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Traitement de l'articulation temporo-mandibulaire de l'arthrite

L'arthrite à TMJ est une maladie articulaire inflammatoire (infectieuse ou non infectieuse) reliant la mâchoire inférieure à l'os temporal du crâne. Au stade aigu, l'arthrite de l'ATM se manifeste par une douleur aiguë dans la région de l'articulation touchée, qui s'étend dans l'oreille et la tempe; gonflement et hyperémie de la peau sur l'articulation; l'impossibilité de fermer complètement la dentition et la restriction de l'ouverture de la bouche; réaction générale de la température. Le diagnostic de l'arthrite comprend l'analyse d'informations anamnestiques, la palpation de la région articulaire, la radiographie et la tomodensitométrie de l'articulation temporo-mandibulaire. Dans le traitement de l'arthrite de l'ATM, l'immobilisation de la mâchoire, l'utilisation d'antibiotiques, d'AINS, de chondroprotecteurs, d'injections intra-articulaires de corticostéroïdes, de physiothérapie et de myogymnastique.

Arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire

L'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire est une inflammation aiguë ou chronique des éléments structurels de l'articulation temporo-mandibulaire, accompagnée d'une violation de sa fonction. Dans la structure générale des maladies de l'ATM, l'arthrite représente 6 à 18% et est statistiquement plus fréquente chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Étant donné l'étiologie et l'évolution de l'arthrite de l'ATM, son traitement peut relever des compétences de la dentisterie, de la traumatologie et de la rhumatologie.

L'articulation temporo-mandibulaire est une articulation appariée formée par les os temporaux et mandibulaires et assure le mouvement de la mâchoire inférieure. Les principaux éléments de l'articulation temporo-mandibulaire comprennent la tête articulaire de la mandibule, la fosse mandibulaire de l'os temporal, le disque articulaire, le tubercule articulaire, la capsule articulaire et l'appareil ligamentaire. Au stade initial, l'inflammation s'empare de la capsule articulaire et des tissus périarticulaires. À l'avenir, le processus inflammatoire s'étend à la membrane synoviale, aux surfaces articulaires et aux zones du tissu osseux, accompagné du relâchement et de la fonte du cartilage, ainsi que de la formation de tissu conjonctif dans la cavité articulaire. Les conséquences de l’arthrite de l’articulation temporo-mandibulaire peuvent être des contractures musculaires, une arthrose déformante, une ankylose fibreuse ou osseuse de l’articulation temporo-mandibulaire.

Classification de l'arthrite de l'ATM

Compte tenu des raisons sous-jacentes au processus inflammatoire, il existe une arthrite infectieuse et non infectieuse de la TMJ. À son tour, l'arthrite infectieuse de l'ATM est divisée en non spécifique et spécifique (tuberculose, syphilitique, gonorrhéique, actinomycose, etc.). L'arthrite de la genèse non infectieuse de l'ATM peut être traumatique, rhumatoïde, d'origine réactive.

L'arthrite des ATM peut être aiguë ou chronique. tandis que la phase aiguë peut être accompagnée d'une inflammation séreuse ou purulente.

Causes de l'arthrite de l'ATM

Dans l'arthrite infectieuse, les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la cavité de l'ATM de manière hématogène, par contact ou directement. La scarlatine, la rougeole, les maux de gorge, la diphtérie, la typhoïde, la salmonellose, la brucellose, la gonorrhée, la tuberculose, la syphilis, l'actinomycose, etc. sont responsables d'une infection hématogène du tissu articulaire.

Une infection de contact de l'ATM peut être observée avec parotidite purulente, otite moyenne, mastoïdite, ostéomyélite de la mâchoire inférieure ou de l'os temporal, furoncle du conduit auditif externe, abcès et cellulite de la région parotide-masticatrice. L'infection directe est le plus souvent associée à une ponction de l'articulation temporo-mandibulaire, une fracture de la mandibule, une blessure par balle, etc.

Les arthrites réactives de l'ATM sont de nature aseptique (il n'y a pas d'agent pathogène responsable de la maladie dans l'articulation touchée), mais elles ont un lien pathogénétique direct avec l'infection. Une arthrite réactive de l'ATM peut se développer dans le contexte d'une chlamydia, d'une ureaplasmose, d'une rubéole, d'une hépatite virale, d'une entérite, d'une infection à méningocoque, etc.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les lésions de l'ATM surviennent simultanément avec d'autres articulations (genou, hanche, épaule, petites articulations des mains et des pieds, etc.) ou peu de temps après. L'arthrite traumatique aiguë de l'ATM peut être associée à des dommages mécaniques à l'articulation avec une ecchymose, un coup à la mâchoire ou une ouverture excessive de la bouche. souvent associé à une hémarthrose. En règle générale, dans les lésions infectieuses et traumatiques, l’inflammation de la TMJ est unilatérale; avec rhumatisme - bilatérale.

Symptômes de l'arthrite de l'ATM

Le symptôme principal dans la clinique d'arthrite aiguë de l'ATM est une douleur aiguë dans la région de l'articulation, qui s'aggrave lorsque vous essayez d'ouvrir la bouche ou d'effectuer un mouvement de la mâchoire. En règle générale, la douleur est locale, pulsante, mais peut souvent irradier vers la langue, les oreilles, le cou et les tempes. Avec l'arthrite de l'ATM, le patient ne peut ouvrir la bouche pas plus de 5-10 mm; en essayant d'ouvrir la bouche, la mâchoire inférieure est déplacée du côté malade. Dans la projection de l'articulation temporo-mandibulaire touchée, l'hyperhémie de la peau, l'œdème des tissus mous et la douleur à la palpation sont déterminés. Avec l'accumulation d'exsudats séreux dans la cavité articulaire, les patients se plaignent de la sensation d'éclatement de la mâchoire, de l'impossibilité de fermer les dents hermétiquement.

L’arthrite purulente de la TMJ se manifeste par des symptômes de fièvre, une infiltration dense dans la région de l’articulation, une hyperesthésie et une hyperémie de la peau. Les patients se plaignent de douleurs locales aiguës, de perte d’ouïe, d’étourdissements. À l'examen, on a constaté un rétrécissement du conduit auditif externe. La formation d'abcès s'ouvrant sur la région parotide ou le conduit auditif externe est possible.

Dans l'arthrite chronique de l'ATM, la douleur est moins prononcée. Les principales plaintes sont la raideur de l'articulation de gravité variable, une sensation de raideur de l'articulation, la glossalgie, les acouphènes. L'amplitude d'ouverture de la bouche est de 2-2,5 cm; lors des mouvements de la mâchoire, on note un craquement et un clic dans l'articulation. Une déformation de la tête articulaire et de la plaque corticale de la cavité dans une inflammation chronique peut entraîner une subluxation et une luxation de la mandibule.

L'arthrite rhumatismale de la TMJ se manifeste par une arthralgie multiple, des symptômes de polyarthrite, de la fièvre; dans le même temps, les maladies cardiaques acquises peuvent être trouvés chez les patients. Lors de l'examen de laboratoire, des échantillons de rhumatismes positifs (CRP, sialic, diphénylamine, etc.) ont été détectés.

Dans l'arthrite traumatique de l'ATM, le moment de la blessure s'accompagne d'une douleur aiguë à l'articulation, suivie d'un trismus et d'une restriction des mouvements passifs et actifs de la mandibule. Souvent, lors de lésions traumatiques, il se produit une rupture de l'appareil ligamentaire, une hémorragie dans l'articulation, qui conduit en outre à l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire.

L'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire d'une étiologie spécifique a une évolution chronique. Ainsi, avec l'arthrite tuberculeuse de l'ATM, des passages fistuleux se développent souvent, une infection bactérienne secondaire se joint. Le diagnostic contribue à la présence de contacts avec un patient tuberculeux dans les antécédents, des tests tuberculiniques positifs, des modifications caractéristiques des poumons.

L'évolution de l'arthrite gonococcique de l'ATM est aiguë, avec douleur et infiltration au niveau des articulations, fièvre légère, intoxication. L'arthrite syphilitique de l'ATM se caractérise par la formation de gomme dans les tissus périarticulaires, la formation de contracture de la mandibule. Dans l'arthrite actinomycotique de l'ATM, des exacerbations périodiques du processus chronique conduisent également au développement d'une contracture masticatoire prononcée des muscles.

Diagnostic de l'arthrite de l'ATM

La principale méthode de vérification du diagnostic est la radiographie, la tomodensitométrie de l'articulation temporo-mandibulaire ou la CBCT de l'articulation temporo-mandibulaire. Le signe radiologique décisif de l'arthrite aiguë de l'ATM est l'expansion de l'interligne articulaire; arthrite chronique - rétrécissement de l'interligne articulaire, apparition d'Uzur régional de la tête articulaire et du tubercule articulaire.

L'arthrite aiguë de la TMJ nécessite une différenciation: névralgie du trijumeau, otite moyenne, péricoronite, autres maladies associées à une arthropathie (goutte, dermatomyosite, maladie de Behcet, maladie de Bechterew, etc.). Dans la détermination de l'étiologie de l'arthrite spécifique de l'ATM, le rôle décisif appartient aux méthodes de diagnostic PCR et ELISA.

Traitement de l'arthrite pour l'ATM

Le traitement de tout type d'arthrite de l'ATM commence par une immobilisation de la mâchoire et un repos de l'articulation touchée pendant 2 à 3 jours. Ceci est réalisé en appliquant une élingue sur la mâchoire inférieure ou des pneus et une plaque interdentaire pour séparer la morsure, la nomination d'un régime semi-liquide.

Dans l'arthrite traumatique de l'articulation temporo-mandibulaire au cours des 2-3 premiers jours, des compresses froides sont prises, des analgésiques sont pris; plus loin - traitement de physiothérapie (UHF, électrophorèse, thérapie de boue, courants diadynamiques), myogymnastique et massage des muscles masticateurs.

Le traitement de l'arthrite aiguë de la TMJ est effectué à l'aide d'une prescription d'AINS, d'antibiotiques, d'injections intra-articulaires de corticoïdes, de chondroprotecteurs, de physiothérapie (thérapie au laser, thérapie magnétique, ultrafonophorèse, boue, parafinothérapie, ozokérothérapie) et d'acupuncture. Dans l'arthrite purulente de l'ATM, une ouverture d'urgence et un drainage de la cavité articulaire à travers l'incision externe sont effectués.

Dans l'arthrite chronique de l'ATM, il est important de dispenser des cours de massage, de physiothérapie, de physiothérapie, de rééducation de la cavité nasopharyngée et buccale, ainsi que de prothèses rationnelles des dents. Le traitement de l'arthrite spécifique et rhumatismale de l'ATM est effectué par les spécialistes appropriés, en tenant compte de la maladie sous-jacente.

Pronostic et prévention de l'arthrite de l'ATM

L'arthrite de l'ATM est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. L'évolution de l'arthrite infectieuse et traumatique aiguë est généralement favorable; L'inflammation chronique de l'ATM entraîne souvent la formation d'une ankylose osseuse nécessitant un traitement chirurgical complexe.

La prévention de l'arthrite de la TMJ implique la réhabilitation en temps utile des foyers purulents chroniques et le traitement des maladies infectieuses aiguës, la prévention des lésions articulaires, la prévention et l'élimination des infections spécifiques.

Arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire: causes, symptômes, méthodes de traitement

L'arthrite temporo-mandibulaire est une inflammation de l'articulation qui relie la mâchoire inférieure au crâne (os temporal).

Causes de l'arthrite

Le développement de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire est principalement dû à un traumatisme ou à la pénétration de l'infection dans l'articulation. Une blessure peut survenir lorsqu'un impact externe se produit: lors d'un impact ou d'une ouverture excessive de la bouche. Et une infection peut pénétrer dans la cavité articulaire de différentes manières: avec le flux sanguin, le liquide lymphatique, en passant près d'un foyer infectieux, tout en apportant directement l'infection lors d'une blessure (si blessé).

L'arthrite peut se développer comme une complication d'angine de poitrine, d'ostéomyélite de la mâchoire, d'inflammation de l'oreille, d'inflammation purulente de la glande salivaire parotide, de maladie rhumatismale. Dans l'arthrite traumatique et infectieuse, une articulation est plus souvent atteinte. Dans les maladies rhumatismales, une inflammation bilatérale est possible et non seulement les articulations temporo-mandibulaires peuvent être enflammées, mais aussi toutes les autres (généralement petites sur les mains et les pieds).

Symptômes de l'arthrite

Le processus inflammatoire dans cette articulation peut se développer avec une augmentation graduelle du nombre de plaintes et très rapidement. Dans la plupart des cas, cela dépend de la cause de l’arthrite et de la capacité du corps à supporter les effets néfastes.

Au début du développement de la maladie, on peut remarquer une gêne devant l'auricule et lors des mouvements avec la mâchoire. La maladie débute souvent par une raideur matinale (incapacité de bouger la mâchoire après un long repos, sensation de résistance au mouvement inexplicable et invisible). La sensation de raideur peut apparaître non seulement après une nuit de sommeil, mais également pendant la journée, après une longue inactivité.

Ceux qui développent rapidement la maladie peuvent ressentir une douleur intense dans la région des articulations et l’impossibilité totale de mouvement. Tous les mouvements effectués par le joint, un craquement, un bruissement, un clic, se développent, sont ressentis et entendus non seulement par le malade, mais également par son entourage.

Si l'arthrite se développe suite à une blessure, les premiers symptômes seront une sensation de douleur intense au moment de l'effet dommageable. La région articulaire gonfle, ce qui se manifeste par un gonflement devant l'oreille du côté affecté. Lors de l'ouverture de la bouche, la mâchoire se déplace vers l'articulation enflammée, ce qui peut être vu en suivant la trajectoire du menton.

L'arthrite due à une lésion infectieuse se caractérise par une douleur intense qui se produit lors de tout mouvement de la mâchoire inférieure. De telles douleurs peuvent se propager et donner à l'oreille, au temple, à l'arrière de la tête. Ces sensations peuvent ressembler à un mal de tête.

L'un des types les plus graves d'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire est l'arthrite purulente, dans laquelle le contenu purulent s'accumule dans la cavité articulaire. Avec l'arthrite purulente, une consolidation se fait sentir au niveau de l'articulation, un gonflement et un gonflement sont perceptibles. La peau sur l'articulation devient rouge, sa température augmente, il devient chaud au toucher. En raison de la douleur et du gonflement de l'articulation, la bouche ne peut pas être ouverte complètement. L'état général du patient s'aggrave, des frissons et des maux de tête apparaissent et la température corporelle augmente.

Arthrite chronique

En cas de lésion primitive de l'articulation, il se produit une arthrite aiguë qui, si elle n'est pas correctement traitée ou est absente, peut devenir un processus chronique avec des modifications irréversibles de l'articulation. Dans l'arthrite chronique depuis longtemps, il n'y a pas beaucoup de douleur dans l'articulation, des difficultés de mouvement après une période de repos, des craquements et des craquements constants lors de l'ouverture de la bouche.

L'amplitude de l'ouverture de la bouche est réduite en raison de changements dystrophiques dans les éléments de l'articulation. Périodiquement, en cas d'apparition de facteurs dommageables ou provoquants (hypothermie, blessure), l'arthrite s'aggrave avec l'apparition de tous les symptômes d'un processus aigu. Les complications de l'arthrite sont l'ankylose, une raideur de l'articulation résultant de la fusion des surfaces articulaires.

Traitement de l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire

L'arthrite aiguë est traitée chez le dentiste, le traitement doit nécessairement inclure un complexe comprenant toutes les mesures possibles et nécessaires. La première chose à faire est de garantir la paix complète du joint: un bandage spécial est appliqué sur la tête et la mâchoire inférieure, une plaque est placée entre les dents, ce qui les sépare. Tous les aliments pris doivent être dans un état très fin, proche du liquide. Ces événements ont lieu dans les deux jours.

Si une arthrite est apparue à la suite d'une blessure, vous pouvez appliquer une compresse froide le plus tôt possible, ce qui permettra au sang de se coaguler plus rapidement et réduira son accumulation dans la cavité articulaire et les tissus environnants. Application locale de froid prescrite pendant 3 jours. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène et autres) sont prescrits pour soulager la douleur et l’inflammation.

Les analgésiques ne réduisent que la douleur, leur utilisation est également possible bien qu’ils n’aient pas d’effet thérapeutique (ils n’éliminent que le symptôme de la douleur). La thérapie physique est prescrite pour le processus de récession, la thérapie UHF, la paraffine et la boue sont utilisées avec succès. Avec les douleurs persistantes dans l'articulation, les courants diadynamiques de Bernard ont un effet positif. Si l'articulation est enflammée à cause d'une maladie rhumatoïde, le traitement est effectué en collaboration avec un rhumatologue qui prescrit tous les médicaments contre le rhumatisme nécessaires (selon le degré d'inflammation): analgésiques, anti-inflammatoires hormonaux.

Si le processus est devenu chronique, alors au moment où il n'y a pas d'exacerbation, il est possible d'utiliser le massage des muscles masticateurs, l'hirudothérapie. Le traitement physiothérapeutique a un effet positif: échographie et électrophorèse avec des préparations d’iode et de venin d’abeille. La gymnastique médicale (myogymnastique) est désignée. Son essence réside dans l’ouverture dosée de la bouche, réalisée sans extension de la mâchoire inférieure.

La formation mogymnastique est menée par le médecin traitant, puis le patient l’effectue de manière autonome. La chaise est placée près du mur, le patient est assis sur une chaise de sorte que l'arrière de la tête soit en contact étroit avec le mur. Le poing doit constamment appuyer sur le bas du menton, en ouvrant et en fermant constamment la bouche. Pour compléter le cours complet de myogymnastique, il est nécessaire de réaliser cet exercice 4 fois par jour (une fois le matin après le réveil) pendant 5 minutes pendant un mois et demi.

Dans l’arthrite infectieuse, les médicaments antibactériens sont prescrits, souvent avec un large spectre d’action (ceux qui sont capables d’avoir des effets néfastes sur de nombreux micro-organismes).

Lorsque du pus s'accumule dans la cavité de l'articulation, il est impératif qu'un traitement adéquat permette une opération au cours de laquelle le pus est enlevé, puis drainé par le lieu de son accumulation (un tube ou un morceau de gomme est inséré pour permettre le libre écoulement du pus et sa récupération plus rapide).

L'arthrite est une maladie grave qui peut être compliquée par des modifications irréversibles de l'articulation, ce qui altère considérablement la qualité de la vie et modifie l'apparence de la personne (conduit à une asymétrie notable des traits du visage). Par conséquent, il est nécessaire de consulter en temps opportun un médecin.

Arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire

L'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire (articulation temporo-mandibulaire) est une maladie inflammatoire qui affecte l'articulation, reliant l'os temporal du crâne à la mâchoire inférieure. Cette maladie peut toucher à la fois un côté et l’articulation temporo-mandibulaire. La période aiguë de la maladie est caractérisée par des manifestations sous forme de douleurs aiguës localisées dans l'articulation touchée, ainsi que par leur irradiation dans le temple, l'oreille, etc.

En plus du syndrome de la douleur, l'arthrite de la TMJ peut survenir:

  • gonflement et rougeur de la peau au-dessus de l'articulation;
  • augmenter la température globale du patient;
  • limiter l'ouverture de la bouche et l'impossibilité de fermer complètement les dents.

Le diagnostic des processus inflammatoires affectant la TMJ consiste en une analyse des données sur l'historique du patient, un examen palpable de la région de l'articulation, ainsi que des résultats des radiographies et du scanner de l'articulation touchée. Les tactiques thérapeutiques visant à éliminer cette maladie impliquent l’immobilisation de la mâchoire, une antibiothérapie complexe, des chondroprotecteurs, la physiothérapie, des injections intra-articulaires de corticostéroïdes ainsi que la gymnastique musculaire.

Cette maladie est représentée par une forme aiguë et chronique du cours, n'importe laquelle de ces formes est accompagnée de troubles dysfonctionnels de la TMJ. Parmi toutes les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire, les lésions inflammatoires occupent environ 18%. La catégorie de la population qui souffre le plus souvent de cette maladie est celle des jeunes et des moins jeunes. Sur la base des facteurs étiologiques contribuant au développement de cette maladie, rhumatologues, dentistes et traumatologues peuvent prendre en charge son traitement.

Anatomiquement, l'articulation temporo-mandibulaire est représentée par une paire d'os mandibulaire et temporal, dont la fonction principale est d'assurer la mobilité de la mâchoire inférieure. L'articulation elle-même comprend la tête de l'articulation de la mâchoire inférieure, le tubercule articulaire, la fosse mandibulaire de l'os temporal, le disque articulaire, l'appareil ligamentaire et la capsule articulaire. Au début de la maladie, les tissus péri-arthriculaires et la capsule articulaire sont sujets à un processus pathologique. Au cours du processus de graduation de la maladie, l'inflammation se propage à la surface de l'articulation, de la membrane synoviale et des zones des structures osseuses, accompagnée de la déformation du cartilage et de l'apparition de tissu conjonctif dans la cavité articulaire. Cette maladie peut être compliquée par une arthrose déformante, des contractures musculaires ou une ankylose osseuse de l'articulation temporo-mandibulaire.

Classification de l'arthrite de l'ATM

La nature du flux d'arthrite implique la présence de formes aiguës et chroniques. La forme aiguë de cette maladie est caractérisée par un parcours séreux et purulent. Il existe également une classification de l'arthrite de l'ATM, en fonction de l'origine étiologique:

  • arthrite traumatique;
  • arthrite infectieuse (non spécifique et spécifique);
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • autres formes rares (arthrite réactive et autres).

Les inflammations infectieuses spécifiques de la TMJ comprennent: syphilitique, tuberculose, actinomycose, gonorrhée, etc.

Pronostic et prévention de l'arthrite de l'ATM

Cette maladie nécessite un appel immédiat à un spécialiste, car le pronostic ultérieur pour la guérison en dépend. Le traitement opportun de l'arthrite aiguë de l'ATM aide à éviter les complications telles que les déformations des articulations, la suppuration, l'apparition de fistules et d'autres changements qui se développent souvent au cours des processus inflammatoires chroniques de cette localisation.

Afin de prévenir cette maladie, il est nécessaire de réduire au minimum les risques de blessure à l'articulation, de ne pas ouvrir la bouche trop loin pendant les repas, le bâillement, etc., afin d'assainir en temps utile les foyers d'infection chronique situés près de l'articulation temporo-mandibulaire, de traiter les maladies infectieuses aiguës, de prévenir infections spécifiques. Si vous soupçonnez une arthrite de l'ATM, vous devez d'urgence faire appel à une assistance médicale qualifiée. Vous devez également soigner votre santé avec soin et vous soumettre régulièrement à un examen médical.

Causes de l'arthrite de l'ATM

L'étiologie de l'arthrite de l'ATM couvre un assez grand nombre de facteurs contribuant au développement de cette maladie. En cas d'inflammation infectieuse de l'ATM, l'agent pathogène pénètre dans la cavité articulaire par une voie directe, hématogène ou de contact.

Voie hématogène

La pénétration d'un agent infectieux par la voie hématogène se produit lorsque le patient présente des maladies infectieuses communes (rougeole, gonorrhée, scarlatine, amygdalite, diphtérie, brucellose, typhoïde, etc.).

Chemin de contact

Contacter la voie d'infection est diagnostiquée en cas de parodontite purulente, otite moyenne, mastoïdite, ostéomyélite de l'os mandibulaire ou temporal, furonculose du conduit auditif externe, abcès ou cellulite de la région parotide. En outre, l'infection peut survenir à la suite d'une fracture de la mandibule ouverte, d'une violation des règles relatives aux antiseptiques lors de la ponction de l'ATM, d'une blessure par balle ou d'une autre blessure.

Le développement de l'arthrite réactive de l'ATM est possible dans le cas d'uréoplasmose, de chlamydia, d'hépatite virale, d'infection à méningocoque, d'entérite, etc. Dans cette forme de la maladie, l'agent infectieux ne pénètre pas directement dans l'articulation, mais il existe un lien avec l'infection.

La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par des lésions simultanées non seulement de l'ATM, mais également d'autres articulations (hanche, épaule, cheville, etc.). Ses causes sont au stade de la recherche, mais on sait qu'elle est basée sur des réactions auto-immunes.

La cause de l'inflammation traumatique aiguë de l'ATM sera un impact mécanique. Les causes les plus courantes du développement de ce type d'arthrite sont des ecchymoses, un coup direct à la mâchoire inférieure, une ouverture excessive de la bouche, etc.

La cause de l'arthrite chronique de la TMJ est généralement le manque de mesures thérapeutiques opportunes en relation avec la forme aiguë de l'inflammation de la TMJ.

Symptômes de l'arthrite de l'ATM

Un symptôme caractéristique de l'arthrite aiguë de l'ATM est une sensation de douleur prononcée dans la région de l'articulation touchée. Dans la plupart des cas, les patients remarquent une douleur directement dans la région de l’articulation enflammée, mais parfois, elle irradie à l’arrière de la tête, des tempes, des oreilles et de la langue.

Le patient éprouve des difficultés lorsqu'il essaie d'ouvrir la bouche. Lors du processus d'ouverture de la bouche, la mâchoire du patient est déplacée vers l'articulation enflammée. En outre, il y a une rougeur de la peau dans la zone enflammée de l'ATM, un gonflement des tissus mous, une douleur accrue lors de la palpation. Parfois, le contenu séreux s'accumule dans la cavité articulaire. La manifestation clinique de ce processus peut être l'impossibilité de fermer les dents et la sensation de plénitude dans la mâchoire.

Outre les symptômes habituels de cette maladie, il existe un certain nombre de signes, dont la présence est caractéristique de formes spécifiques d'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire.

Symptômes de l'arthrite purulente de l'ATM

Par exemple, dans le cas d’une arthrite purulente de la TMJ, on observe des violations de l’état général du patient, qui se manifestent par de la fièvre, des malaises et des manifestations locales - hyperémie, hyperesthésie de la peau et présence d’une infiltration dense dans la région du centre de l’inflammation. Le patient peut avoir une perte auditive et des vertiges occasionnels. Des abcès peuvent se former, qui s'ouvrent sur le conduit auditif externe ou la région parotide.

Symptômes de l'arthrite chronique de l'ATM

Pour un processus inflammatoire chronique dans l'ATM, des symptômes moins prononcés sont caractéristiques, en particulier une douleur moins intense. Les principales plaintes avec cette forme de la maladie sont:

  • raideur dans l'articulation touchée et sa raideur;
  • les acouphènes;
  • la glossalgie;
  • cliquez sur les sons lors de l'ouverture de la bouche.

La déformation de l'articulation à la suite d'une inflammation chronique peut être compliquée par une luxation de la mâchoire.

Symptômes de l'arthrite traumatique

L'arthrite traumatique est accompagnée d'une douleur aiguë au moment de la blessure, après quoi il y a trismisme et difficulté à bouger la mâchoire. Parfois, la lésion est plus grave et se complique d'hémorragie dans la cavité articulaire ou de rupture de ligament, ce qui peut provoquer une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire.

L'inflammation spécifique de l'articulation temporo-mandibulaire est représentée par une évolution chronique. Ils peuvent être compliqués par la formation de fistules et l’ajout d’une infection secondaire.

Diagnostic de l'arthrite de l'ATM

Ce diagnostic repose sur l'analyse des données obtenues lors de la prise de l'anamnèse, de l'examen du patient, de la palpation de l'articulation, de tests de laboratoire et de méthodes de recherche complémentaires (radiographie de la glande temporo-mandibulaire).

Un point important pour un diagnostic correct est le diagnostic différentiel, dont le but est d’exclure d’autres pathologies présentant des symptômes similaires (otite aiguë, névralgie du trijumeau, péricoronarite, etc.).

Le diagnostic de laboratoire vous permet d'identifier le processus inflammatoire (en effectuant un test sanguin clinique) et de clarifier le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde (en fonction des résultats des tests rhumatismaux).

Traitement de l'arthrite pour l'ATM

La première chose qui commence le traitement de tout type d'arthrite de la TMJ est de fournir du repos à l'articulation enflammée en immobilisant la mandibule. La période d'immobilisation dure environ trois jours. Pendant tout ce temps, le patient n'a besoin que de nourriture liquide. Dans certains cas, parallèlement à l’immobilisation, il est procédé à la désinfection de la cavité buccale et à la correction de la morsure. Les tactiques de traitement ultérieures dépendent de la forme d'inflammation de l'ATM.

Traitement de l'arthrite traumatique

Dans le processus inflammatoire d'étiologie traumatique, le complexe de mesures thérapeutiques comprend l'utilisation d'analgésiques, une diminution locale de la température au foyer de l'inflammation (glace sur la région lésée) pendant 2-3 jours. Pendant la période de rééducation, les procédures de physiothérapie sont recommandées.

Traitement de l'arthrite purulente

La présence d'une inflammation purulente dans l'articulation temporo-mandibulaire est une indication obligatoire pour une intervention chirurgicale (dissection d'un foyer purulent et drainage), ainsi que pour une antibiothérapie ultérieure. À la fin du traitement médicamenteux, un traitement de physiothérapie est indiqué: chaleur sèche, UHF, électrophorèse, diathermie.

Traitement de l'arthrite rhumatoïde et réactive

Dans le traitement de l’arthrite rhumatoïde et réactive, le traitement est effectué à l’aide de médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, chondroprotecteurs, antibiotiques, antihistaminiques). Pour le traitement de ces formes d'arthrite de l'ATM, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste en rhumatologie.

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