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Caractérisation complète des malformations artério-veineuses: types, méthodes de traitement

De cet article, vous apprendrez ce qu’est une malformation artério-veineuse (en abrégé MAV), comment elle se manifeste, ses symptômes caractéristiques. Comment se débarrasser complètement de la pathologie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La malformation artérioveineuse est la connexion entre une artère et une veine, ce qui ne devrait normalement pas être. Il peut s'agir d'une tumeur constituée de petits vaisseaux entrelacés reliant la veine à l'artère.

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La présence d'un MAV entraîne une altération de l'apport sanguin à l'organe. En outre, s’il atteint une taille importante, il peut comprimer le corps et l’empêcher de fonctionner. En raison du fait que le sang de l'artère entre immédiatement dans la veine, la pression dans celle-ci augmente, ses parois s'étirent et s'affaiblissent, ce qui conduit finalement à une rupture et à une hémorragie.

La maladie peut provoquer des symptômes graves et des conséquences irréversibles pour le corps, il est donc conseillé de commencer le traitement immédiatement après le diagnostic. Le traitement ne peut être que chirurgical, son efficacité dépend de la qualité de l'opération et de la localisation de la pathologie.

Avec une opération réussie, la disparition complète de la malformation est possible. Mais cent pour cent pour éliminer le malaise, qui avait réussi à mener la pathologie, peut-être pas toujours.

Un angiologue (spécialiste vasculaire) ou un neurologue (si le MAV est situé dans le cerveau ou la moelle épinière) détecte la maladie. Le traitement n'est qu'une opération. Elle est réalisée par un neurochirurgien (sur le cerveau) ou par un chirurgien vasculaire (sur d'autres organes).

Où peut-on localiser AVM

La connexion pathologique la plus commune des vaisseaux artériels et veineux est localisée dans:

  • le cerveau;
  • entre le tronc pulmonaire et l'aorte.

Les maladies ayant cet emplacement provoquent les symptômes et les complications les plus douloureux.

De plus, la malformation peut se situer entre les vaisseaux situés dans les reins, la moelle épinière, les poumons et le foie. En raison d'une circulation sanguine insuffisante, des dysfonctionnements de ces organes se développent.

Les causes

Le plus souvent, la MAV est une anomalie congénitale. Ce qui provoque exactement son apparition est actuellement inconnu. Il est établi que la prédisposition à la malformation artérioveineuse n’est pas héritée.

Moins fréquemment, une malformation artério-veineuse apparaît chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose et après une lésion cérébrale.

Malformation artérioveineuse dans le cerveau

Une telle malformation peut se situer dans n’importe quelle partie de cet organe, mais le plus souvent elle se situe dans la région du dos de l’un des hémisphères.

Variantes de la maladie

L'AVM peut rester caché pendant des décennies. Elle est présente chez la patiente depuis la naissance, mais pour la première fois elle se fait sentir le plus souvent dans 20-30 ans.

Malformation artérioveineuse du cerveau peut se produire de deux types:

  1. Hémorragique. En raison de troubles de la circulation sanguine, la pression artérielle augmente, les parois des vaisseaux deviennent plus minces et une hémorragie dans le cerveau se produit. Ceci est accompagné de tous les symptômes d'un AVC hémorragique.
  2. Torpide. Dans cette variante de l'évolution de la maladie, les vaisseaux ne se cassent pas, les hémorragies ne se produisent pas. Mais les petits vaisseaux qui relient l'artère et la veine se dilatent et pressent une partie du cerveau, ce qui entraîne des symptômes neurologiques graves.

Symptômes de AVM cerveau:

Faiblesse croissante du corps au fil des ans, engourdissement des extrémités, troubles de la vue, de la pensée, de la coordination et de la parole.

Le risque d'hémorragie cérébrale avec malformation augmente avec l'âge, ainsi que pendant la grossesse.

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Moelle épinière avm

Plus souvent localisé dans la colonne vertébrale inférieure.

Au stade initial, cela peut ne pas apparaître du tout. Ensuite, il s'exprime en passant des perturbations de sensibilité en dessous de la partie du dos touchée.

Conduit à une hémorragie dans la moelle épinière.

Symptômes de la colonne vertébrale:

  • Diminution ou perte de sensation dans les jambes.
  • Troubles du mouvement
  • Douleur dans la région lombo-sacrée.
  • Incontinence possible, matières fécales.

L'intensité des manifestations varie de légère boiterie et sensibilité légèrement réduite en cas d'hémorragies mineures à une invalidité complète avec une atteinte étendue.

Malformation artérioveineuse entre le tronc pulmonaire et l'aorte

Normalement, l'embryon a une connexion entre ces gros vaisseaux du coeur. C'est ce qu'on appelle le canal artériel, ou canal de Botallov. Immédiatement après la naissance, il commence à se développer. Un canal artériel non envahi est considéré comme une malformation cardiaque congénitale. La pathologie commence à se manifester dans les premières années de la vie d’un enfant.

L'ouverture du canal de Botallov est dangereuse car la pression dans les poumons augmente en raison d'un débit sanguin incorrect, ce qui augmente le risque de développer une hypertension pulmonaire. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Facteurs qui augmentent le risque que le canal de Botallov ne prolifère pas

  1. Accouchement en avance.
  2. Anomalies chromosomiques chez le fœtus, telles que le syndrome de Down.
  3. Transféré par la mère pendant la grossesse rubéole. Cela entraîne également d'autres conséquences pour le fœtus (défauts valvulaires, troubles graves du cerveau, glaucome, cataracte, surdité, dysplasie de la hanche, ostéoporose). Par conséquent, si une femme a contracté la rubéole pendant la grossesse, en particulier au début, les médecins recommandent fortement un avortement.

Caractéristiques caractéristiques du canal artériel ouvert

  • Battement de coeur accéléré.
  • Respiration rapide et lourde.
  • La taille du coeur dépasse la norme.
  • Augmentation de la différence entre les pressions supérieure et inférieure.
  • Murmures de coeur.
  • Croissance lente et prise de poids.

Sans traitement, le canal artériel ouvert peut provoquer un arrêt cardiaque spontané.

Symptômes de malformation des vaisseaux des organes internes

Si la maladie a affecté les poumons:

  • Niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang.
  • Maux de tête
  • Rarement (dans 10% des cas) - hémorragies.
  • Tendance accrue à la formation de caillots sanguins.

Les vaisseaux hépatiques du MAV sont extrêmement rares. Il n'apparaît que s'il entraîne une hémorragie interne. Ses symptômes sont les suivants: baisse de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque, vertiges ou évanouissements, blanchissement de la peau.

La malformation artérioveineuse du rein est également une pathologie très rare. Se manifeste par des douleurs dans le dos et l'abdomen, une pression artérielle élevée, l'apparition de sang dans les urines.

Diagnostic de malformation

Il est possible d'identifier la maladie à l'aide d'un examen vasculaire au moyen de telles procédures:

  • Angiographie par rayons X. Il s'agit d'une méthode d'enquête nécessitant l'introduction d'un agent de contraste, qui "met en évidence" les vaisseaux sur la radiographie. Vous permet d'identifier avec précision leur pathologie.
  • Angiographie calculée. Un agent de contraste est également utilisé pour cette procédure. La CT angiographie vous permet de recréer une image 3D de vos vaisseaux. Si une malformation artérioveineuse est présente, sa taille et sa structure peuvent être déterminées avec précision.
  • Angiographie par résonance magnétique. Conduit en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. Ceci est une autre méthode de haute précision pour évaluer la structure des vaisseaux sanguins. Certains types d'angiographie par résonance magnétique permettent également l'examen de la circulation sanguine.
  • Échographie Doppler. Ceci est une méthode pour examiner les navires avec un capteur à ultrasons. Vous permet de voir la structure des artères et des veines, ainsi que d'évaluer la circulation sanguine.

Parfois, une augmentation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (normalement de 55 à 70%) peut indiquer la présence d'une malformation importante dans le corps. Mais ceci est un indicateur indirect. Vous pouvez voir ce changement sur l'échographie du cœur.

Traitement

Le traitement ne peut être que chirurgical. Il peut s'agir d'opérations peu invasives et d'interventions étendues. Avec une opération réussie, la récupération complète est possible.

Dans la pratique médicale moderne, 3 méthodes principales de traitement de la MAV sont utilisées:

  1. Embolisation Cette méthode implique l'introduction du médicament dans le vaisseau avec des particules spéciales qui le bloquent et bloquent la circulation sanguine dans la zone de MAV. Ainsi, les malformations artério-veineuses sont réduites de 15 à 75% et le risque de rupture hémorragique diminue donc. Dans de rares cas, l'AVM après une telle opération disparaît complètement.
  2. Radiochirurgie Il s'agit d'une méthode innovante de traitement par rayonnements ionisants. Après irradiation, la MAV commence à diminuer. Si sa taille initiale était inférieure à 3 cm, elle disparaît complètement chez 85% des patients.
  3. Traitement chirurgical. Enlèvement de la malformation artérielle. Cela n'est possible qu'avec une taille de MAV allant jusqu'à 100 cm 3 en volume.

Souvent, les médecins décident d’utiliser plusieurs méthodes en même temps pour augmenter les chances de disparition complète de la malformation. Par exemple, ils peuvent d'abord effectuer une embolisation, puis une radiochirurgie. Vous pouvez également obtenir une réduction de la MAA par embolisation dans la mesure où elle peut être retirée, puis effectuer l'opération.

En cas de malformation artério-veineuse du cerveau, le traitement ne peut être efficace que s'il se trouve à la surface du cerveau et non dans les couches profondes de l'organe (dans ce cas, les médecins n'y ont tout simplement pas accès).

Prévention

Il n'y a pas de mesures spéciales pour prévenir les MAV. La seule chose que les médecins peuvent conseiller, c'est d'éviter toute blessure à un organe, en particulier à la tête. Toutefois, cela ne contribuera pas à la prévention des malformations congénitales, qui sont beaucoup plus courantes qu’elles ne l’ont été.

Pour exclure la possibilité d'une malformation artério-veineuse, les médecins recommandent de subir l'une des méthodes d'examen des vaisseaux sanguins, par exemple l'angiographie par résonance magnétique du cerveau. Ceci est particulièrement recommandé si vous remarquez des convulsions et des maux de tête. Même si un MAV n'est pas détecté, cela aidera à identifier une autre cause de vos symptômes désagréables.

L'angiographie par résonance magnétique permet d'évaluer les anomalies dans le système du flux sanguin artériel vers le cerveau

Prévisions

Le pronostic de la malformation artério-veineuse dépend de la localisation de la pathologie, de sa taille et de l'âge auquel cette anomalie a été détectée. La MAV du cerveau et de la moelle épinière est particulièrement dangereuse. Pronostic plus favorable pour les malformations dans les vaisseaux des autres organes. Après la chirurgie, une récupération complète est possible.

Pronostic pour la MAV du cerveau

Dans 50% des cas, l'hémorragie devient le premier symptôme de la maladie. Cela explique le fait que 15% des patients décèdent et que 30% deviennent handicapés.

Avant que la maladie ne provoque des saignements, elle ne s'accompagne d'aucun symptôme, elle est rarement détectée à un stade précoce. Le diagnostic d'une malformation artério-veineuse asymptomatique n'est possible que si le patient subit un examen prophylactique des vaisseaux cérébraux (angiographie par scanner ou angiographie par résonance magnétique). En raison du coût élevé de ces procédures, par rapport à d'autres méthodes de diagnostic, toutes les personnes ne les subissent pas à titre préventif. Et lorsque la maladie se fait déjà sentir, ses conséquences peuvent déjà être désastreuses.

Chez les patients atteints de MAV cérébrale, même en l'absence de plainte, il existe un risque énorme qu'une hémorragie se produise. Le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique associé à une malformation artérioveineuse augmente d'année en année. Par exemple, à 10 ans, il représente 33% et à 20 ans - déjà 55%. Chez les patients de plus de 50 ans atteints de MAA, 87% d’entre eux ont un accident vasculaire cérébral. Si le patient a déjà subi une hémorragie à tout âge, le risque de ré-augmentation de 6% supplémentaire.

Même avec un diagnostic correct, le pronostic reste décevant.

L'intervention chirurgicale visant à retirer un MAV est toujours associée à un risque de complications, voire de décès, comme toute autre intervention chirurgicale sur le cerveau. Cependant, comparé au risque d'hémorragie, le risque de chirurgie est pleinement justifié, il est donc extrêmement nécessaire.

Une intervention mini-invasive est plus sûre. Le risque de complications graves lors de la sclérothérapie n'est que de 3%. Cependant, cette méthode de traitement ne garantit pas un résultat absolu. Pour obtenir les meilleurs résultats, il est possible d'effectuer plusieurs fois par intermittence l'observation de la diminution de la taille de la malformation artérioveineuse.

Pronostic pour MAA d'autres organes

Dans ces cas, le pronostic est plus favorable. La malformation artérioveineuse peut être enlevée ou détruite avec succès par radiochirurgie ou durcissement.

Les opérations sur d'autres organes internes, bien que dangereuses, ne comportent pas de risque chirurgical pour le cerveau.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Malformations de la moelle épinière artérioveineuses

Les malformations de la moelle épinière artérioveineuses sont des masses vasculaires congénitales de localisation spinale. Ils consistent en des vaisseaux anormalement altérés qui acheminent le sang du réseau artériel vers le réseau veineux, en contournant les capillaires. Écoulement latent. Ils manifestent des symptômes d'hémorragie vertébrale, de douleur radiculaire, de déficience motrice progressive. Le diagnostic repose sur des données cliniques, tomographiques et angiographiques. Traitement de la neurochirurgie: oblitération endovasculaire, résection microchirurgicale ouverte, ablation radiochirurgicale.

Malformations de la moelle épinière artérioveineuses

Les malformations artérioveineuses (MAV) font partie d'un réseau vasculaire anormal avec une communication directe des artères et des veines sans capillaires de liaison. Les malformations artério-veineuses de la moelle épinière comprennent les vaisseaux de la MAV situés dans la médulla (intramédullaire), dans les membranes (intradurales) et à la surface de la moelle épinière (extramédullaire). Les malformations vasculaires de la colonne vertébrale sont une pathologie rare. Dans la structure des formations spinale en vrac, ils occupent 6-10%. Les MAV extramédullaires les plus courantes lombaire et thoracique. La maladie est congénitale, se manifeste plus souvent chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Dans 40% des cas associés à d'autres malformations.

Raisons

Les anomalies vasculaires se forment au cours de la période de développement prénatal à la suite d'une défaillance locale de la formation de vaisseaux de moyen et petit calibre. L'héritage n'est pas tracé. Les facteurs provoquant la dysgénésie sont les maladies et intoxications de la mère pendant la grossesse, les infections intra-utérines, l’hypoxie fœtale, les effets néfastes sur l’environnement et l’admission d’une préparation pharmaceutique enceinte ayant un effet tératogène défavorable. Séparément, émettez des déclencheurs qui provoquent des manifestations cliniques: exercice excessif, haltérophilie, grossesse, accouchement, blessure à la colonne vertébrale, visite au bain et parfois - hypothermie.

Pathogenèse

Les malformations artérioveineuses se caractérisent par un long trajet latent. Le système vasculaire dans le domaine de l'anomalie s'adapte au travail dans les conditions créées. Au fil du temps, l'amincissement des parois des vaisseaux entrant dans la formation, la survenue d'anévrismes (saillies de la paroi vasculaire) sont possibles. Le tissu de la moelle épinière dans la région de l'anomalie peut souffrir d'ischémie et d'hypoxie chroniques en raison du mécanisme de vol, lorsque le sang ne coule pas dans le réseau capillaire, mais est évacué par des shunts artérioveineux. Par conséquent, plusieurs mécanismes pathogéniques qui causent la clinique de la maladie sont considérés.

Les déclencheurs provocateurs (stress, grossesse, blessure) entraînent une augmentation du métabolisme des cellules de la colonne vertébrale, ce qui aggrave leur hypoxie et provoque un dysfonctionnement. Les symptômes de la myélopathie vasculaire se produisent. D'autre part, sous l'influence de déclencheurs, une augmentation du flux sanguin se produit, y compris dans la MAV. Si le sang n'a pas le temps de s'écouler des artères dans les veines, il se produit un remplissage sanguin accru de la malformation avec une augmentation de son volume. Une formation croissante serre les racines ou la moelle - une image du syndrome des racines ou de la myélopathie se développe. Avec un amincissement de la paroi vasculaire, une augmentation du flux sanguin entraîne sa rupture avec la clinique d'hémorragie intramédullaire ou sous-arachnoïdienne.

Classification

Les malformations artérioveineuses de la colonne vertébrale sont un groupe d'anomalies vasculaires suffisamment variables. En pratique clinique, leur morphologie et leur localisation revêtent une importance déterminante dans le choix de la méthode optimale de traitement chirurgical. L'application la plus pratique a trouvé la classification suivante:

1. Selon la structure - considère la morphologie de la MAV, le nombre d'artères principales (afférentes) et de veines abducentes (efférentes), leur position mutuelle. Permet de diviser les malformations artério-veineuses en fonction de leurs caractéristiques hémodynamiques.

  • Type I - un groupe de vaisseaux altérés avec 1-2 artères principales hypertrophiées et une veine efférente. Dans certains cas, le flux sortant traverse plusieurs veines. Bien visible sur les angiogrammes, la circulation sanguine est lente.
  • Type II (Glomus) - un enchevêtrement vasculaire compact avec des vaisseaux en boucle, des artères afférentes souvent convoluées. Il présente plusieurs shunts artério-veineux dont la localisation est difficile à déterminer lors d’un examen radio-opaque. Le flux sanguin est amélioré, ralentissant dans la veine de drainage.
  • Le type III (juvénile) est une forme rare de gros vaisseaux immatures. Plusieurs artères principales et veines drainantes de différents calibres. Le flux sanguin est accéléré tout au long de la malformation. Donne un souffle systolique audible auscultatoire.
  • Type IV - n'a pas de petits navires. L'artère se lie directement à la veine du type "bout à côte" ou "bout à bout". Dans cette dernière version, les angiogrammes ressemblent à un chemin serpentin.

2. Par localisation - prend en compte l'emplacement de la MAV par rapport à la moelle épinière. De quoi comprendre le degré d’invasion de la prochaine intervention chirurgicale.

  • Intramédullaire - situé dans la moelle épinière en tout ou en partie. Approvisionnement en sang exclusivement des vaisseaux spinaux.
  • Extraperimellular - localisées à la surface du cerveau, ne pénètrent pas par voie intramédullaire. La circulation sanguine et le drainage se produisent sur les vaisseaux radiculaires.
  • Extraretromedullary - situé à l'arrière du cerveau. L'artère spinale postérieure agit comme un vaisseau afférent. Option rare.
  • Intradural - situé dans la gaine de la moelle épinière (dural). Le flux entrant fournit les artères radiculaires, le flux sortant - les veines spinales.

Symptômes de la moelle épinière AVM

Les malformations artério-veineuses de la colonne vertébrale ont une longue période de latence, qui dure parfois toute la vie. Chez certains patients, il est détecté lors d'un examen angiographique pour une pathologie différente. Au début, les symptômes, l'évolution de la maladie varient considérablement en fonction du mécanisme pathogénétique à réaliser. En conséquence, les variantes apoplexie et paralytique du tableau clinique sont distinguées.

La forme apoplexique est observée chez 15 à 20% des patients, souvent à un jeune âge. Elle est causée par la rupture de la paroi de l’un des vaisseaux anormaux et l’épanchement de sang dans l’espace sous-arachnoïdien ou la substance de la moelle épinière. Elle se caractérise par une apparition soudaine et aiguë avec une douleur intense dans la colonne vertébrale et une faiblesse des membres. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est accompagnée d'un hypertonie des muscles occipitaux, autres signes méningés. Lorsque l'AVM est situé dans la moelle épinière thoracique et lombaire, il se produit une faiblesse dans les jambes (paraparésie inférieure). Les malformations artérioveineuses dans la région cervicale se manifestent par la faiblesse de tous les membres (tétraparèse). Les troubles du mouvement sont associés à un trouble de la sensibilité et du tonus musculaire. Un dysfonctionnement pelvien est possible.

La forme paralytique se caractérise par un développement progressif. Elle se poursuit par une exacerbation constante des symptômes (variante progressive) ou par des périodes d'amélioration / détérioration (variante intermittente). Une évolution progressive est observée dans 40% des cas. Il est possible de commencer par le syndrome radiculaire - douleur intense dans la colonne vertébrale, s'étendant dans le bras, la jambe ou le thorax (en fonction de la moelle épinière touchée). Puis rejoint la faiblesse musculaire, les troubles sensibles. Les muscles des jambes faibles provoquent de la fatigue lors de la marche. Au fil du temps, la démarche prend un caractère spastique. Il y a des convulsions, des contractions musculaires des membres inférieurs. La prochaine étape de la maladie est l'élévation spasmodique des jambes, l'aggravation de la faiblesse, une miction altérée et la défécation. La symptomatologie progresse jusqu'à une lésion transversale complète de la moelle épinière. L'implication de l'épaississement de la colonne vertébrale inférieure se manifeste par une diminution du tonus musculaire, une perte de réflexes.

Des complications

Les difficultés de diagnostic, l'initiation tardive du traitement contribuent au passage des manifestations cliniques du stade de déficit neurologique réversible à l'état de modifications pathologiques persistantes. Il y a une parésie grossière et une paralysie, le libre service est difficile, le patient perd la capacité de marcher. Avec le développement de la tétraparèse prononcée, le patient est constamment au lit, ce qui contribue à l'apparition de plaies de lit, de pneumonie congestive et d'autres complications.

Diagnostics

La capacité de diagnostiquer des malformations artérioveineuses de la moelle épinière est apparue en neurologie clinique dans les années 1960. XX siècle, lorsque l’angiographie de la colonne vertébrale a été introduite dans la pratique médicale. Avant cela, les malformations vasculaires étaient détectées lors de la myélographie sous forme de lésions volumiques et étaient diagnostiquées de manière fiable uniquement en peropératoire. Maintenant, le diagnostic moderne de la MAV spinale comprend:

  • Examen neurologique. L'enquête a révélé des parésies, des déficiences sensorielles, des modifications des réflexes et du tonus. Les données obtenues aideront le neurologue à déterminer la localisation approximative du processus pathologique.
  • La ponction lombaire et l'analyse du liquide céphalo-rachidien sont effectués avec une maladie apoplexique. La présence de sang dans le liquide céphalorachidien indique une hémorragie.
  • IRM de la moelle épinière. Permet de visualiser une malformation artério-veineuse, de diagnostiquer une hémorragie vertébrale, de déterminer son volume et son emplacement.
  • Angiographie. Il peut être réalisé à l'aide de la radiographie avec l'introduction d'un agent de contraste. IRM plus informative des vaisseaux de la moelle épinière. Il donne une idée du type, de l'emplacement, de la longueur, de l'hémodynamique de l'anomalie vasculaire. Les résultats de l'angiographie par résonance magnétique aident à choisir une méthode de traitement adéquate et à planifier le déroulement de l'opération.

Le diagnostic est réalisé avec des tumeurs de la moelle épinière, une myélopathie infectieuse, une sclérose en plaques, la maladie de Strumpel, la SLA. La version apoplexique de la clinique MVA de la moelle épinière se distingue de l’accident vasculaire cérébral hémorragique.

Traitement de la moelle épinière

Les malformations artério-veineuses de la colonne vertébrale, qui ne provoquent pas de symptômes cliniques, sont une découverte accidentelle et sont de petite taille, ne nécessitent pas de traitement, mais nécessitent une surveillance régulière par un neurochirurgien. S'il existe une clinique, un traitement chirurgical est nécessaire. Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • L'embolisation endovasculaire est l'introduction d'une substance embolisante dans le vaisseau afférent. Effectué sous le contrôle de l'angiographie. Permet d’obtenir une oblitération partielle de la lumière de l’artère principale. Il est utilisé indépendamment et comme préparation à l'ablation chirurgicale.
  • Le retrait à l'air libre est une opération chirurgicale au cours de laquelle l'isolement microchirurgical, la ligature et l'intersection des artères alimentant une malformation sont effectuées, suivies d'une résection du conglomérat vasculaire. Un point important est la préservation de l’approvisionnement en sang de la moelle épinière.
  • La radiochirurgie stéréotaxique est utilisée dans le cadre d'un petit programme d'éducation, située dans un lieu éloigné, si l'oblitération endovasculaire n'est pas possible. Il sert de traitement supplémentaire en cas d'excision incomplète de l'éducation à la suite d'une chirurgie ouverte, d'oblitération partielle après une intervention endovasculaire. L'irradiation ciblée provoque une inflammation aseptique, entraînant un durcissement progressif. L'inconvénient de la méthode est la "fermeture" progressive de la lumière vasculaire après la chirurgie. Pendant cette période (jusqu'à 2 ans), la probabilité de saignement est préservée.

Le traitement postopératoire reconstructif est réalisé par des rééducateurs. Les contrôles IRM et angiographie sont réalisés. La combinaison de ces études vous permet d'identifier les restes de l'anomalie, éventuellement conservés après élimination, afin de déterminer le degré d'oblitération après embolisation et intervention radiochirurgicale.

Pronostic et prévention

Un diagnostic correct et un traitement rapide peuvent prévenir les saignements de la MAV, le développement de la myélopathie par compression, les troubles moteurs persistants. Chez la plupart des patients, il y a une récupération significative des fonctions perdues, jusqu'à une régression complète du déficit neurologique apparu. À l'avenir, une rechute est possible en raison de la fermeture incomplète des vaisseaux vicieux de la circulation sanguine. Pendant plusieurs années après le traitement neurochirurgical, les patients doivent consulter un neurochirurgien. La prévention des MAV consiste à exclure les effets indésirables sur le fœtus pendant la grossesse.

Malformation artérioveineuse

La malformation artérioveineuse est une anomalie vasculaire cérébrale du développement. Elle se caractérise par la formation d’un serpentin vasculaire dans certaines parties du cerveau ou de la moelle épinière, constitué d’artères et de veines se connectant directement les unes aux autres, c’est-à-dire sans la participation d’un réseau capillaire.

La maladie survient à une fréquence de 2 cas pour 100 000 habitants, les hommes y étant plus susceptibles. Le plus souvent, il se manifeste cliniquement entre 20 et 40 ans, mais il débute parfois après 50 ans.

Le principal danger des malformations artério-veineuses est le risque d'hémorragie intracrânienne pouvant entraîner la mort ou entraîner une invalidité permanente.

Causes et facteurs de risque

La malformation artérioveineuse est une pathologie congénitale non héréditaire. Sa principale raison est les facteurs négatifs affectant le processus de ponte et le développement du réseau vasculaire (au premier trimestre de la grossesse):

  • infections intra-utérines;
  • certaines maladies courantes (asthme bronchique, glomérulonéphrite chronique, diabète sucré);
  • l'utilisation de médicaments à effet tératogène;
  • tabagisme, alcoolisme, toxicomanie;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • intoxication aux sels de métaux lourds.

Les malformations artérioveineuses peuvent être localisées dans n’importe quelle partie du cerveau ou de la moelle épinière. Comme il n'y a pas de réseau capillaire dans de telles formations vasculaires, le sang est déchargé directement des artères dans les veines. Cela conduit au fait que la pression dans les veines augmente et que leur lumière se dilate. Dans cette pathologie, les artères ont une couche musculaire sous-développée et des parois amincies. Pris ensemble, le risque de rupture d'une malformation artério-veineuse augmente, avec saignement menaçant le pronostic vital.

Avec une hémorragie intracrânienne associée à la rupture d'une malformation artérioveineuse, chaque dixième patient décède.

Le rejet direct de sang des artères dans les veines en contournant les capillaires entraîne des troubles respiratoires et métaboliques dans les tissus cérébraux lors de la localisation de la formation vasculaire pathologique, ce qui provoque une hypoxie locale chronique.

Formes de la maladie

Les malformations artérioveineuses sont classées par taille, localisation, activité hémodynamique.

  1. Surface. Le processus pathologique se déroule dans le cortex cérébral ou dans la couche de substance blanche située juste en dessous.
  2. Profond Le conglomérat vasculaire est situé dans les ganglions sous-corticaux, dans la région des convolutions, dans le tronc et (ou) les ventricules du cerveau.

Selon le diamètre de la bobine:

  • maigre (moins de 1 cm);
  • petit (1 à 2 cm);
  • moyen (de 2 à 4 cm);
  • grand (4 à 6 cm);
  • géant (plus de 6 cm).

Selon les caractéristiques de l'hémodynamique, les malformations artérioveineuses sont actives et inactives.

Les formations vasculaires actives sont facilement détectées par l'angiographie. À leur tour, ils sont divisés en fistules et mixtes.

Les malformations inactives incluent:

  • certains types de cavernes;
  • malformations capillaires;
  • malformations veineuses.

Les symptômes

La malformation artérioveineuse est souvent asymptomatique et est retrouvée par hasard, lors de l'examen, pour une autre raison.

Avec une quantité importante de formation vasculaire pathologique, il exerce une pression sur le tissu cérébral, ce qui conduit à l'apparition de symptômes cérébraux:

  • céphalée éclatante;
  • nausée, vomissement;
  • faiblesse générale, capacité de travail réduite.

Dans certains cas, dans le tableau clinique des malformations artérioveineuses, des symptômes focaux associés à une insuffisance de l'apport sanguin à une certaine partie du cerveau peuvent également apparaître.

Lorsque l'emplacement de la malformation dans le lobe frontal du patient est caractérisé par:

  • aphasie motrice;
  • intelligence réduite;
  • proboscis réflexe;
  • démarche incertaine;
  • crises convulsives.

Lorsque la localisation cérébelleuse:

  • hypotonie musculaire;
  • nystagmus horizontal à grande échelle;
  • démarche chancelante;
  • manque de coordination des mouvements.

Avec localisation temporelle:

  • crises convulsives;
  • rétrécissement des champs visuels jusqu'à la perte complète;
  • aphasie sensorielle.

Lorsque localisé dans la base du cerveau:

  • la paralysie;
  • déficience visuelle jusqu’à la cécité complète d’un ou des deux yeux;
  • strabisme;
  • difficulté à déplacer les yeux.

La malformation artérioveineuse de la moelle épinière se manifeste par une parésie ou une paralysie des membres, une violation de tous les types de sensibilité dans les membres.

Lorsqu'une malformation est rompue, une hémorragie se produit dans les tissus de la moelle épinière ou du cerveau, entraînant leur mort.

Le risque de malformation artério-veineuse est de 2 à 5%. Si une fois une hémorragie s'est déjà produite, le risque de récidive augmente de 3 à 4 fois.

Signes de rupture de malformations et d'hémorragies cérébrales:

  • mal de tête soudain d'intensité élevée;
  • photophobie, déficience visuelle;
  • troubles de la parole;
  • nausée, vomissements répétés et peu fiables;
  • la paralysie;
  • perte de conscience;
  • crises convulsives.

La rupture d'une malformation artério-veineuse de la moelle épinière entraîne une paralysie soudaine des membres.

Diagnostics

Un examen neurologique révèle des symptômes caractéristiques d'une lésion de la moelle épinière ou du cerveau, après quoi les patients sont référés pour une angiographie et une imagerie par résonance magnétique ou calculée.

Traitement

La chirurgie est la seule méthode permettant d’éliminer les malformations artério-veineuses et de prévenir ainsi le développement de complications.

Si la malformation se situe en dehors de la zone fonctionnellement significative et que son volume n’excède pas 100 ml, elle est éliminée par la méthode ouverte classique. Après avoir trépané le crâne, le chirurgien ligature le système vasculaire de la spirale vasculaire et y conduit, puis l’isole et l’élimine.

Lorsqu'une malformation artério-veineuse est située dans les structures profondes du cerveau ou dans des zones importantes du point de vue fonctionnel, le retrait transcrânien peut être difficile. Dans ces cas, la méthode radiochirurgicale est privilégiée. Ses principaux inconvénients sont:

  • la longue période de temps requise pour l'oblitération des vaisseaux malformés;
  • faible efficacité dans l'élimination des plexus vasculaires d'un diamètre supérieur à 3 cm;
  • la nécessité d'effectuer des séances répétées de rayonnement.

Un autre moyen de supprimer les malformations artério-veineuses est l’embolisation endovasculaire par rayons X de l’artère alimentaire. Cette méthode ne peut être appliquée que si un vaisseau sanguin est disponible pour le cathétérisme. Ses inconvénients sont la nécessité d'un traitement progressif et d'une faible efficacité. Comme le montrent les statistiques, l’embolisation par voie endovasculaire ne permet de réaliser une embolisation complète des vaisseaux de la malformation que dans 30 à 50% des cas.

Actuellement, la plupart des neurochirurgiens préfèrent l'élimination combinée des malformations artérioveineuses. Par exemple, lorsque leur taille est significative, une embolisation endovasculaire par rayons X est d'abord utilisée et, après réduction de la taille du conglomérat vasculaire, un retrait transcrânien est effectué.

Complications possibles et conséquences

Les complications les plus dangereuses des malformations artérioveineuses cérébrales:

  • hémorragie dans la moelle épinière ou le cerveau;
  • le développement de troubles neurologiques persistants (y compris la paralysie);
  • issue fatale.
La chirurgie est la seule méthode permettant d’éliminer les malformations artério-veineuses et de prévenir ainsi le développement de complications.

Prévisions

Le risque de malformation artério-veineuse est de 2 à 5%. Si une fois une hémorragie s'est déjà produite, le risque de récidive augmente de 3 à 4 fois.

Avec une hémorragie intracrânienne associée à la rupture d'une malformation artérioveineuse, chaque dixième patient décède.

Prévention

Les malformations artérioveineuses sont une anomalie du développement vasculaire intra-utérin. Par conséquent, il n’existe aucune mesure préventive permettant de prévenir son développement de manière ciblée.

Anomalie: malformation de la moelle épinière artérioveineuse

La malformation artério-veineuse (MAV) dans la moelle épinière est une anomalie grave des vaisseaux sanguins. Le plus souvent, les jeunes souffrent d'une telle pathologie vasculaire. Le site de localisation le plus courant est la colonne vertébrale thoracique et cervicale. Le symptôme principal de la maladie est un mal de tête grave.

Description de la maladie

Le sang, saturé en oxygène, passe du cœur aux tissus et aux organes humains. Le sang enrichi en oxygène circule dans les artères, puis dans les plus petits vaisseaux, pour pénétrer dans les capillaires. L'endroit où l'oxygène pénètre dans les tissus et les cellules s'appelle le lit capillaire. Au même endroit, le sang "enlève" le dioxyde de carbone et retourne ensuite dans les veines jusqu'au cœur.

La malformation artérioveineuse est une pathologie du développement du système vasculaire de la moelle épinière, dans laquelle les artères sont directement connectées aux veines, sans la participation des capillaires. Le sang pénètre dans les veines à travers un tube spécial appelé fistule. De ce fait, l'oxygène n'atteint pas les tissus et les veines ne résistent pas à la pression accrue, ce qui les étire et risque même de se rompre. Cette pathologie du développement des vaisseaux sanguins peut survenir n'importe où dans le corps et avoir diverses conséquences.

Il existe de tels types de MAV:

  1. Cavernome cérébral - grappe de capillaires fortement élargis dans laquelle il n'y a pas d'artères.
  2. Malformation veineuse - un groupe de veines qui ne sont pas connectées aux artères.
  3. La télangiectasie capillaire est une accumulation accrue de capillaires à basse pression.

Une malformation artérioveineuse peut également se former dans différentes zones de la moelle épinière. En fonction de la localisation, on distingue ces types de malformations artérioveineuses de la colonne vertébrale:

  1. MAV intramédullaire lorsque la pathologie est à l’intérieur de la moelle épinière.
  2. Estreperimedural AVM - la pathologie est située à la surface de la moelle épinière.
  3. Péridurale - la pathologie est située dans l’espace épidural de la moelle épinière.
  4. La MAV combinée - la pathologie affecte toutes les zones de la moelle épinière.

Lorsque la pathologie combinée développe une hypertension veineuse (c'est-à-dire une pression accrue dans les veines), ce qui peut entraîner des troubles et des modifications des tissus de la moelle épinière.

Causes et symptômes de la MAV

Les raisons exactes de la formation de telles malformations vasculaires de la moelle épinière sont inconnues. On pense que la violation dans le système vasculaire est un problème congénital, qui pourrait à l'avenir se transformer en ce type de pathologie. Le plus souvent, la maladie se manifeste dans l'enfance ou à un jeune âge.

Les symptômes de malformation peuvent varier. Ils dépendent du type de violation, ainsi que du lieu de la violation. La pathologie cervicale et thoracique étant la localisation la plus fréquente de la pathologie, la maladie se manifeste par de graves maux de tête. Symptômes concomitants de MAV: nausée, vomissements, bruit ou acouphènes, convulsions. Si la violation est dans la colonne vertébrale, la maladie présente les symptômes suivants: douleur sévère au dos; fourmillements dans les membres; faiblesse ou engourdissement des membres; perturbation du sphincter, ce qui conduit à une miction incontrôlée et à la défécation; paralysie

La maladie a un caractère paroxystique. Après une attaque, une personne récupère assez rapidement. Mais sans traitement approprié, la maladie progressera, les crises se reproduiront et les symptômes s'aggraveront. Au fil du temps, la maladie peut entraîner une paralysie permanente d'une personne. C'est pourquoi une intervention urgente est nécessaire si vous vous trouvez avec des symptômes inquiétants.

Si la veine est cassée en raison d'une pression excessive, une hémorragie dans la moelle épinière se produit. Un tel saignement peut déclencher un accident vasculaire cérébral. Si la veine est trop pleine et trop étirée, il se produit une stagnation. Il peut appuyer sur les tissus adjacents de la vertèbre, empêchant ainsi la pénétration d'oxygène.

La malformation artérioveineuse est dangereuse car elle peut endommager la moelle épinière.

Diagnostic et traitement de la malformation arthro-veineuse

Il est possible de déterminer la violation dans le développement des vaisseaux sanguins et la circulation sanguine dans la colonne vertébrale en utilisant des méthodes non invasives (sans endommager le tégument externe) et invasives. Les méthodes non invasives comprennent l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (CT), qui vous permet d’obtenir des images précises des tissus étudiés. La méthode invasive est un angiogramme - une procédure lorsqu'un cathéter est inséré dans une artère, qui est avancée dans la zone du développement pathologique des vaisseaux sanguins. Ensuite, une substance spéciale est insérée dans le cathéter qui «éclaire» les vaisseaux dans les images.

S'il n'y a pas d'hémorragies dans la colonne vertébrale, il peut être nécessaire de ne faire appel qu'à un spécialiste, sans aucune manipulation. Dans ce cas, ils peuvent prescrire des médicaments pour améliorer la circulation sanguine et prévenir les convulsions. Si une violation dans le système vasculaire constitue une menace pour la santé ou la vie d'une personne, le traitement est effectué à l'aide de certaines méthodes.

La présence d'un MAV est un grand risque pour le corps. Cette maladie provoque une circulation sanguine et une circulation sanguines altérées. Il peut provoquer des hémorragies, des infarctus de la moelle épinière, des accidents vasculaires cérébraux et même de la paralysie.

En présence de symptômes ou de manifestations alarmants, une visite chez le médecin est obligatoire.

Stagnation veineuse dans l'ostéochondrose

Pour le fonctionnement normal du corps a besoin de la puissance du cerveau. Cela se fait en faisant circuler le sang. De nombreux vaisseaux remplissent cette fonction dans la zone de la colonne vertébrale jusqu'au cerveau.

L'ostéochondrose de la colonne cervicale est une maladie des disques dans laquelle le tissu cartilagineux devient plus mince. Dans l’ostéochondrose, les articulations s’effondrent, aplatissent et pincent les muscles et les vaisseaux. Cela bloque le flux sanguin de ou vers le cerveau.

Si la circulation du sang est perturbée, la congestion veineuse commence dans la colonne cervicale. L'accumulation de sang veineux étire les veines et peut entraîner leur rupture. Il existe plusieurs types de troubles à la sortie veineuse: encéphalopathie veineuse et stagnation veineuse.

Ainsi, l'ostéochondrose conduit à la "famine" du cerveau, qui s'accompagne de tels symptômes:

  • mal de tête constant;
  • augmentation des maux de tête avec des virages serrés au cou, par mauvais temps ou après avoir pris de l'alcool;
  • somnolence et faiblesse pendant la journée;
  • poches sous les yeux;
  • des vertiges;
  • perte de conscience

En outre, en cas d'ostéochondrose cervicale, des excroissances osseuses se forment à la place du tissu cartilagineux détruit, ce qui nuit également aux tissus adjacents et provoque une perturbation de l'écoulement. Ils pincent également les racines nerveuses, donnant des symptômes douloureux.

La violation du sang veineux lors de l'ostéochondrose de la colonne cervicale est due au mode de vie inapproprié d'une personne. Assis devant un ordinateur, dans lequel les muscles de la colonne cervicale sont fortement contractés et la tête involontairement tendue vers l'avant - principale cause des troubles circulatoires et de la circulation sanguine.

Comment traiter les pertes veineuses altérées

Pour améliorer le flux veineux lors de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, vous devez adapter votre mode de vie. Vous devez renoncer à de mauvaises habitudes telles que manger rapidement, fumer et boire de l'alcool. Faire du sport est le meilleur repos après une journée bien remplie, surtout si vous êtes employé de bureau.

Bien sûr, si une personne travaille, par exemple, comme chargeur ou constructeur, des exercices actifs dans le gymnase ne seront pas bénéfiques. Dans de tels cas, la natation est considérée comme la forme idéale d'activité physique. Les cours dans l'eau n'exercent pas de pression sur la colonne vertébrale et les articulations. L'eau aide à étirer et à détendre les vertèbres, tout en utilisant presque tous les muscles du corps, ce qui vous permet de garder vos muscles en forme.

Chaque jour, vous devez effectuer des exercices pour l'écoulement du sang veineux dans l'ostéochondrose cervicale. Les exercices peuvent être effectués à la maison et au travail. Les exercices les plus efficaces et les plus simples qui contribuent à l’amélioration de l’écoulement du sang veineux dans l’ostéochondrose.

  1. Pour effectuer les exercices, vous aurez besoin d’une chaise avec dossier. Asseyez-vous exactement sur une chaise et détendez tout votre corps. Jette ta tête en arrière et assieds-toi dans cette position pendant environ une minute. Respirez profondément et uniformément. Ensuite, prenez une courte pause et promenez-vous. Exécutez-le 2 fois plus.
  2. Pendant cet exercice, vous pouvez rester debout ou assis - à votre discrétion. Détendez-vous et touchez lentement le menton. Puis redressez lentement votre tête et étirez-vous vers le haut, comme si quelqu'un vous soulevait par la tête. Répétez 8-10 fois. L'exercice dépend de votre bien-être.
  3. Pour effectuer cet exercice, asseyez-vous sur une chaise et détendez-vous. Commencez la rotation du cou en imaginant que vous dessinez un chiffre huit avec votre tête. Ne retenez pas votre souffle pendant l'exercice.
  4. Pour cet exercice, asseyez-vous à la table et posez vos coudes sur la table. Croisez vos doigts et posez votre menton dessus. Appuyez fortement sur vos doigts. Alterner la pression et le repos. Répétez jusqu'à 10 fois. Vous pouvez également mettre vos mains sur votre front et faire 10 à 12 de la sorte en appuyant sur vos mains.

Ces exercices aideront à renforcer les muscles du cou et à apprendre à les détendre. De plus, les exercices sont utiles pour la plupart des vertèbres. Ils empêchent l'érosion du tissu cartilagineux.

Massage approprié pour la prévention de la congestion veineuse dans la colonne vertébrale.

Pourquoi la malformation artérioveineuse? 5 faits importants sur cette pathologie

Ayant vécu pendant quelques années, beaucoup de personnes ne pensent même pas qu’elles ont une maladie, ce qui peut mettre fin à leur vie en quelques minutes. La malformation artérioveineuse se réfère spécifiquement à cette pathologie.

Qu'est ce que c'est

La malformation artério-veineuse (MAV) est le plus souvent une combinaison congénitale d'artères, de veines et de vaisseaux plus petits de diamètre, entremêlés de manière aléatoire, conduisant à une altération de la circulation sanguine dans l'organe touché. Les veines et les artères se présentent sous la forme d'un "enchevêtrement" de vaisseaux sanguins. Ils sont reliés les uns aux autres par une sorte de shunts ou de fistules. Le centre des vaisseaux entrelacés est appelé le noyau de la malformation.

Heureusement, il est assez rare, environ 1 à 2 personnes pour 100 000 habitants. Le plus grand nombre est enregistré en Écosse. Il y a malformation chez 16 - 17 personnes pour 100 000 habitants.

5 faits importants sur la malformation artérioveineuse

  1. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent généralement entre 35 et 40 ans.
  2. Le plus souvent, cela touche les représentants du sexe fort, mais cela se produit aussi bien chez les hommes que chez les femmes, et à n'importe quel âge.
  3. Malformation artérioveineuse du cerveau la plus fréquemment détectée.
  4. Chez les personnes atteintes de malformations diagnostiquées, diverses autres pathologies vasculaires sont également détectées, ce qui complique considérablement le traitement des patients. On trouve dans 20 à 40% des anévrismes (saillies de paroi spécifiques) de divers vaisseaux.
  5. La complication la plus fréquente et la plus terrible est une hémorragie cérébrale. Chaque année, le risque de survenue de ce risque augmente de 5 à 7%.

Pourquoi cela se produit-il?

Pendant longtemps, la question de la susceptibilité génétique à cette pathologie a été discutée, mais aucune preuve fiable n’a été trouvée. C'est une maladie congénitale. Les processus de violation des vaisseaux sanguins qui entraînent cette pathologie se produisent au cours du premier ou du deuxième mois de formation intra-utérine du fœtus. Actuellement, les facteurs prédisposants prennent en compte:

  • usage incontrôlé de médicaments, en particulier chez le fœtus (avec effet tératogène);
  • maladies antérieures survenues au cours du premier trimestre de la grossesse, de nature virale ou bactérienne;
  • la rubéole pendant la gestation;
  • fumer et boire de l'alcool pendant la grossesse. Toutes les filles, même «en position», n'abandonnent pas ces habitudes;
  • rayonnement ionisant;
  • pathologie de l'utérus;
  • intoxication grave par des agents chimiques ou autres agents toxiques;
  • blessures intra-utérines du fœtus;
  • exacerbation d'une pathologie chronique chez une femme enceinte (diabète sucré, glomérulonéphrite, asthme bronchique, etc.)

En conséquence, les faisceaux vasculaires sont mal connectés, des malformations entrelacées et artério-veineuses se produisent. Lorsque le volume atteint une taille considérable, le débit cardiaque augmente, les parois des veines hypertrophient (augmentation compensatoire) et la formation prend l’image d’une grande «tumeur» pulsante.

Où peut-on localiser la malformation et comment se manifeste-t-elle?

Des malformations artérioveineuses peuvent survenir dans:

  • le cerveau;
  • la moelle épinière;
  • organes internes.

Malformation vasculaire du cerveau se manifeste en fonction de l'emplacement de la lésion:

  1. Les dommages au lobe frontal se manifestent par une incompétence de la parole, une diminution des capacités intellectuelles, des maux de tête, une diminution de la capacité de travail, moins souvent une traction des lèvres avec un "tube", des convulsions.
  2. Avec la défaite du cervelet, il y a violation de la coordination des mouvements, hypotension musculaire (faiblesse), nystagmus horizontal (mouvements oculaires involontaires), chute avec la marche normale, instabilité dans la position de Romberg (debout, étirant les bras en avant et fermant les yeux).
  3. Avec une implication dans le processus pathologique du lobe temporal, il se produit de graves maux de tête, une détérioration de la perception de la parole (les patients entendent bien, mais ne comprennent pas l'essence de ce qui a été dit), pulsations dans la région temporale, convulsions, réduction des champs visuels.
  4. Si une malformation artério-veineuse se produit à la base du cerveau, elle se manifeste alors: strabisme, cécité simple ou bilatérale, paralysie (perte totale de mouvement) des extrémités inférieures ou supérieures. Mouvement perturbé des globes oculaires.

Avec des dommages à la moelle épinière, les symptômes suivants se produisent:

  • dans un arrangement superficiel, on note la formation de pulsations exprimée;
  • une douleur dans la colonne vertébrale, en particulier dans la région thoracique ou lombaire, peut irradier (donner) aux membres thoraciques supérieurs et inférieurs;
  • diminution du tonus musculaire;
  • contractions convulsives des bras ou des jambes;
  • possibles violations de l'activité fonctionnelle des organes du bassin. Cela se manifeste dans les cas graves d’incontinence fécale ou d’urine;
  • fatigue accrue, en particulier lors de la marche ou de l'effort physique.

Des malformations artério-veineuses peuvent survenir entre l'aorte et le tronc pulmonaire (deux gros vaisseaux émergeant du muscle cardiaque) - le canal artériel ouvert (Botallov) (maladie du cœur blanc). Cette condition peut provoquer des maladies chromosomiques, par exemple le syndrome de Down; rubéole transférée par la mère lors de l'accouchement; prématurité du bébé. Normalement, il ne pousse pas plus de huit semaines, voire quinze dans de rares cas. Cette condition se manifeste:

  • augmenter la taille du muscle cardiaque;
  • essoufflement;
  • "Bruit de moteur", pouvant être entendu dans le deuxième ou le troisième espace intercostal;
  • augmentation du rythme cardiaque (tachycardie);
  • croissance lente et développement de l'enfant;
  • cyanose de la peau;
  • dans les cas graves, gonflement des membres supérieurs ou inférieurs, hémoptysie, perturbation du fonctionnement du cœur, difficultés respiratoires. Un arrêt cardiaque spontané peut survenir.

Malformation artérioveineuse survenant dans le rein se manifeste:

  • douleur dans la région lombaire d'un ou des deux côtés;
  • hématurie (apparition de sang dans les urines);
  • augmentation de la pression artérielle, peu susceptible d’être corrigée par des antihypertenseurs.

Avec des dommages au foie, qui se produisent très rarement, il n'est pas possible de détecter des symptômes spécifiques. Ils ne surviennent qu’avec des saignements concomitants. Il y a pâleur de la peau, faiblesse, évanouissement (syncopal), vertiges, les matières fécales peuvent noircir (méléna), dans les cas graves, chute de la pression artérielle.

Si une malformation vasculaire affecte les poumons, elle se manifeste alors:

  • maux de tête;
  • hémorragies pulmonaires dans 10 à 15% des cas;
  • augmentation de la quantité de dioxyde de carbone dans le sang;
  • tendance accrue à la thrombose.

Quels sont les types?

Tout d'abord, les malformations se distinguent par leur taille:

  • micromarts jusqu'à un centimètre;
  • petites tailles - jusqu'à deux;
  • moyen - jusqu'à quatre;
  • grand - jusqu'à six;
  • gigantesque - plus de six.

En fonction de la taille de la malformation artério-veineuse, un traitement chirurgical approprié est choisi.

La malformation des vaisseaux cérébraux est:

  • profond - situé dans le tronc, les ganglions sous-corticaux, les ventricules;
  • superficielle - dans le cortex ou la substance blanche du cerveau;
  • intradural - dans une coque solide.

Par type:

  • forme hémorragique. Se manifeste par une hémorragie dans la substance du cerveau due à la montée de la pression, due à une altération de la circulation sanguine, à la minceur des parois des vaisseaux sanguins et à leur rupture;
  • torpide Il n’ya pas d’hémorragie, mais au fur et à mesure que le nombre de malformations volumiques augmente, il comprime diverses parties du cerveau avec divers symptômes neurologiques typiques.

Les MAV dans la moelle épinière peuvent être situés dans la membrane épinière, directement dans le cerveau lui-même ou sur ses surfaces avant et arrière. Selon la structure sont distingués:

  • Type I Le faisceau contient deux artères hypertrophiques et une veine périphérique;
  • II - enchevêtrement avec des artères alambiquées qui sont entrelacées avec des veines;
  • III - formé par des vaisseaux immatures de grande taille;
  • IV - dépourvu de petits vaisseaux.

En fonction de la lésion vasculaire:

  • artériel (7 à 8% des cas);
  • caverneux artérioveineux (environ 10 à 12%);
  • fistulose (4–5%);
  • racémique (jusqu'à 70%);
  • veineux (9 - 11%).

Comment identifier une malformation artérioveineuse?

Le diagnostic commence par:

  • détermination minutieuse de l'état neurologique;
  • mesure de la pression artérielle;
  • évaluation de la peau et de la démarche;
  • plaintes de patients;
  • enquête sur le déroulement de la grossesse.

Les personnes atteintes de cette pathologie montrent:

  • Échographie Doppler. Vous permet d'évaluer la structure des veines et des artères, la circulation sanguine en eux;
  • angiographie radiographique. Pour la visualisation des vaisseaux, un agent de contraste est injecté, qui les "met en évidence";
  • angiographie par ordinateur. Avec cela, vous pouvez recréer une image 3D de vaisseaux humains;
  • angiographie par résonance magnétique. Une méthode de haute précision pour la détermination de la malformation artério-veineuse permet d’évaluer la forme, la structure et la circulation sanguine dans les vaisseaux endommagés;
  • échographie du coeur. Pour le diagnostic de la voie artérielle ouverte. Vous pouvez également estimer la fraction d'éjection, si elle est supérieure à 70%, cela vous permet indirectement de juger de la présence d'une malformation.

Traitement

L'AVM ne s'applique pas aux maladies qui disparaissent d'elles-mêmes. Avec la localisation des malformations vasculaires dans les structures superficielles du cerveau, il est possible d'utiliser:

  • intervention chirurgicale. Une récupération réussie est possible avec un volume d'éducation n'excédant pas 300 centimètres cubes;
  • embolisation. L’essence de la méthode consiste à introduire dans les vaisseaux affectés une substance spéciale (copolymère d’alcool polyvinylique) qui empêche la circulation du sang dans les malformations artérioveineuses. Très rarement, avec cette méthode, il est complètement guéri. Fondamentalement, la taille du MAV est réduite à un volume compris entre 70 et 80%, ce qui réduit considérablement le risque de saignement.
  • radiochirurgie. La nouvelle méthode de traitement de cette pathologie, qui est actuellement appliquée avec succès. Avec une taille d'éducation inférieure à trois centimètres, la malformation disparaît dans 90% des cas.

Vous pouvez utiliser une combinaison des méthodes ci-dessus pour obtenir de meilleurs résultats.

Avec un arrangement profond de malformation artério-veineuse, le pronostic reste défavorable, car les médecins ne peuvent même pas s'approcher de l'éducation.

Avec la formation de malformations vasculaires dans les organes internes, on a recours à la chirurgie et à son excision. Dans de nombreux cas, le pronostic est favorable.

Qu'est-ce qu'une malformation artério-veineuse dangereuse?

C'est une maladie très dangereuse et insidieuse, de sorte que ses complications sont toujours soudaines et risquent de causer la mort ou l'invalidité. Il y a:

  • hémorragies intracérébrales, intraventriculaires et sous-arachnoïdiennes (dans la cavité située entre l'arachnoïde et la gaine molle). Il se produit dans 55 à 65% des cas. Les symptômes ressemblent à ceux de l’accident vasculaire cérébral: engourdissement des extrémités, élocution difficile, vision floue et coordination, apparition soudaine d’un mal de tête grave;
  • crises d'épilepsie dans environ 25 à 40% des cas;
  • la violation d'un apport sanguin adéquat au cerveau entraîne l'extinction d'une partie importante des neurones et, par conséquent, une altération importante de la parole et des capacités intellectuelles, entraînant parfois la parésie ou la paralysie de différentes parties du corps.

Les malformations artérioveineuses des organes internes sont rarement compliquées, elles sont plus caractéristiques du déroulement asymptomatique de la maladie.

Conclusion

Malheureusement, personne n’est assuré contre l’apparition de cette maladie et aucune mesure préventive n’a été mise au point. Les experts conseillent seulement d'éviter divers types de blessures, en particulier la région de la tête.