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Structure anatomique et dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) joue un rôle important dans la mise en œuvre de la mastication (responsable de la mastication complète de la nourriture et de son assimilation plus facile dans l'estomac) et des fonctions d'articulation.

Extérieurement, il est impossible de voir le travail de l'articulation, mais celle-ci effectue des dizaines de milliers de mouvements au cours d'un repas, de l'eau et de la conversation, de la respiration ou des mouvements faciaux du visage (sourire, rire, colère, surprise, peur, irritation, bâillement) de la langue, nettoyage de la bouche..

Grâce à cette articulation, une personne peut effectuer des actions motrices à l'ouverture, à la fermeture de la mâchoire, au déplacement latéral.

S'il y a un déséquilibre dans l'ATM, il existe alors un "déséquilibre" - un déséquilibre dans tout le corps du côté avec lequel l'articulation est cassée. Dans certaines maladies, vous pouvez voir l'expression du visage caractéristique, qui change en raison de l'inclinaison.

Structure anatomique

TMJ - a une structure complexe mais unique, il n'interfère pas avec le travail des organes de l'audition, sans toucher les nerfs, les vaisseaux sanguins. Le joint a une construction liée par paires qui rend le mouvement simultané du côté gauche et du côté droit synchrones.

L'articulation temporo-mandibulaire comprend: fosse, tête, capsule, ligament, mâchoire, postéro-articulaire, tubercule articulaire, disque.

La tête de la mâchoire inférieure ressemble à une ellipse de forme légèrement allongée, ce qui permet de déplacer activement la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure dans différentes directions: aller et venir à gauche et à droite, de haut en bas, en effectuant un mouvement de mastication.

L'os de la tête est situé à la fin des processus condyliens, grâce à laquelle la partie inférieure a un support mobile. La tête présente de légères différences entre le nourrisson et l'adulte.

La composition de l'os change - envahi par le cartilage dès l'apparition des premières dents et acquiert de nouvelles fonctions avec l'âge (développement des réflexes de mastication, développement de la parole chez l'enfant). La tête de la mandibule a une taille et une forme individuelles, qui dépendent des caractéristiques du développement, de l'activité humaine et des changements liés à l'âge.

La fosse mandibulaire est formée entre la partie de l'os temporal, du tubercule et le processus zygomatique. Du bas du canal auditif, une mince fosse sépare la partie inférieure (sa largeur sur tout le périmètre de l'os est comprise entre 1 mm et 3-4 mm), une plaque osseuse et l'arcade postérieure le sépare de la cavité tympanique, ce qui empêche le développement de processus pathologiques.

La fosse est divisée en 2 parties - extracapsulaire, intracapsulaire, limitée au processus zygomatique, à la fente tympanique, au tubercule et à l'os semblable à un os. Il peut changer de forme avec l’âge, la croissance, le développement de la dentition.

Le tubercule articulaire chez les nourrissons est absent, commence à se développer dès la première année de vie et se forme entre 6 et 8 ans. A ses propres particularités de développement, qui dépendent de la santé des dents, de leur sécurité.

Dans la vieillesse, le tubercule est réduit en raison de la perte de dents et de la déformation de la mâchoire. À partir des fosses articulaires, le tubercule est plus proche de l’avant, présente une saillie cylindrique, un renflement dans le sens sagittal et une concavité dans le sens transversal.

Le disque articulaire n'a pas de terminaison nerveuse, sa nutrition se fait par la lymphe et le liquide des tissus périarticulaires. Il est attaché par des tissus conjonctifs élastiques entre le tubercule et la tête. Le disque est constitué de tissu cartilagineux sous forme biconcave. L'épaisseur et la forme du disque dépendent du type et de la forme de la fosse mandibulaire.

La capsule se compose de tissu conjonctif fibreux et endothélial, a une couche épaisse dense, de haute résistance. Les ligaments imbriqués dans la capsule - alêne-mandibulaire, ptérygo-mandibulaire, temporo-mandibulaire, sphénoïde-mandibulaire, permettent le mouvement du disque articulaire, la tête.

Les ligaments vous permettent de faire des mouvements vers le haut, sur les côtés, vers le bas, vers l'avant, de limiter le mouvement en arrière, de renforcer et de restreindre l'étirement de l'articulation intra-mandibulaire. Ils jouent un rôle important dans la fixation rigide de l'articulation.

Ces forfaits incluent:

  1. Ligaments extracapsulaires - Ligaments de Gruber (ressemblant à des lames de pierre), qui s'étendent derrière le fossé pierreux et écailleux du processus styloïde à l'os temporal, shumonio maxillaire, externe et latérale interne, stylus sublingual, lame-mandibulaire.
  2. Ligaments intracapsulaires - disco-mandibulaire médial et latéral, ménisotemporal et maxillaire.

Anatomie et physiologie de l'articulation maxillaire. Vidéo:

Innervation et approvisionnement en sang

L'innervation a un caractère afférent (sensible), fournissant aux organes et aux nerfs une connexion au système nerveux central.

L'innervation se produit à travers le nerf de mastication, le sous-mental, les branches de l'oreille, le temporal profond, le ligament facial, le ligament latéral et le nerf buccal. À travers la glande salivaire, il est innervé par le ganglion sous-maxillaire et auditif.

L'approvisionnement en sang de la TMJ provient de différentes sources - vaisseaux sanguins et artères: la branche externe de l'artère carotide, de la branche de l'artère temporale, de l'artère maxillaire et auditive, ainsi que de l'artère ascendante pharyngée. Le sang s'écoule à travers le tronc veineux de la veine sous-maxillaire.

Caractéristiques fonctionnelles

TMJ remplit de nombreuses fonctions et joue un rôle central dans le processus de mastication, de développement, de formation de la parole, d'appareil sonore de la personne, d'aptitude à effectuer des mouvements dans différentes directions (gauche-droite, aller-retour, verticalement-horizontalement).

Il a des fonctionnalités spécifiques:

  1. Il se compose de 2 éléments de liaison: gauche-droite, qui ont exactement la même structure et se composent de la tête, du disque, du tubercule, de la fosse, de la capsule et du ligament. Ils s'unissent dans un système complet de fonctionnement et exécutent toutes les actions de manière synchrone. En cas de rupture du synchronisme, des dysfonctionnements apparaissent.
  2. Il possède un mécanisme de travail complexe, qui se concrétise dans les mouvements de la partie inférieure de la mâchoire, et pas seulement dans celle-ci, mais également comme une impulsion de transmission vers le système nerveux central. Son objectif est de gérer les processus de mastication, qui se composent de 3 domaines: récepteur, muscles de la mastication, propriocepteurs parodontaux.
  3. En raison du nerf trijumeau, une connexion fonctionnelle se produit entre la dentition inférieure et supérieure et les muscles masticateurs, reflétant le mécanisme biologique du travail de la TMJ.
  4. Le parallélisme et la simultanéité des mouvements sont réalisés par une activité réflexe unique et complexe. Dans le système de dentition - facial, son activité est réalisée dans 2 directions: contact direct et indirect des dents, leur rangée supérieure et inférieure.

En cas de violation ou de déplacement des éléments constitutifs, un dysfonctionnement apparaît qui doit être traité, sinon les dents sont effacées, la morsure est modifiée.

Types en fonction de la morsure

La fermeture des dents et leur occlusion affectent directement le travail de l'ATM, ainsi que leur modification ou déformation de la morsure.

Selon le classement de Trezubov V.N. morsure:

  1. Morsure orthognathique fonctionnelle (normale), qui permet au système dento-facial de fonctionner pleinement.
  2. Morsure non fonctionnelle (anormale) - dans laquelle le fonctionnement du système dentaire est dégradé à la suite de déformations, de troubles mécaniques et anatomiques. Il en existe plusieurs types:
    • distal (pronostique), lorsque la mâchoire supérieure dépasse au-dessus de la partie inférieure, la partie supérieure est plus développée ou la partie inférieure est peu développée;
    • profonde (occlusion incisive) - les incisives de la mâchoire supérieure chevauchent les incisives de la mâchoire inférieure;
    • les articulations croisées et le développement asymétrique des os du visage, qui intersectent les rangées de dents de la mâchoire supérieure et inférieure;
    • la morsure mésiale, l'opposé de la morsure distale - la dentition de la mâchoire inférieure est poussée en avant sur les dents de la mâchoire supérieure. Dans ce cas, la mâchoire inférieure est très développée et, au contraire, la mâchoire supérieure est faiblement développée;
    • ouverte (déocclusion verticale), les dents des mâchoires supérieure et inférieure ne se ferment pas complètement devant, sur le côté.

Toute violation de la morsure nécessite un traitement et le rétablir à la normale. Si la morsure est altérée, alors la fonction de mastication de la personne, le développement de la parole, ainsi que les autres maladies, peuvent causer des problèmes dentaires.

Dysfonctionnement

La dysfonction de la TMJ est appelée syndrome de Kostenko, du nom du premier chercheur de pathologies articulaires fonctionnelles.

Il résulte d'une violation de l'activité motrice de l'ATM, qui est réalisée simultanément à droite et à gauche.

En cas de violation, les côtés gauche et droit ne fonctionnent pas simultanément et de manière asymétrique.

Les maladies de l'ATM comprennent: l'arthrose, l'arthrite, la synovite, l'ankylose, les entorses, les tendinites.

Raisons

Lorsqu'un dysfonctionnement de l'ATM commence à fonctionner correctement, provoque une gêne, une douleur.

Les causes de dysfonctionnement incluent:

  • pathologie de la morsure;
  • lésion mécanique, traumatique de la mâchoire;
  • intervention chirurgicale, après quoi il y a eu des problèmes avec la perturbation de l'ATM;
  • le stress;
  • l'infection;
  • anomalies anatomiques, prédisposition génétique;
  • les pathologies associées à l'abrasion des dents;
  • activité physique;
  • nourriture très dure (craquelure de noix avec vos dents).

Les symptômes

Les symptômes peuvent être si insignifiants au début qu'il est difficile de déterminer exactement quelle maladie se développe, mais progressivement, leur nombre augmente.

Le déplacement de la mâchoire inférieure lors de l'ouverture de la bouche

Ces symptômes incluent:

  • douleur intense pouvant donner à l'oreille, à la tête, aux dents et aux gencives;
  • sons inhabituels émanant de la mâchoire - craquement, grincements, cliquetis, applaudissements, craquements;
  • des vertiges;
  • perte auditive;
  • gonflement du visage;
  • perte de sommeil, appétit;
  • difficulté à parler, à mâcher de la nourriture;
  • serrant, retenant l'ouverture - fermant la mâchoire;
  • des bruits dans les oreilles;
  • fièvre basse;
  • état dépressif.

Si de tels symptômes se manifestent, il convient de consulter un dentiste et un chirurgien dentiste.

Traitement

S'adresser au patient chez le dentiste vous permettra d'identifier les causes, de les éliminer, de peindre le traitement et d'obtenir des conseils.

Pour le diagnostic, il est proposé au patient de se soumettre à des procédures de diagnostic, en fonction des symptômes et des causes recherchées. Le médecin procédera à une anamnèse, à la palpation et prescrira une ou plusieurs méthodes de diagnostic: rayons X, tomodensitométrie, échographie, IRM, orthopantomographie, gnathodynamométrie, dopplerographie, électromyographie.

Après le diagnostic, le médecin prescrit un ou plusieurs types de traitement:

  1. Traitement médicamenteux: corticostéroïdes, stéroïdes, non stéroïdiens, sous forme de comprimés ou d’injections.
  2. Traitement de physiothérapie: massage (mâchoire, cou, épaules), myogymnastique, électrophorèse, darsonvalisation, micro-ondes et UHF, magnétothérapie, thermothérapie sous diverses applications.
  3. Intervention chirurgicale: prothèses, pose d'implants, arthroscopie et autres opérations. Après l'opération, un bandage est mis en place, limitant le mouvement de la mâchoire inférieure.
  4. Thérapie au laser.
  5. Remèdes traditionnels: compresses chaudes et froides, décoctions d’herbes d’achillée millefeuille, bardane, infusions de propolis.
  6. Installation d'accolades, baskets, pneus occlusifs ou en acrylique, restauration de dents, couronnes dentaires, rétablissant ainsi la hauteur normale de la morsure.
  7. Limiter le mouvement des mâchoires, réduire la charge physique sur l'articulation, le régime du silence complet et des aliments mous liquides. Reposez-vous pendant la nuit, en vous plaçant uniquement sur le dos, sans oreiller (position latérale ou abdominale, risque de tendre l'articulation temporo-mandibulaire).

La médecine moderne dans le domaine dentaire est allée très loin et vous permet de résoudre des problèmes avec une violation de l'ATM sans chirurgie.

Ostéopathie et santé de l'articulation mandibulaire temporale. Vidéo:

La tâche principale du dentiste après le traitement est de restaurer le mouvement complet de la mâchoire et la fonctionnalité du complexe neuromusculaire. L'auto-traitement à domicile ne permet pas de résoudre le problème avec une qualité élevée et sans conséquences.

Au cours de l'évolution, il est arrivé que l'ATJ d'une personne joue et joue un rôle majeur dans la satisfaction d'un besoin naturel et physiologique - dans la nutrition, la communication, l'expression de ses émotions.

En cas de stress ou de stress émotionnel, 4 des muscles principaux de l'ATM souffrent de stress, leur déséquilibre entraîne d'autres problèmes et troubles des muscles des autres articulations du corps humain, tout en réduisant les performances et en détériorant la qualité de la vie.

Il est nécessaire de surveiller la santé et la sécurité de l'ATM, en particulier pour prévenir les infections, les dommages traumatiques et mécaniques.

Articulation temporo-mandibulaire: caractéristiques anatomiques

Chaque jour, nos articulations effectuent des milliers de mouvements qu'il est très difficile de remarquer de côté. L’une de ces articulations est l’articulation temporo-mandibulaire, qui unit les formations du même nom. Bien que ses contours ne puissent pas être vus de l'extérieur, la structure de cette articulation est d'un grand intérêt - il n'y a pas d'autre articulation complexe et combinée dans le corps.

Informations générales

L'interaction de tous les composants de l'articulation vise à mettre en œuvre un mouvement physiologiquement significatif - ouvrir la bouche et la fermer. Grâce à cela, une personne peut effectuer un grand nombre d'actions: de la mastication aux fonctions vocales. Par conséquent, l'articulation temporo-mandibulaire, dont l'anatomie est caractérisée par une grande complexité, affecte fortement la qualité de la vie humaine.

Cette articulation est située à la base du crâne, où se trouvent un grand nombre d'autres structures anatomiques. Par conséquent, ses structures sont suffisamment compactes et ne perturbent pas le travail de nombreux vaisseaux, nerfs et organes de l'audition. L'articulation elle-même ne peut pas être qualifiée de simple, car elle est entourée de tissus mous responsables de certaines fonctions.

La structure de l'articulation temporo-mandibulaire est toujours vue des deux côtés, car les articulations travaillent simultanément.

Leurs principales caractéristiques sont:

  1. Par endroit, l'articulation appartient aux articulations du crâne. Ils forment un contact direct avec la zone du visage et la base. Bien que l'os temporal ait ses propres caractéristiques: il participe à la formation de la base et de la voûte crânienne.
  2. La forme du joint est une ellipse. Cela signifie que le processus de gonflement de la mandibule entre en contact avec la surface articulaire concave et arrondie. Leur interaction n’est limitée par rien, ce qui conduit à un grand nombre de mouvements divers.
  3. De par la nature de la structure du composé appartient au complexe. Cela signifie que les structures osseuses n'ont pas de points de contact communs. Entre eux, il y a une cavité qui est remplie d'un disque fibreux cartilagineux. Cela vous permet d'augmenter davantage le volume d'un certain nombre de mouvements.
  4. Dans le même temps, l'articulation est classée comme combinée. Avec la réduction des muscles du même nom, on observe leur travail identique. Les mouvements unidirectionnels ne sont possibles que pour les pathologies, par exemple les fractures ou les luxations.

Tableau récapitulatif des principaux paramètres de l'articulation temporo-mandibulaire:

  • Fosse mandibulaire située dans l'os temporal.
  • La tête de la mâchoire inférieure (complétée par un disque intra-articulaire).
  • Ellipsoïde;
  • Biaxial;
  • Combinés;
  • Complet
  • Frontale;
  • Vertical.
  • Mouvement de la mâchoire inférieure de haut en bas;
  • Décalez-le d'avant en arrière;
  • Mouvement sur le côté.

C'est important! L'anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire est cachée vers l'extérieur en raison des puissantes fibres du muscle masticateur, qui effectue les mouvements articulaires fondamentaux - ouverture et fermeture de la bouche.

Mâchoire inférieure

La mâchoire inférieure, son anatomie et l'articulation temporo-mandibulaire sont très étroitement liés. Que ce soit un composant mobile, qui effectue toutes sortes de mouvements par rapport à l'os temporal.

À cet égard, il est nécessaire de connaître un certain nombre de caractéristiques de l'os:

  1. La grande force de la mâchoire inférieure est obtenue grâce à la prédominance de la substance osseuse compacte. Il est responsable de la formation d'une plaque externe dense.
  2. La plus grande épaisseur de la mâchoire est notée dans la zone de l'angle, de la branche et des processus qui forment l'articulation temporo-mandibulaire.
  3. Le tissu osseux est imprégné d’un grand nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins. Dans certaines zones, des rainures et des canaux osseux spéciaux pénètrent dans l'os.
  4. La moitié antérieure de la mâchoire sert de support aux dents inférieures. Ils sont fixés dans les alvéoles à l'aide de ciment. Le bon positionnement des dents est également important pour le bon fonctionnement des articulations.
  5. La branche de la mâchoire inférieure a 2 formations en saillie, dont une participe à la création de l'articulation. Seule la tête, ou processus condylien, est en contact avec l'os temporal.
  6. Le deuxième processus, coronaire, est auxiliaire. Il empêche les mouvements excessifs de la mâchoire.

C'est important! Pour les blessures et les fractures de la mâchoire inférieure, les deux articulations sont touchées, car elles se combinent.

Os temporal

L'os temporal fait partie du crâne et est relié aux os environnants au moyen de sutures. C'est une composante fixe de l'articulation - tous les mouvements sont effectués par rapport à sa surface.

Les principales caractéristiques de l'os temporal:

  1. Sur sa partie supérieure se trouve une plaque plate et résistante appelée écailles. Sur les côtés, il forme la voûte du crâne et se connecte aux os occipitaux, pariétaux et sphénoïdaux.
  2. La partie tambour est connectée à la mâchoire inférieure. Sa caractéristique est un grand nombre de trous et de canaux.
  3. Toutes ces ouvertures et canaux contiennent des vaisseaux et des nerfs émergeant de la cavité crânienne, ainsi qu'un certain nombre de formations de l'aide auditive.
  4. Dans la formation de l'articulation temporo-mandibulaire n'entre que par une petite dépression dans la partie tympanique, qui porte le nom de la surface articulaire.
  5. Il est situé légèrement en avant du conduit auditif externe, situé entre celui-ci et le tertre temporal.
  6. Il en résulte un approfondissement circulaire qui correspond presque complètement au processus condylien de la mâchoire inférieure.

C'est important! Du fait de la présence du disque articulaire dans la cavité de l'articulation, les mouvements peuvent acquérir un caractère bloc et ne s'effectuer que selon un axe.

Tissu mou

L'articulation temporo-mandibulaire, dont la structure est complexe, comprend la cavité articulaire et la capsule, qui possède également ses propres caractéristiques.

Ils sont associés à la division en 2 étages anatomiques au moyen d'un disque cartilagineux:

  1. La première, ou la moitié supérieure, comprend la surface articulaire située sur l'os temporal et le tubercule articulaire de la mâchoire inférieure. Coquille adjacente au bord de la fosse dans la partie extérieure et arrière, s’étendant antérieurement. À ce stade, la capsule est fixée très largement et capture une partie importante de la tête dans la cavité articulaire. Cette caractéristique est associée à la nécessité d'effectuer un certain nombre de mouvements: déplacement latéral de la mâchoire et sa rotation.
  2. La partie inférieure est plus étroite que la partie supérieure, de sorte que la cavité de l’articulation a la forme d’un cône dont le sommet est orienté vers le bas. Passant des limites du disque, au niveau de la tête, la capsule forme un prolongement qui est renforcé de l'extérieur par des fagots. De plus, dans le cou du processus condylien, la capsule est réduite et ses membranes s'y attachent et complètent la cavité d'articulation.

C'est important! La cavité articulaire de l'articulation n'a pas une taille considérable, car le disque occupe sa partie principale.

Ligament de l'articulation

L'articulation temporo-mandibulaire étant petite, ses tendons ne sont pas gros.

Mais malgré cela, ils sont divisés en grandes et petites formations:

  1. Le ligament le plus puissant, appelé latéral, est directement connecté à la coquille. Il est situé sur la moitié extérieure de la capsule. Anatomiquement, il ne peut pas être séparé séparément, car le ligament est un épaississement de la membrane articulaire. De plus, il est divisé en ligaments externes obliques et transverses internes.
  2. Il existe deux petits tendons situés séparément: les ligaments sphénoïd maxillaire et axialement maxillaire. Ils ne sont pas indépendants, mais font partie de l'aponévrose interne du cou qui forme une boucle. Leur fonction est de limiter la mobilité de la tête de la mandibule, ne lui permettant pas de faire des mouvements avec un déplacement important.
  3. Le ligament disco-mandibulaire se réfère à l'intra-articulaire. Il stabilise la moitié inférieure de l'articulation et assure une connexion supplémentaire entre le disque et le processus temporel de la mandibule.
  4. La plus petite structure est le ligament molotho-mandibulaire. Il est responsable de la connexion des os de l'oreille moyenne avec la gaine de l'articulation.

C'est important! Un grand nombre de tendons ne participent pratiquement pas au support de l'articulation articulaire. Cette fonction est effectuée par les muscles qui la mettent en mouvement.

Disque intra-articulaire

La plaque cartilagineuse étant située à l'intérieur de la cavité articulaire, sa structure est difficile à évaluer avec certitude.

Dans sa structure et sa fonction, le disque ressemble au ménisque de l’articulation du genou, bien que certaines caractéristiques subsistent:

  1. Le disque est constitué de tissu cartilagineux de nature fibreuse. D'une telle structure, recouvrant la surface du joint, il se distingue par une plus grande résistance et flexibilité.
  2. Il se distingue du ménisque des articulations du genou par l'absence d'absorption des chocs lors des mouvements. Le rôle du disque articulaire dans l'articulation temporo-mandibulaire consiste en un soutien supplémentaire.
  3. Le disque lui-même n'est pas uniforme. C'est la plus épaisse dans les régions extérieures et amincie dans la partie centrale.
  4. Le disque est fixé à la gaine du joint, il est donc relativement peu mobile. Lors des mouvements, seul son déplacement latéral est possible.

Approvisionnement en sang

Un grand nombre de vaisseaux situés dans la région de la base du crâne alimentent l'articulation temporo-mandibulaire à partir de différentes sources. Les artères s'approchent de la capsule et alimentent la formation en oxygène et en nutriments.

Par valeur, ils peuvent être classés comme suit:

  1. La source commune est l'artère carotide, à savoir sa branche externe. Ce vaisseau est un grand tronc qui coule entre les tissus mous du cou. Dans la zone de l'angle de la mandibule, il est divisé en vaisseaux plus petits qui fournissent du sang aux tissus du visage et à la base du crâne.
  2. La gaine de l'articulation contient du sang provenant de la branche superficielle de l'artère temporale. Il part de l'artère carotide externe et est situé près des branches de la mâchoire inférieure et de l'auricule.
  3. Les parties inférieure et arrière de l'articulation reçoivent le sang de diverses branches de vaisseaux individuels: l'artère auditive profonde, le pharynx ascendant et le maxillaire.

La sortie est un peu plus facile. Les petites veines séparées forment un tronc veineux plus grand, situé en dessous et en avant de l'articulation. Vient ensuite une éducation - la veine sous-maxillaire.

Innervation

Les fibres nerveuses ne conviennent que pour la membrane, l'innervation est donc extrêmement sensible. En d'autres termes, les récepteurs ne sont irrités que lorsqu'il existe un effet mécanique sur la capsule.

Les principaux troncs nerveux qui fournissent cette sensibilité sont les suivants:

  1. Le nerf principal est le trijumeau. C'est la cinquième paire de nerfs crâniens et est responsable de la sensibilité de presque tous les tissus mous du visage.
  2. Directement à l'articulation temporo-mandibulaire se trouve la troisième branche du nerf trijumeau - la mandibulaire.
  3. Il est également divisé en branches: oreille temporale et mastication. Ils conviennent aux coques de l'articulation et sont responsables de son innervation.

C'est important! Il existe également des branches motrices dans la structure du nerf trijumeau. Ils sont responsables du travail des muscles masticateurs, qui assurent la mobilité de l'articulation.

Biomécanique

La structure et la fonction de l'articulation temporo-mandibulaire sont étroitement liées. Par structure et par forme, on suppose que le mouvement ne peut être effectué que selon deux axes.

Mais les caractéristiques des ligaments et des muscles, le disque articulaire réfutent cette affirmation:

  1. Dans l'axe frontal, les mouvements ne sont effectués qu'à l'étage inférieur. Ainsi, l'ouverture et la fermeture de la bouche.
  2. Dans l'axe sagittal, elles ne sont effectuées qu'à l'étage supérieur. Extérieurement, cela ressemble à un déplacement de la mâchoire d'avant en arrière.
  3. Sur l'axe vertical, je travaille en même temps sur deux étages. Ces mouvements se produisent lors de la mastication.

L'articulation temporo-mandibulaire est une structure assez complexe. Les photos et vidéos de cet article ne confirment que ses caractéristiques.

Méthodes d'enquête

Parmi toute la variété des méthodes d’enquête, il convient de souligner les plus significatives et les plus pertinentes à ce jour.

Ces méthodes incluent:

  • radiodiagnostic de l'articulation temporo-mandibulaire;
  • utilisation de la technologie de résonance nucléaire magnétique;
  • échographie des articulations.

Avec l'aide de la radiographie, vous pouvez déterminer:

  • état des structures osseuses de l'articulation;
  • exactitude du rapport dans l'espace d'éléments individuels de l'articulation;
  • taille et configuration de l'espace commun;
  • signes d'arthrose;
  • déformation des surfaces articulaires.

Tableau 1. Signes distinctifs d'arthrose et d'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire:

Sur l'orthopantomogramme, les deux articulations sont immédiatement visibles, c'est son avantage.

Sur un scanner, les changements structurels dans les os peuvent être révélés plus en détail, en couches et en détail. Les possibilités d'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire sont assez larges. Vous pouvez voir la bonne implémentation de cette méthode sur la photo ci-dessous.

Les motifs d'imagerie par résonance magnétique peuvent être des signes qui ne sont pas identifiés à l'aide des méthodes mentionnées précédemment, ainsi que si vous devez voir l'état des tissus mous dans cette zone.

Les contre-indications à l'IRM sont:

  • la présence d'implants métalliques;
  • stimulateurs cardiaques;
  • névrose grave, en particulier hystérie;
  • peur de l'espace clos;
  • petite enfance.

L'avantage d'utilisation est que cette méthode évite la charge de radiation sur le corps et permet d'évaluer:

  • structures osseuses;
  • les tissus mous;
  • disque;
  • région périarticulaire entière.

À l'aide d'une échographie de l'articulation temporo-mandibulaire, il est possible de visualiser la tête, le disque, les ligaments et les muscles de l'articulation. L'échogénicité relative des tissus est déterminée, les signes similaires d'une paire d'articulations sont comparés et les fonctions sont observées.

Bien entendu, le choix de la méthode et de la méthode de diagnostic reste entre les mains de votre médecin, seul lui-même sachant quels signes et quels critères il doit évaluer pour identifier ou éliminer la pathologie des articulations.

Maladies de l'ATM dans la structure globale des maladies dentaires

La pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire est courante et se situe en troisième position après les caries et les maladies des gencives. De 40 à 70% des Russes souffrent d'une manière ou d'une autre de maladies des articulations de la mâchoire. Arrêtons certaines maladies séparément.

L'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire constitue le gros de toutes les maladies dans cette région. Nous utilisons cette paire particulière de nos articulations tous les jours très souvent, pendant les repas, en parlant; avec des rires, un sourire, un bâillement. Par conséquent, tous les problèmes et douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire génèrent un inconfort tangible.

Un traitement précoce chez le médecin est la clé principale du succès du traitement, il sert à prévenir la chronicité du processus. Le syndrome myofascial de l'articulation temporo-mandibulaire est un cas particulier du syndrome myofascial facial.

Ce qui suit est caractéristique de ce syndrome:

  • dans la phase aiguë, il y a des douleurs de nature constante, des zones de déclenchement (les toucher provoque une douleur aiguë);
  • en subaiguë - douleur en se déplaçant;
  • dans chronique, dérangement et légère douleur dans le muscle impliqué.

La force et le tonus du muscle affecté sont réduits, il y a une limitation lors de l'ouverture de la bouche et du clic dans l'articulation elle-même.

Une altération de la fonction de l'articulation temporo-mandibulaire est observée avec un dysfonctionnement douloureux de l'ATM. Cette pathologie se manifeste par une douleur constante et douloureuse dans la zone située devant le conduit auditif. La douleur peut être transmise à la joue, à l'oreille, au cou, à l'espace sous-maxillaire, à la tempe, au cou. La douleur s'intensifie avec une large ouverture de la bouche en mastiquant.

Il devient souvent difficile d'ouvrir complètement la bouche. Il peut y avoir des cliquetis et des craquements dans l'articulation. La palpation des muscles du groupe à mâcher est douloureuse, en particulier du muscle ptérygoïdien latéral. L'électromyographie permet de détecter une asymétrie dans l'activité musculaire de la mastication.

Pour un diagnostic complet par tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique. Pour le diagnostic différentiel prescrit la consultation de plusieurs spécialistes, dont un dentiste, un médecin ORL, un neurologue.

Pour le traitement de l'articulation temporo-mandibulaire, dans ce cas, la relaxation musculaire post-isométrique aide bien. Cette technique appartient généralement aux dentistes, aux thérapeutes manuels, aux docteurs en physiothérapie.

Il convient de noter que c’est précisément en cas de dysfonctionnement que le soulagement est souvent provoqué par un blocage par anesthésiques locaux du type anesthésie mandibulaire. Pour réaliser un tel blocage, il existe certains repères osseux connus de tout chirurgien dentiste en exercice, dont l’un est la coquille Saint-Jacques temporale de la mandibule.

L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est considérée comme une complication d'inflammation et / ou de blessures, y compris génériques. Cette lésion de l'articulation temporo-mandibulaire se produit deux fois plus souvent chez l'homme et se développe principalement pendant l'enfance et l'adolescence. L'ankylose peut être accompagnée d'un développement insuffisant de la mâchoire inférieure, d'un dysfonctionnement de l'articulation elle-même ou d'un défaut externe du côté affecté.

Dans les cas graves, cette maladie nécessite un traitement complexe, étape par étape, avec la participation d'un chirurgien, d'un orthodontiste et d'un dentiste pédiatrique. L’aide d’un traumatologue, d’un pédiatre, d’un oto-rhino-laryngologiste, d’un psychothérapeute et d’un chirurgien plasticien est souvent nécessaire.

Sans traitement opportun et approprié, il s'agit d'une condition très difficile, en particulier compte tenu du jeune âge des patients, dont beaucoup sont beaucoup plus difficiles que les adultes, souffrent d'un défaut esthétique.

Principes modernes de traitement de la pathologie de l'ATM

Les principes modernes de traitement de l'articulation temporo-mandibulaire consistent en plusieurs approches de base:

  1. Traitement opportun chez le médecin, car ni le prix, ni les instructions du médicament ne peuvent aider l’amateur à choisir le bon médicament, et les gens n’ont souvent jamais entendu parler de méthodes non médicamenteuses.
  2. Une approche intégrée, avec la participation de médecins de différentes spécialités, leur coopération raisonnable, de sorte que le patient ne «court» pas entre les polycliniques et les hôpitaux, envahies par des analyses parfois inutiles et perdant de plus en plus l’espoir d’un traitement favorable.
  3. Continuité aux étapes du traitement. Il est nécessaire de mettre en place un tel système d’organisation des soins afin que le patient puisse rapidement consulter tous les spécialistes. avec la direction et la conclusion de la phase précédente du traitement sur les mains. Sinon, faire le tour de tout et de tous, pour finir avec des diseuses de bonne aventure et des «mamies», ce qui est absolument archaïque dans le monde moderne.
  4. Examens de routine chez le dentiste au moins une fois tous les six mois. Dans un tel système de priorités, chaque personne moderne devrait être élevée de manière à ce que la peur de le prendre chez le dentiste, qui n’a souvent que des rumeurs, ne provoque pas une seule fois une perte précoce de la santé et une invalidité.
  5. Sensibilisation des patients, discussions explicatives sur les maladies dentaires les plus courantes et sur la manière de les éviter plus efficacement.
  6. L’utilisation à la fois de médicaments modernes et de tout le spectre des traitements non médicamenteux (physiothérapie, kinésithérapie, massage, thérapie réflexe, psychothérapie) afin d’optimiser le processus de traitement, sa haute efficacité et le rétablissement le plus rapide des patients.
  7. Augmenter la motivation des patients à guérir. Tous les moyens de correction de l'état psychologique sont utilisés, car les personnes souffrant de syndromes douloureux chroniques au visage et à l'articulation temporo-mandibulaire subissent parfois un traitement long, et leurs propres mécanismes de compensation dans le corps peuvent s'épuiser progressivement.

Ainsi, on peut résumer que le traitement des maladies de la TMJ est une tâche assez complexe et diversifiée, il nécessite donc une qualification élevée du personnel médical, une alphabétisation et une connaissance approfondie dans le domaine des méthodes modernes de diagnostic et de traitement.

Par conséquent, ne cherchez pas à vous récupérer! Ainsi, vous pouvez perdre ce temps précieux pendant lequel vous pouvez déjà être en bonne santé et sourire au nouveau jour sans obstacles ni obstacles. Les instructions auxquelles le médecin se conforme lorsqu'il travaille avec cette éducation sont très compliquées, car le coût de l'erreur est élevé. Tout écart, même le plus significatif, peut entraîner une détérioration du niveau de vie.

Articulation temporo-mandibulaire

L'articulation temporo-mandibulaire (articulation temporo-mandibulaire) est formée par la tête de la mandibule et la fosse mandibulaire de l'os temporal (Fig. 1). Ses surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage fibreux.

Fig. 1. Joint temporo-mandibulaire:

a - vue du côté latéral: 1 - ligament latéral; 2 - tubercule articulaire; 3 - arcade zygomatique; 4 - ligament de Shilojawl; 5 - processus styloïde;

b - vue du côté médial: 1 - ligament cunéiforme; 2 - ligament médial; 3 - processus styloïde; 4 - ligament de Shilojawl; 5 - ligament ptérygo-mandibulaire, 6 - plaque médiale du processus ptérygoïdien;

coupe de l 'articulation sagittale: 1 - capsule articulaire; 2 - cartilage articulaire; 3 - l'entrefer supérieur; 4 - disque articulaire; 5 - membrane synoviale supérieure; 7 - la membrane synoviale inférieure; 8 - l'intervalle d'articulation inférieur; 9 - la tête de la mâchoire inférieure; 10— ligament shilozhionjelsnaya; 11 - processus styloïde;

g - position de la mâchoire inférieure lors de l'abaissement de la mâchoire inférieure: 1 - la tête de la mâchoire inférieure en position initiale; 2 - la tête de la mâchoire inférieure lors de l'ouverture de la bouche; 3 - muscle ptérygoïdien latéral en ouvrant la bouche; 4 - le même muscle en position initiale; 5 - langue de la mâchoire inférieure - point fixe lors de l'ouverture de la bouche; 6 - muscle digastrique (abdomen antérieur en position initiale et lors de l'ouverture de la bouche); 7 - muscle stylo-sublingual; 8 - ligament sphénoïdien / mandibulaire;

d - la position des axes des têtes de la mâchoire inférieure

La tête de la mâchoire inférieure est un épaississement en forme de rouleau, de forme elliptique, allongé dans le sens transversal. Les axes poursuivis le long de la tête convergent vers le bord avant du grand trou, formant un angle obtus (voir Fig. 1, e). En dessous de la tête, dans la fosse ptérygoïdienne, la plupart des faisceaux du muscle ptérygoïdien latéral sont attachés. La surface arrière de la tête est légèrement convexe, sous la forme d'un triangle avec la base tournée vers le haut.

La fosse mandibulaire est 2 à 3 fois plus grande que la tête de la mandibule. Elle présente une forme ellipsoïde et est divisée en 2 parties par une fente en écailles: les antéro-intracapsulaires et les postérieures - extracapsulaires. La partie intracapsulaire de la fosse mandibulaire est la surface articulaire. En avant, il est limité par le tubercule articulaire, dans le dos par la fente tympanique-pierreuse, de l'extérieur par la racine du processus zygomatique et de l'intérieur par la colonne vertébrale du sphénoïde.

L'une des caractéristiques de l'articulation temporo-mandibulaire est le tubercule articulaire, inhérent à l'homme. Le tubercule articulaire, qui limite la fosse en avant, est la partie antérieure de la racine du processus zygomatique.

Le disque articulaire (discus articularis), constitué de tissu cartilagineux fibreux, se situe entre la fosse et la tête de l'articulation et divise sa cavité en 2 fentes isolées - supérieure et inférieure. Le but du disque est d’aligner la discordance entre la fosse articulaire et la tête et, en raison de son élasticité, de ramollir les soubresauts. Le disque a la forme d'une lentille biconcave dans laquelle se trouvent des divisions antérieures et postérieures. Entre eux se trouve une partie centrale plus mince et plus étroite du disque. Le disque avant est plus épais que le dos.

La fissure articulaire supérieure est limitée par la fosse articulaire, le tubercule articulaire et la surface supérieure du disque articulaire. L'espace articulaire inférieur sépare la surface concave inférieure du disque et la tête de la mâchoire inférieure. Les surfaces articulaires situées dans la fente inférieure de l'articulation sont plus proches l'une de l'autre et sont donc plus étroites que la surface supérieure.

Devant le bord non médial du disque articulaire, les fibres tendineuses du muscle ptérygoïdien latéral sont entrelacées, de sorte qu’il puisse descendre et avancer le long de la pente du tubercule articulaire.

La capsule articulaire de l'articulation temporo-mandibulaire est étendue et malléable, permettant ainsi des mouvements importants de la mandibule. Au sommet, la capsule est attachée latéralement à la racine de l'arc zygomatique, en arrière à la fissura petrosquamosa, médialement au spina ossis sphenoidalis et en avant le long de la pente antérieure du tubercule articulaire. Dans la mâchoire inférieure, la capsule passe le long du processus articulaire, laissant la fovea pterygoidea à l'extérieur de la capsule. Derrière la capsule s'épaissit et la partie extracapsulaire du pédicule et de la fosse maxillaire est remplie de tissu conjonctif lâche formant un oreiller mandibulaire. Du côté de la cavité articulaire, la capsule articulaire est tapissée, respectivement, des fissures articulaires des membranes synoviales supérieure et inférieure (membranae synovialis superior et inferior).

Les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire sont divisés en intracapsulaire et extracapsulaire. Les ligaments intracapsulaires comprennent:

a) les disques discaux antérieur et postérieur, partant du bord supérieur du disque et remontant respectivement vers la racine de l'arc zygomatique;

b) les mâchoires discordiales latérale et médiale, situées du bas du disque vers le bas, avant de fixer la capsule au col de la mandibule.

Les capsules ne contiennent pas 3 paquets.

1. Le ligament latéral (ligament latéral) commence à la base du processus zygomatique et de l’arcade zygomatique jusqu’au cou du processus articulaire. Le faisceau a la forme d'un triangle, faisant face à la base de l'arc zygomatique, et se compose de deux parties: le dos, dans lequel les faisceaux de fibres vont de haut en bas et en avant, et l'avant, dans lequel les faisceaux de fibres vont de haut en bas et à l'arrière. Ce faisceau empêche le mouvement latéral de la mâchoire inférieure vers l’intérieur.

2. Le ligament sphéno-mandibulaire (ligamentum sphenomandibulare) prend naissance dans la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et se propage vers le bas, se fixant à la langue de la mâchoire inférieure. Le ligament retarde les mouvements latéraux et verticaux de la mâchoire inférieure.

3. Le ligament de la mâchoire stylonienne (ligamentum stylo-mandibulaire) s'étend du processus styloïde de l'os temporal jusqu'au bord postérieur de la branche mandibulaire plus près du coin. Ce paquet limite l'extension de la mâchoire inférieure en avant.

L'articulation temporo-mandibulaire est une articulation combinée. De par la nature des mouvements, il appartient au bloc, permet d'abaisser et de relever la mâchoire inférieure. Avec un léger abaissement de la mâchoire inférieure, le mouvement se produit autour de l'axe frontal dans la fente inférieure de l'articulation. Dans ce cas, la tête de la mâchoire inférieure produit des mouvements de rotation le long de la surface inférieure du disque, qui reste dans sa position supérieure. Avec une ouverture plus importante de la bouche, la mâchoire inférieure avance, ce qui a lieu dans la fente supérieure de l'articulation. Dans ce cas, la tête et le disque forment une unité et glissent vers l’avant et le long de la pente du tubercule articulaire. Simultanément à ce mouvement, la tête de la mâchoire effectue des mouvements de rotation dans la fente inférieure de l'articulation. Les mouvements latéraux de la mandibule sont dus à une contraction unilatérale du muscle ptérygoïdien latéral d'un côté et des faisceaux de muscles temporaux postérieurs du côté opposé. L'angle de déviation de la mandibule sur le côté est de 15-17 °. La tête de la mâchoire sur le côté du muscle ptérygoïdien latéral contractant fait une descente et avance sur le tubercule articulaire en même temps que le disque (le mouvement se produit dans la fente supérieure entre la surface supérieure du disque articulaire et la pente du tubercule articulaire), se retournant. Dans l'articulation du côté opposé, la tête reste dans la fosse articulaire, effectuant des mouvements de rotation autour de l'axe vertical. Ils sont réalisés dans la fente inférieure de l'articulation entre la surface inférieure du disque et la tête articulaire. Dans ce cas, la tête peut se déplacer en arrière et vers l'intérieur (tableau 1).

Tableau 1. Connexion déconnectée (articulation) du crâne

Articulation temporo-mandibulaire

Certaines articulations du système musculo-squelettique effectuent quotidiennement des milliers de mouvements, tout en restant totalement invisible du côté. Il s’agit de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) reliant la même formation osseuse juste devant l’auricule. Bien que ses contours externes soient inaccessibles à l'inspection, l'anatomie générale de l'articulation présente un intérêt - dans le corps, il n'est plus possible de trouver une articulation complexe et combinée en même temps.

Bien que ses nombreux composants visent à mettre en œuvre un seul mouvement physiologiquement significatif - l'ouverture et la fermeture de la bouche. Mais grâce à lui, une personne peut effectuer plusieurs actions à la fois, allant de la mastication banale à l’achèvement de fonctions vocales. Par conséquent, la structure de l'articulation temporo-mandibulaire se distingue par la complexité nécessaire pour effectuer plusieurs tâches à la fois.

Et l'articulation est située sur une zone assez dense en termes de formations anatomiques - la base du crâne. Pour cette raison, ses structures sont formées suffisamment compactes pour ne pas perturber le travail des vaisseaux, des nerfs et des organes de l'audition adjacents. Bien que l'articulation temporo-mandibulaire elle-même ne soit pas simple, elle est entourée d'un grand nombre de ses propres tissus mous. Tous sont conçus pour implémenter les nombreuses fonctions assignées à la connexion.

Bâtiment commun

Lors de la description de l'articulation temporo-mandibulaire, les deux articulations symétriques sont considérées simultanément, car leur travail s'effectue simultanément. Ils possèdent des caractéristiques absolument identiques constituées de plusieurs positions:

  • Par localisation, les articulations appartiennent aux articulations du crâne, formant un contact direct entre les os du visage et de la base. Bien que l'anatomie présente également un intérêt pour l'os temporal, ses différentes parties participent simultanément à la formation de la base et du calvarium.
  • Selon la forme de l'articulation, ils sont ellipsoïdaux, c'est-à-dire que le processus concave de la mandibule entre en contact avec la surface articulaire concave et arrondie. Leur contact ne se limite à aucune entité, ce qui explique la grande liberté de mouvement.
  • Les articulations sont considérées comme complexes en termes de structure - les structures osseuses ne sont pas en contact direct les unes avec les autres. La cavité entre eux est divisée en utilisant un disque cartilagineux fibreux, ce qui permet d'augmenter le volume des mouvements individuels.
  • Et en même temps, on considère que les articulations sont combinées - tout en réduisant les muscles correspondants, on observe leur travail symétrique. La mobilité unilatérale n'est possible que dans des situations pathologiques - avec fracture ou luxation de la mâchoire.

Les contours externes de l'articulation sont cachés principalement en raison des fibres puissantes du muscle à mâcher, qui effectue le mouvement principal dans celui-ci - l'ouverture et la fermeture de la bouche.

Mâchoire inférieure

Cette formation dans l'articulation est mobile, c'est-à-dire qu'elle effectue des mouvements par rapport à l'autre os - l'os temporal. Du point de vue de l'anatomie, la mâchoire inférieure, comme le reste du crâne, a une structure plutôt non standard. Par conséquent, vous devriez décrire certaines de ses caractéristiques:

  1. La force de cette formation est due à la prédominance d’une substance osseuse compacte qui forme une plaque externe assez dense.
  2. Son épaisseur considérable est observée dans la région de la partie postérieure ascendante - l'angle et la branche de la mâchoire, ainsi que dans les processus qui forment l'articulation temporo-mandibulaire.
  3. Bien que l'os n'ait pas de structure spongieuse, il est littéralement pénétré par les petits vaisseaux et les nerfs. Dans certaines zones pour eux, il existe des rainures spéciales, et quelque part - et des canaux osseux, pénétrant littéralement dans la formation.
  4. Presque toute la moitié avant de celle-ci sert de support aux dents de la rangée inférieure, qui sont fixées directement dans les rainures spéciales à l'aide de ciment osseux. Leur croissance et leur emplacement sont également importants pour le bon fonctionnement de l’articulation.
  5. La branche inférieure de la mâchoire dans la partie supérieure présente deux formations en saillie, mais une seule d'entre elles participe à la création de l'articulation. Directement avec l'os temporal en contact avec seulement un petit processus articulaire - la tête, située sur la branche en arrière.
  6. Une autre saillie osseuse est uniquement une structure auxiliaire impliquée dans la limitation de l'amplitude de mouvement.

Une fracture de la mâchoire inférieure provoque souvent des lésions simultanées de l'articulation située de l'autre côté, ce qui est dû au travail combiné des deux articulations.

Os temporal

Cette formation est déjà directement incluse dans le crâne et, à l'aide de sutures, elle se connecte aux os environnants. Par conséquent, il est immobile - tous les mouvements sont effectués uniquement par rapport à sa surface. Pour bien comprendre l'anatomie de l'os temporal, vous devez en énumérer les principales parties:

  1. De là-haut, il a une plaque suffisamment plate et solide - les écailles, qui des côtés latéraux forment la voûte du crâne. Il se connecte simultanément avec l'os occipital, pariétal et sphénoïde au moyen de sutures.
  2. En relation avec la mâchoire inférieure, la partie tambour de la structure opposée participe. Malgré sa structure solide, il est littéralement criblé de diverses ouvertures et canaux.
  3. Ils contiennent divers vaisseaux et nerfs émergeant de la cavité crânienne, ainsi que des parties séparées de l'organe de l'audition.
  4. Directement dans l'articulation temporo-mandibulaire, on n'entre que dans une petite dépression sur la face inférieure de la partie tympanique - la cavité articulaire.
  5. Cette fosse est située légèrement en avant de l’ouverture du conduit auditif externe, occupant la zone située entre celui-ci et le tubercule temporal.
  6. Il en résulte un évidement arrondi dont la forme correspond presque complètement à la tête de la mâchoire inférieure.

Grâce au disque intra-articulaire, l'articulation temporo-mandibulaire acquiert les propriétés d'une articulation en forme de bloc, dans laquelle les mouvements sont principalement effectués le long d'un axe.

Tissu mou

Compte tenu de la structure complexe de l'articulation, la capsule présente également de petites caractéristiques associées à la séparation de la cavité par un disque cartilagineux. Par conséquent, il est de coutume de diviser la cavité articulaire avec les coques en deux étages anatomiques:

  • La moitié supérieure comprend la surface articulaire de l'os temporal, ainsi que le tubercule articulaire. Les coquilles ne glissent doucement le long de la fosse que dans les parties externe et postérieure, s’étendant considérablement vers l’avant. La capsule dans ce segment est attachée assez largement, capturant une zone dans la cavité d'articulation beaucoup plus grande que la taille de la tête de la mandibule. Cette caractéristique est due à la nécessité d'effectuer certains mouvements - déplacement latéral et rotationnel de la mâchoire.
  • La moitié inférieure est beaucoup plus étroite et plus petite que la moitié supérieure, si bien que la cavité articulaire ressemble à un cône dont le sommet est orienté vers le bas. En partant des bords du disque cartilagineux, la capsule dans la tête crée une expansion, renforcée de l'extérieur par des faisceaux. Ensuite, son épaisseur dans le cou du processus articulaire est considérablement réduite, après quoi les coquilles sont attachées, complétant ainsi la cavité de la jonction.

La cavité articulaire de l'articulation temporo-mandibulaire n'est pas de grande taille, puisque sa partie principale est occupée par une plaque cartilagineuse fibreuse.

Bundles

L'articulation étant de petite taille, les tendons qui la renforcent ne constituent pas non plus de grandes structures anatomiques. Mais même leur classification implique une division en grandes et petites formations:

  1. Directement avec les membranes de l'articulation se trouve un gros ligament latéral situé dans la région de la moitié externe de la capsule. D'un point de vue anatomique, il ne peut même pas être considéré comme une structure indépendante: il s'agit d'un simple épaississement de la capsule. Mais néanmoins, il comporte deux parties distinctes: l’oblique externe et le ligament transverse interne.
  2. Il existe également deux petits tendons, qui sont situés séparément - le ligament à mâchoire et le ligament shilomandibulaire. Bien qu'ils ne soient pas non plus des entités séparées, représentant des zones du fascia interne, formant une petite boucle. Cette structure limite la mobilité de la tête de la mâchoire inférieure, l'empêchant de se déplacer de manière significative.
  3. Le ligament disco-mandibulaire est considéré comme une formation intra-articulaire, qui stabilise le plancher inférieur de la cavité articulaire. Il fournit une connexion supplémentaire entre la plaque cartilagineuse et le processus temporel de la mâchoire.
  4. La plus petite structure est le ligament malleolar-mandibulaire, qui communique entre les os de l'oreille moyenne (malleus) et les gaines de l'articulation.

Malgré le nombre important de tendons, ils ne jouent pratiquement pas de rôle de soutien - la charge principale est assumée par les muscles qui mettent l'articulation en mouvement.

La plaque cartilagineuse étant située à l'intérieur de la cavité articulaire, sa structure ne peut être jugée qu'indirectement. Bien que sa structure et son but soient similaires à ceux du ménisque du genou, il présente néanmoins quelques caractéristiques distinctives:

  1. La formation consiste en un tissu cartilagineux fibreux - à partir d’une structure similaire recouvrant les surfaces articulaires, il se caractérise par une résistance et une flexibilité accrues.
  2. Contrairement au ménisque du genou, le disque articulaire n’assume pas la fonction d’amortissement. Son rôle principal est d'augmenter la surface des surfaces articulaires, ainsi que de créer un soutien supplémentaire et un soutien lors des mouvements.
  3. Le disque a une structure hétérogène - dans les sections extérieures, épissée avec la capsule, on note sa plus grande épaisseur. Et à partir du bas dans la partie centrale, au contraire, il est aminci - il y a un évidement dans lequel se trouve la tête de la mâchoire inférieure.
  4. La formation étant fixée aux coques de l'articulation, elle prend une position relativement stationnaire. Par conséquent, avec les mouvements, seuls ses petits déplacements latéraux se produisent.

En général, le disque est nécessaire pour créer des axes de mobilité supplémentaires, qui sont réalisés avec la contraction de muscles individuels situés à proximité.

Approvisionnement en sang

En raison du grand nombre de plexus vasculaires dans la région de la base du crâne, l'articulation reçoit des aliments de plusieurs sources à la fois. Les artères en grande quantité correspondent à sa capsule, lui fournissant de l'oxygène et des nutriments. En ordre d'importance, ils sont disposés dans l'ordre suivant:

  • Une source commune pour toutes les branches est l'artère carotide externe - un grand tronc qui s'étend profondément dans les tissus mous du cou. Au niveau de l'angle de la mandibule, il se ramifie en un certain nombre de vaisseaux individuels qui alimentent les tissus du visage et du crâne en sang.
  • De préférence, les membranes de l'articulation temporo-mandibulaire sont pourvues de sang provenant de l'artère temporale superficielle. C'est la dernière branche de l'artère carotide externe, passant le long de la branche de la mâchoire inférieure et en avant de l'auricule.
  • Indirectement, en particulier dans les parties inférieure et postérieure, l'articulation reçoit l'apport sanguin des branches des vaisseaux individuels - l'oreille profonde, le tympan antérieur, les artères pharyngiennes ascendantes et maxillaires.

La sortie veineuse de l'articulation est beaucoup plus facile à former - de petits vaisseaux séparés tombent dans un grand plexus, situé juste en dessous et en face de l'articulation. Ensuite, une seule grande formation en émerge - la veine sous-maxillaire.

Innervation

De toutes les structures qui composent la formation, les fibres nerveuses ne conviennent que pour ses membranes. Par conséquent, l'innervation n'a qu'un caractère sensible: les récepteurs ne sont irrités que par suite d'une irritation mécanique et de l'étirement de la capsule. Puisque dans la région de la base du crâne il y a beaucoup de nerfs, la sensibilité est fournie par plusieurs d'entre eux à la fois:

  • La source principale est le nerf trijumeau - la cinquième paire de nerfs crâniens, qui assure une innervation sensible de presque tous les tissus mous de la région du visage.
  • La branche la plus basse s'approche de l'articulation temporo-mandibulaire, la troisième branche - le nerf mandibulaire. Il quitte la cavité crânienne très près de l'articulation par une ouverture située sur la surface inférieure de l'os temporal.
  • De là, à son tour, de petites branches - un nerf oreille temporal et à mâcher. C’est à partir d’eux que les fibres simples sont envoyées vers les gaines du joint, qui assurent son innervation sensible.

Le nerf trijumeau a également dans sa composition les branches motrices, assurant le travail coordonné des muscles masticateurs, qui assurent la mobilité de l'articulation.

Biomécanique

Par structure et par forme, il est supposé que la jonction temporo-mandibulaire ne doit pas avoir plus de deux axes de mouvement. Mais la structure particulière du système ligamenteux et musculaire, ainsi que le disque cartilagineux présent à l'intérieur, réfute complètement cette position:

  1. La mobilité dans l'axe frontal est relativement isolée - uniquement à l'étage inférieur entre la tête de la mâchoire inférieure et la plaque fibreuse. Avec la réduction des muscles masticateurs ou des muscles sous-mandibulaires, la fermeture ou l'ouverture de la bouche est effectuée.
  2. Les mouvements dans l'axe sagittal, au contraire, ne sont effectués que dans l'étage supérieur de l'articulation - entre le disque cartilagineux et la cavité de l'os temporal. De plus, il est difficile de les appeler mobilité totale - il n’ya qu’un léger dérapage. Extérieurement, il se manifeste par un déplacement de la mâchoire inférieure vers l'avant ou vers l'arrière.
  3. Enfin, la mobilité est également possible sur l'axe vertical, ce qui entraîne la participation simultanée de deux étages à la fois. Il y a un travail combiné des deux articulations à la fois - dans l'une, il y a un déplacement des structures antérieurement et dans l'autre - des mouvements de rotation de la tête. Un tel mécanisme est généralement mis en œuvre lors de la mastication.

Ces fonctions ne sont qu'un exemple idéal. En réalité, toutefois, il existe une combinaison de deux ou simultanément de trois options de mobilité. Une telle charge sur l'articulation doit inévitablement conduire à sa destruction rapide sous l'influence d'un travail continu. Mais, grâce à un bon apport sanguin et au manque de fonctions de support, il a le temps de se remettre complètement de son travail continu.