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Moelle épinière

La moelle épinière fait partie du système nerveux central situé dans le canal rachidien. Le lieu de l'intersection des chemins pyramidaux et de l'écoulement de la première racine cervicale est considéré comme la limite conditionnelle entre la moelle épinière et la moelle épinière.

La moelle épinière, ainsi que la tête, est recouverte des méninges (voir).

Anatomie (structure). La moelle épinière longitudinale est divisée en 5 sections ou parties: cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx. La moelle épinière présente deux épaississements: le col utérin, associé à l'innervation des mains, et le lombaire, associé à l'innervation des jambes.

Fig. 1. Incision transversale de la moelle épinière thoracique: 1 - sulcus postérieur médian; 2 - klaxon arrière; Corne à 3 côtés; 4 - corne avant; 5 - canal central; 6 - fissure médiane antérieure; 7 - cordon antérieur; 8 - cordon latéral; 9 - cordon postérieur.

Fig. 2. L'emplacement de la moelle épinière dans le canal rachidien (coupe transversale) et la sortie des racines des nerfs rachidiens: 1 - la moelle épinière; 2 - racine postérieure; 3 - racine avant; 4 - noeud spinal; 5 - nerf spinal; 6 - le corps de la vertèbre.

Fig. 3. Disposition de la moelle épinière dans le canal rachidien (coupe longitudinale) et sortie des racines des nerfs rachidiens: A - cervical; B - nourrissons; B - lombaire; G - sacral; D - coccygien.

Dans la moelle épinière, faites la distinction entre la matière grise et la matière blanche. La matière grise est l'accumulation de cellules nerveuses dans lesquelles les fibres nerveuses vont et viennent. En coupe transversale, la matière grise a l'aspect d'un papillon. Au centre de la substance grise de la moelle épinière se trouve le canal central de la moelle épinière, qui se distingue mal à l'œil nu. Dans la matière grise, distinguer les cornes antérieure, postérieure, thoracique et latérale (Fig. 1). Les processus des cellules des nœuds spinaux qui constituent les racines postérieures s’adaptent aux cellules sensibles des cornes postérieures; les racines antérieures de la moelle épinière s'éloignent des cellules motrices des cornes antérieures. Les cellules des cornes latérales appartiennent au système nerveux végétatif (voir) et fournissent une innervation sympathique des organes internes, des vaisseaux, des glandes et les groupes cellulaires de la matière grise de la section sacrée assurent l'innervation parasympathique des organes pelviens. Les processus des cellules des cornes latérales font partie des racines antérieures.

Les racines spinales du canal rachidien sortent par le foramen intervertébral de leurs vertèbres, allant du haut vers le bas sur une distance plus ou moins importante. Ils font un trajet particulièrement long dans la partie inférieure du canal vertébral, formant une queue de cheval (racines lombaires, sacrées et coccygiennes). Les radicelles antérieure et postérieure se rapprochent étroitement, formant un nerf spinal (Fig. 2). Un segment de la moelle épinière avec deux paires de racines s'appelle un segment de la moelle épinière. Au total, 31 paires de racines antérieures (motrices, terminales musculaires) et 31 paires de racines sensorielles (provenant de ganglions spinaux) s’éloignent de la moelle épinière. Il y a huit segments cervicaux, douze thoraciques, cinq lombaires, cinq segments sacrés et un coccygien. La moelle épinière se termine au niveau I - II de la vertèbre lombaire. Le niveau des segments de la moelle épinière ne correspond donc pas à la même vertèbre (Fig. 3).

La matière blanche se situe à la périphérie de la moelle épinière et est constituée de fibres nerveuses recueillies en faisceaux - il s’agit des voies descendante et ascendante; distinguer les cordons antérieur, postérieur et latéral.

La moelle épinière d'un nouveau-né est relativement plus longue que celle d'un adulte et atteint la IIIe vertèbre lombaire. À l'avenir, la croissance de la moelle épinière est légèrement inférieure à celle de la colonne vertébrale et, par conséquent, son extrémité inférieure se déplace vers le haut. Le canal rachidien du nouveau-né est large par rapport à la moelle épinière, mais à 5-6 ans, le rapport entre la moelle épinière et le canal rachidien devient le même que chez l'adulte. La croissance de la moelle épinière se poursuit jusqu’à environ 20 ans. Le poids de la moelle épinière augmente environ 8 fois par rapport à la période néonatale.

L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est assuré par les artères épinière antérieure et postérieure et les branches de la colonne vertébrale qui s'étendent à partir des branches segmentaires de l'aorte descendante (artères intercostale et lombaire).

Fig. 1-6. Coupes transversales de la moelle épinière à différents niveaux (semi-schématique). Fig. 1. Transition I segment cervical dans la moelle. Fig. 2. Je segment cervical. Fig. 3. VII segment cervical. Fig. 4. X segment thoracique. Fig. 5. III segment lombaire. Fig. 6. Je segment sacré.

Chemins ascendants (bleu) et descendants (rouge) et leurs connexions: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 et 3 voies corticospinalis lat. (fibres après decussatio pyramidum); 4 - noyau fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 et 8 - noyaux moteurs des nerfs crâniens; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 et 19 - cellules pyramidales des parties inférieures du gyrus précentral; 13 - noyau lentiformis; 14 - fascicule thalamocorticalis; 15 - corps calleux; 16 - noyau caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - noyau ventralls thalami; 20 - noyau lat. thalami; 21 - fibres croisées du tractus corticonuclearis; Nucléothalamlcus du tractus 22; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - noeuds du tronc cérébral; 25 - fibres périphériques sensibles des noeuds du tronc; 26 - noyaux sensibles du tronc; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - noyau fasciculi cuneati; 29 - fascicule cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - fibres sensorielles périphériques de la moelle épinière; 32 - fascicule gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - cellules de la corne postérieure de la moelle épinière; 35 - tractus spinothalamicus lat., Son croisement dans le pic blanc de la moelle épinière.

La structure de la moelle épinière humaine et sa fonction

La moelle épinière fait partie du système nerveux central. Il est difficile de surestimer le travail de ce corps dans le corps humain. Après tout, pour aucun de ses défauts, il devient impossible de mettre en place une connexion à part entière de l'organisme avec le monde de l'extérieur. Pas étonnant que ses anomalies congénitales, qui peuvent être détectées à l'aide d'un diagnostic par ultrasons dès le premier trimestre de l'enfant, sont le plus souvent des indications d'avortement. L'importance des fonctions de la moelle épinière dans le corps humain détermine la complexité et le caractère unique de sa structure.

Anatomie de la moelle épinière

Situé dans le canal rachidien, en prolongement direct de la médulla oblongate. Conventionnellement, le bord anatomique supérieur de la moelle épinière est considéré comme la ligne reliant le bord supérieur de la première vertèbre cervicale au bord inférieur du foramen occipital.

La moelle épinière se termine approximativement au niveau des deux premières vertèbres lombaires, où son rétrécissement se produit progressivement: d'abord au cône du cerveau, puis au fil cérébral ou terminal, qui, en passant par le canal rachidien sacré, est attaché à son extrémité.

Ce fait est important dans la pratique clinique, car lorsqu'une anesthésie épidurale bien connue est réalisée au niveau lombaire, la moelle épinière est absolument à l'abri de tout dommage mécanique.

Enveloppes de la colonne vertébrale

  • Solide - de l'extérieur comprend les tissus du périoste du canal rachidien, suivis de l'espace épidural et de la couche interne de la coque dure.
  • Toile d'araignée - une plaque mince et incolore, fusionnée avec une coquille dure dans la région des trous intervertébraux. Là où il n'y a pas de coutures, il y a un espace sous-dural.
  • Doux ou vasculaire - est séparé de l’espace sous-arachnoïdien précédent par le liquide céphalorachidien. La carapace molle elle-même est adjacente à la moelle épinière, composée principalement de vaisseaux.

L’organe entier est complètement immergé dans le liquide céphalo-rachidien de l’espace sous-arachnoïdien et y «flotte». La position fixe lui est donnée par des ligaments spéciaux (septum cervical denté et intermédiaire), à ​​l'aide desquels la partie interne est fixée à l'aide d'une coquille.

Caractéristiques externes

  • La forme de la moelle épinière est un long cylindre légèrement aplati de l'avant vers l'arrière.
  • Longueur en moyenne environ 42-44 cm, selon
    de la croissance humaine.
  • Le poids est environ 48 à 50 fois inférieur au poids du cerveau,
    fait 34-38 g

En répétant les contours de la colonne vertébrale, les structures de la colonne vertébrale ont les mêmes courbes physiologiques. Au niveau du cou et du thorax inférieur, au début du lombaire, il y a deux épaississements - ce sont les points de sortie des racines nerveuses de la colonne vertébrale, qui sont responsables de l'innervation des bras et des jambes, respectivement.

Le dos et le devant de la moelle épinière sont composés de deux rainures qui la divisent en deux moitiés complètement symétriques. Au centre du corps, il y a un trou - le canal central, qui se connecte au sommet avec l'un des ventricules du cerveau. Le canal central se dilate jusque dans la région du cône cérébral, formant le ventricule terminal.

Structure interne

Se compose de neurones (cellules du tissu nerveux), dont les corps sont concentrés au centre, forment une matière grise épinière. Les scientifiques estiment qu'il n'y a que 13 millions de neurones dans la moelle épinière - moins que dans le cerveau, des milliers de fois. L'emplacement de la matière grise à l'intérieur du blanc a une forme quelque peu différente, qui dans la section transversale ressemble à un papillon.

  • Les cornes avant sont rondes et larges. Constitué de motoneurones qui transmettent des impulsions aux muscles. De là commencent les racines antérieures des nerfs rachidiens - les racines motrices.
  • Les cornes sont longues, plutôt étroites et se composent de neurones intermédiaires. Ils reçoivent des signaux des racines sensorielles des nerfs spinaux - les racines postérieures. Voici des neurones qui, par le biais de fibres nerveuses, interconnectent différentes parties de la moelle épinière.
  • Cornes latérales - trouvées uniquement dans les segments inférieurs de la moelle épinière. Ils contiennent ce que l'on appelle des noyaux végétatifs (par exemple, les centres de dilatation des pupilles, l'innervation des glandes sudoripares).

La matière grise de l'extérieur est entourée de matière blanche - il s'agit essentiellement de processus de neurones de la substance grise ou de fibres nerveuses. Le diamètre des fibres nerveuses ne dépasse pas 0,1 mm, mais leur longueur atteint parfois un mètre et demi.

La fonction fonctionnelle des fibres nerveuses peut être différente:

  • assurer l'interconnexion des zones multiniveaux de la moelle épinière;
  • transmission de données du cerveau à la moelle épinière;
  • assurer la transmission des informations de la colonne vertébrale à la tête.

Les fibres nerveuses, s’intégrant dans des faisceaux, sont disposées sous la forme de voies rachidiennes conductrices sur toute la longueur de la moelle épinière.

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Quoi de mieux pour le diagnostic de pathologie de la colonne vertébrale: IRM ou tomodensitométrie? Nous disons ici.

Racines nerveuses de la colonne vertébrale

Le nerf spinal, de par sa nature, n’est ni sensible ni moteur - il contient les deux types de fibres nerveuses, car il combine les racines antérieures (motrices) et postérieures (sensibles).

    Ce sont ces nerfs spinaux mixtes qui sortent par paires à travers le foramen intervertébral.
    à gauche et à droite de la colonne vertébrale.

Il y a un total de 31 à 33 couples, dont:

  • huit cou (désigné par la lettre C);
  • douze nourrissons (notés Th);
  • cinq lombaires (L);
  • cinq sacral (s);
  • de une à trois paires de coccygiens (Co).
  • La zone de la moelle épinière, qui est la «rampe de lancement» pour une paire de nerfs, est appelée segment ou neuromère. En conséquence, la moelle épinière consiste uniquement en
    de 31 à 33 segments.

    Il est intéressant et important de savoir que le segment de la colonne vertébrale ne se trouve pas toujours dans la colonne vertébrale du même nom en raison de la différence de longueur de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Mais les racines spinales sortent toujours du foramen intervertébral correspondant.

    Par exemple, le segment rachidien lombaire est situé dans la colonne vertébrale thoracique et ses nerfs rachidiens correspondants sortent des trous intervertébraux de la colonne lombaire.

    Fonction de la moelle épinière

    Et maintenant, parlons de la physiologie de la moelle épinière, des «responsabilités» qui lui sont assignées.

    Dans la moelle épinière, des centres nerveux segmentaires ou fonctionnels localisés sont directement connectés au corps humain et le contrôlent. C'est à travers ces centres de travail de la colonne vertébrale que le corps humain est soumis au contrôle du cerveau.

    Dans le même temps, certains segments de la colonne vertébrale contrôlent des parties bien définies du corps en recevant leurs impulsions nerveuses par le biais de fibres sensorielles et en leur transmettant les impulsions de réponse par des fibres motrices:

    Anatomie de la moelle épinière

    La moelle épinière, medulla spinalis (grec myelos), se situe dans le canal rachidien et, chez l'adulte, est longue (45 cm chez les hommes et 41 à 42 cm chez les femmes), une corde cylindrique légèrement aplatie de l'avant à l'arrière, qui passe directement (de manière crânienne) à l'intérieur. medulla oblongata, et en bas (caudalement) se termine par une pointe conique, conus medullaris, au niveau de la deuxième vertèbre lombaire.

    Sachant que ce fait est d’une importance pratique (afin de ne pas endommager la moelle épinière lors d’une ponction lombaire afin de prélever du liquide céphalorachidien ou pour l’anesthésie de la colonne vertébrale, vous devez insérer une aiguille de seringue entre les apophyses épineuses des vertèbres lombaires III et IV).

    Du cône médullaire, le fil dit d'extrémité, le filum terminale, représente la partie inférieure atrophiée de la moelle épinière, qui est constituée du prolongement des membranes de la moelle épinière et se fixe à la deuxième vertèbre coccygienne.

    La moelle épinière a deux épaississements sur sa longueur, correspondant aux racines des nerfs des membres supérieurs et inférieurs: le supérieur est appelé épaississement cervical, intumescentia cervical et le inférieur - lumbosacral, intumescentia lumbosacralis.

    Parmi ces épaississements, le lombo-sacré est plus étendu, mais le col utérin est plus différencié, ce qui est associé à une innervation plus complexe de la main en tant qu'organe du travail.

    Formée en raison de l’épaississement des parois latérales du tube rachidien et passant le long de la ligne médiane des sillons longitudinaux antérieur et postérieur: fissure médiane antérieure et superficielle, sulcus medianus postérieur, la moelle épinière est divisée en deux moitiés symétriques - droite et gauche; chacune d'elles a à son tour un sillon longitudinal faiblement exprimé le long de la ligne d'entrée des racines postérieures (sulcus posterolateralis) et de la ligne de sortie des racines antérieures (sulcus anterolateralis).

    Moelle épinière, structure et fonction, anatomie du canal rachidien humain

    Une personne mange, respire, bouge et remplit de nombreuses autres fonctions en raison du système nerveux central (SNC). Il se compose principalement de neurones (cellules nerveuses) et de leurs processus (axones), par lesquels passent tous les signaux. Il convient de noter glium, qui est une fibre nerveuse auxiliaire. Grâce à ce tissu, les neurones génèrent des impulsions dans le cerveau et la moelle épinière. Ce sont ces 2 organes qui constituent la base du système nerveux central et contrôlent tous les processus du corps.

    La moelle épinière humaine joue un rôle particulier et il est possible de comprendre où elle se trouve en regardant la section transversale de la colonne vertébrale, puisqu'elle se trouve dans celle-ci. En se concentrant sur la structure de cet organe, on peut comprendre ce dont il est responsable et comment il est interconnecté avec la majorité des systèmes humains.

    La moelle épinière se compose principalement de l'arachnoïde, ainsi que de composants mous et durs. Protège le corps des dommages à la couche graisseuse, localisée directement sous le tissu osseux dans l'espace épidural.

    Caractéristiques structurelles

    La plupart des gens savent où se trouve la moelle épinière, mais peu en comprennent les caractéristiques anatomiques. Cet organe peut être représenté par un fil épais (1 cm), qui a en fait un demi-mètre de long et qui est localisé dans la colonne vertébrale. Le conteneur de la moelle épinière est le canal rachidien, constitué de vertèbres, grâce à quoi il est protégé des influences extérieures.

    L'organe commence à partir du foramen occipital et se termine au niveau du rein où il se présente sous la forme d'un cône constitué de tissu conjonctif. Il a la forme d’un fil et vient directement au coccyx (2 vertèbres). Vous pouvez voir les segments de la moelle épinière sur cette figure:

    Les racines nerveuses spinales sortent du canal, qui servent au mouvement des bras et des jambes. Au-dessus et au centre, ils ont 2 épaississements au niveau du cou et de la taille. Dans la partie inférieure, les racines de la moelle épinière ressemblent à un enchevêtrement formé autour des filaments rachidiens.

    La section transversale de la moelle épinière est la suivante:

    L'anatomie de la moelle épinière est conçue pour répondre à de nombreuses questions liées au travail de cet organe. À en juger par le schéma situé derrière l’organe, le sillon du nerf spinal est localisé et une ouverture spéciale se trouve à l’avant. C'est à travers lui que sortent les racines nerveuses, qui innervent certains systèmes du corps.

    La structure interne du segment de la moelle épinière indique de nombreux détails de son travail. Le corps est constitué principalement de substance blanche (un ensemble d'axones) et grise (un ensemble de corps de neurones). Ils sont le début de nombreux chemins nerveux et ces segments de la moelle épinière sont principalement responsables des réflexes et de la transmission du signal au cerveau.

    Les fonctions de la moelle épinière sont diverses et dépendent du niveau de département dans lequel se trouvent les nerfs. Par exemple, à partir de la substance blanche se trouvent les voies nerveuses des racines antérieures du système nerveux central. Le dos des fibres sont des indicateurs de sensibilité. Ils forment un segment de la moelle épinière, qui contient les racines de la colonne vertébrale des deux côtés. La tâche principale de la substance blanche est le transfert des impulsions reçues au cerveau en vue d'un traitement ultérieur.

    La structure de la moelle épinière humaine n'est pas aussi compliquée qu'il n'y parait. La principale chose à retenir est que la colonne vertébrale comprend 31 segments. Ils diffèrent tous par leur taille et sont divisés en 5 départements. Chacune d'elles remplit certaines fonctions de la moelle épinière.

    Matière blanche

    Le canal rachidien est le site d'accumulation de matière blanche. Il s'agit d'un cordon 3 entourant la matière grise et composé principalement d'axones recouverts d'une gaine de myéline. Grâce à la myéline, le signal se déplace plus rapidement et la substance prend sa couleur.

    La matière blanche est responsable de l'innervation des membres inférieurs et de la transmission des impulsions au cerveau. Vous pouvez voir ses cordes, ainsi que les cornes de matière grise sur cette figure:

    Matière grise

    La plupart des gens ne comprennent pas à quoi ressemble la matière grise et pourquoi elle a une telle forme, mais en réalité, tout est assez simple. En raison de l'accumulation de cellules nerveuses (neurones moteurs et intercalaires) et de l'absence presque complète d'axones, il présente une couleur grise. La matière grise dans le canal rachidien est localisée et il semble à beaucoup que ce soit un papillon en raison des piliers et de la plaque au centre.

    La matière grise est principalement responsable des réflexes moteurs.

    En son centre passe un canal qui est le réceptacle du liquide céphalo-rachidien, qui est un liquide céphalo-rachidien. Ses fonctions incluent la protection contre les dommages et le soutien de la pression admissible à l'intérieur du crâne.

    La majeure partie de la matière grise tombe sur les cornes avant. Ils sont principalement constitués de cellules nerveuses motrices qui exercent la fonction d'innervation du tissu musculaire au niveau de ce segment. Une plus petite quantité de substance va aux cornes arrière. Ils sont composés principalement de neurones intercalés, qui servent à communiquer avec d'autres cellules nerveuses.

    Si vous regardez le canal rachidien dans la section, la zone intermédiaire, située dans l'espace entre les cornes avant et arrière, est saisissante. Cette région est située uniquement au niveau de la 8ème vertèbre de la région cervicale et s'étend sur 2 segments de la longe. Dans cette région commencent les cornes latérales, représentant l’accumulation de cellules nerveuses.

    Le rôle des chemins

    Les voies servent à connecter la moelle épinière et le cerveau et prennent naissance dans le cordon postérieur de la substance blanche. Ils sont divisés en 2 types:

    • Chemins ascendants (transmission d'un signal);
    • Chemins descendants (recevant un signal).

    Pour avoir des informations complètes sur leurs caractéristiques anatomiques, vous devez regarder cette image:

    Le signal est transmis par certains faisceaux, par exemple, la partie supérieure du corps dans la moelle épinière est un plexus en forme de coin et la partie inférieure est mince. Voir à côté de ce que sont ces fibres dans cette figure:

    Un rôle spécial dans le système conducteur est joué par la voie du mât spinal. Il commence par les muscles squelettiques et se termine directement dans le cervelet lui-même. Une attention particulière devrait être accordée à la voie thalamique. Il est responsable de la perception de la douleur et de la température de la personne. Le thalamus reçoit un signal de la partie antérieure de la voie cérébelleuse, constitué principalement de neurones intercalaires.

    Fonctions

    Un homme a toujours eu de nombreuses questions sur son corps, car il est difficile de comprendre comment tous les systèmes sont interconnectés. La structure et les fonctions de la moelle épinière sont interdépendantes, de sorte que toute modification pathologique entraîne de terribles conséquences. Pour les éliminer est pratiquement impossible, vous devez donc protéger votre colonne vertébrale.

    La moelle épinière est responsable des fonctions suivantes:

    • Chef d'orchestre. Son essence réside dans la transmission d'un signal à certaines parties du corps, en fonction de la localisation du faisceau nerveux. En ce qui concerne la partie supérieure du corps, la région cervicale en est responsable, les organes lombaires en sont responsables et le sacré innerve le bassin et les membres inférieurs.
    • Réflexe. Cette fonction est réalisée sans la participation du cerveau. Par exemple, si vous touchez un fer à repasser, le membre se déplace involontairement.

    Moelle épinière fixe

    Avec la moelle épinière est associée à de nombreuses pathologies différentes, dont le traitement est effectué principalement à l'hôpital. Ces maladies comprennent le syndrome de la colonne vertébrale fixe. Ce processus pathologique est extrêmement rarement diagnostiqué et la maladie est propre aux enfants et aux adultes. La pathologie est caractérisée par la fixation de la moelle épinière à la colonne vertébrale. Le plus souvent, il y a un problème dans la région lombaire.

    La colonne vertébrale fixe se trouve généralement dans le centre de diagnostic à l'aide de méthodes d'examen instrumentales (IRM), et cela pour les raisons suivantes:

    • Tumeurs qui compressent la moelle épinière;
    • Le tissu cicatriciel résultant de la chirurgie;
    • Blessure grave dans la région lombaire;
    • Vice Chiari.

    Habituellement, le syndrome de la moelle épinière fixe chez les patients se manifeste sous la forme de symptômes neurologiques et les principales manifestations concernent les jambes et la zone de lésion. Une personne a des membres inférieurs déformés, une difficulté à marcher et des perturbations dans le travail des organes pelviens.

    La maladie survient à tout âge et son traitement consiste généralement en une intervention chirurgicale et en une longue période de rétablissement. Fondamentalement, après la chirurgie, il s'avère éliminer le défaut et sauver partiellement le patient des effets de la pathologie. À cause de ce que les gens commencent réellement à marcher librement et cessent de ressentir de la douleur.

    Spasme hémifacial

    Il existe une autre pathologie que certains experts associent à la moelle épinière, à savoir l'hémispasme (spasme hémifacial). C'est une violation du nerf facial qui entraîne des contractions musculaires sur le visage. La maladie évolue sans douleur et de tels spasmes sont appelés cloniques. Ils sont dus à la compression du tissu nerveux dans la zone de sortie du cerveau. Le diagnostic du processus pathologique est réalisé par IRM et électromyographie. Selon les statistiques établies chaque année, le spasme hémifacial peut être diagnostiqué chez 1 personne sur 120 000 et le sexe féminin en souffre 2 fois plus souvent.

    Fondamentalement, la compression du nerf facial est due à des vaisseaux sanguins ou à un néoplasme, mais parfois, un hémispasme se produit pour ces raisons:

    • Processus de démyélinisation;
    • Des adhérences;
    • Anomalies osseuses;
    • Les tumeurs situées dans le cerveau.

    Le spasme hémifacial peut être résolu avec l'aide d'un traitement médicamenteux. Pour le traitement du nerf facial, on utilise du baclofène, du levatrac, de la gabapentine, de la carbamazépine, etc. Il faudra prendre longtemps, ce traitement a donc des inconvénients:

    • Au fil du temps, l'effet des médicaments commence à se terminer de plus en plus vite et, pour le traitement du nerf facial, il est nécessaire de changer de médicament ou d'augmenter la posologie.
    • Beaucoup de ces médicaments ont un effet sédatif, de sorte que les personnes chez qui on diagnostique un hémispasme sont souvent somnolentes.

    Malgré les inconvénients, il y a eu de nombreux cas de guérison complète du nerf facial et d'ablation de l'hémispasme. Traitement médicamenteux particulièrement efficace aux premiers stades du développement de la pathologie.

    L'élimination du spasme hémifacial est également possible avec l'aide d'une injection de toxine botulique. Il élimine efficacement le problème à n'importe quel stade. Parmi les inconvénients de la procédure, il est possible de noter le coût élevé et les contre-indications, notamment les réactions allergiques à la composition du médicament et la maladie des yeux.

    Le traitement le plus efficace et rapide de l'hémispasme est la chirurgie. Elle est effectuée pour éliminer la compression et en cas de succès de l'opération, le patient est déchargé dans une semaine. Le plein effet de la récupération est atteint assez rapidement, mais dans certains cas, il s’étend à six mois.

    La moelle épinière est un centre important du système nerveux et toute anomalie dans sa structure peut affecter tout le corps. C'est pourquoi la manifestation de symptômes neurologiques devrait faire appel à un neurologue pour l'examen et le diagnostic.

    Anatomie de la moelle épinière

    La moelle épinière (medulla spinalis) remplit deux fonctions principales: réflexe et conducteur (Fig. 100).

    Fig. 100. Moelle épinière (schéma):

    A: 1 - moelle épinière: 2 - épaississement cervical; 3 - épaississement lombo-sacré; 4 - cône de cerveau; Fil à 5 ​​extrémités; B: ventricule terminal 1; 2 - fil fin

    En tant que centre réflexe, la moelle épinière est capable de réaliser des réflexes moteurs et végétatifs complexes. Les voies afférentes (sensibles) de la moelle épinière sont reliées aux récepteurs et efférentes - aux muscles squelettiques et à tous les organes internes. Les longues voies descendantes et ascendantes de la moelle épinière relient les parties périphériques du corps au cerveau.

    En apparence, la moelle épinière est un cordon cylindrique oblong, quelque peu plat. Il est situé dans le canal rachidien et passe au niveau du cerveau au niveau du bord inférieur du grand foramen occipital.

    Le bord inférieur de la moelle épinière correspond au niveau des vertèbres lombaires I-II. En dessous de ce niveau, il continue dans un fil fin de terminal fin.

    Chez l’adulte, la longueur de la moelle épinière est d’environ 43 cm (chez les hommes, 45 cm chez les femmes, entre 41 et 42 cm), le poids entre 34 et 38 g. Comme la colonne vertébrale, la moelle épinière présente des courbures cervicales et thoraciques, dans l'épaississement sacré lombaire. En relation avec la structure métamérique du corps humain, il est divisé en segments, ou neuromères (Fig. 101). Un segment est une section de la moelle épinière qui correspond à une paire de nerfs spinaux.

    Fig. 101. segments de la moelle épinière:

    1 - segments de cou (1 à 8), cou; 2 - segments thoraciques (1 à 12), thoraciques; 3 - segments lombaires (1 à 5), partie lombaire; 4 - segments sacrés (1 à 5), partie sacrale; 5— segments de coccyx (1-3), partie coccygienne

    De chaque côté, 31 paires de racines antérieures et postérieures s'étendent à partir de la moelle épinière, qui se rejoignent pour former 31 paires de nerfs spinaux droit et gauche. Chaque segment de la moelle épinière correspond à une partie distincte du corps, innervée du nerf spinal d'un certain segment. Il existe 31 segments de la moelle épinière: 8 cervicaux, 12 pectoraux, 5 lombaires, 5 sacraux et 1 coccygien. Indiquez leurs initiales du nom latin, qui indique la partie de la moelle épinière, et les chiffres romains correspondant au numéro de séquence du segment: segments cervicaux (CI - СVIII); pectorale (Th1 - ThXII); lombaire (LI - LV); sacral (SI - SV); coccygien (CoI - СoV).

    Sur toute la surface antérieure de la moelle épinière dans le plan sagittal médian, la fissure antérieure médiane s'étend et sur la surface postérieure, le sillon médian postérieur qui divise la moelle épinière en deux moitiés symétriques. Sur sa face avant, il y a deux rainures latérales avant, d'où partent les racines antérieures, et sur la face postérieure, des rainures latérales postérieures, points d'entrée des deux côtés dans la moelle épinière des racines postérieures. La moelle épinière est constituée de matière blanche et grise (Fig. 102).

    Fig. 102. moelle épinière (coupe schématique):

    1 - le canal central; 2 - matière grise; 3 - matière blanche; 4 - cordon antérieur; 5 - cordon latéral; 6 - cordon postérieur

    La matière grise contient des cellules nerveuses et, sur une section transversale, ressemble à la lettre N. La substance grise comporte un canal central dont l'extrémité supérieure se connecte au ventricule IV; les extrémités inférieures gauche avec ventricule terminal. Dans la moelle épinière, la matière grise forme deux colonnes verticales situées de part et d'autre du canal central. Dans chaque colonne, distinguer les piliers avant et arrière (Fig. 103).

    Fig. 103. Colonnes de matière grise de moelle épinière:

    1 - arrière; 2-côté; 3 - devant

    Au niveau du bas cervical, de tous les segments thoraciques et des deux segments lombaires supérieurs de la moelle épinière dans la matière grise, une colonne latérale est isolée, qui est absente dans les autres parties de la moelle épinière. La matière grise des cornes postérieures a une structure non uniforme. La majeure partie des cellules nerveuses de la corne postérieure forme la substance gélatineuse et son propre noyau, et à la base de la corne postérieure est bien définie par une couche de substance blanche - le noyau du sein, constitué de grandes cellules nerveuses.

    Les cellules de tous les noyaux des cornes postérieures de la substance grise sont en général des neurones intercalaires intermédiaires dont les processus se propagent dans la substance blanche de la moelle épinière et ensuite jusqu'au cerveau. La zone intermédiaire, située entre les guignols avant et arrière, est représentée latéralement par le guignol latéral. Dans ce dernier sont les centres de la partie sympathique du système nerveux autonome.

    La matière blanche est en dehors de la matière grise. Les fissures de la moelle épinière divisent la substance blanche en trois cordes symétriques situées à gauche et à droite: antérieure, latérale et postérieure. La matière blanche est représentée par les processus des cellules nerveuses. La combinaison de ces processus dans les cordons médullaires comprend trois systèmes de faisceaux - chemins (conducteurs): 1) de courts faisceaux de fibres associatives reliant les segments de la moelle épinière, situés à des niveaux différents; 2) faisceaux ascendants (sensibles, afférents) se dirigeant vers les centres du cerveau ou le cervelet; 3) faisceaux descendants (moteurs, efférents) allant du cerveau aux cellules des cornes antérieures de la moelle épinière. Il existe des voies ascendantes dans la substance blanche des cordons postérieurs et des systèmes de fibres ascendant et descendant dans les cordons antérieur et latéral.

    Le cordon antérieur comprend les voies suivantes (Fig. 104): 1) la voie corticale-spinale antérieure (pyramidale). Ce chemin transmet les impulsions des réponses motrices du cortex cérébral aux cornes antérieures de la moelle épinière; 2) la voie spinale-thalamique antérieure - permet de conduire des impulsions de sensibilité tactile; 3) moelle épinière pré-dorsale - provient des noyaux vestibulaires de la huitième paire de nerfs crâniens situés dans la médulla. Les fibres du chemin sont des impulsions qui maintiennent l'équilibre et coordonnent le mouvement.

    Fig. 104. Chemins conducteurs de la substance blanche dans le transverse

    section de la moelle épinière (schéma):

    1 - faisceau mince; 2 - paquet en forme de coin; 3 - colonne vertébrale arrière; 4 - voie corticale-spinale latérale (pyramidale); 5 - noyau rouge et la moelle épinière; 6 - voie spinale cérébrale postérieure; 7 - voie spinale cérébrale antérieure; 8 - voie spinale - talamique latérale; 9 - voie oliviospinale; 10 - voie pré-cérébro-spinale; 11 - voie réticulaire cérébro-spinale; 12 - voie corticale-spinale antérieure (pyramidale); 13 - voie antérieure dorso-talamique; 14 - voie cérébro-spinale; 15 - touffes intrinsèques postérieure latérale et antérieure; 16— corne avant; 17 cornes latérales; 18— corne arrière

    Le cordon latéral de la moelle épinière contient les voies suivantes: 1) le cervelet postérieur de la colonne vertébrale - transporte les impulsions proprioceptives vers le cervelet; 2) la moelle épinière antérieure va au cortex cérébelleux; 3) latéral spinal-talamique - conduit les impulsions de sensibilité à la douleur et à la température; 4) cordon cortical-spinal latéral (pyramidal) - conduit les impulsions motrices du cortex cérébral à la colonne vertébrale; 5) la moelle épinière - conduit des impulsions de contrôle automatique (subconscient) des mouvements et. soutient le tonus musculaire squelettique.

    Le cordon postérieur contient les chemins de la sensibilité proprioceptive consciente (sentiment conscient articulaire-musculaire), qui sont envoyés au cerveau et à l'extrémité corticale de l'analyseur moteur, transmettent des informations sur l'état du corps, ses parties dans l'espace. Au niveau des segments cervicaux et thoraciques supérieurs de la moelle épinière, les cordons postérieurs du sulcus intermédiaire sont divisés en deux faisceaux: le fin bouquet de Gaulle et le faisceau de Burdach en forme de coin.

    La moelle épinière est entourée de trois coquilles: dure, toile d'araignée et souple (Fig. 105).

    Fig. 105. La coquille de la moelle épinière:

    1 - la coquille molle de la moelle épinière; 2 - espace sous-arachnoïdien; 3 - membrane arachnoïdienne de la moelle épinière; 4 - coquille dure de la moelle épinière; 5 - espace épidural; Ligament à 6 vitesses; 7 - septum cervical intermédiaire

    La coquille dure de la moelle épinière est un sac oblong avec des parois épaisses et solides, situé dans le canal rachidien et contenant la moelle épinière avec des racines et autres coquilles. La surface externe de la coquille dure est séparée par l'espace épidural du périoste longeant le canal rachidien de l'intérieur. Il est rempli de tissu adipeux. La surface interne de la coque dure de la moelle épinière est séparée de l'arachnoïde par un espace subdural étroit ressemblant à une fente, criblé d'un grand nombre de minces cloisons de tissu conjonctif.

    L'espace sous-dural en haut est connecté au même espace dans la cavité crânienne et en bas se termine aveuglément au niveau de la IIe vertèbre sacrée.

    La membrane arachnoïdienne de la moelle épinière est une fine plaque située à l'intérieur de la coque dure. Il se développe avec ce dernier dans la région du foramen intervertébral.

    La choroïde molle de la moelle épinière est étroitement ajustée contre la moelle épinière et fusionne avec elle. De la coquille molle, l'arachnoïde sépare l'espace sous-arachnoïdien rempli de liquide céphalo-rachidien, dont la quantité totale est d'environ 120 à 140 ml. Dans les régions inférieures, l'espace sous-arachnoïdien ne contient que les racines nerveuses de la colonne vertébrale entourées de liquide. À cet endroit, en dessous du niveau de la vertèbre lombaire II, pratiquez si nécessaire une ponction de la colonne vertébrale sans risquer d'endommager la moelle épinière.

    Moelle épinière

    La moelle épinière est une partie du système nerveux central de la colonne vertébrale, qui est une moelle épaisse de 45 cm de long et 1 cm de large.

    Structure de la moelle épinière

    La moelle épinière est située dans le canal rachidien. Derrière et à l'avant se trouvent deux rainures, grâce auxquelles le cerveau est divisé entre la moitié droite et la moitié gauche. Il est recouvert de trois coquilles: vasculaire, arachnoïde et solide. L'espace entre les membranes vasculaire et arachnoïdienne est rempli de liquide céphalo-rachidien.

    Au centre de la colonne vertébrale, on voit de la matière grise, sur la forme en forme de papillon. La matière grise est constituée de neurones moteurs et intercalaires. La couche externe du cerveau est la matière blanche des axones, recueillie dans les voies descendante et ascendante.

    Dans la matière grise, on distingue deux types de cornes: antérieure, dans laquelle se trouvent les motoneurones, et postérieure, la localisation des neurones intercalaires.

    La structure de la moelle épinière a 31 segments. À partir de chaque bout, les racines avant et arrière, qui, fusionnant, forment le nerf spinal. Lorsque vous quittez le cerveau, les nerfs tombent immédiatement dans les racines - à l'arrière et à l'avant. Les racines postérieures sont formées à l'aide d'axones de neurones afférents et dirigées vers les cornes postérieures de la matière grise. À ce stade, ils forment des synapses avec des neurones efférents, dont les axones forment les racines antérieures des nerfs rachidiens.

    Dans les racines postérieures se trouvent les nœuds spinaux, dans lesquels se trouvent les cellules nerveuses sensorielles.

    Au centre de la moelle épinière se trouve le canal rachidien. Pour les muscles de la tête, les poumons, le cœur, les organes de la cavité thoracique et les extrémités supérieures, les nerfs s'éloignent des segments de la partie supérieure de la poitrine et du cou du cerveau. Les organes abdominaux et les muscles du tronc sont contrôlés par les segments des parties lombaire et thoracique. Les muscles du bas-ventre et des muscles des membres inférieurs sont contrôlés par les segments sacré et lombaire inférieur du cerveau.

    Fonction de la moelle épinière

    La moelle épinière a deux fonctions principales:

    La fonction du conducteur est que les impulsions nerveuses dans les voies ascendantes du cerveau se dirigent vers le cerveau et que les voies descendantes du cerveau aux organes de travail reçoivent des commandes.

    La fonction réflexe de la moelle épinière est qu'elle vous permet d'effectuer des réflexes simples (réflexe du genou, retrait de la main, flexion et extension des membres supérieurs et inférieurs, etc.).

    Sous le contrôle de la moelle épinière, seuls des réflexes moteurs simples sont effectués. Tous les autres mouvements, comme la marche, le jogging, etc., nécessitent la participation du cerveau.

    Pathologies de la moelle épinière

    Si nous partons des causes de la pathologie de la moelle épinière, nous pouvons distinguer trois groupes de ses maladies:

    • Malformations - anomalies post-partum ou congénitales dans la structure du cerveau;
    • Maladies causées par des tumeurs, neuroinfections, troubles de la circulation vertébrale, maladies héréditaires du système nerveux;
    • Les lésions de la moelle épinière, qui comprennent les ecchymoses et les fractures, les compressions, les tremblements, les entorses et les hémorragies. Ils peuvent apparaître à la fois de manière autonome et en combinaison avec d'autres facteurs.

    Toute maladie de la moelle épinière a des conséquences très graves. Un type particulier de maladie peut être attribué aux lésions de la moelle épinière, qui selon les statistiques peuvent être divisées en trois groupes:

    • Accidents de voiture - sont la cause la plus courante de lésion de la moelle épinière. La conduite de motos est particulièrement traumatisante, car il n’ya pas de dossier arrière, protégeant la colonne vertébrale.
    • Tomber d'une hauteur - peut être accidentel ou intentionnel. Dans tous les cas, le risque de dommages à la moelle épinière est suffisamment grand. Les athlètes, amateurs de sports extrêmes et de sauts de hauteurs subissent souvent des dommages de cette manière.
    • Blessures domestiques et extraordinaires. Ils se produisent souvent à la suite d'une descente et tombent au mauvais endroit, en tombant d'une échelle ou par temps de glace. On peut également attribuer à ce groupe des blessures par balle et par balle et de nombreux autres cas.

    En cas de lésion de la moelle épinière, la fonction du conducteur est altérée en premier lieu, ce qui entraîne de très graves conséquences. Ainsi, par exemple, des dommages au cerveau dans la région cervicale font que les fonctions cérébrales sont préservées, mais perdent la connexion avec la plupart des organes et des muscles du corps, ce qui conduit à une paralysie du corps. Les mêmes troubles surviennent lorsque les nerfs périphériques sont endommagés. Si les nerfs sensoriels sont endommagés, la sensibilité est perturbée dans certaines parties du corps et les dommages aux nerfs moteurs perturbent les mouvements de certains muscles.

    La plupart des nerfs sont mélangés et leurs dommages entraînent à la fois l'impossibilité de bouger et la perte de sensibilité.

    Ponction rachidienne

    La ponction lombaire consiste à insérer une aiguille spéciale dans l’espace sous-arachnoïdien. La ponction de la moelle épinière est effectuée dans des laboratoires spécialisés, où la perméabilité de cet organe est déterminée et la pression du LCR mesurée. La ponction est effectuée à la fois à des fins médicales et diagnostiques. Il vous permet de diagnostiquer rapidement la présence d'une hémorragie et son intensité, de détecter les processus inflammatoires dans les méninges, de déterminer la nature de l'AVC, de déterminer les modifications de la nature du liquide céphalo-rachidien, signalant les maladies du système nerveux central.

    La ponction est souvent faite pour l'introduction de liquides radio-opaques et médicinaux.

    À des fins thérapeutiques, la ponction est effectuée dans le but d'extraire du sang ou du liquide purulent, ainsi que pour l'introduction d'antibiotiques et d'antiseptiques.

    Indications pour la ponction vertébrale:

    • Méningoencéphalite;
    • Hémorragies inattendues dans l'espace sous-arachnoïdien dues à la rupture d'un anévrisme;
    • La cysticercose;
    • Myélite;
    • La méningite;
    • Neurosyphilis;
    • Lésion cérébrale traumatique;
    • Liquorrhea;
    • Echinococcose

    Parfois, lors d’opérations sur le cerveau, une ponction de la moelle épinière est utilisée pour réduire les paramètres de la pression intracrânienne, ainsi que pour faciliter l’accès aux néoplasmes malins.

    Anatomie de la moelle épinière humaine - informations:

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    Moelle épinière -

    La moelle épinière, medulla spinalis (grec. Myelos), se situe dans le canal rachidien et, chez l'adulte, est longue (45 cm chez les hommes et 41 à 42 cm chez les femmes), quelque peu cylindrique, oblique de l'avant vers l'arrière, qui passe directement (de manière crânienne) dans medulla oblongata, et en bas (caudalement) se termine par une pointe conique, conus medullaris, au niveau de la deuxième vertèbre lombaire. Sachant que ce fait est d’une importance pratique (afin de ne pas endommager la moelle épinière lors d’une ponction lombaire afin de prélever du liquide céphalorachidien ou pour l’anesthésie de la colonne vertébrale, vous devez insérer une aiguille de seringue entre les apophyses épineuses des vertèbres lombaires III et IV). Du cône médullaire, le fil dit d'extrémité, le filum terminale, représente la partie inférieure atrophiée de la moelle épinière, qui est constituée du prolongement des membranes de la moelle épinière et se fixe à la deuxième vertèbre coccygienne.

    La moelle épinière a deux épaississements sur sa longueur, correspondant aux racines des nerfs des membres supérieurs et inférieurs: le supérieur est appelé épaississement cervical, intumescentia cervical et le inférieur - lumbosacral, intumescentia lumbosacralis. Parmi ces épaississements, le lombo-sacré est plus étendu, mais le col utérin est plus différencié, ce qui est associé à une innervation plus complexe de la main en tant qu'organe du travail.

    Formée en raison de l’épaississement des parois latérales du tube rachidien et passant le long de la ligne médiane des sillons longitudinaux antérieur et postérieur: fissure médiane antérieure et superficielle, sulcus medianus postérieur, la moelle épinière est divisée en deux moitiés symétriques - droite et gauche; chacune d'elles a à son tour un sillon longitudinal faiblement exprimé le long de la ligne d'entrée des racines postérieures (sulcus posterolateralis) et de la ligne de sortie des racines antérieures (sulcus anterolateralis). Ces rainures divisent chaque moitié de la substance blanche de la moelle épinière en trois cordons longitudinaux: antérieur - funicule antérieur, latéral - funicule latéral et postérieur - funicule postérieur. Le cordon postérieur dans les parties cervicale et thoracique supérieure est divisé même par un sillon intermédiaire, sulcus intermedius postérieur, en deux grappes: le fascicule gracilis et le fascicule cuneatus. Les deux paquets qui portent le même nom vont à l’arrière de la médulle.

    De part et d'autre de la moelle épinière, deux rangées longitudinales de racines nerveuses spinales s'étendent. Racine antérieure, radix ventralis s. La partie antérieure, sortant par le sulcus anterolateralis, est constituée de neurones moteurs (centrifuges ou efférents), dont les corps cellulaires sont situés dans la moelle épinière, tandis que la racine postérieure, radix dorsalis s. postérieur, qui fait partie du sulcus posterolateralis, contient des processus de neurones sensoriels (centripètes ou afférents), dont le corps est situé dans les ganglions spinaux.

    À une certaine distance de la moelle épinière, la racine motrice est adjacente à la racine sensorielle. Ensemble, elles forment le tronc du nerf spinal, truncus n. spinalis, que les neurologues distinguent sous le nom de cordon, funiculus. Dans l'inflammation du cordon (funiculite), des troubles segmentaires surviennent simultanément dans les sphères motrice et sensorielle; en cas de maladie de la racine (radiculite), on observe des troubles segmentaires d'une sphère - sensibles ou moteurs, et lors d'une inflammation des branches du nerf (névrite), les troubles correspondent à la zone de propagation du nerf. Le tronc nerveux est généralement très court, car le nerf se décompose en ses branches principales à la sortie du foramen intervertébral.

    Dans les trous intervertébraux situés près de la jonction des deux racines, la racine postérieure présente un épaississement - le nœud spinal, le ganglion spinal, contenant de fausses cellules nerveuses unipolaires (neurones afférents) avec un processus, qui est ensuite divisé en deux branches: l’une d’elles, la centrale, fait partie de la racine postérieure. la moelle épinière, l'autre périphérique, continue dans le nerf spinal.

    Ainsi, il n'y a pas de synapses dans les nœuds rachidiens, car ici se trouvent les corps cellulaires des seuls neurones afférents. Ces nœuds se distinguent des nœuds autonomes du système nerveux périphérique, car des neurones intercalés et efférents entrent en contact avec ce dernier. Les racines spinales des racines sacrées se trouvent à l'intérieur du canal sacré et le nœud de la racine de la colonne vertébrale se trouve à l'intérieur du sac de la dure-mère de la moelle épinière. En raison du fait que la moelle épinière est plus courte que le canal rachidien, le site de la sortie des racines nerveuses ne correspond pas au niveau des trous intervertébraux. Pour pénétrer dans cette dernière, les racines ne sont pas seulement dirigées vers le côté du cerveau, mais également vers le bas, tandis que plus elles sont raides, plus la colonne vertébrale est basse. Dans la partie lombaire de ce dernier, les racines nerveuses descendent jusqu'au foramen intervertébral correspondant parallèlement au filum terminal, en le coagulant et au cône médullaire avec un faisceau épais appelé cauda equina, cauda equina.

    La structure interne de la moelle épinière. La moelle épinière est constituée de matière grise contenant des cellules nerveuses et d'une substance blanche composée de fibres nerveuses myélinisées.

    R. La matière grise, la substance grise, est déposée à l'intérieur de la moelle épinière et est entourée de toutes parts de matière blanche. La matière grise forme deux colonnes verticales placées dans les moitiés droite et gauche de la moelle épinière. Au centre se trouve un canal central étroit, canalis centralis, de la moelle épinière, qui s'étend sur toute la longueur de cette dernière et contient le liquide céphalo-rachidien.

    Le canal central est le reste de la cavité du tube neural primaire. Par conséquent, au sommet, il communique avec le ventricule intraveineux du cerveau et, dans la région du cône médullaire, se termine par une expansion - le ventricule terminal, le ventricule terminal. La matière grise entourant le canal central est appelée intermédiaire, substantia intermedia centralis. Chaque colonne de matière grise comporte deux piliers: antérieur, colonne antérieure et postérieur, colonne postérieure. Sur les incisions transversales de la moelle épinière, ces piliers ressemblent à des cornes: antérieure, étendue, cornu anterius, et postérieure, pointue, cornes postérieures. Par conséquent, l’aspect général de la matière grise sur un fond blanc ressemble à la lettre «H».

    La matière grise est constituée de cellules nerveuses regroupées en noyaux, dont l'emplacement correspond principalement à la structure segmentaire de la moelle épinière et à son arc réflexe primaire à trois membres. Le premier neurone sensible de cet arc se situe dans les nœuds spinaux, dont le processus périphérique commence par les récepteurs des organes et des tissus, et la partie centrale des racines sensorielles postérieures pénètre à travers le sulcus postérolatéral dans la moelle épinière. Autour du sommet de la corne postérieure, une zone frontière de matière blanche se forme, qui est une combinaison des processus centraux des cellules des nœuds spinaux qui se terminent dans la moelle épinière.

    Les cellules des cornes postérieures forment des groupes ou des noyaux distincts qui perçoivent différents types de sensibilité provenant de soma, des noyaux sensibles à la somatique. Parmi ceux-ci figurent: le noyau du sein, le noyau thoracique (columna thoracica), le plus prononcé dans les segments thoraciques du cerveau; la substance gélatineuse au sommet des cornes, la substance gélatineuse, ainsi que les soi-disant propres noyaux, nucléi proprii. Les cellules déposées dans la corne postérieure forment le deuxième neurone intercalaire. Dans la matière grise des cornes postérieures se trouvent également des cellules dispersées, appelées cellules à faisceau, dont les axones passent dans la substance blanche par des faisceaux de fibres isolés. Ces fibres transmettent l'influx nerveux de certains noyaux de la moelle épinière à ses autres segments ou servent à communiquer avec les troisièmes neurones de l'arc réflexe inclus dans les cornes antérieures du même segment. Les processus de ces cellules, qui s'étendent des cornes postérieures aux cornes antérieures, sont situés près de la matière grise, à sa périphérie, formant un étroit bord de matière blanche qui entoure le gris de tous les côtés. Ce sont les propres faisceaux de la moelle épinière, fasciculi proprii. En conséquence, l'irritation provenant d'une zone spécifique du corps peut être transmise non seulement au segment correspondant de la moelle épinière, mais également pour en capturer d'autres. En conséquence, un réflexe simple peut impliquer en réponse tout un groupe de muscles, fournissant un mouvement complexe et coordonné, qui reste toutefois un réflexe non conditionné.

    Les cornes avant contiennent le troisième, le moteur, les neurones, dont les axones, laissant la moelle épinière, forment le devant, le moteur et les racines. Ces cellules forment les noyaux des nerfs somatiques efférents qui innervent les muscles squelettiques, les noyaux moteurs somatiques. Ces derniers ont la forme de colonnes courtes et se présentent sous la forme de deux groupes - le médial et le latéral. Les neurones du groupe médial innervent les muscles développés à partir de la partie dorsale des myotomes (muscles autochtones du dos) et les muscles latéraux à partir de la partie ventrale des myotomes (muscles ventrolatéraux du tronc et des muscles des extrémités); plus les muscles innervés sont distaux, plus les cellules innervantes sont latérales. Le plus grand nombre de noyaux est contenu dans les cornes antérieures de l’épaississement cervical de la moelle épinière, à partir duquel les membres supérieurs sont innervés, ce qui est déterminé par la participation de ce dernier au travail humain. Cette dernière, en raison de la complication des mouvements de la main en tant qu’organe du travail de ces noyaux, est beaucoup plus grande que celle des animaux, y compris les anthropoïdes.

    Ainsi, les cornes arrière et antérieure de la matière grise sont liées à l'innervation des organes de la vie animale, en particulier de l'appareil de mouvement, en raison de l'amélioration de la moelle épinière développée au cours de l'évolution. Les cornes antérieure et postérieure de chaque moitié de la moelle épinière sont reliées par une zone intermédiaire de matière grise particulièrement marquée dans la moelle épinière thoracique et lombaire, du segment thoracique aux segments lombaires II-III, et est exprimée sous le nom de corne latérale, cornu laterale. De ce fait, dans ces sections, la matière grise de la section transversale prend la forme d’un papillon. Les cornes latérales contiennent des cellules qui innervent les organes végétatifs et sont regroupées dans le noyau, appelé columna intermediolateralis. Les cellules neurites de ce noyau émergent de la moelle épinière et font partie des racines antérieures.

    B. La substance blanche, la substantia alba, de la moelle épinière est constituée de processus nerveux qui composent les trois systèmes de fibres nerveuses:

    1. De courts faisceaux de fibres associatives reliant des parties de la moelle épinière à différents niveaux (neurones afférents et intercalaires).
    2. Centripète long (sensible, afférent).
    3. Longue centrifuge (moteur, efférent).

    Le premier système (fibres courtes) fait référence à l'appareil de la moelle épinière, tandis que les deux autres (fibres longues) constituent l'appareil conducteur de communication bidirectionnelle avec le cerveau. Le propre appareil comprend la matière grise de la moelle épinière, avec ses racines postérieures et antérieures et ses propres faisceaux de matière blanche (fasciculi proprii) bordant le gris sous la forme d’une étroite bande. Le développement de son propre appareil est la formation phylogénétiquement plus ancienne et conserve donc des caractéristiques structurelles primitives - la segmentation, raison pour laquelle on l'appelle également appareil segmentaire de la moelle épinière, contrairement au reste de l'appareil non segmenté des liens bilatéraux avec le cerveau.

    Ainsi, le segment nerveux est un segment transversal de la moelle épinière et ses nerfs spinaux droit et gauche associés, développés à partir d'un seul neurotome (neuromère). Il consiste en une couche horizontale de matière blanche et grise (cornes postérieure, antérieure et latérale) contenant des neurones, dont les processus passent dans un nerf spinal couplé (droit et gauche) et ses racines.

    La moelle épinière comprend 31 segments topographiquement divisés en 8 parties cervicales, 12 parties pectorales, 5 parties lombaires, 5 parties sacrées et 1 partie coccygienne. Dans le segment nerveux ferme l'arc réflexe court. Depuis que le propre appareil segmentaire de la moelle épinière est apparu alors qu’il n’y avait toujours pas de cerveau, son rôle est de réaliser ces réactions en réponse à des stimuli externes et internes apparus plus tôt dans le processus évolutif, c’est-à-dire des réactions congénitales. L'appareil des relations bilatérales avec le cerveau est phylogénétiquement plus jeune, puisqu'il n'est apparu que lorsque le cerveau est apparu. Avec le développement de ce dernier, des chemins externes et conducteurs reliant la moelle épinière au cerveau se sont développés. Ceci explique le fait que la matière blanche de la moelle épinière est entourée de toutes parts de matière grise. Grâce à l'appareil conducteur, le propre appareil de la moelle épinière est relié à l'appareil du cerveau, qui unit le travail de tout le système nerveux. Les fibres nerveuses sont regroupées en faisceaux, qui forment le cordon de l’œil nu visible, visible et visible: postérieur, latéral et antérieur. Dans le cordon postérieur, adjacent à la corne postérieure (sensible), se trouvent des faisceaux de fibres nerveuses ascendantes; dans le cordon antérieur, adjacent à la corne antérieure (motrice), se trouvent des faisceaux de fibres nerveuses descendantes; enfin, les deux sont dans le cordon latéral. En plus des cordes, la substance blanche se trouve dans la commissure blanche, comissura alba, formée par l'intersection des fibres en face de la substantia intermedia centralis; pointe blanche à l'arrière manquante.

    Les cordons postérieurs contiennent des fibres des racines postérieures des nerfs spinaux, qui se composent de deux systèmes:

    • Touffe mince située au centre, fasciculus gracilis.
    • Touffe cunéiforme en fascicule latéral. Les touffes minces et en forme de coin conduisent à une sensibilité consciente proprioceptive (sensation musculo-articulaire) et à la peau (sensation stéréogée - reconnaissance d'objets par le toucher) liée à la détermination de la position du corps dans l'espace ainsi qu'à la sensibilité tactile des parties correspondantes du corps jusqu'au cortex cérébral.

    Les cordons latéraux contiennent les paquets suivants:

    A. en hausse.

    Au cerveau postérieur:

    • tractus spinocerebellaris voie spinale-cérébelleuse postérieure, postérieure, située dans la partie postérieure du cordon latéral le long de sa périphérie
    • Le tractus spinocerebellaris antérieur, le trajet antérieur spinal-cérébelleux, est ventral par rapport au précédent. Les deux voies cérébrospinales conduisent des pulsions proprioceptives inconscientes (coordination inconsciente des mouvements).

    Au cerveau moyen:

    • tractus spinotectalis, la voie dorsale, adjacente au côté médial et à la partie antérieure du tractus spinocerebellaris antérieur. Au cerveau intermédiaire:
    • le tractus spinothalamics lateralis est adjacent du côté médial du tractus spinocerebellaris antérieur, immédiatement derrière le tractus spinotectalis. Il provoque des irritations de la température dans la partie dorsale du tractus et des douleurs dans la partie ventrale;
    • tractus spinothalamicus anteriror s. La ventralis est similaire à la précédente, mais elle se situe antérieurement au dit latéral et consiste à effectuer des impulsions de toucher, toucher (sensibilité tactile). Selon les dernières données, ce tract est situé dans le cordon antérieur.

    B. à la baisse.

    Du cortex cérébral:

    • voie corticale-spinale latérale (pyramidale), tractus corticospinalis (pyramidalis) latéral. Ce tract est un moyen moteur efférent conscient.

    Du cerveau moyen:

    • tractus rubrospinalis. C'est le moyen moteur efferent inconscient.

    Du cerveau postérieur:

    • tractus olivospinalis, se situe ventral du tractus spinocerebellaris antérieur, près du cordon antérieur. Les cordons antérieurs contiennent des chemins descendants.

    Du cortex cérébral:

    • La voie corticale-spinale antérieure (pyramidale), le tractus corticospinalis (pyramidalis) antérieur, forme un système pyramidal commun avec le faisceau pyramidal latéral.

    Du cerveau moyen:

    • ractus tectospinalis, situé à l'intérieur du faisceau pyramidal, limitant la fissura mediana anterior. Grâce à lui, les mouvements réflexes de protection sont réalisés avec des stimuli visuels et auditifs - le tractus réflexe visuel-auditif.

    Un certain nombre de faisceaux vont aux cornes antérieures de la moelle épinière à partir de divers noyaux de la moelle épinière reliés à l'équilibre et à la coordination des mouvements, à savoir:

    • à partir des noyaux du nerf vestibulaire - tractus vestibulospinalis - se trouve sur la bordure des cordons antérieur et latéral;
    • de formatio reticularis - tractus reticulospinalis antérieur, se situe dans la partie médiane du cordon antérieur;
    • Les faisceaux eux-mêmes, fasciculi proprii, sont directement adjacents à la matière grise et appartiennent à l'appareil de la moelle épinière.