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Examen des bisphosphonates - médicaments pour le traitement de l'ostéoporose

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Bisphosphonates - groupe de médicaments capables de ralentir la destruction du tissu osseux. Le principal sens d'utilisation de ces médicaments est le traitement de maladies accompagnées d'une fragilité accrue et d'une fragilité des os, telle que l'ostéoporose.

FOSAMAX est le premier médicament contre l'ostéoporose approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis il y a 10 ans. Ce bisphosphonate rétablit rapidement le tissu osseux avec des effets secondaires minimes.

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose sous toutes ses formes (primaire et secondaire) sont prescrits comme principaux médicaments utilisés en premier lieu (médicaments de première intention). Ils sont indispensables en thérapie et leur efficacité est élevée et cliniquement prouvée: la prise de bisphosphonates réduit de 30 à 50% le risque de fractures osseuses.

Examinons plus en détail ce que sont les bisphosphonates, comment ils agissent, quelles sont les caractéristiques de leur utilisation et les éventuels effets négatifs du traitement.

Mécanisme d'action

Les bisphosphonates ont obtenu leur nom en raison de la structure de la molécule, notamment de deux phosphonates - composés organiques contenant du phosphore.

Représentation schématique de la molécule bisphosphonate

Après la prise du médicament, les molécules de la substance active se lient au calcium et pénètrent dans le tissu osseux, s’accumulant et restant longtemps. Là, les bisphosphonates perturbent le travail de cellules ostéoclastes spécifiques.

Les ostéoclastes sont normalement impliqués dans les processus physiologiques de résorption et de destruction (résorption) du vieux tissu osseux et travaillent simultanément avec les ostéoblastes qui forment un nouveau tissu osseux. Mais avec l'ostéoporose, cette interaction est brisée: les ostéoblastes "n'ont pas le temps" de créer un nouveau tissu et les ostéoclastes détruisent rapidement l'ancien, de sorte que les os deviennent plus minces et deviennent fragiles.

Si les bisphosphonates sont noyés dans le tissu osseux, ils réduisent l’activité des ostéoclastes, interfèrent avec leur croissance, stimulent le processus d’autodestruction des ostéoclastes et suppriment les signaux qui déclenchent leur action destructrice. Il en va de même pour le traitement de l'ostéoporose: les os ne s'amincissent pas et ont le temps de se rétablir.

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Types de bisphosphonates

Selon leur composition, les bisphosphonates sont divisés en composés contenant de l’azote et exempts d’azote.

Médicaments sans azote (première génération)

Ce médicament tidronat, tiludronat, clodronat.

Médicaments contenant de l'azote (deuxième génération)

Ce sont des médicaments pamidronate, alendronate, ibandronate. Ces fonds sont plus efficaces, le meilleur d'entre eux est le zolédronate, un médicament moderne, qui contient deux atomes d'azote.

Le zolédronate et l'ibandronate sont faciles à utiliser - le zolendronate ne doit être pris qu'une fois par an et l'ibandronate une fois par mois (ou vous pouvez entrer l'ibandronate par voie intraveineuse une fois par trimestre).

Produisez également des préparations à deux composants contenant de l'alendronate et du calcium, ou de l'alendronate et de la vitamine D.

Avantages de la drogue

De nombreuses études ont montré qu'une utilisation prolongée de bisphosphonates contribue à augmenter la densité osseuse et à réduire le risque de fracture. Ils sont relativement sûrs, bien tolérés et ont peu d’effets secondaires négatifs.

Les inconvénients

Mais les bisphosphonates présentent toujours des inconvénients.

Inconvénients

  • Faible biodisponibilité - seule une petite partie du médicament pris par voie orale pénètre jusqu'au site d'action.
  • Inconvénient de l'administration: afin de réduire les risques d'effets secondaires du médicament, vous devez le boire le matin à jeun, en buvant beaucoup d'eau (250–400 ml) et en le prenant pendant au moins 40 minutes, vous ne pourrez ni manger ni vous coucher.

De telles règles pour les patients sont difficiles et fatiguantes rapidement. Selon les examens de patients, beaucoup d'entre eux ont refusé de prendre un traitement permanent par bisphosphonates ou ont violé le schéma posologique (et la violation du schéma a entraîné une augmentation de la fréquence des effets indésirables).

Effets secondaires

L'effet secondaire principal est un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal.

Le médicament peut causer:

  • inflammation de la muqueuse et formation d'érosions dans le bas de l'œsophage;
  • gastrite, érosion et ulcères d'estomac;
  • saignement du tractus gastro-intestinal supérieur;
  • douleur abdominale;
  • nausée, perte d'appétit;
  • brûlures d'estomac;
  • flatulences;
  • constipation ou diarrhée.

Le traitement de l'ostéoporose peut provoquer des maux de tête et des douleurs musculaires et osseuses.

Éruption cutanée possible et développement de réactions allergiques.

Le traitement à long terme de l'ostéoporose avec ces médicaments peut conduire à une hypocalcémie (diminution du taux de calcium dans le sang); par conséquent, les bisphosphonates doivent être associés à du calcium ou de la vitamine D (mais à différents moments de la journée, en séparant le bisphosphonate et le calcium ou la vitamine D au moins 2 heures).

Conclusion

Les bisphosphonates sont des médicaments efficaces pour le traitement de l'ostéoporose.

Rappelez-vous que ce sont des substances médicamenteuses graves qui ont un effet multiforme et interfèrent avec les processus complexes du corps humain. Ils sont indispensables au traitement, mais ne doivent en aucun cas être pris de manière indépendante et incontrôlable. Prescrivez et choisissez le médicament optimal, la durée du traitement et la posologie que seul votre médecin (il peut s'agir d'un rhumatologue, d'un endocrinologue, d'un traumatologue).

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Bisphosphonates pour les revues de traitement de l'ostéoporose

Bisphosphonates: médicaments et médicaments pour les os et les articulations dans l'ostéoporose

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Un groupe de substances appelées bisphosphonates est apparu au milieu du XIXe siècle. Au début, les médicaments étaient utilisés activement dans les industries du pétrole et des produits chimiques. En effet, les bisphosphonates peuvent inhiber le processus de corrosion.

Aujourd'hui, les médicaments de ce groupe sont largement utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et d'autres maladies des os. Comme les bisphosphonates sont très efficaces à cet égard, ils font partie d’un traitement obligatoire.

L'efficacité des bisphosphonates dans les maladies du système musculo-squelettique, en particulier celles qui augmentent le risque de fractures, est due au fait que ces médicaments peuvent prévenir la perte osseuse.

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En plus de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont utilisés pour:

  • le myélome;
  • hyperparathyroïdie;
  • l'ostéogenèse et d'autres maladies.

C'est important! L'hypercalcémie et les métastases osseuses malignes ne peuvent pas résister aux effets des bisphosphonates qui attaquent et traitent efficacement ces maladies.

Action pharmacologique

Les préparations sont des analogues des pyrophosphates, des substances naturelles résistantes aux enzymes du corps humain. C'est pourquoi les bisphosphonates sont très efficaces dans l'ostéoporose.

Compte tenu de ce fait, on peut affirmer que les médicaments empêchent la destruction naturelle de la structure osseuse et des processus qui accompagnent ce phénomène. Ce mécanisme consiste à réduire la flexion des sites osseux et à réduire le niveau d'hydroxyproline avec la phosphatase alcaline dans le sang.

De plus, les bisphosphonates sont prescrits comme agents anesthésiques et antitumoraux. En raison de ses effets divers, ce groupe de médicaments est très efficace contre l'ostéoporose.

Et ceci est loin d’être une liste exhaustive des effets que ces médicaments sont capables d’exercer.

Quels sont les différents types de bisphosphonates?

Tous les médicaments appartenant au groupe des bisphosphonates peuvent être divisés en deux catégories.

  1. Préparations contenant de l'azote.
  2. Médicaments sans azote.

Les médicaments à base d'azote comprennent le zolédronate, dont l'efficacité thérapeutique est expliquée par la capacité de supprimer l'activité des ostéoclastes dans le traitement de l'ostéoporose.

En dépit du fait que ce médicament a un effet assez puissant, il ne contribue pas aux processus de restauration de la structure osseuse. Bondronat est un autre médicament contenant de l'azote, qui contient, outre de l'azote, de l'acide ibandroïque. C'est cette substance qui détermine la nature thérapeutique du médicament contre l'ostéoporose.

Ce médicament est particulièrement efficace pour les femmes ménopausées. Pour les hommes, il n'est prescrit qu'après certaines études cliniques. Le Bondronate est souvent utilisé pour traiter des maladies qui entraînent une concentration élevée de calcium dans le sang.

Afin de démarrer les processus de régénération dans le tissu osseux, le plus souvent, les médecins prescrivent de l'acide alendronique, qui appartient aux médicaments contenant de l'azote. L'acide clodronique est un représentant important des préparations contenant de l'azote. Ce médicament peut être acheté dans une pharmacie appelée Bonefos ou Clodron.

En plus de son effet analgésique et de la réduction du risque de fractures, le médicament est très populaire en médecine expérimentale.

Concernant les bisphosphonates non azotés. Ce groupe peut inclure les substances médicamenteuses suivantes:

  1. L'étidronate de sodium est efficace non seulement pour l'ostéoporose, mais également pour les taux de calcium élevés et pour la maladie de Paget;
  2. ibandronate et tiludronate de sodium - les médicaments sont très efficaces dans toutes sortes de maladies des os, y compris l'ostéoporose;
  3. Le clodronate appartient également à la catégorie des bisphosphonates sans azote et est prescrit pour le développement de l'ostéolyse et la destruction du calcium.

Les effets secondaires qui se produisent après la prise de bisphosphonates

De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que les bisphosphonates sont des médicaments très efficaces, prescrits non seulement pour le traitement de l'ostéoporose, mais également pour se débarrasser du cancer du tissu osseux et de l'hypercalcémie.

Malgré les avantages évidents des médicaments, certains contre-indications et effets secondaires peuvent survenir en cas de surdosage.

En outre, il existe un grand nombre de complications pouvant causer des bisphosphonates. Par exemple, un traitement aux bisphosphonates peut provoquer une maladie rénale grave.

L'administration intraveineuse de médicaments dans ce groupe peut provoquer une hypocalcémie. Le traitement par un aminobisphosphonate peut causer une ostéonécrose de la mâchoire. Souvent, les patients prenant des médicaments et dépassant leur dose admissible peuvent éprouver:

  • problèmes avec le tube digestif et les selles;
  • malaise général et même des nausées;
  • douleurs musculaires et fièvre.

Et ce n’est pas tous les effets secondaires qui peuvent être causés par l’utilisation de préparations de bisphosphonates. Dans certains cas, des problèmes de vision surviennent et une éruption cutanée apparaît.

Compte tenu du fait qu'un traitement inadéquat aux bisphosphonates peut entraîner des conséquences négatives assez importantes, il est nécessaire de prendre ces médicaments uniquement sur ordonnance et sous le contrôle d'un médecin.

Les médicaments aident à augmenter la densité osseuse et à arrêter leur destruction.

Dans quels cas les bisphosphonates sont contre-indiqués

L'acceptation des bisphosphonates implique le respect de toutes les instructions du médecin et des indications d'utilisation. Étant donné que ce groupe de médicaments a un impact considérable et constitue un médicament puissant, ils ne doivent pas être pris sans l'avis d'un médecin.

Le traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates implique un apport accru en vitamines D et en calcium. Il convient également de noter que ces substances médicinales sont mal absorbées par le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il est recommandé de prendre les médicaments à base de bisphosphonates à jeun, 30 minutes avant les repas. Cette technique permet d’accélérer le processus d’aspiration.

Les biophosphonates doivent être pris en association avec d’autres médicaments auxiliaires, en particulier du calcium. Mais les médicaments contre le calcium doivent être utilisés au moins 2 heures après la prise de bisphosphonates.

Faites attention! Les substances médicinales du groupe des bisphosphonates peuvent déclencher le développement de processus inflammatoires dans le système digestif et initier une érosion de l'œsophage. Pour vous protéger de telles conséquences négatives, le patient ne doit pas se mettre en position horizontale une heure après la prise du médicament.

Dans l'ostéoporose, il existe différentes contre-indications à la prise de bisphosphonates. Il s’agit de l’administration de drogues par voie intraveineuse. Cela est dû au fait que la première administration de médicaments par voie intraveineuse peut déclencher l'apparition de douleurs musculaires, de fièvre et d'autres symptômes similaires au rhume.

Mais généralement, ces symptômes ne sont observés qu'après la première injection de bisphosphonates. Les injections ultérieures passent généralement sans effets similaires. Par conséquent, les effets secondaires ne suggèrent pas de traitement supplémentaire.

Bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose - classification, description complète des préparations

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose sont des substituts artificiels des composés chimiques naturels qui contribuent au renforcement renforcé des os. L'ostéoporose est considérée comme l'une des maladies les plus insidieuses et les plus courantes qui fragilisent les os humains. Le résultat est l'apparition d'une douleur articulaire insupportable, une augmentation des fractures dans les endroits les plus dangereux, tels que la colonne vertébrale, le cou de la cuisse. Souvent, les femmes sont malades pendant la ménopause, la maladie est plus susceptible d'avoir une prédisposition génétique.

Action bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose

La destruction et la fragilité du tissu osseux est un processus naturel du vieillissement dans les tissus du corps. Et l'effet des bisphosphonates est capable de bloquer l'accès aux substances qui stimulent le processus de résorption des ostéoclastes. En termes simples, les composants entrant dans la composition du médicament ne permettent pas la présence de substances destructrices dans les os. L'essentiel est que les bisphosphonates agissent directement sur le tissu osseux affecté. Le médicament a un effet analgésique et ne permet pas l'épissage des cellules malignes à la matrice osseuse, stoppant ainsi le processus de formation de métastases, et est également capable de retenir et de réguler le plus possible le niveau de calcium et de favoriser son absorption active dans la microstructure du tissu osseux. Les médicaments de ce groupe sont souvent utilisés dans le traitement de l'ostéoporose avancée, lorsque le tableau clinique est rempli d'un grand nombre de fractures pathologiques.

Classification

Les préparations de bisphosphonates sont conditionnellement divisées en deux groupes complètement différents dans leurs actions:

  • Médicaments contenant de l'azote;
  • Préparations sans azote.

Bisphosphonates (aminobisphosphonates) contenant de l’azote - contiennent les substances suivantes:

  1. "Alendronate sodique" est un médicament non hormonal qui corrige le métabolisme entre les tissus osseux et forme sa structure normale. Utilisation possible pour les hommes et les femmes.
  2. "Ibandronate acid" est un médicament de la troisième génération de bisphosphonates. Bien prouvé dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique chez la femme. L'acide ibandronate est largement utilisé pour l'hypercalcémie (augmentation excessive du calcium dans le sang). Les hommes ne sont pas recommandés pour utiliser ce médicament.
  3. "Acide zolédronique" - caractérisé par la capacité d'effets sélectifs sur le tissu osseux. Le médicament affecte sélectivement la structure osseuse en raison de sa similitude avec la grille osseuse. Un effet important est la propriété antitumorale. A partir de cet acide, les bisphosphonates suivants sont produits: "Zoledronate", "Zometa". Nommé dans le traitement des formes progressives de l'ostéoporose.
  4. "Ibandronate sodique" (Bonviva, Bondronat, préparations à base de celui-ci) réduit l'activité des ostéoclastes, réduit la destruction des os. Principalement utilisé pour le traitement prophylactique des fractures chez les femmes ménopausées.

C'est important! Les aminobisphosphonates sont plus efficaces dans le traitement de l'ostéoporose chez les femmes.

Bisphosphonates sans azote:

  • Tiludronate de sodium (acide tiludronique) - accumule des composés de phosphate et de calcium dans les os, contribuant à leur minéralisation et à leur renforcement. Il est utilisé en cas de mollesse excessive des os ou dans le traitement de la maladie de Paget. Non attribué aux enfants.
  • «L'étidronate» («Didronel», «Ksipifon», acide étidronique) est recommandé pour le traitement de l'ostéoporose avec processus oncologiques concomitants, de la maladie de Paget et de pathologies rénales. Toujours prescrit en même temps que des suppléments de calcium.
  • "Clodronate" (clodronate de sodium, "Bonefos", "Clobir") - est prescrit pour le cancer du sein primaire, pour la prévention rapide du développement de métastases osseuses. Interfère avec le développement de l'hypercalcémie et de l'ostéolyse.

Bisphosphonates - formes galéniques vendues exclusivement sur ordonnance et sous le contrôle obligatoire du médecin traitant. Une réception sans ordonnance médicale peut nuire à la santé! Ne pas diagnostiquer soi-même l'ostéoporose!

Comment prendre des bisphosphonates

La principale chose à prendre est de l’utiliser strictement à jeun, une demi-heure avant les repas, ce qui renforcera considérablement l’effet des substances médicamenteuses. Il ne faut pas oublier que les médicaments de ce groupe peuvent provoquer une inflammation du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, après la prise du médicament, il est nécessaire de rester debout pendant environ une heure, ce qui réduira considérablement le risque d'érosion gastrique.

Astuce! Les bisphosphonates doivent être consommés uniquement avec de l'eau en grande quantité.

Complications possibles

Les bisphosphonates avec l'ostéoporose peuvent causer des dommages irréparables au corps s'ils sont pris sans contrôle:

  1. Insuffisance rénale.
  2. Faiblesse générale et nausée.
  3. Avec l'introduction de la voie intraveineuse, peut-être une manifestation de l'hypercalcémie.
  4. Difficulté à avaler, dans de rares cas, la constipation ou la flatulence.
  5. Activité visuelle réduite.
  6. L'apparition d'une inflammation et des ulcères de l'œsophage.
  7. Peut-être le début du développement de la nécrose de la mandibule.

Attention! Une surdose de médicaments bisphosphonates peut avoir des effets irréversibles!

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Maladies dans le traitement desquelles les bisphosphonates sont activement utilisés:

  • Tumeurs malignes, en particulier en association avec une hypercalcémie;
  • Ostéoporose de toute étiologie;
  • Myélome;
  • Changements pathologiques dans la structure du tissu osseux;
  • Maladie de Paget (douceur accrue des os).

Aujourd'hui, chers lecteurs, partagez dans les commentaires les médicaments que vous avez utilisés pour traiter l'ostéoporose et ceux qui vous ont aidé.

Traitement de l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie caractérisée par une diminution progressive de la densité osseuse. Ce processus pathologique peut prendre des années. Dans ce cas, si le traitement rationnel de cette maladie n’est pas effectué, le patient a une longue douleur au dos, la posture est perturbée, la croissance est réduite et de nombreuses autres complications très déplaisantes se développent. Il est donc nécessaire de commencer le traitement immédiatement, dès que la personne ressent les premiers signes de cette maladie.

Il est préférable de faire appel à des spécialistes hautement qualifiés et non à l'automédication, bien que certaines méthodes traditionnelles soient tout à fait capables de revendiquer le rôle d'une méthode supplémentaire de traitement de l'ostéoporose. Cependant, ils ne peuvent être utilisés qu'après consultation du médecin.

Traitement de la toxicomanie

Parmi les médicaments actuellement utilisés suppléments de calcium et de vitamine D. Ils sont inclus dans le complexe de la thérapie dite de base. Le moyen le plus efficace est à présent considéré comme une combinaison de calcium et de vitamine D3. Le traitement avec ce médicament a donné les meilleurs résultats de qualité lors d'études approfondies. En plus de ce médicament, d’autres sont également utilisés:

  • composés de flavone (ostéochine);
  • combinaison d'hydroxyapatite avec ostéine.

Tous ces médicaments améliorent le métabolisme osseux. Ceci, combiné à l'apport supplémentaire de calcium, est la clé pour rétablir la densité osseuse normale.

Outre les médicaments ci-dessus, des médicaments ayant un effet dépressif sur la résorption osseuse (résorption) sont également utilisés. Nous parlons de bisphosphonates, de calcitonine, ainsi que de préparations de strontium.

Traitement de l'ostéoporose féminine

L'ostéoporose est une maladie très fréquente chez les femmes ménopausées. Aujourd'hui, il existe une excellente solution pour ces patients: la thérapie de remplacement avec l'utilisation de préparations hormonales contenant des œstrogènes. Il convient de rappeler que l’utilisation de tels médicaments engendre de nombreux effets secondaires, notamment une thrombose à un stade ou à un autre.

Donc, vous devez utiliser des médicaments hormonaux uniquement après leur prescription par un médecin. Naturellement, toutes ses prescriptions supplémentaires doivent être pleinement respectées.

Les médicaments susceptibles de stimuler la formation de tissu osseux sont loin d’être la dernière place dans la pharmacothérapie. Parmi eux, les plus courants sont les sels de fluor. En plus d'eux, l'hormone somatotrope est parfois utilisée, mais son utilisation est limitée en raison du grand nombre de contre-indications. Le plus souvent, il est utilisé dans l'ostéoporose sénile.

Physiothérapie de l'ostéoporose

Les méthodes de physiothérapie sont devenues très répandues dans le traitement de l'ostéoporose. L'un des plus importants d'entre eux est la physiothérapie. Cela est dû au fait que, sans charges sur les os, le processus de formation des ostéocytes est ralenti. À ce jour, un grand nombre de programmes différents ont été développés pour aider à maintenir une activité physique correcte sans risque de fracture.

La myostimulation est l'un des traitements de physiothérapie classiques de l'ostéoporose. L'essence de cette technique repose sur le fait que les impulsions électriques sont transmises aux fibres musculaires individuelles. Cela les renforce et augmente le tonus général du système musculaire. La myostimulation a également un effet positif sur le fonctionnement de la plupart des organes internes.

Outre les méthodes physiothérapeutiques ci-dessus, la thérapie par résonance magnétique et l'électrophorèse augmentent progressivement leur importance pour le traitement de l'ostéoporose.

Pour améliorer la circulation du processus métabolique dans le corps, on utilise également la thérapie à l'ozone. Cela permet au sang d'être suffisamment saturé en oxygène. En fin de compte, cela a un effet positif sur le processus de formation du tissu osseux.

Il faut se rappeler que le traitement de physiothérapie est très spécifique. Toutes les recommandations concernant sa nomination ne doivent être données que par un spécialiste qualifié. Un traitement de physiothérapie indépendant avec un degré de probabilité élevé non seulement ne contribuera pas à éliminer l'ostéoporose, mais nuira encore plus à l'organisme.

Toutes les techniques décrites ci-dessus ont un effet suffisamment bénéfique sur la restauration du tissu osseux, mais n’oubliez pas qu’elles font partie du complexe des traitements supplémentaires et non du traitement principal. Il faut donc s'attendre à des résultats optimaux dans l'éventualité où la physiothérapie serait un complément à la prise de médicaments.

Chirurgie de l'ostéoporose

Si de nombreuses fractures vertébrales par compression sont observées dans l’ostéoporose, les traitements médicamenteux et les traitements de physiothérapie ne peuvent plus avoir l’effet souhaité sur le niveau de vie du patient. La seule issue est une intervention chirurgicale.

À ce jour, les opérations les plus courantes pour l'ostéoporose sont la plastie de poids et la kifaplastie. La signification de ces interventions chirurgicales est l’introduction d’un polymère spécial (cyphoplastie) ou d’une boîte de conserve (peso-looplastie) dans le corps vertébral. Cela aide à redresser et à stabiliser sa position.

Traitement de l'ostéoporose avec des remèdes populaires

Il existe un certain nombre de techniques traditionnelles visant à rétablir une densité osseuse normale. Il est à noter que certaines d'entre elles sont réellement capables d'avoir un effet bénéfique sur les os. Cependant, ces méthodes ne devraient être appliquées qu'après consultation d'un médecin. Parmi les méthodes de traitement de l'ostéoporose les plus connues, il convient de mentionner l'utilisation d'un mélange œuf-citron et de consoude.

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Discussions

Des collègues qui ont introduit les bisphosphonates par voie parentérale? Appelez.

20 publications

Chers collègues, je sollicite l'aide d'endocrinologues, d'oncologues, d'un neurologue et de tous ceux qui ont fait goutter les bisphosphonates.

Nous avons: une femme, au sens littéral du terme, la tête vieillie, avec un syndrome douloureux grave sur fond d’ostéoporose. Survey Rg GOP, PKOP, tests de laboratoire, densitométrie, scanner ciblé des vertèbres fracturées. Le diagnostic est confirmé au Centre d'ostéoporose.

Sous thérapie aux bisphosphonates: elle a pris Bivalos pendant environ un an. Aucune densitométrie n’a augmenté, elle a refusé de prendre FOSAMAX en raison d’une dyspepsie. Les parents sont invités à "prokapat".

Comme ils disent, et veulent, et piquant.

La plupart des annotations intimident toutes les personnes ayant «une administration parentérale exclusivement dans un établissement hospitalier» et d'autres choses sans crainte de quoi.

Si quelqu'un a de l'expérience, partagez ce qu'il faut craindre et à quoi s'attendre.

bisphosphonates qui sait ce qui est efficace?

Je comprends que le forum n’est pas un profil, mais j’aime vraiment beaucoup le forum parce que les professionnels de la médecine traînent vraiment ici, peut-être que quelqu'un a découvert indirectement des bisphosphonates...
Quels médicaments sont les plus efficaces, est la question de l'achat, les cliniques de médecins locaux ne peuvent pas vraiment aider avec le choix.
diagnostic d'arthrose déformante, le patient a des problèmes d'intestins

L'avis de tout médecin est précieux :)

L'article n'indique pas la source, qui est déjà suspecte. PubMed: Les BP doivent toujours être considérés comme des médicaments de première intention contre l'ostéoporose. Autres pays.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Je vous recommande également de lire les recommandations pour le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose 2009, vous pouvez le télécharger ici http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

et bisphosphonates est un traitement de l’ostéoporose et non de l’ostéoarthrose (et l’adjectif déformant n’est pas utilisé à l’heure actuelle)! Les chondroprotecteurs sont utilisés pour l'ostéoarthrose.
De plus, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'effectuer une densitométrie (colonne vertébrale lombaire et fémur proximal standard) et de la répéter après un an pour contrôler l'efficacité du traitement.

Dernière édition par шма le 09 mai 2011 à 19:55, édité 4 fois au total.

Les bisphosphonates peuvent être utilisés pour le traitement de l'ostéoporose primaire et secondaire.
La Russie a enregistré des médicaments à base d'alendronate (le médicament d'origine est FOSAMAX, génériques - Ostalon, Tevanat), l'ibandronate (Bonviva), l'acide zolédronique (Aklast), le risédronate (Actonel), des bisphosphonates contenant de l'azote et la xydiphone.

Contre-indications
L'hypersensibilité aux composants du médicament, la grossesse, la période de lactation et l'âge des enfants sont parmi les contre-indications à l'utilisation de bisphosphonates (la sécurité et l'efficacité n'ont pas été déterminées pour le moment). duodénite, ulcère gastrique et ulcère duodénal), sténoses œsophagiennes, achalasie de l’œsophage, hypocalcémie, carence en vitamine D
Étant donné que les médicaments de ce groupe sont excrétés par les reins, leur utilisation devrait être limitée chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique. Une contre-indication absolue à l'administration de bisphosphonates est considérée comme une insuffisance rénale chronique sévère (insuffisance rénale chronique) (lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 35 ml / min, le risque de cumul de médicaments augmente).
En cas de dysfonctionnement rénal faible et modérément prononcé (clairance de la créatinine supérieure à 30 ml / min), il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose. Lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml / min, l'utilisation des bisphosphonates est décidée sur la base d'une évaluation individuelle du rapport «risque / bénéfice» pour un patient donné.
Pour les violations du foie et chez les patients âgés, aucune adaptation de la posologie des bisphosphonates n’est nécessaire.
RÉACTIONS INDÉSIRABLES AU MÉDICAMENT ET MÉTHODES DE CONTRÔLE DE SÉCURITÉ
Les cas d'ostéonécrose de la mâchoire supérieure et inférieure sont principalement décrits chez les patients cancéreux traités par antitumoraux, y compris les bisphosphonates. Les facteurs de risque d'ostéonécrose comprennent le cancer, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'utilisation de glucocorticoïdes, une mauvaise hygiène buccale, des processus infectieux et inflammatoires locaux, notamment l'ostéomyélite. Dans la plupart des cas décrits, les patients ont été traités avec des bisphosphonates et des dents extraites. La relation de cause à effet entre l'ostéonécrose des mâchoires supérieure et inférieure et la consommation de ce groupe de médicaments n'est pas tout à fait claire.
L'utilisation de biosphosphonates s'accompagne souvent des effets indésirables suivants: troubles de la déglutition, développement d'une œsophagite et formation d'ulcères de l'œsophage et de l'estomac. À cet égard, il est nécessaire de porter une attention particulière à la mise en œuvre des recommandations sur l'utilisation du médicament (rester assis ou debout pendant 60 minutes après l'ingestion). En cas d'apparition de signes et de symptômes d'une lésion œsophagienne possible (apparition ou intensification de la déglutition, douleur lors de la déglutition et derrière le sternum, brûlures d'estomac), arrêtez de prendre le médicament.

Dernière édition par шма le 09 mai 2011 à 19:21, édité 1 fois au total.

Bisphosphonates supérieurs pour le traitement de l'ostéoporose

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments pour le traitement des maladies des articulations, certains agissant respectivement sur la structure osseuse, d'autres sur l'état général du corps, et ils agissent de différentes manières. Considérez des médicaments tels que les bisphosphonates, découvrez en quoi ils diffèrent des autres médicaments et s'ils vous aident vraiment.

Faites attention! Chaque organisme est strictement individuel et seul un médecin peut sélectionner le traitement en cours.

Ce n’est qu’après le diagnostic de l’organisme que la cause de l’ostéoporose a été identifiée et qu’elle peut être utilisée à des fins médicales. Les bisphosphonates sont des médicaments modernes conçus pour arrêter les symptômes et le développement de l'ostéoporose. Indiqué pour renforcer le tissu osseux, en particulier chez les femmes après la ménopause

Qu'est-ce que l'ostéoporose et pourquoi est-il si important de la traiter?

L'ostéoporose est une diminution progressive de la densité osseuse due à la lixiviation des minéraux, ce qui entraîne une diminution de sa résistance et une fragilité accrue. Au début, une légère diminution de la densité osseuse (ostéopénie) se développe, puis elle devient anormalement poreuse et compressible, à la manière d’une éponge. Une telle violation de la structure du squelette entraîne de fréquentes fractures.

L'os est constitué de protéines, de collagène et de calcium - des substances qui en assurent la force (voir produits contenant du calcium). Lorsque l'équilibre de ces composants est perturbé, des blessures se manifestent sous la forme de fissures (fracture du col du fémur) ou de destruction (fracture par compression de la vertèbre de la colonne vertébrale). Certains patients depuis plusieurs années ne savent même pas la présence de dommages.
Vous pouvez suspecter le développement de la maladie par les symptômes suivants:

  • douleur chronique localisée sur le site de la fracture;
  • réduction de la hauteur, courbure de la colonne vertébrale, affaissé;
  • fractures avec une activité physique minime, tombant d'une hauteur de leur hauteur, localisées principalement dans la région des côtes, des hanches, de la colonne vertébrale, des pieds et des poignets.
  • épissage osseux lent.

L'ostéoporose n'est pas seulement un problème médical, mais également un problème socio-économique qui touche tous les segments de la population du monde.

Des statistiques

  • Les fractures de la hanche se produisent plus souvent chez les personnes âgées de 75 à 80 ans; les autres types de fractures sont caractéristiques des 50-59 ans et diminuent avec l’âge.
  • La perte de densité osseuse de 10% augmente le risque de fracture de la colonne vertébrale de 2 fois et le col du fémur de 2,5 fois.
  • D'ici 2050, les fractures de la hanche chez les hommes atteindront 310% et chez les femmes, 240% de plus qu'aujourd'hui.
  • Toutes les 3 secondes, une fracture causée par l'ostéoporose est diagnostiquée dans le monde. fracture de compression vertébrale - toutes les 22 secondes.
  • La grande majorité des patients présentant un risque élevé de blessure associé à une fragilité osseuse accrue (environ 80%), y compris ceux qui ont déjà eu au moins une fracture, ne sont pas au courant de leur maladie et ne prennent pas de comprimés pour l'ostéoporose.
  • La mortalité après une fracture de la hanche chez les deux sexes augmente avec l'âge et se situe probablement dans un délai d'un an après la blessure et atteint environ 20%.
    L'objectif principal du traitement de l'ostéoporose est de prévenir les fractures en réduisant la perte osseuse, en augmentant sa densité et en restaurant la résistance des os. La détection précoce et le traitement spécifique initié en temps voulu réduisent considérablement le risque de blessure et d'autres complications de la maladie.

Environ 200 millions de femmes dans le monde sont touchées par cette maladie;

  • chaque dixième femme de 60 ans
  • cinquième à l'âge de 70 ans
  • deux sur cinq après 80
  • deux sur trois après 90.

Quel est le bisphosphonate

  1. Ce sont des noms génériques pour des groupes de médicaments qui réduisent la perte osseuse progressive. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'ostéoporose et d'autres maladies similaires.
  2. Les ingrédients actifs contenus dans les préparations sont destinés à réduire la décalcification chez les personnes souffrant d'ostéoporose et de fragilité des os.
  3. Les bisphosphonates, de par leur nature même, sont des analogues complets des substances intercellulaires naturelles du tissu osseux, synthétisées uniquement par des moyens artificiels.

C'est intéressant! Dans un passé lointain, les bisphosphonates étaient utilisés dans les industries du pétrole et du textile comme détergents, ainsi que dans l'agriculture comme engrais.
Au 19ème siècle, ces produits chimiques étaient utilisés en génie mécanique comme inhibiteurs des processus de corrosion. En raison de cette caractéristique, ils sont largement utilisés en médecine. Seulement maintenant, leur objectif principal est de ralentir le processus de dégradation du tissu osseux dans le corps humain, et non la destruction corrosive de pièces dans des machines et des mécanismes.

Les bisphosphonates, de par leur nature même, sont des analogues complets des substances intercellulaires naturelles du tissu osseux, synthétisées uniquement par des moyens artificiels.

Les bisphosphonates, ou comme on les appelle également «diphosphonates», contiennent deux acides phosphoniques, qui forment la base de tous les composés organiques du phosphore.

Tous les bisphosphonates modernes sont divisés en deux classes:

Les deux classes de médicaments ont déjà prouvé leur efficacité et sont largement utilisées en médecine.

Indications d'utilisation

Le groupe de préparations de bisphosphonates connues de l’humanité depuis le milieu du 19e siècle. Il était à l'origine utilisé en génie mécanique pour prévenir la corrosion, ou en tant qu'engrais ou agent de nettoyage dans l'industrie tactile et pétrolière.

Après avoir commencé à étudier les bisphosphonates en tant que médicament, à la fin des années 70, on leur confia un rôle de premier plan dans le traitement de l'ostéoporose et de ses complications.

Aujourd'hui, leur utilisation est justifiée, notamment lorsqu'il s'agit de maladies du système musculo-squelettique avec résorption focale du tissu osseux.

  • Grâce à l'utilisation des médicaments de ce groupe bloque le processus de destruction des os, en conséquence - ils deviennent plus robustes. En outre, les bisphosphonates peuvent aider à protéger l'os contre les effets du progrès du cancer ou d'autres maladies.
  • En pratique, les médicaments sont utilisés pour soulager les douleurs osseuses, notamment causées par le myélome et les métastases. Appliqué pour réduire les taux de calcium dans le sang, renforcer les os et minimiser les fractures.
  • Les bisphosphonates sont utilisés assez efficacement dans l'ostéoporose, dans les myélomes, dans le fonctionnement du tissu osseux, dans la maladie de Paget, dans l'hyperparathyroïdie primitive, ainsi que dans les tumeurs et les métastases, en particulier associés à l'hypercalcémie.

Le médicament aide-t-il?

Par leur structure, les bisphosphonates ressemblent aux minéraux naturels. Ils interfèrent avec le métabolisme du tissu osseux. La structure des préparations comprend deux processus qui s’opposent: la formation des tissus et la destruction naturelle (résorption).

Lors de la prise de médicaments, le corps reçoit des molécules de calcium. Ils pénètrent dans le tissu osseux, puis il y a une accumulation et un long retard de ces substances.

Lors d'une exposition corporelle, les bisphosphonates détruisent le fonctionnement des ostéoclastes - des cellules spéciales qui participent également au processus du fonctionnement de l'organisme.

  1. Leur rôle est de dissoudre et de détruire le vieux tissu osseux parallèlement à la formation de nouveau tissu osseux.
  2. Si l'ostéoporose se développe dans le corps, les ostéoblastes ne peuvent normalement pas former de tissu osseux et commencent donc à détruire l'ancien.
  3. En conséquence, les os deviennent faibles, amincissants et fragiles.
  4. Lorsque les bisphosphonates sont insérés dans les os, l'activité des ostéoclastes diminue, la croissance s'arrête et le processus d'autodestruction commence à être activé, ce qui supprime les signaux de destruction.

En prenant ces médicaments, on traite l'ostéoporose, dans laquelle les os ne sont plus minces, mais au contraire, il est possible de récupérer.

Lorsqu'il est utilisé en traitement, le mécanisme d'action

La principale action pharmacologique des bisphosphonates est la création d'obstacles à la destruction naturelle du tissu osseux dans certaines maladies. De plus, ces médicaments ont un effet antitumoral et analgésique.

Les bisphosphonates sont utilisés avec succès pour traiter une liste impressionnante de maladies:

  • l'ostéoporose;
  • métastases du tissu osseux;
  • les tumeurs;
  • l'hypercalcémie;
  • ostéodystrophie déformante;
  • le myélome;
  • l'ostéogenèse;
  • hyperparathyroïdie;
  • altération de la formation osseuse.

Le mécanisme d'inhibition des ostéoblastes est à la base des effets complexes des bisphosphonates sur un organisme vivant. Les ostéoblastes sont des cellules jeunes qui, en cas de croissance excessive, affaiblissent considérablement la stabilité du tissu osseux. Par conséquent, dans le traitement de l'ostéoporose, il est important d'inhiber leur formation active.

  1. Le médicament est impliqué dans le processus de synthèse des protéines et ralentit la dégradation du tissu osseux. En conséquence, les os conservent leur force et la probabilité de fractures est considérablement réduite.
    Dans la thérapie complexe, les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose ont le plus grand effet thérapeutique. Les noms des produits médicaux n'indiquent pas la présence d'azote dans ceux-ci.
    De plus, les bisphosphonates ont un effet anesthésique et réduisent les tumeurs, améliorant ainsi de manière significative l'état des patients.
  2. Ces médicaments sont utilisés en oncologie, car ils permettent de faire face aux conséquences du développement des cellules cancéreuses et d'empêcher leur croissance.
  3. Dans la thérapie complexe, les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose ont le plus grand effet thérapeutique. Les noms des médicaments n'indiquent pas la présence d'azote, mais leurs effets sur l'organisme varient toutefois considérablement.

Comment fonctionnent les bisphosphonates?

Par leur structure, les bisphosphonates ressemblent aux minéraux naturels. Ils interfèrent avec le métabolisme du tissu osseux. La structure des préparations comprend deux processus qui s’opposent: la formation des tissus et la destruction naturelle (résorption).

  • Lors de la prise de médicaments, le corps reçoit des molécules de calcium. Ils pénètrent dans le tissu osseux, puis il y a une accumulation et un long retard de ces substances.
  • Lors d'une exposition corporelle, les bisphosphonates détruisent le fonctionnement des ostéoclastes - des cellules spéciales qui participent également au processus du fonctionnement de l'organisme.
  • Leur rôle est de dissoudre et de détruire le vieux tissu osseux parallèlement à la formation de nouveau tissu osseux.
  • Si l'ostéoporose se développe dans le corps, les ostéoblastes ne peuvent normalement pas former de tissu osseux et commencent donc à détruire l'ancien.

En conséquence, les os deviennent faibles, amincissants et fragiles.

Lorsque les bisphosphonates sont insérés dans les os, l'activité des ostéoclastes diminue, la croissance s'arrête et le processus d'autodestruction commence à être activé, ce qui supprime les signaux de destruction.

En prenant ces médicaments, on traite l'ostéoporose, dans laquelle les os ne sont plus minces, mais au contraire, il est possible de récupérer.

Les bisphosphonates contre l'ostéoporose: sont-ils si efficaces et si sûrs?

Les bisphosphonates sont des analogues synthétiques des pyrophosphates naturels, qui constituent la base de la matrice osseuse et inhibent la destruction de la matière osseuse.

Comment les bisphosphonates agissent n'est pas encore tout à fait clair. Il a seulement été prouvé qu'ils se combinent aux segments d'os d'hydroxyapatite, réduisent leur flexion et abaissent le niveau d'hydroxyproline et de phosphatase alcaline dans la circulation systémique. Ils inhibent l'activité des ostéoblastes, qui ralentissent la résorption du tissu osseux.

Certains types de bisphosphonates peuvent bloquer le processus de production du mévalonate, la principale substance nécessaire à la formation des ostéoblastes, ainsi que réduire le taux de géranyl-diphosphate impliqué dans la formation des ostéoclastes. De plus, ces composés ont des effets antitumoraux et analgésiques.

Les bisphosphonates, en fonction de la structure chimique, sont divisés en deux groupes:

  • ceux qui ne contiennent pas d'atomes d'azote;
  • les aminobisphosphonates, qui comprennent l'azote.

Quel est leur avantage?

Les aminobisphosphonates sont des médicaments indispensables dans le traitement de l'ostéoporose. Ils contiennent de l'azote dans leur composition. Ils sont plus efficaces que les fonds sans azote, mais les femmes devraient les utiliser avec un soin particulier. Les aminobisphosphonates ne peuvent pas être pris en cure longue. Les éléments suivants peuvent être ajoutés à la liste des meilleurs médicaments de ce type:

  1. Zolédronate Il affecte le tissu osseux de manière très sélective, uniquement à l'endroit où les os subissent des modifications dégénératives. L'outil peut provoquer une résorption osseuse en affectant les ostéoclastes. Cependant, l'outil ne peut pas affecter négativement la minéralisation. Le principal ingrédient actif dans ce cas est l'acide zolédronique. Vendu sous forme de concentré pour perfusion.
  2. Bondronat. Il contient de l'acide ibandronique, qui a un effet positif dans le traitement de l'ostéoporose. Il est approprié d'utiliser ce médicament pour la prévention de l'ostéoporose. Peut être utilisé par les femmes après la ménopause. Il est combiné avec succès avec des comprimés d’hormones sexuelles. Les hommes sont prescrits dans les cas où il existe de véritables manifestations cliniques de la maladie. Bondronat peut être utilisé lorsque l'analyse biochimique du sang a enregistré une hypercalcémie.
  3. Acide alendronique. Un médicament non hormonal capable de corriger avec succès le métabolisme osseux. L'outil est capable de stimuler efficacement l'ostéogenèse. Vendu sous forme de pilule. Il est pris 1 fois par semaine. La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de l'état de santé du patient.
  4. Acide clodronique. Aujourd'hui, l'un des médicaments de la médecine expérimentale, est capable de réduire sélectivement les microphages. Dans l'industrie pharmaceutique, il est produit sous les noms de Clodron et Bonefos. Il joue le rôle d'inhibiteur de la résorption osseuse. Réduit le risque de fractures, a un effet analgésique.

Caractéristiques d'utilisation

Bisphosphonates - ces médicaments que vous ne pouvez absolument pas utiliser vous-même. Nommer et contrôler leur utilisation ne devrait être qu'un spécialiste. Les médicaments de ce groupe sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal. C'est pourquoi les médecins conseillent de les prendre l'estomac vide et au moins une heure avant les repas. Mais n'oubliez pas que les bisphosphonates ont un effet très négatif sur l'estomac. Par conséquent, une personne devrait aider le plus rapidement possible à la digestion des fonds. Vous ne pouvez pas occuper une position horizontale après avoir frappé la tablette à l'intérieur.

  • En raison d'une mauvaise absorption, le médicament doit être pris avec précaution avec du calcium.
  • Il est préférable de prendre les médicaments contenant du calcium dans les 2-3 heures qui suivent l’utilisation des bisphosphonates.
  • La première administration intraveineuse de médicaments de ce groupe est accompagnée de manifestations négatives générales (fièvre, douleurs musculaires sévères, vertiges, nausées).
  • Les coups suivants ne donneront pas une réaction aussi forte ou ne se montreront pas du tout.
  • Compte tenu de l'impact négatif temporaire, ces symptômes n'ont pas besoin d'être traités.

Pour que les bisphosphonates soient plus efficaces, leur traitement doit être associé à des suppléments de calcium et de vitamine D. La principale contre-indication à l'utilisation de ces médicaments est l'insuffisance rénale. Avant le traitement, le patient doit:

  • maladies graves du système cardiovasculaire;
  • les pathologies et les maladies érosives graves du tractus gastro-intestinal;
  • sensibilité à la drogue.

Bisphosphonates simples - que choisir?

Les bisphosphonates simples incluent:

  1. Le Tiludronat (Skelid) est prescrit pour le traitement de l'ostéoporose et de l'ostéodystrophie déformante. Prendre 1 fois par jour (400 mg) 2 heures avant les repas ou 2 heures après les repas. Lavez-le avec un peu d'eau ou de jus de fruits. La durée du traitement est de 3 mois. Après une pause de 6 mois, le cours est répété.
  2. L'étidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) est prescrit pour le traitement de l'ostéodystrophie déformante, de l'ostéoporose, de l'hypercalcémie, qui se développe sur le fond des tumeurs malignes et des calculs d'oxalate dans les reins. Libérez-les sous forme injectable et orale. Le traitement consiste habituellement en calcium, magnésium et vitamine D. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Les médicaments à base d'étidronate sont approuvés pour une utilisation chez les enfants de moins de 3 ans. Pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose, le médicament est utilisé à une dose de 5-7 mg / kg pendant 2-3 mois, après 1-2 mois, le traitement est répété. Avec une diminution de la densité minérale osseuse et une perte de substance spongieuse chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la durée du traitement est d'au moins 12 mois à une dose quotidienne de 5 à 10 mg / kg de poids. La posologie quotidienne doit être divisée en 2 doses. Dans le contexte du traitement, vous devez suivre un régime alimentaire riche en calcium et, si nécessaire, utiliser des préparations pharmaceutiques.
  3. Le clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) est prescrit pour l'ostéoporose, la perte osseuse, la prévention des métastases osseuses chez les patientes atteintes d'un cancer du sein primitif et pour le traitement de l'hypercalcémie en oncologie. Des formes orales et ampulantes sont disponibles. Les préparations pour administration orale contenant du clodronate ne doivent pas être prises avec des liquides contenant des cations divalents (lait, eau minérale). Les capsules ne sont pas mâchées. Un comprimé (800 mg) peut être divisé en deux moitiés, mais elles doivent être prises simultanément, sans broyage ni mastication. La forme injectable est dissoute dans 500 ml de solution saline ou 5% de glucose. Le régime de traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement.

Pendant le traitement par les bisphosphonates, une quantité suffisante de liquide doit être fournie à l'organisme. Il est également nécessaire de surveiller le fonctionnement des reins et le taux de calcium dans le sang.>

Aminobisphosphonates - une forme plus avancée de médicaments

Parmi les aminobisphosphonates le plus souvent prescrits:

  1. L'acide zolédronique (Zolédronate, Aklast, Zometa) affecte de manière sélective le tissu osseux et inhibe l'activité des ostéoclastes à l'origine de la lyse des os. Par conséquent, il est utilisé avec succès chez les patients atteints d'ostéoporose. La principale caractéristique du zolédronate est qu’il supprime la résorption de la matière osseuse et n’exerce en même temps aucun effet indésirable sur la formation et le processus de minéralisation du tissu osseux, ainsi que sur ses propriétés mécaniques. Attribuer sous la forme de perfusions intraveineuses lentes. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie, mais pour que l'effet thérapeutique de la première dose soit maximal, le second système ne peut être mis en place qu'après une semaine.
  2. Ibandronat (synonymes Bondronat, Bonviva). Ce bisphosphonate est prescrit pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose, y compris pendant la ménopause, pour la prévention des fractures osseuses, des métastases osseuses, de l'excès de calcium provoqué par le cancer.
    Les formes posologiques orales sont prises une heure avant les repas, en prenant des médicaments ou des liquides (sauf de l'eau plate). Après avoir pris des médicaments à base d'Ibandronate, vous devez rester en position verticale pendant 1 heure. Ne permettez pas leur réception la nuit.
    Les injections intraveineuses ne sont autorisées que chez les patients hospitalisés. Il est nécessaire de veiller à ce que la substance active ne pénètre pas dans l’artère et les tissus adjacents lorsque l’IV est inséré.
  3. L'acide alendronique (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) est un inhibiteur non hormonal de la résorption osseuse, normalise le métabolisme osseux, active l'ostéogenèse, contrôle l'équilibre entre les processus de destruction et de restauration, stimule la formation de tissu osseux de structure histologique normale. Assigner avec l'ostéoporose ménopausique et sénile pour prévenir les fractures, avec la maladie de Paget et l'hypercalcémie maligne.
  4. Le risédronat (synonymes Rizendros, Actonel, Rizarteva) comprend le schéma thérapeutique de l'ostéoporose et de l'ostéite déformante. Disponible en tablettes.

Antirésorption (prévention de la perte osseuse), obsolète

Calcitonine

La calcitonine (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) est une hormone thyroïdienne et est utilisée pour traiter l'ostéoporose. Dans l'industrie pharmaceutique, la calcitonine humaine recombinante est synthétisée, ainsi que la calcitonine de porc et de saumon.

Effets secondaires: Des saignements nasaux, un écoulement nasal, une irritation des muqueuses, des nausées ou des vomissements peuvent survenir par voie nasale. Lors de l'utilisation de la calcitonine sous forme injectée, une inflammation peut survenir au site d'injection.

Le médicament a déjà été utilisé comme antirésorptif (empêchant la résorption osseuse). Il disposait d'une base de preuves plutôt modeste, réduisant quelque peu la fréquence des fractures vertébrales et arrêtant la douleur aiguë associée aux fractures ostéoporotiques. Ces dernières années, des informations ont été accumulées sur l'augmentation de la fréquence des oncopathologies nouvellement enregistrées chez les patients utilisant un myocalcique. Le médicament est retiré des recommandations pour le traitement de l'ostéoporose, restant sur le marché comme moyen. Réduction de la douleur dans les fractures vertébrales avec ostéoporose et traitement de la maladie de Paget.

Raloxifene (Evista)

Le raloxifène est un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes de la génération II, abrégé en SMER. Le médicament a un effet semblable à l'œstrogène sur le tissu osseux, mais se comporte comme un anti-œstrogène dans l'endomètre. Cela vous permet d'éviter ses éventuels effets secondaires, notamment le risque de développer un cancer.

Effets secondaires: À l'utilisation de Raloxifene peut augmenter la sévérité des bouffées de chaleur; le risque de thrombose, y compris la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Le risque d'effets indésirables est plus probable au cours des quatre premiers mois d'utilisation.

Jusqu'à présent, l'efficacité du médicament n'a pas été prouvée, pas plus, et il réduit le risque de fractures extra-vertébrales.

Antirésorption efficace

Denosumab (Prolia)

Le dénosumab (60 mg. 22000 rub) est un anticorps humain (IgG2) qui bloque la formation et l'activité des ostéoclastes, responsables de la résorption osseuse. Proli renforce les os, augmente leur densité minérale, prévient les fractures. Le médicament est administré deux fois par an sous la peau, à la cuisse ou à l’abdomen. Assigné pour éliminer l'ostéoporose:

  • chez les femmes après des changements climatériques avec une tendance à des fractures de localisation différente;
  • chez les hommes présentant une densité osseuse réduite et un risque de fracture vertébrale en cas de traitement hormonal suppressif.

Le dénosumab est le médicament de choix en cas de risque élevé de fractures multifactorielles, ainsi que d'intolérance à d'autres méthodes de traitement de l'ostéoporose.

Le médicament est administré 1 fois en six mois. Recherche dans les essais cliniques depuis 2004. Parallèlement à l'ostéoporose, il a été étudié pour le traitement des lésions tumorales métastatiques des os. En revanche, les bisphosphonates ne sont pas contre-indiqués chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Médicaments qui augmentent la masse osseuse

Teriparatide (Forteo)

Le médicament est le seul anabolisant efficace qui stimule la croissance des os. Il est indiqué pour les formes post-ménopausique, primaire, ostéoporose sénile et idiopathique chez l'homme. La durée du traitement est de 12 à 18 mois. C'est le médicament de choix lorsque les bisphosphonates sont inefficaces. En Russie, publié sous le nom de Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 frotter). est un analogue synthétique de la parathormone humaine, impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium. Contrairement à d'autres médicaments contre l'ostéoporose, qui réduisent la résorption osseuse, le tériparatide favorise la croissance de nouveau tissu osseux.

Ce médicament est utilisé pour traiter les cas d'ostéoporose sévère chez les femmes et les hommes de différentes étiologies. Le médicament stimule l'activité des ostéoblastes, favorise la formation de nouveau tissu osseux, renforce les os et prévient les fractures.

Méthode d'application: la dose recommandée est de 20 mg par jour. La tériparatide est injectée par voie sous-cutanée à la cuisse ou à l'abdomen.

Forteo ne doit pas être utilisé:

  • allergique à ses ingrédients;
  • enfants et adolescents;
  • enceinte ou allaitant;
  • dans les tumeurs malignes des os;
  • pendant ou après la radiothérapie;
  • avec hypercalcémie;
  • l'hyperparathyroïdie et la maladie de Paget;
  • maladie rénale grave.

Tous les médicaments énumérés dans cet article sont des médicaments sur ordonnance et ne sont pas destinés à l'automédication. En raison des risques potentiels pour la santé, vous devez consulter votre médecin avant d’utiliser ces médicaments.
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Classification

Les préparations de bisphosphonates sont conditionnellement divisées en deux groupes complètement différents dans leurs actions:

  • Médicaments contenant de l'azote;
  • Préparations sans azote.

Bisphosphonates (aminobisphosphonates) contenant de l’azote - contiennent les substances suivantes:

  1. "Alendronate sodique" est un médicament non hormonal qui corrige le métabolisme entre les tissus osseux et forme sa structure normale. Utilisation possible pour les hommes et les femmes.
  2. "Ibandronate acid" est un médicament de la troisième génération de bisphosphonates. Bien prouvé dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique chez la femme. L'acide ibandronate est largement utilisé pour l'hypercalcémie (augmentation excessive du calcium dans le sang). Les hommes ne sont pas recommandés pour utiliser ce médicament.
  3. "Acide zolédronique" - caractérisé par la capacité d'effets sélectifs sur le tissu osseux. Le médicament affecte sélectivement la structure osseuse en raison de sa similitude avec la grille osseuse. Un effet important est la propriété antitumorale. A partir de cet acide, les bisphosphonates suivants sont produits: "Zoledronate", "Zometa". Nommé dans le traitement des formes progressives de l'ostéoporose.
  4. "Ibandronate sodique" (Bonviva, Bondronat, préparations à base de celui-ci) réduit l'activité des ostéoclastes, réduit la destruction des os. Principalement utilisé pour le traitement prophylactique des fractures chez les femmes ménopausées.

C'est important! Les aminobisphosphonates sont plus efficaces dans le traitement de l'ostéoporose chez les femmes.

Bisphosphonates sans azote:

  • Tiludronate de sodium (acide tiludronique) - accumule des composés de phosphate et de calcium dans les os, contribuant à leur minéralisation et à leur renforcement. Il est utilisé en cas de mollesse excessive des os ou dans le traitement de la maladie de Paget. Non attribué aux enfants.
  • «L'étidronate» («Didronel», «Ksipifon», acide étidronique) est recommandé pour le traitement de l'ostéoporose avec processus oncologiques concomitants, de la maladie de Paget et de pathologies rénales. Toujours prescrit en même temps que des suppléments de calcium.
  • "Clodronate" (clodronate de sodium, "Bonefos", "Clobir") - est prescrit pour le cancer du sein primaire, pour la prévention rapide du développement de métastases osseuses. Interfère avec le développement de l'hypercalcémie et de l'ostéolyse.

Bisphosphonates - formes galéniques vendues exclusivement sur ordonnance et sous le contrôle obligatoire du médecin traitant. Une réception sans ordonnance médicale peut nuire à la santé! Ne pas diagnostiquer soi-même l'ostéoporose!

Comment prendre des bisphosphonates

La principale chose à prendre est de l’utiliser strictement à jeun, une demi-heure avant les repas, ce qui renforcera considérablement l’effet des substances médicamenteuses. Il ne faut pas oublier que les médicaments de ce groupe peuvent provoquer une inflammation du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, après la prise du médicament, il est nécessaire de rester debout pendant environ une heure, ce qui réduira considérablement le risque d'érosion gastrique.

Astuce! Les bisphosphonates doivent être consommés uniquement avec de l'eau en grande quantité.

Complications possibles lors du traitement par les bisphosphonates

Ces composés montrent un effet élevé dans l'ostéoporose, soulagent la douleur dans les tumeurs malignes, qui sont accompagnées de métastases osseuses, suppriment l'hypercalcémie associée au cancer, mais ils ont de nombreux effets secondaires indésirables.

Parmi les principaux effets négatifs observés au cours du traitement par les bisphosphonates, il convient d’annuler:

  • effet toxique sur les reins;
  • hypocalcémie résultant de l'utilisation de formes posologiques intraveineuses;
  • ostéonécrose de la mâchoire, se développant dans le traitement des bisphosphonates contenant de l'azote;
  • risque élevé de fractures de la hanche au cours du traitement par les zolédronates, ce qui est associé au blocage des processus de restauration des os des patients cancéreux;
  • fibrillation auriculaire, en particulier chez les patients présentant des pathologies du système cardiovasculaire;
  • troubles dyspeptiques: gastralgie, constipation ou selles molles, nausée, dysphagie;
  • ulcères du système digestif;
  • fièvre, myalgie et autres symptômes pseudo-grippaux causés par l'activation des lymphocytes T;
  • réactions cutanées (éruption cutanée, érythème);
  • faiblesse générale;
  • perte de vision, douleur oculaire, conjonctivite et sclérite;
  • réactions allergiques: urticaire, choc anaphylactique.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Il convient de garder à l’esprit que, bien que la nomination des bisphosphonates et:

  • Les AINS augmentent le risque d'effets indésirables sur le système digestif.
  • pris parallèlement aux diurétiques de l'anse, augmente le risque d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie;
  • en association avec les aminosides, l'effet toxique sur les reins est renforcé;
  • Avec le traitement aux bisphosphonates, l'alcool n'est pas autorisé.

Il est impossible de mélanger des formes injectables avec d'autres médicaments dans une seringue.

Action pharmacologique

Les bisphosphonates (diphosphonates) sont appelés ainsi car les molécules de ces substances contiennent deux phosphonates (PO3) Ces composés chimiques sont les analogues les plus proches des pyrophosphates naturels, qui ne sont pas clivés par les enzymes présentes dans le corps humain.

Les produits pharmaceutiques à base de bisphosphonates ont pour objectif principal de stabiliser le squelette lors de maladies entraînant une perte osseuse rapide.

Nous allons comprendre comment cela se passe. Normalement, le corps produit deux types de cellules avec des fonctions différentes:

  1. Ostéoclastes - contribuent à la résorption (destruction) des vieilles cellules du squelette.
  2. Ostéoblastes - participent à la formation d'un nouveau tissu.

Avec l'ostéoporose, ces derniers ne font tout simplement pas face à leur tâche, tandis que les ostéoclastes continuent à se débarrasser régulièrement des vieilles cellules.

La prévention de l'ostéoporose et le traitement reposent sur les effets des bisphosphonates sur les ostéoclastes, qui consistent à inhiber leur croissance et à déclencher le processus d'autodestruction, ce qui a pour effet de suspendre l'amincissement des os. Un autre point important: les médicaments retiennent dans les os beaucoup de calcium et de phosphore.

De plus, les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement complexe des patients cancéreux et pour prévenir la survenue de métastases affectées par les cancers du sein, du poumon, de la prostate, du rein et de la thyroïde.
En entrant dans le corps et en accumulant des médicaments:

  • réduire les niveaux élevés de calcium dans le sang - l'hypercalcémie, qui est un signe concomitant de lésions métastatiques osseuses;
  • prévenir la formation de nouveaux foyers de la maladie - métastases;
  • avoir un effet analgésique.

L'avantage incontestable est que ces médicaments ne sont pas hormonaux et ne surchargent pas le système cardiovasculaire. Un inconvénient important peut être qualifié de faible solubilité, ce qui complique l'absorption du corps.

Groupes de drogue

Il existe deux types principaux de bisphosphonates, qui diffèrent par la manière dont ils affectent les ostéoclastes:

  • Sans gaz, ou le moyen de la première génération.
    Les médicaments à base de ces médicaments, tels que l'étidronate, le clodronate, le tiludronate, sont activement utilisés. Les effets destructeurs sur les ostéoclastes sont dus à l'assimilation de ces derniers. L'étidronate et le clodronate sont utilisés avec succès dans le traitement complexe de l'oncologie.
  • Aminobisphosphonates, à teneur en azote, médicaments de deuxième génération.
    Plus efficaces en raison de leur sélectivité en agissant sur les ostéoclastes et de l'action prolongée que cela peut avoir, car pas absorbé par les ostéoclastes, contrairement à l'azote libre. Ce sont des médicaments tels que le Pamidronate et l'Alendronate. Efficace pour l'ostéoporose causée par la ménopause chez les femmes, dans le traitement des patients cancéreux atteints de métastases osseuses.

À l'heure actuelle, des agents contenant de l'azote, auxquels les experts se réfèrent pour la troisième génération de bisphosphonates, ont déjà été introduits. Leurs ingrédients actifs sont l'ibandronate et l'acide zolédronique. Parmi les médicaments les plus courants, il s'agit de Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zolédronate) a une structure moléculaire particulière (la présence de deux atomes d'azote dans la chaîne latérale), qui détermine le potentiel plus élevé de l'acide zolédronique et provoque une forte augmentation de l'activité du médicament par rapport aux médicaments de la génération précédente.

Variantes d’usage de drogues: orale et intraveineuse.

Ce que vous devez savoir lors du traitement des bisphosphonates

Comme vous le savez, tout dans la cuillère représente un médicament dans une tasse qui peut devenir un poison. Par conséquent, lors de l'utilisation de bisphosphonates, il est important de suivre les instructions de dosage et de lire attentivement la liste des contre-indications et les autres informations nécessaires spécifiées dans l'annotation. Pour les mêmes raisons, l'auto-traitement est dangereux.
Les médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant!

Caractéristiques de la réception

Étant donné que les bisphosphonates sont des médicaments assez graves, entraînant de nombreux effets secondaires, il est recommandé de suivre certaines règles lors de leur application:

  1. Prenez le matin l'estomac vide, en même temps avec beaucoup d'eau.
    Manger après cela est autorisé pas plus tôt qu'une heure.
  2. Laver exclusivement avec de l'eau ordinaire non gazeuse. Toutes les autres boissons inhiberont l'effet du médicament.
  3. Une heure et demie après la réception, maintenez si possible une position verticale. Pendant ce temps, le médicament atteindra les intestins, ce qui minimisera son effet irritant sur les parois de l'œsophage et de l'estomac.
  4. Il est conseillé de prendre du calcium ou de la vitamine D en parallèle avec le traitement par bisphosphonate, mais ils doivent être consommés dans le respect des intervalles de deux heures. La réception simultanée de ces fonds est exclue.

Les bisphosphonates parentéraux sont administrés par voie de perfusion intraveineuse (goutte à goutte) dans les 2-3 heures.
L’injection rapide de médicaments peut provoquer une insuffisance rénale aiguë qui, dans le contexte d’une hypercalcémie associée au cancer, peut être fatale.
Les restrictions pour la prise de bisphosphonates sont:

  • la grossesse
  • période de lactation
  • âge jusqu'à 18 ans
  • intolérance individuelle,
  • insuffisance rénale
  • maladies du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë.

Si vous suivez strictement ces conseils, vous pouvez éviter les complications ou atténuer les éventuels effets secondaires des médicaments au cours du traitement.

Effets secondaires

Parmi les effets négatifs fréquents de la prise de bisphosphonates, on peut citer:

  • dans le système digestif - irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​gastrite, saignements, nausées, douleurs à l'estomac, flatulences et constipation;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • arthralgie;
  • maladies des reins et du foie dues à l'accumulation de substances toxiques;
  • hypocalcémie - manque de calcium dans le sang;
  • symptômes allergiques.

Si vous utilisez des bisphosphonates de manière arbitraire et incontrôlable, des complications plus importantes sont possibles, telles que fibrillation - désynchronisation du rythme cardiaque, ostéonécrose de la mâchoire et fractures du fémur par retournement.

Cependant, la manifestation de tous ces symptômes indésirables n'est pas observée chez tous les patients. Un traitement et une adhérence correctement calculés aident à éviter les effets secondaires et à minimiser le risque de complications.

Opinion du peuple

Je souffre d'ostéoporose post-ménopausique, une fois par an, je prends de l'acide zolédronique. Pour la première fois dans les 3 jours, il y avait des symptômes pseudo-grippaux, le paracétamol a été efficace pour les éliminer.

Les perfusions ultérieures ont bien toléré. Je subis régulièrement une densitométrie osseuse, le médecin a noté une tendance positive.

Maria, Moscou

Que pensent les médecins

Les bisphosphonates sont utilisés avec succès dans le traitement de divers types d'ostéoporose, ils réduisent le risque de fractures, y compris les articulations de la hanche.

Mais, malheureusement, ils présentent certaines contre-indications et certains effets secondaires assez graves. Par conséquent, ils ne peuvent être traités que sous un contrôle médical strict et avec la prise en compte obligatoire des paramètres de laboratoire. Il est nécessaire de respecter strictement le régime de traitement prescrit.

Maria Alexandrovna, rhumatologue

Les bisphosphonates sont disponibles uniquement sur ordonnance. Rangez-les dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 degrés.
osteocure.ru

Instruction

En prenant des bisphosphonates, vous devez vous conformer à ces recommandations:

  1. Prenez le médicament sous forme de comprimés ou de gélules le matin à jeun;
  2. Nous lavons le comprimé avec 1 verre d’eau (200 ml);
  3. Après avoir pris le médicament, il n'est pas recommandé de s'asseoir ou de s'allonger;
  4. Vous pouvez manger de la nourriture en 30 à 40 minutes.

Souvent, la durée du traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates est d'environ 3 à 5 ans. Le médicament peut être administré 1 fois par jour ou 1 fois par semaine.

Échantillon de prix

Le prix des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose dépend du nom du médicament, de la société et du pays du fabricant, ainsi que de la composition pharmacologique et de la formule chimique.

Nous présentons les prix approximatifs de certains médicaments:

  1. Alendronate (coût des préparations d'acide ibandronique - 270 à 700 roubles);
  2. Acide zolédronique (le coût du traitement pendant 12 mois varie de 15 500 à 35 000 roubles);
  3. Pamidronat (prix varie de 5 à 10 mille roubles);
  4. Klodronat (coût - 8-17 mille roubles);
  5. Bondronat (le coût varie de 7 à 9 mille roubles).

Plus d'informations sur le traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates sont disponibles dans la vidéo suivante:

Bisphosphonates - médicaments contre l'ostéoporose, qui font partie intégrante d'un ensemble complet d'effets médicaux sur le corps du patient. En respectant le traitement prescrit, vous pouvez restaurer la santé de votre corps. Prenez soin de votre santé!

Les avis

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le 20 octobre est le jour de la lutte contre l'ostéoporose. Malheureusement, ces derniers temps, le nombre de patients atteints de cette maladie a considérablement augmenté.

Bien sûr, une telle maladie n’est pas fatale, mais elle pose beaucoup de problèmes aux patients et réduit considérablement la qualité de vie.

De plus, en raison du fait que les personnes âgées, après une fracture de la hanche, meurent selon un pourcentage plus élevé que dans une autre maladie. Pour la plupart des gens, les bisphosphonates constituent un espoir de guérison.

Selon le docteur en sciences médicales S.Rodionova, la situation en matière d'ostéoporose est assez difficile car, de nos jours, le corps n'est pas suffisamment saturé en nutriments et en éléments, les mauvaises habitudes, la consommation de drogues, d'alcool et de faibles activités physiques - chez les hommes comme chez les femmes qui contribue au développement et au développement de l'ostéoporose.

Le besoin de bons médicaments destinés à lutter contre l'ostéoporose est justifié.
Selon les experts, les bisphosphonates ne sont pas une panacée, mais leur utilisation devrait relever du bon sens, mais il est essentiel de pouvoir compter sur eux pour le traitement et l’arrêt de la croissance du tissu osseux constitué de cellules malignes, car c’est le moyen le plus sûr de surmonter les maladies les plus graves au monde.

Conclusion

L'utilisation d'un groupe de médicaments bisphosphonates vous permet de renforcer les os et la santé, mais vous devez tout de même comprendre que l'auto-traitement et l'auto-prescription de tels médicaments peuvent avoir des effets néfastes indésirables.

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