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Ankylose

Caractéristiques cliniques et expertes. L'ankylose est comprise comme une condition de l'articulation dans laquelle le mouvement est complètement absent. L'ankylose intra-articulaire apparaît après des blessures par balle, des traumatismes graves et des maladies inflammatoires. L'ankylose extra-articulaire est le résultat de processus purulents dans les articulations, ainsi que de diverses plaies et blessures qui ne se sont pas propagées directement à l'articulation.

Méthodes de détection des changements morphologiques et des troubles. Le diagnostic de l'ankylose de l'articulation en clinique ne présente pas de difficultés importantes pour le chirurgien. L'examen aux rayons X revêt une grande importance, car il résout la question de savoir si l'ankylose est fibreuse ou osseuse. Sur une photographie aux rayons X présentant une ankylose osseuse, la transition de l'ombre de la couche corticale d'un os à la couche corticale d'un autre est déterminée, on peut en dire autant de la figure spongieuse. En cas d'ankylose fibreuse, entre les extrémités articulaires, se trouve une couche de tissu fibreux contenant parfois des restes de cartilage, la membrane synoviale.

Pronostic clinique et du travail, conditions et types de travail indiqués et contre-indiqués. En présence d'ankylose de l'articulation du membre supérieur, la fonction du bras souffre, par conséquent, le travail associé à un stress physique important, ainsi que le travail nécessitant des mouvements précis et mineurs, sont contre-indiqués chez ces patients. En cas d'ankylose du membre inférieur, la fonction des jambes est altérée, ce qui vous empêche de rester longtemps, de marcher sur une distance considérable et d'exclure également un travail permanent à la machine, où plus de 60% du temps de travail est debout.

Critères de détermination du groupe de handicap. Lorsque l'ankylose de l'articulation de l'épaule, qui est le plus souvent fibreuse, les mouvements sont maintenus du fait de la rétraction de l'omoplate, la fonction du membre supérieur en souffre partiellement. S'il est impossible de retourner au travail avec un effort physique intense, l'invalidité du groupe III peut être établie pour une période de 1 à 2 ans avant d'acquérir une profession équivalente. L'ankylose de l'articulation du coude sous un angle inférieur à 60 ° ou supérieur à 150 ° est la base pour établir le groupe d'incapacité III sans spécifier la période de réexamen (défaut anatomique). Cette pathologie constitue une violation flagrante de la fonction de la main et limite la capacité de travail dans la plupart des professions.

Lors d'un traitement chirurgical, les chirurgiens tentent de fixer le bras dans l'articulation du coude selon un angle de 90 °, ce qui est le plus rationnel pour un travail ultérieur. L'ankylose du poignet à la suite d'un traumatisme, souvent avec une fracture osseuse, peut être la base pour établir l'invalidité du groupe III chez les personnes astreintes à un travail physique pendant une période d'un à deux ans avant d'acquérir une profession équivalente. Les ankyloses des articulations de la main et des doigts sont également plus souvent fibreuses. L'invalidité dans ce type de pathologie se produit très souvent. L'ankylose des articulations interphalangiennes de quatre doigts, à l'exclusion du premier, dans une position fonctionnellement désavantageuse correspond au concept de défaut anatomique exprimé. L’examen de la capacité de travailler ici repose sur la possibilité de saisir avec une brosse. En règle générale, en présence d'ankylose dans deux articulations interphalangiennes sur 2 ou 3 doigts, la capacité de travail d'un mécanicien, retourneur, meunier, conducteur, etc. est considérablement réduite et constitue une base pour établir l'invalidité du groupe III pendant une période de 1 à 2 ans. obtention d'une profession équivalente.

L'ankylose de l'articulation de la hanche rend la marche beaucoup plus difficile; ses mouvements sont effectués en faisant pivoter le bassin avec une jambe douloureuse autour de la tête de la cuisse d'une jambe en bonne santé; la démarche est donc particulière. Les patients atteints de cette pathologie établissent l'invalidité du groupe III par défaut anatomique. La présence d'ankylose de l'articulation de la hanche dans une position vicieuse (adduction, flexion, rotation) aggrave considérablement la fonction et peut parfois conduire à une invalidité plus grave. L'ankylose bilatérale des articulations de la hanche est une souffrance grave, tandis que la marche n'est possible qu'en déplaçant alternativement les moitiés droite et gauche du bassin ainsi que le membre inférieur. L’invalidité du groupe II est établie pour ce patient, car les pieux leur sont inaccessibles dans des conditions de production.

S'il y a une ankylose bilatérale dans une position vicieuse lorsque les jambes se croisent, alors il est impossible de marcher et le patient est diagnostiqué comme appartenant à un groupe d'invalidité I.

L'ankylose de l'articulation du genou sous un angle inférieur à 180 ° est un défaut anatomique prononcé; par conséquent, l'invalidité du groupe III est établie dans ces cas sans préciser la période de réexamen (selon les instructions de 1956). La présence de cette pathologie rend difficile de marcher et de rester debout pendant longtemps, rendant ainsi un certain nombre de professions communes inaccessibles. Les patients ne peuvent pas se chausser, lacer leurs chaussures, cela complique leur entretien au quotidien. Si l'ankylose de l'articulation du genou ne correspond pas au concept de défaut anatomique, mais qu'elle limite la capacité de travail dans un certain nombre de professions, elle constitue la base permettant d'établir l'invalidité du groupe III avant d'acquérir une profession équivalente.

La présence d'ankilose de l'articulation de la cheville avec une position vicieuse du pied et une altération significative de la fonction de marche et de debout est un défaut anatomique. Pour ces patients, l'invalidité du groupe III est établie sans préciser la période de réexamen. Dans d'autres cas, lorsque des chaussures prothétiques corrigent la fonction de soutien, les personnes qui effectuent un travail physique pénible et qui ne peuvent pas reprendre leur travail précédent peuvent être identifiées comme faisant partie du groupe III présentant un handicap pendant une période d'un à deux ans avant d'acquérir une profession équivalente. L'ankylose des petites articulations du pied et de l'interphalangienne limite très rarement la capacité de travail. Seul le métier de conducteur ainsi que le travail pénible peuvent être limités pendant une période de 1 à 2 ans.

Moyens de rééducation. Le traitement de l'ankylose présente actuellement des difficultés importantes et est pratiqué par voie chirurgicale: il s'agit d'une résection de l'articulation ou d'une arthroplastie, qui peut dans certains cas rétablir la mobilité de l'articulation.

Une grande place dans la réadaptation des personnes handicapées est occupée par la formation professionnelle, qui donne une profession équivalente, ainsi que par un régime de travail rationnel conduit par des organismes de protection sociale.

Ankylose de l'articulation du coude

L'ankylose de l'articulation du coude représente le résultat d'une lésion traumatique mal traitée, par exemple une fracture osseuse complexe au niveau de l'articulation d'une luxation non chauffée, un processus inflammatoire de l'articulation, par exemple une arthrose tuberculeuse, une inflammation de l'articulation suppurée ou une conséquence de l'arthrose déformante.

L'angle auquel l'articulation est fixée par l'ankylose est d'une grande importance pratique. La position de l'articulation sous un angle inférieur à 60 ° et supérieure à 120 ° n'est pas très appropriée pour la plupart des travaux. Par conséquent, en prévision d'une ankylose ou lorsqu'elle est formée artificiellement, le bras est fixé dans l'articulation du coude à un angle d'environ 90 °. En cas d'ankylose bilatérale de l'articulation du coude, une main est placée à un angle de 80 ° (pour «l'étage supérieur»), l'autre est placée à un angle de 110 ° (pour «l'étage inférieur»).

Le traitement ne peut être opératoire et consiste en une résection de l'articulation ou une arthroplastie, ce qui peut parfois restaurer la mobilité de l'articulation dans une certaine mesure. En cas d'ankylose, en position non courbée (plus de 120 °) ou trop courbée (moins de 60 °), une ostéotomie osmotique de l'humérus est réalisée avec une installation à angle droit.

La contracture de l'articulation du coude se produit souvent après des fractures périarticulaires, lorsque les fragments d'os déplacés n'ont pas été repositionnés (par exemple, les condyles de l'épaule, le processus coronoïde de l'ulna), qui interfèrent mécaniquement avec les mouvements de l'articulation. Les mouvements dans l'articulation peuvent également limiter les adhérences cicatricielles formées après de longues ruptures du sac articulaire ou après une hémorragie dans l'articulation, ainsi que des cicatrices laissées après des processus inflammatoires dans les tissus mous péri-articulaires.

L'intervention chirurgicale est indiquée uniquement pour le retrait de fragments d'os limitant les mouvements. Pour les contractures causées par la formation de tissu cicatriciel, une mobilisation manuelle est utilisée (avec soin!), Des bandages en plâtre pas à pas, des positions de flexion alternées avec des positions d'extension, des torsions, la mécanothérapie dans les appareils à bascule, des mouvements systématiques passifs et actifs, des massages, de la physiothérapie, des boues.

La contracture de l'articulation du coude avec maintien de la flexion et extension de 50 ° à 150 °, ainsi que la pronation et la supination, ont peu d'effet sur la performance du patient. La contracture dans la position non courbée, ne permettant le mouvement que dans 150-180 °, avec une perte de pronation et de supination, rend le patient presque inopérable.

Le relâchement de l'articulation du coude est observé après des résections étendues de l'articulation et après une destruction significative des extrémités articulaires des os, après des blessures par balle, généralement dues à l'élimination immodérée de fragments d'os des extrémités des os blessés lors du traitement chirurgical de la blessure. Dans la plupart des cas, arthrodèse montrée. La performance d'un patient avec une articulation du coude pendante est considérablement réduite.

Ankillose articulaire - classification, causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ankylose est appelée raideur articulaire en raison de la fusion des surfaces articulaires.

En fonction de la nature du tissu qui se développe entre les surfaces articulaires, on distingue l'ankylose suivante:

  • os (vrai);
  • fibreux (cicatriciel);
  • cartilagineux (caractère généralement congénital).

L'ankylose peut être: selon l'ampleur du processus dans l'articulation,

Selon l'emplacement des adhérences, il y a ankylose:

  • intra-articulaire (central) - la fusion des surfaces articulaires articulaires entre elles;
  • extra-articulaire (périphérique) - formation de ponts osseux extra-articulaires entre les os constituant l'articulation.

La fusion des extrémités articulaires lors de l’ankylose peut avoir le caractère suivant:

  • congénitale (primaire);
  • acquis (secondaire).

La position dans laquelle l'articulation est fixée pendant l'ankylose peut être:

  • fonctionnellement bénéfique (pratique);
  • fonctionnellement désavantageux (incommode).

Causes de l'ankylose des articulations

Les causes les plus courantes d'ankylose sont:

  • processus infectieux aigus ou chroniques dans l'articulation;
  • destruction des extrémités articulaires avec blessures fermées;
  • plaies ouvertes infectées;
  • processus dégénératifs atrophiques dans l'articulation (arthrose);
  • traitement inapproprié des fractures et des blessures (surtout intra-articulaires) avec une immobilisation trop longue de l'articulation;
  • interventions chirurgicales (résection des extrémités articulaires des os).

Dans tous ces processus, la couverture cartilagineuse des surfaces articulaires des os est détruite par le tissu de granulation, qui ronge la plaque cartilagineuse et organise la formation de caillots sanguins. Une réorganisation métaplastique des produits pathologiques se produit dans la cavité articulaire et devient immobile.

Contribue au développement du processus de repos de l'articulation endommagée (par exemple, lors de sa longue immobilisation).

L'ankylose se caractérise par des lésions répétées, des fractures fermées ou des blessures, des ecchymoses et des lésions hémorragiques dans les tissus. La présence de processus infectieux chroniques au niveau des articulations et des modifications dégénératives (arthrose) contribue également à la formation de l'ankylose. Les plaies ouvertes peuvent s'infecter, ce qui conduit à un long processus purulent, à la destruction du tissu cartilagineux et à la croissance du tissu osseux ou fibreux. Ankylose fibreuse et osseuse, respectivement.

Souvent, le tissu fibreux nouvellement formé subit une ossification. C'est à dire Les sels de calcium commencent à s'y accumuler et, avec le temps, à ressembler à de l'os.

L'ankylose survient le plus souvent dans l'arthrite infectieuse (purulente, tuberculose, gonorrhée et autres). Lorsqu'ils se produisent, l'appareil de l'articulation est considérablement détruit, ce qui contribue à l'apparition de l'ankylose. Les formes adhésives d'arthrite apparaissant dans certaines lésions articulaires rhumatismales, infectieuses ou toxiques peuvent également conduire à la formation d'ankylose.

Très souvent, des processus ankylosants se produisent dans les articulations de la colonne vertébrale. Lorsque cela se produit, la fusion des corps vertébraux ou de leurs processus. Les maladies inflammatoires de la mâchoire (par exemple, l'ostéomyélite), certaines maladies infectieuses (scarlatine et autres) peuvent entraîner une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Habituellement, le processus est unilatéral, mais dans environ 25% des cas, une lésion bilatérale survient.

L'ankylose congénitale (primaire) peut survenir avec des défauts de formation de tissu osseux et / ou cartilagineux au cours de la période prénatale. Dans ce cas, l'enfant naît avec des articulations fibro-ankylosantes. Cette pathologie articulaire est un type d'ankylose et s'appelle arthrogrypose. L'ankylose osseuse congénitale est rare et est souvent une manifestation de la forme génétique de la pathologie.

L'ankylose ne se produit jamais dans les arthropathies neurogènes d'origine centrale.

Symptômes de l'ankylose

Le principal symptôme de l'ankylose est le manque de mouvement de l'articulation en raison de la fusion de ses surfaces. De plus, lors de la formation de l'ankylose, l'articulation peut d'abord devenir raide, puis perdre complètement la capacité de mouvement.

D'autres manifestations peuvent être:

  1. Violation de la fonction principale de l'articulation. Selon la nature de l'articulation touchée, il peut s'agir d'une violation de la démarche ou d'un manque total d'opportunité de marcher (ankylose des articulations des membres inférieurs), posture (ankylose des articulations de la colonne vertébrale), mastication et élocution (ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire), etc.
  2. Douleur chronique résultant de troubles statiques. Leur apparition est particulièrement caractéristique des formes fibreuses d'ankylose.
  3. Déformation de l'articulation. Il y a un changement dans les surfaces articulaires. Ils peuvent devenir convexes, inégaux, considérablement épaissis. Le processus semble esthétiquement désagréable, surtout si l'articulation temporo-mandibulaire est affectée (l'asymétrie faciale est caractéristique).
  4. Pathologie posture - se produit lorsque l'ankylose des articulations de la colonne vertébrale, les membres inférieurs.
  5. L'atrophie des muscles du membre se produit avec une ankylose de longue date.
  6. Si l'ankylose s'est produite pendant la période de croissance de l'organisme (dans l'enfance), le membre affecté peut prendre du retard dans la croissance par rapport au membre sain (visuellement, sa taille est plus petite). Dans l'ankylose, l'articulation temporo-mandibulaire peut développer une microgénie (sous-développement de la mâchoire inférieure), plus prononcée du côté touché.

Les symptômes de l'ankylose dépendent de la position dans laquelle l'articulation est fixée. S'il est fonctionnellement désavantageux (par exemple, l'articulation du genou est pliée en angle), la personne ne pourra pas marcher. Si le poste est plus rentable sur le plan fonctionnel, la capacité de déplacement et de travail est conservée.

L'ankylose fibreuse se distingue de l'os par le fait qu'elle se caractérise par l'apparition de douleurs chroniques dans l'articulation et la préservation d'une certaine capacité de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a généralement pas de douleur et le mouvement est complètement absent.

Si l'ankylose se développe dans l'une des articulations, les articulations adjacentes présentent un risque accru de processus similaires, en particulier si elles sont exposées à l'arthrose. Par exemple, lorsque l'une des articulations du membre est immobilisée, le patient cesse de l'utiliser. À la suite de cette «épargne», les articulations restantes sont presque complètement immobilisées, ce qui constitue un facteur de risque pour l'ankylose.

Fonction altérée dans certains types d'ankylose

Différents types d'ankylose, en fonction de leur avantage fonctionnel, peuvent être représentés comme suit:

Ankylose de l'articulation de l'épaule

  • la position de l'épaule dans la laisse est fonctionnellement avantageuse, puisque la fonction de la fonte et de la branche du membre est conservée;
  • la position de l'épaule en tête est fonctionnellement désavantageuse, alors que la fonction du membre supérieur est presque impossible.

Ankylose de l'articulation du coude

  • la position à angle droit est fonctionnellement bénéfique;
  • la position redressée du membre supérieur est fonctionnellement désavantageuse, ce qui constitue une violation flagrante de la fonction du membre.

Ankylose de l'articulation du poignet

  • la flexion dorsale modérée de la main est fonctionnellement bénéfique;
  • ankylose dans l'abduction de la main dans la paume de la main - la fonction de la main est fortement altérée.

Ankylose de la hanche

  • la position redressée d'un membre avec une petite abduction est fonctionnellement avantageuse;
  • position courbée et réduite - fonctionnellement non rentable, le patient est obligé d'utiliser des béquilles.

Ankylose du genou

  • la position d'extension est fonctionnellement plus avantageuse;
  • position de flexion - viole violemment la fonction du membre, il devient nécessaire d’utiliser des béquilles.

Ankillose de la cheville

  • la position du pied à angle droit est plus avantageuse;
  • position de flexion plantaire - conduit à l’allongement du membre et à la difficulté à marcher.

Une telle division en types d’ankylylose fonctionnellement bénéfiques et désavantageux est relative. Tout dépend du type d'ankylose, de la comorbidité et d'autres facteurs. Avec toute ankylose, la fonction sera considérablement altérée par rapport à une articulation en bonne santé et la performance du patient sera altérée.

Diagnostic d'ankylose

Si l'on soupçonne une ankylose, ils sont dirigés vers un traumatologue ou un chirurgien.

Le but du diagnostic est d’établir l’étiologie du processus et la nature de l’ankylose (os, fibreux, cartilage).

Assumer un diagnostic d'ankylose n'est généralement pas difficile, mais il devient souvent difficile de le différencier de la contracture cicatricielle. Cela est particulièrement vrai dans les cas où une petite quantité de mouvements passifs dans l'articulation est préservée (généralement des mouvements de balancement).

Examen aux rayons X - Méthode principale pour le diagnostic différentiel entre l'ankylose osseuse et fibreuse, ainsi que d'autres formes de pathologie. Dans certains cas, il est utile d’identifier la cause qui a conduit à l’apparition de l’ankylose (par exemple, un processus inflammatoire dans l’articulation).

L'ankylose osseuse sur les rayons X se manifeste par l'absence d'un intervalle articulaire, la transition d'un os à l'autre, l'absence de surfaces articulaires visibles. Si l'ankylose n'affecte pas toute la surface articulaire, alors elle est incomplète.

L'ankylose fibreuse est détectée radiologiquement sur la base d'un rétrécissement de l'interligne articulaire, d'un changement de la configuration (aplatissement) des surfaces articulaires.

Des méthodes plus informatives et modernes pour le diagnostic de l'ankylose sont l'imagerie par résonance magnétique et par calcul.

Les auxiliaires sont les données d’études de laboratoire et d’autres études permettant de confirmer l’étiologie du processus (par exemple, modifications inflammatoires dans le sang dans une arthrite infectieuse).

Traitement de l'ankylose

L'objectif principal de la thérapie est la restauration maximale de la fonction articulaire. Le traitement doit être terminé et commencer le plus tôt possible.

Le traitement par l'ankylose peut être:

  • opératoire (correction chirurgicale);
  • conservateur (médicaments, physiothérapie et autres méthodes).

S'il y a un processus inflammatoire dans l'articulation, son soulagement devient évident.

Le traitement chirurgical est principalement effectué dans les cas où l'articulation est fixée dans une position désavantageuse sur le plan fonctionnel.

Méthodes de correction en ligne

  • redressement - étirement des tissus ou compression avec restauration ultérieure de leur configuration normale;
  • ostéotomie - redresser les membres pour lui donner une position plus avantageuse;
  • arthroplastie - séparation des surfaces articulaires avec la formation de nouvelles, entre lesquelles sont placées une bande de tissu plastique;
  • Endoprothèses articulaires - remplacement complet de l'articulation par un artificiel dans les cas d'ankylose graves.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications à une intervention chirurgicale sont le risque de récurrence de la maladie sous-jacente, une atrophie musculaire complète, des modifications importantes du tissu cicatriciel. Après avoir arrêté l'inflammation, l'opération est possible au plus tôt après 6 à 8 mois en l'absence d'autres contre-indications. En cas d'infection de la plaie postopératoire (suppuration), l'ankylose peut se reproduire.

Procédures conservatrices

  • traitement orthopédique complexe;
  • traitement médicamenteux (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibactériens et anesthésiques, ainsi que d’autres médicaments souvent injectés dans l’articulation);
  • physiothérapie (SMT, UHF, électrophorèse);
  • physiothérapie (tension rythmique des muscles des bras ou des jambes dans un plâtre);
  • massage
  • thérapie manuelle.

Avec l’ankylose fibreuse, les mouvements de balancement se développent dans le contexte de l’utilisation des analgésiques.

Participation consciente et cohérente du patient au processus de traitement, la mise en œuvre de toutes les recommandations des spécialistes est importante pour le traitement. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur la restauration maximale de la fonction articulaire.

Prévention et pronostic de l'ankylose

Les mesures de prévention de l'ankylose comprennent:

  • traitement rationnel des blessures;
  • l'utilisation de méthodes d'immobilisation qui ne violent pas le tonus des muscles, qui ne gênent pas la circulation sanguine et permettent des mouvements actifs précoces;
  • pharmacothérapie, procédures physiothérapeutiques et exercices thérapeutiques visant à développer l'articulation douloureuse et à améliorer le tonus musculaire.

L’utilisation correcte et en temps voulu des méthodes modernes de traitement de l’ankylose permet d’obtenir un résultat favorable. Cependant, il est difficile de restaurer toute la gamme de mouvements de l'articulation touchée, en particulier après des processus inflammatoires.

Afin de prévenir le développement d'arthrose au niveau des articulations voisines, il est recommandé au patient souffrant d'ankylose de pratiquer régulièrement des exercices de kinésithérapie, des massages, de la physiothérapie et des soins de sanatorium.

Caractéristiques de l'ankylose: causes, manifestations, comment traiter

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'ankylose est l'immobilité d'une articulation avec sa fixation dans une certaine position et l'impossibilité d'exécuter la fonction principale - le mouvement.

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Cette immobilité est due à la fusion des surfaces articulaires entre elles. En conséquence, les patients perdent la capacité de se déplacer normalement (si les articulations des jambes sont touchées), leur capacité de travail est considérablement réduite et les activités ménagères ordinaires (nettoyage, cuisine) deviennent un gros problème.

Malheureusement, l'ankylose est une affection irréversible. Si la raideur de l'articulation s'est développée, il est impossible de restaurer sa fonction, que ce soit avec des médicaments, avec de la gymnastique ou avec de la physiothérapie. L’intervention chirurgicale visant à couper la fusion n’est pas non plus en mesure de restituer toute la gamme des mouvements, mais elle permet de donner au membre une position plus confortable, facilitant ainsi les mouvements et les soins du patient.

Le seul moyen de restaurer la mobilité du membre atteint lors d'une ankylose est une intervention chirurgicale avec endoprothèse (installation d'une articulation artificielle).

Le traitement des adhérences articulaires (dans la mesure du possible, bien entendu, de ce "traitement") est effectué par des traumatologues-orthopédistes et des chirurgiens.

En outre dans l'article - une revue complète de la pathologie (causes, symptômes, méthodes de traitement).

Causes possibles

L'ankylose se développe en raison des maladies et affections suivantes:

Blessures, en particulier celles associées à la survenue d'une hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire) ou compliquées par l'ajout d'une infection. L'hémarthrose, suivie de la fusion des articulations, est une complication typique de l'hémophilie (violation de la coagulation du sang, dans laquelle la moindre blessure entraîne des saignements difficiles à arrêter).

L'arthrite et la bursite, en particulier purulente ou chronique, existent depuis longtemps.

Ostéoarthrite - déformation de l'articulation dans le contexte de la destruction primaire du tissu cartilagineux (due à des modifications liées à l'âge, à une charge excessive, etc.). Si vous ne vous engagez pas dans le traitement de l'arthrose, cela entraînera dans la plupart des cas une fusion des surfaces articulaires.

Immobilité prolongée de l'articulation - dans le traitement des fractures des membres, lorsque le plâtre est appliqué pendant une longue période ou que le patient est soumis à une traction du squelette.

Une inflammation aiguë, une infection, du sang dans la cavité articulaire entraîne la prolifération de tissus fibreux autour et à l'intérieur de l'articulation, raison pour laquelle elle ne peut pas fonctionner normalement - cette affection s'appelle fausse ankylose. L'ankylose véritable se forme dans le contexte d'inflammation chronique et de destruction de l'articulation (avec arthrose), associée à une arthrite infectieuse grave (avec accumulation de pus) - le cartilage est détruit, à sa place, des formes de tissu osseux, qui comblent le fossé entre les surfaces articulaires, les empêchant de se déplacer mutuellement.

Les symptômes

L'ankylose est assez facile à diagnostiquer - selon les plaintes concernant l'impossibilité de bouger dans l'articulation.

Le membre (ou le doigt) est dans une position fixe, il ne peut pas être plié, déplié, tourné vers l'extérieur ou vers l'intérieur. L'ankylose elle-même n'est pas accompagnée de douleur, mais celle-ci peut être à l'origine de la fusion intra-articulaire.

En plus de l'immobilité, l'ankylose s'accompagne souvent d'une déformation de l'articulation touchée (modification de sa forme) et d'un œdème provoquant un gonflement.

Vous pouvez confirmer le diagnostic par rayons X. La photo montrera un tissu osseux ou fibreux qui comble le vide articulaire et la déformation des surfaces articulées.

Traitement

Débutant ou fausse pathologie

Avec la fausse ankylose (fibreuse) initiale, lorsque la mobilité de l'articulation est encore partiellement préservée, un traitement conservateur peut être appliqué:

  • développement des articulations par la gymnastique, la traction;
  • massage actif;
  • physiothérapie: UHF, laser, électrophorèse avec des substances médicinales qui favorisent la résorption du tissu fibreux (iodure de potassium, bischofite, boue thérapeutique);
  • pharmacothérapie: médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuklin), hormones (ils sont introduits dans l'articulation).

Dans certains cas, il est possible de rétablir la mobilité de l'articulation touchée, mais il n'en reste pas moins que, dans tous les cas, en cas de restriction de l'ampleur des mouvements, des difficultés de mouvement resteront.

Véritable ankylose

En cas d'ankylose vraie, une intervention chirurgicale est recommandée. Effectuer des opérations de deux types:

Arthroplastie - dissection de surfaces articulaires accrétées, élimination de l'excès de tissu osseux et fibreux, suivie de l'imposition de couches artificielles imitant le tissu cartilagineux. Le succès de l'arthroplastie dépend de la sévérité de l'ankylose et du degré de destruction des surfaces des os articulés. Faux ankylose peut encore être éliminé avec cette opération. Mais avec true, en particulier avec la déformation de la surface des os, l’arthroplastie faciliterait plutôt la vie du patient, faciliterait les mouvements et les soins personnels, mais ne rétablirait pas l’éventail complet des mouvements.

Arthroplastie de la surface articulaire du coude

Les endoprothèses sont la seule méthode permettant aux membres de renvoyer toute l'amplitude de mouvement, même en cas de véritable ankylose. Au cours des endoprothèses, le chirurgien enlève complètement l'articulation détruite et met à sa place une articulation artificielle.

Cette méthode de traitement chirurgical présente un certain nombre d'inconvénients: coût élevé (l'opération peut coûter des dizaines de milliers de dollars), présence de contre-indications (vieillesse et autres contre-indications générales à l'opération sous anesthésie). Les endoprothèses installées s'usent également avec le temps et doivent être remplacées. Elles peuvent également provoquer une réaction de rejet et ne pas se déposer.

Endoprothèse de l'articulation de la hanche

Résumé de

L'ankylose est une maladie très grave entraînant une perte de la fonction articulaire et pouvant facilement entraîner une invalidité. Par conséquent, il est extrêmement important de procéder à la prévention de l'ankylose, à temps pour traiter toutes les blessures de maladies des articulations, et également de porter une attention particulière à la rééducation et au développement de l'articulation à l'aide de massages, de gymnastique et de kinésithérapie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Résultats des chirurgies reconstructives pour l'ankilose de l'articulation du coude

L’ankylose et la contracture du coude, selon des données littéraires, se retrouvent
90,4% des cas parmi les conséquences de dommages à cette région anatomique.

L'ankylose et les contractures de l'articulation du coude, selon des données littéraires, se retrouvent dans 90,4% des cas parmi les conséquences des lésions de cette région anatomique. Parmi les méthodes opératoires de traitement, on utilise actuellement des chirurgies arthroplastiques en forme de coin (selon Gassu), interposées, ainsi que le remplacement d'endoprothèse articulaire. Après traitement chirurgical, selon de nombreux auteurs, les résultats non satisfaisants sont de 80%. Selon N.I. Pyanova (1999) (1), la récurrence de l'ankylose dépend de la nature de l'intervention chirurgicale, de l'aptitude fonctionnelle de l'articulation, de la réaction des tissus para-articulaires à un traumatisme chirurgical, de l'organisation d'un traitement de rééducation ultérieur. Comme le notait l'auteur, la cause la plus fréquente de résultats de traitement non satisfaisants est un ajustement imprécis des surfaces articulaires au mouvement mutuel, car au cours du traitement de rééducation, la fluidité des mouvements des articulations est perturbée, ce qui entraîne une inflammation réactive de l'articulation, une augmentation du volume du membre en raison d'un œdème, un facteur de douleur et conduit à une contracture réflexe persistante des muscles du membre. Comme indiqué V.A. Filippenko et al. [2], à l'heure actuelle, les arthroplasties sont très rares, ce qui est dû à leur issue peu satisfaisante, à la récurrence des maladies, par contre avec la présence d'endoprothèses. Cependant, les résultats de l'utilisation d'endoprothèses ne satisfont pas les chirurgiens, car le corps cherche à se libérer du corps étranger. Lors de l'utilisation d'implants métalliques, il se produit une perforation de la peau et une suppuration de la plaie près de l'emplacement immédiat de l'endoprothèse sous la peau. Après la mobilisation des opérations, notamment après une arthroplastie, la restauration des mouvements nécessite une tactique réfléchie. Il est nécessaire d'éviter le frottement douloureux des extrémités articulaires, tandis qu'une diastasis importante entre les extrémités articulaires entraîne simultanément la formation d'un tissu cicatriciel. Pour la formation du tissu cartilagineux, un léger glissement des extrémités articulaires et leur compression périodique dosée avec une force prédéterminée sont nécessaires. Cet effet de vibro-friction conduit à la formation d'un cartilage à part entière se régénérant aux extrémités articulaires. L'analyse des résultats de l'arthroplastie est controversée, ce qui est lié à l'hétérogénéité de l'étude du matériau, aux différences de technique et de méthode opératoire et au traitement postopératoire. Les tissus mous de toute nature intercalés sont rapidement effacés et commencent à suppurer, et des opérations répétées conduisent à la formation de cicatrices. Ainsi, la mise au point de nouvelles méthodes de reconstruction de l'ankylose du coude constitue une tendance importante en traumatologie et en orthopédie, dont le fondement est d'étudier les résultats du traitement en fonction de l'étiologie de la maladie, dans la modélisation biomécanique de l'ankylose et les opérations de reconstruction, et de déterminer les tactiques rationnelles de la gestion du patient. L'étude a inclus 27 patients âgés de 5 à 38 ans présentant une ankylose osseuse d'étiologies diverses. Le plus grand nombre de patients (83,3%) était âgé de 19 à 38 ans et avait une ankylose acquise. Comme on peut le voir sur les rayons X, avec une ankylose post-traumatique chez 15 patients, l'avant-bras était en extension, avec une magnitude comprise entre 100 et 150 degrés. Une installation dans l'articulation du coude a été réalisée sur 750. Chez les patients présentant une étiologie congénitale présentant une ankylose, l'extension de l'articulation correspond à une distance allant de 90 à 1600. Le traitement a consisté en une séparation rapide des os, en une application du dispositif articulé, un dosage des mouvements et une pharmacothérapie visant à prévenir l'ossification des tissus le joint. Chez 9 patients, une ostéotomie pour la formation de néo-arthrose a été réalisée dans la région épicondylienne, chez 18 patients au niveau de l'articulation ankylosante. Le développement des mouvements a été réalisé à l'aide de l'appareil d'Ilizarov et a été effectué sur le régénéré (2 patients), la diastase (15 patients), au contact des surfaces articulaires (9 patients) et une anomalie osseuse (1 patient).Les résultats du traitement des patients ont été étudiés en termes d'un à deux ans. ans après le traitement. L'analyse a été réalisée en groupes pour les opérations effectuées. En présence de mouvements actifs indolores au coude supérieur à 45 °, le résultat du traitement a été jugé satisfaisant. Aux résultats non satisfaisants, nous avons attribué des cas de récidive de la maladie, la présence d'une ossification articulaire avec une amplitude de mouvements inférieure à 30. Chez les patients présentant une ankilose congénitale du coude, des résultats satisfaisants du traitement ont été observés dans les cas d'arthroplastie de distraction avec diastase. Dans 55,6% des cas, lors du développement de mouvements dans l'articulation, il existait un syndrome douloureux marqué, une nette diminution de l'amplitude des mouvements 22 à 45 jours après la chirurgie et une ossification para-articulaire sévère. La récidive d'ankylose a été notée 48 à 64 jours après la chirurgie. Les patients présentant une ankylose articulaire acquise ont également obtenu un traitement satisfaisant avec arthroplastie par distraction. Lors de l'analyse d'un groupe de patients atteints d'arthroplastie de contact et de résection, il a été noté qu'il n'y avait pas de récidive d'ankylose chez les patients ayant subi une résection supplémentaire des processus ulnaire et coronaire de l'ulna. L'analyse des résultats du traitement a montré que les résultats du traitement étaient satisfaisants dans 63% des cas chez les patients après la reconstruction de l'articulation du coude dans la zone d'ankylose. Afin de déterminer l'efficacité du traitement, en fonction du niveau d'ostéotomie, des calculs géométriques ont été effectués dans cette catégorie de patients. La mise en œuvre de cette méthode conduit à la création d'une diastasis suffisante entre les surfaces articulaires sur les extrémités de la trajectoire de mouvement et empêche leur compression. CONCLUSIONS 1. Lors de l'ankylose acquise de l'articulation du coude, l'ostéotomie est de préférence réalisée au niveau de l'articulation ankylosante. 2. Chez les patients présentant une ankylose de l'articulation du coude d'étiologie congénitale, il convient de prendre en compte les niveaux d'attachement des muscles fléchisseurs et extenseurs de l'avant-bras. 3. La surface articulaire de l'humérus lors de la reconstruction de l'articulation du coude ankylosante est rationnelle à modéliser avec un angle central égal à 320 degrés. En réduisant l'angle central à 180 degrés, il est nécessaire de former la surface articulaire de l'ulna sous la forme d'un arc plat. 4. En période postopératoire, il est conseillé d’effectuer un traitement conservateur visant à prévenir la survenue d’une ossification hétérotopique.

1. Pyanov N.I. Restauration de la fonction de l'articulation du coude dans l'ankylose dans le complexe d'activités de rééducation chirurgicale // Diagnostic et traitement du polytraumatisme: Matériaux de All-Russian. conf. - Leninsk-Kuznetsky: Izdat. département de GNCCTSOSH, 1999. - S.297-299.

2. Filipenko V.A., Zhigun A.I., Olenichenko G.D. Arthroplastie, régénération et effets cryogéniques // Problèmes actuels de la biologie du système musculo-squelettique: matériel de l'école YIII des pays de la CEI. - Kiev, 1996. - p.109

Ankylose des articulations: signes, causes et traitement

La santé des articulations est la clé d'une vie active et bien remplie. Leur travail bien coordonné nous donne l’occasion de marcher, de s’asseoir, de travailler, de faire nos choses préférées et un libre-service banal. Qu'advient-il d'un corps humain si ses articulations perdent leur mobilité? Cette condition s'appelle l'ankylose. Elle se caractérise par la croissance excessive de l'espace entre le cartilage et le tissu osseux ou fibreux. Dans ce cas, l'articulation devient immobile, ce qui entraîne une perte partielle ou totale des performances humaines.

Les symptômes

Détecter l'ankylose en vous-même est assez simple: vous devez écouter votre corps. Si vous rencontrez des difficultés lors des mouvements des articulations, si la flexion et l'extension des membres ne se produisent pas complètement ou ne causent pas de douleur, dépêchez-vous de consulter un médecin.

L'ankylose peut se manifester de différentes manières en fonction de son type. Par exemple, la forme fibreuse est caractérisée par la présence de douleur dans l'articulation, mais par la préservation partielle de la fonction motrice. C'est-à-dire que vous pouvez, par exemple, balancer un pied endolori, mais cela vous fera souffrir. L'ankylose osseuse ne causera pas de gêne, mais en même temps, l'articulation deviendra complètement immobile. Vous ne devriez pas amener la situation dans un tel état: il est préférable de demander de l'aide médicale rapidement, au tout début du problème.

L'articulation se raidit dans la position dans laquelle la fusion des tissus internes s'est produite. En apparence et en sensations, cela rappelle les manifestations de la contracture (c'est-à-dire les limitations de l'activité motrice résultant du resserrement des tissus, des muscles, des tendons, etc.). Mais ces maladies ont différentes causes et méthodes de traitement, et seul un spécialiste sera en mesure de comprendre l'étiologie de votre maladie.

Afin de poser le bon diagnostic, le médecin vous demandera de subir une imagerie par résonance magnétique et des rayons X. Cela permettra de déterminer l'état des articulations et des tissus conjonctifs.

Raisons

Qu'est-ce qui peut causer le remplissage de l'espace inter-articulaire avec des os et du tissu conjonctif? Les experts identifient plusieurs causes principales d'ankylose des articulations:

  • infections purulentes dans l'articulation - aiguë ou chronique;
  • inflammation articulaire (y compris arthrite, arthrose, bursite, etc.);
  • blessures (y compris entorses et fractures) avec hémorragie dans la cavité articulaire;
  • immobilité prolongée et forcée des articulations, par exemple après une intervention chirurgicale;
  • traumatisme à la naissance.

Sont à risque les personnes qui mènent un style de vie très actif ou, au contraire, trop passif, ainsi que celles qui souffrent de pathologies auto-immunes. Des blessures, une charge importante sur les articulations, un long séjour du corps dans une position - tout cela peut provoquer le développement de l'ankylose. De la rencontre avec cette maladie souffrent souvent les retraités, les athlètes, les travailleurs du travail physique lourd, les personnes en surpoids.

Classification d'ankylose

L'ankylose varie en fonction des tissus remplis par l'espace interarticulaire. Selon ce paramètre, on distingue trois types de maladies:

  1. L'ankylose fibreuse est caractérisée par la jonction des articulations due au tissu conjonctif. Dans ce cas, l'espace articulaire reste visible, mais il est rempli d'adhésions cicatricielles. La mobilité partielle est maintenue.
  2. L'ankylose osseuse rend l'articulation immobile en raison de la jonction osseuse des articulations. La fente commune dans cette forme de la maladie disparaît. Dans ce cas, l'ankylose extra-articulaire se produit lorsque les muscles et autres tissus mous entourant l'articulation sont épissés. Avec ce type de maladie, le fossé articulaire demeure.
  3. L'ankylose cartilagineuse se rencontre généralement en cas de développement fœtal anormal. Elle est causée par des défauts dans la formation du cartilage ou du tissu osseux. La fente articulaire avec ce type de maladie est préservée, de même que la mobilité partielle des articulations.

Selon le degré de jonction des articulations, l'ankylose est divisée en complète (avec perte totale de mobilité) et en partielle (avec préservation d'une partie des fonctions motrices). Dans ce cas, en l'absence d'un traitement approprié, la coalescence partielle peut devenir complète du fait de l'évolution de la maladie. Étant donné que l’immobilité des articulations peut être causée par l’épissage de tissus à divers endroits, elles sont séparées par une ankylose intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire. De plus, l'ankylose peut être classée comme bénéfique (lorsque l'articulation est gelée dans une position confortable) et désavantageuse.

Quelles articulations sont sujettes à l'ankylose

Comme il existe plus de 200 os dans le squelette humain et qu'un grand nombre d'entre eux sont reliés les uns aux autres à l'aide d'articulations et de cartilages, la localisation de la maladie peut être très diverse. L'ankylose la plus commune des articulations suivantes:

  • Ankylose de l'articulation de la hanche. Il survient généralement à la suite d'un retard de tuberculose ou d'une immobilité prolongée et forcée. Dans le premier cas, il sera impossible de se débarrasser de la maladie, car une intervention chirurgicale peut provoquer la récurrence d'une maladie infectieuse. Ce type d'ankylose est considéré comme bénéfique lorsque l'épissage se produit avec une jambe allongée. Si la jambe gèle de biais, le patient perd la capacité de se déplacer sans l'aide de béquilles ou de marcheurs spéciaux.
  • L'ankylose du genou survient le plus souvent à la suite d'une blessure ou d'une complication après une arthrite. Dans ce cas, l'épissage des jambes en position droite est également préférable, car dans ce cas, la personne conserve la capacité de se déplacer de manière autonome.
  • L'ankilose de l'articulation de la cheville est généralement le résultat d'une infection de l'articulation. Il peut également se développer à la suite d'un traitement inapproprié après une blessure. Avec un épissage favorable, lorsque le pied gèle dans une position qui facilite la marche, ce type d’ankylose affecte l’activité vitale de la personne.
  • L'ankylose de l'articulation du coude a les mêmes causes sous-jacentes que la précédente. Ici, la position la plus avantageuse est considérée comme reliant les joints à angle droit.
  • L'ankylose rachidienne résulte le plus souvent d'une inflammation de l'espace entre les vertèbres (maladie de Bechterew). Ce type de maladie peut immobiliser complètement une personne et entraîner une invalidité.
  • L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire se développe généralement chez les enfants à la suite d'un traumatisme à la naissance ou d'une maladie infectieuse suppurée. Ce type d'ankylose crée des difficultés à manger et à développer la parole car il empêche le bon fonctionnement de la bouche. La maladie ne permet pas à la mâchoire inférieure de fonctionner non seulement pleinement, mais aussi de se développer en fonction de l'âge. C'est une vie extrêmement difficile pour l'enfant et ses parents, vous devez donc être particulièrement attentif aux maladies infectieuses des enfants.

À propos, l'ankylose peut se produire non seulement dans les articulations. Il est capable de se cogner les dents! Par exemple, avec hypodentia chez les enfants (sans l'éruption d'une ou plusieurs dents de lait). Dans ce cas, la molaire du lait croît avec les os de la mâchoire et ne tombe pas au bon moment. Cela complique l'éruption des dents principales et viole la série entière dans son ensemble. Ce problème peut être résolu en retirant la molaire coincée.

Traitement de l'ankylose

L'ankylose est une maladie principalement traitée par chirurgie. La pharmacothérapie et la physiothérapie ne peuvent être prescrites que dans les tout premiers stades de la maladie. Si la fissure articulaire est absente à la suite de la fusion de tissu osseux ou fibreux, un traitement chirurgical est indispensable. C’est pourquoi il est si important de reconnaître l’ankylose au tout début de sa naissance, pour ne pas être sur la table d’opération.

Traitement de l'ankylose fausse (fibreuse)

L'ankylose provoquée par l'épissage des tissus conjonctifs est appelée fausse, car ce type de maladie préserve la mobilité partielle de l'articulation. Ce type de maladie peut être essayé de guérir sans chirurgie. Pour cette utilisation, des injections d'hormones et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments doivent être injectés dans l'articulation. Cette thérapie aide à soulager la douleur, ce qui est important pour le fonctionnement normal des membres.

La thérapie physique et la thérapie manuelle sont utilisées avec des médicaments. Massages, développement des articulations par thérapie d'exercice, électrophorèse, thérapie UHF - tout cela contribue au développement de l'articulation douloureuse. L’intérêt principal d’un tel impact est de provoquer le processus de résorption du tissu fibreux afin de restaurer la fonction motrice de l’articulation. Cependant, il ne sera pas possible de reprendre une activité à part entière avec de telles méthodes - une certaine contrainte de mouvement subsistera même avec un traitement favorable.

Traitement de véritable ankylose (osseuse)

Le signe principal de l'ankylose osseuse est la perte complète de la mobilité articulaire, c'est pourquoi on l'appelle vrai. Il est inutile de le traiter avec des injections, des injections et des procédures physiothérapeutiques - seule une intervention chirurgicale aidera ici. Il existe deux types de chirurgie:

  • Arthroplastie - c'est-à-dire la restauration des surfaces articulaires alignées les unes sur les autres. Cette opération est réalisée par un chirurgien orthopédique. Il coupe la zone d'accumulation entre les articulations et élimine l'excès de tissu conjonctif ou osseux. Une couche artificielle est installée sur l'espace vacant, qui remplace fonctionnellement les tissus détruits par la maladie. Généralement, l'arthroplastie est réalisée avec une fausse ankylose, car elle n'est pas en mesure de restaurer complètement la mobilité de l'articulation. Mais si un patient souffrant d'ankylose osseuse insiste sur ce type d'intervention chirurgicale, sa maladie s'en trouvera quelque peu soulagée. L'activité motrice sera partiellement restaurée, ce qui permettra à une personne de retrouver au moins certaines fonctions de libre service.
  • Endoprothèses - installation d'un implant ou d'une prothèse à la place d'une articulation endommagée. Cette opération permet de restaurer complètement la fonction motrice du corps, mais présente un éventail de contre-indications assez large. Cette option d'intervention chirurgicale nécessite une préparation sérieuse, des investissements financiers, une longue période de récupération. Cela ne donne pas de garanties, car même un implant correctement choisi peut ne pas s'installer. Cependant, si l'opération réussit, la personne aura la possibilité de vivre pleinement et de reprendre une activité motrice. Parfois, le résultat vaut le risque.

Conclusion

Personne ne prendra mieux soin de tes articulations que toi. Seule une attention particulière à votre corps vous aidera à reconnaître l’ankylose à un stade précoce et à prévenir les conséquences irréversibles. Dans ce cas, l'attitude diabolique à l'égard des signaux de votre corps peut provoquer des problèmes majeurs, même une invalidité. La prévention revêt ici une grande importance: activité locomotrice modérée couvrant toutes les articulations, traitement rapide des blessures et des infections. Et, bien sûr, vous ne devez pas faire face à la maladie seule: au premier soupçon d'ankylose, consultez un médecin pour un diagnostic correct. Même si vous faites une erreur dans vos hypothèses, le médecin sera en mesure de vous donner les bonnes recommandations pour corriger les problèmes survenus. Prenez soin de votre corps, et ensuite il vous remerciera de votre santé!

Ankylose du coude: symptômes, méthodes de traitement et de prévention

Ankylose de l'articulation du coude - perte partielle ou totale de sa mobilité. La pathologie peut être le résultat d'une blessure non guérie ou mal soignée, d'une luxation non chauffée, d'une arthrose tuberculeuse ou d'un autre processus inflammatoire de l'articulation. Pour traiter une maladie, n'hésitez pas à consulter un chirurgien orthopédique ou un chirurgien.

Contenu de l'article

Causes de l'ankylose du coude

L'ankylose provoque les affections et maladies suivantes:

  • des entorses, des fractures et d'autres blessures qui n'ont pas guéri ou adopté la mauvaise stratégie de traitement;
  • arthrite et arthrose;
  • processus inflammatoires dans les articulations, par exemple l'arthrose tuberculeuse.

Ces raisons ne provoquent pas toujours le développement de l'ankylose: la perte de mobilité est considérée comme l'une des complications les plus graves possibles.

Symptômes de l'ankylose de l'articulation du coude

Avec l'ankylose, les surfaces qui forment l'articulation fusionnent progressivement. À mesure que la maladie progresse, le tissu articulaire est complètement remplacé par le tissu osseux et la fonction motrice de l'articulation disparaît.

Dans les premiers stades de l'ankylose, la mobilité diminue progressivement, le processus pathologique de l'articulation s'accompagne de douleur. Sensations douloureuses aggravées par les mouvements. À mesure que la maladie progresse, la douleur s'atténue et la mobilité diminue davantage, jusqu'à sa perte complète.

Ankylose du handicap du poignet

Les réponses les plus complètes aux questions sur le sujet: "ankylose du handicap du poignet".

Caractéristiques cliniques et expertes. L'ankylose est comprise comme une condition de l'articulation dans laquelle le mouvement est complètement absent. L'ankylose intra-articulaire apparaît après des blessures par balle, des traumatismes graves et des maladies inflammatoires. L'ankylose extra-articulaire est le résultat de processus purulents dans les articulations, ainsi que de diverses plaies et blessures qui ne se sont pas propagées directement à l'articulation.

Méthodes de détection des changements morphologiques et des troubles. Le diagnostic de l'ankylose de l'articulation en clinique ne présente pas de difficultés importantes pour le chirurgien. L'examen aux rayons X revêt une grande importance, car il résout la question de savoir si l'ankylose est fibreuse ou osseuse. Sur une photographie aux rayons X présentant une ankylose osseuse, la transition de l'ombre de la couche corticale d'un os à la couche corticale d'un autre est déterminée, on peut en dire autant de la figure spongieuse. En cas d'ankylose fibreuse, entre les extrémités articulaires, se trouve une couche de tissu fibreux contenant parfois des restes de cartilage, la membrane synoviale.

Pronostic clinique et du travail, conditions et types de travail indiqués et contre-indiqués. En présence d'ankylose de l'articulation du membre supérieur, la fonction du bras souffre, par conséquent, le travail associé à un stress physique important, ainsi que le travail nécessitant des mouvements précis et mineurs, sont contre-indiqués chez ces patients. En cas d'ankylose du membre inférieur, la fonction des jambes est altérée, ce qui vous empêche de rester longtemps, de marcher sur une distance considérable et d'exclure également un travail permanent à la machine, où plus de 60% du temps de travail est debout.

Critères de détermination du groupe de handicap. Lorsque l'ankylose de l'articulation de l'épaule, qui est le plus souvent fibreuse, les mouvements sont maintenus du fait de la rétraction de l'omoplate, la fonction du membre supérieur en souffre partiellement. S'il est impossible de retourner au travail avec un effort physique intense, l'invalidité du groupe III peut être établie pour une période de 1 à 2 ans avant d'acquérir une profession équivalente. L'ankylose de l'articulation du coude sous un angle inférieur à 60 ° ou supérieur à 150 ° est la base pour établir le groupe d'incapacité III sans spécifier la période de réexamen (défaut anatomique). Cette pathologie constitue une violation flagrante de la fonction de la main et limite la capacité de travail dans la plupart des professions.

Lors d'un traitement chirurgical, les chirurgiens tentent de fixer le bras dans l'articulation du coude selon un angle de 90 °, ce qui est le plus rationnel pour un travail ultérieur. L'ankylose du poignet à la suite d'un traumatisme, souvent avec une fracture osseuse, peut être la base pour établir l'invalidité du groupe III chez les personnes astreintes à un travail physique pendant une période d'un à deux ans avant d'acquérir une profession équivalente. Les ankyloses des articulations de la main et des doigts sont également plus souvent fibreuses. L'invalidité dans ce type de pathologie se produit très souvent. L'ankylose des articulations interphalangiennes de quatre doigts, à l'exclusion du premier, dans une position fonctionnellement désavantageuse correspond au concept de défaut anatomique exprimé. L’examen de la capacité de travailler ici repose sur la possibilité de saisir avec une brosse. En règle générale, en présence d'ankylose dans deux articulations interphalangiennes sur 2 ou 3 doigts, la capacité de travail d'un mécanicien, retourneur, meunier, conducteur, etc. est considérablement réduite et constitue une base pour établir l'invalidité du groupe III pendant une période de 1 à 2 ans. obtention d'une profession équivalente.

L'ankylose de l'articulation de la hanche rend la marche beaucoup plus difficile; ses mouvements sont effectués en faisant pivoter le bassin avec une jambe douloureuse autour de la tête de la cuisse d'une jambe en bonne santé; la démarche est donc particulière. Les patients atteints de cette pathologie établissent l'invalidité du groupe III par défaut anatomique. La présence d'ankylose de l'articulation de la hanche dans une position vicieuse (adduction, flexion, rotation) aggrave considérablement la fonction et peut parfois conduire à une invalidité plus grave. L'ankylose bilatérale des articulations de la hanche est une souffrance grave, tandis que la marche n'est possible qu'en déplaçant alternativement les moitiés droite et gauche du bassin ainsi que le membre inférieur. L’invalidité du groupe II est établie pour ce patient, car les pieux leur sont inaccessibles dans des conditions de production.

S'il y a une ankylose bilatérale dans une position vicieuse lorsque les jambes se croisent, alors il est impossible de marcher et le patient est diagnostiqué comme appartenant à un groupe d'invalidité I.

L'ankylose de l'articulation du genou sous un angle inférieur à 180 ° est un défaut anatomique prononcé; par conséquent, l'invalidité du groupe III est établie dans ces cas sans préciser la période de réexamen (selon les instructions de 1956). La présence de cette pathologie rend difficile de marcher et de rester debout pendant longtemps, rendant ainsi un certain nombre de professions communes inaccessibles. Les patients ne peuvent pas se chausser, lacer leurs chaussures, cela complique leur entretien au quotidien. Si l'ankylose de l'articulation du genou ne correspond pas au concept de défaut anatomique, mais qu'elle limite la capacité de travail dans un certain nombre de professions, elle constitue la base permettant d'établir l'invalidité du groupe III avant d'acquérir une profession équivalente.

La présence d'ankilose de l'articulation de la cheville avec une position vicieuse du pied et une altération significative de la fonction de marche et de debout est un défaut anatomique. Pour ces patients, l'invalidité du groupe III est établie sans préciser la période de réexamen. Dans d'autres cas, lorsque des chaussures prothétiques corrigent la fonction de soutien, les personnes qui effectuent un travail physique pénible et qui ne peuvent pas reprendre leur travail précédent peuvent être identifiées comme faisant partie du groupe III présentant un handicap pendant une période d'un à deux ans avant d'acquérir une profession équivalente. L'ankylose des petites articulations du pied et de l'interphalangienne limite très rarement la capacité de travail. Seul le métier de conducteur ainsi que le travail pénible peuvent être limités pendant une période de 1 à 2 ans.

Moyens de rééducation. Le traitement de l'ankylose présente actuellement des difficultés importantes et est pratiqué par voie chirurgicale: il s'agit d'une résection de l'articulation ou d'une arthroplastie, qui peut dans certains cas rétablir la mobilité de l'articulation.

Une grande place dans la réadaptation des personnes handicapées est occupée par la formation professionnelle, qui donne une profession équivalente, ainsi que par un régime de travail rationnel conduit par des organismes de protection sociale.

L'ankylose est appelée raideur articulaire en raison de la fusion des surfaces articulaires.

En fonction de la nature du tissu qui se développe entre les surfaces articulaires, on distingue l'ankylose suivante:

  • os (vrai);
  • fibreux (cicatriciel);
  • cartilagineux (caractère généralement congénital).

L'ankylose peut être: selon l'ampleur du processus dans l'articulation,

Selon l'emplacement des adhérences, il y a ankylose:

  • intra-articulaire (central) - la fusion des surfaces articulaires articulaires entre elles;
  • extra-articulaire (périphérique) - formation de ponts osseux extra-articulaires entre les os constituant l'articulation.

La fusion des extrémités articulaires lors de l’ankylose peut avoir le caractère suivant:

  • congénitale (primaire);
  • acquis (secondaire).

La position dans laquelle l'articulation est fixée pendant l'ankylose peut être:

  • fonctionnellement bénéfique (pratique);
  • fonctionnellement désavantageux (incommode).

Causes de l'ankylose des articulations

Les causes les plus courantes d'ankylose sont:

  • processus infectieux aigus ou chroniques dans l'articulation;
  • destruction des extrémités articulaires avec blessures fermées;
  • plaies ouvertes infectées;
  • processus dégénératifs atrophiques dans l'articulation (arthrose);
  • traitement inapproprié des fractures et des blessures (surtout intra-articulaires) avec une immobilisation trop longue de l'articulation;
  • interventions chirurgicales (résection des extrémités articulaires des os).

Dans tous ces processus, la couverture cartilagineuse des surfaces articulaires des os est détruite par le tissu de granulation, qui ronge la plaque cartilagineuse et organise la formation de caillots sanguins. Une réorganisation métaplastique des produits pathologiques se produit dans la cavité articulaire et devient immobile.

Contribue au développement du processus de repos de l'articulation endommagée (par exemple, lors de sa longue immobilisation).

L'ankylose se caractérise par des lésions répétées, des fractures fermées ou des blessures, des ecchymoses et des lésions hémorragiques dans les tissus. La présence de processus infectieux chroniques au niveau des articulations et des modifications dégénératives (arthrose) contribue également à la formation de l'ankylose. Les plaies ouvertes peuvent s'infecter, ce qui conduit à un long processus purulent, à la destruction du tissu cartilagineux et à la croissance du tissu osseux ou fibreux. Ankylose fibreuse et osseuse, respectivement.

Souvent, le tissu fibreux nouvellement formé subit une ossification. C'est à dire Les sels de calcium commencent à s'y accumuler et, avec le temps, à ressembler à de l'os.

L'ankylose survient le plus souvent dans l'arthrite infectieuse (purulente, tuberculose, gonorrhée et autres). Lorsqu'ils se produisent, l'appareil de l'articulation est considérablement détruit, ce qui contribue à l'apparition de l'ankylose. Les formes adhésives d'arthrite apparaissant dans certaines lésions articulaires rhumatismales, infectieuses ou toxiques peuvent également conduire à la formation d'ankylose.

Très souvent, des processus ankylosants se produisent dans les articulations de la colonne vertébrale. Lorsque cela se produit, la fusion des corps vertébraux ou de leurs processus. Les maladies inflammatoires de la mâchoire (par exemple, l'ostéomyélite), certaines maladies infectieuses (scarlatine et autres) peuvent entraîner une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Habituellement, le processus est unilatéral, mais dans environ 25% des cas, une lésion bilatérale survient.

L'ankylose congénitale (primaire) peut survenir avec des défauts de formation de tissu osseux et / ou cartilagineux au cours de la période prénatale. Dans ce cas, l'enfant naît avec des articulations fibro-ankylosantes. Cette pathologie articulaire est un type d'ankylose et s'appelle arthrogrypose. L'ankylose osseuse congénitale est rare et est souvent une manifestation de la forme génétique de la pathologie.

L'ankylose ne se produit jamais dans les arthropathies neurogènes d'origine centrale.

Le principal symptôme de l'ankylose est le manque de mouvement de l'articulation en raison de la fusion de ses surfaces. De plus, lors de la formation de l'ankylose, l'articulation peut d'abord devenir raide, puis perdre complètement la capacité de mouvement.

D'autres manifestations peuvent être:

  1. Violation de la fonction principale de l'articulation. Selon la nature de l'articulation touchée, il peut s'agir d'une violation de la démarche ou d'un manque total d'opportunité de marcher (ankylose des articulations des membres inférieurs), posture (ankylose des articulations de la colonne vertébrale), mastication et élocution (ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire), etc.
  2. Douleur chronique résultant de troubles statiques. Leur apparition est particulièrement caractéristique des formes fibreuses d'ankylose.
  3. Déformation de l'articulation. Il y a un changement dans les surfaces articulaires. Ils peuvent devenir convexes, inégaux, considérablement épaissis. Le processus semble esthétiquement désagréable, surtout si l'articulation temporo-mandibulaire est affectée (l'asymétrie faciale est caractéristique).
  4. Pathologie posture - se produit lorsque l'ankylose des articulations de la colonne vertébrale, les membres inférieurs.
  5. L'atrophie des muscles du membre se produit avec une ankylose de longue date.
  6. Si l'ankylose s'est produite pendant la période de croissance de l'organisme (dans l'enfance), le membre affecté peut prendre du retard dans la croissance par rapport au membre sain (visuellement, sa taille est plus petite). Dans l'ankylose, l'articulation temporo-mandibulaire peut développer une microgénie (sous-développement de la mâchoire inférieure), plus prononcée du côté touché.

Les symptômes de l'ankylose dépendent de la position dans laquelle l'articulation est fixée. S'il est fonctionnellement désavantageux (par exemple, l'articulation du genou est pliée en angle), la personne ne pourra pas marcher. Si le poste est plus rentable sur le plan fonctionnel, la capacité de déplacement et de travail est conservée.

L'ankylose fibreuse se distingue de l'os par le fait qu'elle se caractérise par l'apparition de douleurs chroniques dans l'articulation et la préservation d'une certaine capacité de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a généralement pas de douleur et le mouvement est complètement absent.

Si l'ankylose se développe dans l'une des articulations, les articulations adjacentes présentent un risque accru de processus similaires, en particulier si elles sont exposées à l'arthrose. Par exemple, lorsque l'une des articulations du membre est immobilisée, le patient cesse de l'utiliser. À la suite de cette «épargne», les articulations restantes sont presque complètement immobilisées, ce qui constitue un facteur de risque pour l'ankylose.

Fonction altérée dans certains types d'ankylose

Différents types d'ankylose, en fonction de leur avantage fonctionnel, peuvent être représentés comme suit:

Ankylose de l'articulation de l'épaule

  • la position de l'épaule dans la laisse est fonctionnellement avantageuse, puisque la fonction de la fonte et de la branche du membre est conservée;
  • la position de l'épaule en tête est fonctionnellement désavantageuse, alors que la fonction du membre supérieur est presque impossible.

Ankylose de l'articulation du coude

  • la position à angle droit est fonctionnellement bénéfique;
  • la position redressée du membre supérieur est fonctionnellement désavantageuse, ce qui constitue une violation flagrante de la fonction du membre.

Ankylose de l'articulation du poignet

  • la flexion dorsale modérée de la main est fonctionnellement bénéfique;
  • ankylose dans l'abduction de la main dans la paume de la main - la fonction de la main est fortement altérée.

Ankylose de la hanche

  • la position redressée d'un membre avec une petite abduction est fonctionnellement avantageuse;
  • position courbée et réduite - fonctionnellement non rentable, le patient est obligé d'utiliser des béquilles.

Ankylose du genou

  • la position d'extension est fonctionnellement plus avantageuse;
  • position de flexion - viole violemment la fonction du membre, il devient nécessaire d’utiliser des béquilles.

Ankillose de la cheville

  • la position du pied à angle droit est plus avantageuse;
  • position de flexion plantaire - conduit à l’allongement du membre et à la difficulté à marcher.

Une telle division en types d’ankylylose fonctionnellement bénéfiques et désavantageux est relative. Tout dépend du type d'ankylose, de la comorbidité et d'autres facteurs. Avec toute ankylose, la fonction sera considérablement altérée par rapport à une articulation en bonne santé et la performance du patient sera altérée.

Si l'on soupçonne une ankylose, ils sont dirigés vers un traumatologue ou un chirurgien.

Le but du diagnostic est d’établir l’étiologie du processus et la nature de l’ankylose (os, fibreux, cartilage).

Assumer un diagnostic d'ankylose n'est généralement pas difficile, mais il devient souvent difficile de le différencier de la contracture cicatricielle. Cela est particulièrement vrai dans les cas où une petite quantité de mouvements passifs dans l'articulation est préservée (généralement des mouvements de balancement).

Examen aux rayons X - Méthode principale pour le diagnostic différentiel entre l'ankylose osseuse et fibreuse, ainsi que d'autres formes de pathologie. Dans certains cas, il est utile d’identifier la cause qui a conduit à l’apparition de l’ankylose (par exemple, un processus inflammatoire dans l’articulation).

L'ankylose osseuse sur les rayons X se manifeste par l'absence d'un intervalle articulaire, la transition d'un os à l'autre, l'absence de surfaces articulaires visibles. Si l'ankylose n'affecte pas toute la surface articulaire, alors elle est incomplète.

L'ankylose fibreuse est détectée radiologiquement sur la base d'un rétrécissement de l'interligne articulaire, d'un changement de la configuration (aplatissement) des surfaces articulaires.

Des méthodes plus informatives et modernes pour le diagnostic de l'ankylose sont l'imagerie par résonance magnétique et par calcul.

Les auxiliaires sont les données d’études de laboratoire et d’autres études permettant de confirmer l’étiologie du processus (par exemple, modifications inflammatoires dans le sang dans une arthrite infectieuse).

L'objectif principal de la thérapie est la restauration maximale de la fonction articulaire. Le traitement doit être terminé et commencer le plus tôt possible.

Le traitement par l'ankylose peut être:

  • opératoire (correction chirurgicale);
  • conservateur (médicaments, physiothérapie et autres méthodes).

S'il y a un processus inflammatoire dans l'articulation, son soulagement devient évident.

Le traitement chirurgical est principalement effectué dans les cas où l'articulation est fixée dans une position désavantageuse sur le plan fonctionnel.

Méthodes de correction en ligne

  • redressement - étirement des tissus ou compression avec restauration ultérieure de leur configuration normale;
  • ostéotomie - redresser les membres pour lui donner une position plus avantageuse;
  • arthroplastie - séparation des surfaces articulaires avec la formation de nouvelles, entre lesquelles sont placées une bande de tissu plastique;
  • Endoprothèses articulaires - remplacement complet de l'articulation par un artificiel dans les cas d'ankylose graves.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications à une intervention chirurgicale sont le risque de récurrence de la maladie sous-jacente, une atrophie musculaire complète, des modifications importantes du tissu cicatriciel. Après avoir arrêté l'inflammation, l'opération est possible au plus tôt après 6 à 8 mois en l'absence d'autres contre-indications. En cas d'infection de la plaie postopératoire (suppuration), l'ankylose peut se reproduire.

  • traitement orthopédique complexe;
  • traitement médicamenteux (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibactériens et anesthésiques, ainsi que d’autres médicaments souvent injectés dans l’articulation);
  • physiothérapie (SMT, UHF, électrophorèse);
  • physiothérapie (tension rythmique des muscles des bras ou des jambes dans un plâtre);
  • massage
  • thérapie manuelle.

Avec l’ankylose fibreuse, les mouvements de balancement se développent dans le contexte de l’utilisation des analgésiques.

Participation consciente et cohérente du patient au processus de traitement, la mise en œuvre de toutes les recommandations des spécialistes est importante pour le traitement. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur la restauration maximale de la fonction articulaire.

Prévention et pronostic de l'ankylose

Les mesures de prévention de l'ankylose comprennent:

  • traitement rationnel des blessures;
  • l'utilisation de méthodes d'immobilisation qui ne violent pas le tonus des muscles, qui ne gênent pas la circulation sanguine et permettent des mouvements actifs précoces;
  • pharmacothérapie, procédures physiothérapeutiques et exercices thérapeutiques visant à développer l'articulation douloureuse et à améliorer le tonus musculaire.

L’utilisation correcte et en temps voulu des méthodes modernes de traitement de l’ankylose permet d’obtenir un résultat favorable. Cependant, il est difficile de restaurer toute la gamme de mouvements de l'articulation touchée, en particulier après des processus inflammatoires.

Afin de prévenir le développement d'arthrose au niveau des articulations voisines, il est recommandé au patient souffrant d'ankylose de pratiquer régulièrement des exercices de kinésithérapie, des massages, de la physiothérapie et des soins de sanatorium.

L'ankylose est un processus dans lequel la contracture des articulations mobiles d'une articulation se développe lentement et empêche de mener une vie active. Il est difficile d'imaginer une vie dans laquelle il n'y a aucune possibilité de s'asseoir, de courir, oui ou simplement de faire du sport. Sans aucun doute, la qualité de ces journées ne plaira à personne, ni aux adultes, ni même aux enfants.

L'immobilité des articulations, qui permettait auparavant de travailler à la maison et au travail, survient après une blessure, développant des processus dégénératifs-dystrophiques - arthrite et arthrite. Il semblait que les raisons qui auraient pu être évitées aujourd'hui ont conduit à une restriction de la mobilité, mais tout n'est pas aussi simple qu'il n'y paraît.

L'arthrite et l'arthrose ne sont généralement pas une maladie, mais un mode de vie anormal, qui entraîne la destruction de l'os tout au long de la vie, et le traumatisme intra-articulaire, bien sûr, est imprévisible.

En plus de ces raisons, il existe un risque d'ankylose, qui est déclenché par une infection. Forme infectieuse de l'arthrite, détruit les extrémités articulaires et déclenche une longue période au cours de laquelle se forme la fusion des articulations.
L'ankylose est divisée en fibreux, os et cartilage. La forme cartilagineuse est déjà congénitale, la forme osseuse - vraie et fibreuse - forme des cicatrices dures. En cas d'ankylose fibreuse, une petite mobilité est conservée, mais les mouvements sont encore sévèrement limités et la forme osseuse conduit à une immobilisation complète, car les extrémités de l'articulation sont complètement soudées au tissu osseux. La fusion peut se produire avec toutes les articulations mobiles: hanche, genou, articulation des doigts, mâchoires. Par conséquent, les recommandations seront pertinentes pour tout type d'ankylose.

Comment comprendre que l'ankylose de l'articulation se développe si une personne ne sait pas qu'elle souffre d'arthrite ou d'arthrose. La première chose à faire est de faire attention à votre corps, qu’il s’agisse de douleurs dans les articulations, de rougeurs et de température dans la région des articulations douloureuses et de raideurs sévères, en particulier le matin. Les douleurs articulaires s'atténuent avec le temps et l'articulation est toujours déformée. La fusion peut se produire dans un état plié et plié de l'articulation. Si l'ankylose est apparue dans une position pliée, alors le mouvement est presque impossible, avec la position redressée, le patient peut bouger, mais cette marche présente de grandes difficultés.

Au premier soupçon d'ankylose, le patient doit immédiatement contacter l'orthopédiste, en l'absence de l'orthopédiste, au chirurgien. À l'examen, le médecin déterminera l'amplitude des mouvements, procédera à un examen comparatif, rédigera un rapport et enverra une IRM, une radiographie et des analyses de sang pour la biochimie.
Si le diagnostic est confirmé, un traitement est proposé au patient. En fonction du stade de la maladie, le médecin choisit soit une méthode conservatrice, soit une méthode opérationnelle, dans le cas où les médicaments ne sont plus efficaces.

Ankylose de l'articulation de l'épaule

La position de l'épaule change et se rétracte à 60 degrés du corps. Chez les enfants, ce degré passe à 70-75. Mais malgré le fait que l'articulation perd la capacité de fonctionner dans le même état, sa mobilité est conservée en raison de l'omoplate et de la colonne vertébrale. Lorsque l'ankylose de l'articulation de l'épaule reste la possibilité d'une brosse pour atteindre la bouche et manger de la nourriture de façon indépendante.

Ankylose de l'articulation du coude

En cas d'ankylose de l'articulation du coude, la situation est plus compliquée que dans le cas d'une pathologie de l'articulation de l'épaule, car la position du membre est à angle obtus. L'avant-bras est constamment plié et dans une position de 100 degrés, ce qui complique sérieusement le libre-service et la capacité de travail.

Ankylose de l'articulation du poignet

Il y a une courbure arrière à un angle obtus avec une avance de 15 degrés, les articulations des deuxième et cinquième doigts sont pliées à 45 degrés et les autres à 60-90.

Ankillose de la cheville

L'ankilose de la cheville modifie l'apparence du membre inférieur et confère au repli plantaire 5 degrés

Ankylose du genou

L'ankylose du genou se caractérise par une flexion fonctionnelle de 10 degrés. Chez l'enfant, ce degré diminue jusqu'à zéro - extension complète du genou.

Traitement conservateur de l'ankylose

L'objectif du traitement traditionnel de l'ankylose est la restauration de la mobilité des articulations, la réduction de la douleur, ce qui peut être atteint simultanément avec le massage, les exercices de thérapie physique de la thérapie manuelle. Parmi les médicaments prescrits, une série de chondroprotecteurs, d’anti-inflammatoires et d’hormonaux. En physiothérapie, des séances de thérapie par amplipulse et d’électrophorèse avec novocaïne sont utilisées. L'ankylose du type cartilagineux est traitée par des mouvements à bascule, mais avant de basculer, le patient reçoit des analgésiques à boire. Si le patient souhaite effectuer une thérapie physique à domicile, vous pouvez acheter un appareil à utiliser à la maison.

Nous vous proposons de regarder une courte vidéo sur les exercices pour l'articulation de la hanche:

au contenu ↑ Traitement chirurgical de l'ankylose

Si ni les médicaments ni la thérapie par l'exercice ne vous aident, il est alors recommandé d'effectuer une opération pour séparer les extrémités des articulations fusionnées et former de nouvelles surfaces articulaires. Lorsque l'ankylose est pratiquée, un type d'opération tel qu'une arthroplastie. Les plaques qui empêchent la re-fusion sont placées dans l'articulation douloureuse.

Pour éviter le développement de l'ankylose, vous devez immédiatement faire attention à toute douleur et contacter immédiatement l'orthopédiste. Évitez les travaux physiques pénibles, protégez vos genoux des ecchymoses et des bosses. Constamment engager des exercices légers.

au contenu ↑ Prédiction de l'ankylose

Dans les premiers stades du développement, il est possible d'arrêter l'ankylose et d'atteindre la mobilité antérieure de l'articulation, mais il n'est pas nécessaire d'en parler aux dernières étapes. Dans ce cas, seule l'endoprothèse de l'articulation touchée est pertinente. Pour que l'articulation soit mobile, comme auparavant, les mouvements ont donné de la joie et de l'indépendance, ne doivent pas être amenés aux complications et aux mesures extrêmes. Inscrivez-vous dès maintenant pour une consultation chez l'orthopédiste.

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