Des titres élevés de facteur rhumatoïde indiquent souvent d'autres maladies infectieuses, auto-immunes et parasitaires.

Des augmentations de RF sont détectées chez 5% des jeunes en bonne santé et environ 10-25% chez les personnes âgées.

La définition RF est un test non spécifique, qui est plutôt auxiliaire dans le diagnostic de nombreuses maladies. Sur cette base, il est impossible de poser un diagnostic et on ne peut que suspecter une pathologie. Un patient présentant un facteur rhumatoïde élevé nécessite un examen supplémentaire et d'autres tests.

La définition du facteur rhumatoïde est qualitative et quantitative. Dans le premier cas, un test au latex est utilisé pour le diagnostic, ce qui permet de déterminer si le RF a été augmenté. Pour l'analyse quantitative à l'aide d'un dosage immuno-enzymatique (ELISA), ainsi que pour la détermination néphélométrique et turbidimètre. Avec leur aide, vous pouvez déterminer de manière fiable la quantité d'immunoglobuline pathologique contenue dans le sang.

Les unités de la Fédération de Russie sont exprimées en UI / ml (unités internationales par millilitre).

Les forums débattent activement de ce que l’analyse montre comment la transmettre correctement. Sur un estomac vide ou non, il est préférable de prendre du sang pour la recherche? Dans quelles maladies le facteur rhumatoïde est-il déterminé, quel rôle joue-t-il dans le diagnostic? Dans quels cas il est nécessaire de déterminer le RF chez les enfants et les adultes? Trions tout cela.

Que montre l'analyse sur RF? Il aide à identifier les processus inflammatoires et les troubles auto-immuns graves dans le corps. Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, l'analyse indique l'activité de processus destructifs dans les articulations, vous permet d'évaluer la gravité de la maladie et de prédire son évolution. Dans d'autres cas, une augmentation de la fréquence cardiaque est précédée d'une inflammation des articulations et du développement de maladies des articulations.

Facteur rhumatoïde dans le sang - qu'est-ce que cela signifie?

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En médecine, le facteur rhumatoïde est un ensemble d'anticorps anormaux (immunoglobulines) produits par les cellules de la membrane intra-articulaire et le liquide synovial des articulations. Plus tard, la rate, le tissu lymphoïde et la moelle osseuse sont associés à la synthèse. Le pool d'immunoglobulines anormales est composé à 90% d'IgM-RF. Les 10% restants comprennent les IgA-RF, les IgE-RF et les IgG-RF.

Le mécanisme pathologique de la synthèse de la Fédération de Russie commence par certaines maladies et dysfonctionnements du système immunitaire. Formé dans les articulations, le facteur rhumatoïde pénètre dans le sang, où il commence à se comporter comme un antigène. Il se lie à ses propres immunoglobulines de classe G, en formant des complexes immuns.

Les composés résultants avec le sang affluent dans la cavité articulaire, où il se dépose sur les membranes synoviales. Là, ils provoquent le développement de réactions cytotoxiques qui provoquent une inflammation et conduisent à la destruction progressive des articulations. Les RF ont tendance à s’installer sur l’endothélium vasculaire, leur causant des dommages. Les niveaux de RF dans le sang et le liquide synovial sont généralement corrélés.

La détermination qualitative du facteur rhumatoïde est basée sur la capacité des anticorps anormaux à réagir avec le fragment IgG Fc. Ce dernier est une sorte de marqueur des processus inflammatoires chroniques, des infections, des troubles auto-immuns, du cancer.

Presque toutes les personnes en bonne santé ont une petite quantité d'anticorps anormaux dans leur sang. Ils ne révèlent pas de tests qualitatifs positifs uniquement lorsque le RF est supérieur à 8 UI / ml. Selon diverses sources, le taux normal de facteur rhumatoïde dans le sang est inférieur à 10-20 U / ml.

Dans différents laboratoires, les valeurs RF normales peuvent varier légèrement. Cela est dû à l'utilisation de divers équipements et produits chimiques. Par conséquent, chaque laboratoire indique des chiffres de référence dans les formulaires. C'est sur eux et il faut se concentrer sur l'évaluation des résultats de l'analyse.

Méthodes de détermination

Les méthodes pour déterminer le RF sont divisées en qualitatives et quantitatives. Le test au latex et la réaction classique de Vaaler-Rose, qui n’est presque jamais utilisée, appartiennent au premier. Ces analyses permettent d'identifier avec certitude une augmentation du facteur rhumatoïde.

Pour une détection précise du niveau de RF, une détermination quantitative (néphélométrique ou turbidimétrique) est utilisée. Un test encore plus parfait est le test immunoenzymatique ELISA. Il vous permet d'identifier la concentration d'IgM-RF, mais aussi d'autres immunoglobulines pathologiques. Cela ouvre de nouvelles options de diagnostic et rend l’analyse plus informative.

Test au latex

La recherche la plus simple, la moins chère et la plus rapide pour laquelle un réactif au latex RF contenant de l’IgG humaine est utilisé. En tant que matériel d’essai, prenez le sérum. Les immunoglobulines anormales qu'il contient réagissent avec les fragments Fc d'IgG présents dans le réactif.

Si le sérum contient plus de 8 U / ml de facteur rhumatoïde, il se produit une réaction d'agglutination prononcée (collage simultané d'immunoglobulines normales et pathologiques). Visuellement, cela peut être vu comme un test positif. La durée de l'étude est d'environ 15-20 minutes.

Le test au latex a ses inconvénients. Celles-ci incluent un faible contenu en informations et une fréquence élevée de résultats faussement positifs. Contrairement aux méthodes quantitatives, le test au latex ne permet pas de détecter le niveau de RF dans le plasma sanguin.

Détermination néphélométrique et turbidimétrique de la RF

Les méthodes sont basées sur la mesure de l'intensité du flux lumineux traversant le plasma sanguin avec des particules solides en suspension. Il diminue en raison de l'absorption et de la diffusion de la lumière. La néphélométrie et la turbidimétrie permettent d’estimer la turbidité du matériau à étudier à l’aide d’un tableau de calibration spécial, déterminant la quantité d’IgM-RF dans le plasma.

Ces méthodes sont plus informatives et précises que le test au latex. Elles concernent des analyses quantitatives, permettent de déterminer de manière fiable la concentration de facteur rhumatoïde dans le plasma sanguin. Ils sont adaptés pour contrôler le niveau de la Fédération de Russie dans la dynamique. Des examens périodiques du patient nous permettent d’estimer le taux de progression des maladies auto-immunes et l’efficacité de la thérapie.

ELISA pour la détermination du facteur rhumatoïde IgM, IgG, IgA et IgE

Toutes les méthodes précédentes visent à déterminer les IgM-RF, qui constituent 90% du pool total d'immunoglobulines pathologiques. Cependant, ils ne sont pas capables de détecter les autoantigènes d'autres classes. Cette déficience privée d’immunoessai. En utilisant ELISA, les IgG-RF, IgE-RF et IgA-RF peuvent être détectés.

Une augmentation du taux d'IgG pathologiques indique généralement des lésions de l'endothélium vasculaire. Ceci est caractéristique des maladies auto-immunes impliquant le développement d'une vascularite. Une concentration élevée en IgA indique généralement une évolution sévère et défavorable sur le plan pronostique de la polyarthrite rhumatoïde.

Indications pour l'analyse biochimique du sang dans la Fédération de Russie

Il est nécessaire de transmettre une analyse de la radiofréquence aux personnes dont les médecins soupçonnent la présence de maladies articulaires, de maladies systémiques du tissu conjonctif, de troubles immunitaires, de processus inflammatoires chroniques, de néoplasmes malins et d'invasions helminthiques. Chez les enfants, la détermination du RF est nécessaire si l’on soupçonne une polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Avant de donner du sang, vous devez consulter votre médecin. Il précisera le prix de la recherche et indiquera combien il est fait, ce que cela montre. Ayant reçu les résultats, il les déchiffrera, choisira des tactiques pour des actions ultérieures. Peut-être que le médecin établira un diagnostic final ou prescrira des tests supplémentaires.

La définition de la RF est montrée avec l'apparition de tels symptômes:

  • arthralgie récurrente - douleur dans les articulations de n’importe quel endroit;
  • augmentation constante de la température corporelle à 37-38 degrés;
  • raideur matinale quotidienne dans les articulations;
  • douleurs déraisonnables dans les muscles, le ventre, la taille;
  • l'apparition sur la peau de petites hémorragies ou éruptions cutanées de nature non allergique;
  • hyperkératose - épaississement excessif de la peau sur différentes parties du corps;
  • sécheresse pathologique de la peau, des yeux, de la muqueuse buccale;
  • perte de poids importante, faiblesse constante et apathie.

Ces symptômes peuvent indiquer des maladies articulaires dégénératives et destructives ou des maladies auto-immunes systémiques. Les éruptions cutanées et les pétéchies sur la peau sont des signes fréquents de vascularite. Une sécheresse anormale de la peau et des muqueuses indique souvent le syndrome de Sjogren.

En plus du test sanguin pour le facteur rhumatoïde, les médecins peuvent également prescrire d'autres tests. Un examen complet du patient comprend des analyses de sang générales et biochimiques, des analyses d’urine, de la fluorographie et de l’examen radiographique des articulations dans lesquelles une personne se sent raide ou douloureuse.

Niveaux de sang

Lors de l'examen d'un patient avec un test au latex, un résultat négatif est considéré comme normal. Cela signifie que la quantité de facteur rhumatoïde dans le sang ne dépasse pas les limites admissibles (dans un cas particulier - 8 U / ml). Cependant, le test au latex dans 25% des cas donne des résultats faussement positifs. Comme la pratique l’a montré, il est plus approprié pour les études de dépistage que pour le diagnostic dans les conditions des cliniques.

Même les problèmes "négligés" avec les articulations peuvent être guéries à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

Si nous parlons de l'analyse biochimique du sang, chez les hommes et les femmes adultes, un contenu normal de RF est considéré comme étant compris entre 0 et 14 U / ml. Chez les enfants, ce chiffre ne doit pas dépasser 12,5 U / ml. Avec l'âge, chez l'homme et la femme, la quantité de RF dans le sang augmente progressivement et peut atteindre 50 à 60 U / ml à 70 ans.

Pour une personne adulte en bonne santé, le contenu RF dans le sang à 25 UI / ml est autorisé. Ces chiffres sont une variante de la norme en l'absence de symptômes alarmants indiquant une maladie quelconque. S'il y a une éruption cutanée, une douleur dans les articulations ou des signes d'inflammation dans les tests sanguins, le patient doit faire l'objet d'un examen plus approfondi.

Comment décoder correctement un test sanguin pour le facteur rhumatoïde

Un test au latex négatif ou un niveau de RF inférieur à 14 U / ml dans une analyse biochimique indique son contenu normal dans le sang. Cependant, le facteur rhumatoïde est réduit mais ne signifie pas que vous êtes en bonne santé. Il existe une polyarthrite rhumatoïde et une spondylarthropathie séronégatives, caractérisées par un tableau clinique brillant de la maladie, mais la Fédération de Russie se situe dans la fourchette normale. Nous en reparlerons plus tard.

Dans le cas d'un niveau suspect du RF, pour une détermination quantitative, une personne nécessite un examen supplémentaire. Parfois, les résultats faussés résultent d’une préparation inadéquate de l’analyse. Dans ce cas, on explique au patient comment donner du sang et répète l’étude.

Tableau 1. Décodage des résultats chez les hommes et les femmes adultes: norme et pathologie

Explication

Parallèlement à la détermination du taux de facteur rhumatoïde, les médecins prescrivent des tests sanguins pour la CRP (protéine C-réactive), l'ACCP (anticorps contre le peptide citrulliné cyclique) et l'antistreptolysine-O. Ces études sont particulièrement importantes dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde.

Taux négatif - raison de se calmer?

Certains patients consultent un médecin avec un tableau clinique clairement défini de la polyarthrite rhumatoïde. Ils subissent un test de résistance à la RF et se révèlent négatifs. Qu'est ce que cela signifie? Le fait qu'une personne soit complètement en bonne santé ne souffre pas d'arthrite? Ou devrait-il encore s'inquiéter de sa santé?

Une RF négative n'indique pas toujours l'absence de polyarthrite rhumatoïde ou d'une autre pathologie auto-immune.

Aux premiers stades du développement de la PR, il peut ne pas y avoir de facteur rhumatoïde dans le sang; il est détecté plus tard, avec des examens ultérieurs du patient. Par conséquent, il convient de rappeler qu’une seule définition du facteur de risque n’est pas toujours informative. Les patients présentant des symptômes prononcés de la maladie doivent être soumis à un nouveau test après six mois et un an.

En parlant de polyarthrite rhumatoïde, il convient de mentionner qu’elle est séropositive et séronégative. Ce dernier est caractérisé par des taux normaux de RF dans le sang en présence d'un patient présentant des symptômes cliniques sévères et des signes radiologiques de modifications dégénératives des articulations. Les variantes séronégatives de la maladie sont plus typiques chez les femmes chez qui la polyarthrite rhumatoïde a fait ses débuts dans la vieillesse.

Sur un cinquième patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, les médecins diagnostiquent une forme séronégative de la maladie. Des taux normaux de facteur rhumatismal sont également observés dans les spondylarthropathies séronégatives (CCA), l’ostéoarthrose déformante et l’inflammation des articulations de nature non rhumatismale. Toutes ces maladies sont caractérisées par la présence d'un syndrome articulaire et d'autres symptômes pathologiques. Chez les patients atteints de spondylarthropathies, les porteurs de l'antigène HLA-B27 sont détectés.

Pour SSA comprennent:

  • spondylarthrite ankylosante juvénile;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • arthrite réactive (postentérocolique et urogénitale);
  • le rhumatisme psoriasique;
  • Syndrome SAPHO et SEA;
  • arthrite avec maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn, maladie de Whipple).

Les spondylarthropathies séronégatives touchent le plus souvent les jeunes hommes. Dans 62 à 88% des cas, la maladie se manifeste entre 16 et 23 ans. Moins fréquemment, les pathologies se retrouvent chez les femmes et les hommes plus âgés.

Indicateur positif - qu'est-ce que cela signifie?

Qu'est-ce qui peut augmenter le taux de facteur rhumatismal dans le sang? Il indique généralement la présence de polyarthrite rhumatoïde, de maladies infectieuses, auto-immunes ou oncologiques. Il est possible d'établir et de confirmer le diagnostic à l'aide d'analyses supplémentaires et d'autres méthodes de recherche.

Certains auteurs sont convaincus qu'il existe des populations de radiofréquences physiologiques et pathologiques. Cela peut expliquer l'augmentation asymptomatique du taux de facteur rhumatoïde chez des individus sans aucune maladie. Les scientifiques n'ont jusqu'à présent pas réussi à détecter les différences entre les facteurs rhumatoïdes isolés chez les personnes malades et les personnes en bonne santé.

Quelles maladies augmentent le taux?

De nombreux forums discutent activement des raisons pour lesquelles le RF a été soulevé. Quelles maladies ont un taux élevé de facteur rhumatoïde, comment les traiter? Une thérapie adéquate aidera-t-elle à éviter la destruction des articulations et une altération progressive de leurs fonctions? Comment réduire le niveau élevé de RF dans le sang? Ces questions et beaucoup d’autres intéressent de nombreuses personnes. Essayons d'y répondre.

Très souvent, la polyarthrite rhumatoïde est à l'origine d'une augmentation marquée du RF dans le plasma. La prévalence de la maladie dans la population est de 1-2%. Dans 80% des cas, la PR affecte les femmes de plus de 40 ans. Les hommes souffrent rarement de cette pathologie.

Collagénoses

Les maladies du collagène comprennent les maladies systémiques du tissu conjonctif, notamment la polyarthrite rhumatoïde. Le plus souvent, une augmentation du taux de facteur rhumatismal est observée chez les patients atteints du syndrome de Sjogren. Selon les statistiques, il est identifié à 75-95% des patients. Le syndrome de Sjogren est caractérisé par des lésions des glandes salivaires et lacrymales. La maladie se manifeste par une sécheresse excessive de la peau et des muqueuses. Presque tous les patients développent un syndrome de l'oeil sec.

Moins fréquemment, on observe une augmentation de la concentration de RF dans le sang avec le lupus érythémateux systémique et la dermatomyosite.

La collagénose peut être suspectée en présence de douleurs musculaires et articulaires, d'éruptions érythémateuses et de pétéchies sur la peau. Dans la plupart des patients, il y a une augmentation constante de la température à 37-38 degrés. Des signes d'inflammation non spécifiques (augmentation de la RSE, protéine C-réactive, α2-globulines) sont détectés dans le sang des patients. Le diagnostic nécessite des tests spécifiques.

La plupart des maladies systémiques du tissu conjonctif ont une évolution lente mais progressive. Même un traitement opportun et correct ne permet pas de se débarrasser complètement de la pathologie. Avec l’aide de certains médicaments, vous ne pouvez que ralentir l’évolution de ces maladies.

Maladies infectieuses

Très souvent, des taux de RF élevés sont observés dans certaines maladies inflammatoires aiguës (endocardite infectieuse, grippe, rubéole et rougeole). Selon les statistiques, un facteur rhumatoïde positif est détecté chez 15 à 65% des patients. Moins fréquemment (dans 8 à 13% des cas), une augmentation du facteur rhumatismal se produit dans les cas de tuberculose et de syphilis.

Autres maladies

Le facteur rhumatoïde peut augmenter dans certaines maladies systémiques impliquant des lésions pulmonaires (fibrose interstitielle, sarcoïdose) et des néoplasmes malins. Des taux élevés de facteur rhumatismal sont détectés chez 45 à 70% des patients atteints de cirrhose biliaire primitive.

Chez les enfants, on observe parfois une augmentation des RF dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile et les invasions helminthiques. La teneur élevée en autoanticorps (IgM-RF) dans le sang d'un enfant peut être causée par des infections chroniques, des maladies virales et inflammatoires fréquentes. Ceci explique l’augmentation du taux de facteur rhumatismal chez les enfants souvent et longtemps malades.

Facteur rhumatoïde dans le rhumatisme

Chez presque tous les patients atteints de rhumatisme, la quantité de facteur rhumatismal dans le sang est dans les limites de la normale. Son augmentation peut être observée avec le développement d'une endocardite infectieuse secondaire. Il existe des cas où l'augmentation du niveau de RF est survenue plusieurs années avant l'apparition du rhumatisme. Aucune connexion fiable n'a été établie entre ces deux événements.

La spondylarthrite ankylosante et la sclérodermie systémique de la Fédération de Russie se situent généralement dans les limites de la normale. Dans de rares cas, sa concentration dans le sang peut augmenter: il s'agit d'une lésion massive des articulations périphériques.

Quand un traitement est nécessaire

Avant de traiter une maladie articulaire ou auto-immune, il est nécessaire de vérifier sa présence. La détection d'une teneur élevée en facteur rhumatismal dans le sang n'est pas une base pour le diagnostic. On ne peut parler de la maladie que s’il existe des symptômes caractéristiques et les résultats d’autres tests plus fiables. Le traitement ne devrait commencer qu'après confirmation du diagnostic. Tous les médicaments doivent être prescrits par les médecins.

Pour combattre la collagénose, les glucocorticoïdes et les médicaments cytotoxiques sont couramment utilisés. Ces médicaments inhibent l'activité du système immunitaire et inhibent la synthèse des auto-anticorps. Dans la polyarthrite rhumatoïde sévère, l'utilisation d'agents biologiques est très efficace (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade). Afin de lutter contre les maladies infectieuses, un traitement antibactérien, antiviral ou antiparasitaire est nécessaire.

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Les personnes atteintes de la maladie de Sjogren ont besoin d'un traitement symptomatique du syndrome de la sécheresse oculaire. À cette fin, on leur prescrit des larmes artificielles. En cas d'atteinte concomitante de la glande thyroïde, le patient peut être amené à prendre Eutirox, un analogue synthétique de ses hormones.

Conseils

Comment se préparer avec un don de sang dans la Fédération de Russie:

  1. Pendant la journée avant d'aller au laboratoire, évitez les efforts physiques excessifs et l'exercice.
  2. 8-12 heures avant la livraison prévue de l'analyse, abandonnez complètement l'utilisation des aliments.
  3. Ne buvez pas d’alcool ou de boissons énergisantes à la veille de votre visite à l’hôpital.
  4. Une heure avant la prise de sang, arrêtez de fumer complètement et essayez de ne pas être nerveux.

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Facteur rhumatoïde dans le test sanguin

Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde est un test de laboratoire utilisé dans le diagnostic de nombreuses maladies auto-immunes et infectieuses.

Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'anticorps qui réagit avec les immunoglobulines G en tant qu'antigène produit par le système immunitaire. Le facteur rhumatoïde est formé à la suite d'une activité immunologique excessivement élevée des plasmocytes dans le tissu articulaire. Les anticorps des articulations pénètrent dans la circulation sanguine où ils forment des complexes immuns avec les IgG qui endommagent la membrane synoviale des articulations et les parois des vaisseaux sanguins, entraînant éventuellement des lésions systémiques graves des articulations. Pourquoi est-ce que cela se passe? On pense que, dans certaines maladies, les cellules immunitaires prennent les propres tissus du corps pour des antigènes étrangers, c’est-à-dire des antigènes, et commencent à sécréter des anticorps pour leur destruction, mais le mécanisme exact du processus auto-immunitaire n’est toujours pas bien compris.

Occasionnellement (chez 2 à 3% des adultes et 5 à 6% des personnes âgées), on observe une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang chez des personnes en bonne santé.

Néanmoins, la détermination du facteur rhumatoïde dans une analyse de sang vous permet de diagnostiquer de nombreuses maladies à un stade précoce. Un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste recommande généralement l'étude du facteur rhumatoïde dans le sang, car la maladie la plus souvent diagnostiquée à l'aide de cette analyse est la polyarthrite rhumatoïde.

Méthodes de détermination du facteur rhumatoïde dans le test sanguin

Il existe plusieurs méthodes de laboratoire pour déterminer le facteur rhumatoïde dans un test sanguin. Le plus souvent utilisé des méthodes quantitatives pour la détermination de la RF, mais pour le dépistage peut être effectué une recherche qualitative - test au latex.

Essai au latex - type de réaction d'agglutination (collage et précipitation de particules contenant des antigènes et des anticorps adsorbés sur celles-ci), basé sur la capacité des immunoglobulines du facteur rhumatoïde à réagir avec les immunoglobulines de classe G. Le réactif contenant l'immunoglobuline G adsorbée sur les particules est utilisé pour le test latex. La présence d'agglutination indique la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum (test qualitatif). Bien que cette méthode d’analyse soit plus rapide et moins chère que d’autres méthodes, elle est relativement peu utilisée car elle ne donne pas d’information sur la quantité de facteur rhumatoïde présente dans le sang.

Une autre technique qui utilise le test d'agglutination est le test Waaler-Rose, dans lequel le quotient de sérum rhumatoïde réagit avec les globules rouges du mouton. Actuellement, cette méthode est rarement utilisée.

Pour déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais également les caractéristiques individuelles de l'organisme, ainsi que la méthode de recherche. Par conséquent, seul un médecin peut interpréter les résultats et établir un diagnostic.

La néphélométrie et la turbidimétrie sont plus précises et plus informatives - des méthodes qui permettent de déterminer non seulement la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum, mais également sa concentration dans différentes dilutions (test quantitatif). L’essence des méthodes consiste à mesurer l’intensité du flux lumineux qui traverse le plasma sanguin avec des particules en suspension. Une turbidité élevée signifie une teneur élevée en facteur rhumatoïde. Les taux dépendent des caractéristiques du test dans un laboratoire particulier.

Le test ELISA (dosage immuno-enzymatique) le plus couramment utilisé. Il montre non seulement le niveau de facteur rhumatoïde, mais également le rapport entre les types d'immunoglobulines incluses. Cette méthode est considérée comme la plus précise et la plus informative.

Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde - de quoi s'agit-il?

Pour les analyses sanguines du facteur rhumatoïde, le sang est prélevé dans une veine. Avant de donner votre sang, vous devez éliminer l'alcool, le tabac et l'exercice au moins 12 heures avant l'analyse. Pendant cette période, vous ne devriez pas boire de thé, de café ni de boissons sucrées, mais de l’eau pure ne sera utile. Il est conseillé d'arrêter temporairement de prendre tout médicament. Si cela n’est pas possible, vous devez informer le médecin des médicaments qui ont été pris récemment. L’analyse est donnée à jeun, il est conseillé de se reposer 10 à 15 minutes avant de prendre du sang.

En règle générale, le RF est étudié en combinaison avec deux autres indicateurs - C-RB (protéine C-réactive) et ASL-O (antistreptolysine-O). La définition de ces indicateurs est appelée tests rhumatoïdes ou tests rhumatismaux.

La direction de l'étude du facteur rhumatoïde dans le sang est généralement donnée par un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste.

En plus des échantillons rhumatoïdes, les études supplémentaires suivantes peuvent être prescrites pour le diagnostic de maladies systémiques et d'autres pathologies immunologiques:

  • formule sanguine complète avec formule de leucocytes non pliée - vous permet d'identifier le processus inflammatoire dans le corps et les tumeurs du système hématopoïétique;
  • ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) - son augmentation est également un marqueur de l'inflammation;
  • analyse biochimique du sang - en particulier le niveau d'acide urique, la quantité de protéines totales et le rapport de ses fractions;
  • analyse anti-CCP (anticorps contre le peptide citruline cyclique) - permet de confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde;
  • détection d'anticorps dirigés contre des organites cellulaires.

Le taux de facteur rhumatoïde

Normalement, le facteur rhumatoïde dans le sang est absent ou déterminé à des concentrations très faibles. La limite supérieure de la norme est la même pour les hommes et les femmes, mais varie avec l'âge:

  • enfants (moins de 12 ans) - jusqu'à 12,5 UI / ml;
  • 12–50 ans - jusqu'à 14 UI / ml;
  • 50 ans et plus - jusqu'à 17 UI / ml.

Toutefois, afin de déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais également les caractéristiques individuelles de l'organisme, ainsi que la méthode de recherche. Par conséquent, seul un médecin peut interpréter les résultats et poser un diagnostic.

RF élevé dans le test sanguin - que peut-il vouloir dire?

Si l’étude montre que le facteur rhumatoïde dans le test sanguin est augmenté, il existe alors des raisons de supposer des pathologies systémiques (auto-immunes), c’est-à-dire associées à des lésions du tissu conjonctif et à un processus inflammatoire chronique. Ceux-ci comprennent:

  • La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie du tissu conjonctif qui touche principalement les petites articulations. La forme de PR, dans laquelle le facteur rhumatoïde augmente dans le sérum, est appelée séropositive;
  • Lupus érythémateux systémique - une maladie dans laquelle les vaisseaux sont touchés, ce qui conduit à une éruption cutanée caractéristique;
  • La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une maladie auto-immune des articulations, dans laquelle la colonne vertébrale est la plus touchée. La maladie au long cours conduit à la déformation de la colonne vertébrale et au penchement;
  • Sclérodermie systémique - caractérisée par des lésions de la peau, des vaisseaux sanguins, des organes internes et du système musculo-squelettique;
  • La sarcoïdose est une maladie caractérisée par la formation de granulomes dans différents organes (le plus souvent dans les poumons) - foyers du processus inflammatoire qui ressemblent à des nodules denses et sont constitués de cellules phagocytaires;
  • La dermatomyosite (maladie de Wagner) est une pathologie affectant la peau, les vaisseaux, les muscles squelettiques et lisses;
  • Le syndrome de Sjogren est une maladie du tissu conjonctif dont les lésions principales sont les glandes salivaires et lacrymales, entraînant un assèchement des yeux et de la bouche. Le syndrome de Sjogren peut survenir principalement ou en tant que complication d'autres maladies, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

En outre, une augmentation du facteur rhumatoïde peut être un signe des maladies suivantes:

  • Vascularite - lésion vasculaire généralisée pouvant se développer dans de nombreuses pathologies (maladie de Takayasu, maladie de Horton et autres);
  • L'endocardite septique est une infection bactérienne de la paroi interne du cœur qui recouvre sa cavité et ses valves. Peut conduire à une insuffisance cardiaque et au développement de malformations cardiaques;
  • La mononucléose infectieuse est une maladie causée par un virus d'Epstein-Barr semblable à l'herpès. Il est aigu et s'accompagne de fièvre, de lésions des organes internes et de l'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le sang.
  • tuberculose, lèpre (maladie de Hansen) - maladies infectieuses causées par des mycobactéries;
  • hépatite virale en phase active;
  • paludisme, leishmaniose, trypanosomiase et autres maladies parasitaires;
  • maladies oncologiques - leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenström et néoplasmes malins, donnant des métastases à la membrane synoviale des articulations.

Occasionnellement (chez 2 à 3% des adultes et 5 à 6% des personnes âgées), on observe une augmentation du facteur sanguin rhumatoïde chez des personnes en bonne santé, mais dans la plupart des cas, il s'agit d'un signe d'une pathologie grave, raison pour laquelle un traitement médical urgent est nécessaire.

Facteur rhumatoïde (RF): norme dans l’analyse des femmes, des hommes et des enfants, causes de la

Une telle étude biochimique, comme la détermination du facteur rhumatoïde dans le sérum, est bien connue de nombreux patients, en particulier ceux présentant des problèmes articulaires, car le nom même de l'analyse est associé à une maladie spécifique, la polyarthrite rhumatoïde (PR). En effet, le facteur rhumatoïde (RF) fait référence aux principaux tests de laboratoire déterminant cette maladie, mais il est possible d'identifier, outre la polyarthrite rhumatoïde, d'autres pathologies que la polyarthrite rhumatoïde, en particulier les maladies inflammatoires aiguës du corps et certaines maladies systémiques.

De par sa nature, le facteur rhumatoïde est un anticorps (principalement de classe M - jusqu'à 90%, les 10% restants étant des immunoglobulines des classes A, E, G) dirigés contre d'autres anticorps (classe G) et des fragments Fc.

Le taux de facteur rhumatoïde est le même pour tous: chez les femmes, les hommes et les enfants, il est absent (test qualitatif) ou ne dépasse pas 14 UI / ml (analyse quantitative) si le corps est en bon état à cet égard. Cependant, il existe des cas où la radiofréquence n’est pas détectée et que les symptômes sont évidents (la raison principale de l’augmentation est l’arthrite rhumatoïde), ou c’est le cas et que la personne est en bonne santé. Vous pouvez lire à ce sujet ci-dessous.

L'essence et les types d'analyse

L’essence de l’analyse consiste à identifier des auto-anticorps, appartenant dans la plupart des cas à des immunoglobulines de classe M (IgM). Les anticorps (IgM jusqu'à 90%) dans certaines conditions pathologiques sous l'influence d'un agent infectieux changent leurs caractéristiques et commencent à agir comme un auto-antigène capable d'interagir avec d'autres anticorps propres - immunoglobulines de classe G (IgG).

Actuellement, les types de méthodes de laboratoire suivants sont utilisés pour déterminer le facteur rhumatoïde:

  • Un test au latex avec des immunoglobulines humaines de classe G agrégées sur une surface de latex agglutinant en présence d'un facteur rhumatismal est une analyse qualitative (et non quantitative) qui détermine la présence ou l'absence de RF, mais n'indique pas sa concentration. Le test au latex est très rapide, peu coûteux, ne nécessite pas d’équipement spécial ni de coûts de main-d’œuvre spéciaux, mais il est principalement utilisé pour les études de dépistage. L'analyse express donne souvent des réponses faussement positives, elle ne peut donc pas servir de base à l'établissement d'un diagnostic définitif. Normalement, le facteur rhumatismal dans cette étude est négatif;
  • Il est de moins en moins utilisé, mais l'analyse classique de Vaaler-Rose (l'agglutination passive avec des érythrocytes de mouton traités avec du sérum de lapin anti-érythrocytes) n'a pas complètement perdu sa signification pratique. Cette étude est encore plus spécifique que le test au latex;
  • Il est en bon accord avec le test au latex, mais le surpasse en précision et en fiabilité - détermination néphélométrique et turbidimétrique du facteur rhumatoïde. La méthode étant normalisée, la concentration en complexes antigène-anticorps (AG-AT) est mesurée en UI / ml (UI / ml), c’est-à-dire qu’il s’agit d’une analyse quantitative qui parle non seulement de la présence de facteur rhumatoïde, mais également de sa quantité. Les rhumatologues surévalués considèrent le résultat si les valeurs de concentration dépassent la limite de 20 UI / ml; toutefois, chez environ 2 à 3% des personnes en bonne santé et jusqu'à 15% des personnes âgées (plus de 65 ans), cet indicateur donne également parfois des valeurs élevées. Chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, en particulier avec une forme grave et à développement rapide, elle peut être assez élevée (les légendes RF dépassent 40 UI / ml, dans d'autres cas, il est assez important).
  • La méthode ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) permet de déterminer, en plus des IgM, celles qui ne sont pas capturées par d'autres méthodes d'autoanticorps des classes A, E, G, constituant 10% d'une protéine spécifique, appelée facteur rhumatismal. Ce test est largement utilisé, mis en œuvre presque partout (sauf dans les stations d’ambulances rurales), car il est reconnu comme le plus précis et le plus fiable. Il est à noter que la présence de vascularite dans la polyarthrite rhumatoïde augmente la concentration en immunoglobulines de classe G et que l'apparition d'autoanticorps de classe A est caractéristique d'un développement rapide et sévère de la maladie (PR).

Jusqu'à récemment, les tests de laboratoire susmentionnés servaient de base pour établir le diagnostic (PR). Actuellement, les activités de diagnostic, en plus des études immunologiques obligatoires, ont été complétées par d'autres méthodes de laboratoire, notamment: A-CCP (anticorps contre le peptide citrulline cyclique - anti-CCP), marqueurs de phase aiguë - CRP (protéine C-réactive), ASL-O. Ils permettent de différencier plus rapidement et avec plus de précision la polyarthrite rhumatoïde d'une autre pathologie, symptomatique similaire, ou de maladies pour lesquelles le tableau clinique est différent de celui de la PR, mais la radiofréquence a également tendance à augmenter.

Niveau RF élevé et faibles valeurs de facteur

Le plus souvent, le facteur rhumatoïde est utilisé pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde; son augmentation est observée chez environ 80% des patients atteints de la forme la plus courante de la maladie (synovite).

Nous pouvons donc en conclure qu'il existe deux formes de la maladie: séropositive lorsque le sérum détecte une rf et séronégative en l'absence de facteur rhumatismal, mais les symptômes indiquent clairement la présence d'un processus inflammatoire. Un niveau de RF élevé peut indiquer une évolution progressive de la maladie.

Il convient également de noter que, du fait de sa sensibilité élevée, le facteur rhumatoïde ne présente pas une spécificité aussi élevée (un résultat sur 4 s'avère faux), car sa nature n'a pas été complètement étudiée. Cependant, il est connu que les anticorps sont produits activement dans de nombreux processus inflammatoires chroniques.

En outre, la FR ne peut pas être déterminée en présence de signes de maladie dans la polyarthrite rhumatoïde au début du développement du processus pathologique chez 20 à 25% des patients. Par conséquent, un résultat négatif unique ne peut être encourageant si les symptômes de la maladie se manifestent. Dans les cas suspects, l'analyse doit être répétée après six mois et un an (donnez le temps d'actualiser le pool de plasmocytes producteurs d'autoanticorps).

Il est déraisonnable d’espérer cette analyse et de contrôler le déroulement du processus et l’efficacité du traitement - les médicaments reçus par les patients peuvent influer sur les résultats d’études qui ne reflètent plus le tableau réel et induisent donc le patient en erreur (il commence à apprécier la guérison prématurément, en attribuant le mérite de certains quelques remèdes populaires).

Le facteur rhumatoïde chez les enfants ne prédétermine pas le diagnostic de PR.

Si chez l'adulte (chez la femme ou chez l'homme - peu importe), le facteur rhumatoïde est étroitement associé à la polyarthrite rhumatoïde, la situation est quelque peu différente chez l'enfant. La PR juvénile, jusqu'à 16 ans, même avec le développement rapide du processus inflammatoire, n'entraîne une augmentation des titres russes (principalement due à l'IgM) que dans 20% des cas - lorsque la maladie débute chez les enfants de moins de 5 ans. Le début du développement du processus chez les enfants de moins de 10 ans se manifeste par une augmentation de cet indicateur dans seulement 10% des cas.

Pendant ce temps, les enfants malades souvent et de longue durée ont des taux de RF élevés, même sans signes évidents de maladie. Ceci suggère que des auto-anticorps (IgM) peuvent y être produits en raison d'une immunostimulation prolongée (infections chroniques, maladies virales récemment transférées et processus inflammatoires, invasions helminthiques), sans que le développement de la polyarthrite rhumatoïde en soit la cause.

Compte tenu de ces caractéristiques du facteur rhumatoïde, les pédiatres ne attachent aucune valeur diagnostique particulière à cette étude en laboratoire.

Autres causes de facteurs rhumatismaux élevés

La cause de l'augmentation de la concentration sanguine en facteur rhumatoïde, en plus de la version classique de la polyarthrite rhumatoïde, peut être causée par de nombreuses autres pathologies:

  1. Maladies inflammatoires aiguës (grippe, syphilis, mononucléose infectieuse, endocardite bactérienne, tuberculose, hépatite virale);
  2. Un large éventail de processus inflammatoires chroniques localisés dans le foie, les poumons, le système musculo-squelettique, les reins;
  3. Le syndrome de Sjogren est une maladie auto-immune qui affecte le tissu conjonctif et participe au processus de la glande à sécrétion externe (lacrymale, salivaire - en premier lieu). Les symptômes suivants sont caractéristiques du syndrome de Sjogren: sécheresse oculaire, muqueuse buccale, organes génitaux externes, organes respiratoires, système cardiovasculaire, reins;
  4. Le syndrome de Felty, qui est une forme particulière de PR, caractérisé par un début aigu avec une diminution du nombre de globules blancs dans le sang - leucocytes (leucopénie);
  5. Le syndrome de Still (syndrome de Still) est une forme de polyarthrite rhumatoïde juvénile (pour enfants), dont les symptômes coïncident avec ceux du syndrome de Felty, mais diffèrent par les indicateurs d'un test sanguin général - le nombre de leucocytes est augmenté (leucocytose);
  6. La sclérodermie;
  7. Hyperglobulinémie d'origine diverse;
  8. Maladies lymphoprolifératives à cellules B (myélome, macroglobulinémie de Waldenström, maladie de la chaîne lourde);
  9. SLE (lupus érythémateux systémique);
  10. La sarcoïdose;
  11. Dermatomyosite;
  12. Intervention chirurgicale;
  13. Processus oncologiques.

De toute évidence, la liste des affections pouvant entraîner une augmentation de la concentration de facteurs rhumatismaux ne se limite pas à la polyarthrite rhumatoïde.

En outre, il convient de garder à l’esprit que cet indicateur augmente naturellement chez les personnes âgées (60 à 70 ans), ainsi que lors de l’utilisation de certains médicaments (méthyldopa, anticonvulsifs et contraceptifs), il est donc considéré comme spécifique et très important pour le diagnostic. peu pratique.

Cependant, le médecin traitant comprendra et notre article s’adresse aux personnes qui essaient d’interpréter elles-mêmes les résultats de la recherche biochimique. Après tout, il arrive qu'après avoir entendu des informations sur le nombre élevé d'analyses, les citoyens particulièrement méfiants tombent dans la panique ou (pire encore) commencent à faire preuve d'initiative et à être traités par divers moyens douteux.