Principal / Diagnostics

Traitement de l'articulation temporo-mandibulaire de l'arthrite

L'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire (articulation temporo-mandibulaire) est une maladie inflammatoire qui affecte l'articulation, reliant l'os temporal du crâne à la mâchoire inférieure. Cette maladie peut toucher à la fois un côté et l’articulation temporo-mandibulaire. La période aiguë de la maladie est caractérisée par des manifestations sous forme de douleurs aiguës localisées dans l'articulation touchée, ainsi que par leur irradiation dans le temple, l'oreille, etc.

En plus du syndrome de la douleur, l'arthrite de la TMJ peut survenir:

  • gonflement et rougeur de la peau au-dessus de l'articulation;
  • augmenter la température globale du patient;
  • limiter l'ouverture de la bouche et l'impossibilité de fermer complètement les dents.

Le diagnostic des processus inflammatoires affectant la TMJ consiste en une analyse des données sur l'historique du patient, un examen palpable de la région de l'articulation, ainsi que des résultats des radiographies et du scanner de l'articulation touchée. Les tactiques thérapeutiques visant à éliminer cette maladie impliquent l’immobilisation de la mâchoire, une antibiothérapie complexe, des chondroprotecteurs, la physiothérapie, des injections intra-articulaires de corticostéroïdes ainsi que la gymnastique musculaire.

Cette maladie est représentée par une forme aiguë et chronique du cours, n'importe laquelle de ces formes est accompagnée de troubles dysfonctionnels de la TMJ. Parmi toutes les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire, les lésions inflammatoires occupent environ 18%. La catégorie de la population qui souffre le plus souvent de cette maladie est celle des jeunes et des moins jeunes. Sur la base des facteurs étiologiques contribuant au développement de cette maladie, rhumatologues, dentistes et traumatologues peuvent prendre en charge son traitement.

Anatomiquement, l'articulation temporo-mandibulaire est représentée par une paire d'os mandibulaire et temporal, dont la fonction principale est d'assurer la mobilité de la mâchoire inférieure. L'articulation elle-même comprend la tête de l'articulation de la mâchoire inférieure, le tubercule articulaire, la fosse mandibulaire de l'os temporal, le disque articulaire, l'appareil ligamentaire et la capsule articulaire. Au début de la maladie, les tissus péri-arthriculaires et la capsule articulaire sont sujets à un processus pathologique. Au cours du processus de graduation de la maladie, l'inflammation se propage à la surface de l'articulation, de la membrane synoviale et des zones des structures osseuses, accompagnée de la déformation du cartilage et de l'apparition de tissu conjonctif dans la cavité articulaire. Cette maladie peut être compliquée par une arthrose déformante, des contractures musculaires ou une ankylose osseuse de l'articulation temporo-mandibulaire.

Classification de l'arthrite de l'ATM

La nature du flux d'arthrite implique la présence de formes aiguës et chroniques. La forme aiguë de cette maladie est caractérisée par un parcours séreux et purulent. Il existe également une classification de l'arthrite de l'ATM, en fonction de l'origine étiologique:

  • arthrite traumatique;
  • arthrite infectieuse (non spécifique et spécifique);
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • autres formes rares (arthrite réactive et autres).

Les inflammations infectieuses spécifiques de la TMJ comprennent: syphilitique, tuberculose, actinomycose, gonorrhée, etc.

Pronostic et prévention de l'arthrite de l'ATM

Cette maladie nécessite un appel immédiat à un spécialiste, car le pronostic ultérieur pour la guérison en dépend. Le traitement opportun de l'arthrite aiguë de l'ATM aide à éviter les complications telles que les déformations des articulations, la suppuration, l'apparition de fistules et d'autres changements qui se développent souvent au cours des processus inflammatoires chroniques de cette localisation.

Afin de prévenir cette maladie, il est nécessaire de réduire au minimum les risques de blessure à l'articulation, de ne pas ouvrir la bouche trop loin pendant les repas, le bâillement, etc., afin d'assainir en temps utile les foyers d'infection chronique situés près de l'articulation temporo-mandibulaire, de traiter les maladies infectieuses aiguës, de prévenir infections spécifiques. Si vous soupçonnez une arthrite de l'ATM, vous devez d'urgence faire appel à une assistance médicale qualifiée. Vous devez également soigner votre santé avec soin et vous soumettre régulièrement à un examen médical.

Causes de l'arthrite de l'ATM

L'étiologie de l'arthrite de l'ATM couvre un assez grand nombre de facteurs contribuant au développement de cette maladie. En cas d'inflammation infectieuse de l'ATM, l'agent pathogène pénètre dans la cavité articulaire par une voie directe, hématogène ou de contact.

Voie hématogène

La pénétration d'un agent infectieux par la voie hématogène se produit lorsque le patient présente des maladies infectieuses communes (rougeole, gonorrhée, scarlatine, amygdalite, diphtérie, brucellose, typhoïde, etc.).

Chemin de contact

Contacter la voie d'infection est diagnostiquée en cas de parodontite purulente, otite moyenne, mastoïdite, ostéomyélite de l'os mandibulaire ou temporal, furonculose du conduit auditif externe, abcès ou cellulite de la région parotide. En outre, l'infection peut survenir à la suite d'une fracture de la mandibule ouverte, d'une violation des règles relatives aux antiseptiques lors de la ponction de l'ATM, d'une blessure par balle ou d'une autre blessure.

Le développement de l'arthrite réactive de l'ATM est possible dans le cas d'uréoplasmose, de chlamydia, d'hépatite virale, d'infection à méningocoque, d'entérite, etc. Dans cette forme de la maladie, l'agent infectieux ne pénètre pas directement dans l'articulation, mais il existe un lien avec l'infection.

La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par des lésions simultanées non seulement de l'ATM, mais également d'autres articulations (hanche, épaule, cheville, etc.). Ses causes sont au stade de la recherche, mais on sait qu'elle est basée sur des réactions auto-immunes.

La cause de l'inflammation traumatique aiguë de l'ATM sera un impact mécanique. Les causes les plus courantes du développement de ce type d'arthrite sont des ecchymoses, un coup direct à la mâchoire inférieure, une ouverture excessive de la bouche, etc.

La cause de l'arthrite chronique de la TMJ est généralement le manque de mesures thérapeutiques opportunes en relation avec la forme aiguë de l'inflammation de la TMJ.

Symptômes de l'arthrite de l'ATM

Un symptôme caractéristique de l'arthrite aiguë de l'ATM est une sensation de douleur prononcée dans la région de l'articulation touchée. Dans la plupart des cas, les patients remarquent une douleur directement dans la région de l’articulation enflammée, mais parfois, elle irradie à l’arrière de la tête, des tempes, des oreilles et de la langue.

Le patient éprouve des difficultés lorsqu'il essaie d'ouvrir la bouche. Lors du processus d'ouverture de la bouche, la mâchoire du patient est déplacée vers l'articulation enflammée. En outre, il y a une rougeur de la peau dans la zone enflammée de l'ATM, un gonflement des tissus mous, une douleur accrue lors de la palpation. Parfois, le contenu séreux s'accumule dans la cavité articulaire. La manifestation clinique de ce processus peut être l'impossibilité de fermer les dents et la sensation de plénitude dans la mâchoire.

Outre les symptômes habituels de cette maladie, il existe un certain nombre de signes, dont la présence est caractéristique de formes spécifiques d'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire.

Symptômes de l'arthrite purulente de l'ATM

Par exemple, dans le cas d’une arthrite purulente de la TMJ, on observe des violations de l’état général du patient, qui se manifestent par de la fièvre, des malaises et des manifestations locales - hyperémie, hyperesthésie de la peau et présence d’une infiltration dense dans la région du centre de l’inflammation. Le patient peut avoir une perte auditive et des vertiges occasionnels. Des abcès peuvent se former, qui s'ouvrent sur le conduit auditif externe ou la région parotide.

Symptômes de l'arthrite chronique de l'ATM

Pour un processus inflammatoire chronique dans l'ATM, des symptômes moins prononcés sont caractéristiques, en particulier une douleur moins intense. Les principales plaintes avec cette forme de la maladie sont:

  • raideur dans l'articulation touchée et sa raideur;
  • les acouphènes;
  • la glossalgie;
  • cliquez sur les sons lors de l'ouverture de la bouche.

La déformation de l'articulation à la suite d'une inflammation chronique peut être compliquée par une luxation de la mâchoire.

Symptômes de l'arthrite traumatique

L'arthrite traumatique est accompagnée d'une douleur aiguë au moment de la blessure, après quoi il y a trismisme et difficulté à bouger la mâchoire. Parfois, la lésion est plus grave et se complique d'hémorragie dans la cavité articulaire ou de rupture de ligament, ce qui peut provoquer une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire.

L'inflammation spécifique de l'articulation temporo-mandibulaire est représentée par une évolution chronique. Ils peuvent être compliqués par la formation de fistules et l’ajout d’une infection secondaire.

Diagnostic de l'arthrite de l'ATM

Ce diagnostic repose sur l'analyse des données obtenues lors de la prise de l'anamnèse, de l'examen du patient, de la palpation de l'articulation, de tests de laboratoire et de méthodes de recherche complémentaires (radiographie de la glande temporo-mandibulaire).

Un point important pour un diagnostic correct est le diagnostic différentiel, dont le but est d’exclure d’autres pathologies présentant des symptômes similaires (otite aiguë, névralgie du trijumeau, péricoronarite, etc.).

Le diagnostic de laboratoire vous permet d'identifier le processus inflammatoire (en effectuant un test sanguin clinique) et de clarifier le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde (en fonction des résultats des tests rhumatismaux).

Traitement de l'arthrite pour l'ATM

La première chose qui commence le traitement de tout type d'arthrite de la TMJ est de fournir du repos à l'articulation enflammée en immobilisant la mandibule. La période d'immobilisation dure environ trois jours. Pendant tout ce temps, le patient n'a besoin que de nourriture liquide. Dans certains cas, parallèlement à l’immobilisation, il est procédé à la désinfection de la cavité buccale et à la correction de la morsure. Les tactiques de traitement ultérieures dépendent de la forme d'inflammation de l'ATM.

Traitement de l'arthrite traumatique

Dans le processus inflammatoire d'étiologie traumatique, le complexe de mesures thérapeutiques comprend l'utilisation d'analgésiques, une diminution locale de la température au foyer de l'inflammation (glace sur la région lésée) pendant 2-3 jours. Pendant la période de rééducation, les procédures de physiothérapie sont recommandées.

Traitement de l'arthrite purulente

La présence d'une inflammation purulente dans l'articulation temporo-mandibulaire est une indication obligatoire pour une intervention chirurgicale (dissection d'un foyer purulent et drainage), ainsi que pour une antibiothérapie ultérieure. À la fin du traitement médicamenteux, un traitement de physiothérapie est indiqué: chaleur sèche, UHF, électrophorèse, diathermie.

Traitement de l'arthrite rhumatoïde et réactive

Dans le traitement de l’arthrite rhumatoïde et réactive, le traitement est effectué à l’aide de médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, chondroprotecteurs, antibiotiques, antihistaminiques). Pour le traitement de ces formes d'arthrite de l'ATM, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste en rhumatologie.

Entrez vos données et nos spécialistes vous contacteront pour vous donner des conseils gratuits sur vos questions.

"Licences du ministère de la Santé de Moscou"

Arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire

L'arthrite à TMJ est une maladie articulaire inflammatoire (infectieuse ou non infectieuse) reliant la mâchoire inférieure à l'os temporal du crâne. Au stade aigu, l'arthrite de l'ATM se manifeste par une douleur aiguë dans la région de l'articulation touchée, qui s'étend dans l'oreille et la tempe; gonflement et hyperémie de la peau sur l'articulation; l'impossibilité de fermer complètement la dentition et la restriction de l'ouverture de la bouche; réaction générale de la température. Le diagnostic de l'arthrite comprend l'analyse d'informations anamnestiques, la palpation de la région articulaire, la radiographie et la tomodensitométrie de l'articulation temporo-mandibulaire. Dans le traitement de l'arthrite de l'ATM, l'immobilisation de la mâchoire, l'utilisation d'antibiotiques, d'AINS, de chondroprotecteurs, d'injections intra-articulaires de corticostéroïdes, de physiothérapie et de myogymnastique.

Arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire

L'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire est une inflammation aiguë ou chronique des éléments structurels de l'articulation temporo-mandibulaire, accompagnée d'une violation de sa fonction. Dans la structure générale des maladies de l'ATM, l'arthrite représente 6 à 18% et est statistiquement plus fréquente chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Étant donné l'étiologie et l'évolution de l'arthrite de l'ATM, son traitement peut relever des compétences de la dentisterie, de la traumatologie et de la rhumatologie.

L'articulation temporo-mandibulaire est une articulation appariée formée par les os temporaux et mandibulaires et assure le mouvement de la mâchoire inférieure. Les principaux éléments de l'articulation temporo-mandibulaire comprennent la tête articulaire de la mandibule, la fosse mandibulaire de l'os temporal, le disque articulaire, le tubercule articulaire, la capsule articulaire et l'appareil ligamentaire. Au stade initial, l'inflammation s'empare de la capsule articulaire et des tissus périarticulaires. À l'avenir, le processus inflammatoire s'étend à la membrane synoviale, aux surfaces articulaires et aux zones du tissu osseux, accompagné du relâchement et de la fonte du cartilage, ainsi que de la formation de tissu conjonctif dans la cavité articulaire. Les conséquences de l’arthrite de l’articulation temporo-mandibulaire peuvent être des contractures musculaires, une arthrose déformante, une ankylose fibreuse ou osseuse de l’articulation temporo-mandibulaire.

Classification de l'arthrite de l'ATM

Compte tenu des raisons sous-jacentes au processus inflammatoire, il existe une arthrite infectieuse et non infectieuse de la TMJ. À son tour, l'arthrite infectieuse de l'ATM est divisée en non spécifique et spécifique (tuberculose, syphilitique, gonorrhéique, actinomycose, etc.). L'arthrite de la genèse non infectieuse de l'ATM peut être traumatique, rhumatoïde, d'origine réactive.

L'arthrite des ATM peut être aiguë ou chronique. tandis que la phase aiguë peut être accompagnée d'une inflammation séreuse ou purulente.

Causes de l'arthrite de l'ATM

Dans l'arthrite infectieuse, les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la cavité de l'ATM de manière hématogène, par contact ou directement. La scarlatine, la rougeole, les maux de gorge, la diphtérie, la typhoïde, la salmonellose, la brucellose, la gonorrhée, la tuberculose, la syphilis, l'actinomycose, etc. sont responsables d'une infection hématogène du tissu articulaire.

Une infection de contact de l'ATM peut être observée avec parotidite purulente, otite moyenne, mastoïdite, ostéomyélite de la mâchoire inférieure ou de l'os temporal, furoncle du conduit auditif externe, abcès et cellulite de la région parotide-masticatrice. L'infection directe est le plus souvent associée à une ponction de l'articulation temporo-mandibulaire, une fracture de la mandibule, une blessure par balle, etc.

Les arthrites réactives de l'ATM sont de nature aseptique (il n'y a pas d'agent pathogène responsable de la maladie dans l'articulation touchée), mais elles ont un lien pathogénétique direct avec l'infection. Une arthrite réactive de l'ATM peut se développer dans le contexte d'une chlamydia, d'une ureaplasmose, d'une rubéole, d'une hépatite virale, d'une entérite, d'une infection à méningocoque, etc.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les lésions de l'ATM surviennent simultanément avec d'autres articulations (genou, hanche, épaule, petites articulations des mains et des pieds, etc.) ou peu de temps après. L'arthrite traumatique aiguë de l'ATM peut être associée à des dommages mécaniques à l'articulation avec une ecchymose, un coup à la mâchoire ou une ouverture excessive de la bouche. souvent associé à une hémarthrose. En règle générale, dans les lésions infectieuses et traumatiques, l’inflammation de la TMJ est unilatérale; avec rhumatisme - bilatérale.

Symptômes de l'arthrite de l'ATM

Le symptôme principal dans la clinique d'arthrite aiguë de l'ATM est une douleur aiguë dans la région de l'articulation, qui s'aggrave lorsque vous essayez d'ouvrir la bouche ou d'effectuer un mouvement de la mâchoire. En règle générale, la douleur est locale, pulsante, mais peut souvent irradier vers la langue, les oreilles, le cou et les tempes. Avec l'arthrite de l'ATM, le patient ne peut ouvrir la bouche pas plus de 5-10 mm; en essayant d'ouvrir la bouche, la mâchoire inférieure est déplacée du côté malade. Dans la projection de l'articulation temporo-mandibulaire touchée, l'hyperhémie de la peau, l'œdème des tissus mous et la douleur à la palpation sont déterminés. Avec l'accumulation d'exsudats séreux dans la cavité articulaire, les patients se plaignent de la sensation d'éclatement de la mâchoire, de l'impossibilité de fermer les dents hermétiquement.

L’arthrite purulente de la TMJ se manifeste par des symptômes de fièvre, une infiltration dense dans la région de l’articulation, une hyperesthésie et une hyperémie de la peau. Les patients se plaignent de douleurs locales aiguës, de perte d’ouïe, d’étourdissements. À l'examen, on a constaté un rétrécissement du conduit auditif externe. La formation d'abcès s'ouvrant sur la région parotide ou le conduit auditif externe est possible.

Dans l'arthrite chronique de l'ATM, la douleur est moins prononcée. Les principales plaintes sont la raideur de l'articulation de gravité variable, une sensation de raideur de l'articulation, la glossalgie, les acouphènes. L'amplitude d'ouverture de la bouche est de 2-2,5 cm; lors des mouvements de la mâchoire, on note un craquement et un clic dans l'articulation. Une déformation de la tête articulaire et de la plaque corticale de la cavité dans une inflammation chronique peut entraîner une subluxation et une luxation de la mandibule.

L'arthrite rhumatismale de la TMJ se manifeste par une arthralgie multiple, des symptômes de polyarthrite, de la fièvre; dans le même temps, les maladies cardiaques acquises peuvent être trouvés chez les patients. Lors de l'examen de laboratoire, des échantillons de rhumatismes positifs (CRP, sialic, diphénylamine, etc.) ont été détectés.

Dans l'arthrite traumatique de l'ATM, le moment de la blessure s'accompagne d'une douleur aiguë à l'articulation, suivie d'un trismus et d'une restriction des mouvements passifs et actifs de la mandibule. Souvent, lors de lésions traumatiques, il se produit une rupture de l'appareil ligamentaire, une hémorragie dans l'articulation, qui conduit en outre à l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire.

L'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire d'une étiologie spécifique a une évolution chronique. Ainsi, avec l'arthrite tuberculeuse de l'ATM, des passages fistuleux se développent souvent, une infection bactérienne secondaire se joint. Le diagnostic contribue à la présence de contacts avec un patient tuberculeux dans les antécédents, des tests tuberculiniques positifs, des modifications caractéristiques des poumons.

L'évolution de l'arthrite gonococcique de l'ATM est aiguë, avec douleur et infiltration au niveau des articulations, fièvre légère, intoxication. L'arthrite syphilitique de l'ATM se caractérise par la formation de gomme dans les tissus périarticulaires, la formation de contracture de la mandibule. Dans l'arthrite actinomycotique de l'ATM, des exacerbations périodiques du processus chronique conduisent également au développement d'une contracture masticatoire prononcée des muscles.

Diagnostic de l'arthrite de l'ATM

La principale méthode de vérification du diagnostic est la radiographie, la tomodensitométrie de l'articulation temporo-mandibulaire ou la CBCT de l'articulation temporo-mandibulaire. Le signe radiologique décisif de l'arthrite aiguë de l'ATM est l'expansion de l'interligne articulaire; arthrite chronique - rétrécissement de l'interligne articulaire, apparition d'Uzur régional de la tête articulaire et du tubercule articulaire.

L'arthrite aiguë de la TMJ nécessite une différenciation: névralgie du trijumeau, otite moyenne, péricoronite, autres maladies associées à une arthropathie (goutte, dermatomyosite, maladie de Behcet, maladie de Bechterew, etc.). Dans la détermination de l'étiologie de l'arthrite spécifique de l'ATM, le rôle décisif appartient aux méthodes de diagnostic PCR et ELISA.

Traitement de l'arthrite pour l'ATM

Le traitement de tout type d'arthrite de l'ATM commence par une immobilisation de la mâchoire et un repos de l'articulation touchée pendant 2 à 3 jours. Ceci est réalisé en appliquant une élingue sur la mâchoire inférieure ou des pneus et une plaque interdentaire pour séparer la morsure, la nomination d'un régime semi-liquide.

Dans l'arthrite traumatique de l'articulation temporo-mandibulaire au cours des 2-3 premiers jours, des compresses froides sont prises, des analgésiques sont pris; plus loin - traitement de physiothérapie (UHF, électrophorèse, thérapie de boue, courants diadynamiques), myogymnastique et massage des muscles masticateurs.

Le traitement de l'arthrite aiguë de la TMJ est effectué à l'aide d'une prescription d'AINS, d'antibiotiques, d'injections intra-articulaires de corticoïdes, de chondroprotecteurs, de physiothérapie (thérapie au laser, thérapie magnétique, ultrafonophorèse, boue, parafinothérapie, ozokérothérapie) et d'acupuncture. Dans l'arthrite purulente de l'ATM, une ouverture d'urgence et un drainage de la cavité articulaire à travers l'incision externe sont effectués.

Dans l'arthrite chronique de l'ATM, il est important de dispenser des cours de massage, de physiothérapie, de physiothérapie, de rééducation de la cavité nasopharyngée et buccale, ainsi que de prothèses rationnelles des dents. Le traitement de l'arthrite spécifique et rhumatismale de l'ATM est effectué par les spécialistes appropriés, en tenant compte de la maladie sous-jacente.

Pronostic et prévention de l'arthrite de l'ATM

L'arthrite de l'ATM est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. L'évolution de l'arthrite infectieuse et traumatique aiguë est généralement favorable; L'inflammation chronique de l'ATM entraîne souvent la formation d'une ankylose osseuse nécessitant un traitement chirurgical complexe.

La prévention de l'arthrite de la TMJ implique la réhabilitation en temps utile des foyers purulents chroniques et le traitement des maladies infectieuses aiguës, la prévention des lésions articulaires, la prévention et l'élimination des infections spécifiques.

Comment traiter l'arthrite maxillo-faciale?

L'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire (articulation temporo-mandibulaire) est une maladie articulaire inflammatoire qui relie la mandibule à l'os temporal du crâne. La lésion du cartilage articulaire de la mâchoire est assez rare, mais cette pathologie a ses propres spécificités. L'arthrite est considérée comme une maladie des personnes âgées. De plus, le fait que cette maladie affecte principalement les jeunes (de 25 à 40 ans) est très inhabituel.

La mandibule humaine est mobile en raison des fonctions de l'articulation temporo-mandibulaire appariée. Par conséquent, en cas d'inflammation de cette articulation, le patient ressent une douleur aiguë au moindre mouvement de la mâchoire.

Quel est l'arthrite de la mâchoire

L'arthrite de la mâchoire est une inflammation aiguë ou chronique des structures de l'articulation temporo-mandibulaire, accompagnée d'une altération de la fonction. Dans le contexte des maladies temporo-mandibulaires, l'arthrite est assez rare et survient plus souvent chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cette forme d'arthrite est traitée par un dentiste, un traumatologue et un rhumatologue. Puisque l'articulation temporo-mandibulaire est une articulation à deux, en raison de sa structure anatomique, elle assure le mouvement de la mâchoire inférieure. Au stade initial, la maladie débute par une lésion de la capsule articulaire et des tissus périarticulaires. Ensuite, la membrane synoviale, les surfaces articulaires et le tissu osseux sont impliqués dans le processus pathologique. Le résultat est la destruction du cartilage, la formation de tissu conjonctif dans la cavité de l'articulation. La manifestation finale la plus formidable de l'arthrite de l'articulation de la mâchoire peut être: contractures musculaires, arthrose déformante, ankylose fibreuse ou osseuse.

À la suite d'infections transférées ou de lésions de l'articulation de la mâchoire, le cartilage perd de son élasticité, sa structure change et les fibres de collagène sont progressivement détruites. L'articulation de la mâchoire devient rugueuse et fissurée. Au lieu d'un glissement en douceur, il se crée un frottement qui interfère avec les fonctions du joint. Ce frottement n'affecte pas les propriétés d'amortissement du cartilage de la meilleure façon. Par conséquent, il est difficile d’ouvrir et de fermer la bouche, de mâcher et même de parler.

Causes de l'arthrite de l'articulation de la mâchoire

L'arthrite de la mâchoire a une étiologie diverse. Cependant, le plus souvent, ce type d'arthrite est infectieux. Par conséquent, des agents infectieux pénètrent dans la cavité de l'ATM:

  • par le sang (voie hématogène);
  • contact;
  • tout droit.

La voie hématogène se produit dans les maladies suivantes:

L'infection de contact est observée lorsque:

  • parotidite purulente;
  • otite moyenne;
  • la mastoïdite;
  • ostéomyélite de la mâchoire inférieure, os temporal;
  • furoncle du conduit auditif externe;
  • abcès de la zone de mastication parotide;
  • phlegmon.

La voie directe de l'infection se produit pendant:

  • ponction;
  • fractures mandibulaires;
  • blessures par balle.

Les causes de l'arthrite de la mâchoire sont:

  1. Infection. Les infections transmises (grippe, mal de gorge, ARVI, gonorrhée, ureaplasma) agissent comme un catalyseur.
  2. Blessures. Les fractures, les entorses, les ecchymoses, même une ouverture vive de la bouche peuvent causer de l'arthrite.
  3. Processus rhumatismaux. Des modifications du métabolisme et des troubles peuvent entraîner l'apparition d'arthrite, non seulement de la mâchoire, mais également d'autres.
  4. Dysfonctionnements du système hormonal (chez les femmes ménopausées).
  5. Maladies du système endocrinien.
  6. Facteur héréditaire. La maladie peut avoir une prédisposition génétique.
  7. Anomalies congénitales de la mâchoire.
  8. Manque de vitamines et de minéraux.

Types d'arthrite de la mâchoire

L'arthrite maxillo-faciale peut être du type suivant:

  1. L'arthrite faciale infectieuse se développe à la suite d'une infection après une otite d'influenza. Son apparence peut provoquer une ostéomyélite de la mâchoire, une amygdalite, une parotidite purulente ou une mastoïdite. Les manifestations de cette forme de la maladie peuvent être une douleur non seulement dans l'articulation, mais aussi pour donner au temple, à l'oreille et même à l'arrière de la tête. Les tissus mous de la mâchoire gonflent, rendant impossible l'ouverture de la bouche. Ces symptômes sont accompagnés de fièvre et de malaise. Pour un traitement efficace, éliminez d’abord la cause première de la maladie.
  2. L'arthrite traumatique est causée par un traumatisme à l'articulation de la mâchoire à la suite d'un coup, d'une luxation ou d'une contusion à la fracture. Ce type d'arthrite se manifeste: rougeur, gonflement, sensibilité dans la région de l'articulation. L'arthrite traumatique de l'articulation de la mâchoire est plus fréquente chez les enfants et les jeunes. Pour éliminer la douleur, la mâchoire est fixée dans une position pendant 2 à 3 jours. Dans les arthrites infectieuses et traumatiques de l'ATM, le processus pathologique n'affecte qu'un seul côté. Avec les rhumatismes, la lésion est bilatérale.
  3. L'arthrite infectieuse spécifique est extrêmement rare. Il se développe à la suite de maladies infectieuses très négligées: la gonorrhée, la syphilis et la tuberculose.
  4. La polyarthrite rhumatoïde de la mâchoire est observée chez environ 6 patients. Une lésion de la mâchoire survient après que le rhumatisme a touché les autres articulations (genou, épaule et petites articulations des mains). Les tactiques médicales sont parfaitement compatibles avec le traitement des rhumatismes conventionnels.
  5. L'arthrite réactive de l'ATM est une lésion non purulente, car l'infection de l'articulation est absente, mais présente un lien direct avec elle. La maladie survient après l'infection. On observe à l’arrière-plan une arthrite réactionnelle de la mâchoire: ureaplasmose, chlamydia, rubéole, entérite, hépatite virale, infection à méningocoque.
  6. Arthrite purulente. Avec une arthrite purulente, une douleur intense se fait sentir, la température locale augmente, l'audition est réduite, des phoques apparaissent, ce qui peut être facilement ressenti. Le traitement dans ce cas est chirurgical. Le phoque est ouvert et le pus est enlevé.

Des phénomènes dystrophiques dans la région de l'articulation de la mâchoire se produisent lorsque l'on mâche de la nourriture d'un côté, ainsi que lors de diverses maladies des dents. Dans le cas d'un processus dystrophique, le traitement doit commencer à l'heure prévue, sinon la déformation de l'articulation de la mâchoire peut commencer.

Symptômes de l'arthrite de la mâchoire

L'arthrite de la mâchoire se produit également:

Ainsi, par exemple, des ecchymoses, des coups et d'autres blessures de la mâchoire et même une ouverture aiguë de la bouche provoquent une arthrite aiguë. Il y a un mélange de menton dans la direction de l'articulation douloureuse, il y a un gonflement et une sensibilité. En cas de blessure grave à la mâchoire, les ligaments se rompent, l'espace entre les articulations se rétrécit et l'hémorragie se produit dans l'articulation.

Pour un diagnostic opportun de l'arthrite de la mâchoire, vous devez surveiller de près l'état de votre corps. Les signes indiquant le stade initial de l'arthrite de la mâchoire:

  • maux de tête;
  • le crissement et le cisaillement lors des mouvements de la mâchoire;
  • bourdonnement dans les oreilles;
  • raideur matinale (après un long état de repos, ouvrir la bouche est assez problématique).

Le principal symptôme de la phase aiguë de l'arthrite de la mâchoire est une douleur aiguë au niveau des articulations, qui devient plus intense lorsque vous essayez d'ouvrir la bouche ou d'effectuer un mouvement de la mâchoire. La douleur palpite dans la nature, qui irradie vers la langue, les oreilles, les tempes et l'arrière de la tête. Dans l'arthrite de la mâchoire, la bouche n'ouvre pas plus de 5 à 10 mm et, lorsque la bouche est ouverte, la mâchoire inférieure se déplace sur le côté. Au niveau des lésions articulaires, on observe une rougeur de la peau, un gonflement des tissus mous et une douleur à la palpation.

Lorsque l'arthrite purulente de la mâchoire est observée:

  • augmentation de la température corporelle, accompagnée de fièvre;
  • la formation d'un infiltrat dense;
  • hyperesthésie et hyperémie de la peau;
  • des vertiges;
  • douleur aiguë dans l'articulation;
  • perte auditive.

L'arthrite chronique de l'ATM se manifeste:

  • douleur modérée dans la région de l'articulation;
  • raideur articulaire;
  • sensation de raideur dans l'articulation;
  • incapacité d'ouvrir grand la bouche;
  • lorsque la mâchoire bouge, on note un craquement et des clics d'intensité variable;
  • la déformation de la tête articulaire et de la plaque corticale conduit à une subluxation et une luxation

Diagnostic de l'arthrite de la mâchoire

Selon l’origine de la maladie, sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de l’arthrite:

  • les dentistes;
  • traumatologues;
  • les rhumatologues;
  • les otolaryngologues;
  • dermavénérologues;
  • spécialistes des maladies infectieuses;
  • phthisiatriciens.

Les principales méthodes de diagnostic sont:

  • radiographie;
  • tomodensitométrie (CT);
  • diagnostic radiologique (CBCT);
  • PCR - diagnostic;
  • Test ELISA.

Le facteur de diagnostic décisif est le rétrécissement de l'interligne articulaire, l'apparition de la région Uzur régionale de la tête articulaire.

L'arthrite maxillaire aiguë doit être différenciée en cas d'otite aiguë, de névralgie du nerf facial et de péricoronarite.

Traitement de l'arthrite pour l'ATM

Le traitement de l'arthrite maxillaire s'effectue dans plusieurs directions:

  • traitement médicamenteux;
  • méthodes physiothérapeutiques.

Traitement médicamenteux

  1. Analgésiques. Ils sont nécessaires pour soulager la douleur.
  2. Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont prescrits pour la polyarthrite rhumatoïde. Ce groupe comprend: diclofénac, movalis, indométhacine, butadiène.
  3. Antibiotiques. Les préparations de ce groupe sont prescrites lorsque l'arthrite de la mâchoire est infectieuse ou purulente.
  4. Corticostéroïdes. Des injections intra-articulaires de corticostéroïdes sont prescrites dans le traitement de l'arthrite aiguë et chronique.
  5. Chondroprotecteurs. Ils sont prescrits pour restaurer le tissu cartilagineux. Les préparations de ce groupe n'agissent pas immédiatement, mais ont un effet prolongé. À ces fins, la glucosamine quotidienne est prescrite à 1 500 mg et 1 000 mg de sulfate de chondroïtine.
  6. Bishofit compresse. Ils anesthésient et créent une chaleur agréable dans la région de l'articulation.
  7. Thérapie à la paraffine et ozokérothérapie.

Pour l'arthrite purulente, une ouverture d'urgence de la cavité articulaire avec l'installation d'un drainage par l'incision externe est effectuée. Dans l'arthrite traumatique, les deux premiers jours imposent des compresses froides, la prescription d'analgésiques et un traitement de physiothérapie.

Bien sûr, tout d’abord, il est nécessaire d’assurer un repos complet à l’articulation. Pour cela, il est conseillé de porter un pansement spécial. Dans la période aiguë de la maladie, prescrire des aliments en purée et liquides.

Méthodes physiothérapeutiques

Ces méthodes incluent:

  1. Thérapie de boue La boue médicinale doit être diluée avec de l'eau et chauffée à 40 °. Mettez une couche de terre de 3 cm, recouvrez d'une toile cirée et d'un foulard chaud. Après 30 minutes, la saleté est enlevée. La durée du traitement est de 10 séances.
  2. Échographie. Crée des effets thermiques, chimiques et biochimiques sur l'articulation. L'échographie élimine la congestion, l'inflammation de l'articulation et les spasmes des muscles masticateurs.
  3. Magnétothérapie. Il améliore la circulation sanguine, normalise les processus métaboliques dans l'articulation de la mâchoire.
  4. Cryothérapie Réduit le gonflement, élimine la douleur et les rougeurs de la peau. Cela facilite la condition du patient.
  5. Thérapie au laser. Élimine les processus inflammatoires dans l'articulation de la mâchoire.
  6. Massages Massage thérapeutique est conçu pour améliorer la circulation sanguine, à la suite de l'expansion des vaisseaux sanguins, améliore le métabolisme.
  7. Acupuncture Aide à éliminer les spasmes musculaires, en conséquence, les processus de récupération de l'articulation sont activés. L'acupuncture doit être effectuée par un spécialiste expérimenté et qualifié.

À la suite de la physiothérapie, la circulation du sang et du liquide articulaire est normalisée et l'élasticité de la capsule articulaire augmente également. Le tonus augmente et la plasticité des muscles entourant une articulation s'améliore.

Pronostic et prévention de l'arthrite maxillaire

L'arthrite de la mâchoire est une maladie grave qui nécessite une intervention médicale urgente. Le pronostic de la forme aiguë de l'arthrite maxillaire est favorable, mais la forme chronique de l'ATM peut entraîner la formation d'une ankylose osseuse, ce qui entraîne une intervention chirurgicale complexe.

Pour prévenir l'arthrite de la mâchoire, vous devez:

  • traitement opportun des foyers purulents chroniques;
  • réadaptation des infections chroniques aiguës;
  • Dans la forme chronique de l'arthrite maxillaire, il est nécessaire de traiter les maladies du rhinopharynx;
  • remplacement dentaire rationnel;
  • prévention des lésions articulaires;
  • traitement d'infections spécifiques (blennorragie, syphilis, chlamydia).

Comment est le traitement de l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire?

Une maladie telle que l'arthrite de l'ATM est considérée comme assez rare. Et pourtant, ses formes, ses causes, ses symptômes et son traitement doivent être décrits plus en détail. Il s’avère que tous les médecins ne peuvent pas diagnostiquer immédiatement une telle pathologie, qui est extrêmement rare et que certains spécialistes n’ont pas de patients avec ce diagnostic tout au long de la pratique.

L’émergence de douleurs aiguës, l’incapacité à ouvrir la bouche, la mastication de nourriture et d’autres sensations désagréables provoquent une souffrance insupportable. Par conséquent, il est important de faire appel à un médecin expérimenté afin d’éliminer rapidement les symptômes prononcés et d’éliminer l’inflammation qui en résulte.

La structure de l'articulation temporo-mandibulaire

TMJD est synonyme d'articulation temporo-mandibulaire. La structure de cette unité est unique et distinctive. Il est formé de deux paires d'os - le temporal et le mandibulaire, respectivement. On pense que lorsqu'une pathologie affecte l'une d'entre elles, la seconde (appariée) tombera bientôt malade. Par exemple, si l'articulation à droite a souffert, celle de gauche présentera tôt ou tard les mêmes symptômes. Ils fonctionnent également de manière synchrone.

Par structure, c'est un ensemble de divers éléments. La tête de l'os mandibulaire pénètre dans la fosse du temporal, formant ainsi une articulation solide et mobile capable d'exécuter des charges élevées. L'articulation de ces os est recouverte d'une capsule articulaire et sécurisée par un grand nombre de ligaments. Et toute la cavité interne ainsi formée est divisée en outre par un disque intra-articulaire, ce qui augmente la mobilité de la mâchoire.

Les causes

De toute évidence, l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire est le résultat d'une inflammation de l'un des éléments structurels de ce complexe. Cette pathologie affecte les jeunes patients, les adolescents et les adultes, et ne touche presque jamais les personnes âgées. Selon la CIM-10, la maladie appartient au groupe des anomalies maxillo-faciales et porte le code K07.6.

La médecine moderne n'a pas encore compris pourquoi cette pathologie se produit, car il existe très peu de données à ce sujet. Grâce aux antécédents cliniques, à l'expérience accumulée et aux recherches, il a été possible d'identifier des groupes de facteurs contribuant à ce processus inflammatoire:

  1. Infectieux - en raison de la pénétration d'agents pathogènes dans les tissus de l'appareil temporo-mandibulaire.
  2. Non infectieux - souvent traumatisant, à la suite d'une chute, de chocs, de fractures et d'autres dommages mécaniques.

De plus, les causes infectieuses peuvent également être de nature différente:

  • hématogène - une infection traverse le flux sanguin général à la suite d'une maladie spécifique ou non spécifique du corps (par exemple, diphtérie, salmonellose, fièvre scarlatine, actinomycose, rougeole, tuberculose, mal de gorge, etc.);
  • contact - lorsque les bactéries se propagent à partir d'un organe infecté proche (avec ostéomyélite, otite, mastoïdite, parotidite purulente, cellulite et abcès de la région parotide, furonculose du conduit auditif);
  • la pénétration directe - directe de micro-organismes dans la zone ouverte (avec fractures, injections, ponctions et autres interventions) est provoquée.

Cette maladie s'accompagne souvent d'autres troubles similaires - rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, malformations cardiaques, polyarthrite, etc. Parallèlement, il existe des problèmes particuliers liés à la perturbation de certains organes. Par exemple, dans les cas de polyarthrite rhumatoïde, les genoux, les mains, l'articulation de la hanche, etc., font également très mal. Dans ce cas, vous aurez besoin des conseils d'un médecin compétent et d'un traitement parallèle pour toutes les maladies associées.

Les symptômes

Les manifestations de l'arthrite de l'ATM, surtout dans la forme aiguë, sont brillantes et perceptibles. Les principales caractéristiques comprennent:

  • Syndrome douloureux - la douleur est vive et intense, elle survient soudainement. Lorsque vous essayez de mâcher de la nourriture ou même de dire un mot, cela renforce, ce que la personne ne peut pas supporter. La localisation exacte des sensations est caractéristique, quand le patient peut vraiment dire à quel endroit il fait mal. C'est toujours le même endroit, sans se propager à des sites distants. La douleur ne peut être administrée qu'aux organes voisins - la langue, l'arrière de la tête, l'oreille, le temple.
  • La difficulté des mouvements et la rigidité de la mâchoire inférieure - il est pratiquement impossible de le déplacer. Dans certains cas, une personne ne peut pas ouvrir la bouche pendant plus de 0,5 cm, en partie à cause de la douleur intense et de la défense psychologique naturelle, et en partie à cause de la détérioration du fonctionnement des muscles. Ce qui est typique - même avec une petite ouverture de la bouche, la mâchoire inférieure se déplace vers la zone touchée. Cela est dû au bon travail d’une moitié saine et à une raideur enflammée.
  • Hyperémie et œdème - c’est-à-dire une rougeur apparente des tissus et un gonflement de la zone atteinte. Dans la forme aiguë de la maladie, ils sont très visibles et, en cas de maladie chronique, ils peuvent être complètement absents.
  • Si du liquide est collecté dans l'articulation, ce qui se produit souvent avec l'arthrite de toutes les articulations, la personne se plaint d'une sensation de distension interne.

Classification des maladies

En soulignant les types d'arthrite de l'ATM, faites attention à l'origine et donnez des noms strictement en fonction des raisons. Dans ce cas, il sera nommé de la même manière que les groupes de facteurs mentionnés ci-dessus qui conduisent à l'apparition d'une inflammation (infectieuse, traumatique, rhumatismale, de contact, hématogène, etc.).

Dans d'autres cas, ils parlent des formes de la maladie en précisant l'intensité des symptômes et l'évolution de l'arthrite:

  • Aiguë - il est marqué par tous les signes énumérés, qui gagnent immédiatement en haute intensité. Cette forme est caractérisée par un écoulement purulent ou séreux, qui provoque en outre de la fièvre, des vertiges, etc.
  • Chronique - se distingue par le flou des symptômes, avec une douleur plutôt douloureuse, légère, la raideur de la mâchoire inférieure est caractéristique pour les heures du matin, un resserrement spécifique lors des mouvements est perceptible. Dans ce mode de réalisation, il n'y a pas de gonflement ni de rougeur et une douleur accrue n'apparaît qu'en réponse à la palpation, à la palpation ou à des tentatives indépendantes de développer la mobilité de la mâchoire.

Diagnostics

Qui contacter, qui traite et que faire si vous trouvez ces signes de la maladie?

Premièrement, le processus inflammatoire de l'articulation temporo-mandibulaire nécessite la consultation de divers spécialistes - dentistes, traumatologues (pour cause traumatique), rhumatologues, phthisiatriciens (si l'infection est associée à la tuberculose), oto-rharyngologistes (pour lésions de l'oreille et du nez), maladies infectieuses et parfois des dermatovénérologues. Tout dépend de la cause et des maladies associées.

Deuxièmement, les méthodes de diagnostic, avec lesquelles vous pouvez établir plus précisément le diagnostic, incluent:

  1. Radiographie - souvent utilisée, mais peu informative, car sur la photo, les tissus mous et leur état sont mal visibles. Cette méthode est plus appropriée pour détecter des signes indirects ou des complications.
  2. La tomodensitométrie (CT) est également considérée comme une méthode insuffisamment bonne dans ce cas. Mais il est réalisé dans le souci de la haute résolution de l'appareil et de la capacité à différencier les tissus affectés et leurs différentes sections.
  3. Diagnostic par ultrasons (ultrasons) - grâce à cette méthode, le fluide est rapidement détecté dans la cavité articulaire, ce qui indique la présence totale d'arthrite. Certes, il est pire diagnostiqué directement les tissus mous. Le point négatif est que dans le cas de l'étude de la région de la mâchoire, il est impossible de placer le capteur dans l'oreille pour voir les détails nécessaires si nécessaire.
  4. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est le moyen le plus précis de déterminer l'état des tissus mous, la présence et la quantité de liquide, ainsi que d'autres nuances importantes. L'inconvénient de cette méthode est sa lenteur, son coût élevé et, dans certaines villes, son inaccessibilité. Cependant, c'est le meilleur moyen d'établir ce diagnostic.

La radiographie montrera un rétrécissement ou une expansion de l'interligne articulaire (respectivement du stade chronique ou aigu), ainsi que des motifs de bords sur la tête de l'articulation.

Il est important de distinguer les symptômes de l'arthrite de l'ATM des autres maladies similaires - otite aiguë, névralgie du trijumeau, péricoronite et diverses arthropathies. À cette fin, des méthodes de diagnostic telles que les diagnostics PCR et ELISA sont utilisées.

Traitement de l'arthrite pour l'ATM

Après avoir établi la véritable cause de l’inflammation, il est possible de choisir des méthodes efficaces pour éliminer l’arthrite. Il est nécessaire de se rappeler que les remèdes populaires n’aident pas ici et ne peuvent qu’aggraver l’état du patient, ce qui entraîne de graves complications.

Par conséquent, il devrait être aux premiers symptômes de douleur pour venir à la réception à un spécialiste. Il diagnostiquera et déterminera ce qui vous dérange. Si cette maladie est détectée, un traitement conservateur est supposé:

  • Premièrement, essayez de réparer la mâchoire inférieure pour lui donner une tranquillité d'esprit maximale. À cette fin, le patient est placé sur une élingue spéciale pendant au moins trois jours.
  • Lorsque la blessure est devenue un facteur provoquant, il est recommandé d'appliquer des compresses froides sur la zone douloureuse.
  • Afin de soulager le processus inflammatoire, l'oedème et la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également prescrits.
  • Pour éliminer les agents pathogènes, un traitement antibiotique est nécessaire.
  • En présence d'exsudat purulent, une dissection tissulaire et un drainage sont effectués pour éliminer les sécrétions anormales.
  • Les procédures physiques (UHF, électrophorèse, thérapie à la paraffine, ozokérothérapie, massage, gymnastique du visage, thérapie de boue, courants diadynamiques, thérapie au laser, etc.) sont des méthodes supplémentaires qui accélèrent la récupération et améliorent le bien-être du patient.
  • Pour améliorer la régénération des tissus, des préparations spéciales sont prescrites - chondroprotecteurs et injections de corticostéroïdes.

En plus de prendre des médicaments, il est souhaitable de respecter les règles d'hygiène buccale. Et si, en raison d'une pathologie, un décalage de morsure est observé, des prothèses spéciales peuvent également être installées pour le réparer. En cas de forme purulente, les médecins insistent pour une intervention chirurgicale. Après tout, pour éliminer la source d'infection, il faut bien le nettoyer.

Comment traiter l'arthrite de la TMJ, si elle était due à une autre maladie, par exemple une infection spécifique commune? Pour obtenir des méthodes efficaces et prévenir les rechutes, il est impératif de se concentrer sur l'élimination de toutes les maladies. Le prix dépendra également de la complexité du problème et des médicaments prescrits et des procédures thérapeutiques spécifiques.

L'élimination des principaux symptômes et de leurs causes étant pour la plupart d'ordre médical, tous les médicaments peuvent être pris à la maison. Néanmoins, le médecin est obligé de surveiller le traitement et de surveiller périodiquement l'état de l'articulation touchée.

Vidéo: arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire.

Prévention et pronostic

Outre le fait qu'un tel problème cause beaucoup de peine et de problèmes au patient, il reste en soi une pathologie grave. Diverses interventions d’auto-assistance visant à éliminer la douleur ou une cause présumée peuvent entraîner des complications et la propagation de l’infection vers les organes voisins.

Si vous ne vous occupez que de l’élimination de la douleur et n’affectez pas le foyer de l’inflammation, vous pouvez amener l’articulation à une ankylose osseuse, à une immobilisation de la mâchoire, à des modifications irréversibles du sac articulaire, à une perte auditive, etc.

Mais lorsque vous consultez immédiatement un spécialiste présentant les premiers symptômes de la maladie, prenant les médicaments prescrits, subissant une physiothérapie, éliminant rapidement les foyers purulents et respectant les recommandations médicales, les prévisions sont généralement bonnes. La maladie est guérie en peu de temps et ne provoque pas de rechute. Il est important de procéder à la réhabilitation des foyers purulents dans les meilleurs délais et de prévenir les modifications pathologiques de la mâchoire.

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique dans ce cas. Il suffit de suivre les procédures d'hygiène recommandées, d'éviter les blessures et de traiter toutes les maladies découvertes, même si elles ne sont pas liées aux dents, à la mâchoire ou aux muqueuses.