Principal / Réhabilitation

Pourquoi et comment faire des blocages avec une hernie de la colonne vertébrale

Le blocage avec une hernie de la colonne vertébrale ne peut pas être évité par des personnes pour qui le mal de dos est déjà devenu familier du quotidien. Le blocage de la hernie spinale est une méthode efficace pour soulager la douleur. La hernie intervertébrale entrave la mobilité, une inflammation des tissus se produit, des nerfs sont pincés, une douleur intense se produit. Le blocage de la colonne vertébrale avec hernie est-il dangereux? Pas plus dangereux que la maladie elle-même. La procédure est effectuée par un spécialiste qualifié et expérimenté lorsqu'une anesthésie des nerfs est nécessaire. C'est la source de la pathologie.

C'est un problème très urgent pour les personnes sédentaires. Pour ceux qui passent beaucoup de temps au volant, à l'ordinateur ou qui effectuent des travaux physiques pénibles, le sport. Les gens souffrent mais consultent le plus souvent trop tard. Beaucoup pensent que la douleur passera d'elle-même. Le plus souvent, tout est beaucoup plus compliqué et sérieux.

Causes et effets de la hernie

Les disques intervertébraux - une sorte d’amortisseurs situés entre les vertèbres, donnent à la colonne vertébrale élasticité et souplesse. Le disque est constitué d'une coque dure - c'est l'anneau fibreux, les noyaux - le noyau pulpeux. Il se trouve que des mouvements imprudents peuvent endommager l’anneau fibreux. Le liquide du noyau s'écoule à travers les zones endommagées, les nerfs sont pincés. Le disque est compressé et décalé sur le côté, une hernie apparaît.

Hernie intervertébrale - lésions de la colonne vertébrale. Diagnostiqué à l'âge de trente à cinquante-cinq ans. Les médecins - les neurologues sont impliqués dans cette maladie. Selon les statistiques, une hernie se forme sur cent vingt-cinq mille personnes. Le traitement non chirurgical de la hernie prévaut.

Ménage, accidents du travail, cours avec poids élevés au gymnase. Les symptômes de hernie peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après un certain temps. Ce n’est qu’après un examen et la détermination du diagnostic que le médecin a prescrit un blocus pour la hernie vertébrale. Points faibles des disques intervertébraux: le manque de vaisseaux sanguins, l'apport de substances utiles se produit par la diffusion de fluide à partir des vertèbres et des tissus proches. Pendant le mouvement de la colonne vertébrale, la nutrition est plus active.

Mouvement, flexion, flexion avec une amplitude maximale peut entraîner la destruction de la structure correcte de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale perd sa mobilité, les disques intervertébraux sont mal alimentés en éléments nutritifs, deviennent moins forts, inélastiques, perdent de l'eau, la colonne vertébrale commence à se dessécher. Les anneaux fibreux se rompent progressivement, entraînant la formation d'une hernie intervertébrale. Dans ce cas, la cause principale de la pathologie est un trouble métabolique au sein des disques intervertébraux. Une des causes probables est également l'ostéochondrose, un changement dystrophique du tissu cartilagineux.

Lorsque l'ostéochondrose se forme à la place du tissu endommagé, il se forme une accumulation de sel qui, curieusement, remplit une fonction protectrice. Il se développe pour protéger le disque endommagé de la pénétration de bactéries pathogènes. Si ce problème n'est pas traité, avec le temps, l'accumulation de sel est détruite et s'accumule à nouveau, elle devient plus importante. Le disque intervertébral subit une pression de tous les côtés et finit par se déplacer, formant une hernie.

Technique de blocus

Comment se produit le blocage en cas de hernie spinale: le patient est sur le canapé dans une posture qui ne provoque pas de douleur intense. À l’aide du moniteur, le médecin détermine le lieu de l’injection. Plusieurs injections sont effectuées dans différentes parties de la couche musculaire. La place de la douleur la plus forte est percée d'anesthésiques, le spasme disparaît. L'effet positif du blocus peut durer jusqu'à un mois. Il y a des cas où la douleur ne disparaît pas mais disparaît. Dans ce cas, la procédure est répétée plusieurs fois.

Examen du patient. Ensuite, les médicaments sont introduits dans les zones les plus douloureuses. Cela aidera à soulager les crampes, soulager la douleur aiguë, augmenter la mobilité. Le site d'injection est traité avec un antiseptique. L'anesthésie est réalisée des deux côtés de la vertèbre. Solution injectable à base de novocaïne et d’hydrocortisone. Le blocage de la colonne cervicale, deuxième à septième vertèbre, est réalisé par accès latéral.

L’anesthésiste a pour tâche de faire une série d’injections tous les centimètres et demi le long de la colonne vertébrale, tout en introduisant l’aiguille à une profondeur de deux à trois centimètres. A ce stade, le patient tente d'être patient, aide le médecin en tournant la tête dans le sens opposé à celui de l'injection.

Pour bloquer la hernie intervertébrale dans la colonne lombaire, le patient est fixé sur le canapé. L'anesthésiologiste sonde le point douloureux du dos avec des mouvements légers afin de déterminer où la douleur est la plus intense. Ayant trouvé l'endroit idéal pour l'injection, traite la peau avec un antiseptique, anesthésie le site d'injection. Puis, reculant de quatre centimètres des bases épineuses de la vertèbre, insère doucement l'aiguille dans le processus transverse. Tout d'abord, l'aiguille est insérée jusqu'à ce qu'elle s'arrête, après l'avoir partiellement retirée, en dirigeant deux centimètres vers le processus.

Pour le blocus, le spécialiste sélectionne six points des deux côtés de la colonne vertébrale. Où cela dépend du degré de douleur chez le patient. Pour éviter de mauvaises décisions, l'ensemble du processus est contrôlé au moyen d'un équipement à rayons X. Si le blocage est effectué correctement, le patient ressentira bientôt un puissant effet analgésique. Les spasmes musculaires seront supprimés, le gonflement disparaîtra, l'inflammation disparaîtra.

L'effet thérapeutique durera aussi longtemps que l'effet de l'effet anesthésique - environ trois semaines. Le blocus de la hernie intervertébrale peut être effectué plusieurs fois. Le traitement contient jusqu'à quatre blocages.

Quels types de blocus s'appliquent

Le blocage de la hernie vertébrale diffère selon le site d'injection et les médicaments qui en font partie. Pour chaque cas, des actions supplémentaires sont attribuées individuellement, en tenant compte du degré de développement de la hernie. L'essentiel - pour soulager la douleur, pour pouvoir effectuer un traitement en toute sécurité:

  • Avec l'injection transforaminale, une injection est faite au point où la terminaison nerveuse sort de la colonne vertébrale;
  • Avec injection intralaminaire - les injections sont faites exactement entre les processus vertébraux;
  • Lors d’un bloc épidural, l’anesthésiste procède à une injection dans la zone intervertébrale. En même temps, il dirige un agent de contraste afin de tracer le site de pénétration de l’aiguille et la voie de distribution du médicament. Le blocus épidural a un effet temporaire mais très puissant.

Quels médicaments sont utilisés

  • Anesthésiques - pour soulager la douleur;
  • Anti-inflammatoires - pour lutter contre les infections;
  • Un mélange de médicaments avec des effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Quand une hernie de la colonne vertébrale est bloquée, le médicament agit sur le tissu, les terminaisons nerveuses à la place de la localisation de la hernie.

Novocainic blocus avec hernie spinale

Une méthode courante de blocage, caractérisée par l'effet analgésique rapide de la novocaïne et de médicaments concomitants. À la place de la hernie, la concentration de médicaments est maximale. Le médecin prescrit un traitement de blocage, lorsque la hernie est déjà formée, avec protrusion de disques intervertébraux, séquestration, ainsi que diverses pathologies.

Les anesthésiques locaux soulagent rapidement la douleur. La procédure de blocus est douloureuse. Après la disparition des spasmes douloureux, la procédure se poursuit et le médecin effectue des injections plus précises.

Anesthésiques utilisés

  • Lidocaïne - deux à trois heures;
  • Novocain - le soulagement de la douleur dure moins longtemps, mais la douleur est plus rapide;
  • Merkain - la plus longue durée d'action. Problèmes possibles avec l'activité cardiaque, rarement utilisés.

Contre-indications pour le blocus de procaïne

  • Maladies infectieuses avec processus inflammatoires;
  • La fièvre;
  • Les allergies;
  • Diverses maladies du système nerveux;
  • Diverses carences;
  • Non recommandé pour les femmes enceintes.
  • Il est interdit pour les problèmes cardiaques.
  • L'épilepsie;
  • Contre-indiqué avec une pression réduite;
  • Interdit avec divers syndromes.

Indications de blocus

  • La spondylarthrose de la colonne vertébrale est une forme d'arthrose caractérisée par des lésions aux articulations de la colonne vertébrale. Les changements proviennent du cartilage des articulations, il devient plus mince et moins élastique, touche le sac articulaire, les zones osseuses les plus proches, une excroissance osseuse se produit;
  • La myosite est un processus d'inflammation des muscles. Il existe une myosite des muscles, du cou, du dos et des épaules. La maladie peut affecter la peau, il s’agit alors d’une dermatomyosite. Il existe des myosites et des polymyosites. Cela dépend du nombre de muscles affectés.
  • La radiculite est une inflammation des nerfs rachidiens.
  • Névralgie - douleurs locales de divers nerfs;
  • Hernie - saillie de pièces dans différentes cavités.
  • L'ostéochondrose est une lésion de divers tissus de la colonne vertébrale. Les disques entre les vertèbres sont écrasés;
  • Protrusion - presser le disque sans rompre l’anneau fibreux, jusqu’à sept millimètres.

Blocus d'arthrose

  • Acétate d'hydrocortisone. Traitement des symptômes légers de la maladie;
  • Diprospanome. Commence rapidement à agir et supprime la douleur pendant une longue période. Le médicament commence à agir au bout de deux à trois heures, suffisamment pour quatre semaines. La procédure est indolore, elle se déroule donc sans anesthésie. Il a une action anti-inflammatoire. La posologie est déterminée par le médecin traitant.
  • Kenalog Il agit vingt-quatre heures après l'injection. L'effet est de quatre semaines.

Bloc vertébral en hernie cette procédure est-elle dangereuse? Idéalement, seul le médecin prescripteur prescrit un médicament. En aucun cas, ne vous injectez pas. Le traitement individuel n'est prescrit qu'après un examen complet. Sur Internet, vous trouverez des critiques sur une clinique et un médecin en particulier.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Blocage des hernies - est-ce dangereux?

La hernie intervertébrale ne garantit pas toujours une douleur atroce aiguë. Parfois, une personne peut ne pas savoir toute sa vie qu’elle n’en a pas, mais même plusieurs hernies, parfois décelées par les rayons X. Habituellement, la hernie antérieure est indolore. Les hernies douloureuses sont latérales ou postérieures (dorsales). Des saillies postérolatérales dans la région lombaire et le sacrum, situés sur le site de transition L5 - S1, causent beaucoup de problèmes, dans la mesure où une anesthésie d'urgence, un blocus, peut être nécessaire. Comment se passe le blocus avec hernie de la colonne lombaire?

Nature douloureuse de la hernie intervertébrale

Pourquoi y a-t-il tant de douleur?

  • La hernie touche les fibres nerveuses qui traversent le foramen latéral du vertèbre et provoque le syndrome radiculaire, une douleur aiguë et généralisée.
  • Les protrusions lombo-sacrées donnent lieu à une sciatique, un syndrome douloureux provoqué par le pincement de la queue de cheval, qui sont des fibres nerveuses entrelacées dans lesquelles la moelle épinière se dégénère au niveau de la première ou de la deuxième vertèbre lombaire.
  • Les spasmes musculaires et l'atteinte du nerf sciatique, l'un des nerfs les plus longs et les plus épais du CCM, peuvent rejoindre ce phénomène - il commence dans le plexus sacré et sort de sous le muscle en forme de poire de la région fessière et s'étend sur toute la longueur de la jambe, recouvrant tous les muscles de la jambe. et tibias.

C’est pourquoi, dans une hernie lombo-sacrée, la douleur s’infiltre dans de nombreux endroits, du bas du dos aux pieds.

Anesthésie traditionnelle pour hernie

Dans les hernies intervertébrales, le syndrome des racines est plus souvent calmé par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des stéroïdes (GCS) classiques.

Anesthésiques non stéroïdiens

Les AINS (aspirine, ibuprofène, diclofénac, indométhacine, etc.) appartiennent à des médicaments non sélectifs, les inhibiteurs de la TsOG-2 (cyclooxyginase) - une enzyme qui déclenche la production de prostaglandines avec inflammation à n'importe quel point du corps.

Mais il bloque également une autre forme de cette enzyme, la COX-1, «bonne», qui restaure les muqueuses du tube digestif et normalise le flux sanguin rénal. C'est pourquoi les principaux effets secondaires de tous les AINS se manifestent: irritation des muqueuses du tractus gastro-intestinal et complications rénales. Les médicaments de nouvelle génération, les AINS sélectifs (célécoxib, movalis, nimesil) ont permis d'atténuer les effets négatifs des premiers AINS en bloquant sélectivement uniquement la COX-2.

Glucocorticoïdes

Les glucorticostéroïdes sont des hormones naturelles anesthésiques à effet anti-choc, anti-inflammatoire et antiallergénique produits par le cortex surrénal: leur concentration augmente de façon spectaculaire en cas de syndrome douloureux ou de stress.

Comme les AINS, ils bloquent également les prostaglandines dans les foyers inflammatoires de manière légèrement différente. Leur action est plus forte, car ils sont immunostimulants, mais les effets secondaires sont également graves:

  • l'hypertension;
  • augmentation de la glycémie et autres effets liés aux stéroïdes.

Fondamentalement, GCS est utilisé sous la forme d’injections locales dans des foyers atteints, évitant ainsi l’administration par voie orale ou intraveineuse, ce qui permet d’utiliser l’efficacité de la GCS tout en réduisant les risques de conséquences.

Les médicaments les plus connus, les stéroïdes: prednisone, dexaméthasone, diprospan, depo-medrol.

Les AINS, et en particulier le GCS, ne sont pas utilisés pendant longtemps en raison de leurs effets secondaires.

Quand vous avez besoin d'un bloc spinal avec une hernie

Le blocage est la suppression par injection de l'impulsion de douleur du système nerveux central venant de la zone touchée vers le cerveau à l'aide de médicaments appartenant à l'anesthésique novocainique.

Cette méthode est utilisée dans des cas exceptionnels:

  • avec douleur insupportablement vive et seuil de douleur bas du patient;
  • grosse hernie dorsale;
  • radiculopathie aiguë chronique;
  • avant d'effectuer une opération de la hernie.

Il convient de garder à l’esprit qu’une telle procédure n’a aucun effet médical, si ce n’est pour la suppression temporaire de la douleur, mais les conséquences, en particulier si le blocage est effectué par un médecin inexpérimenté, peuvent être graves.

Méthodes de blocage de la douleur

Le blocus de la hernie intervertébrale se produit dans la région paravertébrale externe ou à l'intérieur de l'espace épidural (la région située entre la moelle épinière et la surface formée par les arcs vertébraux):

  • la première méthode est le blocage paravertébral (PB);
  • le second est un blocus épidural (EB).

Blocus paravertébral

Le PB est produit dans le foyer du syndrome de la douleur et peut être:

  • tissus mous de surface;
  • profond conducteur.

Selon la première méthode (la plus simple), plusieurs injections peu profondes sont effectuées dans la zone touchée avec l’introduction de petites doses de préparations de novocaïne.

Cependant, cette technique ne donne parfois pas le résultat escompté, car la hernie se manifeste par des douleurs irradiantes de localisation peu claire.

L'arrêt ciblé du foyer d'innervation par influence directe sur le nerf est beaucoup plus efficace - c'est l'essence principale du blocage de la conduction paravertébrale. Les injections simultanées ne se font pas dans le nerf lui-même ni dans le plexus nerveux, car cela peut conduire à un état de choc, mais le plus près possible de telles zones, par exemple:

  • plexus sacral;
  • fente de sortie du nerf sciatique près du muscle piriforme;
  • plexus thoracique du thoracique, lombaire, etc.

Le blocus novocaïnique avec hernie spinale avec la technique paravertébrale se réalise principalement de deux manières:

  • Intralaminar (le long de l'axe central, où se rejoignent les processus épineux de la colonne vertébrale).
  • Transforaminale (dans la région des trous foraminaux latéraux, où vont les racines nerveuses).

Il existe également une méthode d'exposition du récepteur dans laquelle l'injection est effectuée dans la région des points actifs situés dans la vertèbre elle-même et dans ses tissus mous. Cependant, pour produire un tel blocus, vous devez bien connaître l'atlas de ces points.

Comment est la hernie de bloc intervertébral de la colonne lombaire

Le blocus est effectué par un neurochirurgien expérimenté. Son exécution par le personnel médical débutant est inacceptable, car si la procédure n’est pas effectuée correctement, des complications peuvent survenir.

  • Le patient prend une position couchée.
  • La peau est traitée avec une anesthésie locale antiseptique et conventionnelle sous la forme de plusieurs injections superficielles. Il est nécessaire que le PB soit complètement indolore.
  • Ensuite, dans l’espace paraneural (zone située entre les nerfs, les ganglions et les ganglions), une aiguille épaisse est injectée à l’aiguille: novocaïne, lidocaïne ou marcaïne.
  • La durée des deux premiers médicaments commence dans quelques minutes. L'action de la marcaïne se produit un peu plus tard - après 10 minutes, cependant, l'effet de la PB dure beaucoup plus longtemps.
  • Il est bon d’associer les vitamines du groupe B à la novocaïne, qui possèdent non seulement des analgésiques, mais également des propriétés réparatrices, qui atténuent l’action de la novocaïne.
  • Renforce l'effet de blocage par l'administration simultanée de glucorticostéroïdes et de novocaïne.

Bloc épidural pour la hernie spinale

DL aide à soulager la douleur chronique prolongée qui n'est pas éliminée par d'autres moyens. Cependant, il s'agit principalement d'une méthode d'anesthésie préopératoire et non de la méthode principale d'anesthésie pour la hernie. Il est logique de retirer simplement une hernie sous anesthésie épidurale, car elle cause beaucoup de désagréments et ne constitue pas une procédure plutôt risquée à chaque fois.

Et bien que les médecins s’assurent de la sécurité totale des DL, les patients savent toujours, et non sans raison, s’ils sont dangereux.

Alors, quel est le blocus épidural?

La différence entre le bloc épidural et le paravertébral habituel est que la novocaïne ou ses dérivés sont insérés directement dans le canal rachidien, dans l'espace libre entre la moelle épinière et la colonne vertébrale elle-même, c'est-à-dire dans l'espace épidural.

Et juste à cela, de nombreux médecins ne se concentrent souvent pas, afin de ne pas déranger les patients particulièrement suspicieux.

Bien sûr, si la DL est exécutée avec précision et que l’aiguille, ayant traversé l’intervalle intervertébral et le ligament, s’arrête strictement dans l’espace lui-même, sans percer accidentellement la membrane cérébrale, le premier danger est surmonté. Sinon, un blocus sous-arachnoïdien ou même spinal avec des conséquences graves se produira.

Deuxième test: l'espace épidural lui-même est rempli non seulement de graisse, mais également de plexus de nerfs et de gros vaisseaux sanguins. Et si un chirurgien blessait accidentellement l'un d'entre eux? Ensuite, les conséquences sous forme de complications neurologiques ou de saignements ne peuvent être évitées.

Comment se présente le bloc épidural dans la hernie lombaire?

La procédure pour éliminer les éventuels «jambages» est mieux réalisée avec un épiduroscope.

  • Le patient est couché sur le côté.
  • Le médecin insère doucement une longue aiguille entre la troisième et la quatrième vertèbre dans la zone des apophyses épineuses, à travers laquelle la solution saline s'écoule, en contrôlant la zone de passage des ligaments.
  • Lorsque l'aiguille est dans l'espace épidural, elle est remplacée par un cathéter.
  • La novocaïne ou la lidocaïne est introduite par petites portions à travers le cathéter. Assurez-vous d'entrer Novocain petit à petit! Cela évitera le blocage de la colonne vertébrale en cas de dommages accidentels aux membranes de la moelle épinière.
  • L'effet analgésique se manifeste dans les 10 ou 15 minutes au maximum.
  • Après avoir effectué un BE, le repos au lit doit être respecté dans les prochaines 24 heures.

Contre-indications et effets du blocage épidural

Le blocage épidural est contre-indiqué:

  • dans l'hémophilie ou la thrombocytopénie;
  • exacerbation de processus infectieux;
  • l'épilepsie;
  • maladie mentale;
  • l'hypotension;
  • la myasthénie;
  • dommages au foie;
  • l'âge des enfants;
  • grossesse (contre-indication relative, l’anesthésie épidurale lors de l’accouchement étant possible aujourd’hui).
  • La conséquence la plus fréquente est un mal de tête qui peut devenir chronique. Cela se produit lors de la perforation de la dure-mère, de sorte qu'une partie du liquide céphalorachidien (liquide céphalo-rachidien) pénètre dans l'espace épidural. Afin d'éviter une telle douleur, il est nécessaire de mentir un jour après le blocus.
  • Réaction allergique possible à la Novocain: elle doit être éliminée à l’avance.
  • Autres conséquences d'un blocus infructueux:
    • hémorragie épidurale;
    • maux de dos chroniques;
    • la paralysie;
    • arrêt respiratoire.

Le bloc épidural est habituellement pratiqué par des neurochirurgiens. Par conséquent, ces complications sont atypiques et très rares.

Néanmoins, le blocus avec la hernie de la colonne lombaire est dangereux principalement parce qu’il peut atténuer le symptôme de la douleur pendant longtemps - un signe de mauvaise santé. Le patient, ne ressentant pas de douleur, décide qu'il est guéri et la hernie se développera légèrement. Un jour, il se passera quelque chose qui mettra fin à de telles pathologies: perte totale de sensation dans les jambes, incontinence urinaire et autres phénomènes déplorables.

Bloc vertébral avec hernie

Le blocage de la colonne vertébrale avec une hernie est utilisé dans le cas où les analgésiques ordinaires n’aident pas. Il s’agit d’une technique moderne et efficace qui met rapidement fin à l’attaque en période d’exacerbation. On sait que la hernie intervertébrale réduit considérablement la qualité de la vie, limite la mobilité et provoque une gêne considérable.

Cependant, de nombreux patients ne s’empressent pas de faire un blocus, car ils craignent les conséquences possibles. Il est dangereux, seul le médecin traitant peut le dire, car la procédure a ses propres indications et contre-indications. La quantité de blocage dépend du médicament sélectionné et de la quantité de médicament administrée. Selon les critiques, l'effet persiste pendant 1 à 2 mois.

Causes et complications de la hernie intervertébrale

Les disques intervertébraux remplissent une fonction d'amortissement, donnant à la colonne vertébrale souplesse et élasticité. Le disque est recouvert d'une membrane fibrineuse durable, au centre de laquelle se trouve le noyau. Par les défauts qui en résultent, le liquide commence à s'écouler, entraînant le pincement des nerfs. Le déplacement du disque entraîne une hernie. Les protrusions herniaires sont diagnostiquées principalement chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.

La maladie est traitée par un neurologue. Peut-être un traitement non chirurgical. La hernie peut se former à la suite d'une blessure à la colonne vertébrale, d'un travail physique pénible, de sports intenses, ainsi que chez les personnes en surpoids. Les symptômes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, mais après un certain temps. Les tactiques de traitement ne sont déterminées qu’après un examen approfondi et un diagnostic précis. Ce n’est qu’après cela qu’un blocage épidural avec hernie de la colonne vertébrale est nommé.

Malgré sa force, les disques intervertébraux ont des points faibles. Ils ne contiennent pas de vaisseaux sanguins et se nourrissent par diffusion du liquide à travers les tissus environnants. L'alimentation est activée lorsque la pression du fluide change pendant la conduite. L'hypodynamie mène à la malnutrition, à une diminution du volume de liquide et à une diminution de la force du disque. Pour cette raison, il y a une rupture de l'anneau fibreux et la formation d'une hernie.

Ainsi, l’une des causes courantes de la maladie est une violation des processus métaboliques dans les vertèbres. Le groupe à risque comprend les personnes souffrant d'ostéochondrose, qui provoque des modifications dégénératives-dystrophiques dans le tissu cartilagineux des disques. Du tissu modifié sont formés soi-disant. îlots de sel pouvant endommager le disque.

Manifestations cliniques de la hernie

Le mal de dos est le principal symptôme de la formation de hernie. Avec une hernie de la colonne cervicale, le syndrome de la douleur est localisé dans le haut du dos, le cou, irradie parfois vers le sternum, le patient est souvent inquiet des maux de tête. Avec une exacerbation de la maladie au site de la blessure, il peut y avoir un gonflement des tissus, une hyperémie et une douleur à la palpation.

La douleur est brûlante, de nature aiguë, elle se produit lorsque des mouvements brusques, des coudes, le torse, la musculation. La douleur peut donner aux membres supérieurs et inférieurs, limiter considérablement le mouvement. Les hernies rachidiennes entraînent des modifications des réflexes et une sensibilité réduite dans diverses parties du corps.

Le blocage avec la hernie de la colonne lombaire aidera à faire face à un engourdissement transitoire dans les jambes et à éliminer la douleur. La maladie prend parfois un cours atypique dans lequel la douleur est perturbée dans l'épigastre, les organes pelviens et d'autres endroits. En même temps, il peut y avoir des violations de la miction et des selles, un dysfonctionnement sexuel et d'autres troubles.

Pourquoi le blocus

Le blocus intervertébral de la hernie de la colonne lombaire et d’autres segments de la colonne vertébrale est nécessaire à «l’extinction» temporaire de la douleur en modifiant les liaisons de l’arc réflexe. La procédure a une valeur thérapeutique et diagnostique. Si le médecin a des difficultés de diagnostic, le blocage permet d’établir un lien clair entre la localisation du foyer pathologique et les manifestations cliniques.

Variétés de blocus

Pour la hernie intervertébrale, deux types de blocages sont utilisés:

  • administration intralaminaire épidurale: le médicament atteint la ligne médiane entre les processus vertébraux;
  • anesthésie transforaminale: le médicament est injecté dans la région de la sortie du nerf spinal du foramen intervertébral.

La première variante de la procédure est considérée comme plus efficace. Parmi les effets, il y a une diminution de l'inflammation, l'élimination du gonflement, le soulagement de la douleur.

Technique de performance

Le patient est placé sur le canapé, la position prise ne doit pas causer de douleur. L'anesthésiste détermine le site d'injection. En général, plusieurs injections sont effectuées à divers endroits. L'impact de l'anesthésique sur la zone touchée aide à éliminer les spasmes et la douleur. L'injection est valable environ un mois. Chez certains patients, le syndrome douloureux ne disparaît pas complètement, il disparaît seulement. Dans de tels cas, un traitement de cours est requis.

Immédiatement avant l'invasion, le site d'injection est traité avec une solution antiseptique. La manipulation est effectuée à l'aide d'une fine aiguille stérile et longue. L'anesthésie se fait des deux côtés de la vertèbre. Pour le blocage, prenez habituellement de la lidocaïne, de la novocaïne ou une association de cette dernière avec de l'hydrocortisone. La tâche du médecin consiste à effectuer des injections par incréments de 1,5 cm le long de la colonne vertébrale. La profondeur d'insertion de l'aiguille est de 2 à 3 centimètres.

La procédure n'est pas la plus agréable, mais le patient doit essayer de ne pas bouger. Pour réduire l'inconfort, le site d'injection est prétraité avec un anesthésique. L'aiguille est d'abord insérée aussi loin que possible, puis partiellement retirée et dirigée d'environ 2 cm vers le processus.Le nombre optimal d'invasions est de six points de chaque côté de la colonne vertébrale. La manipulation est effectuée sous le contrôle de l'équipement, les données de rayons X sont utilisées.

Quelles peuvent être des complications

Des complications peuvent survenir à cause d'une procédure inepte, d'un manque de qualification ou d'un manque d'expérience avec un médecin. La meilleure chose qui puisse arriver dans de tels cas est l’absence d’effet du blocus. Parmi les conséquences les plus graves figurent la présence de réactions allergiques immédiates, le développement de petits saignements, la formation d'hématomes. Avant l'injection, le médecin doit nécessairement recueillir les antécédents allergiques du patient.

L'infection est une complication extrêmement dangereuse pouvant survenir lors d'une intervention invasive. Cela se produit rarement, car tous les hôpitaux et tous les agents de santé sont soumis à des exigences très strictes en matière de conformité aux règles d'asepsie et d'antisepsie. Pour les blocages, des instruments stériles à usage unique, des solutions médicamenteuses stériles et du matériel supplémentaire sont utilisés.

Pourquoi ai-je besoin d'un blocus médical avec une hernie vertébrale?

Bonne santé, ma chérie! Il est dommage que la colonne vertébrale, qui nous a aidés à résister à toutes les épreuves et à toutes les difficultés, commence à échouer. Le dos n'est pas seulement terriblement douloureux: l'inconfort devient presque insupportable. Il ne lui permet pas de dormir ou de marcher, parfois même il devient difficile de s'allonger, une personne tourne toute la nuit en essayant de trouver une position confortable.

C'est souvent un signe de saillie lorsqu'une fissure apparaît dans le disque intervertébral cartilagineux. Au fil du temps, toute saillie se transforme en hernie (voir article, Symptômes de la hernie intervertébrale), c’est-à-dire en une pathologie associée à la sortie du noyau pulpaire au-delà des limites du disque.

Bien entendu, cela ne fait pas mal au disque, mais aux terminaisons nerveuses proches que le tissu pince. De plus, la hernie perturbe la circulation sanguine normale et perturbe l'anatomie de la colonne vertébrale. En conséquence, commence beaucoup de conséquences irréversibles pour le corps.

Avec la hernie, la douleur est en effet très forte et souvent pas prise avec des pilules ordinaires. Dans ce cas, la question se pose de savoir comment trouver un moyen plus efficace, soulageant au moins temporairement le patient de la souffrance. Le plus souvent, une telle panacée consiste à injecter des analgésiques spéciaux. Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est un blocus avec une hernie spinale: comment faire et combien ça marche?

Pour toute manipulation médicale dans ce domaine, il est nécessaire de choisir un médecin hautement qualifié et expérimenté, car un mouvement maladroit peut causer de gros problèmes.

Le blocus aide-t-il avec la hernie vertébrale? Bien sûr, si vous vous débarrassez complètement du problème de cette façon, vous ne réussirez pas et la hernie ne résoudra pas. Mais lors de la première étape, le médecin doit éliminer le syndrome douloureux afin de soulager l’état de son patient. Comme je l’ai dit plus haut, les pilules dans ce cas n’aident pas toujours, des mesures plus radicales sont donc nécessaires. Ils deviennent un blocus avec une hernie de la colonne vertébrale.

Cette méthode a deux mérites indéniables: elle soulage non seulement instantanément la douleur, mais elle a également un certain effet curatif.

Types d'intervention médicamenteuse

Les blocs peuvent être paravertébraux, c'est-à-dire ceux réalisés dans la région de la colonne vertébrale. La zone touchée peut être sous-cutanée ou intracutanée. Les médicaments peuvent être injectés dans le muscle ou dans la région périneurale, ainsi que dans les terminaisons nerveuses. Allouer un blocus conducteur et épidural.

Les types les plus courants sont le blocage épidural intralaminaire et transforaminale. Dans le premier cas, les médicaments seront introduits dans la zone située entre les processus des vertèbres dans la région de la ligne médiane (l'option la plus courante). Et dans la seconde - pour arrêter la douleur au niveau des racines nerveuses qui en sortent.

Bien qu'il semble que la procédure soit très simple, mais se passer de l'ordinateur ou de l'imagerie par résonance magnétique ne fonctionnera souvent pas, car il est important de déterminer avec la plus grande précision la localisation de la hernie. Ce n’est qu’après que ce spécialiste pourra administrer une injection précise et éliminer la douleur. Bien entendu, un spécialiste expérimenté peut déterminer le segment de la douleur à l'aide de la palpation.

Si nous parlons des variétés de telles manipulations médicales, alors vous devriez certainement dire qu'elles peuvent être réalisées à l'aide de médicaments différents. L'un des plus courants est le blocus de Novocainic avec hernie spinale.

Novocain n'est pas seulement un bon anesthésique qui soulage la douleur, mais également un excellent médicament thérapeutique. En règle générale, divers corticostéroïdes sont administrés avec lui pour obtenir de meilleurs résultats au cours du traitement.

Quels médicaments pour le blocage de la hernie spinale sont le plus souvent utilisés? Comme déjà mentionné, il s’agit de Novocain, de corticostéroïdes et de vitamine B12 (les anesthésiologistes affirment qu’elle contribue à prolonger l’effet des anesthésiques). En règle générale, ils sont combinés en un "cocktail" qui éliminera le plus efficacement la douleur et réduira l'inflammation. La lidocaïne peut également être utilisée comme anesthésique.

Bien sûr, en fonction de l'emplacement de la hernie saillante du blocus peut se situer au niveau du cou, du thorac et du bas du dos.

Qui peut avoir besoin du blocus de Novocain?

Il est souvent attribué aux patients atteints de radiculopathie, résultant d'une saillie ou d'une hernie. Il peut également ajouter des maladies telles que la sténose latérale, c'est-à-dire le rétrécissement du canal intervertébral et diverses tumeurs. Tout cela s'accompagne d'une douleur intense.

Comment fonctionne le blocus avec une hernie spinale? L’essence de cette procédure est simple: le spécialiste introduira la médecine dans les domaines les plus problématiques (ils sont appelés points de déclenchement). Dans ces endroits, non seulement une douleur intense est enregistrée, mais aussi une inflammation, ainsi que des spasmes musculaires. Parfois, il peut s'agir de grappes de terminaisons nerveuses.

L'anesthésique supprime la sensibilité dans ces zones. La durée de son impact n'est pas très longue (environ une demi-heure), mais ce temps est suffisant pour soulager le spasme et éviter à une personne de souffrir plus longtemps.

Combien coûte le blocus avec une hernie spinale?

À condition que le médicament soit correctement sélectionné, on peut s'attendre à un effet plutôt prolongé. Selon les commentaires des patients, cette période peut durer environ 3 semaines. Et après ce temps, vous pouvez à nouveau anesthésier cette zone. Ces cours sont prescrits environ 3-4, et ils sont souvent combinés avec d'autres procédures, par exemple, avec la physiothérapie, le massage ou la thérapie par l'exercice.

Que fera le médecin pendant la procédure?

Comment se fait le blocage avec une hernie spinale? J'ai déjà dit plus haut qu'avant une telle intervention, vous serez dirigé vers un scanner ou une IRM. Si nous parlons d'injections intramusculaires, elles sont placées dans des tissus mous situés dans la région de la colonne vertébrale.

Malheureusement, seuls les muscles superficiels peuvent être anesthésiés de cette manière. Par conséquent, l’effet d’une telle manipulation médicale est très bref. Le meilleur effet peut être obtenu en pénétrant dans les couches les plus profondes de ces muscles. Mais cette méthode présente un inconvénient majeur: la zone d’introduction. Un blocage similaire est recommandé pour la hernie de la colonne lombaire (voir l’article sur la façon de traiter une hernie à la maison) et c’est tout. De plus, il est réalisé par un médecin neurochirurgien.

Comme je l'ai dit plus haut: les plus populaires sont les blocages épiduraux. Séparément, il faut dire que les interventions épidurales ne peuvent pas être transportées à la maison. Afin de ne pas rencontrer de complications, le médecin les place sous le contrôle d'un équipement spécial, en utilisant un agent de contraste qui vous permet de suivre ce qui se passe pendant l'administration du médicament.

En gros, cette procédure consiste dans le fait qu'après avoir identifié les zones inflammatoires les plus douloureuses au fluoroscope, une substance médicamenteuse est injectée et retracée lorsqu'elle pénètre dans la circulation sanguine et se propage à travers le corps.

En fonction de la zone où il est nécessaire de «neutraliser» les points de déclenchement, la posture du patient variera. Par exemple, l'accès latéral est utilisé pour le cou. Le patient doit s'asseoir et tourner la tête dans la direction opposée au site d'insertion de l'aiguille. Ces blocages sont nécessairement contrôlés par un appareil à rayons X.

Afin de mener à bien la procédure dans la région lombaire, le patient doit s’allonger sur le côté et plier le dos autant que possible. Habituellement, dans la région lombaire, le long des crêtes des os iliaques, entre la 3 e et la 4 e vertèbre, un lieu est choisi (la localisation peut être différente), où une injection anesthésique sera effectuée.

Le mécanisme d'action ressemble à ceci. Une petite aiguille mince est l'anesthésie de la peau. Après cela, le cathéter est assemblé, qui est rempli de solution saline. Pour la procédure elle-même, une aiguille épaisse spéciale est prise. Il est avancé dans le vide entre les apophyses épineuses des vertèbres et il est inséré strictement perpendiculairement à la colonne vertébrale.

Lorsque l'aiguille a passé le ligament suprapostytique, une seringue est connectée à celui-ci. Après cela, le médecin commence à pousser le piston de la seringue et pousse l'aiguille vers l'avant jusqu'à ce qu'elle atteigne l'espace épidural. Ensuite, la seringue est déconnectée et le cathéter est inséré dans l’aiguille à environ 3 cm de profondeur. L'aiguille n'est plus nécessaire et elle est retirée.

Un filtre antibactérien spécial est fixé au cathéter puis une dose d’anesthésique est injectée. La quantité de substance introduite est en général très importante, environ 20 ml. Ce volume vous permet d’engourdir suffisamment de zone et d’obtenir un effet normal.

En outre, il est conseillé d'effectuer de telles procédures le soir, afin que l'effet du médicament se maintienne toute la nuit. Dans le pansement final aseptique est appliqué.

Blocage épidural avec hernie spinale - la procédure est assez longue et dure en moyenne environ 60 minutes. Après cela, vous resterez sous la surveillance d'un médecin pendant deux heures. À ce stade, vous pouvez ressentir un engourdissement des bras et des jambes et une légère faiblesse. Tout cela est une manifestation de l'action des anesthésiques. Après quelques heures, ces symptômes disparaîtront et vous pourrez manger. Certes, vous devrez sortir de l'hôpital par vous-même, car il n'est pas recommandé de conduire une voiture ce jour-là.

De telles manipulations médicales sont assez facilement tolérées par les patients et sont rarement associées à des complications. Parmi les plus populaires, on appelle réactions allergiques, des saignements au site d'introduction de l'aiguille.

Cette procédure ne peut être effectuée si le patient a de la fièvre et d’autres manifestations fébriles, un syndrome hémorragique, une insuffisance cardiovasculaire, rénale ou hépatique. En outre, infection des tissus dans la zone d'insertion de l'aiguille, grossesse, épilepsie, pathologies du système nerveux central, immunité individuelle du patient vis-à-vis de ce type de médicaments, processus inflammatoires et autres.

Alors, est-il possible de faire un blocus avec une hernie de la colonne vertébrale?

Sur la base de la liste de contre-indications ci-dessus, nous constatons que tous les patients ne sont pas adaptés à cette méthode d'élimination de la douleur. Que devraient-ils faire? Il existe un excellent site où vous trouverez de nombreux conseils et recommandations utiles.

En outre, vous obtiendrez un résultat à long terme qui, pendant de nombreuses années, vous aidera à oublier la douleur. Suivez le lien et commencez dès aujourd'hui:

C'est tout, ma chérie! J'espère que mes conseils vous ont aidé à comprendre l'essence du problème et que vous pourrez décider d'une telle procédure sans trop vous inquiéter.

Dans tous les cas: prenez soin de vous et ne dirigez pas l'état de la colonne vertébrale à un point tel que pendant plusieurs mois, voire des années, vous avez dû lutter contre une hernie.A très bientôt, dans l'attente d'une nouvelle réunion!

Le blocage de la hernie intervertébrale est-il efficace?

Le blocus de hernie intervertébrale est un exemple d'arrêt temporaire du réflexe douloureux de l'un des maillons de l'arc. Le blocage, en plus de l'effet thérapeutique, a un effet diagnostique. Il existe des situations dans lesquelles les médecins ont du mal à poser un diagnostic précis, les symptômes pouvant être dupliqués, il n’existe pas de lien clair entre les manifestations cliniques et les données objectives obtenues.

Les vertébrologues de la clinique du Dr Ignatiev n'utilisent pas les méthodes de blocage de la colonne vertébrale en cas de hernie intervertébrale, car ils produisent un effet temporaire.

La hernie vertébrale est un problème tout aussi grave, tant pour les patients qui souffrent de douleurs insupportables que pour les médecins, car la maladie nécessite un traitement minutieux et minutieux. Les médecins n'approuvent pas la chirurgie, tentent d'utiliser des méthodes possibles afin d'éviter des opérations ayant des conséquences négatives. Le blocage médical reste une méthode populaire dans le traitement de la hernie intervertébrale dans certaines cliniques.

Types de blocages médicamenteux ↑

En hernie vertébrale, le blocus peut être de deux types:

  • administration intralaminaire épidurale - le mélange médicamenteux est dirigé par une aiguille vers le milieu de la ligne séparant les processus des vertèbres;
  • Blocage épidural transforaminal épidural - un agent thérapeutique est introduit à la place par la sortie des nerfs du canal rachidien du foramen intervertébral.

Si nous parlons de l'efficacité de tels blocages médicaux, on pense que l'administration de médicaments de type épidural dans la ligne médiane vertébrale sera la plus efficace. Cependant, cela n'apportera que des résultats temporaires. Un résultat positif, mais temporaire, est le blocage sélectif transforaminal des nerfs du canal rachidien, lorsque l'administration du médicament est ponctuelle. Après la procédure, le médicament atteint directement le point d'inflammation, soulage l'enflure, la tension nerveuse, supprime les sensations douloureuses.

Symptômes de la hernie discale ↑

La douleur dans le dos est le signe principal que la colonne vertébrale a souffert. Apparaît en raison de la compression de la racine nerveuse, avec des signes d'œdème, une accumulation de médiateurs douloureux dans les lieux de lésions, des produits du métabolisme Souvent, la douleur sera brûlante, aiguë, se donner dans les mains, les jambes, gêner, restreindre les mouvements. La douleur dans les membres ne sera pas sous les changements organiques organiques, ce qui expliquerait les causes de l'apparition. Dans presque tous les cas, il y aura une diminution de la capacité réflexe, un changement de la qualité de la sensibilité. Très souvent, une hernie intervertébrale se développe, ce qui ne correspond pas à des symptômes tels que des douleurs périodiques dans la cavité abdominale, une pathologie des organes pelviens, une miction altérée, un dysfonctionnement sexuel et la défécation.

Causes de la hernie intervertébrale ↑

Les disques intervertébraux de hernie se développent après des accidents industriels, domestiques, du coup du lapin, des accidents de la route. Les symptômes de la hernie lombaire peuvent ne pas apparaître bientôt, mais après un certain temps. La période varie de 1 an à 3 ans. Après une étude approfondie établissant un diagnostic précis, le médecin fixera un blocus pour la hernie vertébrale.

Malgré la force anatomique prononcée, le disque intervertébral a ses points faibles. Tout d’abord, il n’ya pas de vaisseaux sanguins, donc le corps est alimenté par la diffusion du fluide des vertèbres adjacentes à travers les tissus qui les entourent. Les nutriments les plus actifs s'accompagnent de fluctuations de pression. Elle est causée par des mouvements de la colonne vertébrale.

Il est nécessaire de prendre en compte que tout mouvement d'amplitude à la limite des possibilités entraînera la destruction de la structure du disque. Par conséquent, le manque de mouvement contribue à la détérioration de la nutrition dans les disques intervertébraux, la quantité d'eau dans le noyau, qui diminue, ce qui conduit à une résistance faible, à l'élasticité, il existe un type d'effet desséchant qui se termine par une rupture de l'anneau avec la formation d'une hernie intervertébrale. Les causes fréquentes de la hernie intervertébrale sont des processus métaboliques perturbés dans les disques vertébraux et les tissus conjonctifs.

Les patients atteints d'ostéochondrose ont un risque accru de prolifération de hernie intervertébrale. Les médecins sont d’avis que l’ostéochondrose est le stade initial de la maladie. L'essentiel est que l'ostéochondrose contribue aux modifications dégénératives et dystrophiques des tissus cartilagineux des disques intervertébraux. Les îles particulières salines sont formées à partir de tissus morts. Pendant la charge sur la colonne vertébrale, ils sont facilement endommagés, ce qui entraîne une déformation du disque.

De même, les conséquences des maladies infectieuses auront un impact négatif. En raison de l'accumulation de bactéries pathogènes dans le tissu cartilagineux vertébral, la concentration en sels minéraux augmente considérablement. Ils apparaissent au moment de scinder les cellules qui sont "mortes". Il en résulte également la formation d'îlots de sel, ce qui contribue au développement de l'ostéochondrose et, plus loin, de la hernie intervertébrale.

Diagnostic et procédure

Les spécialistes doivent déterminer avec précision le point d'inflammation chez le patient avant la procédure immédiate. Un examen approfondi utilisant la tomodensitométrie, l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique sera nommé.

Les médecins utilisent souvent une hernie intervertébrale en utilisant un bloc paravertébral. L'essence de cette procédure sera dans le titre même. Traduit du latin - "près de la colonne vertébrale." Une injection d'une substance anesthésique est faite dans les muscles situés près du corps de la colonne vertébrale. L'anesthésie par Novocainic est la plus courante. Cependant, cela fonctionne pendant une courte période, car seul le muscle superficiel est affecté par le médicament.

Un effet plus important dans la hernie vertébrale entraînera un blocage épidural du corps de la colonne vertébrale. Son effet est sur les muscles profonds du tissu. Cette manipulation ne peut être effectuée que par un neurochirurgien expérimenté dans la région vertébrale lombaire. Pour éviter d'endommager la moelle épinière avec les fibres nerveuses, une telle procédure doit obligatoirement être effectuée sous une surveillance étroite, à l'aide d'un matériel spécial et d'un produit de contraste de haute qualité. Un mélange médicamenteux est injecté dans la région spinale. L'aiguille est dirigée vers le lieu de localisation de la plus grande douleur. Il y a un foyer inflammatoire. Le médecin utilise un fluoroscope pour surveiller la propagation du médicament dans la vertèbre.

La procédure ne prend pas plus d'une heure. Après que les médecins du patient regardent pendant encore deux heures. En règle générale, le blocage de la colonne vertébrale épidurale est bien toléré par les organismes des patients. Certains patients peuvent se plaindre d'un engourdissement des membres, d'une faiblesse. Ces manifestations sont dues à l'anesthésie. Les symptômes disparaissent après quelques heures. Le patient peut manger de la nourriture plusieurs heures plus tard. Au volant de la voiture, il n'est pas conseillé de s'asseoir douze heures de plus. En règle générale, le blocage de la colonne vertébrale peut entraîner certaines complications.

Complications possibles

La procédure de blocage de la colonne vertébrale doit être effectuée par des médecins professionnels. Si le choix de la clinique doit être pris au sérieux, les injections de médicament ne conduiront pas à des complications, ni à des effets secondaires. Des manifestations allergiques peuvent survenir avec des saignements mineurs au site d'injection. Cependant, toute manifestation négative devrait être le premier signal à contacter la clinique. Il ne faut pas oublier que la colonne vertébrale ne pardonne pas les faux pas.

Comment est le blocus avec la hernie de la colonne vertébrale et s'il faut le faire

Le blocage avec la hernie de la colonne vertébrale est destiné à éliminer la douleur intense et apporte dans la plupart des cas un effet immédiat. L'avantage de la méthode est l'introduction de médicaments au centre de la douleur et l'inconvénient est la possibilité de complications avec le manque de professionnalisme du médecin ou une erreur médicale. Avant de procéder à la procédure, il convient de déterminer si le patient présente des contre-indications au blocage, ainsi que l'opportunité d'une telle intervention.

Le blocage avec la hernie de la colonne vertébrale est destiné à éliminer la douleur intense et apporte dans la plupart des cas un effet immédiat.

Des indications

En cas de hernie intervertébrale, un blocage est prescrit si les méthodes conservatrices ont été infructueuses et s'il existe de telles indications:

  • rétrécissement du canal rachidien (sténose latérale);
  • maladies associées du système musculo-squelettique (myosite, ostéochondrose);
  • radiculopathie en présence d'une hernie dans la partie intervertébrale (il y a des symptômes d'inflammation ou de pincement des racines de la colonne vertébrale);
  • néoplasmes vertébraux causés par un traumatisme mécanique;
  • névralgie intercostale;
  • l'inefficacité des analgésiques;
  • douleur persistante;
  • spondylarthrose;
  • développement de la saillie du disque;
  • zona.

À l'aide du blocage, une anesthésie locale du nerf est effectuée, ce qui donne un effet thérapeutique prolongé. La procédure ne doit pas être effectuée à la maison, mais uniquement dans un hôpital, car il est nécessaire de garantir la stérilité de l'environnement pour prévenir l'infection de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière.

Le blocus ne doit pas être effectué à la maison, mais uniquement dans un hôpital, car il est nécessaire de garantir la stérilité de l'environnement pour prévenir l'infection de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière.

Mécanisme d'action

Le bloc de hernie intervertébrale est réalisé comme suit: un anesthésique est injecté dans la zone touchée. En fonction du nombre de médicaments utilisés, on distingue ces types de blocages:

  • multicomposant (3 médicaments ou plus);
  • à deux composants;
  • composant unique.

L'effet analgésique est obtenu lors de l'utilisation de ces groupes de médicaments:

  1. Anesthésiques locaux - introduisent tous les types de blocages et empêchent la conduction des impulsions des processus nerveux afin de désactiver divers types de sensibilité à l'endroit où l'injection a été faite. Utilisez les médicaments suivants: Markain, Lidocaine, Novocain.
  2. Les corticostéroïdes - ont un effet anti-inflammatoire prononcé, éliminant en peu de temps le processus pathologique, la douleur et le gonflement. Posséder une action antiallergique. Appliquer avec des anesthésiques locaux pour prévenir les allergies et obtenir un effet thérapeutique maximal. Appliquez ces corticostéroïdes: Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan, Dexaméthasone.
  3. Autres médicaments - utilisés dans les blocages à plusieurs composants. Ces médicaments n'ont pas d'effet analgésique (ATP, Rumalon, thrombolysine, Voltaren, vitamines du groupe B).

Les compositions mono et polycomposantes ont pour tâche d'éliminer la douleur, en éliminant la participation du nerf à la transmission de sensations désagréables.

Les compositions mono et polycomposantes ont pour tâche d'éliminer la douleur, en éliminant la participation du nerf à la transmission de sensations désagréables. L'effet des drogues injectées persiste pendant un certain temps. Il est permis de ne pas effectuer plus de 4 procédures par an.

La concentration et la posologie des anesthésiques locaux sont choisies par le médecin traitant. Avant utilisation, il est impératif de tester la sensibilité, car une réaction allergique à ce groupe de médicaments est courante.

Les anti-inflammatoires utilisés pour préparer des injections à deux composants contiennent des hormones - des glucocorticoïdes. Ils doivent être utilisés uniquement sur ordonnance et dans le strict respect du dosage. Nous énumérons ces médicaments:

  1. Kenalog est un corticostéroïde à action prolongée utilisé pour anesthésier la colonne vertébrale et les articulations. L'intervalle recommandé entre l'utilisation du médicament - une quinzaine de jours.
  2. Diprospan - a également un effet de longue durée, mieux adapté aux blocages des tissus mous et des fibres nerveuses.
  3. L'hydrocortisone est utilisée pour le blocage neural et doit être soigneusement mélangée à l'anesthésique, car elle est insoluble dans l'eau.
  4. Depot-Medrol - non recommandé pour les blocages épiduraux, car il peut provoquer une inflammation de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière, il est utilisé pour l'anesthésie des tissus mous et de la colonne vertébrale, il a un effet prolongé.
  5. Dexaméthasone - agit rapidement, mais brièvement, il est indiqué pour le blocage des tissus mous et des articulations.

Les préparations mélangées d'anesthésiques, de glucocorticoïdes et d'autres médicaments doivent être préparées par un spécialiste expérimenté, en tenant compte des résultats des examens et de l'état général du patient.

Les préparations mélangées d'anesthésiques, de glucocorticoïdes et d'autres médicaments doivent être préparées par un spécialiste expérimenté, en tenant compte des résultats des examens et de l'état général du patient.

Procédure procédure

La séquence d'actions est la suivante:

  1. Le patient se trouve dans une position déterminée par le site d'injection du médicament (coccyx, sacrum, région lombaire, thoracique, colonne cervicale).
  2. Le site de pénétration de l'aiguille est traité avec un antiseptique et une anesthésie des tissus adjacents est réalisée.
  3. Les injections sont injectées ponctuellement entre les vertèbres.
  4. Une aiguille épaisse est insérée perpendiculairement à la colonne vertébrale.
  5. L'aiguille est reliée à une seringue contenant des drogues injectées dans la région de la colonne vertébrale.
  6. L'aiguille est sortie, imposer un bandage aseptique.

La durée de la manipulation dure de une demi-heure à 1-2 heures.

Paravertébral

Le blocage paravertébral est une injection du médicament ou du mélange de médicaments dans la région paravertébrale. En plus d'éliminer la douleur résultant de la procédure, la nutrition de la racine nerveuse est améliorée, le gonflement est réduit. La manipulation est la suivante:

Le blocage paravertébral est une injection du médicament ou du mélange de médicaments dans la région paravertébrale.

  1. Le patient est couché sur le ventre et le médecin cherche le lieu le plus douloureux.
  2. Le site d'injection est traité avec de l'alcool.
  3. Sous anesthésie locale.
  4. L'aiguille est insérée à une distance de 5-6 cm et le médicament est injecté.

Avec un tel blocage intervertébral, l'effet dure environ une heure. Ce type d’impact est également appelé blocage segmentaire ou local, car le médicament affecte un segment distinct de la colonne vertébrale, y compris les tissus environnants.

Articulaire

Le blocus arthriculaire implique l'introduction d'un jeu de grande longueur dans la région des articulations des processus des vertèbres, puisque l'atteinte nerveuse se produit ici. Mélange à deux composants souvent utilisé de novocaïne (10-15 ml) et de diprospan (1 ml). À la fin de l'exposition, les patients doivent rester au lit pendant une journée, portant un pansement, il est interdit de conduire une voiture pendant 3 jours. Avec cette procédure, il est possible d'infliger des dommages irréparables à la colonne vertébrale.

Péridurale

Le bloc épidural est réalisé à l'aide d'une aiguille spéciale munie d'un bouchon. À la suite de l'exposition, il y a une perte de sensibilité au site d'injection. Une caractéristique importante est que les médicaments sont injectés dans l’espace épidural, ce qui augmente le risque de complications possibles.

Le blocage épidural est indiqué pour la radiculite lombo-sacrée et l'inflammation de l'espace épidural d'origine réactive.

La procédure est indiquée pour la radiculite lombo-sacrée et l'inflammation de l'espace épidural d'origine réactive. La manipulation est effectuée sous le contrôle d'un fluoroscope avec l'introduction de fluides contrastants et dure environ un tiers d'heure. L'effet thérapeutique peut persister pendant six mois.

Préparations

Le composant principal du blocage est un anesthésique local.

  1. La lidocaïne - l'effet vient rapidement, agit de 2 à 3 heures.
  2. Novocain - utilisé le plus souvent, l'effet anesthésique survient au plus tard 5 minutes après le début de l'injection et dure jusqu'à 2 heures.
  3. Markain - commence à agir 10 à 20 minutes après l'administration, dure jusqu'à 5 heures et a de nombreux effets secondaires.

Les anti-inflammatoires (corticostéroïdes) sont utilisés pour préparer des blocages à deux composants. Mélangés à des anesthésiques, ils sont particulièrement efficaces.

Réhabilitation

Pendant le blocus, l'effet dure d'une demi-heure à 2 heures, selon le type de procédure effectuée. Après l'exposition, le patient passe au moins deux heures sous la surveillance d'un médecin dans la salle de traitement. Au début, le patient se plaint d'inconfort: faiblesse et engourdissement des membres. Ces symptômes sont causés par l'action d'anesthésiques. Après 3 heures d'attente, ces manifestations disparaissent et le patient est autorisé à boire et à manger.

Lors du blocage de la colonne lombaire, il est interdit de conduire une voiture pendant 12 heures à compter du moment de la procédure.

Selon le type d’exposition, certaines restrictions sont prescrites au patient. Lors du blocage de la colonne lombaire, il est interdit de conduire une voiture pendant 12 heures à compter du moment de la procédure. Il est demandé au patient de ne pas soulever de poids, de respecter les habitudes de sommeil, de ne pas surcharger le dos. Selon le type d’impact sur la colonne vertébrale, le médecin traitant peut prolonger ces restrictions. Le patient peut se voir prescrire un repos au lit pendant une journée.

Contre-indications

Maintenir un blocage dans une hernie intervertébrale est contre-indiqué pour ces raisons:

  • processus inflammatoire local;
  • néoplasmes de la colonne vertébrale;
  • toute maladie infectieuse;
  • réaction allergique aux drogues injectées;
  • température corporelle élevée;
  • la grossesse
  • immunité aux médicaments utilisés;
  • pathologies vasculaires et cardiaques;
  • insuffisance hépatique et rénale, maladies rénales;
  • convulsions et épilepsie;
  • pathologies graves du système nerveux central.