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Sentiers descendants (efférents) du cerveau et de la moelle épinière

Les voies descendantes du cerveau (voir fig. 948, 949, 951) proviennent du cortex des hémisphères cérébraux et des noyaux du tronc cérébral. Ces chemins se terminent soit dans les noyaux du tronc cérébral, soit dans les cellules des piliers antérieurs de la substance grise de la moelle épinière.

À partir des cellules de la région motrice du cortex cérébral, les fibres motrices de projection font partie de la couronne radiante, corona radiata, et s'étendent au-delà des hémisphères à travers la capsule interne.

Les chemins descendants (moteur, efférents) sont les suivants:

1. Les fibres corticotalamiques, fibrae corticothalamicae, relient le cortex cérébral au thalamus.

2. Les fibres du noyau rouge cortical, les fibres corticorubrales, vont du cortex frontal des hémisphères cérébraux (la région de la muqueuse du cerveau) au noyau rouge.

3. La radiance du striatum est un système de fibres reliant les cellules du cortex (régions extrapyramidales des lobes frontaux et pariétaux du grand cerveau) avec les noyaux du striatum et des fibres reliant les noyaux caudé et lenticulaire au thalamus, qui forment une boucle lenticulaire et une touffe, des fibres ansa et fasciculus (voir fig. 948, 952).

4. Les fibres du pont cortical, fibrae corticopontinae (voir fig. 951), commencent à différentes parties des hémisphères cérébraux et se terminent aux noyaux du pont, où les fibres cérébelleuses pontées prennent naissance dans l'hémisphère opposé du cervelet. Les fibres du pont cortical sont divisées en fibres du pont fronto et du pont pariéto-temporal:

  • les fibres du pont frontal, fibrae frontopontinae, prennent naissance dans le cortex du lobe frontal, passent dans le pédicule antérieur de la capsule interne, dans la partie ventrale du pédicule et se terminent dans les noyaux du pont;
  • Les fibres du pont pariéto-temporal, fibra parietotemporopontinae, commencent dans le cortex des lobes pariétal et temporal, passent dans le pédicule postérieur de la capsule interne, dans la partie ventrale de la tige du cerveau et se terminent dans les noyaux du pont.

5. Les faisceaux pyramidaux, fasciculi pyramidales (certains auteurs les appellent les chemins pyramidaux) (voir fig. 928, 948, 949, 951), partent de grandes cellules pyramidales du cortex moteur des hémisphères cérébraux (gyrus précentral), font partie de la couronne radieuse, à travers la jambe arrière de la capsule interne des hémisphères et entrez dans la jambe du cerveau. En descendant plus bas, les poutres pyramidales passent à la base des jambes du cerveau, formant des élévations pyramidales le long du pont et de la pyramide du bulbe rachidien.

La composition des faisceaux pyramidaux distingue les fibres corticales-nucléaires, corticales-réticulaires et les voies corticales-spinales:

  • les fibres corticales nucléaires, les fibres corticonucléaires, passent dans le genou de la capsule interne, suivent les divisions basales de la tige du cerveau, le pont et la médullaire oblongate et se terminent dans les noyaux moteurs des nerfs crâniens du côté opposé;
  • Les fibres cortico-réticulaires, fibrae corticoreticulares, découlent du cortex jusqu'aux noyaux de la formation réticulaire;
  • Les voies cortico-spinales, tractus corticospinales, se dirigeant vers la moelle épinière, à la frontière entre le bulbe rachidien et la moelle épinière, dans la région de l'intersection des pyramides forment une intersection partielle: une partie des fibres passe vers le côté opposé, formant le trajet cortico-spinal [pyramidal] latéral, tractus corticospinalis [pyramidus] ] latéral. Les fibres de ce trajet suivent les cordons latéraux de la substance blanche de la moelle épinière; l'autre partie des fibres, sans croisement, est envoyée aux cordons antérieurs de la substance blanche de la moelle épinière, formant le trajet cortico-spinal antérieur [pyramidal], le tractus corticospinalis [pyramidalis] ventralis [antérieur]. L'intersection des fibres se produit au niveau du segment où elles se terminent sur les cellules des piliers antérieurs.

La voie cortico-cérébrospinale latérale dans le cordon latéral de la moelle épinière est située dans son intégralité médialement à partir du cervelet spinal postérieur et entre en contact avec les cellules des piliers antérieurs de la substance grise de la moelle épinière.

La voie cortico-cérébrospinale antérieure descend le long du cordon antérieur de la substance blanche de la moelle épinière, occupant sa partie médiale. Une partie des fibres de ce trajet passe segment par segment en tant que partie des épis blancs de la moelle épinière sur le côté opposé, où elle entre en contact avec les cellules des colonnes antérieures de la substance grise de la moelle épinière. Une plus petite partie des fibres peut entrer en contact avec les cellules des piliers antérieurs de la substance grise de la moelle épinière sur son côté.

Les fibres qui composent la voie cortico-épinière sont des processus des premiers neurones de la voie motrice des mouvements volontaires, le second neurone de cette voie étant les cellules des cornes antérieures de la matière grise de la moelle épinière, dont les processus font partie des racines antérieures des nerfs spinaux.

6. Le tractus rachidien rouge, le tractus rubrospinalis (voir fig. 948, 949, 952, 953), commence dans le noyau rouge et est envoyé à la moelle épinière. Les fibres descendantes qui s'étendent des cellules du noyau rouge forment dans le cerveau moyen une intersection avec les fibres identiques du côté opposé et, en descendant, passent les jambes du cerveau, le pont et la moelle oblongate.

Dans la moelle épinière, les fibres du tractus rachidien rouge (voir Fig. 882) passent dans les cordons latéraux de la substance blanche, antérieurs au tractus cortico-rachidien latéral, et entrent en contact avec les cellules des piliers antérieurs de la substance grise de la moelle épinière.

La voie noyau rouge - moelle épinière relie le système extrapyramidal et le cervelet à la moelle épinière.

7. La voie latérale de la moelle épinière, le tractus tectospinalis (voir fig. 882, 928, 949, 953), est constituée de fibres descendantes des cellules des noyaux des collines du toit du cerveau moyen. Ces fibres du cerveau moyen forment une intersection avec les fibres du côté opposé et, en descendant, pénètrent dans la moelle épinière en tant que partie des cordons antérieurs de sa substance blanche, venant au contact des cellules des colonnes antérieures de la substance grise.

Une partie des fibres croisées, entrant dans la composition du tractus rachidien, se termine sur les cellules des noyaux du pont et des noyaux moteurs des nerfs crâniens. Ces fibres forment le tectobulbaris tractus bulbaire-bulbaire.

8. Le tractus céphalo-rachidien, le tractus vestibulospinalis (voir Fig. 882, 953), est formé par les fibres descendantes du noyau vestibulaire latéral. Une partie des fibres de ce trajet passe dans les cordons latéraux de la substance blanche de la moelle épinière, formant le trajet prédo-spinal latéral situé du côté ventral du trajet rouge entre le noyau et la moelle épinière. Une autre partie des fibres est envoyée dans le cordon antérieur de la substance blanche de la moelle épinière et forme le trajet antérieur de la colonne vertébrale antérieure.

Les fibres les plus médianes de ce trajet sont appelées un faisceau du sillon marginal, fascicule sulcomarginalis (voir la figure 882). Les fibres des deux voies entrent en contact avec les cellules des cornes antérieures.

9. Le tractus bulbe-réticulaire-rachidien, le tractus bulboreticulospinalis (voir Fig. 953), est constitué des axones de grandes cellules de la formation réticulaire de la médullaire oblongée. Les fibres de ce trajet se croisent, passent dans le cordon latéral de la moelle épinière et sont en contact avec l'intercalation et les motoneurones des piliers antérieurs de la matière grise.

10. Le tractus spinal de la moelle épinière, tractus pontoreticulospinalis (voir Fig. 953), est formé par les axones des cellules de la formation réticulaire du pont. Les fibres de ce chemin ne se croisent pas. Ils descendent en tant que partie du cordon antérieur, situé dans sa partie médiane, et sont en contact avec des neurones intercalés des piliers gris antérieurs. Les fibres de cette voie dans le cordon antérieur de la moelle épinière sont également appelées voie de la moelle épinière réticulaire, le tractus réticulospinal.

11. Le trajet central du pneu, tractus tegmentalis centralis (voir fig. 928, 932, 942), passe dans le pneu médian-cerveau latéralement au faisceau médian longitudinal. Ses fibres proviennent principalement des cellules de matière grise situées autour de l'aqueduc du cerveau, des noyaux gris centraux, du thalamus et du noyau rouge; en descendant, ils relient ces structures à la formation réticulaire du tronc cérébral et aux noyaux de l'olivier inférieur.

12. Le trajet de l'olivolitkovy, le tractus olivocochléaire, est formé par les fibres nerveuses cochléaires efférentes qui innervent l'organe hélicoïdal. Ces fibres proviennent du noyau olivique supérieur et sont dirigées vers l'organe hélicoïdal de leur côté et celui opposé.

13. Le trajet olivospinal, tractus olivospinalis (voir fig. 882, 953), relie le noyau de l'olive aux cellules motrices des colonnes antérieures des segments cervicaux supérieurs de la moelle épinière.

Chemins de la moelle épinière

Chemins ascendants et descendants de la moelle épinière

La fonction de conducteur de la moelle épinière est que les voies ascendantes et descendantes la traversent.

Les chemins ascendants incluent:

  • le système des cordons postérieurs (faisceaux doux et en forme de coin), qui sont les conducteurs de la sensibilité mécanique de la peau dans la moelle;
  • voies spinotalamiques à travers lesquelles les impulsions des récepteurs pénètrent dans le thalamus;
  • les tractus cérébraux rachidiens (dorsal et ventral) sont impliqués dans la réalisation des impulsions provenant des récepteurs de la peau et des propriécepteurs au cervelet.

Les chemins descendants incluent:

  • voie pyramidale ou corticospinale;
  • des voies extrapyramidales, y compris les voies vestibulospinale rubrospinale, réticulospinale. Ces voies descendantes exercent une influence sur les fonctions du muscle squelettique des parties supérieures du système nerveux central.
Classification des chemins ascendants de la moelle épinière

Nom

Caractéristique

Mince chignon gollya

Propriocepteurs des tendons et des muscles, une partie des récepteurs tactiles de la peau, à partir du bas du corps

Lot de burdakh en forme de coin

Récepteurs de protons des tendons et des muscles, une partie des récepteurs tactiles de la peau du haut du corps

Tractus spinothalamique latéral

Sensibilité à la douleur et à la température

Tractus spinothalamique ventral

Dorsal spinal cérébelleux Flexig.

Pas croisé - proprioception

Govers ventro-cérébelleux

Double proprioception croisée

Nom

Caractéristique

Cortico-latéral pyramidal

  • Zones motrices du cortex
  • Croix médullaire oblongée
  • Motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière
  • Commandes de moteur arbitraires

Pyramidal corticospinal antérieur droit

  • Crossover au niveau des segments de la moelle épinière
  • Les commandes sont les mêmes que celles du tractus latéral.
  • Noyaux rouges
  • Croix
  • Interneurones de la moelle épinière
  • Tonus musculaire Flexor
  • Noyaux vestibulaires des Deters
  • Croix
  • Motoneurones de la moelle épinière
  • Tonus musculaire extenseur
  • Noyaux de la formation réticulaire
  • Interneurones de la moelle épinière
  • Régulation du tonus musculaire
  • Les noyaux du pneu du cerveau moyen
  • Interneurones de la moelle épinière
  • Régulation du tonus musculaire

Fonctions de signalisation

Les fibres nerveuses de la moelle épinière forment sa substance blanche et permettent de transmettre divers signaux aux récepteurs sensoriels du système nerveux central, entre les neurones de la moelle épinière elle-même et entre les neurones de la moelle épinière et d'autres parties du système nerveux central, ainsi que des neurones de la moelle épinière aux organes effecteurs. Les axones des neurones dits propriospinaux constituent une partie importante des voies de la moelle épinière. Les fibres de ces neurones créent des connexions entre les segments spinaux et ne s'étendent pas au-delà de la moelle épinière.

Les réseaux neuronaux d'arcs réflexes de réflexes somatiques et végétatifs sont les exemples les plus célèbres des réseaux de neurones les plus simples, qui transmettent des signaux dans la moelle épinière et les surveillent. Un neurone sensible et ses fibres, les neurones intercalés et moteurs participent à la conduction d'un signal (impulsion nerveuse) qui se produit initialement dans la terminaison nerveuse du récepteur.

Le signal est non seulement réalisé par les neurones du segment dans lequel ils se trouvent, mais il est traité et utilisé pour effectuer une réponse réflexe à la stimulation du récepteur.

Les signaux présents dans les récepteurs situés à la surface du corps, dans les muscles, les tendons et les organes internes, sont également transmis aux structures sus-jacentes du SNC, mais aux fibres des colonnes de la moelle épinière (piliers), appelées voies ascendantes (sensibles) (Tableau 1). Ces chemins sont formés par des fibres (axones) de neurones sensibles, dont les corps sont situés dans les ganglions spinaux, et de neurones intercalaires, dont les corps sont situés dans les cornes postérieures de la moelle épinière.

Tableau 1. Principales voies ascendantes sensibles du SNC

Nom

Départ, 1er neurone

Localisation de la moelle épinière

Se terminant

Fonction

Les axones des neurones sensibles

Cordons médial et postérieur

Cortex somatosensoriel de l'hémisphère opposé. champs 1. 2. 3

Signaux proprioceptifs (perçus)

Les axones des neurones sensibles

Cordons latéraux et postérieurs

Cortex somatosensoriel de l'hémisphère opposé, champs 1, 2.3

Signaux proprioceptifs (perçus)

Le noyau Ipsilateral de Clarke

Cortex cérébelleux

Signaux proprioceptifs (inconscients)

Corne postérieure controlatérale

Le cervelet de l'hémisphère controlatéral

Signaux pro-intrusifs (inconscients)

Corne postérieure controlatérale

Thalamus, cortex somatosensoriel

Signes de sensibilité à la température douloureuse

Corne postérieure controlatérale

Cordons latéraux et antérieurs

Thalamus, cortex somatosensoriel

Le parcours des fibres conduisant les signaux provenant de récepteurs de sensibilité différente (modalité) n’est pas le même. Par exemple, les voies des propriocepteurs transmettent des signaux sur l'état des muscles, des tendons et des articulations dans le cervelet et le cortex cérébral. Les fibres de cette voie sont des axones des neurones sensibles des ganglions spinaux. Entrant par les racines postérieures dans la moelle épinière, ils suivent le même côté de la moelle épinière (sans faire de chevauchement), dans le cadre de faisceaux minces et cunéiformes, jusqu'aux neurones de la médulla oblongate, où ils se terminent par une formation de synapse et transmettent des informations au deuxième neurone afférent du trajet (Fig. 1). ).

Ce neurone conduit les informations traitées sur l'axone, qui passe du côté opposé, aux neurones des noyaux thalamiques. Après avoir activé les neurones du thalamus, des informations sur l'état du système musculo-squelettique sont transmises aux neurones de la région post-centrale du cortex cérébral et sont utilisées pour former des sensations sur le degré de tension musculaire, la position des membres, l'angle de flexion des articulations, le mouvement passif et les vibrations.

Une partie des fibres des récepteurs de la peau qui conduisent les informations servant à former la sensibilité tactile perçue sous forme de toucher, de pression et de vibration passe également à travers le faisceau mince.

Les autres voies sensorielles de la colonne vertébrale sont formées par les axones du deuxième neurone afférent (intercalaire) dont le corps est situé dans les cornes postérieures de la moelle épinière. Les axones de ces neurones dans leur segment font un croisement et du côté opposé de la moelle épinière, dans la composition du chemin spinothalamique latéral, se dirigent vers les neurones du thalamus.

Fig. 1. Schéma du chemin des voies des propriocepteurs, des récepteurs tactiles, de la température et de la douleur jusqu'au tronc et au cortex

Dans le cadre de ce trajet, des fibres acheminant les signaux de sensibilité à la douleur et à la température, ainsi qu’une partie des fibres acheminant des signaux de sensibilité tactile (voir figure 1).

Il existe également dans les cordons latéraux des voies spinocérébelleuses antérieures et postérieures. Ils transmettent des signaux des propriocepteurs au cervelet.

Les signaux le long des voies sensorielles ascendantes sont également acheminés vers les centres du SNA, la formation réticulaire du tronc cérébral et d'autres structures du système nerveux central.

Les neurones de la moelle épinière reçoivent des signaux des neurones des structures supérieures du cerveau. Ils suivent les axones des cellules nerveuses qui forment les voies descendantes (principalement motrices) utilisées pour contrôler le tonus musculaire, la formation de la posture et l'organisation des mouvements. Les plus importants d'entre eux sont les voies cortico-spinale (pyramidale), rubrospinale, réticulospinale, vestibulospinale et tectospinale (tableau 2).

Tableau 2. Principales voies efférentes descendantes du SNC

Nom du chemin

Départ, 1er neurone

Localisation de la moelle épinière

Se terminant

Fonction

Cortex controlatéral

Cornes intra-ventrale et dorsale

Contrôle du mouvement et modulation de la sensibilité

Cortex cérébral d'Ipsili

Contralatéral ventral et

Contrôle du mouvement et modulation de la sensibilité

Le noyau rouge moyen du cerveau moyen

Corne ventrale Ipsilatérale

Noyau vestibulaire latéral Ipsilatéral

Corne ventrale Ipsilatérale

Contrôle des muscles soutenant la posture du corps et l'équilibre

Noyaux vestibulaires médiaux Ipsi-i-contralatéraux

Corne ventrale Ipsilatérale

Position de la tête sur les signaux vestibulaires

Formation réticulaire du pont et

Cordons latéraux et antérieurs

Corne ventrale Ipsilatérale et zone intermédiaire

Contrôle du mouvement et de la posture, modulation de la sensibilité

Tubercule supérieur controlatéral

Corne ventrale Ipsilatérale

Position de la tête associée aux mouvements des yeux

Dans la composition de la voie corticospinale, il y a une voie latérale, dont les fibres vont dans les cordons latéraux de la substance blanche de la moelle épinière, et dans la partie antérieure - dans les cordons antérieurs. La voie corticospinale est formée par les axones des neurones pyramidaux situés dans les zones motrices du cortex cérébral, qui se terminent par des synapses principalement sur les neurones intercalaires de la moelle épinière. Une petite partie des fibres de la voie corticospinale latérale se termine au niveau des synapses directement sur les neurones a-moteurs de la moelle épinière qui innervent les muscles de la main et les muscles distaux des extrémités.

Les chemins ruprospinal, réticulospinal, vestibulospinal et tectospinal sont formés par les axones des neurones des noyaux respectifs du tronc cérébral et sont également appelés extrapyramidaux. Les influx nerveux efférents, utilisés pour maintenir le tonus musculaire, la posture et les mouvements involontaires, en raison de réflexes congénitaux ou acquis, sont principalement dirigés vers les neurones intercalaires et les y-motoneurones de la moelle épinière. Par ces voies, des conditions sont créées pour la réalisation efficace de mouvements volontaires initiés par le cortex cérébral.

Les signaux des centres supérieurs du SNA vers les neurones préganglionnaires du système nerveux sympathique situés dans les cornes latérales de sa division thoraco-lombaire et vers les neurones du système nerveux parasympathique situés dans la région sacrale de la moelle épinière sont transmis par la moelle épinière. Par ces voies de la moelle épinière, le ton du système nerveux sympathique et son influence sur le cœur, la lumière des vaisseaux, le tractus gastro-intestinal et d'autres organes internes, ainsi que le système nerveux parasympathique et son influence sur les fonctions des organes pelviens sont maintenus.

À partir du niveau de l'intersection des fibres motrices du tractus corticospinal du médulla oblongé jusqu'au niveau du NW de la moelle épinière cervicale, se situe le noyau spinal du nerf trijumeau, aux neurones duquel descendent des axones de neurones sensibles situés dans le ganglion trigéminal à travers la médulla. Les signaux de sensibilité à la douleur des dents, des autres tissus de la mâchoire et de la muqueuse buccale, de la douleur, de la température et des signaux de contact de la surface du visage, des tissus des yeux et des orbites arrivent au cœur.

Les axones des neurones du noyau spinal du trijumeau se croisent et se suivent sous la forme d'un faisceau diffus vers les neurones thalamiques et les neurones de la formation réticulaire du tronc cérébral. En cas de lésion des fibres afférentes du tractus trijumeau et du noyau de la colonne vertébrale du nerf trijumeau, une diminution ou une perte de la douleur et une sensibilité à la température du côté de la face ipsilatérale peuvent apparaître.

Lorsque l'intégrité des voies de signaux afférents et (ou) efférents est perturbée au niveau de la moelle épinière ou d'autres niveaux du SNC chez une personne, un certain type de sensibilité et (ou) de mouvement diminue. Connaissant les caractéristiques morphologiques de la structure de l'intersection des fibres des voies de circulation, il est possible, en tenant compte de la nature du trouble de la sensibilité et / ou des mouvements, d'établir le niveau de dommage causé au système nerveux central qui a causé ces violations.

Aux neurones moteurs et intercalés de la moelle épinière, les signaux provenant des neurones de la tache bleuâtre et de la suture nucléaire du tronc cérébral sont transmis par des chemins descendants. Ils sont utilisés pour contrôler l'activité musculaire associée au sommeil et à l'état de veille. Des signaux sont transmis aux neurones intercalaires de la moelle épinière, en aval, par les neurones de la matière grise semi-conductrice. Ces signaux et neurotransmetteurs libérés par les axones des neurones mentionnés sont utilisés pour contrôler la sensibilité à la douleur.

34. Voies ascendantes et descendantes reliant la moelle épinière au cerveau

Les voies du système nerveux central sont construites à partir de groupes de fibres nerveuses fonctionnellement homogènes; ce sont des connexions internes entre les noyaux et les centres corticaux situés dans différentes parties du cerveau et servent à leur intégration fonctionnelle (intégration). En règle générale, les voies conductrices passent dans la substance blanche de la moelle épinière et du cerveau, mais peuvent également être localisées dans le pneu du tronc cérébral, où il n'y a pas de frontières claires entre la matière blanche et la substance grise.

Le principal lien conducteur dans le système de transfert d'informations d'un centre cérébral à un autre est constitué par les fibres nerveuses - les axones des neurones, qui transmettent des informations sous la forme d'une impulsion nerveuse dans une direction strictement définie, à savoir du corps cellulaire. En fonction des chemins conducteurs, en fonction de leur structure et de leur signification fonctionnelle, on distingue différents groupes de fibres nerveuses: fibres, faisceaux, voies, radiations, commissures (commissures).

Les chemins de projection sont constitués de neurones et de leurs fibres qui assurent la connexion entre la moelle épinière et le cerveau. Les chemins de projection connectent également les noyaux du tronc avec les noyaux basaux et le cortex cérébral, ainsi que le noyau du tronc avec le cortex cérébelleux et les noyaux. Les chemins de projection peuvent être ascendants et descendants.

Les voies de projection ascendantes (sensorielles, sensibles, afférentes) conduisent les impulsions nerveuses des récepteurs externes, des proprio et des interorécepteurs (terminaisons nerveuses sensorielles de la peau, des organes du système musculo-squelettique, des organes internes), ainsi que des organes sensoriels dans la direction ascendante vers le cerveau, principalement au cortex cérébral, où ils se terminent principalement au niveau de la couche cytoarchitectonique IV.

Une caractéristique distinctive des voies ascendantes est une transmission séquentielle à plusieurs étapes d'informations sensorielles dans le cortex cérébral par l'intermédiaire de plusieurs centres nerveux intermédiaires.

En plus du cortex cérébral, des informations sensorielles sont également envoyées au cervelet, au tronc cérébral et à la formation réticulaire.

Les chemins de projection descendants (efférents ou centrifuges) conduisent les impulsions nerveuses du cortex cérébral, où elles proviennent des neurones pyramidaux de la couche V cytoarchitectonique, jusqu'aux noyaux basal et tige du cerveau et plus loin aux noyaux moteurs de la moelle épinière et du tronc cérébral.

Ils véhiculent des informations relatives à la programmation des mouvements du corps dans des situations spécifiques. Ce sont donc des chemins conducteurs.

Une caractéristique commune des voies motrices descendantes est qu'elles passent nécessairement à travers la capsule interne - une couche de matière blanche dans les hémisphères du grand cerveau qui sépare le thalamus des noyaux basaux. Dans le tronc cérébral, la plupart des voies descendantes menant à la moelle épinière et au cervelet vont à la base.

35. Systèmes pyramidaux et extrapyramidaux

Le système pyramidal est une combinaison des centres moteurs du cortex cérébral, des centres moteurs des nerfs crâniens situés dans le tronc cérébral et des centres moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière, ainsi que des fibres nerveuses en projection efférente qui les relient.

Les chemins pyramidaux fournissent des impulsions dans le processus de régulation consciente des mouvements.

Les voies pyramidales sont formées de neurones pyramidaux géants (cellules de Betz), ainsi que de grands neurones pyramidaux localisés dans la cinquième couche du cortex cérébral. Environ 40% des fibres partent de neurones pyramidaux situés dans le gyrus pré-central, où se trouve le centre cortical de l'analyseur moteur; environ 20% du gyrus post-central et les 40% restants des sections postérieures du gyri lobulaire supérieur et moyen et le gyrus supra-marginal du lobule pariétal inférieur, dans lequel se trouve le centre de la praxia, contrôlant des mouvements complexes coordonnés et ciblés.

Les chemins pyramidaux sont divisés en corticale-spinale et corticale-nucléaire. Leur caractéristique commune est qu’ils, partant du cortex des hémisphères droit et gauche, vont du côté opposé du cerveau (c’est-à-dire se croisent) et régulent finalement les mouvements controlatéraux du corps.

Le système extrapyramidal regroupe sur le plan phylogénétique des mécanismes de contrôle des mouvements humains plus anciens que le système pyramidal. Il effectue principalement la régulation involontaire et automatique de manifestations motrices complexes des émotions. Une caractéristique distinctive du système extrapyramidal est son fonctionnement en plusieurs étapes, avec de nombreuses commutations, qui transfère les influences nerveuses de différentes parties du cerveau aux centres exécutifs - les noyaux moteurs de la moelle épinière et les nerfs crâniens.

Sur les voies extrapyramidales, le transfert des commandes motrices se produit avec des réflexes moteurs protecteurs se déroulant inconsciemment. Par exemple, grâce aux chemins extrapyramidaux, les informations sont transmises lors de la restauration de la position verticale du corps à la suite d'une perte d'équilibre (réflexes vestibulaires) ou lors de réactions motrices à des effets lumineux ou sonores soudains (réflexes de protection se fermant dans le toit du tronc cérébral), etc.

Le système extrapyramidal est formé par les centres nucléaires des hémisphères (noyaux basaux: caudé et lenticulaire), le diencéphale (noyaux médians du thalamus, noyau subtalamique) et le tronc cérébral (noyau rouge, substance noire), ainsi que des voies de communication le reliant au cortex cérébral, au cerebellum, avec une formation réticulaire et, enfin, avec des centres exécutifs situés dans les noyaux moteurs des nerfs crâniens et dans les cornes antérieures de la moelle épinière.

Il y a aussi une interprétation quelque peu étendue quand e. le cervelet, les noyaux quadrilatéraux du tronc cérébral, les noyaux de la formation réticulaire, etc. sont comptés.

Les voies corticales proviennent du gyrus précentral, ainsi que d'autres parties du cortex cérébral; ces voies projettent l'influence du cortex sur les noyaux basaux. Les noyaux basaux eux-mêmes sont étroitement interconnectés par de nombreuses connexions internes, ainsi qu'avec les noyaux du thalamus et avec le noyau rouge du cerveau moyen. Les commandes motrices qui sont formées ici sont transmises aux centres moteurs exécutifs de la moelle épinière principalement de deux manières: par le tractus rachidien (rubrospinal) et par les noyaux de la formation réticulaire (tractus réticulospinal). Le transfert des effets du cervelet sur le travail des centres moteurs spinaux passe également par le noyau rouge.

Conduits ascendants et descendants de la moelle épinière

Les composants des arcs de réflexion se terminant à certains niveaux du cerveau sont appelés voies rachidiennes conductrices. Grâce à ces voies, divers points du cerveau peuvent communiquer avec les branches et les segments correspondants de la moelle épinière, en recevant rapidement puis en transmettant des désirs réflexifs ou sympathiques. Les chemins descendants sont destinés à envoyer des impulsions du cerveau à la moelle épinière, et les chemins ascendants - au contraire. Les voies conductrices ascendantes et descendantes de la moelle épinière contrôlent le travail des organes internes d'une personne.

Essence de Spinal Spinal Mission

Les voies d'accès sont des fibres neuronales spéciales qui transmettent des signaux d'un certain type à divers centres du cerveau.
La pratique médicale a décidé de différencier les trois groupes de fibres susmentionnées.

  • Associatif. Ils sont destinés à connecter des cellules de matière grise provenant de segments dissemblables pour la formation de faisceaux intrinsèques spécifiques (c'est-à-dire antérieur, latéral, postérieur) directement à proximité de la matière grise.
  • Commissural. La fonction de ces fibres est de combiner la matière grise des deux hémisphères, ainsi que les centres nerveux similaires et équidistants des deux moitiés du cerveau pour la corrélation et la coordination de leur travail.
  • Projection Ces fibres relient les zones cérébrales sus-jacentes et sous-jacentes. Ils sont chargés de projeter des images du monde environnant sur le cortex du cerveau, comme sur un écran de télévision ou un écran de télévision.

Les fibres de projection diffèrent en fonction de la direction de l'envie envoyée vers les chemins ascendant et descendant.
Pour la transmission de signaux au cerveau, qui se manifeste par l’influence de divers facteurs et phénomènes environnementaux sur le corps humain, sont responsables les trois groupes suivants de chemins ascendants.

  • Exteroceptif - administre les impulsions de deux types de récepteurs.
  1. Impulsions fournies par les récepteurs externes. Cela fait référence aux signaux de température, tactiles et de douleur.
  2. Les impulsions des sens: la capacité de voir, d'entendre, de distinguer les odeurs et les goûts.
  • Proprioceptif - responsable des impulsions des organes du mouvement et des muscles.
  • Interoceptif - destiné aux impulsions envoyées par les organes internes.

Les signaux descendent des centres sous-corticaux et du cortex lui-même jusqu'aux noyaux cérébraux, ainsi qu'aux noyaux moteurs des cornes rachidiennes situées à l'avant. Les chemins en aval incluent plusieurs systèmes de fibres.

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  1. Cortico-spinal responsable de la mission du mouvement.
  2. La moelle épinière cérébrale, également appelée voie tectospinale, est une projection du système nerveux descendant.
  3. Pré-cérébro-spinal - responsable de la bonne coordination du travail de l'appareil vestibulaire.
  4. La moelle épinière cérébro-spinale, autrement appelée voie réticulaire-cérébrospinale, fournit un niveau adéquat de tonus musculaire.

En outre, les voies du cerveau et de la moelle épinière sont également différenciées en fonction des tâches qu’elles exécutent.

  • Les voies motrices responsables de la réaction réflexe. Leur tâche consiste à transférer des "pointeurs" du cerveau à la moelle épinière et plus loin aux muscles. Grâce au travail coordonné de ces chemins, un niveau approprié de coordination des mouvements est assuré.
  • Les moyens sensibles aident à reconnaître la douleur, la température et ses différences, les sensations tactiles.

Les fibres nerveuses sont les garants de la relation inséparable du cerveau avec la moelle épinière et, à travers elle, avec tous les systèmes organiques. La transmission rapide des signaux pertinents assure la cohérence de tous les mouvements du corps, éliminant ainsi les efforts considérables déployés par la personne elle-même. Les voies forment un faisceau de cellules nerveuses.

Types de voies par orientation

Les voies ascendantes de la moelle épinière reconnaissent les pulsions reçues de divers organes essentiels au maintien de la vie d'une personne, avec leur fourniture ultérieure au "centre".

Les voies descendantes envoient immédiatement des «directions» à certains organes internes, diverses glandes et muscles. Dans ce cas, les signaux et les impulsions sont transmis via la connexion neuronale spinale.

Le transfert de données rapide et précis est assuré grâce au double parcours des pistes de la moelle épinière.

Localisation des chemins au cours de leur mouvement

Des voies ascendantes et descendantes relient les cornes rachidiennes au cortex cérébral. Les voies rachidiennes sont les faisceaux nerveux et les tissus qui passent dans les parties correspondantes du cerveau. Les impulsions ne peuvent être transmises que dans un sens. La localisation du tractus spinal est clairement démontrée par le diagramme de la vidéo en amont.

Tractus rachidiens ascendants et leurs caractéristiques

Les corps des premières cellules nerveuses, qui transmettent différents types de sensibilité de la colonne vertébrale, sont situés dans les nœuds cérébraux correspondants. Les axones cellulaires de ces nœuds entrent dans la partie spinale. Parmi eux se trouvent quelques groupes.

Groupe médial se déplaçant en direction du cordon postérieur. À ce stade, chaque fibre disponible est divisée en une paire de branches. Ils sont appelés ascendants et descendants. Un certain nombre de branches ci-dessus, lorsqu’elles montent et descendent, forment des faisceaux dans divers segments et points de la colonne vertébrale.

Le groupe latéral se déplace vers le bord, puis vers le pilier arrière de la matière grise pour le contact avec les cellules du genre postérieur.

Les chemins ascendants de la moelle épinière, autrement appelés aussi centrifuges ou afférents avec leurs caractéristiques et leur direction de déplacement, sont décrits en détail dans le tableau 1.

Voies descendantes

Tous les chemins descendants de la moelle épinière avec leurs caractéristiques détaillées et le déroulement du mouvement sont clairement démontrés dans le tableau 2.

Numéro d'article

Vue du chemin descendant

Caractéristiques

Pour comprendre la neurophysiologie de la moelle épinière humaine, il est nécessaire de vous familiariser brièvement avec la structure de la colonne vertébrale. Dans sa structure, la moelle épinière ressemble un peu à un cylindre recouvert de tissu musculaire de tous les côtés. Les voies surveillent le travail des organes internes, ainsi que tous les systèmes et fonctions d'organes assurés par le corps. Les blessures, blessures diverses et autres maladies de la moelle épinière peuvent en quelque sorte réduire la conductivité. À propos, la conductivité peut même complètement disparaître à cause de la mort des neurones. La perte complète de la conduction des signaux de la colonne vertébrale est caractérisée par une paralysie, qui se manifeste par une absence totale de sensibilité des membres. Cela soulève de nombreux problèmes avec les organes internes responsables des dommages causés à la communication des cellules nerveuses. Ainsi, les blessures et autres maux des parties inférieures de la colonne vertébrale sont souvent caractérisés par une incontinence et même par une défécation spontanée.

Le traitement médicamenteux consistera à prescrire des médicaments qui empêchent la mort des cellules du cerveau, ainsi qu’augmenter le flux sanguin vers les régions de la colonne vertébrale endommagées.
Un traitement supplémentaire, stimulant le travail des neurones et aidant à maintenir le tonus musculaire, consiste à prescrire des impulsions électriques.

La chirurgie visant à rétablir la conductivité de la colonne vertébrale est réalisée dans des cliniques spécialisées.

En outre, si nécessaire, le médecin traitant peut prescrire l’utilisation des remèdes populaires suivants.

  • Apithérapie Les piqûres d'abeilles rétablissent efficacement la conductivité des voies efférentes. Ainsi, les poisons de ces insectes, pénétrant dans les zones endommagées, leur fournissent un flux sanguin supplémentaire. Si la radiculite est à l'origine de la pathologie de la colonne vertébrale, d'une hernie en croissance et d'autres maladies similaires, l'apithérapie sera un excellent complément au traitement traditionnel.
  • Phytothérapie Des médicaments sont prescrits pour normaliser la circulation sanguine et améliorer le métabolisme.
  • Hirudothérapie. Grâce au traitement par des sangsues, il est possible d’éliminer la stagnation - les attributs inévitables des pathologies vertébrales.

Les modifications dégénératives qui en résultent entraînent presque immédiatement une violation de l'activité conductive et réflexe. Les neurones en train de mourir sont assez difficiles à récupérer. La maladie peut souvent se développer rapidement, ce qui perturbe considérablement la conductivité. Par conséquent, il est souhaitable que les médecins consultent un médecin pour détecter les premiers signes de pathologie.

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Les voies principales de la moelle épinière et leurs fonctions

Les voies dans le SNC sont divisées en ascendant et descendant. Les voies ascendantes sont formées par des axones de cellules dont les corps sont situés dans la matière grise de la moelle épinière. Ces axones entrant dans la composition de la substance blanche sont envoyés aux sections supérieures de la moelle épinière, du tronc et du cortex des hémisphères cérébraux. Les voies descendantes sont formées par des axones de cellules dont les corps sont situés dans différents noyaux du cerveau. Ces axones descendent le long de la matière blanche vers divers segments de la colonne vertébrale, pénètrent dans la matière grise et laissent leurs terminaisons sur ses cellules.

Sentiers ascendants. Les principaux systèmes ascendants traversent les cordons dorsaux de la moelle épinière et sont les axones des neurones afférents des ganglions spinaux. Ils traversent toute la moelle épinière et se terminent dans la région de la moelle oblongate, dans les noyaux de la moelle dorsale - les noyaux de Gaulle et de Burdhah. Ces chemins s'appellent le tract de Gaulle et le tract de Burdah. Les fibres situées dans le cordon médial portent des signaux afférents de la partie inférieure du corps au coeur de Gaulle, principalement des membres inférieurs. Les fibres situées latéralement vont au cœur du Burdakh et transmettent des signaux afférents provenant des récepteurs de la partie supérieure du corps et des membres supérieurs (chez les animaux - avant). Les axones des cellules des noyaux de Gaul et de Burdah dans le tronc cérébral se croisent et montent vers le diencephale sous la forme d'un faisceau dense. Ce faisceau de fibres formé par les noyaux de Gaulle et de Burdah est appelé la boucle médiale. Les cellules du noyau du cerveau intermédiaire forment le troisième maillon des neurones, dont les axones sont envoyés au cortex des hémisphères cérébraux.

Tous les autres chemins ascendants ne partent pas des neurones des ganglions spinaux, mais des neurones situés dans la substance grise de la moelle épinière. Leurs fibres sont des fibres du second ordre. Les neurones des ganglions spinaux constituent le premier maillon de ces voies, mais dans la substance grise de la moelle épinière, ils se terminent sur les cellules du second maillon. Ces cellules envoient déjà leurs axones aux noyaux du tronc et au cortex des grands hémisphères. Le gros des fibres de ces chemins passe dans le cordon latéral.

La voie spinale-thalamique commence à la base de la corne dorsale de la moelle épinière. Les axones des neurones qui composent ce tract vont du côté opposé, pénètrent dans la substance blanche du cordon latéral ou ventral opposé et montent à travers celui-ci dans toute la moelle épinière et du tronc cérébral jusqu'au noyau du diencephale. De plus, les neurones du troisième ordre (neurones du diencephale) transfèrent les impulsions dans le cortex cérébral. Les chemins de Gaulle et de Burdach et le tractus spinal-thalamique relient les zones réceptives de chaque côté du corps aux neurones du cortex de l'hémisphère opposé.

Dans les cordons latéraux, il y a deux autres chemins qui relient la moelle épinière au cortex cérébelleux et forment le tractus spinal-cérébelleux. Le chemin de Flexig est situé dorsal et contient des fibres qui ne se croisent pas du côté opposé du cerveau. Le chemin des voyageurs est ventral (chemin ventral spinal-cérébelleux), contient des fibres qui remontent dans le cordon latéral du côté opposé du corps, mais dans le tronc cérébral, ces fibres se croisent à nouveau et pénètrent dans le cortex cérébelleux du côté où ce chemin a commencé.

Ainsi, si le cortex cérébral est toujours connecté aux fibres afférentes du côté opposé du corps, le cortex cérébelleux reçoit les fibres principalement des structures neuronales du même côté.

En plus des chemins menant aux différentes structures du cerveau, il existe des voies dans la substance blanche de la moelle épinière qui ne vont pas au-delà de ses limites. Ces chemins sont situés dans la partie la plus profonde des cordons latéraux et ventraux, ils relient différents centres nerveux. Ces chemins s'appellent propriospinam.

Fonctions des systèmes ascendants. Les systèmes ascendants fournissent différents types de sensibilité, conduisant les impulsions des récepteurs situés à la surface externe du corps, du système musculo-squelettique et des organes internes aux parties supérieures du SNC.

La sensibilité mécanique de la peau est principalement fournie par le cordon dorsal (faisceaux de Gaulle et Burdhah). Les fibres afférentes passent par ces chemins, transmettant les impulsions des mécanorécepteurs qui réagissent au mouvement des poils, à un contact léger ou fort sur la peau. Ces chemins sont les plus rapides conducteurs. Une partie importante des impulsions provenant des récepteurs de la peau monte des cordons latéraux jusqu'au cortex cérébelleux (passages rachidien-cérébelleux), à travers le tronc cérébral jusqu'au dienphale et au cortex cérébral (voie spinale-talamique).

Un autre groupe de fibres sensibles à la peau est envoyé au noyau cervical supérieur (voie spinale-cervicale), d'où il passe dans le cycle antérieur. Ces systèmes ont leurs propres fonctionnalités. Les chemins de Gaule et de Burdach sont organisés de manière à ce que chaque groupe de cellules, activé par les terminaisons de leurs axones, ne soit excité que par des impulsions provenant d’une certaine partie de la surface de la peau.

Dans le système spinal-talamique, la séparation spatiale des signaux provenant de divers récepteurs cutanés est mal exprimée, les réactions cellulaires sont ici de nature généralisée. Chaque neurone de ce système peut recevoir des impulsions de grands champs récepteurs. Ainsi, le système spinal-thalamique ne peut pas transmettre d'informations sur les irritations locales et sert à transmettre des informations générales sur les effets mécaniques sur la peau. Le système du tractus cervical et rachidien et la boucle médiale sont plus précis. Les cellules du noyau cervical supérieur ne perçoivent les impulsions que dans des champs récepteurs limités.

Les voies ascendantes de la sensibilité à la température passent par les cordons latéraux, les impulsions des récepteurs de température montent le long des fibres qui font partie du tractus spinal-thalamique. Les mêmes voies sont des impulsions des récepteurs de la douleur. La transmission des impulsions par les récepteurs du système musculo-squelettique (propriocepteurs) suit les mêmes voies par lesquelles les impulsions des récepteurs cutanés qui perçoivent les stimuli mécaniques vont aux parties supérieures du SNC. Dans le cerveau antérieur, les impulsions des propriocepteurs sont dirigées le long des voies des cordons dorsaux et dans le cervelet par les voies de la colonne vertébrale. Les impulsions interoceptives après les commutations synaptiques sur les neurones de la moelle épinière vont aux parties les plus hautes du système nerveux central le long des voies ascendantes des cordons latéraux. Des voies afférentes spécialisées allant des récepteurs des organes internes au tronc cérébral se trouvent également dans le nerf vague.

Chemins descendants. Les fibres descendantes sont divisées en plusieurs chemins. La base des noms de ces chemins est le nom des départements du système nerveux central auxquels ils se connectent.

La voie cortico-spinale est formée par les axones des cellules pyramidales du cortex cérébral (un autre nom est le tractus pyramidal). Ses fibres, sans interruption, passent de la région motrice et des zones adjacentes du cortex à travers les structures de la tige jusqu’à la médulla oblongate. Dans la région du bulbe rachidien, la plupart des fibres passent du côté opposé et, comme partie de la substance blanche, les cordons latéraux descendent jusqu'aux segments caudaux de la moelle épinière. La partie des fibres pyramidales, qui n'est pas passée du côté opposé au niveau de la médullaire oblongée, effectue cette transition au niveau des segments de la colonne vertébrale vers lesquels elles sont dirigées.

Ainsi, la région motrice du cortex cérébral est toujours associée aux neurones du côté opposé de la moelle épinière.

La voie descendante principale du mésencéphale commence dans le noyau rouge et s'appelle le tractus rachidien. Les axones des neurones à noyau rouge se croisent juste en dessous et, faisant partie de la substance blanche du cordon latéral du côté opposé, descendent vers les segments du cordon médullaire, se terminant sur les cellules de la région intermédiaire de sa matière grise. Le système rubro-spinal, avec le système pyramidal, est le principal système de contrôle de l'activité de la moelle épinière.

Deux voies proviennent de la moelle oblongate: la loge vestibulaire-rachidienne, à partir des noyaux vestibulaires, et le noyau réticulo-rachidien, à partir de l'accumulation de cellules de la formation réticulaire. Les fibres de chacune de ces voies aboutissent aux neurones de la partie médiale de la corne ventrale. On suppose que les fibres du tractus réticulo-spinal peuvent influencer le fonctionnement de la moelle épinière en pré-activant ses cellules.

En plus des longs chemins descendants, de courtes fibres propriospinales intersegmentaires sont présentes dans la moelle épinière. Ces fibres sont incluses dans la transmission de signaux entrant dans la moelle épinière le long de longs trajets.

Fonctions des systèmes descendants. Le système descendant pyramidal (cortico-spinal) est hétérogène dans son organisation. Il contient des fibres conductrices rapides (vitesse d’environ 60 m / s) et des fibres conductrices lentes. Une partie fournit des réactions motrices rapides (phase) et est représentée par des fibres conductrices épaisses provenant de grandes cellules pyramidales du cortex. Une autre partie du système pyramidal régule les réactions toniques des muscles squelettiques. Cet effet est principalement réalisé sur des fibres minces. Avec la défaite du système pyramidal (section de fibres), il y a violation de l'activité motrice, principalement des mouvements volontaires minces et une violation de la régulation du tonus musculaire. Le volume de ces troubles et leur durée sont faibles car ils sont rapidement compensés par l'activité des chemins descendants qui reproduisent les fonctions du système pyramidal. Tout d’abord, l’ego du système cortico-rubro-spinal. La vitesse d'excitation dans ce système est de 80 m / s, les fibres rubro-spinales ont un grand diamètre.

Les systèmes pyramidaux et rubypépineux du système nerveux central remplissent des fonctions similaires, ils sont combinés en un seul groupe - les systèmes descendant latéraux. Ils passent dans les cordons latéraux et sont reliés aux neurones intercalaires de la partie latérale de la matière grise, qui envoient leurs axones principalement aux noyaux moteurs latéraux innervant les muscles distaux des extrémités.

Les fibres rachidiennes sont classées comme conductrices très rapides (120 m / s). Leur activation provoque des excitations monosynaptiques des motoneurones à prédominance razgibagelny, qui innervent les muscles du tronc et la musculature proximale des extrémités. Dans ce cas, des processus inhibiteurs réciproques se produisent dans les neurones fléchisseurs. Ainsi, le système vestibulaire-rachidien maintient la tension tonique des extenseurs.

Les fibres réticulo-spinales, provenant des noyaux médians de la formation réticulaire et traversant la partie médiale du cordon antérieur, ont un taux d'excitation élevé de 130 m / s. Leur irritation innerve principalement les neurones moteurs fléchisseurs innervant les muscles du tronc et des extrémités. Les voies vestibulaire et réticulo-rachidienne ont beaucoup en commun. Leurs fibres passent le long des cordons ventraux et établissent des connexions directes avec les motoneurones. Les effets les plus prononcés de leur activation sont observés dans les motoneurones des noyaux médians innervant les muscles axiaux du corps. Ces deux chemins sont combinés en un groupe - les systèmes médians descendants, associés principalement à la réalisation de réflexes de position. Contrairement aux systèmes latéraux, ils ne sont pas dans une relation synergique mais antagoniste, car ils activent des motoneurones ayant un objectif fonctionnel opposé.

Le tractus pyramidal est la voie des mouvements volontaires. Les chemins restants sont extrapyramidaux, leur fonction est la mise en œuvre de mouvements réflexes.

Voies descendantes de la moelle épinière

Les voies descendantes de la moelle épinière comprennent:

1) le chemin pyramidal;

2) la voie rachidienne;

3) voie vestibulaire-rachidienne;

4) voie réticulo-spinale;

5) chemin longitudinal arrière.

Le trajet pyramidal a pour origine les cellules pyramidales géantes et grandes (les cellules de Bede), situées dans la couche V du cortex de l'hémisphère cérébral, principalement dans la zone du gyrus central antérieur. Les axones de ces cellules (voie pyramidale) sont dirigés vers le bas dans les sections antérieures du fémur postérieur de la capsule interne, à travers la base du tronc cérébral, où, à la frontière entre le médulla et la moelle épinière, ils forment une croix. Cette traversée est incomplète. Une plus petite partie des fibres ne se croisent pas et est envoyée à la colonne antérieure de la moelle épinière appelée faisceau pyramidal direct.

La plupart des fibres pyramidales vont du côté opposé et composent le faisceau pyramidal latéral, qui occupe la partie dorsale de la colonne latérale, plus proche de la corne postérieure. Au niveau de chaque segment de la moelle épinière, les fibres des faisceaux pyramidaux, directs et latéraux, se terminent dans les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière. Les fibres du faisceau pyramidal direct envoient des impulsions principalement à la musculature du tronc, en particulier du thorax, qui reçoivent des impulsions par le biais de fibres pyramidales droites et croisées.

Ainsi, tout le trajet moteur de l'analyseur moteur du cortex cérébral jusqu'au muscle est représenté par deux neurones: le neurone moteur central, ou pyramidal, et le neurone moteur périphérique - les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière avec leurs axones - les racines antérieures, la partie motrice des nerfs périphériques.

Le motoneurone périphérique est la dernière voie exécutive à travers laquelle tous les mouvements des muscles squelettiques sont effectués. Quel que soit le niveau des impulsions motrices du système nerveux central, elles ne peuvent pas échapper au neurone moteur périphérique. Le neurone moteur central, ou chemin pyramidal, est un neurone supplémentaire, ou intercalé, situé entre l'analyseur de cortex moteur et le neurone moteur périphérique. C'est à la fois un conducteur de mouvements volontaires et l'un des systèmes par lesquels l'effet inhibiteur du cortex cérébral est transmis aux mécanismes rachidiens segmentaires.

Le chemin rubro-spinal de Monrokov commence dans les noyaux rouges situés dans la paroi du cerveau moyen. À la sortie des noyaux rouges, les fibres se croisent puis traversent les pons et la moelle épinière jusqu’à la moelle épinière. Dans la moelle épinière, le trajet rubro-spinal se trouve dans la colonne latérale - devant le faisceau pyramidal et se termine dans les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière. Le long de ce faisceau, les impulsions des nœuds sous-corticaux et du cervelet sont acheminées vers l'appareil moteur exécutif final.

La voie vestibulaire-rachidienne commence dans le tronc cérébral, dans le noyau vestibulaire de deutérium. De là, il va à la moelle épinière, située dans son pilier antérieur et se terminant dans les cellules des cornes antérieures. Ce conducteur des impulsions de l'appareil vestibulaire et du ver de cervelet passe au neurone moteur périphérique.

La voie réticulo-spinale prend naissance dans les cellules du réseau réticulaire du cerveau postérieur. Dans la moelle épinière, il est localisé par des faisceaux dispersés dans les piliers latéraux et antérieurs. Ce chemin connecte l'appareil moteur exécutif final avec un centre réflexe complexe du tronc cérébral et des nœuds sous-corticaux.

Le faisceau longitudinal postérieur relie les différents niveaux du tronc cérébral (noyaux oculomoteurs, appareil vestibulaire) à la moelle épinière, avec son appareil moteur exécutif. Le faisceau longitudinal postérieur est situé dans la colonne antérieure de la moelle épinière, principalement dans sa région cervicale.

Sémiotique et diagnostic topique de lésion de la voie motrice. La défaite du motoneurone central et périphérique provoque un trouble du mouvement sous forme de paralysie ou de parésie. La défaite du motoneurone périphérique provoque une paralysie périphérique ou flasque, la défaite du neurone moteur central - paralysie centrale ou spastique.

La paralysie périphérique survient lorsque des cellules des cornes antérieures, des racines antérieures ou des nerfs périphériques sont endommagées. Dans tous ces cas, le trouble du mouvement (paralysie) s'accompagne de la disparition des réflexes - et du reflet dû à la perte de la partie efférente de l'arc réflexe, se fermant au niveau de la lésion, abaissant voire disparaissant totalement le tonus musculaire - par atonie - en raison de la perte du réflexe myotatique, et après un certain délai, la mort correspondante zones d'innervation - atrophie.

S'il est nécessaire de déterminer le lien entre le neurone moteur périphérique et la lésion (cellules, racines, nerfs périphériques), vous devez être guidé par les signes suivants. Avec la défaite des cellules des cornes antérieures, l'atrophie musculaire se produit tôt (dans un mois). La réaction de dégénérescence musculaire est également détectée tôt. Dans les muscles affectés, en particulier lors de processus chroniques provoquant une irritation des cellules des cornes antérieures, il existe des contractions rapides et ondulées des fibres musculaires individuelles - des contractions fibrillaires. Le travail d'un muscle ou d'un groupe de muscles innervés par les segments affectés est altéré. L'un des critères de lésion des cellules des cornes antérieures est la possibilité d'une lésion musculaire partielle (partielle). Les troubles sensibles sont absents. La lésion des cornes antérieures est souvent associée à la lésion du côté.

La valeur topik-diagnostique familière est la familiarité avec la distribution topographique des groupes de cellules dans les cornes antérieures en relation avec l'innervation de groupes musculaires individuels. Par exemple, l'innervation des doigts est réalisée par les cellules occupant les parties externe et postérieure de la corne antérieure. Les cellules de la corne antérieure centrale innervent les muscles de l'épaule et des gaines pelviennes. Des études physiologiques récentes ont également révélé l'hétérogénéité fonctionnelle de groupes individuels de motoneurones.

Avec la défaite des racines antérieures, la distribution de la paralysie est également segmentaire. Dans les muscles affectés, on observe des contractions plus importantes, appelées fascicules. Il faut également garder à l’esprit qu’une lésion isolée des racines antérieures est rare. Plus souvent, il est combiné à la défaite des racines postérieures.

Lorsque les nerfs périphériques sont impliqués dans le processus, les troubles du mouvement sont presque toujours combinés à ceux sensoriels. Ces derniers se manifestent par une douleur, des symptômes douloureux de tension nerveuse, une douleur lors de la palpation du tronc nerveux. Enfin, la répartition des troubles du mouvement n'est pas segmentaire, mais correspond à la zone d'innervation du nerf ou du groupe de nerfs.

La paralysie spastique centrale est causée par une lésion du neurone moteur central - la voie pyramidale. Dans cette forme de paralysie, des mouvements volontaires disparaissent de la lésion avec une désinhibition simultanée de tous les mécanismes réflexes sous-jacents. Ce dernier se manifeste par une augmentation des réflexes tendineux - hyperréflexie, augmentation du tonus musculaire - hypertension, réflexes pathologiques. L'atrophie dégénérative des muscles ne se développe pas.

Parfois, avec une paralysie centrale résultant d’une inactivité prolongée des muscles et des perturbations trophiques qui s’y développent, il se produit une légère perte musculaire diffuse, qui n’est toutefois jamais accompagnée d’une réaction de renaissance. La défaite du tractus pyramidal de la moelle épinière (au-dessous de leur intersection) provoque ces troubles du côté de la lésion. La défaite des chemins pyramidaux dans le cerveau (au-dessus du point d'intersection dans la médulla oblongate) provoque une paralysie centrale du côté opposé.

Ainsi, les caractéristiques de la paralysie centrale ou spastique sont les suivantes: lésion de type conducteur, hyperréflexie en association avec des réflexes pathologiques, hypertension et absence, atrophie.

Méthodes d'étude des mouvements. Le patient examine les mouvements actifs, leur volume, leur allure, leurs mouvements passifs et leur tonus musculaire, leur force musculaire, leur état musculaire,

Les mouvements actifs sont contrôlés de manière à ce que le sujet produise des mouvements dans toutes les grandes et petites articulations. Dans le même temps, le rythme et le volume des mouvements sont enregistrés. Le tonus musculaire est étudié simultanément aux mouvements passifs. Le changement de tonus musculaire est enregistré en tenant compte de la nature et de l’ampleur de l’altération du tonus et de sa répartition entre différents groupes musculaires. La force musculaire est testée. La force de la brosse est déterminée par le dynamomètre. L'état des muscles (atrophie, contractions fibrillaires et fasciculaires) est étudié. Pour déterminer le degré de perte musculaire, les membres sont mesurés à des endroits symétriques. L'excitabilité électrique des muscles affectés est étudiée.

Dans la paralysie périphérique, l'atrophie musculaire est accompagnée d'une réaction de renaissance ou d'une réaction de dégénérescence, établie par l'étude de l'excitabilité électrique du muscle. Normalement, une cathode active provoque la contraction d'un muscle avec moins de courant qu'une anode. Ceci est reflété dans la formule KZS> station service (réduction cathode - circuit plus que réduction anode - circuit). Au cours de la dénervation du muscle, une réaction de renaissance est détectée. Cette réaction est déterminée par la perversion des pôles et se caractérise par la formule de la station-service plus que GLC. La réaction complète de la renaissance survient généralement 15 à 20 jours après la dénervation musculaire. Pour une étude plus détaillée de l'état fonctionnel de l'appareil neuromusculaire, ils ont parfois recours à la chronaximétrie, qui prend en compte non seulement la force du courant, mais également le temps (chronaxie) nécessaire pour induire une contraction minimale. Normalement, la chronaxie de divers muscles est de 0,001-0,01 seconde. En cas de paralysie périphérique, la chronaxie des muscles affectés est allongée (de 0,006 à 0,05 seconde). En cas de paralysie centrale, il existe généralement une différence plus importante que la normale entre le nombre de chronaxies dans les fléchisseurs et les extenseurs des bras et une diminution des différences dans les figures sur les jambes.

Dans les atrophies musculaires causées par une inactivité prolongée des muscles due, par exemple, à une maladie articulaire, à une immobilisation prolongée du membre, ainsi qu'à des maladies du système musculaire, par exemple, avec une dystrophie musculaire progressive, seule une modification quantitative de l'excitabilité électrique est observée. Il n'y a pas de changement qualitatif (réaction de renaissance).

Récemment, une méthode de recherche musculaire fonctionnelle plus subtile et plus avancée, l'électromyographie, est introduite dans la clinique. Cette méthode est basée sur l'étude des biocourants qui se produisent dans le muscle lors de chaque impulsion provenant d'un motoneurone périphérique.

Si vous avez besoin d'identifier des degrés légers de faiblesse musculaire, qui ne s'accompagnent pas de changements prononcés des réflexes, du tonus et des mouvements, vous pouvez utiliser le test de Barre.

Si un patient couché sur le ventre plie activement ou passivement les jambes au niveau des genoux, il est préférable d’obtenir un angle obtus, puis du côté de l’insuffisance pyramidale, la jambe est plus rapidement courbée. Même symptôme pour les mains: lorsque vous tirez les mains vers l’avant, le bras parétique tombe plus rapidement.

Les dommages isolés sur les autres chemins descendants sont rares. Les désactiver, tout en affectant les voies pyramidales, est couvert par les paralysies spasmodiques qui apparaissent. Par conséquent, la valeur diagnostique locale de la lésion de ces voies est faible.