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Traitement de l'arthrose 1 articulation métatarso-phalangienne

L'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne de l'orteil est une maladie dégénérative progressive. Le premier doigt est impliqué dans le processus car il est le plus sollicité en position debout. Cela conduit à une perte progressive du tissu cartilagineux.

En raison d'un certain nombre de facteurs de risque (port de chaussures inadéquates, excès de poids, blessures, troubles endocriniens), l'activité fonctionnelle de l'articulation diminue. Le stade initial présente un tableau clinique faible. Le plus souvent, les patients consultent un spécialiste à un stade avancé, lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces.

Mécanisme de développement de la pathologie

L'arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne se développe en raison de la destruction du cartilage hyalin au niveau moléculaire et de la faible capacité de récupération des chondrocytes. Avec la progression de la maladie, le cartilage se détache et se ramollit, des fissures apparaissent à sa surface, dont la profondeur peut ensuite atteindre l'os.

À ce stade, les surfaces osseuses subissent une augmentation des contraintes mécaniques, inégalement réparties. Cela conduit à l'ostéosclérose et à la formation de croissances osseuses et cartilagineuses (ostéophytes).

L'arthrose ne s'accompagne pas initialement d'inflammation, elle se présente comme une complication due à un traumatisme ostéophyte des tissus mous environnants.

Le tableau clinique de l'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne de l'orteil au stade initial est faible

Raisons

L'articulation métatarsophalangienne DOA 1, 2 se développe chez les jeunes à la suite d'une blessure, chez les personnes âgées, en tant que manifestation de l'usure du cartilage liée à l'âge, de la perte de collagène.

En outre, les facteurs de risque pour le développement de l'arthrose sont:

  • l'hérédité;
  • sports - par exemple, jouer au football;
  • marcher pieds nus sur une surface dure;
  • blessures - fractures, luxations, subluxations;
  • charge excessive sur les membres inférieurs (obésité, musculation);
  • pathologie orthopédique (pieds plats);
  • exercice excessif;
  • chaussures inconfortables (trop étroite, semelle plate ou talon haut);
  • pathologie endocrinienne (diabète sucré, thyrotoxicose);
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux aigu disséminé);
  • troubles de l'échange - la goutte.
Les causes de l'arthrose peuvent être considérées: chaussures inconfortables, blessures, hérédité

Tableau clinique et diagnostic

La douleur principale du patient atteint d'arthrose est la douleur. Il apparaît après l'exercice. Avec la progression de la dégénérescence, la douleur commence à être constamment gênante, elle ne disparaît pas après un repos.

Le symptôme suivant est la restriction de mouvement dans l'articulation. Plus la dégénérescence du cartilage est prononcée, moins le volume de mouvement est important. Le patient essaie d'épargner le membre. Un autre symptôme caractéristique est la boiterie. À l'examen, il y a une rougeur de l'articulation touchée, un gonflement.

Le diagnostic de l'arthrose comprend:

  1. Collecte des plaintes, antécédents de la maladie, examen du membre.
  2. Essais cliniques généraux.
  3. Analyses biochimiques.
  4. Rayons X.
  5. CT et IRM.

Lors de l'examen, le médecin attire l'attention sur la présence de déviations du premier doigt par rapport à son axe, de mouvements passifs, sur l'état de la peau, sur la présence de modifications vasculaires.

Au premier stade, on détermine sur la radiographie l'apparition d'un seul ostéophyte sur la tête de l'os métatarsien. Au stade final, les ostéophytes recouvrent la totalité de la tête de l'os.

Douleur après l'exercice - principale plainte du patient atteint d'arthrose

Principes de traitement

Dans le diagnostic de l'arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne du orteil, le traitement comprend une approche globale, qui consiste en des méthodes conservatrices:

  • prendre des médicaments;
  • physiothérapie et massage;
  • exercices thérapeutiques;
  • correction orthopédique.

Toutes ces méthodes éliminent les symptômes et inhibent la progression. La combinaison de la pharmacothérapie et de la physiothérapie peut réduire le nombre d'exacerbations. Le régime comprend l’élimination des longues positions debout sur les jambes, la marche, le port de poids. Dans la phase aiguë du syndrome douloureux sévère, le repos au lit est prescrit. Le régime vise à normaliser le poids corporel. Également utilisé des médicaments à base de glucosamine et de chondroïtine. La gymnastique thérapeutique est nommée en période de rémission. En l'absence d'efficacité du médicament, le patient est opéré.

Traitement médicamenteux

Arthrose des articulations métatarsophalangiennes des pieds dans le traitement avec des médicaments implique la nomination de médicaments anti-inflammatoires non hormonaux, les chondroprotecteurs.

Les AINS sont prescrits pour l'arthrose en cas d'inflammation. Ce groupe de médicaments soulage la douleur, soulage l'enflure et les rougeurs. Ils sont nommés par le parcours. Aux aggravations on montre le parcours répété.

Une approche de traitement intégré consiste en des méthodes conservatrices.

Règles d'admission:

  • prenez comme prescrit par un médecin en raison du nombre élevé d'effets secondaires et de contre-indications;
  • la dose ne peut pas être augmentée indépendamment;
  • le cours ne devrait pas durer plus de 2 semaines;
  • le cours est conduit par un seul agent oral;
  • un long traitement est effectué avec le contrôle des tests sanguins, des reins, du foie et des organes gastro-intestinaux;
  • Toutes les préparations à usage oral sont arrosées à grande eau.

Les principaux médicaments pour administration orale:

  • Indométacine;
  • Le kétoprofène;
  • L'ibuprofène;
  • Le diclofénac;
  • Nimesil;
  • Le célécoxib;
  • Meloxicam.

Les AINS avec un apport continu prolongé entraînent le développement d'ulcères et d'érosions dans le tractus gastro-intestinal supérieur. En outre, le risque de complications sous la forme de saignements ou de perforations d’ulcères gastriques augmente. Par conséquent, ils sont pris strictement sur ordonnance du médecin. Les AINS sont disponibles sous forme de pommades et de gels. La forme de libération locale est plus sûre et moins efficace.

Le groupe suivant de médicaments - les chondroprotecteurs. Ce groupe active la restauration de la structure cartilagineuse. La composition comprend des glucosamines et des chondroïtines.

La nomination de médicaments anti-inflammatoires non hormonaux, les chondroprotecteurs, est incluse dans le traitement médicamenteux

Préparations:

Les chondroprotecteurs oraux sont prescrits par un long cycle de 3 mois.

S'il n'y a pas d'effet des agents non hormonaux, le patient est piqué avec l'introduction de glucocorticoïdes - Hydrocortisone, Metipred, Kenalog, Diprospan. Novocain ou lidocaïne est administré avec des hormones.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

L'arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne du 1er orteil en phase de rémission est une indication de la prescription d'un traitement physiothérapeutique. Il aide à soulager les spasmes musculaires, améliore la circulation sanguine et le métabolisme du cartilage.

Utilisé par:

  • Irradiation UV;
  • courant électrique;
  • thérapie magnétique;
  • électrophorèse;
  • phonophorèse;
  • applications de paraffine, d'ozokérite;
  • thérapie de boue;
  • bains thérapeutiques - mer, radon, bishofit, iode-brome.
La physiothérapie est prescrite pendant la rémission.

La thérapie physique comprend des exercices dynamiques et statiques. Pendant la rémission, ils sont effectués quotidiennement pendant 10-15 minutes lentement. Les premiers entraînements sont terminés, puis assis sur la chaise. S'il y a de la douleur, vous devez terminer l'exercice ou réduire son intensité.

Exercices:

  1. Étirez et détendez-vous alternativement en chaussettes. Sur chaque jambe 10 fois.
  2. Réduction maximale de chaque pied, puis se détendre. Alternativement sur chaque jambe 10 fois.
  3. Rotations circulaires des pieds vers l'intérieur 10 fois et vers l'extérieur 10 fois.

Le massage vise à stimuler les tissus mous environnants pour soulager les spasmes, normaliser le tonus musculaire, améliorer la nutrition de l'articulation. Il est recommandé que les procédures soient effectuées par un professionnel.

Méthodes folkloriques

L'arthrose 1 de l'articulation métatarso-phalangienne est traitée avec l'aide de la médecine traditionnelle à un stade précoce de la maladie. Appliquez les méthodes locales - bains, compresses, onguents.

Des bains de pieds sont pris quotidiennement pendant 10-14 jours. Peut être utilisé comme agent prophylactique. Dans l'eau chaude, ajoutez les huiles essentielles de 2-3 gouttes - eucalyptus, genévrier, mélisse, pin. De ces plantes, vous pouvez préparer des infusions qui sont utilisées pour les bains locaux et généraux. Les feuilles de laurier, de bardane et de bouleau ont également des propriétés curatives. Pour faire cuire 2 c. l l'herbe sèche a versé un verre d'eau bouillante. Prendre un bain pendant 20-30 minutes. Il est utile pour la prévention de l'utilisation de bains de sel ordinaires 2 fois par semaine.

Pommade à base de miel, poudre de moutarde, soda, sel. Tous les composants sont pris en proportions égales et mélangés. Frottez 3-4 fois par jour.

Avec l'aide de la médecine traditionnelle au stade précoce de la maladie, l'ostéoarthrose de la première articulation métatarso-phalangienne est traitée.

Pommade de graisse. Le saindoux de porc est fondu et appliqué à l'endroit affecté sous une forme chaude.

Compresse de fougère. Les feuilles fraîches sont écrasées et le gruau ainsi obtenu est appliqué sur le joint, enveloppé dans du plastique et une écharpe chaude. Partez la nuit.

Compresse de vodka, miel et aloès. Tous les composants sont pris en proportions égales, l'aloès est pré-broyé.

Intervention chirurgicale

Héilectomie est la suppression des ostéophytes. Pour supprimer ces ostéophytes qui gênent la flexion du doigt. Après l’opération, des exercices thérapeutiques précoces sont montrés, visant à restaurer l’amplitude du mouvement.

Les endoprothèses sont pratiquées aux derniers stades de la maladie chez les personnes d'âge moyen sans activité physique intense.

L'arthrodèse est une opération visant à immobiliser l'articulation métatarsophalangienne, qui ne peut être remplacée par une prothèse. Dans le cas du premier doigt, cette opération vous permet de transférer entièrement le poids corporel à l'avant-pied.

Conclusion

L'arthrose de grade 1 est le stade initial de la pathologie dégénérative chronique, qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Pour la prévention de la maladie, une correction orthopédique, une normalisation du poids et une activité physique sont nécessaires. Le traitement comprend le déchargement mécanique, la restauration de la structure cartilagineuse, la réduction de l'inflammation et la prévention de la dégénérescence ultérieure.

L'arthrose de la première articulation métatarso-phalangienne est une maladie répandue chez les femmes. Cela est dû au port de chaussures étroites à talons hauts. La sélection de chaussures confortables contribue à la normalisation de la charge sur les membres inférieurs, à la redistribution du poids. Si vous ressentez une douleur au premier doigt, contactez votre médecin.

Arthrose de la première articulation métatarso-phalangienne

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Les dommages aux articulations des membres inférieurs sont très fréquents. Quel que soit leur âge, de nombreuses personnes au quotidien sont confrontées au même problème. Quelqu'un a mal aux genoux et certains souffrent de maladies des articulations du pied, notamment du métatarso-phalangien. Par conséquent, voici comment cela se passe et comment se débarrasser des sentiments désagréables - peut-être les principaux problèmes qui concernent les patients.

Informations générales

Le pied est un élément important du système musculo-squelettique. Son objectif fonctionnel principal est de maintenir la position verticale du corps et d’assurer son mouvement. Ce segment des membres inférieurs est soumis à de lourdes charges statiques et dynamiques, qui sont supportées par les caractéristiques structurelles du pied: ligaments et muscles forts, articulations stables, tissus mous développés.

Les articulations phalangiennes plus sont formées par la tête des os métatarsiens et les phalanges proximales des doigts. Ils ont une forme sphérique et sont renforcés à l'extérieur de plusieurs ligaments: le plantaire, le collatéral, le transverse profond. Contrairement aux articulations similaires des extrémités supérieures, les articulations du pied ont une plage de mouvements beaucoup plus réduite: les premiers métatarsophalangiens fléchissent et se plient, respectivement, à 80 et 35 degrés, tandis que dans les autres doigts, ces mouvements sont possibles à un angle de 40 degrés.

Pour remplir les fonctions qui lui sont assignées, le pied a une structure assez forte et stable.

Causes de la pathologie

Étant donné le rôle important que joue le pied dans la vie d'une personne, ses dommages constituent un obstacle important à l'activité quotidienne et professionnelle. Les capacités compensatoires de l'appareil articulaire ne sont pas du tout illimitées. Par conséquent, dans des conditions d'exposition prolongée à des facteurs défavorables, les articulations sont soumises à des modifications pathologiques. Les facteurs suivants contribuent à cela:

  • En surpoids.
  • Porter des chaussures inconfortables (talons hauts).
  • Pied plat.
  • Blessures au pied.

Ils entraînent une augmentation du stress des articulations métatarsophalangiennes et une biomécanique incorrecte du pied. Mais, outre les facteurs locaux, les désordres systémiques du corps, indispensables au développement de l'arthrite et de l'arthrose, jouent un rôle important:

  1. Échangez des troubles métaboliques (pour la goutte, le diabète, l'ostéoporose).
  2. Processus auto-immuns (pour la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux, le rhumatisme).
  3. Lésion infectieuse des voies respiratoires, du système urogénital, des intestins (avec arthrite réactionnelle).
  4. Changements d'âge.
  5. Prédisposition génétique.

Par conséquent, le problème de la défaite des articulations métatarsophalangiennes est assez vaste et la recherche de la cause de la douleur au pied devrait être le principal aspect des mesures de diagnostic. Compte tenu des caractéristiques individuelles des patients, un examen minutieux est nécessaire afin de différencier les modifications inflammatoires et dégénératives-dystrophiques des articulations, les plus courantes.

Les articulations plusphalangiennes sont plus souvent endommagées par une combinaison de facteurs locaux et de troubles systémiques du corps.

Les symptômes

Parmi toutes les maladies du pied, on trouve principalement l'arthrite et l'arthrose. Ils ont des différences fondamentales dans le mécanisme de développement: les premiers sont causés par l'inflammation et les seconds, par des processus dégénératifs et dystrophiques dans le cartilage et les tissus environnants. Le tableau clinique de ces maladies est également caractérisé par certaines caractéristiques.

L'arthrite

L'arthrite survient lorsqu'une infection est introduite directement dans l'articulation ou lorsque des troubles systémiques surviennent dans le corps. Dans le premier cas, une grande importance est accordée aux lésions traumatiques et, dans le second, aux facteurs endocriniens, métaboliques et immunitaires.

L'inflammation affecte le plus souvent la capsule articulaire. Mais il existe des arthrites dans lesquelles le processus pathologique s'étend à l'os sous-jacent (par exemple, rhumatoïde). Pour les maladies inflammatoires, ces symptômes sont caractéristiques:

  • Douleur au repos, aggravée par l'effort.
  • Puffiness des tissus périarticulaires.
  • Augmentation de la température locale.
  • Rougeur de la peau.

Ceci est observé dans les cas où le processus est aigu et où l'arthrite chronique s'accompagne de signes moins brillants. Dans ce cas, non seulement les articulations métatarsophalangiennes sont souvent atteintes, mais également d'autres articulations, ce qui indique la nature systémique de la maladie.

Dans la polyarthrite goutteuse de la première articulation métatarso-phalangienne, la douleur survient soudainement, plus souvent la nuit et après des erreurs diététiques (aliments gras, alcool). En raison des changements inflammatoires dans les mouvements du pouce, il est très difficile, il est même impossible de marcher sur la jambe. La goutte chronique s'accompagne de dépôts de sels - urates - dans les reins (néphropathie, urolithiase) et sous la peau sous forme de tophi (au-dessus des articulations, dans la région de l'oreille).

Si le processus rhumatoïde est prévu, les articulations de la main sont nécessairement affectées, la raideur matinale est caractéristique et, avec le temps, des déformations spécifiques apparaissent («col de cygne», «nageoires morses», «boucle de bouton»). Dans l'arthrite réactive, il faut faire attention à l'état des symptômes des organes respiratoires, des yeux, des intestins et du système urinaire:

  • Rezi pendant la miction.
  • Décharge de l'appareil génital.
  • Diarrhée avec des impuretés pathologiques.
  • Toux, essoufflement.
  • Conjonctivite

Si l'articulation métatarso-phalangienne fait mal, vous devez envisager la possibilité d'une arthrite due à des modifications locales ou systémiques.

Arthrose

L'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne est une situation quelque peu différente. La nutrition du cartilage est altérée, ce qui entraîne son amincissement, sa fissuration, ce qui réduit son élasticité et sa résistance. Dans ces conditions, même la charge habituelle devient insupportable et les changements dystrophiques se propagent dans le temps aux os, aux ligaments, aux tendons et aux muscles sous-jacents. Les patients s'inquiètent des symptômes suivants:

  • Douleur au tout début de la charge (démarrage) et après (mécanique).
  • Crunchus et crepitus en marchant.
  • Déformation de l'articulation.
  • Restriction de mobilité.

Beaucoup de gens remarquent qu'un renflement ou «os» désagréable s'est formé au-dessus de l'articulation, ce qui ne crée au début qu'un inconfort esthétique, puis des difficultés pour choisir les chaussures et pour marcher. Dans les cas graves, la douleur devient presque constante, l'articulation est immobilisée en raison d'une ankylose et la fonction du gros orteil est considérablement entravée.

Diagnostics

Il est possible d'assumer cliniquement un processus pathologique au niveau de l'articulation, mais le diagnostic ne peut être confirmé qu'à l'aide d'un examen complémentaire. Il consiste en des méthodes de laboratoire et instrumentales, dont les résultats permettent de brosser un tableau complet de la maladie. Ainsi, les études suivantes sont présentées aux patients souffrant de douleur au pied:

  1. Rayons X.
  2. Tomographie (résonance calculée ou magnétique).
  3. Tests sanguins et urinaires généraux.
  4. Biochimie sanguine (acide urique, tests rhumatismaux, marqueurs d'inflammation, anticorps contre les infections, glucose, etc.).
  5. Analyse du liquide synovial.

En fonction de la cause de la pathologie articulaire, il peut être nécessaire de consulter des spécialistes: rhumatologue, orthopédiste et traumatologue, endocrinologue, infectiologue.

Il est nécessaire de déterminer l'origine des symptômes le plus tôt possible, car le succès d'un traitement ultérieur dépend d'un diagnostic rapide.

Traitement

Quel que soit le nombre d'articulations touchées - un ou plusieurs groupes -, il est nécessaire de traiter la maladie de manière complexe. Tout d'abord, ils affectent la cause de la pathologie et son mécanisme de développement. Et l'élimination des symptômes impliqués en second lieu. Le plan des mesures thérapeutiques est déterminé par le stade de la maladie, l’état du corps du patient et les problèmes éventuels.

Traitement médicamenteux

L'utilisation de médicaments est un élément nécessaire du traitement de l'arthrite et de l'arthrose. Les médicaments modernes ont un large éventail d'effets positifs sur différentes parties de la pathologie, une bonne sécurité et une base de preuves. Mais ils ne sont également pas sans effets secondaires et restrictions, qui sont pris en compte par le médecin lors de la prescription d'une correction médicale. En fonction des causes et de la nature de la maladie, ces médicaments sont utilisés:

  • Anti-inflammatoire non stéroïdien (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-goutteux (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glucocorticoïdes (Metipred).
  • Cytostatiques (méthotrexate).
  • Chondroprotecteurs (Struktum, Teraflex).
  • Vitamines et oligo-éléments (Calcemin).

Les signes locaux d'inflammation peuvent également être réduits à l'aide de préparations topiques - pommade, gel, crème (Dolobene, Diklak, Fastum).

Tous les médicaments ne sont applicables qu’avec l’autorisation du médecin - à la posologie recommandée et selon l’évolution nécessaire.

Physiothérapie

En plus des médicaments, le traitement des maladies inflammatoires et dégénératives de l'appareil articulaire n'est pas complet sans méthodes physiques. Ils permettent d'activer la circulation sanguine, le trophisme tissulaire et les processus de réparation (cicatrisation) dans les processus aigus et chroniques. De telles procédures sont largement utilisées:

  1. Électrophorèse et phonophorèse (avec Novocain, Hydrocortisone, Analgin, Dimexide).
  2. Thérapie magnétique.
  3. UHF-thérapie.
  4. Thérapie au laser
  5. Applications à la paraffine et à la boue.
  6. Hydrothérapie.

Lorsque l’arthrite infectieuse purulente doit être rappelée, l’effet de chauffage doit être différé jusqu’à l’élimination de l’inflammation aiguë. Certaines affections associées - maladies de la peau, tumeurs, pathologie cardiovasculaire - limitent également les procédures physiques.

Massages

Parmi les méthodes non pharmacologiques utilisées des effets manuels sur les articulations - massage des pieds. En raison de la simplicité comparée, cet outil est largement utilisé non seulement dans les hôpitaux et les cliniques, mais également de manière indépendante par les patients à domicile. Il suffit d’apprendre les techniques de base du massage classique: caresser, frotter, pétrir, presser. Le déroulement d'un tel traitement est d'au moins 10-15 procédures.

Gymnastique

La thérapie physique est une composante extrêmement importante du traitement des maladies du système musculo-squelettique. Et les maladies de la première articulation du pied ne peuvent pas s'en passer. Au début, on utilise des mouvements passifs et, après l'élimination complète du syndrome douloureux, on peut procéder à des exercices actifs. Mais ici aussi, il faut éviter une pression excessive ou des secousses soudaines afin de ne pas provoquer un retour des symptômes. Dans tous les cas, pour un traitement efficace, il est nécessaire de créer un programme de formation individuel.

Des classes bien organisées de gymnastique thérapeutique créent les conditions préalables à la restauration de la fonction motrice des articulations.

Correction orthopédique

L'arthrite ou l'arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne nécessite une réduction et une répartition adéquate de la charge. Ceci est réalisé grâce à l'utilisation d'appareils orthopédiques:

  • Chaussures spéciales.
  • Semelles
  • Supinators.
  • Pads numériques.

Un aspect important de cette correction est la réduction du poids du patient, car cela réduit considérablement la pression excessive exercée sur le pied et améliore par conséquent sa fonction.

Opération

Si les méthodes conservatrices ne mènent pas au résultat souhaité, la question de l'opération est prise en compte. Ceci est principalement nécessaire dans les cas avancés lorsque l'ankylose se développe avec une arthrite ou des ostéophytes marqués et une raideur avec une arthrose. Les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Résection de la base de la première phalange.
  2. Enlèvement d'ostéophytes.
  3. Arthrodèse.
  4. Endoprothèses

Après la chirurgie, l'immobilisation de l'articulation avec du plâtre ou une attelle et des mesures de rééducation sont nécessaires. Cela peut prendre au moins 2 mois pour récupérer complètement. Cependant, il est préférable de ne pas créer la situation et d’obtenir un résultat positif du traitement conservateur. Ensuite, vous pouvez revenir à la vie active beaucoup plus tôt.

Que faire si vous avez mal aux os dans les jambes? Comment traiter?

La déformation en valgus du premier orteil du pied, ou os, s'accompagne d'un changement de la position du doigt et de la douleur de la tête du premier os métatarsien qui le relie aux os du pied. Il s'agit d'un problème orthopédique courant, principalement rencontré chez les femmes d'âge moyen et âgées. Dans les pays développés, cette maladie est signalée chez 37% des personnes de plus de 65 ans.
Contenu:

  • Pourquoi l'os se développe sur la jambe
  • Pourquoi l'os de la jambe est-il enflé?
  • Que faire si ça fait mal
  • Comment traiter
  • Opération d'enlèvement
  • Autres méthodes de traitement chirurgical
  • Retrait laser
  • Traitement populaire de la malformation valgus du pouce
  • Traitement à domicile
  • Gymnastique et exercices
  • Prévention

Pourquoi l'os se développe sur la jambe

La plupart des patients ont une prédisposition génétique à la maladie. Cependant, l'os ne commence à se développer que sous l'action de facteurs défavorables, en particulier les chaussures à talons hauts. En même temps, il y a une douleur lors de la marche et une apparence inesthétique du pied. Le pouce déplace progressivement l'index vers le haut, des callosités apparaissent à leur surface.

La jonction entre le premier os métatarsien et la première phalange du pouce pendant la marche représente jusqu’à 50% du poids d’une personne. Lors de la marche, l'axe de l'articulation et les doigts sont parallèles au grand axe du pied. Ceci est assuré par une tension uniforme des muscles et des tendons. En violation des mécanismes de la marche, par exemple, lorsque vous utilisez des chaussures étroites ou des talons hauts, le degré de tension des tendons varie. En conséquence, l'articulation commence à se courber sur le côté.

La tension latérale provoque également des modifications de la voûte transversale du pied, notamment du pied plat transversal. L'avant-pied est aplati, de sorte que l'os métatarsien se déplie vers l'extérieur avec son extrémité périphérique. La capsule de l'articulation, formée par la tête du métatarsien et la première phalange du pouce, est tendue sur le côté.

Dans le même temps, la direction d'action des muscles du orteil change. À la suite de l’étirement de la capsule articulaire, leurs tendons sont déplacés et les muscles, normalement en flexion et en extension du doigt, commencent à tirer la phalange vers le centre. En conséquence, la déformation en valgus de l'articulation croît et une subluxation s'y développe.

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La déviation de l'os métatarsien s'accompagne de son tour. Les surfaces articulaires commencent à frotter les unes contre les autres, ce qui provoque une arthrose de l'articulation métatarsophalangienne. Cela conduit à une violation du roulement de la semelle lors de la marche. Dans le même temps, le patient commence à ménager la zone touchée en faisant pivoter le pied de manière à s'appuyer davantage sur le bord extérieur du pied. Augmente la charge sur la tête de 2 à 5 os métatarsiens, qui sont déplacés vers le bas.

En raison de la charge accrue, les tissus mous situés dans la région des 2 à 5 os métatarsiens situés sur la couche inférieure diminuent la couche de tissu adipeux, ce qui entraîne la formation de tentacules douloureux.

Les têtes abaissées de 2 à 5 os métatarsiens forment des subluxations dans les articulations correspondantes reliant le pied et les doigts. Les muscles fléchisseurs commencent à serrer les orteils au pied, ce qui entraîne leur déformation sous la forme d'un marteau. Une arthrose de ces articulations se produit. Développé prononcé flatfoot transverse.

Ainsi, l'articulation entre les os métatarsien et phalangien du pouce change de forme (remodelage), ce qui s'accompagne d'un changement structurel du cartilage articulaire et de la prolifération de tissu osseux dans la partie latérale de l'articulation. Donc, il y a un "os". Si les facteurs biomécaniques ne sont pas ajustés, l'inversion du pied en excès continuera et la déformation augmentera.

Pourquoi l'os de la jambe est-il enflé?

Si un patient a des jambes en bonne santé, il peut porter des chaussures étroites en toute sécurité et une femme peut porter des chaussures à talons hauts. Les changements ne surviennent qu'avec une susceptibilité aux déformations du pied. En même temps, les chaussures inconfortables ne maintiennent pas les doigts dans la position correcte et n'empêchent pas le développement de la pathologie.

La douleur tumorale et osseuse se produit sous l'influence de facteurs biomécaniques, traumatiques et métaboliques. L'instabilité biomécanique est causée par une mauvaise installation du pied lors de la marche en raison de modifications congénitales des os ou des tendons. Cette pathologie se développe lentement.

Troubles d'échange pouvant provoquer un gonflement de l'articulation métatarsophalangienne:

  • l'arthrite goutteuse, rhumatoïde et psoriasique;
  • pathologie du tissu conjonctif dans le cadre des syndromes de Down, Marfan, Ehlers-Danlos;
  • dysplasie du tissu conjonctif;
  • maladies neuromusculaires: paralysie cérébrale, sclérose en plaques, maladie de Charcot-Marie-Tut;
  • surpoids;
  • déséquilibre hormonal pendant la grossesse ou la ménopause;
  • l'ostéoporose.

La maladie peut apparaître sous l'action d'ecchymoses, de fractures de l'articulation, de lésions des tissus mous environnants. Avec toutes ces conditions, il existe des caractéristiques de traitement. Par conséquent, en cas de douleur dans les articulations du pied et du pouce, il est nécessaire de contacter un orthopédiste.

Que faire si ça fait mal

Pour la douleur dans la première articulation métatarso-phalangienne, il est nécessaire de consulter un chirurgien orthopédique. Le traitement dépend du stade de la maladie. Au préalable, un diagnostic précis doit être établi, sur lequel dépendra la tactique supplémentaire.

Les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires. Toutefois, si des maladies systémiques sont suspectées, accompagnées de l’apparition d’un «os» sur la jambe, les tests suivants sont prescrits:

  • l'acide urique;
  • taux de sédimentation des érythrocytes;
  • Protéine C-réactive;
  • anticorps antinucléaires;
  • facteur rhumatoïde.

Le rôle principal dans le diagnostic appartient à la visualisation des méthodes de recherche, permettant de voir les articulations et les os endommagés. La méthode standard d'évaluation de la pathologie et des déformations associées est la radiographie du pied. Elle est réalisée en plusieurs projections et permet d’évaluer avec précision l’emplacement de l’articulation et des tendons, la taille et la forme de la croissance osseuse, la position par rapport aux autres os du pied. Le radiologue étudie les différents angles et positions des formations osseuses.

Lors de l'évaluation de l'état de la première articulation métatarso-phalangienne, où se forme «l'os», deux aspects sont pris en compte:

  • largeur et uniformité de l'interligne articulaire; avec l'arthrose, ces indicateurs changent;
  • présence d'os - les ostéophytes, qui augmentent la douleur et sont le signe de dommages graves.

Selon les signes cliniques et radiologiques, on distingue ces stades de la maladie:

  • au stade initial, l'écart du métatarse par rapport aux autres parties du pied ne dépasse pas 15 °, il y a peu de déformation, il n'y a pas de douleur intense;
  • dans la deuxième étape, l'axe du métatarse est dévié de 20 °, la phalange proximale est comprimée à un angle avec le deuxième doigt en le soulevant;
  • dans les cas graves, la déviation dépasse 30 °, de nombreux os et articulations du pied sont déformés, un gros os douloureux sur la jambe est déterminé, des callosités et une ulcération de la peau apparaissent.

Comment traiter

La déformation du valgus doit être corrigée dans les cas suivants:

  • douleur en marchant;
  • déformation articulaire;
  • l'impossibilité de choisir des chaussures;
  • diminution de l'activité ou modification du mode de vie habituel due à la douleur;
  • complications de "l'os" sur les jambes.

Complications possibles de la difformité en valgus:

  • névrite (inflammation, nerf pincé);
  • chevauchement du deuxième doigt en premier;
  • déformation en forme de marteau;
  • fusion des articulations du pied;
  • inflammation du tendon;
  • callosités de la peau et les ulcères.

L'inefficacité des méthodes conservatrices utilisées pour éliminer la douleur est une indication pour la chirurgie.

Certains patients se tournent vers le chirurgien à un stade précoce de la maladie, craignant de déformer les déformations du pied à l'avenir. Cependant, le développement rapide de troubles de forme entraînant une déformation en valgus n’est pas typique; par conséquent, dans de tels cas, des méthodes conservatrices sont prescrites. Les indications principales pour une intervention chirurgicale sont la douleur et l’inconfort liés à la marche avec l’inefficacité des médicaments et des appareils orthopédiques.

Il existe plus de 300 façons de corriger la déformation de l'articulation métatarso-phalangienne et du pied plat transversal qui l'accompagne. Une telle diversité est le signe d’une efficacité insuffisante de toute intervention, puisqu’aucune d’entre elles n’élimine la cause de la maladie. L'opération n'affecte pas la faiblesse des ligaments et des muscles du pied, elle ne peut donc pas éliminer toutes les déformations et restaurer le biomécanisme complexe de la marche normale.

L'opération n'est pas effectuée dans de tels cas:

  • athérosclérose marquée des artères périphériques;
  • infection aiguë;
  • arthrite infectieuse;
  • pas de douleur avec déformation seulement;
  • âge avancé;
  • infarctus du myocarde au cours des 6 derniers mois;
  • mauvais soins aux patients, impossibilité de supervision médicale;
  • maladies concomitantes graves, par exemple, diabète décompensé.

Dans ce cas, assigné coussinets souples pour chaussures, médicaments, appareils orthopédiques.

La physiothérapie est également utilisée: méthode des ondes de choc, électrophorèse de la lydase, novocaïne, ultrasons, champ magnétique. Ces méthodes améliorent la circulation sanguine dans l'articulation touchée, améliorent sa nutrition et réduisent la douleur.

Opération d'enlèvement

Une intervention chirurgicale est préférable de planifier pour le printemps ou l'automne, il fait encore assez chaud, mais il n'y a pas de chaleur et les jambes ne gonflent pas. Pendant que le patient attend la chirurgie, il doit ramasser les chaussures appropriées. Il devrait être suffisamment large à l'avant avec suffisamment d'espace pour les doigts. Les sutures internes ne doivent pas appuyer sur les zones douloureuses. Talon bas nécessaire.

Nous devons penser à déplacer les meubles de la maison vers des endroits plus confortables. Même des changements mineurs, tels que le déplacement d'un lit, peuvent faciliter le processus de récupération après la chirurgie. Il est nécessaire de planifier les charges de manière à ne pas transférer le poids à l'avant des pieds opérés. Dans les 1,5 mois suivant l’intervention, il est nécessaire de porter des chaussures spéciales avec un soutien prédominant sur la région du talon.

L'hospitalisation est effectuée le jour de la chirurgie. Vous devez avoir avec vous une police d'assurance maladie, une référence et d'autres documents nécessaires. Le patient signe un formulaire de consentement pour l'anesthésie et la chirurgie et rencontre un chirurgien qui peut lui poser des questions.

Ne mangez et ne buvez rien dans les 6 heures précédant la chirurgie. Le matin avant l'opération, vous ne devez prendre que les médicaments habituels qui ont été prescrits par un médecin.

Avant l'hospitalisation, vous devez laisser toutes les décorations à la maison, prendre une douche.

L’opération est réalisée sous anesthésie locale, c’est-à-dire que le patient est conscient mais ne ressent pas la douleur. L'anesthésie épidurale peut être utilisée seulement dans les cas graves, entraînant une perte de sensibilité des membres inférieurs, voire une anesthésie générale. Ceci est discuté à l'avance avec le médecin.

La procédure dure environ 45 minutes. Un anesthésique local est introduit dans la zone d'opération, provoquant un engourdissement dans la zone du pouce. Une incision est faite à l'intérieur du doigt, du milieu de la phalange proximale (d'abord du pied) jusqu'au milieu du premier os métatarsien de l'avant-pied. En cas de déformation sévère, l'incision s'étend jusqu'à l'extrémité proximale de l'os métatarsien (jusqu'au milieu du pied).

Le médecin enlève les excroissances osseuses et les tissus mous en excès près de l'articulation. Vient ensuite la coupe transversale de l'os métatarsien (ostéotomie). Le bord de l'os se déplace vers l'extérieur, tandis que le doigt se redresse. Les os sont fixés dans une nouvelle position avec des épingles, des vis ou un fil métallique.

Pour les défauts plus graves, une double ostéotomie est réalisée, c'est-à-dire que non seulement l'os métatarsien est corrigé, mais aussi la phalange du pouce. Un bandage est appliqué pour corriger la forme de l'articulation et presser doucement le tissu pour éviter les poches. La traction derrière la phalange des ongles du doigt peut être utilisée pour que le tissu cartilagineux se développe entre les zones réséquées, tout en préservant la mobilité de l'articulation métatarsophalangienne.

En règle générale, le patient reste à l'hôpital pendant une nuit et reçoit des analgésiques, puis est renvoyé à la maison. À la sortie, il est conseillé d’acheter des baskets souples 2 tailles plus grandes que d’habitude.

Après la ligature à la sortie tous les 2 ou 3 jours, les sutures sont retirées au bout de 10 jours. À la réception au chirurgien doit apparaître dans 1 - 1.5 mois. Après l'opération, portez des chaussures spéciales recommandées par l'orthopédiste et ne chargez pas l'avant-pied. Si nécessaire, il est permis de prendre des analgésiques. Après avoir retiré les points de suture, il est nécessaire de commencer des exercices thérapeutiques afin de prévenir une diminution de la mobilité de l'articulation.

Le fil métallique est retiré 3 à 4 semaines après la chirurgie en ambulatoire. Cette procédure est presque indolore. Les vis ou les épingles sont retirées après la guérison ultérieure de l'os métatarsien sous anesthésie locale.

Après 6 semaines, les muscles du pied se renforcent, l'os guérit, la douleur disparaît presque. A partir de ce moment, vous pouvez commencer à charger le pied comme d'habitude. Une radiographie répétée pendant une période de récupération normale n'est pas nécessaire.

Après la chirurgie, la douleur causée par la pression de la chaussure sur les premier et second doigts déformés est réduite. Si d'autres os métatarsiens sont également atteints, le pied entier est déformé. Après un traitement chirurgical, il est recommandé de porter des semelles orthopédiques pour soutenir la voûte plantaire.

Même après une intervention chirurgicale réussie, 60% des patients restent sous contrainte lors du choix des chaussures. Ils doivent porter des chaussures avec un large devant et suffisamment d’espace pour les orteils. Les chaussures à bouts pointus ne seront toujours pas disponibles pour les patients.

Les complications graves après traitement chirurgical des "os" sont rares. Cependant, avant l'intervention, le patient doit être conscient des risques potentiels:

  • lésion des os, des tendons, des nerfs ou des vaisseaux sanguins, qui est éliminée immédiatement au cours de l'opération;
  • cicatrisation lente de la plaie;
  • fusion anormale de l'os métatarsien nécessitant des interventions chirurgicales répétées;
  • engourdissement ou picotement de la peau du doigt;
  • hématome (hémorragie) autour de l'articulation;
  • infection bactérienne de la plaie chirurgicale, phlegmon, ostéomyélite;
  • nécrose avasculaire de l'os;
  • raideur articulaire;
  • déformation récurrente en valgus;
  • insatisfaction du patient à l’égard des résultats de l’opération, ce qui n’élimine pas la nécessité de choisir les bonnes chaussures.

Une fois la période de récupération terminée, il est important de prévenir la récurrence de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire d'étudier à nouveau tous les facteurs de risque possibles et les maladies associées et de prendre des mesures pour les éliminer.

Certains patients nécessitent une surveillance orthopédique à long terme. Par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde, l'utilisation d'orthèses ralentit la destruction de l'articulation et fournit le meilleur effet à long terme après la chirurgie.

Autres méthodes de traitement chirurgical

En plus de l'ostéotomie, des interventions sur les tendons et la capsule articulaire peuvent être appliquées. Ainsi, pendant de nombreuses années, avec le valgus à 1 doigt, le tendon fléchisseur a été déplacé vers le tendon extenseur, ce qui élimine les tensions excessives incorrectes. Un autre type d’intervention, l’adductorténotomie, consiste à disséquer les tendons en tirant l’os métatarsien sur le côté.

Retrait laser

La chirurgie au laser pour le traitement des osselets sur les jambes n'est pas encore bien développée. Avant une opération traditionnelle, il ne présente que de petits avantages: saignements minimes et moins de risques de contracter l'hépatite virale et d'autres infections. Le traitement au laser n’a qu’un effet symptomatique, en supprimant la croissance des os, mais il ne restaure pas l’axe de l’articulation et n’empêche pas la récurrence de la maladie.

Il peut être utilisé simultanément avec la chirurgie traditionnelle pour éliminer un gros os au troisième stade de la maladie. Le principe de fonctionnement consiste à créer une petite incision au-dessus de la saillie osseuse et à évaporer le tissu osseux à l'aide d'un faisceau laser. Cette source de lumière directionnelle provoque une élévation locale de la température et de la mort cellulaires.

Le retrait des os avec un laser est moins susceptible de causer des complications et des effets secondaires. Cette procédure est réalisée en plusieurs étapes. La période de récupération est généralement la même que pendant un fonctionnement normal. L'un des petits avantages de l'intervention au laser est la possibilité d'éliminer simultanément d'autres problèmes aux pieds (ongles incarnés, verrues sur la peau, etc.).

Ainsi, l'ablation au laser ne présente aucun avantage significatif par rapport à la chirurgie traditionnelle. Le laser aide à mieux faire face aux maladies des tissus mous et, dans le cas des «os», il est nécessaire d’agir sur les os. Par conséquent, le traitement au laser pour la déformation du pouce en valgus n'est pas le meilleur choix.

Traitement populaire de la malformation valgus du pouce

Les médicaments traditionnels pour les os dans les jambes ne s'en débarrasseront pas, mais ils aideront à éliminer la douleur, à rétablir la mobilité des articulations et peut-être même à renoncer à la chirurgie.

L'argile rouge a des effets anti-inflammatoires et anti-œdèmes. Pour préparer un agent anesthésique et chauffant efficace, prenez une demi-tasse d'argile, ajoutez 2 cuillères à soupe de sel, quelques gouttes de teinture d'iode et de térébenthine, puis ajoutez 2 tasses d'eau. Le mélange obtenu est appliqué sur la zone de "pierres" tous les jours avant le séchage, puis rincé à l'eau tiède. Le traitement consiste en 14 procédures.

Le soir, versez 3 litres d’eau tiède dans le bassin et dissolvez-y une petite poignée de gros sel, de préférence du sel marin. Ces bains de pieds nocturnes non seulement anesthésient, mais soulagent également les spasmes musculaires, détendent les tendons, aident à restaurer l’anatomie du pied.

Le bain de pieds avec du soda normal, auquel sont ajoutées quelques gouttes de teinture d'iode, détend efficacement les muscles tendus du pied. Après la procédure, appliquez un filet d'iode sur la zone des «os» et le matin, appliquez une crème nourrissante sur vos pieds. Pour augmenter l'efficacité de cette méthode, fabriquez de la teinture d'iode sur des fleurs de pissenlit: versez de l'iode sur des fleurs fraîchement broyées et laissez agir pendant 5 jours, puis faites une demande de traitement pour les «graines».

Lorsque l'inflammation et la douleur dans l'articulation aidera une compresse de parties égales de neige et de sel. Nous recueillons le mélange dans une serviette propre et appliquons sur le pied. Quand il y a une sensation de brûlure, on enlève la compresse, on lubrifie le pied avec de l'huile d'olive et on l'enveloppe dans un foulard chaud. Besoin de faire 120 de ces sessions.

La bile médicale a un bon effet anti-inflammatoire. La saturer avec un coton-tige, l'attacher au pied préalablement cuit à la vapeur dans de l'eau tiède et couvrir de polyéthylène, et l'attacher avec un foulard sur le dessus. Une telle compresse peut être laissée pendant la nuit.

Les produits apicoles contiennent une variété de substances biologiques qui activent le métabolisme et améliorent l'irrigation sanguine de l'articulation. Ils peuvent ainsi contribuer à la restauration des surfaces cartilagineuses, à leur alignement et à la réduction de la douleur. Faire des compresses à partir d'un mélange de quantités égales de miel et de farine ou de propolis, laisser toute la nuit, en recouvrant de polyéthylène. Utilisez ces applications quotidiennement pendant 14 jours.

Traitement à domicile

Un traitement non chirurgical ne peut pas éliminer "l'os", mais peut faciliter ses manifestations. Chez de nombreux patients, le succès peut être obtenu avec des chaussures bien choisies.

Options de traitement non chirurgicales:

  • porter un pneu spécial pour redresser le doigt (uniquement en cas de déformation flexible, lorsque l'articulation a conservé sa mobilité);
  • utiliser des semelles orthopédiques pour la voûte plantaire longitudinale et transversale;
  • porter des chaussures avec un gros orteil;
  • évitez les chaussures aux coutures frottées;
  • acheter des chaussures sur une semelle dure avec une doublure douce et des talons bas.

En plus des remèdes populaires, une variété d’analgésiques peuvent aider à combattre l’inflammation des os de la jambe. Voici leur liste approximative: