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Ankylose: signes, causes, diagnostic et traitement

Ankylose - une articulation fixe après la fusion des os est très gênante pour le patient. La raison du blocage de l'articulation est une blessure ou une pathologie de nature inflammatoire. Le traitement est effectué avec des procédures anti-inflammatoires et physiothérapeutiques. Lorsqu'elle est complètement immobilisée, une opération est attribuée. Les articulations fixes donnent beaucoup d'inconvénients à une personne malade. Les mouvements, répétés dans la vie quotidienne, nécessitent une certaine fonctionnalité motrice. L'ankylose est caractérisée par une immobilisation complète. Une affection irréversible ne peut être corrigée que chirurgicalement.

Qu'est-ce que l'ankylose?

Perte complète de la mobilité de l'articulation, qui s'est développée après la fusion entre les extrémités articulaires des os. Après l'influence du facteur provoquant, l'articulation se raidit dans une position forcée, ce qui affecte le développement de symptômes concomitants.

La fusion peut se produire dans deux types de tissus:

  • ankylose osseuse (vraie) lorsque le tissu osseux se développe ensemble, se caractérise par une immobilité complète, une personne ne ressent pas la douleur en essayant de faire un mouvement;
  • composé fibreux (fausse ankylose) se développe en raison de la prolifération du tissu conjonctif, tandis que la sensibilité est maintenue, et le patient ressent une douleur dans une connexion fixe.

L'ossification de l'articulation peut se produire dans une position avantageuse et inconfortable. Si une raideur apparaît dans l'articulation du genou dans un état plié, la personne ne pourra pas se déplacer sans canne ni béquille. Cette situation s'applique aux composés défavorables. Si le membre inférieur souffrant d'ankylose est redressé, le patient sera capable de marcher et de maintenir ses performances.

Causes de

L'ankylose se développe dans les pathologies suivantes:

  • lésion articulaire avec effusion de sang dans l'articulation, fractures intra-articulaires complexes et ouvertes;
  • complication sous la forme d'un abcès après une blessure à l'articulation;
  • long séjour dans un plâtre;
  • comme une complication de l'hémophilie, qui s'accompagne d'une accumulation de sang dans le sac articulaire;
  • maladies inflammatoires chroniques - arthrite, bursite à épanchement purulent;
  • processus dégénératifs avec une déformation sévère dans l'arthrose;
  • période post-traumatique pendant laquelle la personne est en traction squelettique;
  • lésion infectieuse dans l'articulation.

Les processus dystrophiques dans la période de la maladie détruisent la couche de cartilage dans le sac articulaire. Dans des conditions aiguës, le tissu conjonctif se dilate activement sans destruction préalable. Les articulations fibreuses fixent les épiphyses des os, ce qui bloque l'articulation.

Si le tissu cartilagineux est détruit sous l'influence de processus dystrophiques, le tissu osseux a tendance à s'épaissir et à se développer.

La connexion fixe des os due à la germination du tissu osseux est située à l'intérieur du sac articulaire. La déformation avec ankylose osseuse est observée persistante et immobile.

Symptômes caractéristiques

Un signe caractéristique par lequel on peut suspecter le développement de l'ankylose est une articulation déformée immobile. Souvent, la déformation se développe dans une position non naturelle, "désavantageuse" pour le patient. Lorsque vous essayez de vous déplacer dans l’articulation, il y a une perte totale de fonctionnalité.

Aux stades initiaux, on observe une raideur dans l'articulation, accompagnée d'une douleur et d'un gonflement. Progressivement, l'articulation cesse de bouger et le membre ou les doigts gèlent dans la position où les premiers signes de fusion sont apparus.

Lorsque l'ankylose osseuse articulaire est indolore. La croissance du tissu conjonctif s'accompagne de douleur si l'articulation peut effectuer des mouvements de balancement. Un léger gonflement accompagne le processus. Si le processus inflammatoire se poursuit dans l'articulation, les symptômes caractéristiques de la maladie ayant conduit à l'ankylose peuvent persister.

Reconnaître la pathologie est facile. Lors de l'examen de l'articulation touchée, la forme du sac articulaire se modifie et les mouvements sont totalement absents. Parmi les méthodes matérielles, la radiographie ou la tomodensitométrie est prescrite, ce qui permettra d’examiner en détail les modifications dégénératives de l’articulation.

Traitement de l'ankylose

Les mesures thérapeutiques visent le retour de la mobilité articulaire. Il existe des méthodes conservatrices réalisées avec l'aide de la physiothérapie et de médicaments, et un traitement chirurgical consistant à remplacer l'articulation par une articulation artificielle.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétorolac, diclofénac, indométhacine) sont prescrits pour soulager la douleur et l’inflammation, mais seul un médecin peut les prescrire. Des agents hormonaux stéroïdiens (hydrocortisone, prednisone) sont introduits dans la cavité de l'articulation endommagée afin d'empêcher les microorganismes pathogènes de provoquer la maladie.

Les procédures de physiothérapie sont prescrites sous forme d'électrophorèse avec des médicaments (lidocaïne pour le soulagement de la douleur, iodure de potassium pour la résorption du tissu conjonctif), les effets thérapeutiques des rayons laser.

Si l'articulation conserve une petite mobilité, un ensemble d'exercices est affecté au développement de l'articulation. Cette méthode est appropriée pour l’accrétion fibreuse des os. Les mouvements articulaires à des fins thérapeutiques sont effectués avec une anesthésie préalable.

L'ankylose osseuse ne peut pas être développée, dans ce cas la chirurgie est indiquée:

  1. Arthroplastie - séparation forcée de deux os, suivie de l'excision d'un tissu envahi. Le tissu cartilagineux est remplacé par des couches artificielles, dont le champ est la fusion dans la bonne direction. Cette méthode est bien adaptée au traitement de l'ankylose fibreuse. La restauration complète de la fonctionnalité après l'opération ne se produit pas, mais des mouvements simples quotidiens pour l'auto-soin sont possibles
  2. Endoprothèses - excision de l'articulation accrétée et son remplacement par une prothèse artificielle. Une opération peut ramener la joie du mouvement à une articulation autrefois douloureuse.

Après le traitement chirurgical devrait être une longue période de rééducation. Si le rejet n'a pas eu lieu et que l'articulation est enracinée, après six mois, la personne sera en mesure de mener une vie normale.

Les principaux inconvénients de l'opération sont le coût élevé de l'opération. Pour les personnes âgées souffrant de douleurs cardiaques, une contre-indication peut être la nécessité d'une anesthésie, et personne ne peut garantir à cent pour cent que la prothèse s'enracinera.

Action préventive

Pour que les articulations maintiennent leur mobilité, il est nécessaire de respecter les mesures préventives contre l'ankylose:

  • traiter en temps opportun les articulations malades;
  • cours d'éducation physique réguliers;
  • prévenir les blessures;
  • mener à bien le développement des articulations après une blessure dans les cours de gymnastique thérapeutique;
  • des cours de massage préventif sont recommandés une fois par semestre;
  • en cas de gêne articulaire désagréable, consultez immédiatement un médecin.

Ankylose

L'ankylose est une maladie qui entraîne l'immobilité complète d'une articulation. Il se produit à la suite de changements pathologiques survenant dans l'articulation. En règle générale, le traumatisme, l'arthrite ou l'arthrose deviennent l'élément moteur du développement de la maladie.

Lors de l'ankylose de l'articulation touchée, celle-ci devient d'abord très mobile et finit par perdre sa mobilité. L'ankylose des articulations peut être osseuse avec la croissance du tissu osseux et fibreuse avec la croissance du tissu fibreux conjonctif.

Signes d'ankylose des articulations

L'ankylose et les contractures présentent des symptômes similaires. Le symptôme le plus important de l'ankylose est une mobilité articulaire limitée. Les autres symptômes dépendent principalement de la position dans laquelle la fixation s'est produite. Par exemple, si l'ankylose du genou se produit lorsque la jambe est à demi fléchie et inclinée, le patient ne pourra pas marcher. Si la jambe est verrouillée dans un état redressé, le patient pourra alors marcher et travailler assez librement.

Avec l'ankylose fibreuse de l'articulation, le symptôme le plus important est sa douleur lors des mouvements de balancement. Lorsque le patient ankylose osseuse, en règle générale, ne ressent pas la douleur.

Causes de l'ankylose

Il y a plusieurs causes d'ankylose et de contracture. Les principales causes en sont des fractures intra-articulaires graves résultant d'une perturbation des surfaces articulaires, de modifications inflammatoires des articulations (arthrose et arthrite), de lésions des articulations ouvertes, dans lesquelles se produit un long processus purulent conduisant à la dégénérescence du couvert cartilagineux des surfaces articulaires et à la prolifération de tissus conjonctifs fibreux ou osseux.

En outre, la survenue d'une ankylose de l'articulation contribue souvent à un long séjour dans le plâtre.

Diagnostic d'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, le patient doit contacter le chirurgien ou le traumatologue qui analysera l'historique de la maladie, lui posera les questions nécessaires et déterminera le degré de mobilité de l'articulation touchée. Afin de clarifier le diagnostic du patient sera envoyé à la radiographie de l'articulation, ainsi que la tomodensitométrie ou la thérapie par résonance magnétique.

Traitement de l'ankylose

Selon le degré d'atteinte articulaire, le traitement de l'ankylose peut être conservateur ou opératoire. Avec cette maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont d’une importance capitale.

Le traitement conservateur de l'ankylose vise à rétablir la mobilité des articulations, à soulager les sensations douloureuses lors des mouvements et à améliorer le tonus musculaire. À cette fin, il est obligatoire pour le patient de désigner des exercices thérapeutiques visant la tension rythmique de la jambe ou du bras du patient dans un plâtre, une thérapie manuelle et un massage musculaire. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des hormones et des analgésiques qui sont insérés dans la cavité articulaire.

La physiothérapie est largement utilisée pour traiter l'ankylose et la contracture. L'électrophorèse, UHF, SMT aide efficacement à réduire l'inflammation, le gonflement, à soulager la douleur dans les articulations et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse est traitée avec des mouvements de balancement spécialement conçus (avec une anesthésie préalable). En cas d'ankylose fibreuse, le traitement chirurgical est principalement indiqué. L'utilisation d'arthroplastie est répandue, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées et de nouvelles surfaces articulaires sont formées. Entre les nouvelles surfaces articulaires, placez des tampons spéciaux en tissu plastique. La position peu commode du membre atteint d'ankylose est éliminée en le redressant (ostéotomie). Dans les cas graves, le remplacement complet de l'articulation (endoprothèse) est possible.

Ankylose Prévention

Pour éviter le développement de cette maladie, il est nécessaire de porter une attention particulière à l'articulation douloureuse. Il est souhaitable de commencer son traitement complexe et le traitement des fractures intra-articulaires le plus tôt possible avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux interne et externe et d'exercices thérapeutiques visant le développement des muscles et de l'articulation touchée.

Pour la prévention de l'apparition et du développement d'arthrose dans les articulations adjacentes avec l'ankylose, une éducation physique régulière, une physiothérapie, un massage thérapeutique et un traitement en spa sont recommandés.

Pour éviter une ankylose fonctionnellement défavorable, il est recommandé d’immobiliser correctement le membre blessé.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Ankylose des articulations: signes, causes et traitement

La santé des articulations est la clé d'une vie active et bien remplie. Leur travail bien coordonné nous donne l’occasion de marcher, de s’asseoir, de travailler, de faire nos choses préférées et un libre-service banal. Qu'advient-il d'un corps humain si ses articulations perdent leur mobilité? Cette condition s'appelle l'ankylose. Elle se caractérise par la croissance excessive de l'espace entre le cartilage et le tissu osseux ou fibreux. Dans ce cas, l'articulation devient immobile, ce qui entraîne une perte partielle ou totale des performances humaines.

Les symptômes

Détecter l'ankylose en vous-même est assez simple: vous devez écouter votre corps. Si vous rencontrez des difficultés lors des mouvements des articulations, si la flexion et l'extension des membres ne se produisent pas complètement ou ne causent pas de douleur, dépêchez-vous de consulter un médecin.

L'ankylose peut se manifester de différentes manières en fonction de son type. Par exemple, la forme fibreuse est caractérisée par la présence de douleur dans l'articulation, mais par la préservation partielle de la fonction motrice. C'est-à-dire que vous pouvez, par exemple, balancer un pied endolori, mais cela vous fera souffrir. L'ankylose osseuse ne causera pas de gêne, mais en même temps, l'articulation deviendra complètement immobile. Vous ne devriez pas amener la situation dans un tel état: il est préférable de demander de l'aide médicale rapidement, au tout début du problème.

L'articulation se raidit dans la position dans laquelle la fusion des tissus internes s'est produite. En apparence et en sensations, cela rappelle les manifestations de la contracture (c'est-à-dire les limitations de l'activité motrice résultant du resserrement des tissus, des muscles, des tendons, etc.). Mais ces maladies ont différentes causes et méthodes de traitement, et seul un spécialiste sera en mesure de comprendre l'étiologie de votre maladie.

Afin de poser le bon diagnostic, le médecin vous demandera de subir une imagerie par résonance magnétique et des rayons X. Cela permettra de déterminer l'état des articulations et des tissus conjonctifs.

Raisons

Qu'est-ce qui peut causer le remplissage de l'espace inter-articulaire avec des os et du tissu conjonctif? Les experts identifient plusieurs causes principales d'ankylose des articulations:

  • infections purulentes dans l'articulation - aiguë ou chronique;
  • inflammation articulaire (y compris arthrite, arthrose, bursite, etc.);
  • blessures (y compris entorses et fractures) avec hémorragie dans la cavité articulaire;
  • immobilité prolongée et forcée des articulations, par exemple après une intervention chirurgicale;
  • traumatisme à la naissance.

Sont à risque les personnes qui mènent un style de vie très actif ou, au contraire, trop passif, ainsi que celles qui souffrent de pathologies auto-immunes. Des blessures, une charge importante sur les articulations, un long séjour du corps dans une position - tout cela peut provoquer le développement de l'ankylose. De la rencontre avec cette maladie souffrent souvent les retraités, les athlètes, les travailleurs du travail physique lourd, les personnes en surpoids.

Classification d'ankylose

L'ankylose varie en fonction des tissus remplis par l'espace interarticulaire. Selon ce paramètre, on distingue trois types de maladies:

  1. L'ankylose fibreuse est caractérisée par la jonction des articulations due au tissu conjonctif. Dans ce cas, l'espace articulaire reste visible, mais il est rempli d'adhésions cicatricielles. La mobilité partielle est maintenue.
  2. L'ankylose osseuse rend l'articulation immobile en raison de la jonction osseuse des articulations. La fente commune dans cette forme de la maladie disparaît. Dans ce cas, l'ankylose extra-articulaire se produit lorsque les muscles et autres tissus mous entourant l'articulation sont épissés. Avec ce type de maladie, le fossé articulaire demeure.
  3. L'ankylose cartilagineuse se rencontre généralement en cas de développement fœtal anormal. Elle est causée par des défauts dans la formation du cartilage ou du tissu osseux. La fente articulaire avec ce type de maladie est préservée, de même que la mobilité partielle des articulations.

Selon le degré de jonction des articulations, l'ankylose est divisée en complète (avec perte totale de mobilité) et en partielle (avec préservation d'une partie des fonctions motrices). Dans ce cas, en l'absence d'un traitement approprié, la coalescence partielle peut devenir complète du fait de l'évolution de la maladie. Étant donné que l’immobilité des articulations peut être causée par l’épissage de tissus à divers endroits, elles sont séparées par une ankylose intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire. De plus, l'ankylose peut être classée comme bénéfique (lorsque l'articulation est gelée dans une position confortable) et désavantageuse.

Quelles articulations sont sujettes à l'ankylose

Comme il existe plus de 200 os dans le squelette humain et qu'un grand nombre d'entre eux sont reliés les uns aux autres à l'aide d'articulations et de cartilages, la localisation de la maladie peut être très diverse. L'ankylose la plus commune des articulations suivantes:

  • Ankylose de l'articulation de la hanche. Il survient généralement à la suite d'un retard de tuberculose ou d'une immobilité prolongée et forcée. Dans le premier cas, il sera impossible de se débarrasser de la maladie, car une intervention chirurgicale peut provoquer la récurrence d'une maladie infectieuse. Ce type d'ankylose est considéré comme bénéfique lorsque l'épissage se produit avec une jambe allongée. Si la jambe gèle de biais, le patient perd la capacité de se déplacer sans l'aide de béquilles ou de marcheurs spéciaux.
  • L'ankylose du genou survient le plus souvent à la suite d'une blessure ou d'une complication après une arthrite. Dans ce cas, l'épissage des jambes en position droite est également préférable, car dans ce cas, la personne conserve la capacité de se déplacer de manière autonome.
  • L'ankilose de l'articulation de la cheville est généralement le résultat d'une infection de l'articulation. Il peut également se développer à la suite d'un traitement inapproprié après une blessure. Avec un épissage favorable, lorsque le pied gèle dans une position qui facilite la marche, ce type d’ankylose affecte l’activité vitale de la personne.
  • L'ankylose de l'articulation du coude a les mêmes causes sous-jacentes que la précédente. Ici, la position la plus avantageuse est considérée comme reliant les joints à angle droit.
  • L'ankylose rachidienne résulte le plus souvent d'une inflammation de l'espace entre les vertèbres (maladie de Bechterew). Ce type de maladie peut immobiliser complètement une personne et entraîner une invalidité.
  • L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire se développe généralement chez les enfants à la suite d'un traumatisme à la naissance ou d'une maladie infectieuse suppurée. Ce type d'ankylose crée des difficultés à manger et à développer la parole car il empêche le bon fonctionnement de la bouche. La maladie ne permet pas à la mâchoire inférieure de fonctionner non seulement pleinement, mais aussi de se développer en fonction de l'âge. C'est une vie extrêmement difficile pour l'enfant et ses parents, vous devez donc être particulièrement attentif aux maladies infectieuses des enfants.

À propos, l'ankylose peut se produire non seulement dans les articulations. Il est capable de se cogner les dents! Par exemple, avec hypodentia chez les enfants (sans l'éruption d'une ou plusieurs dents de lait). Dans ce cas, la molaire du lait croît avec les os de la mâchoire et ne tombe pas au bon moment. Cela complique l'éruption des dents principales et viole la série entière dans son ensemble. Ce problème peut être résolu en retirant la molaire coincée.

Traitement de l'ankylose

L'ankylose est une maladie principalement traitée par chirurgie. La pharmacothérapie et la physiothérapie ne peuvent être prescrites que dans les tout premiers stades de la maladie. Si la fissure articulaire est absente à la suite de la fusion de tissu osseux ou fibreux, un traitement chirurgical est indispensable. C’est pourquoi il est si important de reconnaître l’ankylose au tout début de sa naissance, pour ne pas être sur la table d’opération.

Traitement de l'ankylose fausse (fibreuse)

L'ankylose provoquée par l'épissage des tissus conjonctifs est appelée fausse, car ce type de maladie préserve la mobilité partielle de l'articulation. Ce type de maladie peut être essayé de guérir sans chirurgie. Pour cette utilisation, des injections d'hormones et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments doivent être injectés dans l'articulation. Cette thérapie aide à soulager la douleur, ce qui est important pour le fonctionnement normal des membres.

La thérapie physique et la thérapie manuelle sont utilisées avec des médicaments. Massages, développement des articulations par thérapie d'exercice, électrophorèse, thérapie UHF - tout cela contribue au développement de l'articulation douloureuse. L’intérêt principal d’un tel impact est de provoquer le processus de résorption du tissu fibreux afin de restaurer la fonction motrice de l’articulation. Cependant, il ne sera pas possible de reprendre une activité à part entière avec de telles méthodes - une certaine contrainte de mouvement subsistera même avec un traitement favorable.

Traitement de véritable ankylose (osseuse)

Le signe principal de l'ankylose osseuse est la perte complète de la mobilité articulaire, c'est pourquoi on l'appelle vrai. Il est inutile de le traiter avec des injections, des injections et des procédures physiothérapeutiques - seule une intervention chirurgicale aidera ici. Il existe deux types de chirurgie:

  • Arthroplastie - c'est-à-dire la restauration des surfaces articulaires alignées les unes sur les autres. Cette opération est réalisée par un chirurgien orthopédique. Il coupe la zone d'accumulation entre les articulations et élimine l'excès de tissu conjonctif ou osseux. Une couche artificielle est installée sur l'espace vacant, qui remplace fonctionnellement les tissus détruits par la maladie. Généralement, l'arthroplastie est réalisée avec une fausse ankylose, car elle n'est pas en mesure de restaurer complètement la mobilité de l'articulation. Mais si un patient souffrant d'ankylose osseuse insiste sur ce type d'intervention chirurgicale, sa maladie s'en trouvera quelque peu soulagée. L'activité motrice sera partiellement restaurée, ce qui permettra à une personne de retrouver au moins certaines fonctions de libre service.
  • Endoprothèses - installation d'un implant ou d'une prothèse à la place d'une articulation endommagée. Cette opération permet de restaurer complètement la fonction motrice du corps, mais présente un éventail de contre-indications assez large. Cette option d'intervention chirurgicale nécessite une préparation sérieuse, des investissements financiers, une longue période de récupération. Cela ne donne pas de garanties, car même un implant correctement choisi peut ne pas s'installer. Cependant, si l'opération réussit, la personne aura la possibilité de vivre pleinement et de reprendre une activité motrice. Parfois, le résultat vaut le risque.

Conclusion

Personne ne prendra mieux soin de tes articulations que toi. Seule une attention particulière à votre corps vous aidera à reconnaître l’ankylose à un stade précoce et à prévenir les conséquences irréversibles. Dans ce cas, l'attitude diabolique à l'égard des signaux de votre corps peut provoquer des problèmes majeurs, même une invalidité. La prévention revêt ici une grande importance: activité locomotrice modérée couvrant toutes les articulations, traitement rapide des blessures et des infections. Et, bien sûr, vous ne devez pas faire face à la maladie seule: au premier soupçon d'ankylose, consultez un médecin pour un diagnostic correct. Même si vous faites une erreur dans vos hypothèses, le médecin sera en mesure de vous donner les bonnes recommandations pour corriger les problèmes survenus. Prenez soin de votre corps, et ensuite il vous remerciera de votre santé!

Ankylose

L'ankylose des articulations est un état pathologique de l'articulation inter-articulaire, dans laquelle la lumière entre les cartilages est complètement envahie par le tissu conjonctif (fibreux) ou osseux, ce qui entraîne l'absence totale de mouvement actif ou passif de l'articulation.

Pathologie affectée au code CIM 10 - M24.6, liant la maladie à d'autres lésions spécifiques des articulations.
Selon la qualité de l'épissure dans la même articulation, le patient peut perdre partiellement sa capacité de travail ou devenir complètement dépendant.

Les symptômes

L'ankylose présente des symptômes similaires aux manifestations de contracture, c'est-à-dire lorsque la capacité motrice de l'articulation est limitée en raison du raccourcissement du tissu articulaire ou des ligaments et muscles périarticulaires.

La plupart des symptômes seront basés sur la position dans laquelle l'épissage et la fixation du membre ont eu lieu. Les feuilles fibreuses d'ankylose permettent de faire bouger les jambes. Une douleur à l'intérieur de l'articulation sera ressentie, mais avec le développement de la variété osseuse, rien ne fera mal, mais l'articulation devient complètement immobile.

Si vous avez des difficultés à vous déplacer dans une articulation, consultez un médecin dans un proche avenir.
La tâche du médecin n’est pas seulement d’examiner le patient, mais également de lui assigner l’examen diagnostique approprié - une radiographie, une IRM, afin de déterminer l’état final de l’articulation et des tissus environnants.

Raison

Que peut induire le développement de cette pathologie? Les maladies et conditions pathologiques transférées peuvent provoquer la prolifération de l'espace inter-articulaire avec du tissu osseux ou fibreux:

  • Blessure avec hémorragie dans la cavité articulaire ou complication de la pénétration d'un agent pathogène infectieux. Bursite et arthrite chroniques, purulentes et persistantes. Les cas d’hémophilie, dans lesquels des patients, même souffrant de blessures mineures, subissent de graves contusions, peuvent servir d’exemple classique de cette hémorragie.
  • En cas d'arthrose. Lorsque le tissu articulaire est détruit, une déformation parallèle des tissus adjacents commence à se produire. Si l'état pathologique n'est traité d'aucune manière, l'articulation touchée se développe tôt ou tard ensemble.
  • L'ankylose se développe également dans le traitement des fractures, lorsque le patient est obligé de rester dans un état d'immobilisation partielle ou totale pendant une longue période.

L'ankylose fibreuse, dans laquelle l'articulation reste partiellement mobile et peut être douloureuse, apparaît dans le contexte d'inflammation aiguë, d'infection de l'articulation ou de formation d'hémorragie dans la cavité articulaire.

L'ankylose osseuse se produit lorsque l'articulation est détruite et enflammée de façon chronique. L'ossification est favorisée par le développement de l'arthrite infectieuse, lorsque le cartilage est détruit avec la présence constante de pus. À la place du cartilage détruit, il se forme un tissu osseux qui remplit l'espace entre les plans articulaires, empêchant ainsi l'articulation de se déplacer de manière active et passive.

Classification d'ankylose

Tout d'abord, l'état de perte de mobilité de l'articulation diffère par la nature du tissu prédominant:

  1. Ankylose osseuse - les extrémités articulaires sont reliées par une fusion osseuse fixe en un tout. Le joint est manquant. Il existe également une ankylose osseuse extra-articulaire. Le processus d'épissure se produit en dehors du joint. Ceux-ci peuvent être des muscles ou d'autres tissus mous qui entourent l'articulation. La fente commune reste visible.
  2. L'ankylose fibreuse est un processus pathologique lorsque des adhérences fibreuses cicatricielles se forment entre les surfaces articulaires. La fente articulaire reste visible

L'ankylose est divisée par le degré de fusion - complet et incomplet. Il existe également une division en adhérences fonctionnellement bénéfiques et non rentables. Ici, nous parlons de savoir s'il est commode pour une personne de se servir ou non.

Une autre classification en ce qui concerne l'emplacement est l'ankylose capsulaire, extra-articulaire ou intra-articulaire.

Quelles articulations peuvent être touchées par l'ankylose

Ankylose - l’épissage à travers le tissu fibreux ou la croissance osseuse de deux segments du corps peut être associé non seulement aux articulations. Par exemple, l’ankylose de la dent en présence d’hypodentia entraîne le fait que la molaire du lait croît avec l’os de la mâchoire et ne tombe pas, rendant difficile l’éruption des autres dents. Dans ce cas, la dentition dans son ensemble peut être perturbée et, pour le traitement de ces dents «touchées», le retrait est utilisé avec correction ultérieure du défaut au détriment de la couronne.

  • Après la naissance, un traumatisme ou des blessures après la sortie de l'hôpital provoquent une ankylose chez les enfants. Dans ce cas, un joint d'épissage empêche non seulement l'enfant d'ouvrir normalement la bouche, mais empêche également le développement de la partie inférieure du visage. Il y a des difficultés à manger et à parler. L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire peut également être due à une atteinte purulente du sac articulaire due à une infection et au développement de la suppuration. Il est donc très important de traiter correctement les maladies infectieuses chez les enfants. Ils peuvent donner des conséquences extrêmement désagréables.
  • L'ankylose de l'articulation du genou peut devenir extrêmement inconfortable avec l'accrétion si la fixation se fait en biais. Si l'articulation a grandi ensemble dans une position redressée de la jambe, dans ce cas, le patient se trouve dans une position plus avantageuse, car avec la démarche modifiée, il continue à se déplacer de manière autonome. Peut se développer à la suite d'une arthrite ou d'une blessure.
  • L'ankylose de l'articulation de la hanche est le résultat d'une immobilité prolongée ou d'une maladie infectieuse de la tuberculose. L'articulation sera limitée de manière à résoudre le problème car la chirurgie peut provoquer une rechute de la tuberculose. L'épissage d'un côté avec une jambe allongée est considéré comme positif. Si la fixation se produit en position assise, la personne peut perdre la capacité de bouger.
  • Ankilose de l'articulation de la cheville - on pense qu'un épissage adéquat de l'immobilité dans cette articulation n'affecte pas beaucoup la capacité du patient. Peut se développer en cas d'infection de l'articulation ou après une blessure. Si l’articulation n’est pas suffisamment cicatrisée, la cheville risque de perdre sa fonctionnalité.
  • Ankylose du coude - menace ceux dont les coudes sont souvent enflammés ou blessés. Parfois, le coude doit être immobilisé, mais il est nécessaire de reprendre le traitement et le développement dès que possible. Le raccordement à angle droit est considéré comme le plus rentable pour le libre-service.
  • L'ankylose de la colonne vertébrale est le plus souvent une conséquence de la spondylarthrite ankylosante transférée, en cas d'inflammation des espaces intervertébraux. En conséquence, la colonne vertébrale peut perdre complètement sa mobilité, ce qui menace une personne handicapée en raison de son incapacité à se prendre en charge de manière autonome.

Voici les formes les plus courantes d'ankylose. En fait, il y en a beaucoup plus, puisqu'il y a entre 205 et 207 os dans notre squelette et que beaucoup d'entre eux se connectent au suivant via le cartilage.

L'ankylose est une maladie grave qui doit être traitée à un stade précoce, lorsque la possibilité de prévenir l'ossification est plus probable. Dans les cas avancés, seule la chirurgie peut aider.

Traitement de l'ankylose

La spécificité de l'ankylose est telle qu'un traitement conservateur et un traitement médicamenteux ne peuvent être indiqués qu'au stade initial, lorsque la mobilité partielle de l'articulation est encore préservée.

Si la fente interarticulaire est entièrement occupée par du tissu fibreux ou osseux, seule une intervention chirurgicale peut remédier à la situation.

Traitement de l'ankylose fausse ou fibreuse

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des hormones sont injectés dans l'articulation. Cela est dû au fait qu'avec une mobilité partielle, le patient éprouvera des sensations douloureuses, tandis qu'avec une douleur articulaire complètement immobilisée, elle ne sera plus présente.

La fibrose (fausse ankylose) se caractérise par une mobilité partielle de l'articulation. Pour corriger la pathologie, un massage actif est prescrit, l'articulation est développée à l'aide d'exercices d'étirement et de gymnastique. Pour l'ankylose fibreuse se caractérise par l'utilisation de la physiothérapie - électrophorèse, UHF, physiothérapie au laser avec l'utilisation d'agents qui favorisent la résorption du tissu fibreux.

À cet effet, il est généralement possible de rétablir partiellement la mobilité de l'articulation, mais il ne sera pas possible de rétablir complètement la mobilité. L'articulation du mouvement sera perceptible dans l'articulation.

Traitement de l'ankylose vraie ou osseuse

Avec un tel développement d'événements, la mobilité de l'articulation est complètement perdue, le plus souvent, une telle manifestation est accompagnée d'une déformation de l'articulation. Dans cette situation, l'intervention chirurgicale est le seul moyen de rétablir la mobilité de l'articulation.

Option arthroplastie. Le chirurgien orthopédiste disséquera la zone accrétée, retirera l'excès de tissu fibreux ou osseux. De plus, une couche artificielle sera déposée entre les surfaces libérées, en remplacement du tissu cartilagineux détruit.

Le succès de cette méthode dépend de la gravité des dommages à la surface des os articulés. Une telle opération sera efficace avec une fausse ankylose, mais avec la forme réelle, une telle opération ne contribuera qu'à faciliter partiellement le mouvement, de sorte que le patient puisse prendre soin de lui-même.

La deuxième option, plus radicale - endoprothèses. Le remplacement de l'articulation détruite par un artificiel permet de rétablir pleinement le fonctionnement. Dans ce cas, l’articulation du patient est complètement retirée. Une telle opération coûte très cher. De plus, le patient peut avoir des contre-indications, telles que l'âge et des restrictions sur l'utilisation de l'anesthésie. De plus, les prothèses peuvent être rejetées par le corps. Si tout va bien, la prothèse usée doit être remplacée avec le temps.

Caractéristiques du traitement de l'ankylose et méthodes thérapeutiques efficaces

L'ankylose est un état pathologique qui se manifeste par une immobilité partielle ou totale des articulations avec fixation d'éléments d'os et de cartilage dans une certaine position. Une personne perd la fonction de base principale - faire des mouvements d'une articulation particulière. Le traitement de l'ankylose est un problème complexe. Les prévisions dépendent de nombreux facteurs.

Aspects clés du problème

L'ankylose est la fusion des surfaces d'éléments formant une articulation. Aujourd'hui, cette pathologie se positionne comme une forme irréversible d'invalidité. En fonction de l'articulation touchée, une personne perd réellement telle ou telle compétence, la capacité de se déplacer normalement, de travailler, d'effectuer certaines actions.

L'ankylose de l'articulation ne peut être éliminée par des moyens conservateurs, l'épissage n'élimine pas les produits pharmacologiques, les exercices et la physiothérapie. Même une intervention chirurgicale ne donnera aux éléments articulaires que la position la plus confortable pour le patient.

La seule option permettant d'améliorer d'une certaine manière la qualité de vie du patient est la chirurgie avec endoprothèse. Dans certaines situations, vous pouvez installer un joint artificiel.

Causes de l'ankylose

Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner ce qui constitue l'ankylose du point de vue de l'étiologie, après avoir examiné en détail toutes les raisons qui ont conduit au développement d'une affection similaire. La plupart des experts considèrent l'épissage des surfaces articulaires comme un certain type de complication. En fait, l'ankylose est la prochaine étape des modifications dégénératives-destructrices des tissus des os et des cartilages, qui se développent à partir d'autres pathologies.

Nous parlons de ces maladies:

  1. Toute blessure des articulations, accompagnée de l'apparition d'une hémarthrose. Le sang pourrait pénétrer dans l'espace articulaire. Elle a également formé les conditions optimales pour l'infection et le développement rapide du foyer inflammatoire. En soi, le préjudice n'a fait qu'aggraver cette situation. Dans l'hémophilie (une maladie génétique caractérisée par des troubles de la coagulation), l'hémarthrose est fréquente. Chez ces patients à l'âge adulte, des signes d'ankylose sont observés dans le contexte d'hémorragies permanentes dans l'une ou l'autre des formations articulaires;
  2. Arthrite et bursite, compliquées par des processus inflammatoires prolongés. Forte probabilité d'ankylose dans le cas où les principales pathologies étaient aggravées par des processus suppuratifs massifs ou étaient chroniques et avaient tendance à rechuter fréquemment;
  3. L'arthrose est une pathologie déformante de l'articulation qui se produit dans le contexte d'une destruction partielle ou totale du tissu cartilagineux. Un traitement inapproprié ou l'absence totale de traitement conduira tôt ou tard à une ankylose de l'articulation, ce qui sera un processus irréversible.
  4. Une immobilisation prolongée des éléments articulaires peut conduire au fait que l’articulation "non performante" commencera progressivement à s’atrophier. L'épissage est possible, comme l'un des scénarios. Les situations les plus courantes où cela est possible sont les étirements squelettiques à long terme, le port de gypse.

Classification d'ankylose

Les joints peuvent être différents. La classification principale est basée sur le type de tissu formé dans les sites d'immobilisation. Les conditions pathologiques peuvent être les suivantes:

  • L'ankylose osseuse (la véritable forme de la fusion pathologique d'éléments articulaires);
  • Ankylose fibreuse (type cicatriciel d'un état pathologique);
  • Ankylose cartilagineuse (immobilisation congénitale).

Le processus pathologique peut immobiliser totalement ou partiellement les éléments de l'articulation. Les surfaces peuvent être jointes à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du joint (vue périphérique de l'épissure).

En outre, l'ankylose des articulations peut être confortable et inconfortable. La position avantageuse sur le plan fonctionnel permet à une personne de vivre moins confortablement avec une articulation immobilisée. Le désavantage fonctionnel est une indication absolue de la chirurgie.

Tableau clinique

Le principal symptôme est le manque de mouvement dans une articulation particulière. Au tout début du processus pathologique, seule la rigidité des mouvements peut être observée.

Les autres caractéristiques importantes incluent:

  • Perte totale ou partielle de la capacité fonctionnelle. Par exemple, l'ankylose de l'articulation du genou entraînera une perturbation de la démarche. Dans les cas graves, la marche est fondamentalement impossible. L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire empêche une personne de mâcher et de parler normalement;
  • En raison de la violation de la statique, une personne développe un syndrome de douleur chronique. La gêne est ressentie tout le temps, peu importe si une personne tente de bouger ou non;
  • Déformation de l'articulation. Les surfaces articulaires sont déformées. Le relief peut être altéré en raison de l'apparition de bosses, d'irrégularités ou d'épaississements. De telles déformations sont perceptibles et visuelles;
  • Une atrophie des muscles des membres, si le processus pathologique affecte les articulations des bras ou des jambes, se produit souvent. Plus une personne vit longtemps avec une maladie similaire, plus il est probable que le processus pathologique soit également compliqué par une atrophie musculaire.

Dans ce cas, même la surcroissance totale de l’articulation permettra de réaliser des mouvements oscillatoires. Le type d'épissage osseux n'est pas accompagné de douleur, mais il ne permet pas non plus de mouvement (au moins partiellement).

Manifestations dysfonctionnelles dans diverses formes d'ankylose

Si l'épaule est épissée en position d'abduction, ce type d'ankylose est positionné comme un type fonctionnellement bénéfique. Dans le même temps, la fonction de l'articulation est maintenue pour amener et enlever le membre. Si l'épissure se produit en position principale, il s'agit d'une option peu pratique pour le patient. Déplacer le membre ne sera pas.

En cas d'ankylose de l'articulation de la hanche, il existe également différentes positions. L'épissage d'un membre redressé avec une petite abduction est considéré comme étant bénéfique du point de vue fonctionnel et relativement pratique. Si le joint est plié et à l'état réduit, une telle position est considérée comme désavantageuse. Le patient devra utiliser des béquilles.

Si l'ankilose de l'articulation de la cheville est formée dans la position du pied à angle droit, le patient sera relativement à l'aise. Si l'épissage s'est formé lors de la flexion plantaire, cela entraîne un allongement anormal du pied et de graves problèmes lors de la marche.

Mesures de diagnostic

L'ankylose est référée à un traumatologue ou à un chirurgien. En règle générale, la maladie peut être identifiée au stade de la consultation préliminaire et de l'examen initial.

Les principales activités pouvant être attribuées aux patients suspects d’ankylose sont:

  1. Radiographie;
  2. TDM ou IRM;
  3. Test sanguin général.

Activités thérapeutiques

Le traitement de l'ankylose peut être conservateur et opérationnel. Le modèle spécifique d'exposition des patients est développé en tenant compte des besoins de chaque patient, de la gravité et de la forme de l'évolution de la maladie.

Bases de la thérapie conservatrice

La mission principale est de restaurer la mobilité articulaire, d'améliorer le trophisme des éléments osseux, d'aider à accélérer les processus de régénération dans les structures cartilagineuses, ainsi que de lutter contre l'inconfort et la douleur.

Pour ce faire, utilisez une combinaison de gymnastique médicale, exposition manuelle et effets de médicaments.

Dans ce cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les analgésiques et les hormonaux sont injectés directement dans l’articulation. L'électrophorèse, le SMT et l'UHF contribueront à renforcer le pouvoir pharmacologique des médicaments.

Traitement de l'ankylose vraie

Dans la vraie forme d'ankylose, un traitement chirurgical est indiqué. Il y a plusieurs options d'intervention:

  • Arthroplastie - dissection des surfaces articulaires, suivie de l’élimination des tissus défectueux, du cartilage en excès et des structures osseuses. L'une des étapes importantes de l'opération est la formation d'une couche d'analogues artificiels imitant le tissu cartilagineux. L'effet obtenu au cours de l'opération dépendra de la mesure dans laquelle le processus pathologique a été commencé.
  • Redressage - étirement des tissus ou des structures de compression pour rétablir la forme et la configuration normales de l'appareil articulaire;
  • Ostéotomie - procédure consistant à redresser le membre afin de lui donner une position plus avantageuse;
  • Les endoprothèses constituent le meilleur moyen de rétablir la mobilité des articulations déformées. On recourt à ces méthodes de traitement avec immobilisation complète ou destruction grave des tissus de l'appareil articulaire. Le chirurgien supprime les éléments déformés et place à leur place une articulation artificielle.

Contre-indications pour la chirurgie

Bien qu'une opération soit parfois le seul moyen d'aider une personne, il existe des situations dans lesquelles des mesures radicales doivent être abandonnées. Les principales contre-indications à une intervention chirurgicale:

  1. Risque élevé de récurrence de la maladie (y compris l’un des maux qui l’accompagnent) immédiatement après l’opération;
  2. Atrophie complète du tissu musculaire;
  3. Changements importants du tissu cicatriciel.
  4. Présence d'exsudat purulent dans une articulation partiellement non développée.

Conclusion

L'ankylose est une complication terrible de pathologies courantes du système musculo-squelettique.

Pour éviter les incapacités et maintenir un mode de vie actif qui ne soit pas associé à un inconfort permanent, il est important de diagnostiquer et de traiter en temps voulu toutes les conditions pathologiques.

Ankillose articulaire - classification, causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ankylose est appelée raideur articulaire en raison de la fusion des surfaces articulaires.

En fonction de la nature du tissu qui se développe entre les surfaces articulaires, on distingue l'ankylose suivante:

  • os (vrai);
  • fibreux (cicatriciel);
  • cartilagineux (caractère généralement congénital).

L'ankylose peut être: selon l'ampleur du processus dans l'articulation,

Selon l'emplacement des adhérences, il y a ankylose:

  • intra-articulaire (central) - la fusion des surfaces articulaires articulaires entre elles;
  • extra-articulaire (périphérique) - formation de ponts osseux extra-articulaires entre les os constituant l'articulation.

La fusion des extrémités articulaires lors de l’ankylose peut avoir le caractère suivant:

  • congénitale (primaire);
  • acquis (secondaire).

La position dans laquelle l'articulation est fixée pendant l'ankylose peut être:

  • fonctionnellement bénéfique (pratique);
  • fonctionnellement désavantageux (incommode).

Causes de l'ankylose des articulations

Les causes les plus courantes d'ankylose sont:

  • processus infectieux aigus ou chroniques dans l'articulation;
  • destruction des extrémités articulaires avec blessures fermées;
  • plaies ouvertes infectées;
  • processus dégénératifs atrophiques dans l'articulation (arthrose);
  • traitement inapproprié des fractures et des blessures (surtout intra-articulaires) avec une immobilisation trop longue de l'articulation;
  • interventions chirurgicales (résection des extrémités articulaires des os).

Dans tous ces processus, la couverture cartilagineuse des surfaces articulaires des os est détruite par le tissu de granulation, qui ronge la plaque cartilagineuse et organise la formation de caillots sanguins. Une réorganisation métaplastique des produits pathologiques se produit dans la cavité articulaire et devient immobile.

Contribue au développement du processus de repos de l'articulation endommagée (par exemple, lors de sa longue immobilisation).

L'ankylose se caractérise par des lésions répétées, des fractures fermées ou des blessures, des ecchymoses et des lésions hémorragiques dans les tissus. La présence de processus infectieux chroniques au niveau des articulations et des modifications dégénératives (arthrose) contribue également à la formation de l'ankylose. Les plaies ouvertes peuvent s'infecter, ce qui conduit à un long processus purulent, à la destruction du tissu cartilagineux et à la croissance du tissu osseux ou fibreux. Ankylose fibreuse et osseuse, respectivement.

Souvent, le tissu fibreux nouvellement formé subit une ossification. C'est à dire Les sels de calcium commencent à s'y accumuler et, avec le temps, à ressembler à de l'os.

L'ankylose survient le plus souvent dans l'arthrite infectieuse (purulente, tuberculose, gonorrhée et autres). Lorsqu'ils se produisent, l'appareil de l'articulation est considérablement détruit, ce qui contribue à l'apparition de l'ankylose. Les formes adhésives d'arthrite apparaissant dans certaines lésions articulaires rhumatismales, infectieuses ou toxiques peuvent également conduire à la formation d'ankylose.

Très souvent, des processus ankylosants se produisent dans les articulations de la colonne vertébrale. Lorsque cela se produit, la fusion des corps vertébraux ou de leurs processus. Les maladies inflammatoires de la mâchoire (par exemple, l'ostéomyélite), certaines maladies infectieuses (scarlatine et autres) peuvent entraîner une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Habituellement, le processus est unilatéral, mais dans environ 25% des cas, une lésion bilatérale survient.

L'ankylose congénitale (primaire) peut survenir avec des défauts de formation de tissu osseux et / ou cartilagineux au cours de la période prénatale. Dans ce cas, l'enfant naît avec des articulations fibro-ankylosantes. Cette pathologie articulaire est un type d'ankylose et s'appelle arthrogrypose. L'ankylose osseuse congénitale est rare et est souvent une manifestation de la forme génétique de la pathologie.

L'ankylose ne se produit jamais dans les arthropathies neurogènes d'origine centrale.

Symptômes de l'ankylose

Le principal symptôme de l'ankylose est le manque de mouvement de l'articulation en raison de la fusion de ses surfaces. De plus, lors de la formation de l'ankylose, l'articulation peut d'abord devenir raide, puis perdre complètement la capacité de mouvement.

D'autres manifestations peuvent être:

  1. Violation de la fonction principale de l'articulation. Selon la nature de l'articulation touchée, il peut s'agir d'une violation de la démarche ou d'un manque total d'opportunité de marcher (ankylose des articulations des membres inférieurs), posture (ankylose des articulations de la colonne vertébrale), mastication et élocution (ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire), etc.
  2. Douleur chronique résultant de troubles statiques. Leur apparition est particulièrement caractéristique des formes fibreuses d'ankylose.
  3. Déformation de l'articulation. Il y a un changement dans les surfaces articulaires. Ils peuvent devenir convexes, inégaux, considérablement épaissis. Le processus semble esthétiquement désagréable, surtout si l'articulation temporo-mandibulaire est affectée (l'asymétrie faciale est caractéristique).
  4. Pathologie posture - se produit lorsque l'ankylose des articulations de la colonne vertébrale, les membres inférieurs.
  5. L'atrophie des muscles du membre se produit avec une ankylose de longue date.
  6. Si l'ankylose s'est produite pendant la période de croissance de l'organisme (dans l'enfance), le membre affecté peut prendre du retard dans la croissance par rapport au membre sain (visuellement, sa taille est plus petite). Dans l'ankylose, l'articulation temporo-mandibulaire peut développer une microgénie (sous-développement de la mâchoire inférieure), plus prononcée du côté touché.

Les symptômes de l'ankylose dépendent de la position dans laquelle l'articulation est fixée. S'il est fonctionnellement désavantageux (par exemple, l'articulation du genou est pliée en angle), la personne ne pourra pas marcher. Si le poste est plus rentable sur le plan fonctionnel, la capacité de déplacement et de travail est conservée.

L'ankylose fibreuse se distingue de l'os par le fait qu'elle se caractérise par l'apparition de douleurs chroniques dans l'articulation et la préservation d'une certaine capacité de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a généralement pas de douleur et le mouvement est complètement absent.

Si l'ankylose se développe dans l'une des articulations, les articulations adjacentes présentent un risque accru de processus similaires, en particulier si elles sont exposées à l'arthrose. Par exemple, lorsque l'une des articulations du membre est immobilisée, le patient cesse de l'utiliser. À la suite de cette «épargne», les articulations restantes sont presque complètement immobilisées, ce qui constitue un facteur de risque pour l'ankylose.

Fonction altérée dans certains types d'ankylose

Différents types d'ankylose, en fonction de leur avantage fonctionnel, peuvent être représentés comme suit:

Ankylose de l'articulation de l'épaule

  • la position de l'épaule dans la laisse est fonctionnellement avantageuse, puisque la fonction de la fonte et de la branche du membre est conservée;
  • la position de l'épaule en tête est fonctionnellement désavantageuse, alors que la fonction du membre supérieur est presque impossible.

Ankylose de l'articulation du coude

  • la position à angle droit est fonctionnellement bénéfique;
  • la position redressée du membre supérieur est fonctionnellement désavantageuse, ce qui constitue une violation flagrante de la fonction du membre.

Ankylose de l'articulation du poignet

  • la flexion dorsale modérée de la main est fonctionnellement bénéfique;
  • ankylose dans l'abduction de la main dans la paume de la main - la fonction de la main est fortement altérée.

Ankylose de la hanche

  • la position redressée d'un membre avec une petite abduction est fonctionnellement avantageuse;
  • position courbée et réduite - fonctionnellement non rentable, le patient est obligé d'utiliser des béquilles.

Ankylose du genou

  • la position d'extension est fonctionnellement plus avantageuse;
  • position de flexion - viole violemment la fonction du membre, il devient nécessaire d’utiliser des béquilles.

Ankillose de la cheville

  • la position du pied à angle droit est plus avantageuse;
  • position de flexion plantaire - conduit à l’allongement du membre et à la difficulté à marcher.

Une telle division en types d’ankylylose fonctionnellement bénéfiques et désavantageux est relative. Tout dépend du type d'ankylose, de la comorbidité et d'autres facteurs. Avec toute ankylose, la fonction sera considérablement altérée par rapport à une articulation en bonne santé et la performance du patient sera altérée.

Diagnostic d'ankylose

Si l'on soupçonne une ankylose, ils sont dirigés vers un traumatologue ou un chirurgien.

Le but du diagnostic est d’établir l’étiologie du processus et la nature de l’ankylose (os, fibreux, cartilage).

Assumer un diagnostic d'ankylose n'est généralement pas difficile, mais il devient souvent difficile de le différencier de la contracture cicatricielle. Cela est particulièrement vrai dans les cas où une petite quantité de mouvements passifs dans l'articulation est préservée (généralement des mouvements de balancement).

Examen aux rayons X - Méthode principale pour le diagnostic différentiel entre l'ankylose osseuse et fibreuse, ainsi que d'autres formes de pathologie. Dans certains cas, il est utile d’identifier la cause qui a conduit à l’apparition de l’ankylose (par exemple, un processus inflammatoire dans l’articulation).

L'ankylose osseuse sur les rayons X se manifeste par l'absence d'un intervalle articulaire, la transition d'un os à l'autre, l'absence de surfaces articulaires visibles. Si l'ankylose n'affecte pas toute la surface articulaire, alors elle est incomplète.

L'ankylose fibreuse est détectée radiologiquement sur la base d'un rétrécissement de l'interligne articulaire, d'un changement de la configuration (aplatissement) des surfaces articulaires.

Des méthodes plus informatives et modernes pour le diagnostic de l'ankylose sont l'imagerie par résonance magnétique et par calcul.

Les auxiliaires sont les données d’études de laboratoire et d’autres études permettant de confirmer l’étiologie du processus (par exemple, modifications inflammatoires dans le sang dans une arthrite infectieuse).

Traitement de l'ankylose

L'objectif principal de la thérapie est la restauration maximale de la fonction articulaire. Le traitement doit être terminé et commencer le plus tôt possible.

Le traitement par l'ankylose peut être:

  • opératoire (correction chirurgicale);
  • conservateur (médicaments, physiothérapie et autres méthodes).

S'il y a un processus inflammatoire dans l'articulation, son soulagement devient évident.

Le traitement chirurgical est principalement effectué dans les cas où l'articulation est fixée dans une position désavantageuse sur le plan fonctionnel.

Méthodes de correction en ligne

  • redressement - étirement des tissus ou compression avec restauration ultérieure de leur configuration normale;
  • ostéotomie - redresser les membres pour lui donner une position plus avantageuse;
  • arthroplastie - séparation des surfaces articulaires avec la formation de nouvelles, entre lesquelles sont placées une bande de tissu plastique;
  • Endoprothèses articulaires - remplacement complet de l'articulation par un artificiel dans les cas d'ankylose graves.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications à une intervention chirurgicale sont le risque de récurrence de la maladie sous-jacente, une atrophie musculaire complète, des modifications importantes du tissu cicatriciel. Après avoir arrêté l'inflammation, l'opération est possible au plus tôt après 6 à 8 mois en l'absence d'autres contre-indications. En cas d'infection de la plaie postopératoire (suppuration), l'ankylose peut se reproduire.

Procédures conservatrices

  • traitement orthopédique complexe;
  • traitement médicamenteux (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibactériens et anesthésiques, ainsi que d’autres médicaments souvent injectés dans l’articulation);
  • physiothérapie (SMT, UHF, électrophorèse);
  • physiothérapie (tension rythmique des muscles des bras ou des jambes dans un plâtre);
  • massage
  • thérapie manuelle.

Avec l’ankylose fibreuse, les mouvements de balancement se développent dans le contexte de l’utilisation des analgésiques.

Participation consciente et cohérente du patient au processus de traitement, la mise en œuvre de toutes les recommandations des spécialistes est importante pour le traitement. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur la restauration maximale de la fonction articulaire.

Prévention et pronostic de l'ankylose

Les mesures de prévention de l'ankylose comprennent:

  • traitement rationnel des blessures;
  • l'utilisation de méthodes d'immobilisation qui ne violent pas le tonus des muscles, qui ne gênent pas la circulation sanguine et permettent des mouvements actifs précoces;
  • pharmacothérapie, procédures physiothérapeutiques et exercices thérapeutiques visant à développer l'articulation douloureuse et à améliorer le tonus musculaire.

L’utilisation correcte et en temps voulu des méthodes modernes de traitement de l’ankylose permet d’obtenir un résultat favorable. Cependant, il est difficile de restaurer toute la gamme de mouvements de l'articulation touchée, en particulier après des processus inflammatoires.

Afin de prévenir le développement d'arthrose au niveau des articulations voisines, il est recommandé au patient souffrant d'ankylose de pratiquer régulièrement des exercices de kinésithérapie, des massages, de la physiothérapie et des soins de sanatorium.