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Arthroscopie de l'articulation du coude.

L'arthroscopie est une procédure chirurgicale utilisée pour visualiser, diagnostiquer et traiter des problèmes à l'intérieur de l'articulation. La procédure consiste en plusieurs incisions dans la peau à travers lesquelles la caméra et les instruments pénètrent dans l'articulation endommagée. Une caméra d'arthroscope miniature et des instruments permettent au médecin de voir les structures endommagées afin de diagnostiquer avec précision et de guérir efficacement la maladie. Nous sommes spécialisés dans le traitement de problèmes complexes des articulations de l'épaule, du coude, du genou et de la cheville pouvant être traités par arthroscopie.

Les progrès technologiques tels que les moniteurs haute définition et les caméras haute résolution ont fait de l’arthroscopie un outil très efficace pour traiter divers problèmes ulnaires.

L'arthroscopie est souvent pratiquée en chirurgie ambulatoire (ou avec une hospitalisation de courte durée) et offre des avantages tels que la réduction des risques peropératoires et postopératoires, la réduction des complications, la diminution de la douleur postopératoire, du temps nécessaire pour récupérer et beaucoup moins de cicatrices postopératoires. En utilisant cette procédure peu invasive, nous pouvons effectuer diverses opérations sur les articulations de l'épaule, du coude, du genou et de la cheville.

Indications pour arthroscopie du coude.

L'arthroscopie du coude est le plus souvent utilisée pour:

  • élimination des fragments d'os et de cartilage libres;
  • élimination du tissu synovial enflammé;
  • traiter l'épicondylite (coude du joueur de tennis);
  • réparation du cartilage;
  • traitement des contractures.

Que se passe-t-il pendant la procédure?

Tout d'abord, nous examinons l'articulation du coude avec un arthroscope. Un arthroscope est inséré dans l'articulation par une petite incision. L'arthroscope est connecté à un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Tous les tissus de votre coude sont contrôlés - cartilage, capsule et ligaments.

Une fois les tâches de l'opération identifiées, les tissus endommagés sont soit retirés, soit restaurés. Pour ce faire, de petits instruments chirurgicaux tels que des pinces, des pinces ou un rasoir sont insérés dans l'articulation du coude à travers les mêmes petites incisions. Habituellement, 2 ou 3 petites incisions suffisent pour effectuer une arthroscopie de l'articulation du coude.

La procédure dure généralement une heure en fonction de l'ampleur des lésions intra-articulaires. À la fin de l'opération, vos incisions seront cousues et fermées avec un pansement. Presque toutes les chirurgies arthroscopiques du coude sont effectuées en ambulatoire. Habituellement, vous rentrerez chez vous le même jour, suivi du cours de thérapie physique. Vous pouvez être mis sur une attelle ou un bandage pendant une semaine.

Récupération.

La récupération de l’arthroscopie de l’articulation du coude est beaucoup plus rapide que celle de la chirurgie ouverte traditionnelle du coude. Néanmoins, il est important de suivre attentivement les instructions de votre chirurgien orthopédiste en traumatologie au cours de la période postopératoire.

La thérapie physique jouera un rôle important dans la restauration de la fonction de l'articulation du coude.

Arthroscopie du coude | Description | Des indications

L'arthroscopie du coude est la procédure la plus couramment utilisée pour traiter les blessures au coude et les états dégénératifs. L'utilisation des techniques d'arthroscopie implique la manipulation de 2 à 3 petites incisions, contrairement aux opérations «ouvertes» au moyen d'une grande incision. De petites incisions permettent l'insertion d'un arthroscope (télescope avec une caméra), qui fournit une image nette et détaillée de la blessure ainsi que du cartilage et des ligaments endommagés. Grâce à l'arthroscope, il est également possible d'effectuer des manipulations chirurgicales sur l'articulation et le cartilage, par exemple pour enlever des parties endommagées et réparer le cartilage endommagé. Presque toutes les procédures arthroscopiques sont effectuées sous anesthésie locale et en consultation externe. En raison du fait que les muscles et les tendons ne sont pas coupés, la douleur et le gonflement postopératoires sont beaucoup moins importants qu'avec la chirurgie ouverte et la récupération du patient est beaucoup plus rapide.

L'arthroscopie du coude est utilisée pour de telles blessures et conditions telles que:

  • contracture de l'articulation du coude («coude gelé»)
  • entorse
  • lésions dégénératives: arthrose ulnaire, arthrite
  • épicondélite latérale (coude du joueur de tennis)
  • épicondelite interne (coude du golfeur)
  • pincement du nerf cubital
  • syndrome du canal carpien

Arthroscopie du coude: après la chirurgie

Après une chirurgie arthroscopique du coude, vous pouvez rester actif, mais les médecins ne recommandent PAS certaines choses. Il est important que vous participiez activement au processus de guérison, sans endommager ni blesser les tissus restaurés au cours de l'opération. Vous trouverez ci-dessous des informations sur ce à quoi s'attendre pendant la période postopératoire.
Après l'opération, un gonflement et une gêne seront présents dans la région du coude pendant plusieurs jours (jusqu'à 7 jours). Utilisez des blocs de glace ou des dispositifs de refroidissement spéciaux pour contrôler l’enflure et la douleur. La glace doit être appliquée toutes les heures pendant 20-30 minutes. Protégez la peau de l'hypothermie en plaçant une fine couche de tissu entre elle et la glace. Le refroidissement est particulièrement important au cours des premières 72 heures, mais de nombreux patients continuent les procédures de refroidissement, car cela aide à réduire la douleur.
L'arthroscopie du coude est réalisée sous anesthésie, ce qui permet à un engourdissement d'agir pendant plusieurs heures après l'opération, rendant votre main insensible à la douleur. Après la fin de l'anesthésie et la sortie de l'hôpital, vous pouvez prendre des analgésiques pour soulager la douleur.
Gardez votre main surélevée pour aider à réduire l'enflure et la douleur. Le pied doit être élevé au-dessus du niveau de votre cœur.
Les exercices postopératoires doivent être TRÈS limités dans la période initiale qui suit la rééducation. Par exemple, plusieurs fois par heure, contractez et détendez les muscles du bras afin que le sang ne reste pas immobile et que la thromboembolie ne se produise pas.
Gardez les pansements postopératoires propres et secs. Les remplacer complètement 2 jours après la chirurgie. Protégez les incisions avec un pansement pour éviter qu'elles ne frottent avec des vêtements. Les coupes peuvent être lavées sous la douche (mais ne prenez pas de bain), mais gardez-les au sec pendant les 10 à 14 premiers jours. Au cours des deux premières semaines après l'opération, ne prenez pas de bain, n'utilisez pas la piscine ni le sauna.
Les fils chirurgicaux se dissolvent indépendamment, ils n'ont pas besoin d'être retirés.
Après 10-14 jours après la chirurgie, vous devez consulter un médecin pour un rendez-vous.
Il est conseillé d'avoir près de vous des personnes responsables prêtes à aider pendant la période postopératoire.
S'abstenir de boire et de fumer.
Suivez un régime alimentaire normal si vous n’êtes pas nauséeux. Buvez beaucoup de boissons gazeuses sans caféine.
Prévoyez de passer quelques jours à la maison et non au travail.
Commencez la rééducation le plus tôt possible après la chirurgie. La rééducation, y compris un programme de physiothérapie, est la clé du succès de l'opération.
La rééducation après une opération au coude peut être un processus long qui prend plusieurs mois et comprend une restriction d'activité, la physiothérapie et le repos. En fonction de la situation, le cours de réadaptation peut inclure diverses procédures visant à restaurer la plasticité des articulations, à rétablir le tonus musculaire, à prévenir la thromboembolie et à accélérer la récupération.
Dans la période postopératoire initiale, une thérapie passive peut être appliquée (mécanothérapie ou thérapie cfm), dans laquelle il n'y a pas de charge physique sur les muscles et les ligaments.

Pour une récupération réussie, il est très important de suivre le cours de rééducation prescrit. Les résultats de l'opération seront optimaux si le programme de rééducation post-chirurgicale comprend la physiothérapie quotidienne et l'exercice.

Arthroscopie des articulations - de quoi s'agit-il et pourquoi est-il utilisé

L'article discutera d'une nouvelle méthode de diagnostic et de traitement de la pathologie articulaire utilisée depuis longtemps. À ce jour, l’arthroscopie occupe une place de choix parmi les méthodes de traitement chirurgical de diverses maladies articulaires traumatiques et non traumatiques.

Beaucoup de patients ont entendu parler de l'arthroscopie des articulations: de quoi s'agit-il et quand nous aurons recours à son utilisation, nous essaierons de comprendre cet article. Il est important de comprendre qu’aujourd’hui, l’un des critères essentiels de toute intervention chirurgicale dans divers domaines est de minimiser les dommages, en utilisant des incisions aussi petites que possible pour la chirurgie.

Concept d'arthroscopie

L'arthroscopie est à la fois une technique diagnostique et thérapeutique pour une intervention chirurgicale sur le système musculo-squelettique, à savoir les articulations. Grâce à son aide, le chirurgien orthopédiste peut visualiser, diagnostiquer et soigner le problème à l’intérieur de la cavité articulaire sans avoir à recourir à une intervention chirurgicale répétée et avec un minimum d’incisions.

On peut examiner presque toutes les articulations avec une arthroscopie, mais cette méthode est surtout utilisée dans la région des articulations du genou, de la hanche, du coude, de l'épaule, de la cheville et du poignet.

C'est important! Malgré le faible caractère invasif de cette procédure, l'arthroscopie reste une intervention chirurgicale, qui ne peut et ne doit pas être une alternative aux autres méthodes de diagnostic de la pathologie articulaire.

Lors de l'examen d'un orthopédiste à travers une petite incision dans l'articulation, il introduit un instrument mince (aussi épais qu'un crayon) avec une lampe et un objectif avec lesquels toutes les structures ont l'air agrandies et illuminées.

Grâce à la caméra connectée située sur l'arthroscope, ainsi qu'à l'écran installé, le médecin a la possibilité de surveiller l'état des structures anatomiques sans avoir à effectuer une intervention chirurgicale ouverte.

Aspects positifs de l'arthroscopie

Beaucoup de gens savent ce qu'est l'arthroscopie, mais pourquoi est-ce si bon - les unités:

  • petite taille des incisions utilisées - défaut cosmétique minimal après l'intervention;
  • récupération rapide - courte période postopératoire;
  • moins de contre-indications pour sa mise en œuvre;
  • moins de traumatismes aux structures du tissu conjonctif - le prix de moins de complications et d’une meilleure rééducation;
  • le syndrome douloureux est moins prononcé qu’après une chirurgie en accès libre;
  • moins de risque d'infection;
  • la possibilité d'un traitement simultané de la pathologie sans la nécessité d'une seconde procédure.

En raison de la courte période de récupération, un tel traitement arthroscopique mini-invasif des lésions articulaires est en tête en médecine sportive pour les athlètes, les joueurs de football, etc.

Attention! N'oubliez pas que, malgré le grand nombre d'aspects positifs de l'arthroscopie, il reste un certain nombre de pathologies qui ne peuvent être guéries à l'aide de cette technique peu invasive.

Complications possibles de l'arthroscopie

Comme pour toute intervention médicale, même une méthode aussi peu invasive que possible, l’arthroscopie étant associée à un certain risque, il convient de le rappeler, malgré la faible fréquence de leur survenue.

  • zone d'infection de l'opération;
  • gonflement excessif des tissus mous environnants (peut être causé par le fluide utilisé lors de l'arthroscopie en raison de sa fuite au-delà du sac articulaire);
  • saignements;
  • dommages aux nerfs ou aux vaisseaux d'une région donnée;
  • thrombophlébite;
  • la rupture d’instrument est l’une des complications les plus courantes, bien que sa fréquence ne dépasse pas 1%.

Peu de procédure

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'arthroscopie est accompagnée d'un support anesthésique. Selon la localisation de l'articulation, ainsi que la pathologie, indication de cette procédure, une anesthésie rachidienne, générale ou régionale est utilisée. Plus d'informations à ce sujet dans la vidéo de cet article.

C'est important! Le terme "anesthésie" n'est pas approprié, car le concept "d'anesthésie générale" est utilisé.

Après avoir pratiqué l'un des types d'anesthésie et avec confiance dans l'analgésie complète, des incisions sont pratiquées au niveau de l'articulation - pour insertion dans la cavité articulaire de l'arthroscope et d'autres instruments. L'arthroscope est équipé d'une illumination par fibre optique.

L'épaisseur du tube d'arthroscope varie en fonction de l'articulation diagnostiquée - de 2 mm (pour le coude) à 4-5 mm (pour le genou). À sa dernière partie se trouve une lentille, ce qui augmente considérablement l’image obtenue.

Auparavant, les arthroscopes étaient souvent utilisés avec un oculaire situé sur le tube par le médecin, permettant de visualiser la cavité articulaire. Récemment, une boîte à outils équipée d'une caméra hydrofuge de petite taille a été utilisée, dont l'image est transmise à un écran situé dans la salle d'opération, ce qui permet de surveiller la procédure non pas pour un médecin, mais pour plusieurs.

Dans le même temps, le nombre d'incisions varie en fonction de l'objectif de la procédure - la boîte à outils augmente s'il est nécessaire de passer du diagnostic au traitement de la pathologie de l'articulation pour corriger tout problème.

Genou et arthroscopie

Statistiquement, le genou est l’articulation la plus fréquemment opérée à l’aide de la méthode arthroscopique en raison du risque élevé de blessure et de pression élevée. Facilitez également l'arthroscopie de l'articulation du genou en raison de sa plus grande accessibilité anatomique.

L'anesthésie rachidienne est le plus souvent utilisée en arthroscopie de l'articulation du genou, en l'absence de contre-indications, comme une scoliose ou une autre pathologie de la colonne vertébrale.

Cette procédure est généralement utilisée s’il existe des indications:

  1. Rupture du ménisque. Cette pathologie représente jusqu'à 80% de toutes les blessures fermées de l'articulation du genou. La grande majorité de ces lésions surviennent dans la corne postérieure du ménisque.

En présence d'un tableau clinique approprié, ainsi que de suspicion de lésion des données cartilagineuses du genou, l'orthopédiste est soumis à une série d'examens, dont le plus important dans cette pathologie est l'imagerie par résonance magnétique.

Une réponse positive à l'IRM est une indication pour une arthroscopie. La procédure permet non seulement de visualiser le ménisque endommagé, mais également de l'enlever ou de le corriger en suturant, sans avoir à ouvrir l'articulation.

  1. Dommages aux ligaments intra-articulaires. Avant de recourir à une arthroscopie due à une rupture du ligament croisé antérieur (PCD) ou postérieur (PCL), un certain nombre de mesures diagnostiques doivent être prises pour confirmer cette lésion.

Cependant, dans certains types de lésions de la PKS uniquement à l'aide d'un arthroscope, il est possible de visualiser la lésion, par exemple en cas de rupture du ligament intrasynovial ou sur le site de sa fixation à la cuisse.

Attention! Les dommages causés à ZKS sont assez rares et constituent l'une des blessures les plus graves de l'appareil à capsule et ligament de l'articulation du genou.

  1. Gonarthrose déformante. Les modifications dégénératives dystrophiques aux stades précoces sont également une indication pour l’arthroscopie. Dans ce cas, non seulement le diagnostic est effectué, mais également le traitement de rééducation de l'articulation pour éliminer les excroissances dans la cavité intra-articulaire.
  2. Kystes de génération. Les kystes de Baker, qui se développent en tant que formations pathologiques secondaires sur le fond de modifications dégénératives-dystrophiques du genou, peuvent entraîner une détérioration significative de la capacité fonctionnelle de l'articulation.

Ce ne sont pas de vrais kystes, car ils sont remplis de liquide synovial et se limitent à leur coquille, tout en étant reliés à la cavité articulaire. Grâce à l'arthroscopie, il est devenu possible de ne pas recourir à une intervention chirurgicale en accès ouvert.

Les indications ci-dessus pour l'arthroscopie du genou ne sont pas les seules, mais elles sont les plus courantes parmi toutes les causes.

Traitement mini-invasif du TBS

Dans environ 50% des cas, l'arthroscopie de la hanche est réalisée à des fins de diagnostic à ce stade de sa pathologie, lorsque le diagnostic à son stade précoce ne peut pas être confirmé par les méthodes d'examen standard. Comme dans les cas de pathologie articulaire d'une autre localisation, l'arthroscopie vous permet de réaliser simultanément l'étude la plus précise et de fournir un traitement en douceur, en causant le moins de dommages aux structures para-articulaires et intra-articulaires.

Cette méthode permet en peu de temps de rétablir les performances professionnelles du TBS en cas de dommages détectés à l’appareil ligament capsulaire ou au cartilage articulaire. En plus de ce qui précède, l’arthroscopie est souvent l’une des méthodes de diagnostic obligatoires avant l’endoprothèse.

Cependant, malgré le grand nombre de cas positifs en arthroscopie du TBS, la méthode n'est pas aussi courante que, par exemple, la rééducation arthroscopique de l'articulation du genou, principalement en raison de la fréquence élevée des complications après la procédure. Ils sont dus à un plus grand effort excessif appliqué pour dilater la cavité articulaire afin de mieux visualiser les structures intra-articulaires et de travailler avec des outils.

En plus de la fréquence des complications, la procédure pour le TBS diffère de l'arthroscopie d'autres articulations par une longue période préopératoire afin d'installer et de fixer correctement le membre inférieur. Il n'y a donc pas de préparation spéciale pour l'arthroscopie du genou.

Procédure d'épaule

La plupart des raisons pour lesquelles ils ont recours à une intervention chirurgicale sur cette articulation sont des lésions traumatiques. Par exemple, une luxation traumatique avec une séparation des ligaments ou de la lèvre cartilagineuse du processus articulaire de l'omoplate entraîne une instabilité de l'articulation, qui peut être corrigée par une arthroscopie.

La préparation préopératoire avec cette méthode n'est pas très spécifique et nécessite un placement typique du patient en orthopédie lors d'opérations sur cette articulation. L'anesthésie générale est habituellement utilisée.

En regardant une vidéo d'arthroscopie de l'articulation de l'épaule, on peut voir que le patient est placé du côté sain et que son membre est suspendu, ce qui lui confère une position de flexion, une légère déviation frontale, un abduction et une rotation interne.

Chirurgie arthroscopique du coude

Malgré la progression dans le domaine des techniques mini-invasives, il existe un certain nombre de contre-indications dans lesquelles une arthroscopie de l'articulation du coude est impossible.

  • contracture du coude;
  • rétrécissement important de l'interligne articulaire dû à une arthrose déformante des derniers stades;
  • aigu ou exacerbation d'un processus d'infection chronique dans une région donnée.

En fonction de divers facteurs influençant le déroulement de la procédure, le membre supérieur peut être installé dans l'une des deux positions - supination ou pronation.

C'est important! L'articulation du coude est connue pour la forte incidence d'ossification hétérotopique et le dysfonctionnement ultérieur du membre supérieur dans cette articulation.

Cheville et arthroscopie

L'arthroscopie de la cheville (ESG) peut être réalisée comme dans tous les autres cas à visée diagnostique ou thérapeutique, s'il existe des indications pour cela:

  • ostéochondrite disséquante (anglais, ostéochondrite disséquante);
  • fractures de la cheville;
  • la présence de corps intra-articulaires menant au blocus;
  • arthrose déformante au stade initial;
  • accumulation sanguine intrarticulaire (hémarthrose), inflammation de la membrane synoviale (synovite);
  • instabilité articulaire.

Dans ce cas, la procédure est réalisée sous anesthésie spinale ou conductrice, ce qui réduit considérablement le délai postopératoire et facilite le transfert de l'intervention chirurgicale par le patient.

La position du patient sur le dos avec la fixation du membre inférieur au niveau du tiers médian de la jambe. Pour l'arthroscopie, on utilise généralement deux accès: antéro-interne et antéro-externe. Comparés aux autres, ils présentent le risque le plus faible de complications et de dommages pour les structures anatomiques adjacentes.

Traitement arthroscopique d'autres sites

L'arthroscopie de l'articulation de la mâchoire est l'un des domaines dans lesquels le diagnostic et le traitement arthroscopiques est rarement pratiqué, et cette zone d'intervention chirurgicale ne fait que se développer.

Cette procédure est réalisée avec la croissance du tissu conjonctif, la disposition de l'articulation et la présence de fragments d'os intra-articulaire. Il est utilisé dans les cas où les méthodes conservatrices de traitement de la pathologie de l'articulation étaient inefficaces.

Période après arthroscopie

La période postopératoire varie en fonction de l'emplacement de l'articulation sur laquelle l'intervention a été effectuée, de la pathologie à l'origine de l'arthroscopie et de l'état général du patient. En moyenne, après une intervention aussi peu invasive, il faut plusieurs semaines pour rétablir la fonction complète de l'articulation.

Attention! Il est important d'écouter ce que les instructions pour la rééducation du genou prescrivent, car le succès du traitement repose non seulement sur la procédure elle-même, mais aussi sur le comportement du patient pendant la période postopératoire.

N'oubliez pas que le succès de la réparation articulaire dépend en grande partie de la mise en œuvre des mesures de rééducation prescrites par un médecin en réadaptation. En dépit de la procédure mini-invasive, ses performances nécessitent des indications strictes de la part de l’orthopédiste. Par conséquent, le lieu où l’arthroscopie du genou ou le TBS et d’autres sont pratiqués peut être obtenu auprès du médecin traitant.

Arthroscopie du coude

Dans le "Centre des blessures sportives", des spécialistes hautement qualifiés conduisent un traitement chirurgical mini-invasif. Avec l'utilisation d'équipements et de technologies modernes, les processus pathologiques sont éliminés et les fonctions motrices des articulations restaurées.

Avant la chirurgie, il est impératif de déterminer la cause du développement d'un dysfonctionnement de l'articulation du coude. Auparavant, il était assez difficile de déterminer les violations dans la région de l'articulation du coude, en raison du faible contenu en information du diagnostic par rayons X. Actuellement, l'arthroscopie est utilisée pour déterminer les causes des changements pathologiques. La méthode est largement utilisée pour éliminer les troubles diagnostiqués. En règle générale, le diagnostic et le traitement sont effectués dans la même procédure.

Indications pour l'arthroscopie

  • Arthrose, polyarthrite rhumatoïde et ostéochondrite disséquante.
  • La présence de corps libres et d'épicondylite latérale.
  • Blocus conjoint.
  • La présence de corps libres et d'épicondylite latérale.
  • Contracture conjointe (restriction de mouvement).
  • Dommages à l'appareil ligamentaire (instabilité articulaire, dislocations).
  • Douleurs articulaires.

Préparation à la chirurgie

Avant d'effectuer une arthroscopie de l'articulation du coude, un examen médical complet est nécessaire. L'opération est réalisée en ambulatoire, le patient peut rentrer chez lui quelques heures après son arrêt.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie régionale. L'anesthésique est injecté dans la partie supérieure de l'épaule ou dans la base du cou. La procédure dure une heure.

Les progrès

  • L'articulation du coude est remplie de liquide stérile, ce qui améliore la visualisation des structures internes et réduit les risques de dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.
  • Plusieurs petites incisions sont faites sur la peau pour insérer un arthroscope et des manipulateurs.
  • Le premier examen de l'articulation.
  • Après avoir déterminé les causes du dysfonctionnement, des outils supplémentaires sont introduits pour les éliminer.
  • À la fin de l'opération, les incisions sont cousues et un bandage protecteur est appliqué. Il est obligatoire d’utiliser le verrou pour limiter l’activité du membre opéré.

Nos médecins

Karpashevich Alexander
Aleksandrovich

Traumatologue orthopédique, médecin en médecine sportive au Centre de médecine régénérative et de réadaptation

Mukhanov Victor
Viktorovich

Chef du centre de rééducation

Chef du département de traumatologie et d'orthopédie 2 de l'hôpital clinique fédéral de l'Agence fédérale de médecine et de biologie de Russie

Médecin sportif

Les avis

Je tiens à exprimer ma sincère gratitude à l’équipe de médecins du département de traumatologie-2 de la clinique fédérale de pédiatrie de l’Agence fédérale russe pour la médecine et la biologie et au chirurgien qui opère personnellement, V.V. Grâce à une opération du genou réussie, j'ai pu retrouver mon rythme de vie habituel après quelques mois. Pendant longtemps, n'a pas décidé de l'opération. Mais il s’est avéré que mes doutes et mes troubles préopératoires étaient vains. C'était même fascinant d'observer le travail coordonné des professionnels pendant l'opération, de regarder à l'écran comment Viktor Viktorovich effectuait des manipulations confiantes à l'intérieur du genou, expliquant chaque étape. Le séjour à l'hôpital a également laissé les impressions les plus agréables, l'hôpital est doté d'équipements modernes, les infirmières sont attentives et amicales. Séparez MERCI au médecin traitant A. Karpashevich. pour la réactivité et l'aide d'experts! Merci d'aider les gens à faire face à leurs petites et grandes maux! Merci de bien faire votre travail! Et pourtant, les injections intra-articulaires ne sont pas douloureuses si vous êtes entre les mains de Viktor Viktorovich :)

Sur les professionnels et les bonnes personnes. Connaissant Viktor Viktorovich et Aleksandr Aleksandrovich depuis plusieurs années, je parle avec confiance de la confiance que vous avez en ces médecins. La combinaison des connaissances et de la pratique, ainsi que de l’attention et une approche individuelle de chaque patient - la magie principale de ces médecins. Ils sont transcendants, possèdent une intuition et une capacité étonnante à combiner logiquement des sémiotiques absolument incompatibles dans le corps humain, ce qui est important pour le diagnostic. Les médecins sont dotés du pouvoir du désir et de l’énergie positive, ce qui contribue à la réadaptation rapide du patient. La sélection de l'équipe correspond au niveau, des médecins soignés et détaillés.

Je tiens à exprimer ma gratitude au docteur en traumatologie Viktor Viktorovich Mukhanov! Les patients consultent les chirurgiens à des moments critiques pour leur santé et leur vie. C’est dans cette situation que le professionnalisme du médecin, le diagnostic correct, l’attitude sensible et attentive à l’égard du patient inculque la confiance dans le succès du traitement. Viktor Viktorovich m'a fait une opération avec un diagnostic - décompression sous-acromiale de l'articulation de l'épaule gauche, libération de l'articulation de l'épaule gauche. Il m'a sauvé la main, a repris une vie normale, m'a sauvé des problèmes de santé qui me tourmentaient depuis des mois. Je tiens à lui exprimer ma gratitude pour ses mains habiles, son attention et son soutien pendant le traitement! Sachant qu'il existe de tels spécialistes, j'ai confiance dans la renaissance de la noble profession de médecin et dans l'avenir de notre médecine. Nous remercions tout particulièrement le Centre scientifique et clinique fédéral pour l’assistance médicale spécialisée et les technologies médicales de l’Agence fédérale de la médecine et de la biologie pour la constitution de son équipe de spécialistes hautement qualifiés, tels que VV Mukhanov, qui constituent à leur tour une image positive de cette institution médicale.

Je suis le capitaine de l'équipe nationale russe de gymnastique. En moins de deux ans, il a récupéré après de nombreuses opérations à Munich sur ses deux épaules, à la suite de blessures subies pendant l’entraînement. Mais il n’était pas possible de poursuivre le traitement à l’étranger, et j’ai été conseillé à Viktor Viktorovich Mukhanov à la FSCC KB83, qui a également opéré avec succès presque tous les grands athlètes de Russie. Ayant une vaste expérience de la communication et du traitement avec divers médecins, j'ai immédiatement noté un grand professionnalisme et une grande compétence. Après avoir examiné uniquement les photos de l'opération, il a posé un diagnostic précis et, prenant en compte les spécificités de mon sport, ainsi que le plan de préparation des Olympiques de Rio 2016, a clairement expliqué tous les détails du problème, ce qui a inspiré la confiance du médecin. Ensuite, un traitement préventif a été prescrit et exécuté de manière très efficace. J'ai été très heureux du travail accompli, car il est très difficile pour les athlètes de trouver un traumatologue qualifié. Maintenant, si quelque chose, seulement à lui!

Je souhaite exprimer ma profonde gratitude aux médecins du 83ème hôpital de la FMBA, département de traumatologie - Mukhanov VV, Sovetnikov N.N., Karpashevich A.A. ainsi que M. V. Budashkina pour son professionnalisme, son attitude sensible et son aide à la rééducation! Merci à tout le personnel pour leur réactivité et leur gentillesse! Merci de m'avoir donné l'occasion de continuer ma carrière sportive.

Joueur de rugby avec 35 ans d’expérience, j’ai dû me blesser plusieurs fois et suivre le processus de traitement et de rééducation. Je dois dire que la poursuite de ma carrière sportive au cours des trois dernières années n’a été possible que grâce à une chirurgie du genou bien traduite, Viktor Viktorovich Mukhanov, docteur du département de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital clinique fédéral de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie. L’excellent personnel, les conditions de séjour confortables et, bien sûr, la chirurgie et la convalescence sous le contrôle de Viktor Viktorovich ont permis de reprendre l’entraînement après 2 mois, de skier après 3 mois et d’entrer sur le terrain de rugby après 4 mois et de devenir le champion de Moscou pour la saison 2015.

Cher Viktor, je tiens à vous remercier pour l'opération sur le tendon d'Achille et tout le miel. traumatologie du personnel FMBA Russie N-83. Merci pour votre professionnalisme, pour votre soutien, cela ne vous a pas du tout effrayé. Malgré la complexité de votre travail, vous revendiquez une attitude positive et il ne fait aucun doute que quelque chose ne va pas. Je remercie Dieu que ce soit toi qui a fait cette opération. Je me suis complètement rétabli et j'ai commencé l'entraînement complet. Merci

Bon après-midi, je tiens à remercier, au nom des athlètes de l’équipe nationale russe d’aérobic sportive, l’équipe de médecins et de médecins qui nous ont fourni un soutien médical en temps voulu aux VIIe Jeux mondiaux qui ont eu lieu à Cali (Colombie). Et aussi pour mener à bien une opération urgente Polyansky Polina Sergeevna. Personnellement, je tiens à remercier Victor Viktorovich Mukhanov pour son aide. Avec mes remerciements et mes meilleurs voeux, Denis Solovyev (MSMK en aérobic sportive, champion d’Europe, vainqueur des VIIes Jeux mondiaux, vainqueur des premiers Jeux Olympiques européens).

Rencontre avec de nombreux médecins, a été l'expérience des opérations infructueuses pour restaurer le PKS. Par conséquent, je peux dire avec confiance que Viktor Mukhanov est le seul médecin à qui j'ai confiance en mon genou! Merci pour l'aide!

J'exprime mes sincères remerciements et de tout cœur mes remerciements au docteur V.V. Mukhanov pour l'excellence, la compassion, la chaleur. Veuillez accepter les meilleurs voeux de santé et de réussite dans votre noble cause.

Nous exprimons notre sincère gratitude à toute l’équipe de la branche des blessures sportives et personnellement au chef du département, Sergey Vasilyevich Arkhipov, docteur en sciences médicales, et à Nikolay Nikolayevich Sovetnikov, docteur en traumatologie, qui a mené à bien l’opération et la réhabilitation ultérieure de membres de l’équipe nationale de judo de Russie, Paralympic Champion, champion du monde à 4 reprises. Le champion européen répété Kretsula Oleg Vasilyevich et le médaillé d'argent du Championnat du monde Vankin Andrei Viktorovich. Nous tenons à souligner le haut professionnalisme, l'attention et le soin des athlètes de l'ensemble du personnel du département, ce qui crée une atmosphère chaleureuse et contribue au prompt rétablissement des athlètes.

De tout mon cœur, j'exprime ma profonde gratitude à toute l'équipe du département de traumatologie de l'hôpital №83. Franchement, j’ai été étonné par le niveau de soins médicaux dispensés dans votre service pour son attitude chaleureuse et amicale à l’égard des patients.
Un merci spécial à - V. Mukhanov

L'hôpital est génial! Les soins prodigués aux patients du département de traumatologie et le maintien de sa pureté sont au-delà des louanges. Une équipe de spécialistes médicaux hautement qualifiés, tels que Mukhanov V.V. et Budashkina, V.V., au service des patients de l'équipe médicale, a été sélectionnée de manière compétente. soeurs, femmes de ménage, etc. Merci beaucoup d'avoir été si désintéressé et d'avoir soigné les malades avec tant de succès.

Je voudrais remercier les médecins et les infirmières du département de traumatologie du 83e hôpital. Le traitement poli des patients, le grand professionnalisme des médecins, des salles bien équipées et l'équipement du gymnase permettent aux athlètes de récupérer des blessures dès que possible. Je tenais particulièrement à remercier pour le professionnalisme et l’attitude attentive des patients du chirurgien traumatologue Mukhanov V.V., médecin de réadaptation Budykina Maria Vladimirovna.

Il y a quelque temps, je me suis blessé au genou et j'avais besoin d'une chirurgie. L'opération a été réalisée par le chirurgien Viktor Viktorovich Mukhanov. Pendant toute la période de convalescence, Viktor Viktorovich m'a conseillé et, grâce à son professionnalisme, mon genou a été complètement restauré et j'ai évité d'éventuelles complications. Je tiens à exprimer ma gratitude à Viktor Viktorovich pour son professionnalisme, sa capacité à résoudre des problèmes de toute complexité et sa bonne attitude envers ses patients. Bonne chance à vous, Viktor Viktorovich! Patient reconnaissant.

Yaroslav Kostrykin
Bassons
Contrefaçon, détendeur, basson 2
Né à Vilnius (Lituanie).
Diplômé du Conservatoire d'Etat Tchaïkovski de Moscou en 1998.
Il travaille au sein du BSO nommé d'après Tchaïkovski depuis 1998.

Arthroscopie du coude

Étant inactif, l'articulation du coude est particulièrement sensible aux modifications osseuses et au développement de contractures (immobilisation). Prenez le temps pour votre santé!

L'articulation du coude relie les trois os - les os radial, huméral et ulnaire et comprend trois articulations simples - la hanche et l'épaule; brachioleumic; radioulaire proximal. Ces articulations sont combinées dans une capsule commune et ont un appareil ligamentaire commun. La structure complexe de l'articulation augmente la susceptibilité aux blessures et aux maladies et rend également difficile le traitement de l'articulation du coude. Les athlètes (joueurs de tennis, golfeurs, lanceurs de disque, joueurs de volley-ball), les personnes menant une vie active, les représentants de certaines professions (menuisiers, peintres, musiciens) et les personnes âgées sont à risque.

Groupes de maladies de l'articulation du coude:

  1. Blessures - fractures, entorses, ligaments déchirés.
  2. Processus inflammatoires - bursite, tendinite.
  3. Pathologies dystrophiques dégénératives - chondrocalcinose, arthrite, ostéoarthrose, épicondylite

En cas de lésion du coude, des symptômes douloureux caractéristiques sont notés:

La douleur aiguë survient souvent lors de fractures et d'entorses graves, ainsi que lors de la rupture du ligament.

Une enflure peut survenir avec une inflammation aiguë des nerfs et une fracture.

Une douleur sourde et sourde est très probablement un symptôme de l'arthrose.

Une perturbation de la circulation sanguine locale est généralement la cause d'une douleur chronique dans l'articulation.

Les méthodes thérapeutiques aident avec les formes bénignes de la maladie. Pour les pathologies complexes, un traitement chirurgical est nécessaire. L'effet maximum donne une méthode moderne de traitement - l'arthroscopie de l'articulation du coude. Un diagnostic précis de la maladie et une chirurgie mini-invasive sont réalisés avec des outils spéciaux à travers des incisions tissulaires de 5 mm. C'est une manipulation moins traumatisante et douloureuse par rapport à une chirurgie ouverte. Il a un nombre limité de contre-indications et réduit considérablement le risque de complications.

L'opération a reçu le nom en raison de l'utilisation d'un arthroscope. C'est un dispositif optique qui est inséré dans le joint par une petite incision et qui est connecté au moniteur dans la salle d'opération. En conséquence, le médecin peut voir l'état de tous les éléments de l'os, effectuer des manipulations précises et contrôler leurs actions.

Les principales indications pour l'arthroscopie du coude:

la nécessité d'extraire des fragments d'os et de cartilage endommagés, ainsi qu'une inflammation du tissu synovial;

traitement de l'épicondylite, contractures.

Le diagnostic dans le traitement de l'articulation du coude est établi sur la base de l'examen du patient, des tests de laboratoire et des études sur le matériel informatique (IRM, tomodensitométrie, échographie, radiographie). Ensuite, le médecin détermine le programme de traitement et de récupération du patient. Cela dépend du prix final de l'arthroscopie de l'articulation du coude.

Le temps passé à l'hôpital après l'opération est de un à deux jours. La rééducation complète prend de plusieurs semaines à plusieurs mois, selon les cas. Il comprend: une thérapie médicale, des procédures physiothérapeutiques, des exercices de physiothérapie à charge progressivement croissante.

Pourquoi le traitement de l'articulation du coude est-il meilleur chez nous?

Notre clinique spécialisée en traumatologie sportive et en orthopédie propose une approche globale et individuelle du rétablissement de la santé de chaque patient. Il est également important que nous ayons le coût optimal de l'opération à Moscou. Outre des spécialistes hautement qualifiés, pour résoudre ce problème, il existe:

base diagnostique, thérapeutique et de rééducation puissante;

tests cliniques pour tous types de pathologies;

méthodes modernes de traitement et de récupération;

les derniers équipements, médicaments, implants et consommables;

Nous avons obtenu d'excellents résultats dans le traitement des maladies des articulations et le rétablissement de la santé des patients après des lésions complexes. Un avantage important de notre clinique est le coût attractif des opérations arthroscopiques. Le rapport entre une qualité de traitement constamment élevée et des prix raisonnables pour une arthroscopie du coude est obtenu grâce à un diagnostic précis et à un protocole clinique bien choisi.

Vous pouvez trouver le coût de l'arthroscopie de l'articulation du coude dans la section COÛT DU TRAITEMENT.

Nous avons été approchés par un homme de 45 ans, professeur de physique de profession. Mène une vie active, joue au football, fait du ski de fond. Les dernières années de douleur au coude droit sont déjà connues de Valentine. Au fil du temps, la douleur s'est ajoutée aux restrictions de mouvement.

Valentina a montré une vieille blessure. On lui a diagnostiqué une fracture de l'épicondyle de l'humérus. Il était peut-être nécessaire de subir une opération au moment de la fracture, mais celle-ci n'a pas été pratiquée et les os se sont développés ensemble sans intervention chirurgicale. Valentin n'a pas posé le diagnostic à temps et, à la suite d'une fracture incomplètement traitée, une arthrose déformante de l'articulation du coude gauche s'est développée. Ici, sans doute, une opération était nécessaire.

L'arthroscopie a été réalisée en peu de temps, au cours de laquelle nous avons retiré la prolifération de l'olécrane et les corps chondromiques. La réhabilitation a réussi. Il n'y a pas de plus grande joie pour nous que de voir le bonheur dans les yeux du patient. La performance est revenue à l'articulation, l'amplitude de mouvement a considérablement augmenté.

Mais il restait encore à faire un effort pour compléter le rétablissement du patient lui-même. Il convient de noter que Valentine a été activement impliqué dans ce processus, satisfaisant à toutes les prescriptions du médecin, dans lesquelles les exercices de physiothérapie constituent un point important. Nous lui souhaitons une bonne santé!

Parfois, à première vue, la pathologie semble incurable, puis il peut être éliminé par une petite intervention chirurgicale. Et la personne retourne à la vie active habituelle. Les athlètes à cet égard, plus forts et plus rapides "se mettent debout."

Natalia a quitté le sport professionnel il y a longtemps, mais les conséquences de charges excessives et d'une fracture complexe au fil du temps se sont fait sentir par l'immobilisation d'une des articulations. Le coude gauche ne s'est pratiquement pas plié. Une arthroscopie a été réalisée avec succès. La douleur a disparu et l'articulation a commencé à revenir à la normale.

Dans ce cas, une réhabilitation à long terme était nécessaire. Des mouvements passifs ont commencé à être donnés à Natalia presque immédiatement, en une semaine, et des mouvements actifs, en deux ou trois semaines. Mais elle s'en sortira, l'entraînement sportif aidera. Prenez l'exemple des athlètes - et il n'y aura aucune trace de votre maladie!

Arthroscopie du coude

L'arthroscopie de l'articulation du coude s'est récemment généralisée et introduite dans la pratique clinique. Outre des objectifs purement diagnostiques (révision de structures intra-articulaires, biopsie de la membrane synoviale et du cartilage articulaire), diverses manipulations opérationnelles sont effectuées: élimination des corps intra-articulaires, assainissement des foyers de chondromalacie, arthrolyse, etc.

Arthroscopie de l'articulation du coude

Prémarquage de l'articulation du coude lors de la flexion à 90 °: marquez l'épicondyle latéral et médial de l'humérus, la tête de l'os radial et toutes les approches arthroscopiques utilisées.

La position du patient

Position de supination. La position du patient - sur le dos, le bras dans l’articulation de l’épaule est retiré à 90 °. La partie distale de l'avant-bras et de la main est fixée de sorte que, si nécessaire, il soit possible de l'étirer au moyen d'un dispositif de suspension spécial doté d'un bloc et d'un contrepoids fixé à la table d'opération. Dans le même temps, maintenez la flexion de l'articulation du coude sous un angle d'environ 90 °.

Position pronationnelle. La position du patient est sur l'abdomen. Le bras de test est suspendu au bord de la table d'opération. Dans ce mode de réalisation, le système de suspension n'est pas nécessaire, l'épaule est rétractée à 90 °, l'angle de flexion de 90 ° est fixé spontanément au niveau de l'articulation du coude. Sous l'articulation de l'épaule et le tiers supérieur de l'épaule, placez un pied court avec un rouleau.

Dans le tiers supérieur de l'épaule, imposer un harnais pneumatique. La pression maximale est de 250 mmHg.

Lors de la première étape, le remplissage maximal de la cavité de l'articulation du coude avec une solution physiologique est effectué, ce qui permet de déplacer les structures nerveuses et vasculaires en avant et d'éliminer la possibilité de leur lésion. Le joint est rempli par un accès latéral direct et une canule de sortie permanente y est installée. Topographiquement, cet accès est situé au centre du triangle dit de Smith, formé du milieu de la tête radiale, du sommet de l'olécrâne et de l'épicondyle latéral de l'épaule. L'aiguille est insérée perpendiculairement à la surface de la peau à travers les muscles et la capsule articulaire. En règle générale, le volume de la cavité articulaire est de 15-25 ml. Un signe indiquant que l'articulation est aussi remplie que possible est la sortie de fluide de l'aiguille sous pression. La pression recommandée dans la cavité articulaire va jusqu'à 30 mm de mercure. Avec une pression plus élevée peut se produire avec l'étirement excessif de la capsule et l'étirement excessif du nerf radial.

En arthroscopie de l'articulation du coude, trois accès principaux sont les plus couramment utilisés: l'antéro-externe, l'antéro-interne et le postéro-externe. Les accès restants sont considérés comme complémentaires et utilisés selon les besoins. La «manipulation à l'aveugle» des outils dans la cavité articulaire est inacceptable: cela pourrait endommager le faisceau neurovasculaire et / ou le cartilage articulaire, même avec un remplissage maximal de la cavité articulaire.

L'arthroscopie diagnostique de l'articulation du coude commence par la section antérieure. Cela est dû au fait que l'expansion maximale de la cavité articulaire n'est possible que si l'étanchéité de la capsule articulaire est préservée et, lorsque l'accès arrière est effectué, cette condition n'est plus observée - respectivement, il n'y a pas de remplissage maximal ni de mouvement antérieur des structures neurovasculaires.

Accès antérolatéral. Selon J.R. Andrews (1985), cet accès est situé à 3 cm de distance et 1 cm en avant de l'épicondyle latéral. Dans ce cas, avec l’introduction du trocart, il passe de manière ventrale à la tête de l’os radial par le biais d’un extenseur radial court de la main, à seulement 1 cm du nerf radial situé antérieurement. W.G. Carson (1991) définit pour cet accès un point situé à 3 cm de distance et 2 cm en avant de l'épicondyle latéral, ce qui lui permet de s'approcher encore plus du nerf radial. Dans l'expérience sur les préparations de cadavres, nous avons élaboré le point optimal, selon nous, pour cet accès: il se situe à 1 cm en distal et à 1 cm en avant de l'épicondyle latéral. Une incision cutanée de 0,5 cm de long est pratiquée dans le sens longitudinal, une coque d'arthroscope munie d'un trocart émoussé étant insérée strictement dans le sens du processus coronoïde. La trajectoire est droite, devant la tête radiale, à travers un extenseur radial court et à 1 cm du nerf radial. Un arthroscope est inséré lorsque l'avant-bras est prononcé, ce qui réduit les risques de lésions de la branche profonde du nerf radial.

Tout d’abord, examinez la partie médiale de la capsule articulaire.

Dans certains cas, des rides et des cicatrices de la partie médiale de la capsule articulaire peuvent être notées. En cas d'hypertrophie des villosités synoviales empêchant l'inspection de l'articulation, la membrane synoviale est rasée.

Ensuite, l'arthroscope est déplacé de la partie médiane vers le milieu, puis vers la partie latérale de l'articulation. Inspectez systématiquement le bloc de l'humérus, le processus coronoïde, le condyle de l'épaule et la tête de l'os radial. Lors de l'examen de ces structures, une attention particulière est accordée à l'état de la couverture cartilagineuse, à la présence de foyers chondromaux, à leur prévalence, à la profondeur de la lésion de la plaque cartilagineuse, à la présence d'ostéophytes du processus coronoïde, à sa déformation et au respect du bloc de l'humérus lors de la flexion et de l'extension. Le petit condyle de l'épaule est inspecté de l'avant et la tête de l'os radial - avec des mouvements de rotation de l'avant-bras, ce qui permet d'inspecter environ les trois quarts de sa surface.

À l'étape suivante, l'accès antéromédial, situé à 2 cm de distance et 2 cm en avant de l'épicondyle médial, est déterminé. La trajectoire du trocart passe en même temps très près du faisceau neurovasculaire principal. Lynch et al. (1996), ainsi que nos observations ont montré que lorsque l'articulation n'est pas remplie de sérum physiologique, l'arthroscope passe à seulement 6 mm du nerf médian et de l'artère brachiale à proximité, dont la division se situe approximativement au niveau du radius. Lorsque l'articulation est remplie, le faisceau neurovasculaire principal est déplacé de 8 à 10 mm en avant. De plus, lors du passage du trocart, il est nécessaire de plier le bras du patient à 110-120 °. Cela est dû au fait qu'il existe un nerf ulnaire mobile qui, lors de la flexion de l'articulation du coude, peut se déplacer vers le condyle interne de l'humérus et, par conséquent, peut se trouver dans la zone de passage du trocart ou d'autres instruments arthroscopiques. Cet accès est considéré comme déterminant.

Il existe un deuxième moyen d'installer un accès antéromédial. Dans ce cas, un arthroscope inséré par voie antérolatérale est avancé dans la partie médiale inférieure de l'articulation. Ensuite, l'arthroscope est remplacé par un long trocart, qui repose contre la paroi médiale de l'articulation, et une incision externe est pratiquée dans la zone de l'extrémité saillante du trocart. À notre avis, la deuxième méthode présente des avantages, car le risque de lésion du cartilage articulaire est totalement absent lors de l’introduction d’un trocart. En outre, le point sélectionné dans la cavité articulaire sous le contrôle de la vision, aussi loin que possible de la surface frontale de l'articulation et, par conséquent, du faisceau neurovasculaire.

L'inversion est possible pendant l'arthroscopie, c'est-à-dire permutation de l'arthroscope et des instruments, puisque la meilleure visualisation de la membrane synoviale de la partie latérale de l'articulation, du condyle de l'épaule et de la tête radiale est réalisée à partir de l'approche antéromédiale.

Le principal accès diagnostique de l'articulation postérieure est considéré comme un accès postéro-latéral, localisé à 3 cm au sommet de l'olécrane, juste au-delà du bord latéral du tendon du triceps. Dans la zone d'accès se trouvent les branches du nerf cutané postérieur de l'avant-bras et le nerf cutané latéral de l'épaule. Pour éviter tout dommage, il est nécessaire d’exclure l’utilisation d’un trocart aigu lors de l’accès.

Deuxième méthode d'installation accès postérolatéral - le long de la fissure articulaire entre accès latéral direct postérieur et moyen. Dans ce cas, l'arthroscope passe de bas en haut dans la fosse de l'olécrane, ce qui présente des avantages pour la révision. L'accès aux instruments se fera alors directement à l'arrière. À travers l'accès postérolatéral, il est possible de visualiser la fosse de l'olécranon, le sommet de l'olécranon et le côté postérolatéral de l'articulation humérohérique. Lors de l'inspection, il est nécessaire d'effectuer des mouvements de flexion-extenseur dans l'articulation, ce qui permet un examen plus complet de cette zone.

L'accès postérieur direct est légèrement latéral à la ligne médiane passant par l'olécrane. Le trocart est réalisé directement à travers le tendon du triceps en direction du centre de la fosse ulnaire. Cet accès est utilisé pour mettre en place un arthroscope, tandis que les instruments passent à travers l'accès postéro-latéral.

Après arthroscopie, des sutures sont appliquées sur la peau. L'immobilisation du membre est montrée - sur le bandage de l'écharpe. Le lendemain, commencez les mouvements actifs dans l'articulation du coude.

Arthroscopie de l'articulation du coude - prix de la chirurgie à Moscou

Effectuer une opération

L'arthroscopie chirurgicale, contrairement au diagnostic, est une intervention au cours de laquelle le médecin effectue le traitement chirurgical nécessaire d'une maladie articulaire, par exemple, restaure l'intégrité du ligament, élimine des fragments d'os ou de cartilage, etc.

L'arthroscopie peut être utilisée pour effectuer les opérations suivantes sur différentes articulations:

  • Retrait du ménisque du genou.
  • Résection des parties endommagées du ménisque du genou.
  • Débris articulaires (élimination de divers flocons et grosses particules de la cavité articulaire résultant de l'excrétion et de la destruction de la surface du cartilage recouvrant les os constituant l'articulation).
  • Traitement abrasif du cartilage (réalisé avec arthrite et arthrose pour former un fibrochondatus, qui remplira la fonction de "ponte" entre les os constituant l'articulation. En raison de cette structure, la douleur diminue considérablement pendant plusieurs années chez une personne).
  • Élimination des dislocations et des subluxations habituelles.
  • Traitement de l'instabilité articulaire.
  • Restaurer l'intégrité des ligaments, des tendons et de la coiffe des rotateurs.
  • Élimination des adhérences et des rétrécissements dans la cavité articulaire.
  • Enlèvement des fragments d'os ou des excroissances de la cavité articulaire.
  • Restauration de la localisation anatomique normale des os, du cartilage, des ligaments et des tendons avec des lésions de l'articulation.
  • Lavage de l'articulation avec élimination des liquides inflammatoires et autres fluides pathologiques dans les cas de synovite, bursite, arthrite et autres maladies.
  • Chirurgie plastique reconstructive avec ou sans prothèses et greffes réalisées pour restaurer la structure anatomique normale de la composition.

C'est-à-dire que l'arthroscopie peut être réalisée avec pratiquement toutes les lésions articulaires nécessitant un traitement chirurgical.

Dispositions générales

après arthroscopie vise à rétablir rapidement le fonctionnement normal de l’articulation et à rétablir l’ensemble des mouvements. Vous ne pouvez pas prendre de bain chaud pendant 2 semaines après une arthroscopie.

, prendre un bain de soleil sur la mer et manger des agrumes, car cela peut allonger la période de récupération et provoquer une réaction

La principale méthode de rééducation après une arthroscopie consiste en une série d'exercices spéciaux fournissant une charge mesurée sur l'articulation et la nage. En plus des exercices et de la natation pour accélérer la cicatrisation des plaies, vous pouvez suivre un cours de physiothérapie (par exemple, laser magnétique, électromyostimulation du drainage lymphatique, etc.).

En outre, il est recommandé de prendre des complexes vitaminiques (Vitrum, Centrum, Multi-Tabs, Supradin, etc.) et des préparations contenant de l'acide hyaluronique (Hyalur, Hyalux, Osteonil, etc.) afin de restaurer la structure des tissus articulaires après arthroscopie. ou sulfate de chondroïtine (Struktum, Artradol, Arthrin, Hondroksid et t.

Au cours de l’intervention, le médecin insère un arthroscope, c’est-à-dire une caméra et tous les outils nécessaires, par des incisions miniatures dans la cavité articulaire. Le chirurgien évalue l'état des structures intra-articulaires, le degré de leur endommagement et décide de la manière dont il convient d'éliminer la maladie.

La dernière étape de l'opération consiste à coudre de petites piqûres. Il est important de noter que les coupures ne laissent aucune trace après la guérison. Après de telles manipulations, les chances qu’il y ait des complications sont minimes.

L'arthroscopie est une méthode efficace de diagnostic et de traitement, ainsi qu'un moyen de prévenir le développement de complications articulaires. L'opération est réalisée à travers une ponction de la peau d'un diamètre allant jusqu'à 5 mm.

À travers elle, une caméra vidéo miniature est introduite, qui permet une évaluation détaillée de tous les changements et pathologies des articulations. Avec l'aide de ponctions supplémentaires est l'introduction de l'outil de traitement nécessaire.

Grâce à eux, les structures endommagées des articulations du coude sont restaurées ou supprimées.

Des antibiotiques sont prescrits dans les premiers jours suivant la chirurgie. En période postopératoire, une immobilisation avec un pansement ou un bandage en écharpe est possible.

Afin de prévenir l’apparition de raideurs, les mouvements actifs et passifs commencent tôt (habituellement 14 à 15 jours après l’intervention). L'exception est l'arthrodèse de l'articulation du coude, dans laquelle le but ultime de l'opération est la création d'une fusion fixe entre les os de l'épaule et de l'avant-bras.

Le délai d'immobilisation après arthrodèse est d'environ 3 mois.

Une caractéristique qui doit être prise en compte dans la période de rééducation après une opération du coude est l’effet indésirable possible lors de la thérapie de rééducation pour les autres articulations.

L'articulation du coude réagit négativement au massage et à la physiothérapie, ces méthodes doivent donc être exclues de la liste des mesures de rééducation. L'entraînement physique thérapeutique est effectué avec le plus grand soin.

Les exercices doivent être indolores, courts mais souvent répétés. Il est inacceptable de vous réchauffer ou de masser l'articulation, d'appliquer des compresses et d'utiliser d'autres techniques de restauration non recommandées par le médecin.

Contre-indications

Étant donné que l'arthroscopie est réalisée pour diagnostiquer en détail ou retirer les tissus malades, restaurer la structure anatomique normale et améliorer le fonctionnement mécanique de l'organe, dans le but de diagnostiquer en détail toute maladie des articulations, les indications pour sa mise en œuvre sont assez larges. Très brièvement

L'arthroscopie peut être spécifiée comme suit:

  • Diagnostic peu clair;
  • Évaluation détaillée du degré d'endommagement et de modification de la structure anatomique de l'articulation;
  • Chirurgie arthroscopique;
  • Arthroscopie diagnostique diagnostique postopératoire, réalisée pour évaluer le processus de cicatrisation et la réparation tissulaire à l'intérieur de l'articulation;
  • Chirurgie arthroscopique répétée lorsque la maladie réapparaît;
  • Chirurgie arthroscopique répétée dans le développement d'une nouvelle maladie articulaire.

Comme l’arthroscopie n’est pas une opération vitale, elle doit être pratiquée, le cas échéant, uniquement dans le contexte d’un état satisfaisant chez une personne pouvant subir une anesthésie et une chirurgie sans conséquences graves.

Par conséquent, si une personne souffre de maladies chroniques graves, le traitement doit être effectué avant une arthroscopie afin de stabiliser son évolution. Pour minimiser le risque de complications courantes, les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire (.

, hypertension, etc.), devrait durer 12 heures avant l'opération pour entrer 0,3 mg de Fraxiparine. Après la chirurgie, la Fraxiparine à la même posologie est administrée 2 à 3 jours une fois par jour.

Il existe très peu de contre-indications à l'arthroscopie, car l'opération est peu invasive et douce. Si l'état général d'une personne est satisfaisant, voici les contre-indications à l'arthroscopie:

  • Ankylose fibreuse de l'articulation;
  • Plaies infectées ou tout processus inflammatoire localisé sur la peau ou les tissus sous-cutanés au niveau de l'articulation.

Après la cicatrisation des plaies et l'arrêt du processus infectieux-inflammatoire de la peau ou du tissu sous-cutané, une arthroscopie peut être réalisée intégralement sans aucune restriction.

Une arthroscopie est nécessaire dans de nombreuses pathologies articulaires. Dans le cas d'une articulation du coude, une arthroscopie est réalisée selon les indications suivantes:

  • bursite de l'articulation du coude;
  • épicondylite ou tennis elbow;
  • la prolifération de la paroi interne de l'articulation du coude;
  • croissance osseuse de l'articulation;
  • blessure articulaire;
  • la présence de corps intra-articulaires libres dans la cavité articulaire;
  • mobilité restreinte du coude de nature obscure.

Il existe certaines contre-indications dans lesquelles la mise en œuvre d'une arthroscopie est impossible. Ceux-ci comprennent:

  • infection générale ou localisation;
  • arthrose déformante des derniers stades, caractérisée par un rétrécissement de l'interligne articulaire ou une déformation des surfaces articulaires;
  • contractures de l'articulation du coude, caractérisées par une diminution de la cavité articulaire.

Les indications pour les opérations sur l'articulation du coude sont associées à ses caractéristiques anatomiques et fonctionnelles. L'articulation du coude est une articulation complexe.

Il est formé par les surfaces articulaires de trois os (huméral, ulnaire et radial) et comprend en fait trois articulations: l’huméro-ulnaire, l’huméral et la partie supérieure (proximale) du lobe radial. L'articulation est impliquée dans les mouvements fins et hautement spécialisés du membre supérieur.

La réduction du volume des mouvements rend difficile les soins personnels et réduit considérablement la capacité de travail des patients. Il est donc important de faire correspondre les fragments avec précision, de rétablir la congruence des surfaces articulaires, de retirer les corps intra-articulaires libres, etc.

Les opérations sur l'articulation du coude sont réalisées avec des entorses, des fractures, des fractures intra-articulaires de l'humérus distal, de l'ulna proximal, de la tête et du cou de la poutre. Les indications sont l'impossibilité de restaurer avec précision l'interposition des surfaces articulaires par des méthodes conservatrices, des dommages ou un risque de dommages aux vaisseaux sanguins et au tronc nerveux.

En cas de maladies et de conséquences de blessures, les interventions sont indiquées en cas de syndrome douloureux marqué, de limitation de la fonction des membres, de menace de développement ou d'aggravation d'arthrose déformante provoquée par une pathologie primitive.

Arthroscopy - Commentaires

Il existe peu d'examens sur l'arthroscopie et la plupart d'entre eux concernent une intervention sur l'articulation du genou. Classiquement, les examens peuvent être divisés en deux grandes catégories: les positifs des personnes mentalement et physiquement prêtes à être manipulées et les négatifs des patients qui comptent, de manière directe, sur une merveilleuse solution au problème articulaire.

Les critiques positives et négatives de l'arthroscopie du genou indiquent que, après la manipulation, la jambe s'est gonflée, en réaction à un effort physique, elle a fait mal et elle a seulement commencé à se plier et à se plier au bout de 3 à 4 semaines.