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Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde? Causes, symptômes et traitement de la pathologie

Dans sa pratique, le médecin spécialiste en orthopédie doit le plus souvent traiter d’une maladie telle que l’arthrite. L'arthrite est un trouble dégénératif-inflammatoire qui affecte les articulations et les structures musculo-squelettiques. Ce tueur silencieux affecte chaque centième individu de la population et se caractérise par un parcours agressif et handicapant. Environ 25% des cas d'arthrite surviennent sous la forme rhumatoïde - une forme auto-immune de la maladie. Comment reconnaître cette maladie et ce que vous devez savoir à ce sujet? Devrait comprendre plus.

Quelle est la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune et / ou infectieuse de nature dégénérative qui affecte diverses articulations (le plus souvent petites et périphériques) et conduit à des modifications irréversibles des tissus conjonctifs du corps. Derrière un nom aussi long se cache une maladie invalidante grave. Pour la société, l'incidence élevée de la polyarthrite rhumatoïde est un problème énorme: l'arthrite entraîne une incapacité, la capacité de se servir au quotidien et, sans thérapie complexe compétente, l'invalidité survient peu de temps après (au cours des cinq premières années qui suivent l'apparition de la maladie).

Selon la définition, la polyarthrite rhumatoïde se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Est systémique. C'est-à-dire que le plus souvent n'affecte pas une, mais plusieurs articulations.
  • Il a une origine infectieuse. C'est l'une des théories existantes, cependant, la plupart des médecins partagent exactement cet avis.
  • Peut avoir une origine auto-immune, lorsque le corps prend ses propres cellules pour les dangereux "envahisseurs" de l'extérieur.

C'est important! L'arthrite est une maladie dangereuse et grave. Pour continuer à travailler et pouvoir se servir le plus longtemps possible, il est nécessaire de consulter un médecin rapidement.

Quelles sont les causes de la maladie?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie polyétiologique. Cela signifie que la base du mécanisme de développement de la maladie n’est pas un, mais plusieurs facteurs. Il existe un groupe des principales causes de la maladie.

  1. Hérédité chargée. Bien sûr, l'arthrite elle-même n'est pas héritée. Caractéristiques héritées du système immunitaire, ainsi que les caractéristiques du tissu conjonctif. Par conséquent, si l'un des parents est malade, le risque de développer la maladie est de 7%, en présence de polyarthrite rhumatoïde chez deux parents, la probabilité augmente jusqu'à 15%. La même chose s'applique aux parents plus âgés dans la ligne ascendante.
  2. Lésions infectieuses d'origine virale. Il a été prouvé que les virus de l'herpès, les paramyxovirus, etc., jouent un rôle important dans la formation de la polyarthrite rhumatoïde. Le lien direct, quant à lui, n'a pas encore été identifié. La théorie repose sur l'hypothèse que l'agent infectieux est localisé dans la cavité articulaire ou dans les structures environnantes. C'est pourquoi le corps envoie sur le site de la défaite un très grand nombre de cellules protectrices qui tuent le virus pathogène, mais infectent également les tissus sains.
  3. Diminution de l'immunité. Une autre théorie commune. Selon certains scientifiques, à la suite d’un échec, le système immunitaire prend des cellules saines pour attraper les virus et commence à attaquer ses propres tissus articulaires. Dans ce cas, nous parlons du processus auto-immun.
  4. La présence d'un déclencheur (déclencheur). La polyarthrite rhumatoïde ne se produit pas dans un «endroit vide». En règle générale, le processus commence après un certain événement ou fait. Parmi eux:
    • Traumatisme La blessure qui en résulte provoque souvent la formation d'un processus aigu.
    • Maladie infectieuse. Les ARVI banals peuvent provoquer l'apparition d'une inflammation dans les articulations.
    • Effort physique intense.
    • Une forte diminution des fonctions de protection du corps après l'hypothermie.

Il y a toujours plusieurs facteurs qui comptent. Pour une raison quelconque, la polyarthrite rhumatoïde ne se produit pas.

Facteurs et groupes à risque

Une question naturelle se pose: pourquoi certaines personnes souffrent-elles de la maladie décrite plus souvent que d'autres? La réponse réside dans les facteurs de risque. Parmi eux:

  • Dur travail physique. Cela entraîne rapidement une fatigue de tous les systèmes de l'organisme, ainsi qu'une diminution de l'activité du système immunitaire. Les personnes professionnellement engagées dans le travail physique (constructeurs, porteurs, ouvriers, athlètes, ainsi que d'autres personnes spécialisées dans le travail peu qualifié) sont à risque.
  • Les personnes qui ont récemment souffert d'une maladie infectieuse, comme on dit, "debout". Le virus de la grippe est particulièrement dangereux.
  • Les personnes âgées Cela est dû à une diminution de la fonctionnalité du système immunitaire.
  • Personnes atteintes d'hypothermie.

Ces facteurs sont d’une importance primordiale dans le mécanisme de l’arthrite rhumatoïde.

Symptômes caractéristiques

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont assez caractéristiques:

  1. Le syndrome de la douleur est le premier symptôme le plus courant. Le degré d'intensité dépend de la négligence du processus, ainsi que des caractéristiques individuelles de l'organisme d'un patient particulier. Habituellement, la douleur est monotone et de nature douloureuse. Il se distingue par une force modérée, cependant, avec son long parcours il fatigue le patient. Augmente le soir et la nuit, ainsi que le matin. L'après-midi devient plus calme et peut disparaître complètement jusqu'à la nuit.
  2. Inflammation sévère des articulations. En règle générale, la lésion affecte le plus souvent les articulations des doigts, des orteils et des poignets. C'est à partir d'eux que commence le processus pathologique. Pour toute arthrite, et même plus rhumatoïde, une atteinte symétrique des articulations est caractéristique. Les mêmes articulations de membres pairs, etc., souffrent.
  3. Gonflement des articulations touchées. Se produit en raison de la stagnation des liquides cellulaires et synoviaux dans la cavité articulaire.
  4. Rougeur des articulations. Se produit en raison de l'apparition d'un processus inflammatoire grave. Le sang se précipite dramatiquement vers l'articulation touchée, "entraînant" un nombre considérable de globules blancs et d'autres globules "protecteurs".
  5. Hyperthermie locale (fièvre) dans la zone des structures touchées. Il se produit également en raison du développement du processus inflammatoire. Au toucher, les articulations deviennent chaudes.
  6. En cas d'évolution prolongée de la maladie, de grandes articulations du corps sont atteintes: genou, coude, épaule, etc.
  7. Violation de l'activité motrice des articulations. Au fil du temps, ils subissent une déformation importante. Au fur et à mesure que de telles déformations se développent, l'activité fonctionnelle des tissus affectés diminue.
  8. Sentiment de contrainte en essayant de faire des mouvements. Les patients décrivent ces sensations comme "le port d'une botte étroite" ou "un gant étroit de taille insuffisante". C'est la première étape du développement des déformations. Surtout souvent ce symptôme est noté le matin. Après un effort physique, la sensation est atténuée.
  9. La formation de nœuds rhumatoïdes spécifiques dans les articulations endommagées. Ils sont instables, peuvent disparaître et réapparaître. Un tel inconfort pour les patients, de tels inconforts ne produisent pas et ne produisent qu'un effet esthétique négatif.

Les symptômes du tableau clinique se manifestent pleinement, mais seulement avec le temps. Au stade initial, on ne peut parler que de douleur, puis d’autres manifestations caractéristiques sont liées.

Types de polyarthrite rhumatoïde

La littérature médicale décrit 4 principaux types de polyarthrite rhumatoïde:

  • séropositif;
  • séronégatif;
  • juvénile;
  • systémique;

Quels sont ces types de maladies.

Polyarthrite rhumatoïde séropositive

C'est la forme la plus commune de la maladie. Dans la polyarthrite rhumatoïde, une substance spéciale se trouve dans la structure du sang: le facteur rhumatoïde, considéré comme un antigène, c'est-à-dire un composé qui provoque une réaction protectrice de l'organisme. La combinaison avec une immunoglobuline spéciale donne naissance à un complexe antigène-anticorps. Ce système se dépose sur les articulations et provoque une réponse immunitaire violente qui entraîne une inflammation et une destruction des structures musculo-squelettiques et articulaires. Cependant, le facteur rhumatoïde n'est pas toujours détecté dans la polyarthrite rhumatoïde. Nous pouvons parler d'autres maladies. Comprendre la situation ne peut être qu'un médecin.

Polyarthrite rhumatoïde séronégative

En conséquence, dans cette forme de la maladie, le facteur antigène-rhumatoïde est absent. Cette forme de la maladie représente jusqu'à 20% de tous les cas cliniques. Le niveau normal de facteur rhumatoïde est en faveur d'un déroulement moins agressif de la maladie. L'arthrite séronégative présente toutefois les mêmes manifestations que la séropositivité, à la différence que le processus pathologique se déroule plus favorablement et que des modifications graves des articulations se produisent plus tard. Il reste donc plus de temps pour commencer le traitement.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Comme son nom l'indique, est formé chez les enfants et les adolescents. Pour l'arthrite juvénile de nature rhumatoïde, un facteur pathognomonique est la lésion des organes internes (cœur, poumons, reins). Le reste est la même polyarthrite rhumatoïde. La forme juvénile de la maladie se caractérise par un parcours agressif et un début rapide de l'état final avec des lésions massives des grosses articulations. Le traitement devrait commencer immédiatement.

Polyarthrite rhumatoïde systémique

Une des formes les plus graves de la maladie. Il se caractérise par des symptômes extra-articulaires avec des lésions au cœur, aux reins, aux poumons et à d'autres organes. Symptômes focaux caractéristiques manifestés: péricardite, insuffisance rénale, etc. Heureusement, ce n'est pas si courant.

Le degré d'activité de la polyarthrite rhumatoïde

Pour décrire la gravité du processus, la Ligue européenne anti-rhumatismale a proposé une classification DAS spéciale. Conformément à cela, on distingue trois degrés d'activité de la maladie: faible, moyen et élevé. Le degré d'activité est déterminé sur la base de quatre critères principaux:

  • Etat général et état de santé du patient.
  • Le nombre d'articulations touchées.
  • Le nombre de joints qui font mal.
  • Niveau ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).

Les valeurs de référence qui ont une signification diagnostique importante sont déterminées comme suit:

  • Faible degré - jusqu'à 2,5
  • Le degré moyen (modéré) va jusqu'à 3,8.
  • Niveau d'activité élevé - 3,8 et plus.

Cet index vous permet de surveiller l'efficacité du traitement.

La méthode décrite présente un inconvénient important: elle est subjective et repose en outre sur des données d’études de laboratoire. Elle nécessite donc une dépense supplémentaire en temps et en efforts. Classification fonctionnelle beaucoup plus commune des degrés d'activité:

  • 1 degré d'activité - l'activité motrice de toutes les articulations est préservée. Les joints eux-mêmes sont intacts ou avec des changements minimes.
  • 2 degrés - l'activité motrice et la fonctionnalité des articulations sont partiellement préservées. Le patient peut vaquer à ses occupations quotidiennes en toute sécurité.
  • 3 e année - une personne est presque incapable d'accomplir les activités quotidiennes.
  • 4ème degré - la capacité de faire des affaires est complètement absente.

Les deux classifications sont très informatives et permettent de prédire l'évolution future de la maladie.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde pose de nombreuses difficultés. Cette forme de maladie doit être clairement distinguée de:

  • Arthrose des articulations.
  • Rhumatisme.
  • Autres types d'arthrite.

Contrairement à l'arthrite, l'arthrose s'accompagne de:

  1. Le manque de rougeur des articulations.
  2. Aussi manque de sensation de chaleur dans l'articulation touchée.
  3. En outre, les douleurs arthritiques ont un caractère différent. Ils sont douloureux, d'intensité moyenne, sans contrainte significative. Le syndrome douloureux est constant et ne dépend pas du moment de la journée. Le renforcer peut provoquer un effort physique.
  4. Les déformations viennent plus tard, n'ont pas un tel caractère invalidant.
  5. En outre, l'arthrose est caractérisée par une endogénéité, c'est-à-dire que la source de la maladie réside dans l'usure banale des articulations.

Distinguer la polyarthrite rhumatoïde du rhumatisme est également assez simple. Le rhumatisme se distingue par les facteurs suivants:

  • Manifesté à un âge précoce (incidence maximale - 10-16 ans).
  • Il se caractérise par un manque de connexion avec la lésion infectieuse transférée.
  • Les rhumatismes apparaissent toujours de manière aiguë, avec une augmentation significative de la température corporelle.
  • La maladie dure en moyenne 1 à 2 mois. Le rhumatisme n'est pas sujet à la chronisation.
  • La maladie affecte principalement les grosses articulations.
  • Douleurs errantes
  • La raideur dans les membres est absente.
  • Aucune augmentation des ganglions lymphatiques.
  • La maladie est toujours accompagnée de lésions cardiaques, qui ne surviennent généralement pas avec l'arthrite.
  • Il y a des lésions du système nerveux central.
  • Le rhumatisme ne concerne que le cœur, tandis que la polyarthrite rhumatoïde systémique affecte d'autres systèmes et organes.
  • Il n'y a pas de facteur rhumatoïde.
  • Un taux élevé de sédimentation érythrocytaire (ESR) est détecté dans le sang.

Pour distinguer la polyarthrite rhumatoïde des autres formes de la maladie, il suffit d'être attentif.

  1. Dans l'arthrite goutteuse, les sels d'urate sont détectés dans la chimie de l'urine et du sang. En outre, la goutte n'affecte pas les articulations par paires, mais séparément. Il y a une attaque de maladie, généralement après avoir mangé de la viande rouge, de l'alcool. De manière tout aussi rapidement, les symptômes et le processus lui-même régressent, rétablissant la santé du patient.
  2. Le rhumatisme psoriasique est associé à la localisation du lieu de croissance des croûtes psoriasiques.
  3. La forme traumatique de la maladie commence immédiatement après la blessure.

Ainsi, les symptômes pathognomoniques sont caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde, ce qui permet de la distinguer des autres maladies.

C'est important! Le diagnostic différentiel doit être effectué par un chirurgien orthopédique ou un rhumatologue.

Établissez précisément l'aide au diagnostic à l'aide de méthodes instrumentales et de laboratoire.

Parmi les méthodes instrumentales:

  • Rayons X. Vous permet de considérer la structure osseuse de l'articulation.
  • Arthroscopie Cela vous permet de voir de vos propres yeux ce qui se passe dans la structure de l'articulation.
  • Biopsie. Cela implique la prise de biomatériau pour un diagnostic ultérieur en laboratoire. Habituellement effectué pendant l'arthroscopie.
  • Scintigraphie articulaire. Vous permet d'identifier les changements dans la structure et l'activité fonctionnelle des articulations. C'est une étude indolore, mais extrêmement informative.
  • Echographie des articulations.
  • IRM / CT. Les deux études fournissent des images détaillées de l'anatomie des tissus environnants. Toutefois, en raison du coût élevé de cette étude ne peut pas être appelé disponible.

Les tests de laboratoire sont conçus pour identifier les signes typiques de rhumatisme. Parmi eux:

  1. Test sanguin général. Il montre une ESR élevée, une leucocytose.
  2. Biochimie sanguine.
  3. Analyse du facteur rhumatoïde. Aide à identifier le facteur rhumatoïde et à déterminer sa concentration dans le sang
  4. Analyse des corps antinucléaires.
  5. L'étude du liquide synovial de l'articulation.

Dans un complexe des recherches données, il suffit de faire le diagnostic exact.

Méthodes de traitement

Le traitement comprend plusieurs types de thérapie:

  • Traitement de la toxicomanie.
  • Traitement local.
  • Physiothérapie
  • Thérapie d'exercice.
  • Traitement Spa.
  • Régime alimentaire
  • Intervention chirurgicale.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie consiste à prendre des médicaments spécialement sélectionnés. Ceux-ci peuvent être:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide et autres, sont prescrits pour soulager l'inflammation.
  2. Stéroïde anti-inflammatoire. Dexaméthasone et autres glucocorticoïdes.
  3. Analgésiques (Analgin, Dexalgin, etc.). Appelé pour soulager la douleur.
  4. Inhibiteurs de la COX 2. Également utilisés pour soulager l'inflammation (Meloxicam, etc.).
  5. Substances biologiquement actives, telles que: étanercept, adalimumab, etc.
  6. Médicaments cytotoxiques. Nécessaire pour suspendre le processus immunitaire. Les noms sont choisis par le médecin.
  7. Chondroprotecteurs. Permettent de protéger le cartilage des dommages. Ralentissez les processus dégénératifs.

Ces médicaments se sont révélés efficaces dans la lutte contre la maladie décrite.

Traitement local

Nommé sous forme de pommades, de crèmes et de gels. Les médicaments les plus préférés tels que Ketorol ou Nise-gel, Diclofenac, Dimexide, Heparin, Novocain ou Lidocaine. Un avantage considérable du traitement local est l'absence de besoin d'un traitement d'entretien (ces médicaments ont un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal). De plus, les préparations topiques agissent immédiatement et précisément à l'endroit où la lésion est observée.

Physiothérapie

Habituellement administré immédiatement après le passage de l'arthrite à la rémission. En service chez les kinésithérapeutes, la masse de méthodes de traitement sont les plus courantes:

  • Thérapie par ultrasons.
  • Électrophorèse.
  • Traitement par courants.
  • Traitement infrarouge.

C'est important! Le traitement ne peut être effectué qu’à la fin du processus aigu.

Examen clinique

Les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde se trouvent généralement dans le dispensaire avec un chirurgien ou un chirurgien orthopédique. Tous les six mois, chaque année, les patients consultent des médecins pour corriger le traitement (dans la phase aiguë - plus souvent). Le médecin prescrit un traitement complet sous forme de thérapie médicamenteuse et de physiothérapie. Donc l'effet est maximum.

Traitement Spa

En cas d'arthrite d'origine rhumatoïde, un traitement en spa est indiqué. Les zones les plus préférées: Lipetsk, Pyatigorsk, Totma, Sochi, Khilovo, Belokourikha, Nachiki, Naltchik, Zelenogradsk.

Régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde, malheureusement, les régimes ne sont pas traités. Cependant, en optimisant votre alimentation, le patient fournit un excellent service au corps. Quels produits ne peuvent pas manger?

  • Variétés grasses de viande (porc, etc.).
  • Lait frais
  • Agrumes.
  • Les conserves
  • Épices épicées.
  • Soda
  • Céréales (blé, maïs, avoine).

Il est également important d’abandonner les aliments frits, épicés et trop salés. Vous ne pouvez pas manger beaucoup de chocolat, tomates, muffins, boire beaucoup d'alcool. La consommation de café est également interdite. Il n'y a pas de restrictions. Il suffit d'abandonner les produits décrits. La méthode de cuisson recommandée est la cuisson, l'ébullition et la cuisson à la vapeur.

Ce peut être un excellent outil dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, car il améliore la nutrition des articulations en réduisant le taux de processus dégénératifs. Les exercices sont sélectionnés sur la base de la localisation du processus par le médecin en physiothérapie.

Traitement chirurgical

Dernier recours, uniquement lorsque le remplacement de l’articulation touchée est requis.

Complications de la polyarthrite rhumatoïde

L'arthrite non traitée peut causer de nombreux processus et phénomènes négatifs.

  1. Pendant plusieurs années, activité fonctionnelle réduite des articulations touchées.
  2. Une maladie négligée affecte souvent les grosses articulations.
  3. Si le processus pathologique suit une longue période, la probabilité que la maladie passe à une forme systémique avec des lésions aux organes internes est élevée.
  4. Dans les derniers stades, la maladie entraîne la formation d'ankylose, ce qui rend les articulations totalement inadaptées à l'activité physique.

Vous ne pouvez pas commencer la maladie, les risques sont trop élevés.

Prévention

À des fins prophylactiques, il est recommandé:

  • Consultez le médecin traitant au moins une fois tous les six mois (orthopédiste, rhumatologue).
  • Pratiquant régulièrement des complexes de thérapie par l'exercice, subissent un traitement de spa.
  • Ne négligez pas les traitements de massage.
  • Il est important d'assainir les foyers d'inflammation chronique. Que ce soit des dents carieuses ou des voies respiratoires supérieures, etc.
  • Portez des chaussures orthopédiques, utilisez d'autres articles de destination orthopédiques.

L'arthrite d'origine rhumatoïde est une maladie grave et rapidement invalidante. Il est important de porter une attention maximale à leur propre bien-être. Aux premiers signes, même ressemblant à ceux de l'arthrite, vous devez immédiatement consulter un médecin. Donc, vous pouvez économiser et la santé, et les nerfs.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est un processus rhumatismal caractérisé par des lésions érosives et destructrices de petites articulations à prédominance périphérique. Les signes articulaires de la polyarthrite rhumatoïde comprennent l'implication symétrique des articulations des pieds et des mains, ainsi que leurs modifications déformantes. Les manifestations systémiques extra-articulaires comprennent la sérosite, les nodules sous-cutanés, les adénopathies, les vascularites et les neuropathies périphériques. Le diagnostic comprend l'évaluation de marqueurs cliniques, biochimiques et radiologiques. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde nécessite de longs traitements par AINS, corticoïdes, moyens de base et parfois réparation chirurgicale des articulations. La maladie conduit souvent à une invalidité.

Polyarthrite rhumatoïde

Les causes du développement de la polyarthrite rhumatoïde n'ont pas été établies de manière fiable. La nature héréditaire des réponses immunologiques altérées et le rôle des étiofacteurs infectieux (virus d'Epstein-Barr, rétrovirus, cytomégalovirus, mycoplasmes, virus de l'herpès, rubéole, etc.) ont été déterminés.

La pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde est basée sur des réactions auto-immunes qui se développent en réponse à des facteurs étiologiques inconnus. Ces réactions se manifestent par une chaîne de modifications interdépendantes - inflammation de la membrane synoviale (synovite), formation de tissu de granulation (pannus), sa croissance et sa pénétration dans les structures cartilagineuses avec destruction de ces dernières. Le résultat de la polyarthrite rhumatoïde est le développement de l'ankylose, l'inflammation chronique des tissus para-articulaires, la contracture, la déformation, la subluxation des articulations.

Classification de la polyarthrite rhumatoïde

Pour les caractéristiques cliniques et anatomiques distinguent les formes de polyarthrite rhumatoïde:

  • en procédant comme polyarthrite, oligo ou monoarthrite;
  • caractérisé par des symptômes systémiques;
  • combiné avec des maladies diffuses du tissu conjonctif, déformant l'arthrose, le rhumatisme;
  • formes spéciales (arthrite juvénile, syndromes de Still et de Felty)

Selon les caractéristiques immunologiques, on distingue la polyarthrite rhumatoïde séropositive et les variants séronégatifs, qui diffèrent par la détection ou l’absence de facteur rhumatoïde dans le sérum et le liquide articulaire.

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde peut être différente. Variante rapidement progressive caractérisée par une activité élevée: érosion du tissu osseux, déformation des articulations, lésions systémiques au cours de la 1ère année de la maladie. La polyarthrite rhumatoïde à développement lent, même de nombreuses années plus tard, ne provoque pas de changements morphologiques et fonctionnels bruts dans les articulations, elle se déroule sans atteinte systémique.

L'activité des modifications cliniques et morphologiques différencie trois degrés de polyarthrite rhumatoïde. Avec une activité minimale (I st.) Processus, il y a une légère douleur dans les articulations, une raideur passagère le matin, l'absence d'hyperthermie locale. La polyarthrite rhumatoïde d'activité modérée (degré II) est caractérisée par une douleur au repos et en mouvement, une raideur de plusieurs heures, une restriction douloureuse de la mobilité, des phénomènes d'exsudation stables dans les articulations, une hyperthermie locale modérée de la peau. En cas de forte activité (stade III) de la polyarthrite rhumatoïde, des arthralgies graves, des exsudations articulaires sévères, une hyperhémie et un gonflement de la peau, des raideurs persistantes, qui limitent fortement la mobilité, sont typiques.

Selon le degré de dysfonctionnement des fonctions de soutien dans la polyarthrite rhumatoïde, on distingue les stades de FN I, FN II et FN III. Violations fonctionnelles de l'article I caractérisé par des limitations motrices minimales tout en maintenant la condition physique. Au stade de la FN II, la mobilité des articulations est fortement réduite, le développement de contractures persistantes limite les soins auto-administrés et conduit à une perte de performance. Le stade FN III de la polyarthrite rhumatoïde est déterminé par la rigidité ou l'immobilité totale des articulations, la perte de capacité de libre service et le besoin de soins constants pour un tel patient.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Manifestations arthritiques dans la polyarthrite rhumatoïde

Dans la clinique de la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome articulaire (arthrite) est caractérisé par une atteinte symétrique bilatérale caractéristique des articulations. Au stade prodromique, on note fatigue, arthralgies périodiques, asthénie, sueurs, rigidité subfébrile, matinale. Le début de la polyarthrite rhumatoïde est généralement associé, chez les patients, au changement de facteurs météorologiques, aux saisons de l’année (automne, printemps), aux périodes physiologiques (puberté, post-partum, climactériques). La cause de la polyarthrite rhumatoïde peut être une infection, un refroidissement, un stress, un traumatisme, etc.

Dans les débuts aigus et subaigus de la polyarthrite rhumatoïde, on observe de la fièvre, des myalgies sévères et des arthralgies; avec une progression subtile - les changements sont en croissance depuis longtemps et ne s'accompagnent pas d'une déficience fonctionnelle significative. Pour une clinique de traitement de la polyarthrite rhumatoïde, les articulations des pieds et des mains, des poignets, des genoux et des coudes sont généralement atteintes. dans certains cas, la lésion concerne les articulations de la hanche, de l'épaule et de la colonne vertébrale.

Les modifications objectives de la polyarthrite rhumatoïde comprennent une accumulation d'exsudat intra-articulaire, un gonflement, une douleur palpatoire sévère, des limitations motrices, une hyperhémie locale et une hyperthermie cutanée. La progression de la polyarthrite rhumatoïde conduit à une fibrose de la membrane synoviale et des tissus périarticulaires et, par conséquent, à l'apparition de déformations des articulations, de contractures et de subluxations. Dans l'issue de la polyarthrite rhumatoïde se produisent l'ankylose et l'immobilité des articulations.

Avec la défaite des gaines synoviales des tendons de la main - la ténosynovite développe souvent un syndrome du canal carpien, dont la base pathogénique est la neuropathie du nerf médian résultant de la compression. En même temps, on note une paresthésie, une diminution de la sensibilité et une mobilité du majeur, de l'index et du pouce; douleur s'étendant à tout l'avant-bras.

Lésions extra-articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde

Le développement de manifestations extra-articulaires (systémiques) est plus caractéristique de la forme séropositive de la polyarthrite rhumatoïde à long terme. La défaite des muscles (interosseux, hypothénar et tenar, extenseurs de l'avant-bras, fémoral droit, fesse) se manifeste par une atrophie, une diminution de la force et du tonus musculaires, une myosite focale. Lorsque la peau et les tissus mous sont impliqués dans la polyarthrite rhumatoïde, la sécheresse et la maigreur de l'épiderme et l'hémorragie apparaissent; Une petite nécrose focale de la région sous-œgulaire peut survenir, entraînant la gangrène des phalanges distales. La violation de l'apport sanguin aux plaques à ongles entraîne leur fragilité, leur striation et leur dégénérescence.

Les nodules du tissu conjonctif d'un diamètre de 0,5 à 2 cm sont les signes typiques de la polyarthrite rhumatoïde, caractérisés par une forme arrondie, une texture dense, la mobilité, l'absence de douleur, moins souvent - l'immobilité due à la cohésion avec l'aponévrose. Ces formations peuvent être simples ou multiples, avoir une localisation symétrique ou asymétrique dans la région de l'avant-bras et de l'occiput. La formation de nodules rhumatoïdes dans le myocarde, les poumons et les structures cardiaques valvulaires est possible. L'apparition de nodules est associée à une exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde et leur disparition est associée à une rémission.

Les formes les plus graves de polyarthrite rhumatoïde sont les formes associées à la lymphadénopathie, aux lésions gastro-intestinales (énétrite, colite, amyloïdose de la muqueuse rectale), au système nerveux (neuropathie, polyneurite, troubles du système autonome fonctionnel), atteinte des organes respiratoires (fibrose diffuse, fibrose diffuse), imagerie du syndrome respiratoire, bronchiolite), les reins (glomérulonéphrite, amylose), les yeux. Une endocardite, une péricardite, une myocardite, une artérite coronaire, une aortite granulomateuse peuvent survenir du côté des gros vaisseaux et du cœur de la polyarthrite rhumatoïde.

Lorsque la viscéropathie rhumatoïde due à la panartérite se manifeste par des symptômes cutanés sous la forme d'une éruption polymorphe et d'une ulcération; syndrome hémorragique (saignements nasal et utérin), syndrome thrombotique (thrombose mésentérique).

Complications de la polyarthrite rhumatoïde

Les complications graves dues à la polyarthrite rhumatoïde peuvent être des lésions cardiaques (infarctus du myocarde, insuffisance mitrale et aortique, sténose aortique), des poumons (fistule broncho-pleurale), une insuffisance rénale chronique, une polysérosite, une amyloïdose viscérale.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde suspectée est une indication de consulter un rhumatologue. L'examen du sang périphérique révèle une anémie; L’augmentation de la leucocytose et de la RSE est directement liée à l’activité de la polyarthrite rhumatoïde. Les marqueurs immunologiques typiques de la polyarthrite rhumatoïde sont la détection par RF, une diminution du nombre de lymphocytes T, une augmentation des cryoglobulines, la détection des anticorps anti-kératine (AKA).

Les critères radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde comprennent la détection de l’ostéoporose épiphysaire diffuse ou ponctuée, le rétrécissement des fissures articulaires, l’érosion marginale. Selon le témoignage désigné IRM de l'articulation. Pour prélever un échantillon du liquide intra-articulaire, une articulation est percée. L'examen microscopique du liquide articulaire révèle des signes inflammatoires non spécifiques. Une étude de biopsie de la membrane synoviale dans la polyarthrite rhumatoïde met en évidence une hypertrophie et une augmentation du nombre de villosités; prolifération des cellules plasmatiques, lymphoïdes et tégumentaires (synoviocytes) des membranes articulaires; dépôts de fibrine; zones de nécrose.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

La thérapie de base pour la polyarthrite rhumatoïde repose sur la nomination de médicaments à action rapide (anti-inflammatoires) et de médicaments de base (modifiant l'évolution de la maladie). Le groupe des médicaments à action rapide comprend les AINS (diclofénac, ibuprofène, naproxène), les corticostéroïdes, qui soulagent l’inflammation et la douleur. L’utilisation de médicaments de base (sulfasalazine, méthotrexate d’hydroxychloroquine, léflunomide) permet d’obtenir une rémission de la polyarthrite rhumatoïde et de prévenir / ralentir la dégénérescence des articulations.

Les médicaments relativement nouveaux utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde incluent des agents biologiques qui bloquent la protéine pro-inflammatoire cytokine - facteur de nécrose tumorale (étanercept, infliximab, adalimumab). Les médicaments inactivateurs du TNF sont administrés sous forme d'injections et sont prescrits en association avec les médicaments de base. Un traitement prometteur et prometteur pour la polyarthrite rhumatoïde est la thérapie par cellules souches visant à améliorer le trophisme et la régénération des articulations.

Outre la prise de médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde, une hémocorrection extracorporelle est également indiquée - cryophérèse, échange plasmatique membranaire, pharmacothérapie extracorporelle, filtration en cascade du plasma. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont recommandés thérapie de l'exercice, la natation. Afin de restaurer la fonction et la structure des articulations, des interventions chirurgicales sont utilisées - arthroscopie, endoprothèse des articulations détruites.

Pronostic et prévention de la polyarthrite rhumatoïde

Une inflammation non prononcée de la polyarthrite rhumatoïde isolée, localisée dans les 1 à 3 articulations, laisse espérer un pronostic favorable. Les facteurs aggravants incluent la polyarthrite, une inflammation prononcée et résistante au traitement, et la présence de manifestations systémiques.

En raison de l’absence de méthodes préventives, seule la prévention secondaire de la polyarthrite rhumatoïde est possible, notamment la prévention des exacerbations, le contrôle par le dispensaire, la suppression des infections persistantes.

Polyarthrite rhumatoïde - symptômes, traitement, diagnostic et pronostic

Le nom de cette maladie semble résonner en deux mots: arthrite et rhumatisme. Rhumatoïde - signifie "semblable à un rhumatisme". Quelle est cette maladie et comment la traiter?

On sait que cette maladie est également répartie dans la population humaine, elle n’a pas de préférence nationale. En règle générale, chaque centième personne est malade, et à un âge avancé, avec un diagnostic normal - chaque vingtième.

Selon les statistiques, jusqu'à 500 nouveaux cas de polyarthrite rhumatoïde apparaissent chaque année dans chaque ville de 1 million d'habitants, en fonction de la situation géographique.

Outre le fait que cette maladie nuit à la qualité de la vie, elle peut couler très fort et même entraîner la mort. Ainsi, en moyenne, près de 50 000 personnes meurent chaque année de la polyarthrite rhumatoïde et de ses complications.

Transition rapide sur la page

Le plus souvent, la maladie débute à l'âge de 40-50 ans. Dans le même temps, la polyarthrite rhumatoïde (PR) est considérée comme une maladie "féminine": le nombre de femmes est quatre fois supérieur au nombre d'hommes. Mais les hommes "récupèrent" sur les femmes atteintes de spondylarthrite ankylosante. On sait que le nombre d'hommes atteints de cette maladie dépasse de loin le nombre de femmes.

La polyarthrite rhumatoïde - de quoi s'agit-il?

Photo de polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est appelée lésions systémiques du tissu conjonctif. Cela signifie que tout le tissu ligamenteux et articulaire du corps, qui a subi une inflammation auto-immune, est affecté.

Dans cette maladie, les petites articulations sont le plus souvent touchées, dans lesquelles un processus érosif-destructeur symétrique se produit, ce qui conduit à leur destruction. Lorsque la maladie est à haut risque de lésions immunitaires extra-articulaires du tissu conjonctif.

On sait que les patients atteints de PR ont souvent des accidents cardiovasculaires. La polyarthrite rhumatoïde est à l'origine d'invalidité précoce, d'ostéoporose et de fractures, ainsi que de décès prématurés, dus à une insuffisance rénale chronique et à l'ajout d'une infection secondaire.

Cette maladie, malgré sa gravité, est traitée avec succès à vie, mais uniquement avec un diagnostic rapide et la tactique de traitement appropriée. Les résultats les plus favorables sont le début de traitement de la PR au plus tard 3 mois après le diagnostic, c'est-à-dire à un stade précoce.

Pourquoi la polyarthrite rhumatoïde se développe-t-elle et comment suspecter la présence de facteurs de risque?

Causes de la maladie

Malheureusement, les raisons restent cryptogènes, c'est-à-dire cachées. Le plus souvent, on suppose qu'un mécanisme auto-immunitaire déclenche une infection. Mais cette disposition peut être remise en cause par le fait que les antibiotiques utilisés dans la PR n’aident pas.

Parfois, le début de la maladie peut survenir après un stress, après un traumatisme ou un effort physique intense. Les infections, les blessures, les changements hormonaux (ménopause) peuvent également contribuer à l'apparition de la maladie.

Les patients indiquent souvent que la polyarthrite rhumatoïde a débuté après un bronzage intense ou une hypothermie, effets secondaires des médicaments.

  • Il est prouvé que la PR peut être héritée, plus précisément du type de réactions auto-immunes. On distingue la polyarthrite rhumatoïde juvénile, dont les débuts peuvent débuter avant l’âge de 16 ans.

Stades de la polyarthrite rhumatoïde

Les médecins et les chercheurs ont déployé de nombreux efforts pour créer une classification pratique des stades de l’arthrite pour les médecins et les chercheurs. Émettre actuellement:

  1. Stade très précoce (six premiers mois du courant);
  2. Stade précoce - la maladie coule jusqu'à un an;
  3. Stade avancé - polyarthrite rhumatoïde il y a plus d'un an;
  4. Stade avancé - deux ans ou plus.

De cette classification, il est clair que la maladie progresse assez rapidement, puisqu'il ne faut que 2 ans pour le stade avancé.

En outre, la maladie est classée selon des indices particuliers en fonction de l'activité du processus, de la présence de signes d'érosion des petites articulations et de la radiographie, de la présence ou de l'absence du facteur rhumatoïde.

Dans ce cas, il existe à la fois des options séronégatives et séropositives. Le facteur rhumatoïde est un auto-anticorps dirigé contre ses propres immunoglobulines de classe G.

Aux stades avancés de la maladie, il existe une classification par classes fonctionnelles, qui repose sur la préservation du libre-service, des activités domestiques et professionnelles.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde chez les adultes

Il existe plusieurs options pour l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde (forme):

  • L'option habituelle ou classique (petites articulations affectées de manière symétrique, écoulement lent);
  • Forme pseudoseptique (avec fièvre, atrophie musculaire, anémie, lésions vasculaires et organes internes). Coule dur;
  • Oligo, ou monoarthrite, avec une lésion au début de grosses articulations, souvent au genou. Considéré comme une variante des débuts de la forme classique;
  • Forme juvénile;
  • Les syndromes de Sjogren et de Felty (splénomégalie, lésion des organes internes - viscérites, leucopénie);

Certains chercheurs ont distingué une forme viscéro-articulaire, dans laquelle il existe une lésion vasculaire, ainsi que diverses lésions du cœur, des reins et d'autres organes.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde photo stade initial

Signes caractéristiques et symptômes majeurs

La version classique de la polyarthrite rhumatoïde se manifeste par des lésions articulaires. Au début, on observe un gonflement des petites articulations, de la douleur et des signes d'arthrite - fièvre, gonflement, douleur et rougeur. Ensuite, il y a un sceau de la capsule articulaire et, à la fin du processus, le cartilage et le tissu osseux sont touchés, ce qui entraîne une grave déformation des articulations.

Bien entendu, la polyarthrite rhumatoïde des mains, plus précisément les petites articulations de la main et des doigts, est particulièrement défavorable aux activités professionnelles et domestiques, car cette localisation est souvent à l'origine d'un handicap.

Un signe caractéristique de la maladie est la raideur matinale prononcée des articulations touchées, qui peut durer environ une demi-heure ou plus. La nuit, vers le matin, il semble aux patients qu'ils ont les mains serrées sur les mains ou sur les articulations touchées, une douleur constante aux articulations.

Quand on bouge, la douleur augmente. Cette douleur est monotone et ne se précipite pas pour disparaître complètement après le traitement.

  • Les patients se plaignent souvent d'une dépendance météorologique accompagnée de douleurs articulaires.

Les complications et l'évolution sévère comprennent les lésions extraarticulaires. Ceux-ci incluent des dommages au coeur, aux poumons, aux vaisseaux sanguins, aux nerfs périphériques. Occid péricardite, pleurésie, vascularite vasculaire, névrite. Anémie sanguine et augmentation de l'ESR.

Outre les lésions locales, articulaires et extra-articulaires, des symptômes communs d'inflammation auto-immune apparaissent souvent. Ceux-ci comprennent:

  • léthargie, fatigue, diminution des performances;
  • syndrome fébrile pseudo-grippal;
  • perte d'appétit, états dépressifs;
  • myalgie;
  • insuffisance des glandes à sécrétion externe: bouche sèche et manque de production de salive.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Il n’existe aucun signe ou analyse pathognomonique décisif qui indiquerait à 100% avec certitude qu’il s’agit de polyarthrite rhumatoïde. Par conséquent, une approche intégrée est importante: évaluation des lésions articulaires, âge d'apparition de la maladie, radiographie.

Les analyses de données sont importantes: anticorps dirigés contre un peptide cyclique contenant de la citrulline. Cette analyse de 90% donne le résultat correct. En outre, l'observation dynamique du patient permet également de tirer des conclusions.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde, médicaments

Quel que soit le stade, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde dure toute la vie, car il n’existe actuellement aucun cas de guérison. Le mieux que l'on puisse faire est une rémission à long terme.

Par conséquent, les objectifs de la thérapie sont:

  • bon soulagement de la douleur;
  • arrêter la progression;
  • correction chirurgicale des déformations articulaires, le cas échéant.

Quels médicaments sont indiqués pour la polyarthrite rhumatoïde? Cela dépend du stade de la maladie.

Premier processus identifié

Ainsi, lorsqu'une maladie est détectée pour la première fois pour une période ne dépassant pas 3 mois, un traitement de base au méthotrexate est prescrit. Le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde est le "gold standard" et le médicament de choix.

  • Le méthotrexate est prescrit une fois par semaine à partir de 7,5 mg. Le second médicament est la sulfosalazine, ainsi que le léflunomide (Arava).

Ces médicaments sont prescrits pour la première fois révélés, processus "frais". Ces outils sont capables d'empêcher la destruction des joints et leur érosion.

Les médicaments de deuxième intention sont l'hydroxychloroquine, ainsi que les préparations à base d'or (Crisanol, Sanakrizin), qui ne sont prescrits que si les médicaments de première intention sont inefficaces.

Un processus extensif, résistant aux moyens traditionnels

Si le processus dure plus d'un an, il y a des signes d'érosion au niveau des articulations et que les préparations conventionnelles sont inefficaces. Ensuite, avec cette évolution de la polyarthrite rhumatoïde, des préparations d'une nouvelle génération sont prescrites. Ce sont des produits biologiques de génie génétique très coûteux.

Ceux-ci comprennent:

  • anticorps - anti-TNF (facteur de nécrose tumorale) - infliximab;
  • bloqueurs des récepteurs des lymphocytes b - rituximab;
  • les inhibiteurs du récepteur de l'interleukine-6 ​​- tocilizumab;
  • Bloqueurs de la stimulation des lymphocytes T - abatacept.

Comme vous pouvez le constater, ces anticorps monoclonaux sont incorporés au processus auto-immunitaire pathologique, le brisant à différents niveaux.

Par exemple, une cure de rituximab (Mabtera), qui représente 4 grammes par an, coûtera 60 000 roubles pour 500 mg, soit 480 000 roubles par an.

Dans le cas d'une combinaison de médicaments génétiquement modifiés avec les moyens de base, il est possible d'obtenir un effet thérapeutique plus rapide et durable.

Les patients âgés souffrant d'ostéoporose, de déformations des articulations et de gastropathies constituent un problème particulier. Des stratégies de traitement spéciales sont développées pour eux.

Prévisions

Un certain nombre de critères vous permettent d’avoir un pronostic correct pour la polyarthrite rhumatoïde. Les critères à haut risque qui parlent d'activité intense, d'implication d'organes internes et d'invalidité précoce sont les suivants:

  • apparition précoce de la maladie (forme juvénile);
  • sexe féminin;
  • la présence de taux élevés de facteur rhumatoïde ou d'anticorps anti-peptide citrulline;
  • érosion rapide et précoce des articulations;
  • la présence de protéines hautement réactives en ESR et en C dans le sang;
  • la présence de manifestations extra-articulaires;
  • dommages aux ganglions lymphatiques;
  • la présence de cellules de lupus et d'anticorps antinucléaires;
  • haute résistance au traitement avec des médicaments de base.

En conclusion, je voudrais noter que la polyarthrite rhumatoïde, dont les symptômes, dont nous avons analysé le diagnostic et le traitement, sont des maladies dont le contrôle indique un système de soins de santé développé.

Cette maladie «teste la force» de toutes les parties du système, depuis le diagnostic, la disponibilité de rhumatologues qualifiés, les schémas thérapeutiques appropriés, l'utilisation de médicaments modernes et coûteux, les programmes de réadaptation, l'assignation d'invalidité et les avantages sociaux.

Polyarthrite rhumatoïde - symptômes et traitement, remèdes populaires

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique d'étiologie inconnue caractérisée par une lésion étendue du tissu conjonctif, principalement au niveau des articulations, accompagnée de modifications érosives, avec une évolution chronique, souvent récurrente et progressive. Le déclencheur peut être un foyer infectieux, un rhume, un traumatisme.

Le processus pathologique conduit à la destruction complète des tissus articulaires, à de grosses déformations et au développement de l'ankylose, ce qui conduit à une perte de la fonction articulaire et à une invalidité.

Dans les cas graves, des organes internes (cœur, reins, poumons, vaisseaux sanguins, muscles, etc.) peuvent être affectés, ce qui aggrave considérablement le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde. Les symptômes, dont le diagnostic et le traitement seront examinés en détail dans cet article.

Des statistiques

La prévalence de la polyarthrite rhumatoïde parmi la population adulte de différentes zones climatiques et géographiques est en moyenne de 0,6 à 1,3%. L'incidence annuelle au cours de la dernière décennie reste à 0,02%.

Une augmentation de la polyarthrite rhumatoïde est notée avec l'âge, les femmes sont plus souvent malades que les hommes. Parmi les personnes de moins de 35 ans, la prévalence de la maladie est de 0,38%, à partir de 55 ans - 1,4%. Une incidence élevée de la maladie a été constatée chez les membres de la famille des patients du premier degré (3,5%), en particulier chez les femmes (5,1%).

Qu'est-ce que c'est: causes

Pourquoi la polyarthrite rhumatoïde survient-elle et de quoi s'agit-il? La polyarthrite rhumatoïde fait référence aux maladies auto-immunes, c'est-à-dire aux maladies qui surviennent lorsque le fonctionnement normal du système immunitaire est perturbé. Comme dans la plupart des pathologies auto-immunes, la cause exacte de la maladie n'a pas été identifiée.

On pense que les facteurs provoquant l'apparition de la maladie sont:

  1. Prédisposition génétique - chez les proches parents de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, cette maladie se développe beaucoup plus souvent.
  2. Infections - L’arthrite survient souvent après avoir souffert de la rougeole, de l’herpès, de l’hépatite B et des oreillons.
  3. Facteurs indésirables de l'environnement externe et interne - hypothermie, exposition à des produits toxiques, y compris les risques professionnels, le stress et la grossesse, l'allaitement au sein, la ménopause.

Sous l’influence de ces facteurs, les cellules du système immunitaire commencent à attaquer les cellules de la gaine de l’articulation, ce qui provoque une inflammation. À la suite de ce processus, les articulations se gonflent, deviennent chaudes et douloureuses au toucher. Les cellules du système immunitaire causent également des dommages aux vaisseaux sanguins, ce qui explique les soi-disant symptômes extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (maladie de Still) est une maladie inflammatoire des articulations, caractérisée par une évolution progressive avec une implication assez rapide des organes internes dans le processus. Pour 100 000 enfants, cette maladie survient chez 5 à 15 personnes.

Il existe une maladie chez les enfants de moins de 16 ans et peut durer de nombreuses années. L'apparition de la maladie peut être le résultat d'influences diverses - influences virales et bactériennes, refroidissement, médicaments, sensibilité accrue à certains facteurs environnementaux et à bien d'autres.

Premiers signes

La polyarthrite rhumatoïde peut commencer de manière aiguë et subaiguë, ce dernier début étant observé dans la plupart des cas.

Les premiers signes de la PR:

  • fatigue chronique;
  • faiblesse musculaire persistante;
  • réduction de poids;
  • l'apparition de douleurs dans les muscles sans raison apparente;
  • fluctuations soudaines et déraisonnables de la température jusqu'au niveau sous-fébrile (37-38 ºC);
  • transpiration excessive.

En règle générale, de telles manifestations de la maladie restent sans attention, puis un syndrome articulaire et des manifestations extra-articulaires de la maladie se développent.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde: lésions articulaires

Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, lors de l'examen des plaintes du patient, une attention particulière est accordée aux symptômes suivants:

  1. Douleurs articulaires, leur nature (douleur, rongement), intensité (forte, modérée, faible), durée (périodique, permanent), lien avec le mouvement;
  2. Raideur matinale dans les articulations, sa durée;
  3. L'aspect des articulations (gonflement, rougeur, déformations);
  4. Limitation persistante de la mobilité articulaire.

Le patient atteint de polyarthrite rhumatoïde peut également noter la présence d'autres symptômes:

  1. Hyperémie de la peau sur les articulations enflammées;
  2. Atrophie des muscles environnants;
  3. Avec des subluxations dans les articulations interphalangiennes proximales, la brosse a l'apparence d'un "cou de cygne", avec des subluxations dans les articulations métacarpophalangiennes - "morses de morses".

La palpation peut détecter: une augmentation de la température de la peau au-dessus de la surface des articulations; douleur des articulations touchées; un symptôme de "compression latérale"; atrophie musculaire et raffermissement de la peau; formations sous-cutanées au niveau des articulations souvent au coude, les nodules rhumatoïdes; symptôme de la rotule pour déterminer s’il ya du liquide dans l’articulation du genou.

Selon les données cliniques et de laboratoire, il existe 3 degrés d'exacerbation de la PR:

  1. Faible (la douleur aux articulations est évaluée par le patient, pas plus de 3 points sur une échelle de 10 points, la raideur matinale dure 30 à 60 minutes, ESR 15-30 mm / heure, CRP - 2 plus);
  2. Moyenne (douleur - 4-6 points, raideur des articulations jusqu'à 12 heures après le sommeil, RPS - 30-45 mm / heure, CRP - 3 plus);
  3. Élevée (douleur - 6 à 10 points, une raideur est observée tout au long de la journée, ESR - plus de 45 mm / heure, CRP - 4 plus).

Dans la PR, les articulations périphériques sont principalement touchées, mais il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'une maladie systémique et que tous les organes et tissus contenant du tissu conjonctif peuvent être entraînés dans le processus pathologique.

Symptômes extra-articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde

Le développement de manifestations extra-articulaires (systémiques) est plus caractéristique de la forme séropositive de la polyarthrite rhumatoïde à long terme.

  1. La défaite des muscles se manifeste par une atrophie, une diminution de la force et du tonus musculaires, une myosite focale.
  2. Les lésions cutanées se manifestent par la sécheresse, l'amincissement de la peau, des hémorragies sous-cutanées et une petite nécrose focale.
  3. La violation de l'apport sanguin aux plaques à ongles entraîne leur fragilité, leur striation et leur dégénérescence.
  4. La présence de nodules rhumatoïdes - nodules de tissu conjonctif de 0,5-2 cm de diamètre, localisés de manière sous-cutanée, se caractérise par une forme arrondie, une texture dense, une mobilité, une indolence, moins souvent - une immobilité due à la cohésion avec l'aponévrose.
    La présence de vascularite rhumatoïde, qui se produit dans 10 à 20% des cas.

Les formes les plus graves de polyarthrite rhumatoïde sont les formes associées à la lymphadénopathie, aux lésions gastro-intestinales (énétrite, colite, amyloïdose de la muqueuse rectale), au système nerveux (neuropathie, polyneurite, troubles du système autonome fonctionnel), atteinte des organes respiratoires (fibrose diffuse, fibrose diffuse), imagerie du syndrome respiratoire, bronchiolite), les reins (glomérulonéphrite, amylose), les yeux.

Une endocardite, une péricardite, une myocardite, une artérite coronaire, une aortite granulomateuse peuvent survenir du côté des gros vaisseaux et du cœur de la polyarthrite rhumatoïde.

Des complications

  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • dysfonctionnement du système nerveux;
  • maladies du sang;
  • lésions du système respiratoire;
  • maladie rénale;
  • lésions des articulations et du système musculo-squelettique;
  • lésions cutanées;
  • les maladies des yeux;
  • dysfonctionnement gastro-intestinal;
  • troubles mentaux;
  • autres pathologies.

Comment distinguer la PR d'autres maladies?

Contrairement à la rhumatisme, dans la polyarthrite rhumatoïde, l'inflammation est persistante - la douleur et le gonflement des articulations peuvent durer des années. Ce type d'arthrite se distingue de l'arthrose en ce que la douleur n'augmente pas sous la charge, mais diminue au contraire après des mouvements actifs.

Diagnostics

Critères de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde de l'American Rheumatological Association (1987). La présence d'au moins 4 des symptômes suivants peut indiquer la présence de la maladie:

  • raideur matinale supérieure à 1 heure;
  • arthrite de 3 articulations ou plus;
  • arthrite des articulations des mains;
  • arthrite symétrique;
  • nodules rhumatoïdes;
  • facteur rhumatoïde positif;
  • changements radiologiques.

Un test sanguin montre la présence d'une inflammation dans le corps: l'apparition de protéines inflammatoires spécifiques - séromucoïde, fibrinogène, protéine C-réactive, ainsi que le facteur rhumatoïde.

Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde n’est possible que lorsqu’on évalue la totalité des symptômes, des signes radiologiques et des résultats du diagnostic de laboratoire. Avec un résultat positif, un traitement est prescrit.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Dans le cas d’un diagnostic précis de la polyarthrite rhumatoïde, le traitement systémique implique l’utilisation de certains groupes de médicaments:

Au stade actuel de développement de la médecine, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, fixent les objectifs suivants:

  • réduction et, si possible, élimination des symptômes de la maladie,
  • prévention de la destruction des tissus articulaires, de la dégradation de ses fonctions, du développement de déformations et d'adhérences (ankylose),
  • parvenir à une amélioration stable et à long terme des patients;
  • augmentation de la vie,
  • améliorer les indicateurs de qualité de la vie.

Le traitement consiste en un ensemble de méthodes de traitement médicamenteux, de physiothérapie, de nutrition clinique, de traitement chirurgical, de traitement en spa et de réadaptation ultérieure.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ce groupe de médicaments n’est pas inclus dans le traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde, car il n’affecte pas le processus de destruction des articulations. Cependant, les médicaments de ce groupe sont prescrits pour réduire la douleur et éliminer les raideurs.
dans les articulations.

Le plus souvent utilisé:

Nommé dans la période d'exacerbation de la douleur et une raideur sévère. La prudence est prescrite aux patients atteints de gastrite.

Médicaments de base

En association avec des hormones, ils contribuent à une diminution de l'activité de la polyarthrite rhumatoïde. Les médicaments les plus courants pour le traitement sont actuellement:

  • préparations d'or;
  • méthotrexate;
  • le léflunomide;
  • la pénicillamine;
  • sulfasalazine.

Il existe également des agents de réserve: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ils sont utilisés lorsque les médicaments de base n’ont pas produit l’effet recherché.

Agents biologiques

Les anticorps monoclonaux dirigés contre certaines cytokines neutralisent le facteur de nécrose tumorale qui, dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, provoque des lésions de ses propres tissus.

Certaines études suggèrent également d'utiliser des régulateurs de la différenciation lymphocytaire comme traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Cela évitera d'endommager les membranes synoviales par les lymphocytes T, qui sont incorrectement «envoyés» aux articulations par l'immunité.

Glucocorticoïdes

Ce sont des médicaments hormonaux:

Nommé en présence de manifestations systémiques de la maladie et en leur absence. Aujourd'hui, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, le traitement consiste à administrer de petites et de grandes doses d'hormones (thérapie par impulsion). Les corticostéroïdes soulagent parfaitement la douleur.

Méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Selon certaines revues, le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est activement prescrit en Russie et dans les pays européens. C'est un médicament qui inhibe les cellules du système immunitaire, prévient la survenue de processus inflammatoires dans les articulations et aggrave le cours de la maladie. Maintenant, il est appliqué très largement.

Le médicament a plusieurs effets secondaires, il est donc utilisé sous la surveillance étroite du médecin traitant. Au cours du traitement, le patient doit régulièrement subir des tests sanguins. Malgré cela, le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est la solution la plus appropriée; dans certains cas, il est tout simplement indispensable.

Le prix du médicament varie en fonction de la forme de la libération dans la gamme de 200 à 1 000 roubles.

Physiothérapie

Ce n'est qu'après l'élimination de la forme aiguë de la maladie que les analyses de sang et la température se normaliseront. Des massages et d'autres méthodes de physiothérapie peuvent être utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde. Le fait est que la physiothérapie a un effet stimulant et peut améliorer le processus inflammatoire.

Ces méthodes améliorent l'apport sanguin aux articulations, augmentent leur mobilité et réduisent les déformations. Phonophorèse, diathermie, UHF, ozokérite et paraffine, irradiation infrarouge, boue thérapeutique, balnéothérapie en station sont utilisés. Nous ne nous attarderons pas sur ces méthodes en détail.

Opération

Une intervention chirurgicale peut corriger une situation de santé relativement tôt dans la maladie si une grosse articulation (genou ou poignet) est constamment enflammée. Au cours d'une telle opération (synovectomie), la membrane synoviale de l'articulation est retirée, ce qui soulage les symptômes à long terme.

Une chirurgie de prothèse articulaire est réalisée pour les patients présentant un degré de lésion articulaire plus sévère. Les plus réussies sont les opérations sur les hanches et les genoux.

L'intervention chirurgicale a les objectifs suivants:

  • soulager la douleur
  • corriger les déformations
  • améliorer l'état fonctionnel des articulations.

La polyarthrite rhumatoïde est avant tout un problème médical. Par conséquent, la chirurgie est assignée à ceux qui sont sous la supervision d'un rhumatologue expérimenté ou d'un médecin.

Pouvoir

Dans la polyarthrite rhumatoïde, un régime alimentaire spécial est recommandé, ce qui permettra de réduire l'inflammation et de corriger les troubles métaboliques.

Les règles du régime sont les suivantes:

  • l'inclusion d'une quantité suffisante de fruits et légumes;
  • réduire le fardeau sur les reins, le foie et l'estomac;
  • exclusion des produits provoquant des allergies;
  • remplacement de la viande par des produits laitiers et végétaux;
  • manger des aliments riches en calcium;
  • rejet d'aliments en surpoids.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde des remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires implique l'utilisation de plantes médicinales aux propriétés analgésiques et anti-inflammatoires.

  1. Afin de soulager la douleur liée à la polyarthrite rhumatoïde, il convient de prendre des parts égales de sureau, de racine de persil, de feuille d’ortie et d’écorce de saule. Hacher le tout, puis 1 cuillère à soupe de collection pour brasser avec 1 tasse d'eau bouillante, puis laisser bouillir pendant 5 à 7 minutes à feu doux, puis laisser refroidir et filtrer. Prenez deux verres de bouillon, matin et soir.
  2. Lors de la floraison des fleurs de châtaignier, les fleurs collectées sont remplies de vodka de haute qualité (deux parties des fleurs nécessitent de prendre une partie de la vodka). Le mélange est infusé pendant deux semaines dans un endroit sombre, filtré et ensuite la teinture est prête à l'emploi. Prenez le besoin de teinture 5 gouttes trois fois par jour une heure avant les repas.
  3. On dissout 50 grammes d'huile de camphre dans cent grammes d'alcool et on ajoute 50 grammes de poudre de moutarde. Battez séparément les protéines de deux œufs et ajoutez-les au mélange. La pommade obtenue est appliquée sur l'articulation touchée et soulage bien les symptômes de la douleur.
  4. La bardane aidera à soulager les douleurs articulaires. Il peut être utilisé sous forme de teintures. Broyez les feuilles de la plante dans un hachoir à viande et versez dans la vodka (pour 500 g de feuilles, 500 ml de vodka). Incorporer le mélange et mettre au réfrigérateur. La nuit, nous appliquons de la gaze abondamment imbibée de cette solution sur le point sensible. La douleur après quelques compresses passe. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des remèdes populaires peut également être effectué avec des enveloppements du jour au lendemain avec des feuilles de bardane entières.

À la maison, vous pouvez faire des compresses, frotter votre propre onguent maison, préparer des décoctions. Il est important de respecter le bon style alimentaire, contribuant ainsi à la restauration du métabolisme dans le corps.

Prévention

La prévention de la maladie et de ses exacerbations vise avant tout à éliminer les facteurs de risque (stress, tabagisme, toxines), à normaliser le poids corporel et à respecter un régime alimentaire équilibré.

Le respect de ces règles aidera à prévenir l’invalidité et à prévenir la progression rapide de la PR.

Prévisions

La polyarthrite rhumatoïde réduit l'espérance de vie d'une moyenne de 3 à 12 ans. Une étude réalisée en 2005 par la Mayo Clinic a montré que le risque de maladie cardiaque était deux fois plus élevé chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, quels que soient d'autres facteurs de risque tels que le diabète, l'alcoolisme, l'hypercholestérolémie et l'obésité.

Le mécanisme par lequel le risque de maladie cardiaque augmente est inconnu; la présence d'une inflammation chronique est considérée comme un facteur important. Peut-être que l'utilisation de nouveaux médicaments biologiques peut augmenter l'espérance de vie, réduire les risques pour le système cardiovasculaire et ralentir le développement de l'athérosclérose.

Des études limitées démontrent une réduction du risque de maladies cardiovasculaires, avec une augmentation du taux de cholestérol total à indice athérogène constant.