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Articulation du poignet - anatomie, structure, fonction (avec photo)

L'articulation du poignet est une connexion mobile des os radiaux et de l'ulna avec la main. Il est situé à la jonction des os de l'avant-bras et de la main.

Structure et anatomie

Au cours du développement des mammifères et de l'acquisition de capacités telles que la supination et la pronation, une articulation articulaire apparaît, ce qui augmente l'amplitude de rotation de l'avant-bras.

Comparé à d'autres mammifères, l'articulation du poignet humain a subi certaines modifications qui lui ont permis d'accroître l'amplitude de ses mouvements.

L'épiphyse de l'os radial est entièrement intégrée à l'articulation et l'épiphyse de l'os cubital n'intervient que par le disque articulaire (le disque articulaire est un cartilage d'articulation qui augmente la résistance de l'articulation et l'absorbe). La connexion est biaxiale et a la forme d’une ellipse.

La tête articulaire est formée par les os scaphoïdiens, trièdres et lunaires. La cavité articulaire est formée par le radius et le disque cartilagineux de l'ulna. Tous les os sont reliés par des ligaments. Le sac articulaire est attaché aux bords des surfaces articulaires des os qui forment l'articulation. Il contient du liquide synovial.

La circulation sanguine de l'articulation est réalisée par les artères radiales, cubitales et interosseuses.

L'écoulement du sang s'effectue par deux veines radiales, deux coudes et deux veines interosseuses, l'arc veineux palmaire du poignet.

Les nerfs interosseux antérieur et postérieur ainsi que la branche profonde du nerf ulnaire assurent l'innervation.

Une des caractéristiques intéressantes est que le composé est parfaitement examiné par palpation, la peau est plutôt fine et presque dépourvue de graisse sous-cutanée. Il n’est donc pas si difficile de sonder l’anatomie de l’articulation.

Tous les os articulaires sont recouverts de tissu cartilagineux à travers lequel les vaisseaux sanguins et les nerfs ne passent pas. Le cartilage protège les os de l'articulation, il s'essuie et s'use, il absorbe la connexion lorsqu'il se déplace avec une brosse.

Dans le composé est un grand cartilage qui permet à la main de tourner. Il est situé dans la fente de l'articulation, il peut être tâtonné à la base de la brosse, il y a une cavité.

L'articulation du poignet est entraînée par les muscles. Tous les muscles des articulations sont divisés en quatre groupes:

  • Groupe 1. Responsable de la flexion de l'articulation et de la flexion du cinquième doigt.
  • Groupe 2. Responsable de l'extension dans l'articulation et d'apporter le pinceau.
  • Groupe 3. Responsable de l'enlèvement de la main et aide le premier groupe à plier l'articulation.
  • Groupe 4. Aide à porter le pinceau et à étendre l'articulation.

Fonctions

Le fait que l'articulation ait la forme d'une ellipse lui permet d'être bi-axiale (d'avoir deux axes de rotation), il a la capacité de se plier et de se défaire, d'être entraîné et de se rétracter.

Une articulation peut effectuer des mouvements circulaires, ce qui est possible grâce à l'ajout des mouvements de deux axes de rotation. Cette articulation est la plus flexible et la plus mobile du corps humain. En le parcourant, un appareil ligamentaire complexe permet de faire des mouvements précis et spécifiques avec les doigts des mains.

Faisceaux de ligaments du poignet

Comme mentionné précédemment, le mouvement et la stabilisation de l'articulation sont dus aux muscles et aux ligaments. Différentes Tyazh sont responsables de diverses fonctions.

Le ligament radiocarpien palmaire, les ligaments collatéraux cubital et radial et le ligament radiocarpien du dos de la main rendent la capsule articulaire plus durable.

La fonction principale des ligaments de l'articulation est la stabilisation. La stabilisation se produit dans deux plans: frontal et sagittal.

Plan frontal

Les ligaments y jouent un rôle important, car la surface distale de l'os radial est dirigée vers le bas et l'intérieur selon un angle d'environ 30 degrés par rapport au plan et, sous la tension des muscles longitudinaux de l'os du poignet, elle glisse de manière neutre vers le bas.

Cependant, lorsque la brosse est dirigée dans l’autre direction de 30 degrés, la traction musculaire s’exercera perpendiculairement et l’articulation atteindra une position stable. Cette position dans le plan frontal est naturelle pour notre articulation.

Les ligaments collatéraux ulnaire et radial ne peuvent empêcher cet effet de dislocation, car ils sont dirigés de la même manière que les muscles qui créent les envies de fumer. La principale fonction de stabilisation est assumée par les ligaments antérieur et postérieur de l'articulation du poignet. Ils se trouvent latéralement vers le haut et l'extérieur, ce qui maintient les os du poignet et empêche la luxation.

Avion sagittal

Dans sa situation, ce n'est pas très différent. La surface distale de l'os radial étant dirigée vers le bas, les poignets glissent vers le bas et vers le bas selon un angle d'environ 25 degrés par rapport à l'horizon.

Lors de la flexion de l'articulation de 30 degrés, les muscles, avec l'aide de la poussée, ont tendance à déplacer le poignet dans un plan situé à 90 degrés de la surface distale de l'os radial, stabilisant ainsi l'articulation.

Pour la stabilisation, il est nécessaire de réunir l'os lunaire et la surface distale de l'os radial, en étirant les cordons lunaire et proximal du ligament transverse du poignet.

Approvisionnement en sang de l'articulation du poignet

Toutes les branches de la circulation sanguine atteignant la main traversent l'articulation du poignet. Il existe deux réseaux circulatoires: la paume et le dos.

  • Ladonnaya. Il est formé des articulations des branches des artères ulnaire et radiale et des branches de l'artère interosseuse. Ce réseau est situé dans l'appareil ligamentaire sous les tendons fléchisseurs. Ses branches nourrissent les ligaments. Sur le filet de palme, il y a deux arcs: profond et superficiel:
    • Profonde Il est situé loin en dessous des tendons fléchisseurs sur les os et les ligaments métacarpiens.
    • Surface. C'est sous l'aponévrose de la paume.
  • Arrière. Également formé à partir des articulations des branches des artères cubitales et radiales. Situé sous les tendons du muscle fléchisseur. Il nourrit les articulations des doigts proches et se déplace vers les lacunes interosseuses.

Anatomie de l'articulation du poignet humain

Certaines articulations du système musculo-squelettique humain ne sont apparemment pas remarquables, bien qu'elles aient une structure interne assez complexe. Ces articulations comprennent l'articulation du poignet, qui relie les deux sections du membre supérieur de façon anatomique et fonctionnelle - l'avant-bras et la main. Grâce à sa fonction de stabilisation, les gens peuvent effectuer une telle quantité de mouvements précis.

En fait, compte tenu de l'anatomie du mammifère (qui inclut l'homme), l'articulation du poignet devrait avoir une structure similaire à celle de la cheville. Mais l’évolution a apporté une transformation importante, provoquée par la nécessité de réaliser certains mouvements à l’aide des mains. Par conséquent, des modifications fonctionnelles et anatomiques ont eu lieu presque parallèlement, adaptant l'articulation aux besoins de l'organisme.

Mais l'articulation du poignet est intéressante non seulement par l'anatomie complexe des os, mais également par la structure des tissus mous. À l'extérieur, il est enveloppé d'un tissu de nombreuses structures: ligaments, tendons, vaisseaux et nerfs. Tous vont au pinceau, ce qui pour un travail précis nécessite une énorme quantité d'éléments d'alimentation et de maintien. Par conséquent, l'articulation du poignet devrait avoir non seulement une bonne mobilité, mais également assurer la sécurité de toutes ces formations.

Anatomie générale

Avant de procéder à la description des éléments individuels du composé, il est nécessaire de s'attarder sur ses caractéristiques anatomiques. Toutes les articulations du système musculo-squelettique sont divisées en plusieurs groupes selon le classement général. Cela vous permet de les combiner entre eux en fonction de caractéristiques similaires pour faciliter l’apprentissage:

  1. La première étape consiste à déterminer la localisation - l'articulation du poignet fait référence aux articulations du membre supérieur. Plus précisément, il se situe dans le groupe distal, c’est-à-dire qu’il se trouve le plus éloigné du corps.
  2. Selon le nombre d'os dans sa composition, il peut être attribué sans hésiter à des composés complexes. Au total, il comporte cinq surfaces articulaires - quatre d'entre elles sont formées par des os et une - par une plaque cartilagineuse triangulaire.
  3. L'articulation est de forme ellipsoïdale - la surface articulaire des os de chaque côté est un cercle allongé. Une telle structure ne lui confère pas une bonne fonction de support, mais offre une mobilité importante.

Bien que l'articulation du carpe se compose de cinq éléments, avec mouvements et au repos, il s'agit d'une structure unique, dont certaines parties sont étroitement interconnectées au moyen de ligaments.

Os de l'avant-bras

Contrairement aux idées délirantes, de l'avant-bras, une seule surface osseuse est impliquée dans la formation de l'articulation du poignet. Le cubitus forme une tête dans le segment final, qui est relié au radius sous la forme d'une articulation radioulnaire distale sédentaire. Par conséquent, de l’avant-bras, l’articulation se forme un peu inhabituellement:

  • Plus près du poignet, le rayon passe dans un épaississement massif, supportant une partie considérable de la charge lors des mouvements. Les parties externe et centrale de la jonction sont formées par sa large surface articulaire. Ce n'est pas parfaitement lisse, ayant une dépression dans la partie centrale. Cette forme permet une fixation fiable des os du poignet, évitant leur déplacement excessif.
  • Chez l'homme, la division interne de l'articulation est formée par une plaque cartilagineuse triangulaire située dans sa cavité. Il a une connexion relativement mobile avec des ligaments radiaux et de l'ulna. En général, cette plaque joue le rôle d'un ménisque, assurant un meilleur contact entre les surfaces articulaires.

Une particularité de l'articulation du poignet est le rapport inhabituel entre le nombre d'os - du côté de l'avant-bras, il n'y en a qu'un, bien que du poignet, il se compose de trois formations à la fois.

Os du poignet

Cette section, qui est anatomiquement le début de la main, est formée d’une multitude de petites structures osseuses reliées par des ligaments forts. Bien que le poignet soit considéré comme une structure relativement unifiée, une petite quantité de mouvement est encore effectuée pendant les mouvements. L'articulation du poignet ne comprend que la rangée inférieure, directement adjacente à l'os radial:

  • Si vous vous éloignez du pouce, la première structure est l'os naviculaire. Il se caractérise par une forme incurvée, ainsi que par la taille la plus grande, adhérant à près de 50% de la surface articulaire de l'avant-bras.
  • La position centrale est occupée par l'os lunaire dont la structure externe correspond pleinement au nom. Sur la surface inférieure, une entaille est recouverte de cartilage articulaire. Cette formation et sa connexion avec le côté opposé.
  • L'os triangulaire ressemble à une pyramide dont le sommet est dirigé vers l'avant-bras. Il présente une surface articulaire en forme de cercle avec laquelle il est adjacent à la partie externe de l'articulation, dans la région du disque cartilagineux triangulaire.

La connexion de tous ces os permet également d'élargir les limites et de distinguer une articulation carpienne complexe et combinée - un ensemble d'articulations du poignet et du poignet.

Tissu mou

Étant donné le grand nombre de structures osseuses, la capsule articulaire chez l’homme devrait également être de taille considérable. Mais l'anatomie de l'articulation du poignet est riche en fonctionnalités, de sorte que la coquille est attachée uniquement le long du bord des os qui la forment. Vous pouvez décrire brièvement ses limites:

  • De dessous, la capsule se plie presque au même niveau autour de la circonférence articulaire de l'os radial, se fixant littéralement à quelques millimètres de son bord. Seulement sur la surface interne de la coquille va un peu plus loin - au processus styloïde de l'os cubital, recouvrant le disque cartilagineux.
  • Au sommet de la capsule, malgré la présence de trois surfaces articulaires distinctes, ne forme pas de cloisons ni d’adhésions. Il court exactement le long des os scaphoïde, lunaire et triangulaire, les enfermant dans une seule cavité.

Cette structure est due au grand nombre d'articulations environnantes des tendons, des vaisseaux sanguins et des nerfs, pour lequel une capsule surdéveloppée constituerait un sérieux obstacle mécanique.

Bundles

Pour garantir des performances fiables des fonctions de support et dynamiques, un nombre important d'éléments de support est nécessaire pour une liaison aussi complexe. Leur rôle est joué par leurs propres ligaments, qui non seulement maintiennent les surfaces articulaires, mais fixent également les os individuels du poignet. En général, il existe cinq formations de ce type:

  1. Le ligament radial latéral du poignet relie le processus styloïde de la structure osseuse du même nom au bord externe du scaphoïde. Lors de la mise en tension, il limite le déplacement excessif de la brosse vers l'extérieur - le fantôme.
  2. Le ligament ulnaire latéral du poignet est situé du côté opposé, reliant l’os éponyme et triangulaire. Son but est d'empêcher une forte déviation de la main lors du déplacement vers l'intérieur.
  3. Sur le dos de l'articulation se trouve le tendon le plus large et le plus puissant, qui recouvre presque complètement l'articulation - le ligament radiocarpien dorsal. Il commence juste au-dessus de la circonférence articulaire radiale, après quoi ses fibres divergent vers les os du poignet. Sa tâche est de limiter la flexion excessive de la brosse.
  4. Le ligament palmaire du poignet est beaucoup plus petit. Il s’éloigne du processus styloïde radial et se porte au poignet. Quand il est étiré, l'extension de la paume est limitée.
  5. Il met également en évidence les fibres individuelles des ligaments interosseux, qui relient tous les os du poignet, les rendant ainsi presque immobiles.

Ces structures sont souvent endommagées à la suite de blessures entraînant diverses altérations de la mobilité de l'articulation.

Canaux

Une formation spéciale est directement liée à la surface palmaire de l'articulation du poignet - canaux carpiens, dans lesquels passent les tendons, les vaisseaux et les nerfs. Ils vous permettent de les séparer en faisceaux séparés afin d’éviter les effets mécaniques sur eux lors des mouvements:

  1. Le canal ulnaire occupe la position la plus interne, étant situé entre l'os du même nom et le ligament large. Il contient le nerf cubital innervant la paume en direction des quatrième et cinquième doigts, ainsi que le faisceau vasculaire, y compris l'artère et les veines.
  2. Le canal radial passe entre l'os du même nom et le même ligament large. Il ne contient que deux structures anatomiques: le tendon fléchisseur du poignet et l'artère radiale s'étendant jusqu'à la base du pouce.
  3. Le canal carpien central est le plus saturé - il est divisé en deux par les gaines synoviales des fléchisseurs des doigts. Outre eux, le nerf médian et l'artère qui l'accompagne y passent.

Il existe souvent un syndrome du canal carpien, une pathologie associée à une pression mécanique sur les fibres nerveuses (généralement le nerf médian).

Approvisionnement en sang

La nutrition de l'articulation s'effectue principalement aux dépens d'un vaste réseau vasculaire du palmier, à partir duquel des branches individuelles s'étendent jusqu'à l'articulation. Le sang s'écoule selon le même principe: les veines accompagnent les artères:

  • L'approvisionnement en sang de l'articulation provient de trois sources - les principaux vaisseaux de l'avant-bras - l'artère radiale, ulnaire et interosseuse. Dans la zone de transition vers la paume, ils forment un ensemble de connexions - anastomoses, formant un réseau étendu. À partir de celui-ci, des vaisseaux distincts allant de l’arrière et de la surface palmaire de l’articulation jusqu’à la coque de l’articulation, fournissant les nutriments et l’oxygène.
  • L'écoulement de sang se fait dans le système de veines profondes de l'avant-bras avec des noms similaires, n'ayant qu'une quantité appariée. Également sur le dos et la surface palmaire, de nombreuses petites veines se forment et s’écoulent ensuite dans l’arc veineux profond commun du poignet.

Un grand nombre de sources d'approvisionnement en sang fournit une bonne nutrition de l'articulation et, par conséquent, son excellente capacité de récupération.

Innervation

La seule formation significative comportant un grand nombre de terminaisons nerveuses est la capsule articulaire. Il comporte différents types de récepteurs: il procure une sensation de pression, de douleur ou d’étirement. Cette fonctionnalité permet d'éviter un étirement excessif de la membrane, y compris dans le travail des muscles à l'aide de stimuli réflexes.

Le plexus brachial, qui assure le travail de tout le membre supérieur, est la source de toutes les fibres nerveuses de l'articulation du poignet. L'innervation d'une capsule articulaire comprend trois de ses branches:

  • Le nerf cubital passe à travers le canal dans la zone du processus styloïde interne, en se dirigeant vers l'élévation du petit doigt dans la paume. Au poignet, de petites branches, innervant une petite partie de la coquille.
  • Le nerf médian est situé dans le canal central, à partir duquel il donne une partie des fibres à la capsule articulaire. Grâce à eux, la sensibilité de toute la surface avant de l'articulation est assurée.
  • Le nerf radial traverse le dos de l'avant-bras et se déplace du même côté de la paume. Au niveau du pouce, il dirige également les rameaux vers la gaine de la jonction, assurant l'innervation de toute sa moitié arrière.

Si l'une des fibres nerveuses est endommagée, le fonctionnement de la capsule articulaire se détériore en conséquence, ce qui perturbe ses processus de récupération.

Physiologie des mouvements

La forme d'ellipsoïde d'articulation implique la mise en œuvre de mouvements qui passent par deux axes différents. Mais dans la pratique, il s'avère que dans le poignet, la mobilité s'effectue simultanément dans trois directions. Cette caractéristique est due à son travail conjoint avec les articulations de l'avant-bras - le radioulnar distal et proximal.

La nécessité d'un travail combiné est dictée par le but du membre supérieur - l'exécution de mouvements précis et ciblés. Par conséquent, initialement, l’articulation biaxiale a acquis une autre fonction utile:

  1. Le travail principal que l'articulation effectue des milliers de fois par jour est la mobilité dans l'axe frontal. Lorsque cela se produit, contraction coordonnée des muscles du groupe antérieur ou postérieur de l'avant-bras - fléchisseurs ou extenseurs du poignet. À l'aide de tendons, ils assurent la flexion ou l'extension de la main.
  2. Les mouvements auxiliaires sont des mouvements dans l'axe sagittal - tenus perpendiculairement à la paume. Pour leur mise en œuvre est responsable de mécanismes plus complexes - principalement des muscles réduits sur la surface interne ou externe de l'avant-bras. Le résultat d'un tel travail coordonné devient une avance ou une avance - la déviation de la brosse vers l'extérieur ou vers l'intérieur.
  3. Le mouvement de la paume sur l'axe vertical est combiné, ce qui est réalisé à l'aide d'autres articulations de l'avant-bras. La contraction du pronateur musculaire ou du cou-de-pied favorise l'inclusion de ce mécanisme. Dans ce cas, il y a une rotation simultanée de la paume avec l'avant-bras vers l'extérieur ou l'intérieur.

Actuellement, la mobilité combinée dans l'articulation du poignet est également à l'étude. On suppose que lors des mouvements dans l'articulation du poignet, les articulations du poignet subissent également un déplacement, qui n'est imperceptible que de l'extérieur.

Articulation du poignet

L'articulation du poignet est un composant de l'articulation du poignet, ce qui permet le mouvement de la main dans trois projections. Il joue un rôle important, est responsable de la mobilité de la partie du membre supérieur la plus difficilement organisée - la main.

La connexion du poignet permet d'effectuer des mouvements précis et variés. Pour comprendre le fonctionnement du joint, il est nécessaire de connaître la structure et les caractéristiques du fonctionnement du poignet.

La structure

L'anatomie de l'articulation du poignet est complexe. Il se compose de deux surfaces articulaires. À l'intérieur de la capsule, il y a un disque, qui est une plaque fibrocartilagineuse de forme triangulaire.

La structure du rayon a un certain nombre de caractéristiques. Anatomiquement, l’articulation a la forme d’une ellipse: une surface est convexe, l’autre est convexe. Cela garantit la position de la brosse, ce qui permet de saisir le mouvement.

L'articulation du poignet est située entre l'avant-bras et la première rangée d'os du poignet.

La capsule de l'articulation est mince, elle est fixée aux surfaces articulaires des os qui forment l'articulation. La structure de l'articulation du poignet:

  • Surface proximale. Il se compose d'un rayon et d'un disque cartilagineux.
  • Surface distale. Présenté en couvrant les creux de la première rangée du poignet.

L'articulation du poignet est renforcée avec des faisceaux.

La structure de l'appareil ligamentaire:

  • Ligaments interosseux: ils relient les os du poignet du premier rang.
  • Poignet coude palmaire. Ceci est un grand paquet qui renforce également l'articulation mi-poignet. Il provient du disque articulaire et du processus styloïde de l'ulna et descend jusqu'à l'os triangulaire, lunaire et capitulé.
  • Bracelet arrière. Il commence à l'arrière de l'extrémité distale de l'os radial, attaché à l'os lunaire, triangulaire et naviculaire. Bundle empêche la flexion de la brosse.
  • Rayonnement collatéral. Un groupe est responsable de l'inhibition d'apporter la brosse. Situé entre l'os naviculaire et le processus styloïde.
  • Collatéral Ulnaire. L'ensemble empêche l'enlèvement excessif du bras. Situé entre le processus styloïde, les fosses du poignet triangulaires et en forme de pois.
  • Radiocarpe palmaire. Situé entre le processus styloïde, les os de la première et de la deuxième rangée du poignet.

Fonctions

En raison de la structure complexe du poignet, les possibilités de mouvement de la main humaine se multiplient: elles sont fournies par les articulations.

Le poignet est responsable de la flexion, de l'extension, de l'adduction et de l'abduction. Des rotations circulaires sont également possibles. L'articulation aide à se déplacer dans la bonne direction, affecte le mouvement des doigts. Il fournit un mouvement lisse ou aigu du bras. Avec lui, le mouvement est ajusté dans les plans horizontal et vertical.

En raison de la structure complexe, l'articulation du carpe est responsable du mouvement de toute la main.

Dans la connexion du poignet, il existe des canaux: coude, radial et carpien. Ils contiennent des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses et des tendons.

Si le poignet de la main est blessé, la probabilité que ces éléments importants soient endommagés est élevée, ce qui peut entraîner une perte de mobilité normale des doigts et de l'ensemble du membre.

Méthodes de diagnostic

L'étude de l'articulation du poignet consiste à examiner, à palper et à recueillir l'anamnèse. Dans le domaine de l'articulation, tous les éléments anatomiques sont bien palpables, ce qui facilite le processus de diagnostic.

Le médecin examine les zones dorsale, palmaire et latérale du poignet. Dans le même temps, les articulations de la droite et de la gauche sont comparées, les différences sont perceptibles visuellement. Couleur de peau estimée, configuration, forme et taille de l'articulation. Le médecin sonde les protubérances osseuses, compare les plis et les creux des deux mains et examine également l'état de l'appareil musculo-ligamentaire.

L'apparition de croissances ou de fossettes anormales, un gonflement, un gonflement, une rougeur et une douleur au cours du mouvement ou de la palpation indique la maladie. Le patient dans ce cas nécessite un examen supplémentaire.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

  • Rayons X. C'est l'une des méthodes les plus accessibles et les plus précises pour détecter les pathologies de l'articulation du poignet. Vous pouvez prendre des photos dans plusieurs projections.
  • Échographie. Cette technique nous permet d'estimer la structure du joint, de déterminer la taille des fissures du joint et de révéler l'érosion.
  • CT ou IRM. Selon les résultats de l'enquête, il est possible de détecter un œdème tissulaire. Un agent de contraste est utilisé pour améliorer la visualisation.
  • Arthrographie La technique consiste à introduire de l'oxygène ou du dioxyde de carbone dans la cavité articulaire, après quoi il est possible d'évaluer l'état des tissus et des articulations.
  • Ponction et biopsie de la capsule articulaire.

Une arthroscopie peut être réalisée au besoin. C'est une technique invasive, elle n'est donc utilisée que dans des cas extrêmes.

Quel médecin traite les maladies du poignet?

Un arthrologue s'occupe du traitement. Mais d'abord, vous devriez rendre visite au thérapeute. Les causes des lésions articulaires peuvent être différentes. En fonction de l'étiologie de l'origine de la maladie dépend du choix d'un spécialiste.

Si les articulations sont infectées, un virologue vous aidera. Vous pouvez également contacter un chirurgien, un rhumatologue, un ostéopathe ou un traumatologue.

Maladies du poignet

En cas de dysfonctionnement des articulations, la capacité de travail des personnes est perdue. Toute lésion de l'articulation entraîne la destruction du membre.

Une personne ne sera pas capable d'effectuer des mouvements élémentaires, se sentira une douleur aiguë glaçante. Gonflement, rougeur et gonflement sont possibles dans la région de l'articulation.

Sous l'influence de maladies, les articulations peuvent changer de forme. Des modifications sont observées lors de processus inflammatoires et destructeurs, ainsi que lors de blessures. Les maladies articulaires peuvent être congénitales et acquises.

Malformations

Les malformations entraînent rarement une déficience fonctionnelle grave. Elles sont donc souvent diagnostiquées au hasard lorsque le patient se présente à l'hôpital avec un autre problème.

L'occurrence la plus commune de la fusion des petits os du poignet, à la suite de laquelle l'amplitude des rotations dans l'articulation est réduite.

Autres malformations:

  • hypoplasie (sous-développement de l'articulation) - la pathologie survient pendant la période prénatale, se manifestant par un développement insuffisant de l'articulation ou de l'os entier;
  • l'aplasie est un développement anormal dans lequel une partie des éléments osseux peut être absente;
  • luxation ou subluxation congénitale.

Les malformations peuvent entraîner non seulement des limitations, mais également une mobilité excessive de l'articulation articulaire.

Dommages

Les dommages mécaniques causés par des chocs, des chutes ou d'autres blessures sont la cause la plus courante de maladie du poignet.

Dommages courants:

  • des ecchymoses;
  • hémorragies dans les tissus périarticulaires;
  • accumulation de liquide dans la capsule;
  • hémarthrose de l'articulation.

Contrairement aux malformations congénitales, les lésions répondent bien au traitement conservateur et la chirurgie n'est nécessaire que dans de rares cas.

Peau de dislocations beaucoup moins commune. Ils sont combinés avec une fracture du radius. Le traitement est souvent conservateur, mais peut être opérationnel.

Les fractures sont intra-articulaires. Fracture distribuée de l'épiphyse distale du faisceau ou fracture de Collis.

L'arthrite

C'est une maladie inflammatoire qui se manifeste par une douleur, un gonflement et une mobilité limitée du composé. La maladie est aiguë et chronique. L'apparition de l'inflammation peut être affectée par divers facteurs - traumatisme, hypothermie, maladies infectieuses, ainsi que réactions immunologiques.

Il existe une arthrite purulente infectieuse et chronique. Le dernier groupe comprend la polyarthrite rhumatoïde réactive et, l'inflammation des articulations avec la tuberculose et la brucellose.

Arthrose

La maladie est associée à des modifications dystrophiques conduisant à la destruction du cartilage et des articulations. Elle peut survenir dans le contexte de blessures, de troubles hormonaux ou de processus métaboliques précédemment subis, ainsi que de maladies auto-immunes.

Le cartilage articulaire peut être détruit dans la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis, la syphilis, la tuberculose et d'autres maladies.

Il y a une forte probabilité d'arthrose chez les personnes dont l'activité professionnelle est associée à un travail physique pénible. Ce sont des bâtisseurs, des porteurs, des maçons, des forgerons.

L'arthrose est rare, se manifestant par une douleur et un craquement dans l'articulation pendant le mouvement. Sans traitement, la raideur se développe, le composé est déformé.

Maladie de Kinbek-Prizer

Un autre nom pour la maladie est l'ostéonécrose de l'os lunaire. Cet os est un composant important du poignet. Ainsi, s'il est endommagé, le fonctionnement de la main est altéré.

La maladie est causée par une blessure ou un effort physique constant. La maladie est plus fréquente chez les personnes engagées dans des travaux physiques pénibles.

En cas de maladie de Kinbek-Prize, le poignet de la main qui travaille est principalement touché.

La cause de la maladie peut être congénitale - ulna court.

La pathologie se manifeste par une douleur qui s'apaise au repos et est aggravée par le mouvement du poignet. La palpation de l'articulation est douloureuse, les mouvements sont limités.

Le diagnostic est fait sur la base de la radiographie. Le traitement peut être conservateur ou opératoire.

Maladies des articulations molles

Les maladies courantes incluent:

  • bursite - inflammation des poches synoviales;
  • tendinite - inflammation et dégénérescence des tendons;
  • ligamentite sténosante - faiblesse de l'appareil tendon-ligament;
  • la périarthrose est une maladie chronique se manifestant par une inflammation des tissus mous périarticulaires;
  • hygroma - une tumeur qui se développe dans le sac synovial;
  • La tendovaginite est une inflammation de la gaine du tendon.

Dans la région de l'articulation du poignet, des néoplasmes bénins et malins peuvent se former. Important diagnostic en temps opportun.

Si vous ressentez une douleur ou des manifestations externes anormales au niveau du poignet, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste aidera à maintenir la mobilité et le fonctionnement de la main.

Anatomie de l'articulation du poignet et ses maladies communes

L'articulation du poignet est l'un des composants les plus importants de l'articulation du carpe. Outre le radiocarpal, l'articulation du carpe comprend également les articulations du poignet central, du mezhzapyastny et du métaco-carpien, qui ont une connexion fonctionnelle étroite et sont responsables du fonctionnement normal de la main dans son ensemble.

L’articulation du poignet est une articulation biaxiale elliptique complexe dont la fonction principale est de permettre la rotation circulaire de la main, ainsi que son mouvement le long des axes frontal et sagittal (flexion et extension, abduction et adduction de la main, respectivement).

La structure de l'articulation du poignet

L'articulation du poignet est une jonction osseuse mobile, qui fait partie de l'articulation du poignet et assure la liaison entre les os de l'avant-bras et de la main. L'exécution de la motricité articulaire devient possible grâce au travail des muscles situés à l'avant et à l'arrière de la paume.

Le composé considéré est considéré comme l’un des plus souples et des plus mobiles du squelette humain. La complexité de sa structure permet d'effectuer des mouvements précis avec le pinceau et les doigts.

L’apparition de cette articulation chez l’homme est une conséquence des processus évolutifs; sa présence dans la composition des éléments squelettiques des membres supérieurs a amené la personne à acquérir les capacités de pronation et de supination - types de mouvement de rotation des extrémités entrant et sortant, respectivement.

L'articulation du poignet comprend les surfaces articulaires suivantes:

  • proximal (articulé avec le radius et le disque du cartilage ulnaire):
  • distal (articulé avec la première rangée d’os carpiens reliés entre eux par des ligaments séparés).

Les surfaces des articulations sont recouvertes d'une fine membrane qui forme le sac articulaire et qui est fixée au tissu osseux au niveau des bords des os qui se connectent.

Bundles

La stabilité des os de l'articulation du poignet est assurée par la présence des ligaments suivants dans sa composition:

  • Ligaments latéraux radial et ulnaire (collatéraux). Ils servent respectivement à limiter les mouvements des mains menant (vers le corps) et détournant (dans le sens opposé du corps). En outre, ces ligaments remplissent une fonction de liaison entre les os du poignet et de l'avant-bras.
  • Les ligaments radiaux du dos et de la paume. Ils servent à limiter les mouvements de flexion et d'extension du poignet, respectivement, ainsi qu'à connecter les os du poignet et de l'avant-bras.
  • Mezhapyastnye bundles Effectuer des fonctions de renforcement, de fixation et de stabilisation de la disposition des petits os du poignet. Renforcez les poignets et les articulations du poignet.

Approvisionnement en sang et système nerveux

À travers le poignet, passez par les canaux suivants:

  1. Coude Il contient la veine ulnaire et l'artère, ainsi que le nerf ulnaire.
  2. Rayonnement. Contient une artère radiale, ainsi qu'un tendon responsable de la possibilité de fléchir le poignet.
  3. Carpal. Il contient le nerf médian et l'artère qui l'accompagne, ainsi que les tendons responsables de la flexion des doigts.

Un grand nombre et la proximité des voies d'approvisionnement en sang dans une articulation de poignet relativement petite entraînent une forte probabilité de formation d'hématome à la moindre lésion de cette partie du bras.

Toujours dans cette articulation, le système des canaux lymphatiques est très développé, ce qui contribue largement au développement rapide de l'œdème dans la région du poignet en raison de processus inflammatoires et dégénératifs.

Les principales caractéristiques de la structure

Parmi les caractéristiques de la structure de l'articulation du poignet, on distingue:

  1. La complexité de la structure. L'articulation du poignet est formée de deux plans articulaires et assure la communication et l'interaction des os de l'avant-bras et de la main.
  2. Forme elliptique de l'articulation, offrant la possibilité d'un mouvement biaxial - flexion et extension, ainsi que d'abduction et d'adduction de la main. Cette caractéristique est due à la forme des os qui se rejoignent de l'avant-bras et de la main.
  3. La présence dans la capsule articulaire de cartilage supplémentaire, assurant une compatibilité maximale des éléments squelettiques joints.

Maladies communes

Compte tenu des caractéristiques structurelles susmentionnées de l'articulation du poignet, son fonctionnement normal peut être altéré à la fois par des dommages externes et par des pathologies internes du corps.

Parmi les maladies et les déviations les plus courantes se distinguent:

  • malformations;
  • des blessures;
  • arthrite et arthrose;
  • La maladie de Kiyabeka-Priizer;
  • maladies oncologiques et des tissus mous.

Malformations

L'une des malformations les plus courantes de l'articulation du poignet est la fusion de petits os individuels du poignet. Cet écart limite modérément l'amplitude de mouvement possible dans l'articulation, mais n'entraîne pas d'inconfort important pour les patients et est le plus souvent détecté de manière aléatoire.

De plus, en pratique clinique, il existe des cas de sous-développement ou d’absence totale de certains os ou de leurs éléments. Cette déviation est caractérisée par une mobilité excessive de l'articulation osseuse considérée.

Rarement, en pratique, des entorses ou des subluxations congénitales se produisent. Ces déviations entraînent de graves violations de la fonctionnalité du pinceau et sont soumises à un traitement immédiat.

Blessures

Les dommages les plus fréquents à l'articulation du poignet dus à des influences externes sont des ecchymoses. En règle générale, ces lésions s'accompagnent d'hémorragies au niveau des tissus périarticulaires et des cavités internes de l'articulation elle-même. Dans ce cas, les ecchymoses de cette articulation répondent bien au traitement et, dans la plupart des cas, ne deviennent pas des causes de complications.

Étirement ou déchirure des ligaments, accompagné d'œdème et, dans certains cas, d'ecchymoses ou d'hématome, ainsi que de douleurs: également sévères au moment de la lésion, décolorées pendant l'inactivité et renouvelées lors du mouvement de l'articulation. Le traitement de telles blessures implique l'utilisation de méthodes conservatrices.

Les fractures représentent environ la moitié des blessures au poignet. En plus des symptômes communs à cette classe de symptômes traumatiques (douleur aiguë, gonflement, ecchymose), les fractures sont inhérentes à une violation significative de la fonctionnalité de l'articulation. De telles blessures peuvent être identifiées au toucher - il est facile de détecter la présence de fragments d'os.

Attention! Au moindre soupçon de fracture du poignet, il est nécessaire de consulter immédiatement un traumatologue afin d'éviter d'autres complications.

Les luxations de l'articulation sont beaucoup moins fréquentes que les blessures susmentionnées. Dans la plupart des cas, ces blessures sont accompagnées de fractures des os de l'avant-bras ou de leurs parties séparées. Les luxations s'accompagnent de douleurs aiguës et aiguës, d'un gonflement ou d'hématomes. Cela change la forme du joint lui-même. Le traitement de telles blessures nécessite l’utilisation de méthodes conservatrices ou une intervention chirurgicale, en fonction de la gravité et du tableau clinique de la blessure.

Arthrite et arthrose

La survenue de processus inflammatoires dans l'articulation du poignet est souvent le résultat de l'arthrite. Une arthrite purulente infectieuse peut survenir en raison de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la cavité articulaire interne suite à une blessure ou à une pénétration accompagnée d'un flux sanguin. La polyarthrite rhumatoïde chronique de cette articulation peut résulter de la tuberculose ou de la brucellose.

L'arthrose du poignet est une conséquence de blessures ou de maladies passées. Symptômes de cette pathologie - douleur et crunch caractéristique dans l'articulation pendant le mouvement. La progression de l'arthrose est marquée par le développement de raideurs mal exprimées et de déformations des articulations.

Maladie de Kiyabeka-Priizer

Cette pathologie osseuse est assez courante et consiste en une nécrose aseptique des os du poignet (naviculaire et semi-lunaire), caractérisée par une nécrose osseuse due à une altération des processus métaboliques et d'approvisionnement en sang dans l'articulation.

Parmi les symptômes de la maladie figurent des douleurs, aggravées par les mouvements, un léger gonflement de la région articulaire, des sensations douloureuses à la palpation du dos de l'articulation, une limitation sévère des mouvements de la main jusqu'à l'impossibilité de serrer la paume de la main.

Le traitement de cette maladie, en fonction du tableau clinique, est effectué de manière conservatrice ou chirurgicale.

Maladies oncologiques et des tissus mous

Les maladies les plus courantes des tissus mous de l'articulation du poignet sont les suivantes: bursite, tendinite, tendovaginite, périarthrose, hygroma et ligamentite sténotique. Ces maladies, dont la localisation tombe sur le poignet, se caractérisent principalement par une perte de sensibilité et une fonctionnalité limitée de l'articulation. Le choix de la méthode de traitement dépend de la nature de la maladie identifiée et des caractéristiques du patient.

Vidéo

Dans cette vidéo, vous verrez l'animation en 3D du bras d'un homme du coude du doigt: ligaments, os, muscles et autres éléments.

L'articulation du poignet est l'un des éléments les plus complexes de la main du squelette humain. Cette articulation est responsable de la connexion de la main avec les os de l’avant-bras, ainsi que du bon fonctionnement de la main elle-même - de l’éventail complet des mouvements de la paume et des doigts.

La complexité de la structure de cette articulation entraîne un risque élevé de blessure. Les blessures à l'articulation, à l'instar d'autres états physiologiques anormaux, sont lourdes de conséquences négatives - allant de sensations moyennement inconfortables dans la région du poignet à la perte complète de la fonction motrice de la main. C'est pourquoi l'apparition de sensations inhabituelles dans cette zone est la raison de cet appel aux spécialistes.

Articulation du poignet

L'articulation du poignet comprend:

  • os radial;
  • os du poignet;
  • cartilage articulaire;
  • capsule.

Anatomie de l'articulation du poignet

Le cartilage articulaire est comme un triangle. Une partie importante de celui-ci est les ligaments. Ils unissent les os et donnent la stabilité de l'articulation. L'articulation du poignet comprend le ligament radial latéral, le ligament ulnaire latéral, le ligament radiocarpien dorsal, le ligament palmaire et le ligament intercarpien.

La capsule est large et plutôt mince. Attaché au bas des os supérieurs du poignet et au sommet du disque articulaire et du radius. L'articulation bouge grâce au travail des muscles. Du dos de la main - les extenseurs des mains et des doigts, de la paume - les fléchisseurs.

L'articulation du poignet est complexe en termes de nombre d'os connectés les uns aux autres. Dans sa forme, il ressemble à une ellipse avec 2 axes de rotation. Les mouvements suivants sont disponibles pour l'articulation:

  • enlèvement et adduction de la brosse;
  • flexion et extension.

En raison de cette articulation, la rotation est également disponible. Une grande mobilité est possible en raison du nombre important d'os dans la structure de l'articulation. Mais cette propriété a un côté négatif, car elle augmente le risque de blessure.

Structure commune

En raison du développement et de la possibilité de pronation (mouvement de la main vers l'intérieur) et de supination (mouvement de la main vers l'extérieur), une autre articulation est apparue chez l'homme et forme, avec l'articulation proximale, une structure générale. Cela permet de réaliser des mouvements avec une amplitude de rotation maximale de l'avant-bras. Le disque articulaire est une plaque fibreuse-cartilagineuse de forme triangulaire, provenant de l'épiphyse distale de l'os du coude et complétant la cavité articulaire de la partie proximale de l'articulation du poignet. Cette plaque donne la congruence du plan articulaire, permettant aux surfaces de s’apparier.

La composition de l'articulation carpienne comporte un certain nombre d'articulations permettant d'effectuer différents mouvements.

L'articulation du poignet contient deux plans articulaires:

disque proximal - radiculaire et cartilagineux;

Plan disto - proximal de petits osselets de la première rangée du poignet (naviculaire, semi-lunaire, triangulaire, unis par des fibres).

La connexion est recouverte d'une mince capsule, attachée au tissu osseux le long des bords des os qui forment l'articulation.

Le renforcement de l'articulation du poignet est réalisé par les ligaments suivants:

- Le ligament collatéral radial est placé entre l'apophyse styloïde de la poutre et l'os naviculaire. Limite le moulage excessif au pinceau.

- Le ligament collatéral ulnaire est placé entre l'apophyse styloïde ulnaire et l'os triangulaire. Limite les enlèvements de brosse inutiles.

- Ligament du coude de la paume - provient du disque articulaire et le processus styloïde de l’os cubital, descend de haut en bas et vers l’intérieur, est attaché aux os triangulaires, lunaires et capitaux. Ce ligament renforce à la fois l'articulation du poignet et l'articulation mi-poignet.

- Le ligament radiocarpien dorsal - commence par le bord opposé de l'épiphyse distale du faisceau, passe au poignet et se fixe à l'envers de l'os lunaire, naviculaire et triangulaire. Protège de la flexion excessive de la main.

- Ligament du poignet de la paume - situé dans le processus styloïde de la poutre, descendant vers le centre, attaché aux os des première et deuxième rangées du poignet.

- Ligament interosseux - combine les os simples de la 1ère rangée du poignet.

La structure de l'articulation du poignet lui a donné les caractéristiques suivantes:

l'articulation est complexe, elle est formée de plus de deux plans articulaires;

l'articulation du complexe - la capsule articulaire contient des composants supplémentaires du cartilage pour assurer la congruence;

la forme de l'ellipse est pliée à partir des plans des os, qui sont des segments d'une ellipse (un plan est convexe et l'autre est concave).

La vue ellipsoïdale de l'articulation permet de se déplacer autour de deux axes: autour du frontal (extension et flexion) et du sagittal (abduction et adduction).

Dans l'articulation du poignet sont les canaux avec les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Il y a trois canaux:

Canal du coude - comprend l'artère, les veines et le nerf.

Canal radial - comprend le tendon du muscle fléchisseur radial du poignet et de l'artère.

Canal carpien - comprend l'artère, le nerf médian et les tendons des muscles fléchisseurs des doigts.

Quelle est l'articulation du poignet

Articulation du poignet - rejoindre l'avant-bras avec la main. L'articulation du poignet est formée par le radius et les os du poignet - le naviculaire, le lunaire et le trièdre. Le mouvement y est possible: flexion et extension, adduction et abduction de la main. La capsule de l'articulation du poignet avec son bord supérieur est fixée au radius et le cartilage triangulaire, le plus bas au premier rang des os du poignet. Sur la face palmaire de l'articulation du poignet se trouvent deux vagins synoviaux. à travers lequel les tendons fléchisseurs des doigts, qui sont situés en quatre couches.

Les tendons extenseurs au niveau de l'articulation du poignet sont situés dans les gaines synoviales et sont situés sur le dos de l'articulation du poignet en deux couches. L'approvisionnement en sang de la face palmaire de l'articulation du poignet provient des artères radiale et ulnaire, chacune accompagnée de deux veines. La surface arrière de l'articulation du poignet reçoit le sang de la branche dorsale de l'artère radiale. L'articulation est innervée par les branches des nerfs cubital et médian. Le drainage lymphatique est réalisé par les vaisseaux lymphatiques profonds dans les ganglions lymphatiques axillaires.

Couper la main droite:
1 - membrane interosseuse;
2 - rayon;
3 - articulation du poignet;
4 - os naviculaire;
5 et 12 - ligaments latéral radial et ulnaire du poignet;
6 et 7 - petits et grands os trapézoïdaux;
Os 8 - métacarpiens;
9 - capituler l'os;
10 - os crochu;
11 - os triangulaire;
13 - disque articulaire;
14 - cubitus.

Dommage. Les ecchymoses du poignet sont relativement rares. L'étirement se produit avec une forte flexion excessive, l'extension, l'abduction et l'adduction de la main et s'accompagne d'une déchirure des ligaments. Dans le même temps sur une zone limitée de l'articulation du poignet est déterminée par un gonflement et une douleur lors du déplacement. Le diagnostic d'étirement n'est posé qu'après exclusion d'une fracture du radius et des os naviculaires. Traitement: pansement à froid ou à pression ou attelle en plâtre sur la main et l'avant-bras pendant 3 à 6 jours.

Les luxations de l'articulation du poignet sont extrêmement rares, on observe plus souvent des luxations de l'os lunaire ou naviculaire. Les premiers secours pour les entorses se réduisent à l’imposition de bandages immobilisants tels que des foulards. Traitement - réduction des luxations - sous anesthésie, produit un médecin; après repositionnement, ils appliquent un plâtre pendant 3 semaines. Ensuite, nommer des procédures thermiques, gymnastique thérapeutique.

Les fractures intra-articulaires du poignet, les fractures du scaphoïde et les os lunaires sont plus courantes. Une fracture de l'os naviculaire se produit lors d'une chute sur un bras tendu. Elle peut être combinée à une fracture de l'os radial à un endroit typique (voir Avant-bras). Symptômes: gonflement, douleur et difficulté à bouger le poignet. Le diagnostic est clarifié par radiographie. Traitement: imposition d'attelles de gypse pendant 8 à 10 semaines. Par la suite, développer la fonction de l'articulation - exercices thérapeutiques. procédures thermiques.

On observe rarement des blessures au poignet (généralement des coups de feu) en temps de paix. Les premiers secours consistent à imposer un pansement aseptique, l’immobilisation du membre, l’introduction de l’anatoxine tétanique dans le bras. À l'hôpital chirurgical - traitement de plaie primaire. arrêter le saignement, enlever les fragments d'os, etc. ils appliquent ensuite un plâtre de l'articulation métacarpophalangienne au tiers central de l'épaule dans la position avantageuse du point de vue fonctionnel du coude et de l'articulation du poignet. Le traitement primaire des blessures ouvertes du poignet empêche le développement de complications purulentes supplémentaires au niveau du poignet, ainsi que (ultérieurement) de l'ostéomyélite.

Les maladies. L'arthrite du poignet est une complication de la ténobursite purulente résultant de plaies pénétrantes ou d'une infection tuberculeuse (voir Arthrite, Tuberculose des os et des articulations).

L'articulation radiocarpienne (articulatio radiocarpea) relie l'avant-bras à la main. Os radiaux et poignets proximaux - naviculaire (os scaphoideum), semi-lunaire (os lunatum) et trihédral (os triquetrum) participent à cette articulation. Entre la première et la deuxième rangée d'os du carpe, il y a une articulation inter-carpienne qui, avec une articulation du poignet, forme une articulation de la main interconnectée de manière fonctionnelle. La cavité articulaire est formée par la surface articulaire carpienne de l'os radial (facies articularis carpea radii), qui se connecte aux os naviculaires et semi-lunaires, ainsi qu'au cartilage du tissu conjonctif triangulaire (discus articularis), ménageant un espace entre le plus court que le radius, l'os ulnaire et la surface articulaire. pour os triangulaire. Les extrémités distales des os du radius et de l'ulna sont reliées par une articulation (art. Radioulnaris distalis).

La capsule de l'articulation du poignet est très fine. Son bord supérieur est fixé au bord de la surface articulaire de l'os radial et du cartilage triangulaire, le bord inférieur est fixé au bord des surfaces articulaires de la première rangée d'os de poignet. La capsule articulaire est renforcée latéralement par le ligament latéral radial du poignet (lig. Collaterale carpi radiale) et par le ligament latéral ulnaire du poignet (lig. Collaterale carpi ulnare). De plus, de l'os radial aux os du poignet, de la surface palmaire, la bande du radius palmaire est étirée (lig. Radiocarpeum palmare). Le même paquet (lig. Radiocarpeum dorsale) se trouve également à l’arrière (Fig. 1 et 2). La capsule de l'articulation du poignet mange dans les vaisseaux qui forment le rete carpi palmare (voir Brosse).

Sur la face palmaire de l'articulation du poignet, il y a deux vagins synoviaux dans lesquels passent sous le rétinaculum flexorum - un ligament dense, prolongement de l'aponévrose palmaire, les tendons fléchisseurs des doigts. Les principaux muscles qui font fléchir la main sont les fléchisseurs radial et cubital du poignet (main) et le long muscle palmaire (mm. Flexor carpi radialis, palmaris longus et flexor carpi ulnaris). L'extension de la main est réalisée par les extenseurs radiaux long et court du poignet (extenseur) et de l'extenseur ulnaire (mm. Extensores carpi radiales long et brevis et m. Extensor carpi ulnaris). Les tendons extenseurs au niveau du poignet sont dans le vagin et passent sous le rétinaculum de l'exteninum. Sur la surface palmaire L.-z.s. les tendons et les muscles sont situés dans quatre couches, sur le dos - en deux couches. En plus de ces muscles des fléchisseurs et extenseurs de la main, les muscles restants ont un effet indirect sur la fonction de l'articulation.

L'approvisionnement en sang du côté de la paume de l'articulation reçoit des artères radiales et cubitales. L'artère radiale est accompagnée de deux veines et est située superficiellement. L'artère ulnaire traverse le sillon ulnaire de l'avant-bras accompagné de deux veines. Le nerf cubital est situé au centre de l'artère. Le nerf médian passe le long de la surface palmaire de l'articulation du poignet, avec les tendons fléchisseurs. Contrairement aux tendons ayant une structure lamellaire dans la section, le nerf médian a une structure de câble (constituée de fibres longitudinales séparées). Ceci est important à retenir lors de la couture des extrémités des tendons et des nerfs endommagés. Surface arrière L.-z.s. reçoit l'apport sanguin de la branche dorsale du poignet de l'artère radiale (ramus carpeus dorsalis) et du réseau artériel dorsal L.-z.s. (Rete carpi dorsale).

L.-W.S. est une articulation biaxiale ellipsoïdale, permettant un mouvement dans le plan sagittal et frontal de la main.

La fonction des muscles du poignet

Classiquement, les muscles principaux de l'articulation du poignet sont divisés en quatre groupes, et dans la fig. 138 (coupe) montre schématiquement comment ils sont reliés à deux axes de l'articulation du poignet: l'axe de flexion / extension de AA 'et l'axe d'alignement / abduction de VV'.

(Le diagramme montre une coupe frontale de la partie distale de l'articulation du poignet: B ′ - vue de face, B - vue de l'arrière, A ′ - vue de l'extérieur, A - vue de l'intérieur. Tendons des muscles effectuant des mouvements de l'articulation du poignet, couleur blanche - tendons représentés en gris muscles des doigts.)

Groupe I - Fléchisseur ulnaire du poignet1:

  • effectue une flexion dans l'articulation radiocarpienne (située en avant de l'axe AA ') et dans l'articulation carpométacarpienne du cinquième doigt en raison de l'étirement du tendon;
  • mène la main (étant devant l’axe BB ′), mais plus faible que l’extenseur ulnaire du poignet.

Un exemple de flexion avec un fantôme est la position de la main gauche lorsque vous jouez du violon.

Groupe II - Extenseur ulnaire du poignet:

  • étend l'articulation du poignet (situé derrière l'axe AA ');
  • mène le pinceau (en étant médian par rapport à l’axe de la BB ').

Groupe III - Fléchisseur radial du poignet2 et du long muscle palmaire:

  • plier l'articulation du poignet (devant l'axe de AA ');
  • la brosse est rétractée (étant en dehors de l'axe de BB ').

Groupe IV - Extenseur radial long du poignet4 et extenseur radial du poignet court:

  • déplier l'articulation du poignet (situé derrière l'axe de AA ');
  • la brosse est rétractée (étant en dehors de l'axe de BB ').

Selon cette théorie, aucun des muscles de l'articulation du poignet n'a une seule action. Donc, pour effectuer un seul mouvement, il est nécessaire d'activer deux groupes musculaires afin de supprimer les mouvements associés indésirables (ceci est un autre exemple d'antagonisme-synergie musculaire).

  • La flexion (FLEX) nécessite l'activation musculaire des groupes I (fléchisseur ulnaire du poignet) et III (fléchisseur radial du poignet et du long muscle palmaire).
  • L'extension (EXT) nécessite la participation des groupes musculaires II (poignet extenseur ulnaire) et IV (poignet extenseur long et court).
  • L'adduction (ADD) est réalisée par les muscles des groupes I (fléchisseur ulnaire du poignet) et II (extenseur ulnaire du poignet).
  • L'abduction (ABD) est réalisée par les muscles des groupes III (fléchisseur radial du poignet et long muscle palmaire) et IV (extenseurs radiaux long et court du poignet).

Cependant, dans la pratique, la fonction de chaque muscle séparément est plus complexe. Les mouvements se produisent généralement par paires: flexion - abduction; extension - casting.

Les expériences de Duchamp de Boulogne (1867) utilisant l'électrostimulation ont montré ce qui suit:

  • seul le long extenseur radial du poignet 4 réalise l'extension et l'abduction, l'extenseur radial court est exclusivement un extenseur, ce qui indique son importance physiologique;
  • Comme le long muscle palmaire, le fléchisseur radial du poignet sert exclusivement de fléchisseur, pliant la deuxième articulation métacarpienne-carpienne avec la pronation de la main. Sa stimulation électrique ne mène pas. Lors de l'abduction de la brosse, le fléchisseur radial est réduit uniquement afin d'équilibrer le composant extenseur de l'extenseur radial long, qui est le muscle abducteur principal.

Les muscles qui exécutent le mouvement des doigts 8. ne peuvent affecter l'articulation du poignet que dans certaines conditions.

  • Les fléchisseurs des doigts ne peuvent être fléchis dans l'articulation du poignet que si la flexion des doigts s'arrête jusqu'à ce que les tendons soient complètement terminés pendant la contraction de ces muscles. Donc, si nous tenons un gros objet (une bouteille) dans notre main, les fléchisseurs de doigts aident à créer une flexion dans l'articulation du poignet. De même, les doigts extenseurs 8 participent à l'extension de l'articulation du poignet si les doigts sont serrés dans un poing.
  • Le long abducteur du premier doigt9 et son extenseur court 10 effectuent une abduction dans l'articulation du poignet, s'ils ne sont pas contrés par l'extenseur ulnaire du poignet 6. Si ce dernier est simultanément réduit, alors seul le premier doigt est enlevé par l'action du long abducteur. Par conséquent, l'effet synergique de l'extenseur du poignet du coude est important pour l'abduction au premier doigt, et ce muscle peut être appelé le «stabilisateur» de l'articulation du poignet.
  • Le long extenseur du premier doigt11. assurer son extension et sa rétroposition peut également provoquer une abduction et une extension de l'articulation du poignet lorsque le fléchisseur ulnaire du poignet est inactif.
  • Le long extenseur radial du poignet 4 aide à maintenir la main dans une position neutre, et sa paralysie provoque sa déviation ulnaire persistante.

L'effet synergique et stabilisant des muscles de l'articulation du poignet peut être caractérisé comme suit (Fig. 140).

  • Les muscles extenseurs du poignet agissent en synergie avec les fléchisseurs des doigts a. Par exemple, lors de l'extension dans l'articulation du poignet II-V, les doigts se plient automatiquement et, pour les détacher de cette position, une force arbitraire est requise. Lorsque l'articulation du poignet est étendue, les fléchisseurs de doigts se trouvent dans les conditions les plus favorables car leurs tendons sont plus courts que lorsque l'articulation du poignet est en position neutre ou pliée. La dynamométrie montre que l'efficacité du fléchisseur des doigts lors de la flexion de l'articulation du poignet ne représente que 1/4 de leur force en position d'extension.
  • Les fléchisseurs du poignet agissent en synergie avec les extenseurs des doigts II-V b. Lors de la flexion de l'articulation du poignet, les phalanges proximales sont automatiquement étendues. Pour les plier, une force arbitraire est nécessaire et cette flexion sera très faible. La tension créée par le fléchisseur des doigts limite la flexion de l'articulation du poignet. Lorsque les doigts sont redressés, l'amplitude de flexion au poignet augmente de 10 °.

Cet équilibre délicat des muscles est facile à briser. Ainsi, la déformation résultant d'une fracture corallienne non réparée modifie l'orientation de l'extrémité distale de l'os radial et du disque articulaire et, du fait de l'étirement des extenseurs de l'articulation du poignet, réduit l'efficacité des fléchisseurs des doigts.

La position fonctionnelle de l'articulation du poignet correspond à la position dans laquelle l'efficacité maximale des muscles des doigts, en particulier des fléchisseurs, est assurée. Cette position est obtenue par une petite extension allant jusqu'à 40-45 ° et une déviation ulnaire facile (réduction) jusqu'à 15 °. C’est dans cette position que le pinceau est le plus approprié pour remplir des fonctions de saisie.

«Membre supérieur. Physiologie articulaire
A.I. Kapanji