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Résultat de la réponse au rhumatisme articulaire aigu

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En rhumatologie pédiatrique, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile ou juvénile occupent une place particulière. Il n'y a pas si longtemps, le terme JRA englobait toutes les inflammations chroniques des articulations, qui duraient plus d'un mois chez tous les enfants de 16 ans. Il existe maintenant plusieurs classifications basées sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Néanmoins, selon la terminologie généralement acceptée, JRA fait référence aux maladies systémiques, dans lesquelles il existe une lésion prédominante de diverses articulations de nature inflammatoire et destructrice.

Actuellement, la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants est considérée comme l'une des maladies rhumatismales les plus graves. Comme le montrent les statistiques cliniques, la JRA est diagnostiquée dans environ 4 à 12 cas pour 100 000 patients pédiatriques. Les observations à long terme indiquent que les filles sont plus souvent malades que les garçons.

L'arthrite chronique chez les enfants entraîne souvent une invalidité prématurée.

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Raisons

À ce jour, les causes exactes de l'arthrite juvénile sont inconnues. De nombreux scientifiques sont d'avis que le développement de la maladie dépend de nombreux facteurs différents. Cependant, il est assez difficile de distinguer le rôle principal de facteurs individuels. Qu'est-ce qui peut prédisposer ou contribuer à l'apparition d'une maladie rhumatismale grave chez l'enfant:

  • Certains types de virus pouvant rester longtemps dans le corps (par exemple, les rétrovirus, les coronavirus, etc.).
  • Les maladies chroniques qui affaiblissent le système immunitaire.
  • Gel congélation
  • Blessures et dommages.
  • Conditions de vie défavorables.
  • Rayonnement.
  • Intoxication chronique aux métaux lourds (en particulier le cadmium et le chrome).

La présence du seul processus inflammatoire dans les articulations n'indique pas toujours que l'enfant souffre d'arthrite rhumatoïde juvénile, ni réactif ni infectieux.

Tableau clinique

Dans la très grande majorité des cas, la maladie évolue de manière progressive et chronique et aboutit tôt ou tard à une invalidité de l'enfant. La variété et l'intensité des symptômes cliniques et des signes d'arthrite juvénile chez les enfants sont influencées par l'âge du patient, son hérédité, son sexe, son état initial d'immunité, ses conditions de vie et un traitement adéquat. Il existe les principales options suivantes pour l'évolution de la maladie:

  • Systémique
  • Polyarticulaire.
  • Particularité

Formulaire système

L'arthrite juvénile avec l'apparition systémique se produit dans 10 à 18% des cas. Cela peut commencer à n'importe quel âge. Le taux d'incidence est approximativement le même chez les garçons et les filles. Il existe diverses lésions des articulations. Il arrive que l'inflammation des articulations se produise quelques mois, voire quelques années après le début de la pathologie. Dans de tels cas, les douleurs dans les articulations et les muscles sont dominantes et sont aggravées au plus fort de la fièvre.

Certains peuvent avoir une lésion symétrique de plusieurs groupes d'articulations. Le processus inflammatoire affecte généralement les hanches, les genoux et les chevilles. Pour certains patients, la polyarthrite est typique de la propagation de modifications pathologiques de la colonne cervicale. Les déformations graves, les contractures et la fonte musculaire se développent assez rapidement. Quelles peuvent être les manifestations systémiques de cette forme d'arthrite juvénile:

  • Hausse des températures à des nombres élevés, surtout le matin. Frissons prononcés. Lorsque la température baisse, la transpiration est abondante.
  • L'éruption du corps sous la forme de diverses taches et papules. La principale caractéristique - peut rapidement apparaître et disparaître.
  • Le coeur est touché (myocardite).
  • Le système respiratoire souffre (pneumonite, alvéolite, pleurésie).
  • Sensibilité de la peau altérée.
  • Foie et rate agrandis.
  • Les petits vaisseaux sanguins (vascularite) sont affectés. La peau devient bleuâtre au niveau des mains et des pieds.
  • Un ganglion lymphatique élargi est détecté.

Dans l'arthrite systémique juvénile, des complications telles que l'amyloïdose, un retard de développement, une altération marquée des fonctions cardiaque et pulmonaire, des éruptions hémorragiques, une altération de la conscience, un coma et une infection sont possibles.

Si les soins médicaux ne sont pas fournis, le risque de décès est élevé.

Forme polyarticulaire

Cette variante du cours est diagnostiquée chez presque un patient sur trois souffrant de polyarthrite rhumatoïde juvénile. Le tableau clinique dépend en grande partie de la détection du facteur rhumatoïde (RF) dans une étude de laboratoire sur le sang du patient. Il y a souvent une élévation de température allant de 37,5 à 38,0 ° C.

Si le test de laboratoire pour RF est positif, les signes et symptômes suivants sont observés:

  • Les enfants âgés de 8 à 15 ans souffrent plus souvent.
  • La majorité des patients sont des filles (80%).
  • Lésion symétrique fixe de nombreuses articulations. Le processus pathologique affecte à la fois les grandes et les petites articulations des mains et des pieds.
  • Des malformations structurelles prononcées apparaissent dans les six mois suivant l’apparition de la maladie. En moins de 12 mois, il se forme une ankylose persistante (immobilité) dans la région du poignet.
  • L'arthrite destructive est détectée dans 50% des cas.

Le tableau clinique de la forme polyarticulaire avec un test négatif pour le facteur rhumatoïde:

  • Peut se développer chez les enfants de tout âge.
  • Aussi plus souvent diagnostiqué chez les filles.
  • Les grandes et les petites articulations des deux membres sont touchées.
  • Processus pathologique affecte la colonne cervicale.
  • L'évolution de la maladie est généralement relativement bénigne. Seulement 10% des enfants souffrent de déformations articulaires graves.
  • L'inflammation de la choroïde est possible.

Parmi les complications de la forme polyarticulaire, il convient de noter une contracture prononcée des articulations, une invalidité précoce et un retard de développement important, en particulier si la maladie débute à un âge précoce et évolue rapidement de façon grave et progressive.

Forme particulière

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Il a été établi que l'arthrite juvénile articulaire des araignées se produit dans 50% des cas. Cette forme de la maladie est caractérisée par deux variantes du cours:

  • Localisé Au cours de l'évolution de la maladie, pas plus de quatre articulations sont touchées.
  • Généralisé. Le premier semestre est marqué par une lésion localisée typique. Mais avec le temps, le processus inflammatoire commence à se déplacer vers de nouvelles articulations.

Un début précoce ou tardif de la maladie déterminera le tableau clinique de l’arthrite juvénile pauciarticulaire. Les débuts précoces se produisent chez les enfants âgés de 1 à 5 ans. Les filles sont plus enclines à cette variante du parcours. Il y a des dommages asymétriques aux articulations. Tout d'abord, les coudes, les genoux et les chevilles sont touchés. Des changements structurels majeurs des éléments articulaires sont enregistrés tous les quatre cas. Dans environ 30 à 40% des cas, une inflammation de l'iris et du corps ciliaire de l'œil est détectée.

Moins fréquente est l'apparition tardive de l'arthrite juvénile pauciarticulaire, qui se développe dans 8-15 ans. La plupart des garçons sont malades (jusqu'à 90%). Les articulations des membres inférieurs (hanche, pied) sont principalement touchées. Processus pathologique peut affecter l'articulation sacro-iliaque. Assez rarement, comparé à l'apparition précoce d'une maladie articulaire, une inflammation aiguë de l'iris et du corps ciliaire de l'œil (moins de 10%) est détectée.

Complications possibles de l'arthrite juvénile juvénile:

  • Développement inégal des membres en longueur.
  • Conséquences graves pour les yeux (glaucome, cataracte, etc.).
  • Invalidité prématurée due à de graves dommages aux yeux et au système musculosquelettique.

Peu importe la forme de la maladie, l'arthrite chronique juvénile nécessite un traitement opportun et optimal.

Diagnostics

Un examen clinique approprié joue un rôle déterminant dans le diagnostic de l'arthrite juvénile. Quels symptômes et signes caractéristiques indiqueront JRA:

  • Inflammation d'une ou plusieurs articulations, qui dure plusieurs mois.
  • La lésion des mains et des pieds, qui est symétrique.
  • Inflammation de l'articulation synoviale et de la bourse (synovite, bursite).
  • Mobilité limitée dans les membres affectés.
  • Atrophie musculaire.
  • Raideur dans la matinée.
  • Manifestations systémiques (uvéite, iridocyclite, myocardite, pneumonite, alvéolite, vascularite, hépatosplénomégalie, etc.).

Lors du diagnostic, le diagnostic de laboratoire revêt une importance cruciale. Le principal indicateur qui intéresse le médecin traitant est la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde. Sont également pris en compte des indicateurs de tests sanguins cliniques et biochimiques indiquant le développement d'une inflammation dans le corps (leucocytes, neutrophiles, vitesse de sédimentation des érythrocytes, protéine C-réactive, etc.).

En l'absence de contre-indications, un examen aux rayons X permet de détecter l'ostéoporose périarticulaire, une altération de la structure osseuse, une réduction de l'espace articulaire, une ankylose, des modifications pathologiques de la colonne vertébrale. Pour une évaluation détaillée de l’état des structures intra et périarticulaires, on utilise l’échographie, l’imagerie par résonance magnétique et la résonance magnétique. Il convient de noter que dans la plupart des cas, le diagnostic de l'arthrite juvénile chez les enfants est établi collectivement avec la participation de spécialistes supplémentaires, tels qu'un orthopédiste, un oculiste, un endocrinologue, un spécialiste de la tuberculose, des hématologues, etc.

Pour déterminer si un enfant a de l'arthrite - rhumatoïde juvénile, réactif, infectieux, rhumatismal ou psoriasique - seul un spécialiste hautement qualifié peut le faire.

Traitement

L’approche complexe-individuelle est une priorité dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants. Qu'attend le médecin traitant lors de la prescription d'un traitement:

  • Supprimez le processus inflammatoire.
  • Débarrasser l'enfant des lésions articulaires et des manifestations systémiques de la maladie.
  • Restaurez la fonctionnalité des articulations.
  • Prévenir ou au moins ralentir les processus de destruction dans les articulations.
  • Évitez les incapacités prématurées.
  • Pour obtenir une rémission plus ou moins stable.
  • Améliorer la qualité de vie de l'enfant.

La prévention primaire de l'arthrite chronique juvénile n'est pas effectuée.

Traitement non médicamenteux

En cas d'aggravation de la maladie, il est nécessaire de revoir le régime moteur. L'immobilisation complète de l'articulation due à une attelle ou à une attelle n'est pas utilisée, car elle peut entraîner des contractures, une perte musculaire et une ankylose. L'activité physique dosée assure la préservation de la fonctionnalité des articulations. L'avantage sera la natation, la marche et le cyclisme. Les effets négatifs sont la course, le saut et les sports actifs.

Un régime spécial n'est pas prévu, mais la nourriture doit être équilibrée et complète. Une alimentation avec une quantité accrue de vitamines et d'oligo-éléments essentiels (potassium, calcium, phosphore, etc.) est recommandée. Lorsque la thérapie aux glucocorticoïdes est préférable, elle doit suivre un régime protéiné. Le jeûne médical est catégoriquement contre-indiqué.

La gymnastique thérapeutique est l’un des principaux composants du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez l’enfant. L'ensemble des exercices physiques prescrits par le médecin traitant, en dehors du stade aigu, est effectué tous les jours. La thérapie par l'exercice aide à augmenter la quantité de mouvement dans les membres affectés, à éliminer les contractures, à rétablir le tonus, la force et le volume des muscles. Lors de la désignation d'un entraînement physique thérapeutique, les capacités individuelles du patient sont prises en compte.

La correction orthopédique est réalisée à l'aide de pneus spéciaux, Longuet, orthèses, etc. Pendant l'effort physique et l'entraînement, il est recommandé de les enlever. S'il y a des signes d'ostéoporose dans la colonne vertébrale, l'utilisation de corsets est indiquée.

N'oubliez pas que les outils orthopédiques ne peuvent être utilisés qu'avec l'autorisation d'un spécialiste.

Traitement médicamenteux

Le rôle principal dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est attribué à l’utilisation de divers médicaments. Selon la pratique clinique courante, la pharmacothérapie comprend l’utilisation de:

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Glucocorticostéroïdes.
  • Médicaments anti-inflammatoires de base.
  • Immunoglobulines spéciales.

Seuls les anti-inflammatoires non stéroïdiens (monothérapie) sont prescrits pour des lésions articulaires non exprimées, sans symptômes cliniques systémiques, et ce, pour une durée ne dépassant pas 2-3 mois. Dans les formes polyarticulaires ou systémiques de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, les AINS sont généralement associés à des immunosuppresseurs cytostatiques. Pour réduire le risque d'effets indésirables du système digestif et des reins, il est recommandé d'utiliser un nouveau AINS (par exemple, le méloxicam ou le nimésulide). Vous devez être extrêmement prudent lorsque vous utilisez des AINS lors de l'exacerbation de manifestations systémiques en raison du développement possible de problèmes graves du système circulatoire (DIC).

La nomination de glucocorticoïdes aux enfants nécessite une attention particulière. L’indication pour passer au traitement par glucocorticoïdes est:

  • Manifestations systémiques extrêmes de la maladie.
  • Activité excessivement élevée du processus inflammatoire destructeur dans les articulations.
  • Manque d'efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

La réception des glucocorticoïdes est nécessairement combinée à des médicaments immunosuppresseurs. Dans certains cas, il est intéressant d’utiliser le traitement par impulsions avec la méthylprednisolone, qui réduit l’utilisation de doses élevées du médicament pendant plusieurs jours. Il convient de noter que la dose de stéroïdes devrait être réduite progressivement. Si vous cessez brusquement de prendre des glucocorticoïdes, vous pouvez ressentir des douleurs aux muscles et aux articulations, des tremblements des membres, de la fièvre, des frissons, des vomissements, des troubles mentaux et émotionnels, etc.

Les anti-inflammatoires basiques constituent la base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Fondamentalement, la thérapie de base comprend les types de médicaments suivants:

  • Méthotrexate.
  • Cyclosporine.
  • Penicillamine.
  • Léflunomide.
  • Sulfasalazine.

Le méthotrexate et la sulfasalazine sont les plus efficaces dans les formes articulaires de la maladie. Cependant, avec la variante systémique du cours, la cyclosporine est plus souvent prescrite. S'il n'est pas possible d'obtenir le résultat souhaité avec un seul anti-inflammatoire basique, passez à un traitement immunosuppresseur combiné. Quelles combinaisons sont possibles:

  • Méthotrexate et Cyclosporine.
  • Cyclosporine et sulfasalazine.
  • Méthotrexate et hydroxychloroquine.

Aujourd'hui, l'utilisation d'anticorps monoclonaux (immunoglobulines spéciales) est une voie prometteuse dans le traitement de l'arthrite chronique juvénile. Un exemple classique de ce groupe de médicaments est considéré comme l'infliximab.

La posologie de presque tous les médicaments chez un enfant atteint de polyarthrite rhumatoïde doit être déterminée avec précision. En règle générale, il est calculé par kilogramme de poids corporel du patient.

Thérapie locale

L'utilisation locale de glucocorticoïdes peut rapidement traiter l'inflammation des articulations et préserver leur fonctionnalité. Diprospan est généralement prescrit aux enfants, qui lui sont administrés par voie intra-articulaire. L'évolution thérapeutique est déterminée par le médecin traitant, mais en moyenne, avec la forme active de la maladie, 2 à 3 injections sont utilisées à 30 jours d'intervalle. En plus de Diprospan, ils peuvent utiliser la méthylprednisolone ou la bétaméthasone, qui ont un effet prolongé. En cas de suspicion d'arthrite infectieuse, les glucocorticoïdes ne sont pas utilisés.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants est un processus très long et scrupuleux.

Caractéristiques de la gestion des patients

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Les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile doivent être supervisés par un rhumatologue pédiatrique en collaboration avec un cardiologue, un pédiatre, un ophtalmologiste et d'autres spécialistes. Caractéristiques de la gestion des enfants avec un diagnostic de JRA:

  • La variante systémique du cours prévoit l’hospitalisation au moins trois fois par an.
  • L'hospitalisation est indiquée pour toute exacerbation de l'ARJ avec une apparition systémique.
  • Avec les formes polyarticulaires et pauciarticulaires de la maladie, une hospitalisation planifiée est effectuée 1 à 2 fois sur 12 mois.
  • Les rhumatologues de consultation pour enfants doivent avoir lieu une fois par mois.
  • Pendant le traitement par les anti-inflammatoires basiques, des analyses de sang cliniques et biochimiques sont effectuées tous les 14 jours.
  • L'électrocardiographie est présentée tous les 3 à 5 mois.
  • Un examen ophtalmologique est prescrit une fois par trimestre.
  • Les enfants présentant des manifestations systémiques de JRA devraient être formés à la maison ou selon un programme scolaire individuel.
  • Si nécessaire, le problème est résolu avec la commission médicale sur l'enregistrement du groupe d'invalidité concerné.
  • L'éducation physique dans le groupe général est contre-indiquée. Vous devriez seulement aller à la thérapie d'exercice.
  • Si le traitement est effectué avec des anti-inflammatoires basiques, la réaction de Mantoux et une radiographie pulmonaire sont effectuées tous les six mois.

Si vous ne traitez pas l'arthrite chronique juvénile (UHA), la maladie progressera et entraînera inévitablement des complications très graves.

Prévisions

Il est tout à fait naturel que la plupart des parents s'intéressent au pronostic futur des enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile. De nombreux facteurs déterminent l'issue de la maladie. Dans environ 40 à 50% des cas, le pronostic est favorable. La remise peut durer plusieurs années. Cependant, dans certains cas, même après une rémission stable à long terme, une forte aggravation peut survenir. Dans le même temps, presque tous les patients sur trois ont une évolution récurrente de la maladie.

Des effets indésirables peuvent être attendus chez les enfants qui ont suivi un traitement prolongé aux glucocorticoïdes. Un enfant sur deux souffre d'arthrite destructrice grave. L'insuffisance fonctionnelle exprimée des organes vitaux est souvent notée.

De plus, presque tous les patients atteints d'une forme polyarticulaire de la maladie qui s'est développée très tôt ont un mauvais pronostic. Dans 40% des cas, l'arthrite précoce juvénile pauciarticulaire entraîne des lésions destructrices de nombreuses articulations. La spondylarthrite ankylosante apparaît souvent tardivement et se caractérise par une inflammation de la colonne vertébrale, accompagnée d'une restriction sévère de la mobilité dans les zones touchées. Chez 15% des enfants atteints d'uvéite, la maladie peut aboutir à la cécité.

L'issue fatale de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est rarement fixée. En règle générale, l'amylose ou les complications infectieuses résultant d'une JRA avec une survenue systémique à la suite d'un traitement prolongé par un glucocorticostéroïde peuvent entraîner le décès du patient.

Polyarthrite rhumatoïde et polyarthrite rhumatoïde: différences et caractéristiques des pathologies

Quelles sont les caractéristiques des pathologies?

La polyarthrite rhumatoïde est une manifestation du rhumatisme, caractérisée par des lésions des articulations. La maladie débute par un rhumatisme articulaire aigu et une inflammation articulaire aiguë, touchant le plus souvent les jeunes. La lésion des articulations osseuses commence souvent 2 à 3 semaines après avoir été infectée par le streptocoque.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie à caractère auto-immune caractérisée par des lésions aux articulations osseuses. L'essence de la maladie est un échec dans la protection du corps et dans la destruction de ses propres cellules. La maladie touche le plus souvent les personnes âgées de 45 à 50 ans. La polyarthrite rhumatoïde juvénile, qui touche les enfants de moins de 15 ans, est assez rare. La polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde présentent des différences et des similitudes, ce qui peut rendre le diagnostic difficile et conduire à une tactique de traitement incorrecte.

Quelle est la différence entre la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde?

Sur la base de la comparaison des mêmes signes, nous examinerons la différence entre la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde.

Signe de

Arthrite rhumatismale

Polyarthrite rhumatoïde

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde et rhumatoïde

Examen et collecte de l'historique de la maladie

Le médecin examine la peau, les muqueuses, la palpation, les percussions et l'auscultation du cœur et des poumons. Le spécialiste collecte également les antécédents d'allergie et les antécédents de vie (infections passées, blessures et chirurgies, modes de vie et mauvaises habitudes, conditions sociales, etc.). En outre, le médecin examine soigneusement le système ostéo-articulaire, déterminant la nature et l'étendue des lésions articulaires.

Tests de laboratoire

Pour la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde, les études générales sont les suivantes: Analyse d'urine et numération sanguine (augmentation de la VS et des leucocytes), numération globulaire biochimique (amélioration du processus inflammatoire - acides sialiques, séromucoïde, immunoglobulines).

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le sang est prélevé pour stérilité afin de détecter les micro-organismes pathogènes à l'origine de la maladie. La présence d’antistreptohaloaluronidase (ASH) et de titres d’antistreptolidase (ASL-O) est également examinée, ce qui indique la présence d’une infection à streptocoque dans le corps.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, des tests rhumatismaux sont effectués, la présence de facteur rhumatoïde, ainsi que des anticorps anti-métalliques (test ACCP) est déterminée.

Études instrumentales

  1. Rayon X: méthode d'examen obligatoire pour le diagnostic différentiel des maladies des articulations. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les modifications articulaires sont rares, alors que la polyarthrite rhumatoïde se caractérise par un rétrécissement de l'interligne articulaire et par les premiers signes d'ostéoporose.
  2. Dans le liquide synovial de la polyarthrite rhumatoïde, la fibrine et des cellules mononucléées sont présentes. Dans la polyarthrite rhumatoïde, il y a augmentation des protéines et diminution du glucose, tandis que le liquide contenu dans l’éprouvette est trouble, jaunâtre.
  3. Imagerie par résonance magnétique et par ordinateur - De nouvelles méthodes de recherche vous permettant de déterminer le stade et la nature de la maladie, ainsi que des informations supplémentaires sur les articulations.

Des méthodes de recherche supplémentaires incluent: ECG (pour déterminer le travail du cœur, particulièrement important pour la polyarthrite rhumatoïde), échographie du cœur et des organes internes, scintigraphie (détermination de la présence d’une inflammation dans le corps). La différence entre l'arthrite et l'arthrite rhumatoïde ainsi que la similarité jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel des maladies.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Thérapie conservatrice

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, utilisez principalement les types de médicaments suivants:

  • Les AINS sont utilisés comme anti-inflammatoires et analgésiques, ainsi que pour réduire la température corporelle (diclofénac, aspirine, nimulide).
  • Médicaments hormonaux (corticostéroïdes) sont utilisés pour les symptômes aigus de la maladie, réduire les signes d'inflammation. Ils peuvent être injectés par voie intramusculaire, intraveineuse ou directement dans le sac articulaire (prednisone, méthylprednisolone).
  • Les médicaments antibactériens (pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones) constituent un traitement étiotropique, détruisant la principale cause de la maladie - la bactérie.
  • Des médicaments supplémentaires, notamment la prévention des complications ulcéreuses après la prise d’AINS et d’antibiotiques (Omez, Acipol), des complexes multivitaminés.

Régime alimentaire

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde bénéficient d'une nutrition diététique, ce qui permet de prolonger la période de rémission et d'établir des processus métaboliques dans le corps. Règles de base pour une bonne nutrition dans la polyarthrite rhumatoïde:

  • Limitez la quantité de sel et d'épices lors de la cuisson.
  • Mangez des aliments frais, bouillis et cuits au four.
  • Retirer du régime les produits suivants: champignons, légumineuses, bouillon de viande riche, viandes grasses (porc, agneau), produits fumés et en conserve, aliments frits.
  • Il est recommandé de manger: viande et poisson maigre bouilli (bœuf, lapin, morue, merlu), légumes frais ou bouillis (carottes, chou, pommes de terre, etc.), fruits séchés (raisins secs, pruneaux, figues).

Traitement de physiothérapie

Diverses procédures sont indiquées pour soulager l’inflammation aiguë et améliorer l’état général du patient. Par exemple, l'électrophorèse avec des médicaments, le rayonnement infrarouge et la thérapie au laser. De plus, les patients souffrant de maladies rhumatismales suivent un traitement de sanatorium dans les stations thermales de notre pays avec l’utilisation obligatoire de boue et de bains traités (salins et résineux).

Exercices thérapeutiques

La culture physique de loisir doit être effectuée sous le strict contrôle du formateur et en l'absence de contre-indications du cœur et des autres systèmes du corps. Les types de gymnastique efficaces, qui permettent de soulager les tensions et d’améliorer la mobilité des articulations, comprennent: la marche nordique, le yoga, la gymnastique aquatique et la natation, ainsi que des exercices de respiration. Les cours ont lieu pendant la période d'affaiblissement de la maladie et sont choisis strictement par un médecin.

Dans le monde moderne, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde n'implique pas le recours à une intervention chirurgicale radicale. Dans le traitement de la maladie à l'aide de médicaments, de divers traitements de bien-être et de physiothérapie. La lutte contre la maladie repose sur le traitement rapide des maladies infectieuses et la réhabilitation des foyers chroniques.

Vous pouvez en savoir plus sur la polyarthrite rhumatoïde dans cette vidéo:

Qu'est-ce que la cardiopathie rhumatismale et la chorée?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie terrible qui entraîne des complications graves et dangereuses pour divers organes et systèmes. Parmi les nombreuses conséquences indésirables de la maladie, on distingue deux principales: la cardiopathie rhumatismale et la chorée.

La chorée rhumatismale (chorée Sydenham, chorée mineure) est une maladie neurologique se manifestant par des contractions musculaires chaotiques involontaires qui cessent pendant le sommeil. La maladie survient principalement dans l'enfance et est toujours associée à une maladie rhumatismale. La maladie se développe progressivement, souvent inaperçue des parents. L’enfant a d’abord connu de rares contractions des jambes et des bras, puis des mouvements chaotiques qui l’empêchaient de manger et d’écrire. Dans le même temps, le tonus musculaire diminue, ce qui nuit aux fonctions d'élocution, de déglutition et de marche. Dans les cas graves, chaque seconde du corps est secouée. La maladie survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission pouvant aller jusqu'à plusieurs mois. Même avec un traitement opportun et compétent, l'hyperkinésie peut persister quelque temps après la maladie, aggravée par le stress émotionnel.

La maladie cardiaque rhumatismale est une inflammation du muscle cardiaque due à une maladie rhumatismale. Cette maladie peut être la seule manifestation de la maladie, ainsi que pénétrer dans le complexe lésionnel rhumatismal. Les principaux symptômes de la cardiopathie rhumatismale sont les suivants: essoufflement avec peu d’effort, fatigue, faible fièvre. Lors du diagnostic d'un patient, une augmentation des limites du cœur ainsi qu'une diminution du débit cardiaque sont détectées. Dans les cas avancés, les patients se plaignent de douleurs au coeur, d'essoufflement au repos, d'enflure des membres inférieurs. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à prévenir le développement de maladies cardiaques et à rétablir la santé du muscle cardiaque.

Prévention

Les règles de base pour prévenir les maladies incluent:

  • Traitement rapide des maladies infectieuses et réhabilitation des foyers d’infection chronique (sinusite, amygdalite)
  • Les sports, le durcissement, l'utilisation de fruits et légumes frais aident à renforcer les défenses de l'organisme.
  • Le traitement annuel des cures thermales avec des visites en physiothérapie, des bains thérapeutiques et de la boue réduit le risque de développer des maladies virales et bactériennes.
  • Maintenir une nutrition adéquate, un contrôle du poids et un IMC.
  • Refus de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).
  • Respect des règles d'hygiène personnelle (se laver les mains, maintenir la propreté de la maison, l'hygiène corporelle).
  • Passer des examens de routine annuels par un thérapeute ou un pédiatre.

Symptômes et traitement de l'arthrite rhumatismale

Des lésions étendues des tissus articulaires apparaissent le plus souvent à l'âge adulte et chez les personnes âgées, mais dans de rares cas, elles surviennent également chez les enfants. La polyarthrite rhumatismale des articulations affecte tout le corps, affectant les tissus conjonctifs du système musculo-squelettique et des organes internes. Pour l'éliminer, il faudra un traitement complet à long terme.

Les causes du rhumatisme articulaire aigu

Les causes exactes de la maladie n'ont pas encore été établies. Les experts estiment que la prédisposition génétique joue un rôle clé dans le développement du processus pathologique.

La polyarthrite apparaît généralement après des maladies infectieuses ou virales, mais les facteurs qui entraînent la destruction des tissus articulaires sont les modes de vie anormaux, l'hypothermie fréquente, les réactions allergiques, les troubles hormonaux, les lésions osseuses et articulaires, le surpoids et la dépendance aux graisses et à la malbouffe.

Beaucoup de gens confondent la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde, bien qu'il s'agisse de deux maladies différentes. Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques de la polyarthrite rhumatismale:

  • Il se développe lentement et ne se manifeste pas pendant la période d'incubation;
  • Lésion migratoire des articulations;
  • La déformation des articulations se produit très rarement;
  • Affecte souvent l'état du cœur.

Symptômes de rhumatisme articulaire aigu

Les principaux symptômes de la polyarthrite rhumatismale aident à identifier rapidement la maladie. Le développement de la maladie est souvent accompagné de fièvre, de fièvre et de transpiration excessive. La lésion recouvre d'abord les petites articulations, puis s'étend aux plus grosses. Les tissus mous autour des articulations blessées gonflent, la peau devient rouge.

Des nodules peuvent se former sous la peau, ce qui provoque une gêne et se situe au-dessus des articulations malades. Lorsqu'elles s'améliorent, elles disparaissent ou migrent dans tout le corps, en apparaissant à différents endroits.

L'état du patient change quel que soit le médicament, même les conditions météorologiques nuisent au bien-être. Lorsque l'inflammation se propage, la douleur augmente. Les articulations symétriques sont affectées simultanément, mais le processus pathologique peut se déplacer dans tout le corps. Ce type de pathologie est appelé migrateur ou volatile.

La symptomatologie s'apaise périodiquement et devient à nouveau prononcée, jusqu'à ce que la maladie se transforme en une forme chronique. Peut-être l'apparition d'eczéma cutané, la formation de pathologies du cœur, une atteinte du système nerveux, une perte d'attention.

Une maladie concomitante d'un patient souffrant d'arthrite rhumatismale est une maladie cardiaque.

Pathogenèse de la maladie

Après un mal de gorge ou une autre maladie infectieuse, une manifestation articulaire se produit après 1-2 semaines. Il couvre généralement plusieurs tendons et cartilages, a un caractère migratoire, se déplaçant le long de joints symétriques.

Dans la forme aiguë, le patient a une perte d'appétit, de la fièvre et des douleurs aux articulations, même en l'absence d'effort. La nuit, l’inconfort peut augmenter et empêcher le sommeil.

Les articulations du genou et de la cheville sont très enflées, la peau qui les recouvre rougit, sa température augmente localement. La bradycardie (rythme cardiaque lent) se manifeste souvent au début de la pathologie et constitue l’un des traits distinctifs les plus importants de la maladie.

Avec la récurrence de la maladie, des perturbations irréversibles du fonctionnement du cœur se produisent.

Diagnostic de la maladie

Avant de commencer le traitement, vous devez vous assurer que le diagnostic est correct. Pour ce faire, consultez un médecin rhumatologue. Il étudie les processus pathologiques se déroulant dans les articulations. De plus, diverses études sont désignées pour aider à déterminer un traitement ultérieur:

  • Des analyses de sang en laboratoire sont nécessaires pour isoler le facteur rhumatoïde et indiquer si des processus inflammatoires se produisent dans le corps.
  • Une analyse d'urine indique des dommages aux reins;
  • La ponction du liquide périarticulaire indiquera les modifications du liquide synovial;
  • Un électrocardiogramme montre l'état du coeur;
  • Radiographie;
  • IRM et CT;
  • Échographie.

Les trois dernières méthodes permettent d’évaluer l’état de l’articulation, le fluide qui l’entoure et les tissus mous. Un examen visuel indique l'étendue du trouble.

Façons de traiter la pathologie

L'assistance opportune fournie par un spécialiste compétent aidera à éliminer la maladie le plus rapidement possible. Les médecins définissent généralement les tâches suivantes pour le traitement de la polyarthrite rhumatismale:

  • Élimination de l'agent pathogène dans le corps;
  • Élimination de l'inflammation et de la douleur;
  • Réduire l'effet agressif de l'immunité sur les tissus de votre corps (élimination des processus auto-immuns).

Médecine traditionnelle

La pharmacothérapie et la physiothérapie peuvent ralentir l'évolution de la maladie et sa propagation dans tout le corps. Il comprend:

  • Le traitement de l'inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde est obtenu par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de glucocorticostéroïdes. Ils arrêtent rapidement les symptômes des dommages, soulagent la gêne et améliorent la qualité de la vie. Mais ils ont un certain nombre de contre-indications. L'utilisation prolongée de ces médicaments peut causer un ulcère peptique ou des problèmes pulmonaires;
  • Les antibiotiques éliminent l'infection qui a provoqué l'apparition de polyarthrite rhumatismale. Leur consommation prolongée affecte négativement l'état du tractus gastro-intestinal, il est donc recommandé d'ajouter un traitement avec des médicaments qui protègent contre la dysbactériose;
  • Les immunosuppresseurs réduisent le travail des forces de protection du système immunitaire, empêchent le développement de processus auto-immuns. Mais leur utilisation protège non seulement le corps des attaques de son propre système immunitaire, mais augmente également de manière significative la susceptibilité à diverses infections. Ce groupe de médicaments doit être utilisé avec une extrême prudence.

La réception de tout médicament pour le traitement de la polyarthrite rhumatismale doit être coordonnée avec votre médecin.

L'exercice et le massage restaurent la mobilité de l'articulation, renforcent les muscles, éliminent les dépôts de sel. Au cours de la rémission, les médecins recommandent de consolider les résultats du traitement par des procédures physiothérapeutiques. L'exposition aux rayons ultraviolets, la thérapie à la paraffine, la thérapie par la boue, la thérapie au laser et au courant électrique améliorent l'état des articulations et empêchent la propagation de la polyarthrite rhumatismale.

Recettes folkloriques

Les méthodes de grand-mère aideront à soulager l’inflammation et la douleur, ce qui nécessitera des moyens simples et abordables.

L'aromathérapie élimine les toxines du corps et ralentit le processus pathologique. Pour la procédure nécessitera des huiles essentielles de camomille, menthe, lavande, mélisse. Soulage bien la douleur à l’eucalyptus et à l’encens et nettoie l’intérieur de l’huile de romarin, du cyprès, de la sauge et du poivre noir.

Les bains thérapeutiques soulagent le gonflement et l'inconfort de l'articulation, éliminant ainsi la charge. Dans les eaux modérément chaudes, les articulations touchées doivent être cuites à la vapeur. Pour améliorer l'effet, vous pouvez ajouter de l'huile de camomille, de lavande, de millefeuille, d'immortelle ou de mélisse. Vous pouvez combiner plusieurs esters lorsqu'ils sont appliqués.

Prévisions et recommandations

La maladie n’est pas dangereuse, son effet négatif sur les articulations est réversible, toutes les fonctions reviendront avec le bon traitement. Mais l'issue de la fièvre rhumatismale est dangereuse pour ses effets secondaires. La pathologie affecte le muscle cardiaque, ce qui peut provoquer le développement de maladies graves pouvant entraîner une invalidité.

Afin de prévenir le développement de la maladie, il est recommandé de maintenir un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, d’éviter le stress, un effort physique intense et une hypothermie prolongée.

Protégez-vous au maximum des interactions avec des substances pouvant provoquer des réactions allergiques.

La polyarthrite rhumatismale empêche le patient de mener une vie active et affecte négativement l’état des articulations, du muscle cardiaque et peut entraîner une détérioration du système nerveux. Il est important de traiter la maladie jusqu'à ce qu'elle se transforme en une forme chronique et que les changements qui se produisent dans le corps ne soient pas irréversibles. Pour ce faire, il est recommandé d'utiliser toutes les méthodes connues - médication, physiothérapie et thérapie à domicile.

Résultats des réponses de polyarthrite rhumatismale

Résultat de la réponse au rhumatisme articulaire aigu

En rhumatologie pédiatrique, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile ou juvénile occupent une place particulière. Il n'y a pas si longtemps, le terme JRA englobait toutes les inflammations chroniques des articulations, qui duraient plus d'un mois chez tous les enfants de 16 ans. Il existe maintenant plusieurs classifications basées sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Néanmoins, selon la terminologie généralement acceptée, JRA fait référence aux maladies systémiques, dans lesquelles il existe une lésion prédominante de diverses articulations de nature inflammatoire et destructrice.

Actuellement, la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants est considérée comme l'une des maladies rhumatismales les plus graves. Comme le montrent les statistiques cliniques, la JRA est diagnostiquée dans environ 4 à 12 cas pour 100 000 patients pédiatriques. Les observations à long terme indiquent que les filles sont plus souvent malades que les garçons.

L'arthrite chronique chez les enfants entraîne souvent une invalidité prématurée.

Raisons

À ce jour, les causes exactes de l'arthrite juvénile sont inconnues. De nombreux scientifiques sont d'avis que le développement de la maladie dépend de nombreux facteurs différents. Cependant, il est assez difficile de distinguer le rôle principal de facteurs individuels. Qu'est-ce qui peut prédisposer ou contribuer à l'apparition d'une maladie rhumatismale grave chez l'enfant:

  • Certains types de virus pouvant rester longtemps dans le corps (par exemple, les rétrovirus, les coronavirus, etc.).
  • Les maladies chroniques qui affaiblissent le système immunitaire.
  • Gel congélation
  • Blessures et dommages.
  • Conditions de vie défavorables.
  • Rayonnement.
  • Intoxication chronique aux métaux lourds (en particulier le cadmium et le chrome).

La présence du seul processus inflammatoire dans les articulations n'indique pas toujours que l'enfant souffre d'arthrite rhumatoïde juvénile, ni réactif ni infectieux.

Tableau clinique

Dans la très grande majorité des cas, la maladie évolue de manière progressive et chronique et aboutit tôt ou tard à une invalidité de l'enfant. La variété et l'intensité des symptômes cliniques et des signes d'arthrite juvénile chez les enfants sont influencées par l'âge du patient, son hérédité, son sexe, son état initial d'immunité, ses conditions de vie et un traitement adéquat. Il existe les principales options suivantes pour l'évolution de la maladie:

Formulaire système

L'arthrite juvénile avec l'apparition systémique se produit dans 10 à 18% des cas. Cela peut commencer à n'importe quel âge. Le taux d'incidence est approximativement le même chez les garçons et les filles. Il existe diverses lésions des articulations. Il arrive que l'inflammation des articulations se produise quelques mois, voire quelques années après le début de la pathologie. Dans de tels cas, les douleurs dans les articulations et les muscles sont dominantes et sont aggravées au plus fort de la fièvre.

Certains peuvent avoir une lésion symétrique de plusieurs groupes d'articulations. Le processus inflammatoire affecte généralement les hanches, les genoux et les chevilles. Pour certains patients, la polyarthrite est typique de la propagation de modifications pathologiques de la colonne cervicale. Les déformations graves, les contractures et la fonte musculaire se développent assez rapidement. Quelles peuvent être les manifestations systémiques de cette forme d'arthrite juvénile:

  • Hausse des températures à des nombres élevés, surtout le matin. Frissons prononcés. Lorsque la température baisse, la transpiration est abondante.
  • L'éruption du corps sous la forme de diverses taches et papules. La principale caractéristique - peut rapidement apparaître et disparaître.
  • Le coeur est touché (myocardite).
  • Le système respiratoire souffre (pneumonite, alvéolite, pleurésie).
  • Sensibilité de la peau altérée.
  • Foie et rate agrandis.
  • Les petits vaisseaux sanguins (vascularite) sont affectés. La peau devient bleuâtre au niveau des mains et des pieds.
  • Un ganglion lymphatique élargi est détecté.

Dans l'arthrite systémique juvénile, des complications telles que l'amyloïdose, un retard de développement, une altération marquée des fonctions cardiaque et pulmonaire, des éruptions hémorragiques, une altération de la conscience, un coma et une infection sont possibles.

Si les soins médicaux ne sont pas fournis, le risque de décès est élevé.

Forme polyarticulaire

Cette variante du cours est diagnostiquée chez presque un patient sur trois souffrant de polyarthrite rhumatoïde juvénile. Le tableau clinique dépend en grande partie de la détection du facteur rhumatoïde (RF) dans une étude de laboratoire sur le sang du patient. Il y a souvent une élévation de température allant de 37,5 à 38,0 ° C.

Si le test de laboratoire pour RF est positif, les signes et symptômes suivants sont observés:

  • Les enfants âgés de 8 à 15 ans souffrent plus souvent.
  • La majorité des patients sont des filles (80%).
  • Lésion symétrique fixe de nombreuses articulations. Le processus pathologique affecte à la fois les grandes et les petites articulations des mains et des pieds.
  • Des malformations structurelles prononcées apparaissent dans les six mois suivant l’apparition de la maladie. En moins de 12 mois, il se forme une ankylose persistante (immobilité) dans la région du poignet.
  • L'arthrite destructive est détectée dans 50% des cas.

Le tableau clinique de la forme polyarticulaire avec un test négatif pour le facteur rhumatoïde:

  • Peut se développer chez les enfants de tout âge.
  • Aussi plus souvent diagnostiqué chez les filles.
  • Les grandes et les petites articulations des deux membres sont touchées.
  • Processus pathologique affecte la colonne cervicale.
  • L'évolution de la maladie est généralement relativement bénigne. Seulement 10% des enfants souffrent de déformations articulaires graves.
  • L'inflammation de la choroïde est possible.

Parmi les complications de la forme polyarticulaire, il convient de noter une contracture prononcée des articulations, une invalidité précoce et un retard de développement important, en particulier si la maladie débute à un âge précoce et évolue rapidement de façon grave et progressive.

Forme particulière

Il a été établi que l'arthrite juvénile articulaire des araignées se produit dans 50% des cas. Cette forme de la maladie est caractérisée par deux variantes du cours:

  • Localisé Au cours de l'évolution de la maladie, pas plus de quatre articulations sont touchées.
  • Généralisé. Le premier semestre est marqué par une lésion localisée typique. Mais avec le temps, le processus inflammatoire commence à se déplacer vers de nouvelles articulations.

Un début précoce ou tardif de la maladie déterminera le tableau clinique de l’arthrite juvénile pauciarticulaire. Les débuts précoces se produisent chez les enfants âgés de 1 à 5 ans. Les filles sont plus enclines à cette variante du parcours. Il y a des dommages asymétriques aux articulations. Tout d'abord, les coudes, les genoux et les chevilles sont touchés. Des changements structurels majeurs des éléments articulaires sont enregistrés tous les quatre cas. Dans environ 30 à 40% des cas, une inflammation de l'iris et du corps ciliaire de l'œil est détectée.

Moins fréquente est l'apparition tardive de l'arthrite juvénile pauciarticulaire, qui se développe dans 8-15 ans. La plupart des garçons sont malades (jusqu'à 90%). Les articulations des membres inférieurs (hanche, pied) sont principalement touchées. Processus pathologique peut affecter l'articulation sacro-iliaque. Assez rarement, comparé à l'apparition précoce d'une maladie articulaire, une inflammation aiguë de l'iris et du corps ciliaire de l'œil (moins de 10%) est détectée.

Complications possibles de l'arthrite juvénile juvénile:

  • Développement inégal des membres en longueur.
  • Conséquences graves pour les yeux (glaucome, cataracte, etc.).
  • Invalidité prématurée due à de graves dommages aux yeux et au système musculosquelettique.

Peu importe la forme de la maladie, l'arthrite chronique juvénile nécessite un traitement opportun et optimal.

Diagnostics

Un examen clinique approprié joue un rôle déterminant dans le diagnostic de l'arthrite juvénile. Quels symptômes et signes caractéristiques indiqueront JRA:

  • Inflammation d'une ou plusieurs articulations, qui dure plusieurs mois.
  • La lésion des mains et des pieds, qui est symétrique.
  • Inflammation de l'articulation synoviale et de la bourse (synovite, bursite).
  • Mobilité limitée dans les membres affectés.
  • Atrophie musculaire.
  • Raideur dans la matinée.
  • Manifestations systémiques (uvéite, iridocyclite, myocardite, pneumonite, alvéolite, vascularite, hépatosplénomégalie, etc.).

Lors du diagnostic, le diagnostic de laboratoire revêt une importance cruciale. Le principal indicateur qui intéresse le médecin traitant est la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde. Sont également pris en compte des indicateurs de tests sanguins cliniques et biochimiques indiquant le développement d'une inflammation dans le corps (leucocytes, neutrophiles, vitesse de sédimentation des érythrocytes, protéine C-réactive, etc.).

En l'absence de contre-indications, un examen aux rayons X permet de détecter l'ostéoporose périarticulaire, une altération de la structure osseuse, une réduction de l'espace articulaire, une ankylose, des modifications pathologiques de la colonne vertébrale. Pour une évaluation détaillée de l’état des structures intra et périarticulaires, on utilise l’échographie, l’imagerie par résonance magnétique et la résonance magnétique. Il convient de noter que dans la plupart des cas, le diagnostic de l'arthrite juvénile chez les enfants est établi collectivement avec la participation de spécialistes supplémentaires, tels qu'un orthopédiste, un oculiste, un endocrinologue, un spécialiste de la tuberculose, des hématologues, etc.

Pour déterminer si un enfant a de l'arthrite - rhumatoïde juvénile, réactif, infectieux, rhumatismal ou psoriasique - seul un spécialiste hautement qualifié peut le faire.

Traitement

L’approche complexe-individuelle est une priorité dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants. Qu'attend le médecin traitant lors de la prescription d'un traitement:

  • Supprimez le processus inflammatoire.
  • Débarrasser l'enfant des lésions articulaires et des manifestations systémiques de la maladie.
  • Restaurez la fonctionnalité des articulations.
  • Prévenir ou au moins ralentir les processus de destruction dans les articulations.
  • Évitez les incapacités prématurées.
  • Pour obtenir une rémission plus ou moins stable.
  • Améliorer la qualité de vie de l'enfant.

La prévention primaire de l'arthrite chronique juvénile n'est pas effectuée.

Traitement non médicamenteux

En cas d'aggravation de la maladie, il est nécessaire de revoir le régime moteur. L'immobilisation complète de l'articulation due à une attelle ou à une attelle n'est pas utilisée, car elle peut entraîner des contractures, une perte musculaire et une ankylose. L'activité physique dosée assure la préservation de la fonctionnalité des articulations. L'avantage sera la natation, la marche et le cyclisme. Les effets négatifs sont la course, le saut et les sports actifs.

Un régime spécial n'est pas prévu, mais la nourriture doit être équilibrée et complète. Une alimentation avec une quantité accrue de vitamines et d'oligo-éléments essentiels (potassium, calcium, phosphore, etc.) est recommandée. Lorsque la thérapie aux glucocorticoïdes est préférable, elle doit suivre un régime protéiné. Le jeûne médical est catégoriquement contre-indiqué.

La gymnastique thérapeutique est l’un des principaux composants du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez l’enfant. L'ensemble des exercices physiques prescrits par le médecin traitant, en dehors du stade aigu, est effectué tous les jours. La thérapie par l'exercice aide à augmenter la quantité de mouvement dans les membres affectés, à éliminer les contractures, à rétablir le tonus, la force et le volume des muscles. Lors de la désignation d'un entraînement physique thérapeutique, les capacités individuelles du patient sont prises en compte.

La correction orthopédique est réalisée à l'aide de pneus spéciaux, Longuet, orthèses, etc. Pendant l'effort physique et l'entraînement, il est recommandé de les enlever. S'il y a des signes d'ostéoporose dans la colonne vertébrale, l'utilisation de corsets est indiquée.

N'oubliez pas que les outils orthopédiques ne peuvent être utilisés qu'avec l'autorisation d'un spécialiste.

Traitement médicamenteux

Le rôle principal dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est attribué à l’utilisation de divers médicaments. Selon la pratique clinique courante, la pharmacothérapie comprend l’utilisation de:

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Glucocorticostéroïdes.
  • Médicaments anti-inflammatoires de base.
  • Immunoglobulines spéciales.

Seuls les anti-inflammatoires non stéroïdiens (monothérapie) sont prescrits pour des lésions articulaires non exprimées, sans symptômes cliniques systémiques, et ce, pour une durée ne dépassant pas 2-3 mois. Dans les formes polyarticulaires ou systémiques de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, les AINS sont généralement associés à des immunosuppresseurs cytostatiques. Pour réduire le risque d'effets indésirables du système digestif et des reins, il est recommandé d'utiliser un nouveau AINS (par exemple, le méloxicam ou le nimésulide). Vous devez être extrêmement prudent lorsque vous utilisez des AINS lors de l'exacerbation de manifestations systémiques en raison du développement possible de problèmes graves du système circulatoire (DIC).

La nomination de glucocorticoïdes aux enfants nécessite une attention particulière. L’indication pour passer au traitement par glucocorticoïdes est:

  • Manifestations systémiques extrêmes de la maladie.
  • Activité excessivement élevée du processus inflammatoire destructeur dans les articulations.
  • Manque d'efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

La réception des glucocorticoïdes est nécessairement combinée à des médicaments immunosuppresseurs. Dans certains cas, il est intéressant d’utiliser le traitement par impulsions avec la méthylprednisolone, qui réduit l’utilisation de doses élevées du médicament pendant plusieurs jours. Il convient de noter que la dose de stéroïdes devrait être réduite progressivement. Si vous cessez brusquement de prendre des glucocorticoïdes, vous pouvez ressentir des douleurs aux muscles et aux articulations, des tremblements des membres, de la fièvre, des frissons, des vomissements, des troubles mentaux et émotionnels, etc.

Les anti-inflammatoires basiques constituent la base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Fondamentalement, la thérapie de base comprend les types de médicaments suivants:

Le méthotrexate et la sulfasalazine sont les plus efficaces dans les formes articulaires de la maladie. Cependant, avec la variante systémique du cours, la cyclosporine est plus souvent prescrite. S'il n'est pas possible d'obtenir le résultat souhaité avec un seul anti-inflammatoire basique, passez à un traitement immunosuppresseur combiné. Quelles combinaisons sont possibles:

  • Méthotrexate et Cyclosporine.
  • Cyclosporine et sulfasalazine.
  • Méthotrexate et hydroxychloroquine.

Aujourd'hui, l'utilisation d'anticorps monoclonaux (immunoglobulines spéciales) est une voie prometteuse dans le traitement de l'arthrite chronique juvénile. Un exemple classique de ce groupe de médicaments est considéré comme l'infliximab.

La posologie de presque tous les médicaments chez un enfant atteint de polyarthrite rhumatoïde doit être déterminée avec précision. En règle générale, il est calculé par kilogramme de poids corporel du patient.

Thérapie locale

L'utilisation locale de glucocorticoïdes peut rapidement traiter l'inflammation des articulations et préserver leur fonctionnalité. Diprospan est généralement prescrit aux enfants, qui lui sont administrés par voie intra-articulaire. L'évolution thérapeutique est déterminée par le médecin traitant, mais en moyenne, avec la forme active de la maladie, 2 à 3 injections sont utilisées à 30 jours d'intervalle. En plus de Diprospan, ils peuvent utiliser la méthylprednisolone ou la bétaméthasone, qui ont un effet prolongé. En cas de suspicion d'arthrite infectieuse, les glucocorticoïdes ne sont pas utilisés.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants est un processus très long et scrupuleux.

Caractéristiques de la gestion des patients

Les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile doivent être supervisés par un rhumatologue pédiatrique en collaboration avec un cardiologue, un pédiatre, un ophtalmologiste et d'autres spécialistes. Caractéristiques de la gestion des enfants avec un diagnostic de JRA:

  • La variante systémique du cours prévoit l’hospitalisation au moins trois fois par an.
  • L'hospitalisation est indiquée pour toute exacerbation de l'ARJ avec une apparition systémique.
  • Avec les formes polyarticulaires et pauciarticulaires de la maladie, une hospitalisation planifiée est effectuée 1 à 2 fois sur 12 mois.
  • Les rhumatologues de consultation pour enfants doivent avoir lieu une fois par mois.
  • Pendant le traitement par les anti-inflammatoires basiques, des analyses de sang cliniques et biochimiques sont effectuées tous les 14 jours.
  • L'électrocardiographie est présentée tous les 3 à 5 mois.
  • Un examen ophtalmologique est prescrit une fois par trimestre.
  • Les enfants présentant des manifestations systémiques de JRA devraient être formés à la maison ou selon un programme scolaire individuel.
  • Si nécessaire, le problème est résolu avec la commission médicale sur l'enregistrement du groupe d'invalidité concerné.
  • L'éducation physique dans le groupe général est contre-indiquée. Vous devriez seulement aller à la thérapie d'exercice.
  • Si le traitement est effectué avec des anti-inflammatoires basiques, la réaction de Mantoux et une radiographie pulmonaire sont effectuées tous les six mois.

Si vous ne traitez pas l'arthrite chronique juvénile (UHA), la maladie progressera et entraînera inévitablement des complications très graves.

Prévisions

Il est tout à fait naturel que la plupart des parents s'intéressent au pronostic futur des enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile. De nombreux facteurs déterminent l'issue de la maladie. Dans environ 40 à 50% des cas, le pronostic est favorable. La remise peut durer plusieurs années. Cependant, dans certains cas, même après une rémission stable à long terme, une forte aggravation peut survenir. Dans le même temps, presque tous les patients sur trois ont une évolution récurrente de la maladie.

Des effets indésirables peuvent être attendus chez les enfants qui ont suivi un traitement prolongé aux glucocorticoïdes. Un enfant sur deux souffre d'arthrite destructrice grave. L'insuffisance fonctionnelle exprimée des organes vitaux est souvent notée.

De plus, presque tous les patients atteints d'une forme polyarticulaire de la maladie qui s'est développée très tôt ont un mauvais pronostic. Dans 40% des cas, l'arthrite précoce juvénile pauciarticulaire entraîne des lésions destructrices de nombreuses articulations. La spondylarthrite ankylosante apparaît souvent tardivement et se caractérise par une inflammation de la colonne vertébrale, accompagnée d'une restriction sévère de la mobilité dans les zones touchées. Chez 15% des enfants atteints d'uvéite, la maladie peut aboutir à la cécité.

L'issue fatale de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est rarement fixée. En règle générale, l'amylose ou les complications infectieuses résultant d'une JRA avec une survenue systémique à la suite d'un traitement prolongé par un glucocorticostéroïde peuvent entraîner le décès du patient.

Polyarthrite rhumatoïde et polyarthrite rhumatoïde: différences et caractéristiques des pathologies

Quelles sont les caractéristiques des pathologies?

La polyarthrite rhumatoïde est une manifestation du rhumatisme, caractérisée par des lésions des articulations. La maladie débute par un rhumatisme articulaire aigu et une inflammation articulaire aiguë, touchant le plus souvent les jeunes. La lésion des articulations osseuses commence souvent 2 à 3 semaines après avoir été infectée par le streptocoque.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie à caractère auto-immune caractérisée par des lésions aux articulations osseuses. L'essence de la maladie est un échec dans la protection du corps et dans la destruction de ses propres cellules. La maladie touche le plus souvent les personnes âgées de 45 à 50 ans. La polyarthrite rhumatoïde juvénile, qui touche les enfants de moins de 15 ans, est assez rare. La polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde présentent des différences et des similitudes, ce qui peut rendre le diagnostic difficile et conduire à une tactique de traitement incorrecte.

Quelle est la différence entre la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde?

Sur la base de la comparaison des mêmes signes, nous examinerons la différence entre la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde.

Signe de

Arthrite rhumatismale

Polyarthrite rhumatoïde

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde et rhumatoïde

Examen et collecte de l'historique de la maladie

Le médecin examine la peau, les muqueuses, la palpation, les percussions et l'auscultation du cœur et des poumons. Le spécialiste collecte également les antécédents d'allergie et les antécédents de vie (infections passées, blessures et chirurgies, modes de vie et mauvaises habitudes, conditions sociales, etc.). En outre, le médecin examine soigneusement le système ostéo-articulaire, déterminant la nature et l'étendue des lésions articulaires.

Tests de laboratoire

Pour la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde, les études générales sont les suivantes: Analyse d'urine et numération sanguine (augmentation de la VS et des leucocytes), numération globulaire biochimique (amélioration du processus inflammatoire - acides sialiques, séromucoïde, immunoglobulines).

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le sang est prélevé pour stérilité afin de détecter les micro-organismes pathogènes à l'origine de la maladie. La présence d’antistreptohaloaluronidase (ASH) et de titres d’antistreptolidase (ASL-O) est également examinée, ce qui indique la présence d’une infection à streptocoque dans le corps.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, des tests rhumatismaux sont effectués, la présence de facteur rhumatoïde, ainsi que des anticorps anti-métalliques (test ACCP) est déterminée.

Études instrumentales

  1. Rayon X: méthode d'examen obligatoire pour le diagnostic différentiel des maladies des articulations. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les modifications articulaires sont rares, alors que la polyarthrite rhumatoïde se caractérise par un rétrécissement de l'interligne articulaire et par les premiers signes d'ostéoporose.
  2. Dans le liquide synovial de la polyarthrite rhumatoïde, la fibrine et des cellules mononucléées sont présentes. Dans la polyarthrite rhumatoïde, il y a augmentation des protéines et diminution du glucose, tandis que le liquide contenu dans l’éprouvette est trouble, jaunâtre.
  3. Imagerie par résonance magnétique et par ordinateur - De nouvelles méthodes de recherche vous permettant de déterminer le stade et la nature de la maladie, ainsi que des informations supplémentaires sur les articulations.

Des méthodes de recherche supplémentaires incluent: ECG (pour déterminer le travail du cœur, particulièrement important pour la polyarthrite rhumatoïde), échographie du cœur et des organes internes, scintigraphie (détermination de la présence d’une inflammation dans le corps). La différence entre l'arthrite et l'arthrite rhumatoïde ainsi que la similarité jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel des maladies.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Thérapie conservatrice

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, utilisez principalement les types de médicaments suivants:

  • Les AINS sont utilisés comme anti-inflammatoires et analgésiques, ainsi que pour réduire la température corporelle (diclofénac, aspirine, nimulide).
  • Médicaments hormonaux (corticostéroïdes) sont utilisés pour les symptômes aigus de la maladie, réduire les signes d'inflammation. Ils peuvent être injectés par voie intramusculaire, intraveineuse ou directement dans le sac articulaire (prednisone, méthylprednisolone).
  • Les médicaments antibactériens (pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones) constituent un traitement étiotropique, détruisant la principale cause de la maladie - la bactérie.
  • Des médicaments supplémentaires, notamment la prévention des complications ulcéreuses après la prise d’AINS et d’antibiotiques (Omez, Acipol), des complexes multivitaminés.

Régime alimentaire

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde bénéficient d'une nutrition diététique, ce qui permet de prolonger la période de rémission et d'établir des processus métaboliques dans le corps. Règles de base pour une bonne nutrition dans la polyarthrite rhumatoïde:

  • Limitez la quantité de sel et d'épices lors de la cuisson.
  • Mangez des aliments frais, bouillis et cuits au four.
  • Retirer du régime les produits suivants: champignons, légumineuses, bouillon de viande riche, viandes grasses (porc, agneau), produits fumés et en conserve, aliments frits.
  • Il est recommandé de manger: viande et poisson maigre bouilli (bœuf, lapin, morue, merlu), légumes frais ou bouillis (carottes, chou, pommes de terre, etc.), fruits séchés (raisins secs, pruneaux, figues).

Traitement de physiothérapie

Diverses procédures sont indiquées pour soulager l’inflammation aiguë et améliorer l’état général du patient. Par exemple, l'électrophorèse avec des médicaments, le rayonnement infrarouge et la thérapie au laser. De plus, les patients souffrant de maladies rhumatismales suivent un traitement de sanatorium dans les stations thermales de notre pays avec l’utilisation obligatoire de boue et de bains traités (salins et résineux).

Exercices thérapeutiques

La culture physique de loisir doit être effectuée sous le strict contrôle du formateur et en l'absence de contre-indications du cœur et des autres systèmes du corps. Les types de gymnastique efficaces, qui permettent de soulager les tensions et d’améliorer la mobilité des articulations, comprennent: la marche nordique, le yoga, la gymnastique aquatique et la natation, ainsi que des exercices de respiration. Les cours ont lieu pendant la période d'affaiblissement de la maladie et sont choisis strictement par un médecin.

Dans le monde moderne, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde n'implique pas le recours à une intervention chirurgicale radicale. Dans le traitement de la maladie à l'aide de médicaments, de divers traitements de bien-être et de physiothérapie. La lutte contre la maladie repose sur le traitement rapide des maladies infectieuses et la réhabilitation des foyers chroniques.

Vous pouvez en savoir plus sur la polyarthrite rhumatoïde dans cette vidéo:

Qu'est-ce que la cardiopathie rhumatismale et la chorée?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie terrible qui entraîne des complications graves et dangereuses pour divers organes et systèmes. Parmi les nombreuses conséquences indésirables de la maladie, on distingue deux principales: la cardiopathie rhumatismale et la chorée.

La chorée rhumatismale (chorée Sydenham, chorée mineure) est une maladie neurologique se manifestant par des contractions musculaires chaotiques involontaires qui cessent pendant le sommeil. La maladie survient principalement dans l'enfance et est toujours associée à une maladie rhumatismale. La maladie se développe progressivement, souvent inaperçue des parents. L’enfant a d’abord connu de rares contractions des jambes et des bras, puis des mouvements chaotiques qui l’empêchaient de manger et d’écrire. Dans le même temps, le tonus musculaire diminue, ce qui nuit aux fonctions d'élocution, de déglutition et de marche. Dans les cas graves, chaque seconde du corps est secouée. La maladie survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission pouvant aller jusqu'à plusieurs mois. Même avec un traitement opportun et compétent, l'hyperkinésie peut persister quelque temps après la maladie, aggravée par le stress émotionnel.

La maladie cardiaque rhumatismale est une inflammation du muscle cardiaque due à une maladie rhumatismale. Cette maladie peut être la seule manifestation de la maladie, ainsi que pénétrer dans le complexe lésionnel rhumatismal. Les principaux symptômes de la cardiopathie rhumatismale sont les suivants: essoufflement avec peu d’effort, fatigue, faible fièvre. Lors du diagnostic d'un patient, une augmentation des limites du cœur ainsi qu'une diminution du débit cardiaque sont détectées. Dans les cas avancés, les patients se plaignent de douleurs au coeur, d'essoufflement au repos, d'enflure des membres inférieurs. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à prévenir le développement de maladies cardiaques et à rétablir la santé du muscle cardiaque.

Prévention

Les règles de base pour prévenir les maladies incluent:

  • Traitement rapide des maladies infectieuses et réhabilitation des foyers d’infection chronique (sinusite, amygdalite)
  • Les sports, le durcissement, l'utilisation de fruits et légumes frais aident à renforcer les défenses de l'organisme.
  • Le traitement annuel des cures thermales avec des visites en physiothérapie, des bains thérapeutiques et de la boue réduit le risque de développer des maladies virales et bactériennes.
  • Maintenir une nutrition adéquate, un contrôle du poids et un IMC.
  • Refus de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).
  • Respect des règles d'hygiène personnelle (se laver les mains, maintenir la propreté de la maison, l'hygiène corporelle).
  • Passer des examens de routine annuels par un thérapeute ou un pédiatre.