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Hémangiome de la colonne vertébrale

Connu pour de nombreux hémangiomes de la colonne vertébrale - pas tout à fait le terme correct. La pathologie ne concerne qu'une ou plusieurs vertèbres. Le vrai terme médical est l'hémangiome vertébral. La formation pathologique est une tumeur bénigne constituée de tissu vasculaire. Cette maladie ne peut pas se manifester et ne se trouve souvent que lors d'examens portant sur d'autres maladies. Un petit nombre de patients atteints d'hémangiome manifestent une douleur (environ 10% des personnes).

Dans le domaine du risque d'hémangiome vertébral, ce sont surtout les femmes de plus de 40 ans qui tombent. Mais parfois, les hommes et même les enfants sont sujets à des changements pathologiques. Bien que la tumeur progresse lentement, le traitement doit commencer immédiatement après la détection.

Hémangiome vertébral - de quoi s'agit-il?

Certains vaisseaux sanguins, en expansion, se mêlent à d'autres vaisseaux. Des tumeurs se forment dont la partie interne est l'épithélium. Il est important de comprendre que de telles tumeurs bénignes peuvent se former dans presque tout le corps, sauf dans certaines régions. Mais l'hémangiome du corps vertébral, comme aucun autre, peut être vraiment dangereux. Bien que la taille de la tumeur grossisse lentement, elle continue de croître et, tôt ou tard, peut provoquer une fracture de compression de la colonne vertébrale. La localisation la plus fréquente des formations pathologiques - la colonne vertébrale thoracique et lombaire.

Le traitement de l'hémangiome spinal est une procédure très réelle, mais le danger réside précisément dans le fait que la détection d'une pathologie peut être trop tardive.

Qu'est-ce qui est dangereux?

Comme l'hémangiome vertébral est une formation bénigne, il ne faut pas avoir peur. Mais une telle formation pathologique a une propriété, bien que lente, mais augmente en taille. Dans un état négligé, l'hémangiome vertébral a tendance à se développer à travers le tissu osseux, violant ainsi son intégrité et sa structure.

Les vertèbres deviennent fragiles et une fracture de compression peut survenir à un moment donné.

Le degré de danger en présence d'hémangiome vertébral dépend de certains paramètres:

  • Corps féminin ou masculin (la colonne vertébrale masculine a des vertèbres plus massives);
  • L'âge de la personne (le plus âgé, le plus dangereux);
  • Localisation de l'éducation pathologique;
  • Le nombre de vertèbres touchées.

Un autre moment dangereux est que même sans fracture par compression, une pression excessive sur le canal rachidien peut se produire et que la personne peut paralyser, des problèmes peuvent survenir dans le fonctionnement des organes internes.

Raisons

Après la formation d'une formation pathologique de vaisseaux se produit souvent leur destruction. Le sang, sortant des vaisseaux, se déverse dans la cavité formée et s'en va bientôt. À sa place, des tumeurs commencent à se former, remplissant toute la cavité et augmentant au-delà de sa taille.

L'hémangiome vertébral peut se former pour un certain nombre de raisons:

  • Prédisposition génétique. Le facteur héréditaire peut jouer un rôle énorme dans la formation de formations pathologiques;
  • Niveau hormonal. Dans le corps féminin, le niveau d'œstrogène est beaucoup plus élevé. C'est cette hormone qui intervient dans la formation de l'hémangiome des corps vertébraux;
  • Augmentation de l'exercice. Avec une pression excessive, les vertèbres vieillissent rapidement et apparaissent des microfissures.
  • Exposition aux radiations;
  • L'action de certains composants de médicaments.

L'hémangiome de la colonne lombaire et l'hémangiome thoracique sont les plus courants. Pour la colonne cervicale, cette pathologie est encore plus dangereuse. Mais la division principale en états de plus en plus dangereux est la classification en fonction du degré d’agressivité:

  • Hémangiomes agressifs. Cette condition est caractérisée par une augmentation rapide de la taille de la tumeur. Bientôt des fissures dans les vertèbres et des fractures de compression vont se former.
  • Hémangiomes non agressifs. En présence de telles tumeurs dans la colonne vertébrale, les symptômes peuvent être absents ou se manifester très faiblement. L'évolution de la maladie est favorable, le patient peut même ne pas être conscient de la présence d'une telle pathologie toute sa vie.

Types de tumeurs

Les hémangiomes des corps vertébraux ont une division conditionnelle en espèces. Si on les évalue par le nombre d'un patient, on peut alors distinguer:

  • Unaire. Le cas le plus commun de la formation de pathologies;
  • Multiple. C'est très rare, un tel cas est plus dangereux avec n'importe quel cours de la maladie.

Par la nature du contenu des hémangiomes dans le corps de la vertèbre, ils peuvent être classés comme suit:

  • Vasculaire. Les principales composantes des formations pathologiques - les vaisseaux couverts de tissu adipeux;
  • Caverneux. Formé par des parties de tissu solide (os), composé de plusieurs sections;
  • Vasculaire - caverneux. Cette formation pathologique est partiellement remplie de tissu vasculaire et partiellement d'os.
  • Nous vous conseillons de lire: hémangiome de la colonne cervicale.

Les symptômes

L'hémangiome rachidien peut présenter des symptômes ou être absent. Les manifestations dépendent de la durée de l’éducation, de la localisation et du degré d’agressivité de la pathologie:

  • L'hémangiome vertébral non agressif peut être asymptomatique tout au long de la vie et sa présence ne peut être détectée que par un pathologiste. Cependant, ces tumeurs peuvent également être détectées lors de différents examens (IRM, TDM), visant à identifier d'autres pathologies.
  • Un hémangiome rachidien agressif commence bientôt à perturber une personne, lui causant des douleurs et altérant certaines fonctions du corps.

Dans la plupart des cas, les symptômes n'apparaissent que lorsque la tumeur a atteint une certaine taille et interfèrent avec le fonctionnement normal. Pour les femmes et les hommes, ces tailles sont différentes.

Selon le site de localisation, l'hémangiome de la colonne vertébrale présente des symptômes chez les patients atteints:

  • Hémangiome de la colonne thoracique. Le cas le plus fréquent de pathologie. Atteindre une certaine taille peut provoquer des maux de dos, un engourdissement des mains ou une mauvaise sensibilité, une perte d’appétit.
  • Hémangiome de la colonne lombo-sacrée. Également trouvé souvent en raison de la charge accrue sur le bas du dos. Il peut y avoir de tels signes d'hémangiome: douleur, irradiations aux jambes et à l'aine, perturbation du système génito-urinaire, selles altérées.
  • Hémangiome de la colonne cervicale. C'est le cas le plus rare et le plus dangereux. Symptômes prononcés de l'hémangiome cervical: altération de la fonction visuelle, coordination motrice, apport sanguin au cerveau, sommeil, maux de tête.

Lorsque la tumeur augmente sa taille à critique, il y a dans presque tous les cas une violation de la fonction motrice, une paralysie, un engourdissement des extrémités.

Symptômes radiculaires: douleurs lancinantes, douleur en toussant ou éternuant, douleur irradiante, provoquant une boiterie.

Diagnostics

En sachant ce qu'est l'hémangiome des vertèbres, on peut comprendre qu'un simple test sanguin ne convient pas au diagnostic. Besoin d'un examen plus précis et de haute qualité.

  • Voir aussi: Traitement des fractures de compression de la colonne lombaire.

Les médecins proposent plusieurs types d'examens:

  • Radiographie Plusieurs images de la colonne vertébrale, affichant une image dans différentes projections, donneront beaucoup d'informations. Cette méthode est budgétaire, mais peu d’informations seront reçues, ce n’est pas toujours suffisant.
  • Tomographie par ordinateur. Une méthode assez informative, souvent utilisée pour identifier les hémangiomes.
  • Imagerie par résonance magnétique. Le dispositif aide à déterminer le plus efficacement possible les formations pathologiques et constitue la meilleure option.
  • Échographie. Elle est réalisée en présence de problèmes d'approvisionnement en sang du corps et de compression des vaisseaux sanguins.

L'IRM crée un champ magnétique dans lequel une personne est placée. Le capteur détecte les changements dans les molécules de charge du corps humain et donne une image complète. L'étude est très informative et fournit des informations sur la taille de la tumeur, son emplacement, sa structure, etc.

Traitement

Comment traiter les hémangiomes rachidiens? Vous pouvez faire une division conditionnelle en 3 types: opérationnel, conservateur et spécial. La nécessité d'une méthode particulière est déterminée par le médecin traitant. Si la tumeur est petite et que la croissance est très lente, il vaut mieux ne rien faire. De telles méthodes de traitement ne peuvent pas guérir complètement la maladie, mais peuvent arrêter la progression et améliorer l'état de la personne.

Médicamenteux

Soulager ou éliminer la douleur dans le dos de l'hémangiome aidera certains médicaments. En outre, certains d'entre eux renforcent la colonne vertébrale et empêchent la croissance de la tumeur.

Le médecin peut prescrire de tels médicaments:

  • Analgésiques à effet analgésique;
  • Médicaments anti-inflammatoires;
  • Complexe de vitamines;
  • Médicaments hormonaux;
  • Myorelaxants.

L'utilisation est possible uniquement sur ordonnance.

Massage et physiothérapie

Dans le traitement de l'hémangiome rachidien, quelque chose sera contre-indiqué. Cette liste comprend les procédures de massage et de physiothérapie. Le fait est qu’un tel traitement peut améliorer le flux sanguin, ce qui augmente la croissance de la tumeur. Il existe des procédures autorisées à partir de ce complexe, mais le médecin vous donnera des recommandations plus précises. Il est interdit d'organiser des massages et des cours de physiothérapie sans autorisation.

Méthodes folkloriques

Tous les fonds ayant un effet de réchauffement sont interdits. S'il existe un hémangiome de la colonne vertébrale, le traitement populaire ne peut qu'aggraver la situation. Toute tentative de traitement à domicile doit être coordonnée avec votre médecin et obtenir son approbation.

Traitements spéciaux

Comme toutes les maladies oncologiques, les hémangiomes vertébraux ont des méthodes de traitement spéciales:

  • Injection de la solution avec de l'alcool dans la formation pathologique. La tumeur est détruite, le tissu vasculaire remplace rapidement le tissu conjonctif.
  • L'introduction d'un médicament spécial qui forme des caillots sanguins. L'action de l'injection viole la circulation sanguine dans la localisation de la pathologie et ne progresse plus;
  • Rayonnement spécial. Une méthode plutôt dangereuse avec de nombreux effets secondaires.
  • Solution vertébroplastique, qui provoque une forte solidification de la tumeur, stoppant sa croissance, renforçant la vertèbre endommagée. Le processus d'introduction de ciment osseux est appelé embolisation. Les retours sur cette procédure sont pour la plupart positifs.

Opérationnel

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices et spéciales, le médecin donne une référence pour une intervention chirurgicale. Cette méthode de traitement peut nuire au patient, le rendre invalide. Le médecin comprend le risque et, par conséquent, la chirurgie n’est pratiquée qu’en présence d’un hémangiome vertébral agressif qui progresse rapidement ou a déjà atteint une taille critique. Dans de tels cas, la douleur est constante et empêche une personne de mener une vie normale.

L'opération est réalisée comme une élimination standard de la tumeur à travers une incision dans le dos. Cependant, à certains stades, la formation pathologique comprime gravement une partie de la vertèbre et, si elle est complètement retirée, une fracture de la colonne vertébrale ou une hémorragie interne peut survenir. Dans cet ensemble de circonstances, seule une partie de la tumeur est retirée, exerçant une pression sur le canal rachidien.

Réhabilitation

Pendant la période de rééducation, il est nécessaire de s’abstenir de surcharger, de porter des poids et de rester assis longtemps. Vous ne pouvez pas organiser un massage ou une thérapie manuelle, l'utilisation de remèdes populaires pouvant provoquer une augmentation de la température corporelle. Pour tout signe de récurrence de pathologie ou de douleur dans cette zone, vous devez contacter votre médecin.

Des complications

Si les hémangiomes vertébraux atteignent une taille critique, le risque de fracture de compression est grand. La tumeur affaiblit la vertèbre en la faisant germer de l'intérieur et en exerçant une pression constante. Quand une vertèbre est fracturée, un engourdissement des extrémités se produit, une douleur intense (localisée et s'étendant à d'autres parties du corps). Une autre complication est une fracture des processus de la vertèbre, caractérisée par de graves douleurs encerclantes, une incapacité à lever la jambe et une paralysie.

Causes et méthodes de traitement de l'hémangiome rachidien

L'hémangiome de la colonne vertébrale n'est pas une tumeur maligne qui se forme dans le corps de la vertèbre à partir de vaisseaux anormalement envahis et entremêlés.

Un tel néoplasme est considéré comme une malformation veineuse - un défaut dans le développement et la jonction des vaisseaux. Un autre terme médical faisant référence à une pathologie est l'angiome vertébral (vertébral). L'hémangiome se trouve également dans d'autres organes, mais lisez ceci dans notre travail séparé.

  • affecte plus souvent les vertèbres de la région thoracique (indice th12) ou de la colonne lombaire supérieure (vertèbres d'indice L1 - L4);
  • apparaît généralement dans une vertèbre;
  • Un hémangiome de la colonne vertébrale est retrouvé chez presque tous les dix adultes et chez les femmes âgées de 25 à 45 ans, la maladie est retrouvée quatre à cinq fois plus souvent que chez les hommes;
  • souvent diagnostiqué chez les enfants et les nourrissons;
  • généralement détecté par hasard et procède sans symptômes marqués;
  • dans 99% des cas ne se transforme pas en cancer;
  • chez la plupart des patients, sa croissance est très lente et ne se manifeste pas;
  • la pathologie peut récidiver après l'ablation chirurgicale;
  • La taille de l'hémangiome varie de quelques millimètres à 3 à 4 cm, bien qu'il existe parfois des angiomes géants qui capturent la quasi-totalité du corps d'une vertèbre.

La classification d'une tumeur vertébrale (vertébrale) est composée de plusieurs paramètres. Par le nombre de vertèbres atteintes trouvées:

  1. Hémangiomes solitaires les plus courants.
  2. Plusieurs formations, souvent petites, affectant 2 à 5 (ou plus) des vertèbres (diagnostiquées 2 fois moins que les formes simples).

Sur la structure émettent:

  • hémangiomes capillaires rachidiens constitués d'un plexus de capillaires entourés de tissu conjonctif gras et fibreux. De telles formations causent très rarement de la douleur et nécessitent un retrait chirurgical;
  • racémique, tissé à partir de gros vaisseaux sanguins;
  • caverneux, formé de cavités séparées - cavités reliées par des fragments de tissu osseux. Ce type de lésions vasculaires est moins fréquent et peut entraîner une douleur intense;
  • Les hémangiomes mixtes sont formés à partir de tissus vasculaires et osseux avec des cavernes.

Dans de rares cas, un hémangiome atypique de la vertèbre est constitué de plusieurs sections remplies de sang, recouvertes de cellules de tissu kératinisé.

Cette maladie est présente dans différentes parties de la colonne vertébrale. En fonction du lieu de localisation, les formations vasculaires sont classées comme suit:

  1. L'hémangiome thoracique est l'anomalie la plus courante chez près de 60% des patients atteints de tumeurs vertébrales vasculaires.
  2. Tumeur de la colonne lombaire (28 - 30%).
  3. Tumeur vasculaire de la colonne cervicale (chez 6% des patients).
  4. L'hémangiome sacré est l'éducation la plus rarement diagnostiquée (pas plus de 5%), qui se développe dans les vertèbres S1 à S5.

Dans la perspective d'une localisation plus étroite, l'hémangiome du corps vertébral est le plus souvent détecté. Moins fréquemment, une tumeur vertébrale se forme dans les processus et les bras, et très rarement dans le canal rachidien.

Raisons

Les causes de l'hémangiome de la colonne vertébrale n'ont pas encore été établies, mais les experts ont identifié les facteurs probables suivants qui conduisent au développement de la maladie:

  • mutations génétiques et prédispositions génétiques;
  • malformation tissulaire et anomalie vasculaire congénitale pendant la période de croissance intra-utérine de l'embryon;
  • manque d'oxygène dans les tissus d'une certaine partie de la colonne vertébrale en raison d'un apport sanguin réduit ou d'une structure anormale des vaisseaux;
  • augmentation de l'oestrogène chez les femmes;
  • blessures à la colonne vertébrale, y compris génériques;
  • infections virales et maladies inflammatoires qui aggravent l'état des vaisseaux;
  • intoxications chroniques et aiguës;
  • utilisation à long terme de médicaments qui augmentent la perméabilité de la paroi vasculaire.

Les facteurs provoquants sont: l'hypothermie, la charge à long terme sur la colonne vertébrale.

Qu'est-ce qu'un hémangiome rachidien dangereux?

Les petites formations vasculaires (jusqu’à 10 à 15 mm) ne menacent pas le patient de complications et de conséquences inattendues et graves. Mais les hémangiomes en croissance active dans la colonne vertébrale, qui atteignent des tailles dangereuses, sont capables de:

  1. Croissez à travers le tissu osseux, remplacez les cellules de la vertèbre, cassant sa force.
  2. Serrez les nœuds nerveux, la moelle épinière et pincez les vaisseaux.

De telles conditions anormales peuvent entraîner des conséquences graves. Ceux-ci comprennent:

  • fractures de compression vertébrales multiples et simples avec des charges mineures (chute, choc, saut, levée de poids);
  • troubles circulatoires des tissus osseux et cartilagineux avec développement de foyers d'atrophie et de nécrose;
  • fracture des processus vertébraux, accompagnée de douleurs annulaires et de l'impossibilité de lever la jambe.

Les signes cliniques dépendent du site d’atteinte des plexus nerveux et des vaisseaux de la moelle épinière. Les conditions sévères sont accompagnées de nombreux symptômes de dommages au système nerveux sous forme de:

  • douleur aiguë de localisation différente;
  • violations de la sensibilité des jambes et des bras, réduction de la force musculaire (paresthésie), paralysie partielle des membres;
  • dysfonctionnements dans les intestins, la vessie, les organes génitaux.

Symptômes de l'hémangiome vertébral

Une tumeur ne se manifeste pratiquement pas au cours de la vie si sa taille reste comprise entre 10 et 12 mm. Avec la croissance de l'éducation, la spécificité et la gravité des symptômes de l'hémangiome de la colonne vertébrale sont déterminées par sa taille, son type et sa localisation, en particulier si la tumeur affecte non seulement le corps vertébral, mais s'étend également aux tissus voisins.

Un hémangiome vertébral agressif de la vertèbre commence à gêner le patient, provoquant une douleur dans la région de la vertèbre touchée et une perturbation des fonctions corporelles.

Si même des douleurs faibles et d'autres manifestations désagréables apparaissent, il ne faut pas hésiter à contacter un neurologue ou un orthopédiste.

Après l'examen diagnostique, le spécialiste traitant et le neurochirurgien détermineront le plan de traitement nécessaire.

Signes de gros angiomes dans différentes parties de la colonne vertébrale

Un hémangiome en croissance dans la région cervicale peut comprimer l'artère vertébrale, perturbant l'irrigation sanguine du cerveau et entraîner:

  1. Céphalée ne réagissant pas aux analgésiques.
  2. Insomnie, vertiges, mauvaise coordination.
  3. Perturbation des fonctions visuelles et auditives.
  4. Douleur et raideur dans les vertèbres cervicales.
  5. Engourdissement du cou et des mains.

L’éducation dans la partie supérieure de la région thoracique provoque des manifestations pathologiques associées au fonctionnement des organes voisins. Il y a:

  • douleur au coeur, crises d'arythmie;
  • douleur dans l'estomac, la rate, le pancréas;
  • formation de pierres dans la vésicule biliaire;
  • faiblesse, engourdissement et douleur dans les bras et les jambes;
  • troubles digestifs.

L'hémangiome lombaire et sacré en cours de croissance provoque:

  • douleur à l'aine, au périnée, à la cuisse;
  • douleur de nature différente dans la région sacro-lombaire;
  • atrophie musculaire, faiblesse des jambes, développement d'ulcères aux pieds;
  • difficulté à la défécation, incontinence fécale et urinaire;
  • chez les hommes - le développement de l'impuissance.

Diagnostics

Pour déterminer avec précision s'il existe un hémangiome dans la colonne vertébrale et le différencier d'autres types de formations bénignes et cancéreuses, des méthodes de diagnostic par le matériel sont nécessaires.

Types de base d'enquêtes:

  1. Radiographie La version la plus budgétaire du diagnostic, suffisamment informative, si la radiographie est réalisée dans plusieurs projections.
  2. Tomodensitométrie (CT). Méthode fiable, mais coûteuse, qui donne beaucoup plus d’informations sur la structure et le type de tumeur, le degré de lésion de la vertèbre et des tissus voisins.
  3. Imagerie par résonance magnétique (IRM). Le plus efficacement révèle les caractéristiques d'une tumeur vasculaire et permet de distinguer un hémangiome vertébral d'une tumeur maligne.
  4. Échographie. Une échographie est réalisée en cas de suspicion de compression de l'hémangiome de gros vaisseaux et d'altération de l'apport sanguin aux organes.

Traitement

Le choix de la méthode de traitement de l'hémangiome rachidien dépend de la taille, du taux de croissance de la formation des vertèbres, de la gravité des symptômes et des signes de lésions du système nerveux.

Si un petit hémangiome vertébral est détecté, le médecin a pour tâche principale de surveiller le comportement du néoplasme dans le temps, de surveiller sa croissance, afin de ne pas manquer la propagation de la tumeur au corps vertébral, le clampage des vaisseaux, les ganglions et la destruction du tissu osseux.

La croissance rapide de l'hémangiome dans la colonne vertébrale, la capture de 50 à 60% du corps vertébral par la tumeur, l'apparition de symptômes neurologiques, une douleur intense dans la colonne vertébrale et d'autres organes sont des indications pour un traitement immédiat. En règle générale, cela se produit lorsque la tumeur vasculaire atteint 25-30 mm ou plus.

Traitement médicamenteux

Il existe des médicaments qui ralentissent la croissance de l'hémangiome dans la colonne vertébrale. Ce sont principalement des glucocorticoïdes, qui sont pris à des doses strictement calculées par le médecin et sur une base individuelle. L'efficacité est démontrée chez 30 à 60% des patients, mais les agents hormonaux ont beaucoup de contre-indications et d'effets indésirables, de sorte que leur besoin dans le traitement de l'hémangiome vertébral n'est déterminé que par un spécialiste.

Les principaux médicaments: Prednisolone, Diprospan. Les médicaments hormonaux tels que la vincristine et le cyclophosphamide ont des effets secondaires particulièrement graves.

Aujourd'hui, la nomination de Propranolol (Anaprilina) ou de Timolol est considérée comme une méthode thérapeutique productive et sûre pour supprimer la croissance des hémangiomes de la colonne vertébrale. Cependant, le traitement n’est administré qu’à des doses calculées en fonction du poids du patient, c’est-à-dire strictement individuellement et nécessairement sous le contrôle d’un cardiologue.

Sclérothérapie percutanée (sclérothérapie)

La méthode est utilisée pour éliminer les petites formations et est basée sur l'injection d'éthanol et d'autres sclérosants dans la tumeur vasculaire. Cela conduit au collage des parois des vaisseaux sanguins dans l'hémangiome et à la résorption progressive de l'éducation.

Malgré l'efficacité de cette technique pour traiter l'hémangiome du corps vertébral, les médecins l'utilisent rarement en raison des complications probables. Parfois, en pénétrant dans la colonne vertébrale, le sclérosant détruit non seulement la tumeur, mais également le tissu osseux de la vertèbre, ce qui entraîne l'apparition de foyers de nécrose pouvant conduire à une suppuration et à une fracture par compression.

Radiothérapie

Il est généralement utilisé chez l'adulte pour éliminer les petites lésions caverneuses, à condition que le tissu vertébral soit suffisamment résistant. Les rayons X détruisent les cellules anormales, arrêtent la croissance de l'hémangiome, réduisent la douleur et d'autres symptômes. Mais avec tous ses mérites, la radiothérapie de l'hémangiome vertébral n'est pas en mesure d'aider si la tumeur vasculaire a grandi à un point tel que la structure osseuse a perdu de sa force. Les médecins pensent également que l’exposition aux radiations a des effets négatifs sur le corps. La méthode est donc de moins en moins utilisée dans les cliniques modernes et déconseillée pour le traitement des enfants de moins de 6 mois.

Vertébroplastie de ponction (cyphoplastie)

À ce jour, cette méthode est considérée comme la plus prometteuse. Il est basé sur l'introduction dans le corps vertébral d'une composition spéciale - le ciment osseux. Un mélange de ciment remplit la cavité de l'hémangiome de la colonne vertébrale et renforce le tissu osseux, réduisant ainsi le risque de fracture pathologique.

La procédure est simple, réalisée à travers une petite ponction dans les tissus et peut être réalisée sous anesthésie locale. Durée: pas plus d'une heure. L'intensité de la douleur après une vertébroplastie diminue fortement dans les 24 premières heures. S'il n'y a pas de complications pendant l'opération, le patient quitte la clinique le lendemain.

Embolisation endovasculaire (transartérielle)

Au cours de l'embolisation, une substance thrombante spéciale est injectée dans un grand vaisseau qui alimente l'hémangiome de la colonne vertébrale, lequel, lorsqu'il est congelé, forme un embole (thrombus) dans la lumière de l'artère. Le caillot ferme la lumière du vaisseau, empêchant le sang de pénétrer dans la tumeur.

L'embolisation, en tant que procédure distincte, est considérée comme un moyen dangereux, car lorsque le vaisseau d'alimentation se chevauche, des hémangiomes à répétition vasculaire sont souvent formés.

Le plus souvent, ils préfèrent procéder à une embolisation préopératoire avec élimination chirurgicale ultérieure de la tumeur.

Intervention chirurgicale

Une chirurgie urgente ou élective de l'hémangiome rachidien peut être nécessaire dans les cas suivants:

  • en comprimant la tumeur de la moelle épinière et du plexus nerveux, entraînant des douleurs douloureuses et des troubles neuro-cérébraux;
  • germination étendue d'hémangiome dans le corps vertébral;
  • en cas de destruction critique du tissu osseux;
  • en violation de la miction et la défécation;
  • s'il y a une fracture de compression.

La méthode chirurgicale d'élimination de l'hémangiome rachidien présente des inconvénients: le risque de saignement et la probabilité élevée de re-formation du ganglion vasculaire. Les patients sont toujours opérés sous anesthésie intraveineuse.

La méthode opératoire est généralement associée à une pré-embolisation ou à une radiothérapie ultérieure si une partie seulement de la tumeur est enlevée. Le traitement chirurgical comprend deux étapes de base: l'excision complète ou partielle de l'anomalie vasculaire et la fixation des zones lésées de la vertèbre pour lesquelles une cyphoplastie est utilisée (comme dans le cas d'une fracture par compression) et des techniques matérielles (si plusieurs vertèbres sont touchées).

Mode de vie avec des hémangiomes dans la colonne vertébrale

Si une croissance est détectée et que les premiers symptômes de l'hémangiome apparaissent dans la colonne vertébrale, le patient doit prendre en compte des contre-indications spécifiques. Non autorisé:

  1. Massage (en raison du risque de saignement interne);
  2. Procédures thermiques qui améliorent la circulation sanguine (compresses, cataplasmes, bain, sauna, bains à remous);
  3. Stress physique et sportif dû à la forte probabilité de fracture;
  4. Poids soulever plus de 2 kilogrammes;
  5. Physiothérapie, y compris UHF, thérapie interférentielle et manuelle, ainsi que toute physiothérapie conduisant au chauffage des tissus - rayons ultraviolets, bains à la paraffine;
  6. Acceptation des médicaments immunostimulants, notamment à base de plantes (ginseng, éleuthérocoque, pantocrine, aloès), provoquant la croissance de formations anormales.

Il n'est pas recommandé au patient de marcher longtemps, de rester debout (pas plus de 2 à 3 heures).

Si possible, alternez la charge verticale sur la colonne vertébrale avec le reste assis et allongé. Tout exercice, y compris la thérapie par l'exercice, doit être convenu avec votre médecin.

Médecine populaire

Le résultat thérapeutique dans le traitement de l'hémangiome rachidien par des remèdes et méthodes folkloriques n'a pas été prouvé, mais l'utilisation de recettes folkloriques est autorisée pour soulager les symptômes douloureux. Mais avant de commencer un traitement avec des remèdes maison, vous devez consulter un médecin et vous faire tester.

Principalement utilisé des remèdes à base de plantes qui inhibent la croissance de formations ressemblant à des tumeurs, soulagent l'inflammation et ont un effet analgésique.

Pour les formations de plus de 10 mm, il est interdit de frotter avec du poivre, de la moutarde et d'autres agents chauffants, tout comme la prise de bains chauds avec des herbes et des substances.

Il est permis de prendre des décoctions et des infusions avec des champignons chaga, de la propolis, des fleurs de calendula, de l'écorce de chêne et des œufs séchés. Mais tansy, absinthe et chélidoine doivent être utilisés avec une extrême prudence. Il convient de garder à l'esprit que pendant la grossesse, ces herbes sont interdites.

Diagnostic CT des hémangiomes vertébraux et de leurs différences par rapport aux métastases

Hémangiome - une tumeur de nature bénigne, constituée de lacunes vasculaires dilatées, de graisse périvasculaire. Selon Tagera I.L., les hémangiomes peuvent être considérés non pas comme des tumeurs, mais comme une variante du développement des vaisseaux dans la vertèbre ou comme une manifestation de modifications involutives des vaisseaux et de la substance spongieuse de l'os.

L'hémangiome peut être trouvé dans pratiquement tous les organes, y compris les os spongieux. Il ne devient pas malin, ne métastase pas, il est détecté chez environ 8 à 10 patients comme un résultat aléatoire de la tomodensitométrie, de l'IRM ou de la radiographie de la colonne vertébrale. Le plus souvent, on détecte des hémangiomes des corps vertébraux de la colonne thoracique, puis des lombaires et, plus rarement, du cervical. La fréquence des hémangiomes dépend de l'âge: selon Tager I.L., chez les patients jeunes, les tumeurs vasculaires sont détectées environ 4 fois moins souvent que chez les patients plus âgés.

STRUCTURE HISTOLOGIQUE ET CLASSIFICATION DE L’ÉPINE PAR HEMANGIOM

Selon la classification de A. I. Abrikosov, il est habituel de diviser les hémangiomes en: caverneux - le plus bénin, non sujet à la croissance destructive, constitué d'une variété de vaisseaux dilatés pathologiquement modifiés et de graisse périvasculaire; capillaire, consistant en de petits navires pratiquement non expansés; et aussi - le plus rare - hémangioendothéliome - le plus défavorable sur le plan pronostique, susceptible d'entraîner la destruction de la vertèbre comme pour les tumeurs malignes.

Selon la classification de Vinogradov TP, les tumeurs vasculaires suivantes sont bénignes: hémangiome, hémangiopéricytome, glomangiome; et malin: angiosarcome, hémangioendothéliome, hémangiopéricytome malin.

Selon la classification, Slynko E. I. et Zozulya Yu. A. - les plus modernes (2000), distinguent les types bénins d'angiomes suivants: angiolipome, angiofibrome, kyste osseux anévrismal, et malin: hémangiosarcome, hémangioendothéliome, hémangiopéricytome, angioendothéliomes néoplasiques.

MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L'HÉMANGIOME SPINAL

Le plus souvent, les hémangiomes de la colonne vertébrale ne donnent pas de symptômes. Les hémangiomes capillaires et les hémangioendothéliomes peuvent provoquer des douleurs, une altération de la sensibilité et des mouvements des extrémités inférieures selon le type de plégie unilatérale ou bilatérale, parésie, mais uniquement dans les cas suivants:

1) Lorsqu'une tumeur se développe dans le canal radiculaire ou qu'elle écrase une racine, il se produit une monoplégie ou une monoparésie - absence totale ou réduction de la possibilité de mouvements indépendants du membre, douleur d'un certain endroit. Par exemple, lorsqu'une tumeur se développe dans le canal radiculaire dans le segment rachidien lombo-sacré à gauche, la douleur se propage à la fesse gauche et se propage à l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe.

2) Lors de la germination dans le canal rachidien, des hémorragies dans l’espace extradural et une compression du sac dural avec un hématome peuvent provoquer une paraparésie ou une paraplégie inférieure - incapacité de mouvements indépendants des deux membres inférieurs, diminution de la sensibilité sous le site de la lésion, ainsi que douleur

3) En cas de fracture de compression vertébrale pathologique sur le fond d'un hémangiome, dans le traitement d'une lésion de la moelle épinière, d'une compression, d'une lésion et / ou d'une compression radiculaire, un syndrome douloureux peut survenir en fonction du degré de compression de la moelle épinière, de la gravité et de la direction du déplacement du fragment.

COMMENT CELA REGARDE L'HÉMANGIOME SPINAL PENDANT LES RADIOGRAPHIES, CT, IRM

Avec le scanner, un site est déterminé dans le corps de la vertèbre, dans son arcade, ses jambes ou ses processus articulaires, le plus souvent sous la forme d'une sphère ou d'un ellipsoïde, ou de forme irrégulière. La taille de l'hémangiome est différente: sur les tomogrammes, il est possible de présenter une tumeur allant de 0,5 cm à une faible densité. Il existe rarement des formations vasculaires géantes occupant la quasi-totalité du volume de la vertèbre. La densité de rayons X de cette zone est réduite par rapport à la densité de la substance spongieuse et, en particulier, des plaques de commutation.

L'image montre une coupe transversale à travers la vertèbre. Dans le corps vertébral - un hémangiome typique (H). Nombre 1: trabécules épaisses et clairsemées de la substance spongieuse, figure 2 - espaces périvasculaires, lacunes vasculaires. Avec la tomodensitométrie, ils ont une faible densité, se rapprochant de la densité de graisse (hémangio-lipome).

Hémangiome typique de la vertèbre thoracique. Sur la coupe axiale - à droite - le "motif" caractéristique est clairement visible, en raison de l'épaississement des trabécules et d'une grande quantité de graisse périvasculaire.

Une petite tumeur vasculaire dans les parties latérales du corps de la première vertèbre lombaire. Une tomographie assistée par ordinateur a révélé une zone hypodense avec une densité de -25... -30 unités de Hounsfield, avec des trabécules épaisses et clairsemées de substance spongieuse.

Selon la quantité de graisse périvasculaire, la densité de l'hémangiome peut aller de +200 unités de Hounsfield à -40 ou moins, mais n'atteint presque jamais la densité du tissu adipeux (-100 unités de Hounsfield). La structure de la tumeur présente de multiples trabécules épaissies et épaisses jusqu’à 1-3 mm, donnant un motif «ponctué» caractéristique sur les coupes axiales et un motif «rayé» sur les images axiales et coronales. Après l'injection d'un agent de contraste, le stroma de la tumeur peut augmenter, souvent de manière très significative. La plus grande densité de tumeurs vasculaires se situe dans la phase de contraste artériel. Le contraste des lacunes vasculaires est rapidement éliminé et par conséquent, déjà dans la phase veineuse, la densité de formation diminue de manière significative.

Hémangiolipome, localisation pas assez typique dans l'arc de la vertèbre thoracique. La densité de la zone marquée se rapproche de la densité de graisse (environ 90 unités de Hounsfield).

À quoi ressemble un hémangiome vertébral en IRM? En IRM, les caractéristiques de signalisation de l'hémangiome vertébral peuvent varier en fonction de la quantité de graisse dans la structure tumorale. S'il y a beaucoup de graisse périvasculaire, le signal de la tumeur est «éteint» en mode STIR (un mode spécial pour supprimer le signal du tissu adipeux) - l'hémangiome devient hypo-intense. Dans ce cas, il est d'usage de parler d'hémangio-lipo ou d'angiolipome.

Une description radiographique de l'hémangiome rachidien peut être la suivante: «une zone de faible intensité avec des bords lisses, des contours nets et une structure hétérogène est détectée dans la vertèbre en raison de la présence de trabécules épaissis de la substance spongieuse». Il existe également une relation entre la quantité de graisse et la densité des rayons X: plus il y a de graisse, plus le contraste avec la substance spongieuse environnante est important.

Différents types d'hémangiomes ont une apparence différente sur les radiographies. Ci-dessus, une description de l'hémangiome caverneux le plus courant, avec une tumeur vasculaire de type capillaire, la structure de la vertèbre devient petite, la vertèbre peut sembler «enflée», ce qui simule l'image d'une tumeur ou d'une métastase maligne primitive. Le gemnagioendothéliome peut détruire la vertèbre, en poussant dans la plaque d'extrémité, dans les canaux de l'arcade, de la vertèbre et radiculaire.

Dans le contexte de l'hémangiome vertébral, en particulier si vous faites du sport, donnez une charge axiale, vous pouvez déclencher une fracture pathologique. Dans ce cas, le diagnostic d'éducation peut devenir difficile, car il est peu probable que la structure caractéristique de la tumeur soit tracée. En présence d'une fracture, il est nécessaire d'exclure une tumeur maligne, y compris une tumeur secondaire (métastase). Dans certains cas, une scintigraphie peut également être requise.

SIGNES DE PROGRESSION DE HEMANGIOMA

Quels signes peuvent indiquer une croissance d'hémangiome ou une version atypique ou maligne de l'angiome?

1) La propagation de la tumeur sur la vertèbre postérieure - l'arc, les processus transverses et articulaires, le processus épineux.

2) Propagation de la tumeur dans l'articulation transversale de la côte et les parties proximales (initiales) de la côte avec un changement angiomateux typique dans sa structure.

3) L'apparition d'un gonflement local ou diffus du corps vertébral, une violation de sa forme habituelle.

4) L'apparition de hernies de Schmorl, en particulier de grande taille, avec «évasion» des plateaux vertébraux.

5) La survenue d'une fracture de compression.

DIFFÉRENCES DES HÉMANGIOMES DES MÉTASTASES

Il est très important de distinguer un hémangiome d'une éventuelle tumeur maligne, y compris une tumeur secondaire. L'hémangiome rachidien peut être atypique, initialement multiple - dans ce cas, il peut être difficile de les distinguer des foyers secondaires. Dans de tels cas, un deuxième avis aide. Il existe des signes principaux, sur lesquels on peut distinguer les métastases des hémangiomes:

1) Localisation. Les hémangiomes caverneux sont généralement situés dans la substance spongieuse des corps vertébraux. Les métastases peuvent également affecter l'arc, les processus articulaires et transverses, ainsi que les processus épineux.

2) La forme et la taille. Le trait non spécifique, la taille et la forme des hémangiomes peuvent varier. Cependant, les métastases ont tendance à avoir une forme irrégulière.

3) structure et densité. Les hémangiomes caverneux ne sont jamais hyperdenses (sclérotiques), la structure du tissu osseux se modifie avec l'hémangiome caverneux, mais les trabécules de la substance spongieuse peuvent être retrouvés. Les métastases sclérosées et lytiques provoquent une violation de la structure de la vertèbre, l'évolution des trabécules est perturbée.

4) Effets sur la vertèbre. Les métastases intra-osseuses provoquent un "gonflement" de la vertèbre, l'hémangiome bénin n'a pas d'effet volumétrique. L'hémangiome caverneux ne provoque jamais non plus de lyse osseuse, ne détruit pas le plateau d'extrémité

5) La présence d'un objectif principal. Si une tumeur primitive est détectée, ainsi que plusieurs lésions de la colonne vertébrale, on peut en conclure qu'il ne s'agit pas d'hémangiomes multiples. Ainsi, les cancers du rein, du sein et de la prostate se métastasent souvent dans les os.

QUE FAIRE LORS DE LA DÉTERMINATION D'UN HÉMANGIOME DANS UN APPEL?

Comment traiter l'hémangiome rachidien? Si l'hémangiome est petit et que le risque de fracture pathologique est faible, ne faites rien. En cas de doute sur le caractère typique de l'hémangiome, le médecin peut recommander une étude de suivi après 3 à 6 mois.

Devrais-je opérer un hémangiome de la colonne vertébrale? L'opération est montrée dans les cas suivants:

  • La tumeur est grande et il existe un risque de fracture de la vertèbre sur ce fond.
  • Croissance prouvée de l'hémangiome à la suite d'études répétées de tomodensitométrie ou d'IRM
  • L'éducation basée sur la tomographie donne des traits atypiques ou malins.

Le traitement chirurgical comprend la vertébroplastie ou le durcissement de la tumeur. La décision finale sur la nécessité et les méthodes d'opération est prise uniquement par un neurochirurgien ou un chirurgien orthopédiste traumatologue!

De plus, en cas de différend ou de doute sur le diagnostic, il est judicieux de demander un deuxième avis et de contacter un radiologue expérimenté qui analysera à nouveau vos tomodensitogrammes et vos IRM. À la suite de cette analyse, le risque d'erreur est réduit. Vous pouvez commander une telle consultation sans quitter votre domicile. Il suffit de télécharger des images IRM du disque vers le système NTRS (National Teleradiological Network), et les médecins des principaux centres spécialisés vont soigneusement déchiffrer les images envoyées.

Hémangiome de la colonne vertébrale (corps vertébraux): causes, signes, comment traiter, à enlever

L'hémangiome rachidien est considéré comme l'une des tumeurs vasculaires les plus fréquentes du système squelettique. Selon les statistiques, il souffre chaque dixième habitant de la Terre. Parmi les patients, les femmes prédominent et l’âge moyen des patients est de 20 à 30 ans. On estime que jusqu'à 80% des personnes de sexe juste après 40 ans peuvent souffrir de cette pathologie.

Un hémangiome vertébral peut rester asymptomatique pendant une longue période, mais il survient par hasard, mais le tout premier symptôme d'une tumeur devient généralement une douleur, avec laquelle le patient est envoyé pour une radiographie ou une IRM. L'hémangiome révélé nécessite de résoudre la question de la nécessité et de l'opportunité d'un traitement chirurgical. La tumeur maligne ne présente pas de tumeur, mais le risque de complications dangereuses nécessite une approche sérieuse.

Le rôle de la colonne vertébrale ne peut pas être surestimé. C’est le principal support de tout le corps, des organes internes, du réceptacle de la moelle épinière, ce qui nous permet de ressentir la douleur, la température, le toucher et d’effectuer des mouvements ciblés. Les fonctions de tous les organes internes obéissent aux signaux qui leur parviennent de la moelle épinière. Une nouvelle formation dans une vertèbre peut ne pas dépasser ses limites pendant longtemps et n’affecter pas la moelle épinière, mais la destruction de la structure de la vertèbre, sa fragilité et son instabilité sont lourdes de déplacements, de fractures et de compressions de structures nerveuses très importantes. Habituellement, la lésion est localisée dans la section thoracique (th12) ou lombaire (l1-l4) de la colonne vertébrale, touchant une ou plusieurs vertèbres.

Causes et types d'hémangiomes

Un hémangiome est une tumeur vasculaire, qui est un enchevêtrement de vaisseaux de différents types entrelacés et altérés. On observe généralement des lésions des corps vertébraux, mais une croissance tumorale est également possible dans les couches cartilagineuses.

emplacement typique de l'hémangiome dans la colonne vertébrale

Les vaisseaux vertébraux initialement inférieurs forment une tumeur à l'intérieur. Sous l'action de blessures ou de lourdes charges, des hémorragies se produisent, une thrombose, le sang drainé stimule les cellules ostéoclastes pour «nettoyer» la zone de dommage, puis l'espace vide est rempli de nouveaux vaisseaux tumoraux défectueux. Ce processus se poursuit de manière continue, conduisant à la croissance d'un néoplasme. La taille d'un hémangiome vertébral dépasse rarement 1 cm.

Les causes de l’hémangiome vertébral peuvent être:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Sexe féminin;
  • Blessures vertébrales.

Il a été établi qu'avec la présence de proches parents atteints de tumeurs vasculaires rachidiennes, le risque d'hémangiome augmente jusqu'à cinq fois. Cela est peut-être dû à une défaillance héréditaire des parois vasculaires, contribuant à la transformation néoplasique.

Le rôle de l'œstrogène dans la formation d'une tumeur est mis en évidence par l'apparition plus fréquente de pathologies chez les femmes, qui tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes. En outre, pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, il existe une augmentation importante de la tumeur, non seulement en raison du fond hormonal modifié, mais également de la charge croissante de la colonne vertébrale.

Les blessures et le stress excessif peuvent favoriser la croissance de la composante vasculaire et la survenue d'une tumeur. En même temps, si l'hémangiome est déjà présent, des effets mécaniques répétés favorisent sa croissance.

La colonne thoracique (Th12) est la plus fréquemment touchée, puis la colonne lombaire. Une tumeur cervicale est considérée comme l'une des plus dangereuses car elle comporte un risque de troubles circulatoires du cerveau. Dans la région lombaire, les arcs 11 à 14 sont généralement affectés, ce qui entraîne divers troubles neurologiques.

exemples de croissance d'hémangiome de la colonne vertébrale

En fonction de la nature du flux émis:

  1. Hémangiome agressif;
  2. Non agressif.

Une augmentation rapide de la taille du néoplasme, des symptômes graves sous forme de syndrome de compression et des fractures vertébrales pathologiques indiquent une évolution agressive. Une tumeur sur dix identifiée s'avère agressive.

Les hémangiomes non agressifs sont relativement favorables, se développent lentement et de manière asymptomatique et, dans de rares cas de petites tumeurs, leur résorption spontanée est possible.

Selon l'étendue de la lésion, l'hémangiome peut être limité uniquement par le corps vertébral, le demi-anneau postérieur, la vertèbre entière et une croissance épidurale sur la pia-mère est possible.

La structure histologique vous permet de sélectionner différents types de tumeurs:

Capillaire - constitué de petits vaisseaux de type capillaire et généralement bénins en aval;

  • Caverneux - représenté par des cavités vasculaires remplies de sang, provoque un syndrome de douleur intense et un risque élevé de fracture pathologique;
  • Mixte
  • La structure, la taille et l'emplacement de l'hémangiome déterminent son évolution, les caractéristiques des symptômes, les approches de traitement et le pronostic.

    Manifestations d'hémangiome de la colonne vertébrale

    Les symptômes d'une tumeur dépendent de sa taille et de son emplacement par rapport au corps vertébral. Pendant longtemps, la tumeur reste cachée sans causer de soucis. Une tumeur asymptomatique est détectée par hasard lors d'examens liés à une blessure ou à une autre pathologie de la colonne vertébrale.

    Le signe le plus précoce d'un hémangiome en croissance est une douleur, initialement non intensive, qui se produit périodiquement. À mesure que le néoplasme augmente, l'intensité de la douleur augmente et devient insupportable. La taille dangereuse de la tumeur (plus de 1 cm) contribue à la progression de la douleur mais également aux troubles neurologiques associés à la violation de la structure de la vertèbre et à la compression de la moelle épinière.

    Dans le cas de petites tumeurs, la douleur est modérée. Le plus souvent, elle gêne les patients la nuit ou après un effort physique, est localisée à proximité de la vertèbre touchée. Avec l'implication des structures de la moelle épinière peut engourdir, parésie et paralysie, dysfonctionnement des organes pelviens.

    L'hémangiome de la colonne thoracique se manifeste:

    1. Douleur dans la région de la vertèbre touchée;
    2. Engourdissement dans les membres;
    3. Parésie et paralysie (rare);
    4. Troubles du rythme cardiaque, fonction du système digestif, trouble du travail des organes pelviens.

    Avec la défaite de la colonne cervicale, la circulation sanguine dans le cerveau peut être altérée, entraînant des maux de tête, une diminution des performances mentales, une insomnie, des vertiges, des troubles de l'audition et de la vision.

    La région lombaire est la deuxième région la plus touchée. Lorsque des hémangiomes de cette localisation (l1, l2, l3, l4) sont possibles:

    • Douleur dans le bas du dos, l'aine, les cuisses;
    • Engourdissement dans les membres;
    • Parésie et paralysie des jambes;
    • Dysfonctionnement des organes pelviens (surtout avec la défaite de l3-4).

    Chez l'adulte, en plus des symptômes neurologiques décrits, l'infertilité et l'impuissance peuvent être un signe d'hémangiome agressif.

    Un hémangiome dont l'évolution est agressive peut entraîner de très graves complications: fractures de compression des corps vertébraux, compression de la moelle épinière et de ses racines, paralysie, paralysie et dysfonctionnement des organes internes pouvant devenir permanents et irréversibles. Pour éviter cela, lorsque les symptômes ci-dessus devraient consulter un spécialiste.

    Il est important de détecter l'hémangiome à temps, jusqu'à l'apparition de complications et de modifications irréversibles de la moelle épinière. L'examen des patients souffrant de douleurs dorsales, chez lesquels un hémangiome est suspecté, nécessite la participation d'un neurologue, d'un neurochirurgien et d'un vertébrologue.

    Le diagnostic des hémangiomes implique:

    1. Examen aux rayons X de la colonne vertébrale dans différentes projections - la méthode la plus simple, la moins chère et le plus abordable.
    2. CT
    3. IRM - permet d’établir non seulement le degré de lésion de la vertèbre, mais également les tissus mous environnants.

    hémangiome rachidien sur image diagnostique

    Traitement de l'hémangiome rachidien

    Le traitement de l'hémangiome rachidien peut être très difficile en raison de sa localisation particulière. La simple élimination de la tumeur peut entraîner une instabilité de la vertèbre, une fracture par compression et des lésions de la moelle épinière ou de ses racines. Le choix d’une méthode rationnelle de traitement est réservé par un neurochirurgien après évaluation de l’état du patient et des caractéristiques de sa tumeur.

    Les patients présentant un petit hémangiome asymptomatique peuvent se voir proposer une observation dynamique avec un contrôle IRM régulier.

    Les indications pour la chirurgie sont:

    • Croissance rapide de la tumeur;
    • La défaite de plus d'un tiers de la vertèbre;
    • Tumeur agressive;
    • Le développement de complications (compression de la moelle épinière, ses racines, fracture pathologique).

    Il est nécessaire de traiter les hémangiomes dans des services de neurochirurgie spécialisés. L’expérience et les qualifications du médecin n’ont aucune importance. Le traitement médicamenteux n’est que de nature symptomatique et vise à éliminer la douleur et l’inflammation.

    Différentes méthodes ont été proposées pour le traitement de l'hémangiome vertébral:

    1. Ablation classique de la tumeur et résection d'une partie de la vertèbre;
    2. Alcoolisation de la tumeur;
    3. Embolisation des vaisseaux tumoraux;
    4. Radiothérapie;
    5. Vertébroplastie par ponction percutanée.

    Le retrait de la tumeur avec un accès ouvert et la résection d'une partie de la vertèbre est utilisé depuis les années 1930, mais cette opération est très dangereuse avec des complications graves: saignement des vaisseaux de la formation, malnutrition de la moelle épinière, fracture de la vertèbre. En raison du risque de telles conséquences, l’intervention est rarement utilisée pour des indications graves, telles que la compression de la moelle épinière ou de ses racines. Il est techniquement impossible d'éliminer complètement la tumeur par une opération à ciel ouvert, le chirurgien ne peut enlever que la partie située hors de l'épiderme.

    S'il n'y a pas d'issue et qu'une telle intervention est nécessaire, la préférence est donnée aux techniques de décompression visant à éliminer la compression des structures de la moelle épinière par la tumeur. Le traitement chirurgical est souvent pratiqué chez les enfants, lorsque l’introduction d’une substance liante peut entraîner un arrêt de la croissance vertébrale et une déformation de la colonne vertébrale.

    L'alcoolisation d'une tumeur implique l'introduction dans les vaisseaux tumoraux d'une solution d'alcool éthylique, tandis que la tumeur est réduite en raison d'une sclérose vasculaire. Les résultats immédiats de l'alcoolisme peuvent être satisfaisants, car la tumeur va rétrécir, mais le revers de la médaille sera l'appauvrissement du tissu osseux de la vertèbre, sa déstabilisation et, par conséquent, la fracture pathologique plusieurs mois après l'intervention. Cette circonstance ne permet pas l'utilisation intensive de l'alcoolisation dans l'hémangiome de la colonne vertébrale, bien que l'effet puisse être bénéfique pour les tumeurs d'une autre localisation.

    L’embolisation des vaisseaux tumoraux consiste en l’introduction d’une solution spéciale conduisant à l’embolie des vaisseaux du néoplasme et à la perturbation de sa nutrition. La substance active peut être introduite directement dans la tumeur (embolisation sélective) et dans les vaisseaux voisins. L'inconvénient d'un tel traitement peut être considéré comme une rechute en raison de la préservation des petits vaisseaux qui nourrissent l'hémangiome, ainsi que d'une violation de la structure de la vertèbre. Dans certains cas, l’embolisation est techniquement très difficile, voire impossible, et un trouble circulatoire aigu de la moelle épinière peut être une complication.

    La radiothérapie est l'une des méthodes classiques de traitement de l'hémangiome de la colonne vertébrale. Il est plus sûr de retirer une tumeur que la chirurgie ouverte. Cette méthode de traitement pourrait être utilisée chez de nombreux patients, car l'irradiation est assez efficace, mais les complications sous forme de myélopathie, radiculite, lésion des fibres nerveuses, réactions cutanées ne permettent pas son utilisation à grande échelle. En outre, pour éliminer une tumeur, une dose importante de rayonnement est nécessaire. La radiothérapie est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes. Un autre problème insoluble au cours de la radiothérapie est la violation de l’intégrité de la vertèbre après le retrait de la tumeur, ce qui contribue aux fractures pathologiques après le traitement. Actuellement, la radiothérapie peut être prescrite aux patients âgés présentant un risque opérationnel élevé.

    L’utilisation de la vertébroplastie par ponction, proposée par des médecins français, a constitué une avancée décisive dans le traitement des hémangiomes vertébraux. La méthode consiste à introduire dans la vertèbre une substance de cimentation spéciale dans un mélange de sulfate de baryum (substance radio-opaque) et de titane. Lorsque plusieurs objectifs sont atteints simultanément: la tumeur est réduite et cesse de croître, le corps vertébral est stabilisé avec du ciment osseux et compacté, le risque de fracture est minime. La vertébroplastie par ponction est considérée comme la méthode de choix pour l'hémangiome vertébral, en particulier dans les cas de progression tumorale agressive. C'est possible comme méthode principale de traitement ou dans le cadre d'un traitement combiné.

    vertébroplastie par ponction - hémangiome moderne "cimentant"

    Pour l'opération, le patient est placé sur l'abdomen, une anesthésie locale est effectuée et le patient est conscient. Un agent de ciment est injecté dans la vertèbre endommagée par une tumeur à l'aide d'un conducteur spécial. La densité élevée du ciment, qui élimine la déstabilisation, la fragilité et la fracture de la vertèbre, produit un effet positif.

    Si nécessaire, une fixation supplémentaire des vertèbres avec des vis et une décompression de la moelle épinière peuvent être réalisées. Chez la majorité des patients après une vertébroplastie ponctuée, le syndrome douloureux est éliminé, les troubles neurologiques sont éliminés et le mode de vie habituel ainsi que la capacité de travail sont rétablis. La période postopératoire se déroule généralement bien, dans deux à trois semaines, le patient sort de l’hôpital.

    Il convient de rappeler qu’il existe des contre-indications à certains types de traitement chez les patients atteints d’un hémangiome diagnostiqué. Donc, vous ne pouvez pas utiliser de vitamines et de médicaments qui stimulent le système immunitaire, car ils peuvent provoquer une augmentation des tumeurs. Il est nécessaire d'exclure les activités physiques lors de la visite du gymnase et dans la vie quotidienne, l'haltérophilie. Solarium et coup de soleil au soleil, toutes sortes de procédures de réchauffement (bains, sauna) sont contre-indiquées.

    Les amoureux de la physiothérapie préfèrent abandonner tout type de thérapie magnétique. Dans les hémangiomes, le massage ne peut pas être effectué, car un effet mécanique sur la colonne vertébrale peut non seulement provoquer une croissance tumorale due à une augmentation du flux sanguin, mais également provoquer une complication aussi dangereuse qu'une fracture de compression nécessitant un traitement immédiat.

    Il est presque impossible d'empêcher la croissance de l'hémangiome de la colonne vertébrale, en particulier chez les individus prédisposés, mais il est conseillé de ne pas exposer les vertèbres à un effort physique excessif et d'éviter les blessures. Si la tumeur est déjà détectée, ne progresse pas et ne présente aucun symptôme, il suffit d'observer et de réaliser une IRM au moins une fois par an. Avec des hémangiomes symptomatiques et agressifs, le patient se verra proposer un traitement. Le pronostic de l'hémangiome de la colonne vertébrale est dans la plupart des cas favorable.