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Ecchymose de la colonne cervicale

Les ecchymoses de la colonne cervicale sont un processus pathologique qui se produit dans la colonne cervicale après une lésion traumatique. Un tel processus se déroule sans compromettre l'intégrité des vertèbres cervicales, de la moelle épinière et du canal rachidien, mais peut entraîner un certain nombre de blessures graves, parmi lesquelles les plus importantes sont:

  • Formation d'un hématome sous-périosté (accumulation de sang dans la vertèbre);
  • Perturbation de la circulation du liquide céphalo-rachidien par compression ou déformation des vertèbres;
  • Dommages causés aux racines nerveuses qui s'étendent de la moelle épinière au site des crevasses intervertébrales.

La colonne cervicale est composée de 7 vertèbres et est la plus mobile et la plus vulnérable car elle n’a pas de structure musculaire forte. Les vertèbres elles-mêmes sont petites et fragiles, car elles n’ont pas pour fonction de soutenir les organes dorsaux et internes, contrairement à la région lombaire. Dans les processus latéraux de toutes les vertèbres cervicales, il existe un trou pour l'artère vertébrale, qui passe du cœur à travers les vertèbres et fournit du sang au cerveau et au cervelet. Cette caractéristique anatomique en cas de lésion de la colonne cervicale entraîne une insuffisance de la circulation cérébrale.

Les deux vertèbres supérieures ont une structure distincte de toutes les vertèbres, puisqu'elles assurent la rotation de la tête.

La première vertèbre - l'atlas - n'a pas de corps, mais se compose uniquement de l'avant et de l'arrière du chéri. Sur la face interne du dos de la poignée se trouve une petite encoche.

La deuxième vertèbre, l'épistrophie (axe), présente une saillie dans la partie antérieure, le processus denticulaire, qui est fixée au moyen de ligaments avec une encoche sur la voûte postérieure de l'atlas et forme l'axe de rotation de la première colonne vertébrale, qui est fermement attachée à la base du crâne.

La maladie est répandue et représente 19% de toutes les lésions de la moelle épinière. Les lésions les plus courantes sont les vertèbres cervicales V et VI, qui représentent 28 à 30% des lésions de la colonne cervicale.

Le pronostic pour la contusion de la colonne cervicale est douteux - de telles lésions de la colonne cervicale sont accompagnées d'un taux de mortalité très élevé de 44,33 à 35,6%.

Causes des ecchymoses de la colonne cervicale

  • accident de la circulation (accident de voiture);
  • "Ecchymose du plongeur" ​​- un coup porté à l'eau ou à la surface inférieure de la colonne cervicale;
  • effectuer des cascades acrobatiques ou gymniques complexes sans assurance adéquate;
  • lésion traumatique de la colonne cervicale dans la vie quotidienne (chute d'une chaise, d'un escalier, etc.);
  • un coup direct au cou pouvant être causé par une bagarre, une onde explosive, un objet lourd, etc.

Symptômes de contusion de la colonne cervicale

Les symptômes de dommages directement à la colonne cervicale et au complexe neuromusculaire:

  • douleur au cou;
  • compte rendu du cou;
  • engourdissement des membres supérieurs;
  • une diminution du volume de mouvement dans les membres supérieurs (parésie) ou son absence complète (plegia);

Les symptômes de dommages à l'artère vertébrale, passant dans les processus latéraux de la vertèbre cervicale:

  • des vertiges;
  • mal de tête;
  • hallucinations;
  • pupilles dilatées;
  • changement dans la fréquence et la profondeur de la respiration;
  • apnée du sommeil (arrêt respiratoire);
  • perturbation de la conscience;
  • le coma;
  • arrêt cardiaque.

Diagnostic des lésions de la colonne cervicale

  • Le fait d’interroger et de recueillir les plaintes de la victime permet de déterminer la cause d’une ecchymose de la colonne cervicale et de déterminer l’ordre dans lequel les symptômes apparaissent après une blessure.
  • L'inspection visuelle à l'aide de la palpation vous permet de déterminer l'étendue de la lésion, l'intensité du syndrome douloureux, le degré de tension des muscles du cou et le degré de déformation des vertèbres.
  • Examen neurologique au cours duquel sont contrôlés les principaux réflexes, ainsi que tactile, sensibilité à la douleur et à la température de la ceinture scapulaire et des membres supérieurs.
  • Méthodes d'examen instrumentales:
    • Radiographie de la colonne cervicale en 2 projections montrant la déformation de la colonne vertébrale. Avec cette méthode, vous pouvez éliminer la présence de fissures ou de fractures vertébrales.
    • L'IRM (imagerie par résonance magnétique) ou la tomodensitométrie (tomodensitométrie) permettent d'examiner le site de la lésion dans les moindres détails, révélant des lésions des disques intervertébraux, des racines et vaisseaux nerveux, des gaines de la moelle épinière et du canal rachidien.
    • Ponction lombaire - analyse du LCR, qui est recueillie à l’aide d’une seringue spéciale insérée dans la région lombaire. L'analyse est effectuée pour confirmer ou exclure la présence d'une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau, provoquée par une contusion. La présence d'hémorragie dans le cerveau est confirmée par la découverte de sang dans la liqueur.

Traitement des blessures de la colonne cervicale

Le traitement est prescrit individuellement par le médecin traitant, compte tenu de la gravité de la blessure. Le traitement médicamenteux devrait inclure la présence d'analgésiques, de myorelaxants, de vitamines et de médicaments réduisant la pression intracérébrale.

En cas de complications, un traitement chirurgical urgent est nécessaire.

Lésion de la colonne cervicale comment traiter?

Les lésions cervicales sont très fréquentes en médecine, ce département étant considéré comme très mobile et capable d'effectuer un grand nombre de mouvements différents. Pourquoi des blessures surviennent-elles? Le fait est que le corset des muscles qui entourent notre cou est étrangement très faible et que, de plus, les vertèbres du cou sont presque fragiles. Une lésion de la colonne cervicale est appelée lésion de la moelle épinière. En règle générale, elle porte des caractères fermés (lorsque la peau n'est pas brisée) et ouverts (reçus de blessures).

Les dommages à la région cervicale constituent la part du lion du nombre total de blessures (environ 20%) de la colonne vertébrale. Toutefois, si nous comparons ce type de lésion aux lésions des vertèbres thoraciques, elles sont environ 50% moins fréquentes, tandis que les lésions lombaires sont moins fréquentes de 75%. La mortalité dans de telles blessures se produit dans 35 à 45% des cas, et il est donc nécessaire de traiter leur traitement très soigneusement.

Causes des lésions cervicales

Obtenir une blessure à la colonne vertébrale fermée est assez facile. Les dommages au cou peuvent être acquis avec un coup exact au cou ou avec une forte courbure de la tête. La flexion inhabituelle de la tête est appelée blessure par "fouet", ce qui est typique des accidents de voiture et des plongeurs, qui frappent lorsqu'ils sautent à l'eau au fond. Cette blessure est très grave et peut même entraîner la mort.

En outre, des blessures fermées peuvent survenir à la suite d'un accouchement, d'une compression, de mouvements brusques de rotation et d'extenseurs. En règle générale, les blessures à la colonne vertébrale à ciel ouvert résultent de blessures par balle ou par arme blanche et sont souvent mortelles. Mais tout dépend de la perméabilité de la plaie et de sa profondeur.

L'impact du poids corporel peut également causer des dommages non seulement au cou, mais aussi au dos. Les blessures les plus graves sont celles qui surviennent lorsqu'une personne atterrit brusquement sur le sol ou se frappe la tête au sol. Lors de la marche, le poids du corps est uniformément réparti sur les jambes et la partie supérieure de la colonne vertébrale ne subit pas une charge importante. En même temps, lorsqu’un coup de pied violent sur le sol, le poids du corps est inégalement réparti et augmente également avec la chute. Par conséquent, la charge la plus forte sur les vertèbres, ce qui peut provoquer une fracture de la colonne vertébrale.

  • Voir aussi: Subluxation des vertèbres cervicales.

De plus, lors de mouvements brusques de la tête, des entorses des vertèbres sont possibles, derrière lesquelles les fractures du ligament sont souvent liées. En plus de soulager les douleurs, les entorses se caractérisent par le fait que la tête de la victime se trouve dans une position inhabituelle. Les blessures aux ligaments et aux disques intervertébraux peuvent également être attribuées à la blessure d'une des parties de notre "structure", mais elles se déroulent généralement sous une forme imperceptible, dans laquelle les gens ne se précipitent pas pour consulter un spécialiste. Mais même une légère entorse peut entraîner des complications à l'avenir.

Ces blessures sont caractéristiques d’un mouvement brusque de la tête et sont déterminées par la rougeur des tissus environnants et une douleur insupportable. Lors de dommages aux disques, les nerfs peuvent être pincés ou les vaisseaux peuvent se rétrécir. Dans ce cas, chaque mouvement sera donné avec difficulté et douleur, ou les fonctions de la moelle épinière seront complètement altérées. Les bébés sont le plus souvent blessés au cou lorsque la femme en travail a des os pelviens étroits ou que le fœtus est dans la mauvaise position.

Dans la plupart des cas, cette blessure n'est pas grave et ne présente pas de symptômes visibles. Dans des cas exceptionnels, un traumatisme à la naissance peut entraîner une pathologie cérébrale et des mains paralysées. Il est prudent de dire que la plupart des gens ont eu un traumatisme natal à la colonne cervicale à la naissance, c’est juste que tous ne se montrent pas en action.

Des lésions qui n’ont pas été remarquées immédiatement à l’âge adulte peuvent entraîner une ostéochondrose, un EAV, une hypertension ou souvent un mal de tête.

Symptômes de dommages

Comme dans toute fracture, la douleur apparaît dans la partie de la blessure. Il est difficile de gonfler et de bouger. En outre, il existe des symptômes tels que:

  • Douleur qui donne à d'autres parties du corps
  • Vertige
  • Sensibilité perdue
  • La respiration devient difficile
  • Dans des cas exceptionnels, paralyse les membres.

Même si les symptômes disparaissent un moment, des complications sont possibles avec une telle blessure. À savoir, cela peut être la cause première d'un saignement dans le cerveau ou de l'apparition d'une maladie cardiaque.

Traitement des blessures

Sans examen par un médecin, il est impossible de prescrire le traitement approprié. Pour établir le type de dommage, les médecins prescrivent une radiographie dans plusieurs projections. Dans certains cas, il est également nécessaire de réaliser une tomodensitométrie, une échographie des vaisseaux sanguins et de nombreuses autres procédures. Parfois, pour éliminer la blessure, une intervention chirurgicale est nécessaire, ainsi qu'une restriction complète du mouvement de la colonne vertébrale, ce qui n'est possible que dans un hôpital.

Par conséquent, pour toute blessure, il est très important de consulter un médecin pour un diagnostic précis. À cette fin, diverses méthodes sont utilisées, telles que la thérapie médicamenteuse ou le blocage de la novocaïne, introduite sur le site de la lésion. Un certain corset de fixation, des cours de massage, des cours de thérapie par l'exercice et un certain nombre d'activités de physiothérapie aideront également à résoudre ce problème.

Tout traitement approprié des blessures doit commencer par une procédure de traction. Ses termes durent de 3 à 4 semaines. La culture physique thérapeutique est assignée presque immédiatement après que le patient ait subi une blessure et est réalisée dans le but d'éviter diverses complications. La période initiale du complexe physique d'exercices comprend les exercices les plus primitifs pour les membres blessés, ainsi que des exercices de respiration. Le mouvement des jambes est effectué sous une forme légère, car l'élévation directe du membre en mouvement peut provoquer des syndromes de douleur dus à la tension des muscles individuels du dos.

  • Voir aussi: Conséquences de la fracture des vertèbres cervicales.

Environ 2 semaines après avoir été endommagé, l'extension est remplacée par un moulage en plâtre avec un collier spécialisé. Ses patients portent de 7 à 9 semaines. Avec chaque semaine de cours de culture physique médicale, l'intervalle de temps pour l'exercice augmente, le patient commence à bouger davantage. Initialement, dans la même chambre, puis dans les couloirs adjacents et les zones de la rue. Après 7 à 9 semaines, le bandage de fixation est retiré et les principaux efforts de la culture physique médicale visent à renforcer les muscles de la nuque.

La restauration après une blessure à la colonne vertébrale est pratiquée depuis longtemps et il est important que le patient lui-même veuille se remettre d'elle et se remettre sur pied le plus tôt possible. Les exercices affectant la coordination des mouvements et la normalisation de la posture du patient sont largement utilisés à des fins de rééducation.

Méthodes conservatrices

Dans le cas où une personne ne subit pas de lésions cérébrales graves, de rupture de ligament et de fracture par fragmentation, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de traitement conservateur de la blessure. Dans ce cas, le traitement vise à éliminer la douleur, à éliminer l'inflammation et à fixer la colonne vertébrale, non seulement dans une position confortable, mais également dans une position correcte. Dans le cas d'une blessure légère, il suffira simplement de limiter le mouvement du cou pendant quelques jours. En cas d'insuffisance respiratoire, un appareil spécial de ventilation artificielle du poumon est connecté au patient. Le traitement conservateur implique l’utilisation de vitamines du groupe B et d’acide nicotinique.

  • Voir aussi: exercices d'étirement du col utérin

Produits orthopédiques

Les pneus Zato et le collier Schanz sont utilisés lorsque le patient a besoin de repos complet en cas de blessure. Après une fracture, une lésion du disque ou une opération, vous devez étirer la colonne vertébrale. Elle est réalisée en position assise ou semi-assise selon l’une des méthodes connues, telle qu’une boucle de Glisson, un dispositif HALO ou un corset spécial. Si cela est nécessaire, un plâtre est appliqué pendant une période de un à trois mois.

La chirurgie des patients est nécessaire dans les cas de déformation de la colonne vertébrale ou de compression des racines nerveuses de la moelle épinière. Pour cette raison, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Parfois, cela peut être fait avec une cagoule conventionnelle, mais le plus souvent, une intervention chirurgicale est utilisée, au cours de laquelle vous avez besoin de:

  • Enlever les fragments d'os;
  • Avec l'aide d'une greffe spécialisée pour restaurer les vertèbres endommagées;
  • Si nécessaire, effectuez une opération neurochirurgicale complexe pour rétablir la connexion des terminaisons nerveuses.

Conséquences de la blessure

Si, en cas de blessure au cou, vous n'avez pas le temps de faire appel à une assistance médicale qualifiée, la victime peut s'attendre aux conséquences les plus néfastes, parmi lesquelles:

  • Perturbation complète du cœur, jusqu'à ce qu'il s'arrête;
  • Perturbation du processus respiratoire;
  • Paralysie de tous les membres du corps;
  • Désordre dans le travail des organes internes;
  • Restriction de mouvement hypertensive.
  • Voir aussi: lésions à la naissance de la colonne cervicale chez les nouveau-nés.

Comme vous l'avez déjà compris, les dommages causés à la colonne cervicale peuvent être différents et leur récupération peut durer très longtemps. Par conséquent, lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Contusion cervicale: caractéristiques et symptômes

Le concept de lésion de la colonne cervicale dans la terminologie médicale est applicable à diverses blessures. Il détermine le mécanisme de destruction: un coup avec un objet contondant ou une chute de hauteur. En ce qui concerne le cou, les lésions des tissus mous sont considérées comme pouvant perturber le flux sanguin dans les vaisseaux jusqu'au cerveau ainsi que le traumatisme des vertèbres correspondantes, ce qui a provoqué une lésion de la moelle épinière, de ses racines et de ses membranes. Les blessures au cou ne représentent que 4% de toutes les blessures au corps, mais sont observées dans près de 55% des cas de lésions de la moelle épinière.

Lésion de la moelle épinière

Selon la classification internationale ICD-10, l'œdème et la contusion de la moelle épinière dans la colonne cervicale sont identifiés - code S14.0. Le mécanisme des dommages et la force de la commotion ont une incidence sur la complexité de la blessure et ses conséquences.

Lésion de la moelle épinière est une maladie grave dans laquelle il existe deux types de troubles:

  • réversible ou fonctionnel;
  • irréversible ou morphologique.

La lésion a pour résultat une nécrose, une hémorragie, une dilution, une lésion partielle ou totale, une rupture. Dans la période aiguë de la lésion, la conduction des signaux nerveux est interrompue:

    1. En cas de violation partielle, disparition de la parésie lente, de la paralysie musculaire, de la sensibilité et des fonctions des organes du sphincter pelvien, mais présence de signes de persistance: certains mouvements, sensations de compression de la peau, mouvement passif des extrémités.
    2. En cas de violation complète - paralysie flasque, il n'y a pas de réflexes et de sensibilité, fonctions des organes pelviens.

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Il est possible de déterminer la force des dommages seulement après l’adoption des mesures visant à éliminer les effets du choc rachidien.

La rupture morphologique de la moelle épinière est de deux types:

  • anatomique (divergence tissulaire);
  • axonal (tout en maintenant l’intégrité des fonctions du conducteur).

Dans la période aiguë, la conductivité est complètement rompue et, à la fin de la période, des automatismes vertébraux apparaissent. Sur fond de paralysie et de manque de sensibilité, des réactions réflexes à une douleur intense se produisent, quelle que soit la volonté de la victime.

Anatomie fonctionnelle de la colonne cervicale

Le mouvement dans l'articulation atlanto-occipitale est de 25 degrés avec flexion-extension, fournit environ 40 à 50% d'effort lors de la rotation du cou. En pliant et en redressant le cou, l'effort de l'atlas est également d'environ 25%. Les condyles appariés occipitaux à la base du crâne sont connectés aux surfaces de l'atlas. Les faisceaux limitent la rotation axiale et s'inclinent sur le côté. L'Atlant a la forme d'un anneau et tourne sur la dent de l'axe - la deuxième vertèbre. Le ligament transversal empêche le déplacement dans la moelle épinière. L'anatomie unique vous permet de protéger votre moelle épinière, vos artères vertébrales et vos nerfs crâniens.

Chaque segment moteur vertébral de 3 à 5 vertèbres présente un supraspinatus et des ligaments jaunes interosseux qui fournissent une stabilité à l'arrière ainsi que des capsules des facettes articulaires qui empêchent la subluxation antérieure. La plus grande gamme de flexion et d'extension est observée entre 4 et 5, ainsi que 5 et 6 vertèbres. Dans les processus transverses passent des canaux pour les artères vertébrales.

Blessures cervicales

Les blessures au cou sont caractérisées par un large spectre de gravité, allant de blessures ligamenteuses mineures à une instabilité osseuse et ligamenteuse lors de lésions de la moelle épinière.

Les principaux signes radiographiques de blessure:

  • gonflement des tissus mous;
  • perte de courbe de lordose cervicale;
  • rétrécissement de l'espace disque;
  • cyphose segmentaire;
  • déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre;
  • inversion des processus épineux.

La présence d'une instabilité est indiquée si le niveau de la cyphose segmentaire dépasse 11 degrés et si le déplacement de la vertèbre dépasse 3,5 mm.

Le plus souvent, un cou meurtri se produit lors d'une chute ou d'une forte flexion-extension du cou. Même tomber sur la glace peut endommager les structures. La nature et la gravité de la blessure sont déterminées par le mécanisme de sa réception:

  1. La compression bloque les facettes articulaires, compliquée par la fracture de l'anneau de l'atlas et des corps de 5 à 7 vertèbres.
  2. Une extension excessive étend les ligaments antérieurs, provoque un coincement, une subluxation et un déplacement des vertèbres postérieures, une compression de la voûte dorsale de l'atlas.
  3. Une flexion excessive étend le ligament longitudinal postérieur, les parties antérieures du coin des vertèbres, les apophyses épineuses se brisent, les facettes articulaires sont bloquées, déplacées d'un ou deux côtés.
  4. Une courbure excessive sur le côté affecte les processus transversaux, y compris l'atlas, ce qui provoque un déplacement de la vertèbre sur le côté et des fractures du processus odontoïde.
  5. Les lésions de rotation entraînent des subluxations des vertèbres, des lésions des disques, le déplacement de l'atlas ou de l'axe.
  6. Les blessures par cisaillement se terminent par des ruptures des ligaments postérieur et antérieur, des subluxations et un déplacement des vertèbres, des fractures de la dent de la deuxième vertèbre, une compression de l'articulation atlanto-occipitale.

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Une fracture du condyle occipital n'entraîne pas d'instabilité, sauf si elle complète les fractures de la base du crâne. Se produisent chez 3-15% des patients avec des blessures à la nuque. Lorsque le ligament est déchiré, une intervention chirurgicale est effectuée et une lésion stable - immobilisation de 6 à 8 semaines.

La fracture d'Atlanta représente 10% de toutes les fractures cervicales. Les fractures des arcades sont stables. Les dommages aux masses latérales se produisent généralement d'un côté, ce qui complète les dommages aux ligaments. Le déplacement traumatique de l'axe (deuxième vertèbre cervicale) se produit à la suite d'un traumatisme du coup du lapin en cas d'accident, causant rarement un déficit neurologique.

Une lésion de l'artère vertébrale entraîne une tétraplégie, un infarctus cérébelleux, une altération de la déglutition, un dédoublement et une vision floue, un nystagmus.

Le tableau clinique de la lésion de la colonne cervicale

Les lésions médullaires au cou sont caractérisées par une mortalité élevée - dans 35 à 70% des cas. La contusion cervicale n'est qu'un type de dommage, avec la compression, la cavité anatomique et l'hématomyélie. Si les troubles neurologiques après agitation disparaissent pendant 2 à 3 jours, la blessure était accompagnée d'un choc rachidien - une réaction défensive dans laquelle le système nerveux inhibe le travail au-dessous du site de la blessure.

Le choc rachidien est réversible en tout ou en partie, car les tissus nerveux sont régénérés sur plusieurs mois. Il y a plusieurs périodes de blessure:

  • Aiguë: pendant 3-4 jours avec arrêt complet de l'activité nerveuse, des réflexes et des signaux de sensibilité;
  • subaiguë: 2 à 4 semaines avec restauration des zones endommagées, cicatrisation, restauration de la fonction des cellules nerveuses, de l'irrigation sanguine, du flux lymphatique et du liquide céphalo-rachidien;
  • Intermédiaire: prend jusqu'à 6 mois et montre les véritables conséquences d'une ecchymose lorsque la plupart des fonctions sont rétablies et que le déficit neurologique est constaté - occasions perdues.

Attention! Avec une lésion au niveau d'un grand foramen occipital avec une fracture osseuse, on observe une parésie des jambes, et avec une compression généralisée, la parésie s'étend aux extrémités.

Signes de lésions du segment C1-C4: paralysie des bras et des jambes, perte des réflexes tendineux, sensibilité, contrôle de la défécation et de la miction. L'innervation du diaphragme (vertèbre C3-4), la respiration et le travail du cœur sont altérés.

Les blessures au niveau C4-5 provoquent une tétraplégie, C5-C6 - la force des muscles de l'épaule est maintenue, mais le biceps perd son tonus et avec la défaite de C6-7, le tonus des triceps et des extenseurs diminue (voir Douleur au bras).

Caractéristiques de la blessure au cou

En cas de lésion cervicale, il n'y a pas de réflexes des membres supérieurs et inférieurs, sensibilité. La victime ne contrôle pas le mouvement des articulations en raison d'une réduction du tonus musculaire ou de la parésie, du travail des organes pelviens.

Pour le diagnostic différentiel des lésions de compression, un scanner ou une IRM doit être effectué. Le traitement conservateur comprend les antispasmodiques, les décongestionnants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les neuroleptiques et les médicaments neurotropes, ainsi que l'hypothermie locale de la moelle épinière pour soulager la spasticité.

Que faire avec des ecchymoses de la colonne cervicale?

Un cou meurtri n'est pas une simple blessure. Cela peut avoir des conséquences très graves. Un tel danger s'explique par le fait que dans ce cas, la colonne vertébrale, ainsi que le cerveau et la moelle épinière, en souffrent.

En règle générale, ces dommages se produisent subitement et souvent lors d’une chute, d’un mouvement brusque ou d’un accident de la circulation. Traiter légèrement le cou meurtri ne devrait pas être.

Signes caractéristiques de blessure

Une ecchymose du cou peut se manifester sous deux types principaux: ouverte (la rupture des tissus superficiels est existante) ou fermée (tissus mous ou osseux du cou, ainsi que des formations cartilagineuses de la gorge). Parfois, il existe une lésion de la moelle épinière ou de ses terminaisons nerveuses et vasculaires.

Afin de décider très rapidement quoi faire dans ce cas dangereux, il est nécessaire de bien comprendre l'ensemble des signes de base de la blessure, avec divers types de dommages. Ils sont directement liés à la région cervicale et ses blessures sont lourdes de conséquences. La lumière dans les vertèbres est très petite et peut donc affecter les muscles, les ligaments, les nerfs ou les vaisseaux sanguins.

Les principaux symptômes qu'une telle ecchymose se manifeste le plus souvent sont les suivants:

  1. Forte douleur dans les tissus mous.
  2. Problèmes de mouvement importants.
  3. Migraine insupportable.
  4. Gonflement important de la zone touchée.
  5. Élévation de la température locale.
  6. Constriction des pupilles.
  7. Tremblement distinct des mains ou de la tête.
  8. Douleur aux épaules.
  9. Engourdissement

La combinaison de ces symptômes peut indiquer une ecchymose, une luxation ou un déplacement de la vertèbre, une lésion de la colonne, un étirement des muscles du cou, une rupture des ligaments ou une perturbation de l'intégrité du cartilage.

Premiers secours

En cas d'ecchymose au cou, la personne blessée doit fournir d'urgence les premiers secours.

La première chose à faire est d'appeler Nelozhku et, avant son arrivée, la patiente reçoit des analgésiques.

Si une personne est tombée et ment, il n’est pas nécessaire de la transférer dans un autre endroit pour ne pas aggraver les dégâts éventuels. Il doit assurer un maximum de paix.

Cela devrait être fait de sorte que le patient reçoive le maximum d'air frais lorsque la respiration est difficile.

S'il est complètement inconscient, il doit être tourné sur le côté afin qu'en cas de vomissement, il ne coule pas dans l'œsophage.

Dans la zone de contusion au cou, localisée à droite ou à gauche, il est nécessaire d’appliquer de la glace ou une compresse froide. Cependant, il n'est pas recommandé de le conserver dans un endroit endommagé pendant plus d'un quart d'heure, car une telle mesure peut provoquer une hypothermie ou une infection.

Événements médicaux

En cas d'ecchymose au cou, il est nécessaire pour la première fois d'emmener le patient à l'hôpital pour des mesures de diagnostic.

Elles comprennent nécessairement la clarification par le médecin de toutes les circonstances de la blessure, la palpation soigneuse de la zone endommagée, l’étude du degré de mobilité de la colonne vertébrale ou des membres.

Le patient, à l'exception du traumatologue, doit être soigneusement examiné par un neurologue pour établir:

  • préservation des réflexes:
  • le degré de conduction musculaire;
  • pas de lésion cérébrale ou médullaire;
  • clarifier le niveau de réaction des nerfs au toucher.

Si vous soupçonnez une hémorragie, il est souhaitable de pratiquer une ponction. Il est généralement prescrit pour des lésions graves du cou ou de la colonne vertébrale, un gonflement important des tissus mous ou une grande ecchymose.

Pour établir le diagnostic différentiel final en cas de lésion, il est nécessaire de procéder à une radiographie sur trois projections.

Une fois le plan de traitement planifié, le médecin procède à une injection analgésique (Diclofenac, Analgin). En cas de choc douloureux, un blocage avec des médicaments anesthésiques locaux est effectué (Novocain, Lidocaïne). Peut-être l'utilisation de l'électrophorèse avec des agents pharmacologiques.

L'hydrocortisone ou la prednisolone par voie intraveineuse est utilisée pour réduire l'enflure grave et éliminer l'inflammation locale.

Si les mesures de diagnostic ont montré l'absence de commotion cérébrale, de dommages aux muscles et aux ligaments, ainsi que de signes de fracture, le patient est traité. Lorsque son état est surveillé et qu’il n’ya aucun signe de détérioration, il quitte l’hôpital.

Lorsqu'une lésion de la moelle épinière est suspectée d'ecchymose, la colonne vertébrale est fixée et une ventilation préventive est effectuée.

En outre, le patient est prescrit:

  • des vitamines;
  • médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens;
  • les sédatifs;
  • les tranquillisants;
  • des relaxants musculaires;
  • acide nicotinique;
  • calcium, etc.

Dans les cas où la blessure menace la vie ou la santé du patient, une intervention chirurgicale est effectuée. L'opération peut être nécessaire en cas de pincement de la moelle épinière, de symptômes neurologiques les plus forts, de menace de paralysie, de déformation de la vertèbre, de perturbation de la structure des formations osseuses, de modification des fonctions cérébrales ou de douleur stoppante.

Récupération

Pour que le patient puisse retrouver un mode de vie normal après une ecchymose au cou et redevenir pleinement fonctionnel, une longue période de rééducation est nécessaire.

A ce moment-là est effectué:

  • l'utilisation de sangsues;
  • porter un corset;
  • l'acupuncture;
  • physiothérapie;
  • moyens de médecine orientale;
  • exercice thérapeutique;
  • massage
  • la cire de paraffine;
  • thérapie de boue;
  • thérapie magnétique;
  • réflexologie.

Il est très important de déterminer le moment et la position du patient, sujet au repos au lit.

Comment il va manger, mérite également une réflexion approfondie. La quantité de liquide dont il a besoin et comment il lui sera fourni, il est conseillé d’en prendre soin à la famille proche de la victime ou à lui-même s’il n’ya personne pour les aider.

Lorsque le cou meurtri nécessite un sommeil réparateur, l'absence d'effort physique injustifié et une tranquillité d'esprit.

Cependant, rester au lit n'est pas non plus recommandé. Elle nécessite une activité physique modérée, des exercices légers quotidiens avec une complication constante des exercices, ainsi que des procédures à l'eau.

Conséquences possibles

En l'absence de soins médicaux urgents en cas d'ecchymoses graves au cou, des complications graves peuvent survenir.

Parmi eux peuvent être:

  • hémorragie cérébrale;
  • parésie ou paralysie;
  • violations des fonctions des organes internes;
  • le coma;
  • œdème de la colonne vertébrale;
  • compression des racines nerveuses;
  • hernie;
  • hématome interne;
  • manque d'oxygène dans les tissus;
  • effondrement;
  • pincement des vaisseaux sanguins.

Les conséquences les plus terribles peuvent être les conséquences à long terme d’une ecchymose au cou, en particulier lorsque le patient n’a pas demandé de l’aide à temps ou que des dommages graves n’ont pas été détectés.

Si, au cours de la lésion, la moelle épinière est atteinte, des dysfonctionnements persistants des organes internes peuvent survenir par la suite. Violation possible de la sensibilité de différentes zones du corps et modification des activités de divers systèmes.

Parfois, il y a une diminution progressive du volume des mouvements dans le cou ou les membres, jusqu'à l'impossibilité totale d'agir. Dans un tel cas, un traitement grave à long terme est nécessaire et ne garantit pas le retour complet à l'état normal.

Les muscles du cou sont très vulnérables et ne peuvent pas protéger les structures sous-jacentes lors d'un impact.

Les vertèbres, en revanche, jouent un rôle énorme dans le maintien de l’ensemble du corps et dans l’innervation de tous les organes et systèmes.

Par conséquent, l'attitude envers le bleu du cou devrait être très grave. Il faut se rappeler que cette section de la colonne vertébrale comporte sept articulations et que chacune d’elles peut souffrir énormément. À cet endroit se trouvent les vaisseaux responsables de l’alimentation en sang du cerveau. Il est donc très difficile d’infliger une blessure à l’ensemble de l’état d’une personne.

Ecchymose au cou

Sur la base du fait que la colonne vertébrale a la plus faible résistance à la force dans la région cervicale, on peut affirmer qu'un cou meurtri est une blessure assez grave, accompagnée de sensations douloureuses et de conséquences assez graves.

Dans la gorge, les muscles sont très faibles et les ligaments peuvent facilement être étirés, raison pour laquelle cette partie du corps est considérée comme vulnérable chez une personne. Les blessures au cou les plus fréquentes sont les ecchymoses.

Classification

La contusion cervicale est classée en deux types:

  • type ouvert;
  • blessure de type fermé sur les tissus mous du cou.

Lorsque l'ecchymose au cou est ouverte, l'intégrité de la peau est perturbée et, en cas de blessure fermée de la blessure, un tissu osseux interne mou ou dur est obtenu. Dans les situations difficiles, il y a violation de l'intégrité de la moelle épinière, ce qui cause souvent un handicap. Les types de blessures les plus courants résultant de lésions mécaniques de la colonne squelettique supérieure incluent:

  • étirement des muscles de la trachée ou leur rupture complète;
  • violation de l'intégrité des ligaments visant à maintenir la rupture du cartilage laryngé;
  • luxation ou déplacement des vertèbres cervicales.

Code de blessure CIM 10

En médecine moderne, il est habituel de subdiviser certains types de lésions sous les codes de classification des maladies de la CIM 10. Selon la classification internationale, les blessures à la nuque sont définies dans les classes CIM-10 / S00-T98. Dans la section 19, les blessures au cou sont divisées en:

  • blessures à la nuque;
  • cou supraclaviculaire;
  • zone de la gorge.
  • brûlures chimiques et thermiques;
  • accidents avec impact d'objets étrangers;
  • violation de l'intégrité des os de la colonne vertébrale;
  • défaite du cou par des insectes toxiques.

Raisons

Les causes de lésions cervicales peuvent être les suivantes:

  • une chute depuis une surface élevée (une chute est souvent associée à une plongée en profondeur, à un regroupement corporel incorrect au moment d'entrer dans l'eau);
  • chocs subis lors de l'arrivée de véhicules (accidents de la route);
  • dommages mécaniques ciblés à la région de la gorge;
  • enfant tombant sur une surface glacée;
  • catastrophes naturelles ou provoquées par l'homme, en cas de contusion multiple au cou et à la gorge.

Les symptômes

Les symptômes de contusion du larynx incluent les circonstances suivantes:

  • douleur dans le larynx et la région d'Adam;
  • douleur dans les zones communes du cou et de la région occipitale;
  • gonflement des tissus mous de la colonne cervicale;
  • élèves contractés.

Les ecchymoses excessives de la colonne cervicale se caractérisent par les symptômes suivants:

  • violation visible de l'intégrité du squelette du col utérin;
  • mal de dos, accompagné d'un déplacement des vertèbres;
  • flexion irrégulière des vertèbres;
  • difficulté à respirer complètement;
  • évanouissement;
  • absence de palpation tactile des membres.

En cas de blessure grave au cou, des conditions mélopathiques sont possibles, lesquelles sont expliquées par la compression du liquide céphalo-rachidien par suite de la déformation de la vertèbre cervicale. Dans un tel état, une douleur insupportable au cou apparaît, qui s'étend à la ceinture scapulaire, à la zone occipitale, aux omoplates et aux membres supérieurs. Cette lésion est également caractérisée par une perte d'activité motrice des organes pelviens et une faiblesse générale, caractérisée par un manque de terminaisons nerveuses actives.

Premiers secours

Lorsqu'une personne entre dans une situation d'urgence, accompagnée d'une ecchymose au cou, le témoin doit appeler les médecins d'urgence pour donner à la victime les mesures médicales nécessaires pour améliorer son état.

Avant l'arrivée des médecins, le patient devrait recevoir les premiers soins, comme suit:

En cas d'ecchymose à la pomme d'Adam et de perte de conscience, la victime a besoin de ventilation. Pour ce faire, placez la victime dans une position immobile, dévoilez le site de la blessure et attachez-lui un objet froid.

Après l’arrivée d’une ambulance en cas de blessure, le médecin examinera le patient et lui donnera des recommandations sur les mesures à prendre.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic des ecchymoses de la gorge est effectué sur la base de la description du patient de l'accident, de ses plaintes de conditions douloureuses, de l'examen de la blessure. En outre, certaines études sur la colonne vertébrale sont utilisées pour établir le traitement nécessaire pour identifier ou exclure ses troubles.

Pour déterminer la possible déformation de la colonne osseuse, le médecin utilise la méthode de la palpation. En outre, cette méthode vous permet de déterminer la présence d'entorses, ce qui peut nécessiter un traitement plus grave que le traitement de la contusion au cou avec des pommades chauffantes.

L'étude de neurologues vous permet d'identifier des maladies telles qu'une violation de la capacité réflexe des muscles, de la sensibilité et de l'activité motrice.

Pour le diagnostic de contusion au cou, un examen aux rayons X est réalisé, excluant ou confirmant la présence de fissures ou de fractures.

La ponction lombale est réalisée en cas de lésion grave de la région cervicale avec gonflement et gonflement des tissus afin de déterminer le risque de saignement dans le cerveau.

Le traitement des blessures graves au cou est effectué dans des conditions stationnaires. Initialement, le patient est anesthésié au site de la blessure. Si le patient a un choc traumatique, Novocain et Hydrocortisone sont bloqués. Avec un syndrome de douleur faible, on prescrit au patient des procédures d'électrophorèse avec Novocain.

Pour les formes compliquées d'ecchymoses, le patient est connecté à un respirateur et une opération est prescrite pour éliminer l'excès de liquide dans les tissus et les muscles de la colonne cervicale.

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Réhabilitation

Les méthodes de rééducation après lésion de la colonne cervicale sont les suivantes:

  • Hirudothérapie et acupuncture (un saignement à l'aide de ces insectes suceurs de sang et des moyens spéciaux de la médecine traditionnelle chinoise pour éliminer efficacement le gonflement et les caillots de sang dans les tissus mous);
  • Grâce à la thérapie magnétique, il est possible de restaurer certaines fibres nerveuses de la colonne vertébrale et de normaliser la circulation sanguine.
  • La thérapie par l'exercice permet au patient de restaurer indépendamment les fonctions vitales de la colonne vertébrale;
  • méthodes de traitement de l'acupuncture obtenir une amélioration de l'état général de la personne.

Complications et conséquences

Les conséquences des lésions de la colonne cervicale peuvent entraîner les complications suivantes:

  • violation de la circulation cérébrale (paralysie complète, dysfonctionnement des terminaisons nerveuses);
  • altération du système urogénital;
  • diminution de la libido;
  • coma, en réaction à des lésions graves de la colonne cervicale.

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Qu'est-ce qu'une blessure dangereuse ou une blessure de la colonne cervicale?

La colonne cervicale est la partie la plus vulnérable de la colonne vertébrale, car les vertèbres y sont peu résistantes. Les muscles du cou sont faibles et les ligaments sujets à l’étirement. Pour ces raisons, la région cervicale est la plus vulnérable. Le type le plus commun de blessure à la colonne vertébrale est meurtri.

Qu'est-ce qu'une ecchymose?

Une ecchymose de la colonne cervicale est un dommage à la colonne vertébrale, dans lequel les vertèbres restent intactes. La blessure concerne néanmoins des lésions graves du corps, car elle s'accompagne de la mort de tissus, de lésions des racines nerveuses et d'autres complications terribles.

Les accidents de véhicules à la suite d’un accident sont l’une des principales causes des bleus de la colonne cervicale. Des dommages au cou peuvent être obtenus par un exercice inapproprié. Autres raisons:

  • évanouissement;
  • tomber d'une échelle, d'une chaise;
  • se battre;
  • souffler avec un objet lourd émoussé;
  • défaite par ondes de choc;
  • saute d'une hauteur, etc.

Symptômes de contusion de la colonne cervicale

Une lésion de la colonne cervicale peut être identifiée par le symptôme suivant:

  • gonflement;
  • hématome;
  • douleur dans le cou et la partie inférieure de la tête;
  • constriction des pupilles.

Une ecchymose sévère de la colonne cervicale s'accompagne des symptômes suivants:

  • déformation;
  • perturbation de l'emplacement normal des vertèbres;
  • flexion avant de la colonne vertébrale;
  • profondeur altérée, fréquence respiratoire;
  • arrêt respiratoire complet;
  • perte de conscience;
  • violation de la sensibilité des membres.

Conséquences graves d'une blessure à la nuque

Si le cou est meurtri, le syndrome myélopathique peut se développer. La cause en est une compression de la moelle épinière. Il se manifeste par une douleur dans le cou, donnant à l'arrière de la tête, les épaules, les omoplates, les mains. On observe également des dysfonctionnements des organes pelviens, une perte d'activité motrice et une sensibilité corporelle. Les dommages causés par de graves ecchymoses à la colonne vertébrale entraînent souvent une altération de la conduction de la moelle épinière (partielle ou complète). Dans le premier cas, le patient peut effectuer certains mouvements. Certains réflexes sont préservés, ainsi que la capacité de bouger.

Une violation complète de la conductivité du cerveau s'accompagne d'une perte de sensibilité dans toutes les zones du corps situées au-dessous du point de dommage. Tous les réflexes moteurs disparaissent. Le patient peut avoir endommagé les centres respiratoires et vasculaires de la moelle épinière. Les autres conséquences graves sont les suivantes: arrêt respiratoire, perte de sensation, paralysie des membres, paralysie complète. Afin d'éviter le développement de complications graves, en cas d'ecchymose de la colonne cervicale, demandez de l'aide médicale d'urgence.

Premiers secours à la victime

Si une personne a le cou meurtri, les témoins de l'incident doivent appeler une ambulance. Cette mesure est nécessaire même si les dommages visibles sont mineurs. Avant l'arrivée du médecin devrait fournir à la victime une immobilité complète. Vous pouvez fixer la colonne cervicale avec une attelle ou un collier orthopédique spécial.

Si la victime est inconsciente et ne respire plus à la suite d’une grave blessure au cou, une ventilation artificielle est nécessaire. Le patient doit rester dans une position fixe. Au cas où un hématome se formerait à la suite d’une blessure à la colonne vertébrale, il faudrait appliquer quelque chose de froid à cet endroit.

Un médecin ambulancier examine la victime, mesure la pression, vérifie le pouls. Ensuite, le corps est palpé en dessous du niveau de la blessure. Le patient est doucement déplacé vers le bouclier et immobilise la colonne cervicale à l'aide d'un collier de Schantz ou d'un corset cervical.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic d '"ecchymose de la colonne cervicale" est établi sur la base des plaintes du patient et des résultats de certaines études. À l'hôpital, le médecin examine la victime et spécifie exactement comment la blessure a été reçue. Ensuite, un examen visuel du patient est effectué, ce qui aide à identifier les violations liées aux mouvements du corps. Le médecin effectue une étude de palpation du dos afin de déterminer la présence ou l'absence de difformités de la colonne vertébrale, de foyers de douleur, de tensions musculaires. L'examen neurologique de la victime révèle des violations des réflexes, de la sensibilité et de l'activité motrice.

En cas de contusions au cou, un examen aux rayons X confirmant la présence ou l'absence de fissures, de déformations, de fractures vertébrales. L’utilisation d’une méthode telle que l’imagerie par résonance magnétique vous permet d’enquêter sur le site de la blessure et d’identifier les dommages aux vaisseaux sanguins, les terminaisons nerveuses, les membranes de la moelle épinière, ainsi que d’évaluer l’intégrité des disques intervertébraux, le tissu osseux. Selon les résultats de l'IRM est déterminée par la présence ou l'absence de fissures, fractures de la colonne vertébrale.

Si le cou est gravement meurtri, le patient subit une ponction lombaire qui confirme ou exclut l'hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien (la cavité entre les méninges molle et arachnoïdienne). La présence de sang signifie que la blessure a endommagé la moelle épinière.

Traitement

Le traitement des lésions de la colonne cervicale est effectué dans un hôpital. Le patient est prescrit des analgésiques. Si la victime ressent un choc douloureux intense, bloquez-la avec Novocain et de l’hydrocortisone. En cas de lésion simple et d'absence de processus infectieux et inflammatoires pour soulager la douleur au cou, une électrophorèse avec Novocain peut être prescrite au patient.

Si l'ecchymose du cou n'est pas accompagnée de lésions de la colonne vertébrale, le traitement suivant est effectué:

  1. prescription d'analgésiques, de médicaments antirhumatismaux, de vitamines C et du groupe B;
  2. respect des restrictions de circulation;
  3. Thérapie d'exercice avec des charges douces;
  4. physiothérapie.

Pendant la période de traitement, le patient devrait porter un corset cervical.

Traitement des contusions au cou compliquées

Une des complications de la contusion au cou est une augmentation de la pression intracrânienne, accompagnée de maux de tête cambrés. Dans ce cas, des diurétiques sont prescrits au patient ou des procédures sont en place pour éliminer l'excès de liquide céphalorachidien (LCR).

Si une ecchymose grave au cou a provoqué une complication grave telle qu'une insuffisance respiratoire, le patient est connecté à un ventilateur. Avec l'apparition de l'œdème de la colonne vertébrale, une procédure est effectuée pour éliminer l'excès de liquide du corps.

Si l'ecchymose de la colonne cervicale a entraîné le déplacement, la luxation des vertèbres, effectuer une cagoule ou une opération chirurgicale. L'étirement de la colonne cervicale après une ecchymose est effectué à l'aide d'un appareil Halo ou d'une boucle de Glisson. Après la procédure, un plâtre thoracocrânien est appliqué sur la région du cou (pendant 3 mois). Le patient doit alors porter un collier Schanz pendant 2 semaines.

Traitement chirurgical d'une blessure à la nuque compliquée

Le traitement chirurgical d'une lésion cervicale compliquée est effectué dans les cas suivants:

  • déformation sévère des vertèbres et douleur;
  • courbure de la colonne vertébrale dans le cou de plus de 11;
  • compression des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière, ce qui peut entraîner de graves troubles neurologiques;
  • déplacement des vertèbres de plus de 3,5 mm.

Pendant l'opération, le patient reçoit des disques et des vertèbres, qui ont été endommagés à la suite d'une forte contusion de la colonne vertébrale. Ensuite, restaurez la vertèbre ou le disque endommagé. Lorsque les blessures à la colonne vertébrale sont comminutives, enlevez les fragments des segments endommagés.

Après la chirurgie, le patient doit porter un bandage thoracokrachnial pendant 4 mois. Vous pouvez également effectuer une fixation externe à l'aide d'un appareil Halo. Afin de prévenir les complications postopératoires, des antibiotiques, des neuroprotecteurs et des vasodilatateurs sont prescrits au patient.

Pour le développement des tendons et des muscles après le retrait du bandage de fixation, une rééducation active est effectuée. Le patient doit effectuer des exercices spéciaux. Des procédures physiothérapeutiques sont prescrites: massage, applications (ozocérite, paraffine), magnétique, thérapie au laser, darsonvalisation, stimulation électrique, stimulation biomécanique.

Prévention des lésions de la colonne cervicale

La principale mesure de prévention des lésions de la colonne cervicale est le respect des règles de sécurité, du code de la route. Il est recommandé de faire des exercices spéciaux pour renforcer les muscles du cou. Il est important d’éviter les efforts physiques importants et de ne pas surcharger la colonne vertébrale. Afin d'éviter le développement de complications graves, vous devez consulter un médecin dès que possible après une blessure au cou.

Lésions cervicales - les plus dangereuses

Les blessures à la colonne vertébrale ont toujours été considérées comme les plus dangereuses, car elles provoquent non seulement des lésions des muscles, des tendons, des entorses et des fractures vertébrales, mais également des lésions de la moelle épinière. Cela peut se produire du fait de l’application instantanée et abrupte de la force dynamique dans une direction ou une autre, comme cela se produit par exemple lors de collisions ou de chutes. En cas d'accident, les lésions secondaires de la moelle épinière sont plus courantes et se traduisent par une complication des lésions vertébrales.

Les traumatismes de la colonne cervicale constituent la plus grande menace de tous les malheurs possibles pouvant survenir avec la colonne vertébrale, car leur faible largeur dans une zone donnée peut entraîner une altération de la conduction de la moelle épinière. Le traitement des traumatismes doit être rapide et mobile.

Lésion traumatique de la colonne cervicale

Les blessures les plus fréquentes de la colonne cervicale surviennent pendant la plongée, la deuxième place «honorable» est occupée par des accidents et la troisième - une chute de hauteur.

Selon le sens de l'effort, les blessures traumatiques sont réparties comme suit:

  • Flexion
  • Extenseur
  • Flexion-rotation
  • Compression verticale
  • Flexion latérale
  • Direction non définie

Les dommages aux vertèbres sont des blessures stables et instables:

  • Stable - si un côté de la vertèbre est endommagé et que la moelle épinière n'est pas blessée
  • Instable - les côtés antérieur et postérieur de la vertèbre sont endommagés et, éventuellement, le cerveau est affecté.

Types de lésions de la colonne cervicale

Il existe plusieurs types de blessures de la colonne cervicale:

  • luxations et subluxations d'atlanta
  • des fractures
  • déplacement vertébral
  • fractures des processus épineux
  • fracture de la deuxième vertèbre cervicale
  • disques intervertébraux
  • fractures de compression et autres blessures

Tout dommage à la colonne vertébrale est dangereux dans la mesure où il peut entraîner des complications:

  1. Gonflement de la moelle épinière
  2. Hémorragie et hématome
  3. L'ischémie
  4. Automne BP
  5. Violation du flux sanguin et du mouvement du liquide céphalo-rachidien

Dans ce cas, parle d'une blessure compliquée. Pour la colonne cervicale, ces conséquences peuvent être désastreuses et entraîner la mort. Il est donc important de commencer le traitement dès les premières minutes. En quelques heures, des modifications irréversibles de la substance blanche du cerveau et une nécrose de certaines zones peuvent se produire.

Symptômes de lésions de la colonne cervicale

En cas de lésion du col utérin, apparaissent des symptômes de lésions des fibres nerveuses et des syndromes myélopathiques dus à une compression de la moelle épinière:

  • douleur au cou au moindre changement de position du cou, irradiant au cou, aux épaules, aux omoplates, aux mains
  • perte de sensation et d'activité motrice
  • dysfonctionnement pelvien

Des dommages à la moelle épinière peuvent entraîner une altération complète ou partielle de la conduction cérébrale:

Symptômes avec violation complète:

  • La disparition de tous les réflexes moteurs et la perte de sensibilité dans toutes les zones du corps situées au-dessous du point de dommage
  • Miction et défécation retardées ou involontaires

Symptômes pour violation partielle:

  • Certains réflexes et la capacité de se déplacer sous le site de la blessure sont partiellement préservés, de même que la sensibilité locale. Le patient peut faire des mouvements séparés, réagit à la saisie des plis musculaires de la peau

Une perte complète de conductivité se produit lorsque:

  • Rupture de la moelle épinière - dans ce cas, son rétablissement complet est difficilement possible.
  • Choc rachidien (inhibition complète de tous les réflexes) - après un certain temps, la conductivité est restaurée

Syndromes neurologiques dans la myélopathie dans les segments cervicaux

Si la moelle épinière est endommagée au niveau des vertèbres supérieures de la colonne cervicale C1 - C4, les symptômes suivants sont observés:

  • paralysies flasques et spastiques des quatre membres (tétraparésie et tétraplégie)
  • insuffisance respiratoire (paralysie possible)
  • vertige (vertige)
  • dysphagie (incapacité à avaler)
  • aphonie (difficultés d'élocution)
  • rythme cardiaque lent
  • syndrome d'insensibilité à la douleur et à la température (avec lésions cérébrales unilatérales)

Lorsque le cerveau endommage la partie inférieure du col utérin C5 - C7 et dans la première vertèbre thoracique Th1 symptômes sont les suivants:

  • Paraparésie des membres supérieurs et paraplégie - des membres inférieurs
  • Constriction pupillaire, iris incolore et affaissement du globe oculaire (syndrome de Claude Bernard-Horner)

Échelle de conduction de la moelle épinière

En médecine moderne, il existe deux options pour la classification des lésions de la colonne vertébrale sur l'échelle de Frenkel.

La version moderne de l'échelle de Fraenkel comprend cinq degrés de perturbation de la conduction:

  • Un complet
  • B, C et D - incomplets
  • E - normal

Le système d'évaluation de la force musculaire sur cette échelle est de 5 points.

Symptômes correspondant à chaque degré de perturbation de la conduction:

  • A. Absence de tout mouvement et sensibilité dans les vertèbres S4 - S5 de la colonne vertébrale sacrée
  • B. Ne maintenir que la sensibilité, mais pas la motricité, au-dessous du niveau de dommage et également dans le segment S4 - S5
  • C. La force musculo-squelettique en dessous du niveau affecté est inférieure à 3 points.
  • D. La force musculaire est égale ou supérieure à 3 points.
  • E. Les fonctions de mouvement et la sensibilité ne sont pas altérées. Force musculaire 5 points et plus

Cette échelle vous permet d’évaluer les prévisions de rétablissement de la conductivité à l’expiration d’un mois à partir du moment de la lésion:

  • Si la somme des points des muscles d'un groupe donné, par exemple, des membres inférieurs est telle que pour chaque paire de muscles, il y a plus de 3 points, alors la prévision selon laquelle le patient apprendra à marcher d'ici la fin de l'année, au moins à l'aide de béquilles, est très grande.
  • Si, à la fin du mois, l'activité des muscles est proche de zéro, la possibilité d'une récupération future est malheureusement également faible.

Traitement des blessures de la colonne cervicale

Après une blessure à la colonne vertébrale, les membres de la famille, des connaissances ou tout simplement des témoins de l’incident sont obligés d’appeler une ambulance, même si aucune blessure spéciale n’est constatée à la surface du cou, et la victime déclare qu’elle est en parfait état. Quel genre de premiers soins les ambulances et les urgentologues doivent-ils faire?

Première urgence médicale

Les premiers soins pour un patient présentant une lésion de la colonne cervicale et un traitement ultérieur devraient être extraordinaires. La facture peut durer quelques minutes. Le médecin doit être préparé à une chute soudaine de la pression artérielle, à un arrêt respiratoire et à des complications post-traumatiques.

  1. Tout d'abord, vous devez prendre en compte tous les dommages externes (ecchymoses et abrasions) pour déterminer l'emplacement, la force et la direction de la charge traumatique. L'absence de signes extérieurs de dommages ne dit toujours rien
  2. Placez soigneusement le patient sur le bouclier
  3. Immobilisez (bloquez) le cou endommagé avec un corset cervical ou un collier Schantz, qui peuvent être fabriqués indépendamment en fonction de la hauteur du corps de la victime à partir de carton souple et de gaze (la hauteur du collier devant toujours est supérieure à celle du dos) Les lésions vertébrales sont comminutives, et des mouvements négligents du cou peuvent entraîner une rupture de l'artère vertébrale et la mort.
  4. Test des pupilles et des globes oculaires
  5. Mesurer la pression artérielle et vérifier le pouls
  6. Demander au patient sa douleur, la palpation du corps au-dessous du niveau de la blessure
  7. Effectuer un examen radiologique primaire de la région cervicale en projection latérale

Ensuite commence le traitement direct en milieu hospitalier de la blessure, qui peut être conservatrice ou chirurgicale

Traitement conservateur des lésions cervicales

  1. Au moins trois radiographies sont prises: dans les projections droites et latérales et par la bouche
  2. Si nécessaire, effectuez une étude informatique détaillée pour déterminer la nature des dommages aux vertèbres.
  3. Lorsque des signes de dommages à la moelle épinière sont réalisés, imagerie par résonance magnétique - afin d'identifier les segments endommagés
  4. Avec un choc douloureux intense - faire un blocage en utilisant de la novocaïne et de l'hydrocortisone, de préférence à l'intérieur du disque endommagé de la colonne vertébrale.
    Cette procédure n'est pas facile: l'aiguille est insérée sous le contrôle de la spondylographie.
  5. La pression sanguine et la circulation sanguine sont contrôlées. Lorsque l'insuffisance respiratoire du patient se connecte au ventilateur
  6. L'augmentation de la pression contribue à un traitement plus favorable et plus rapide de la moelle épinière et accélère la libération du choc vertébral.
  7. En cas de troubles urinaires, un cathéter est introduit dans le canal urinaire.
  8. En cas d'œdème de la moelle épinière, l'excès de liquide est éliminé du corps - intercellulaire et LCR.
    L'hypertension intracrânienne, qui accompagne l'œdème, entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, qui se manifeste par de graves maux de tête cambrés. Le traitement de l'œdème et de l'hypertension est effectué: élimination de l'excès de liqueur, à l'aide de diurétiques
  9. Le traitement des traumatismes cervicaux comprend également la prise des médicaments suivants: antirhumatismaux, vitamines B1, B2 et C, acide nicotinique. En période non aiguë, en l’absence de processus inflammatoires infectieux, l’électrophorèse avec novocaïne peut être utilisée pour réduire la douleur sur le site de la blessure.

Pour les blessures mineures, sans dommage pour la colonne vertébrale et la colonne vertébrale, comme par exemple les entorses ou la rupture des ligaments du cou, un tel traitement conservateur est prescrit:

  1. Prendre des analgésiques
  2. Mode de restriction de mouvement
  3. Exercice thérapeutique avec des charges douces
  4. Physiothérapie

Pour éliminer les luxations et les déplacements résultant d'une blessure, un traitement orthopédique est effectué (étirement) ou une opération.

Capuche cervicale

L'échappement de la région cervicale est incliné ou assis. Cela peut être fait par plusieurs méthodes:

Sur la tête avec une boucle de Glisson:
.
Récemment, cette méthode n’a presque pas été utilisée en raison de troubles trophiques des muscles faciaux résultant de la compression du visage.

Sur les bosses de la partie pariétale de la tête:

  • Avantages de la méthode: la possibilité d’utiliser des charges importantes et d’obtenir un bon résultat d’étirement
  • Inconvénient: manque de fiabilité des fixations et des goupilles de fixation, possibilité d’étirement excessif de la moelle épinière

En utilisant une machine spéciale Halo:
.
L'anneau est attaché au crâne avec des attaches et s'attache au corset, habillé dans le cou.

  • Avec l'aide de l'appareil Halo, la hotte est plus précise, vous pouvez produire des charges nécessaires mesurées
  • Il y a un risque de processus inflammatoire dans le crâne, dans les lieux de fixation des fixatifs

Après l’étirement, un pansement thoracocrânien en plâtre est appliqué sur le cou pendant trois mois entiers. Après avoir retiré le pansement pendant deux semaines, mettez le collier du Shantz.

Un échappement de la région cervicale est également effectué au stade initial des opérations pour éliminer les effets de la blessure.

Traitement chirurgical des lésions cervicales

Le traitement chirurgical est utilisé pour:

  • avec compression de la moelle épinière et des racines nerveuses, menaçant de graves troubles neurologiques maintenant et à l'avenir
  • tout en réduisant la hauteur de la vertèbre de plus de la moitié
  • cyphose cervicale plus de 11
  • déplacement vertébral antérieur-postérieur supérieur à 3,5 mm
  • malformation sévère et douleur

Les opérations sont de trois types:

  • Avec accès chirurgical au dos
  • Abord chirurgical antérieur
  • Type mixte (utiliser les deux accès)

Un accès frontal pendant la chirurgie est préférable pour la décompression de la moelle épinière

La principale méthode utilisée par les chirurgiens dans le traitement des lésions vertébrales est la fusion vertébrale:

La vertèbre ou le segment endommagé après la récupération est connecté de manière fixe au segment adjacent.

Une opération peut comporter deux ou trois étapes techniques:

  1. Réduction des vertèbres et des disques à l'aide de la cagoule
  2. Enlèvement de fragments dans les segments endommagés avec des blessures comminutives
  3. Reconstruction d'une vertèbre ou d'un disque endommagés (par exemple, une greffe de la crête iliaque est insérée à la place du disque détruit)

Complications postopératoires et leur traitement

La chirurgie cervicale est souvent compliquée par de tels phénomènes:

  • instabilité de la blessure, c’est-à-dire une grande zone de dommage nécessitant une fixation supplémentaire
  • possibilité de déplacer le greffon cervical
  • danger de complications neurologiques

Par conséquent, pour éviter de telles complications lors d'opérations au cou, la fixation externe est souvent utilisée avec un appareil Halo ou un pansement thoracocrânien pendant une période allant jusqu'à quatre mois.

Après l'opération, de telles complications sont également très fréquentes, ce qui retarde le traitement:

  1. Danger de caillots sanguins
  2. Maladies de l'estomac et des intestins
  3. Ulcères trophiques
  4. Complications pulmonaires
  5. Maladies urologiques

Le traitement des complications postopératoires comprend:

  • antibiotiques
  • médicaments vasodilatateurs
  • neuroprotecteurs

Rééducation active après une blessure

Le port prolongé de plâtres et de colliers de plâtre entraîne des contractures des muscles et des tendons. C’est le principal obstacle qui empêche le patient d’apprendre à se déplacer comme avant.

Pour le développement des muscles et des tendons immobilisés à long terme, effectuez une rééducation active:

  1. Stimulation biomécanique
  2. Exercices médicaux spéciaux prescrits par un médecin: effectués à la maison et au gymnase
  3. Physiothérapie avec appareils: impulsions haute fréquence sur un appareil Darsonval, électrostimulation, laser et thérapie magnétique
  4. Bains d'ozocérite et de paraffine
  5. Massages
  6. Natation

La durée de rééducation active dans le temps est approximativement égale à la durée d'immobilisation

Cela signifie que si vous portez un moulage en plâtre ou un corset pendant trois mois, la reprise de l'activité motrice ne devrait pas durer moins longtemps.

Brèves conclusions:

Ainsi, le traitement des lésions de la colonne cervicale dépend de sa gravité:

  1. Il peut être limité par l’immobilisation et le repos pendant plusieurs jours, en l’absence de dommage.
  2. À la rupture des ligaments - peut prendre la forme d'un traitement conservateur de 2 semaines ou plus
  3. En cas de lésions plus graves à la colonne vertébrale, de lésions des vertèbres ou des disques, un extrait est effectué et, éventuellement, une opération, après quoi une période de rééducation de 3 à 4 mois est prévue.
  4. Enfin, une lésion compliquée de la colonne cervicale avec lésion de la moelle épinière et troubles de la conduction nécessite un traitement à long terme en plusieurs étapes, comprenant: L'élimination des complications dans la moelle épinière (œdème, hémorragie). Parfois, une opération neurochirurgicale visant à rétablir la conductivité de la moelle épinière, s’il n’ya pas de rupture complète ou s’il est toujours possible qu’un retour partiel de la sensibilité se produise en reliant les nerfs rachidiens. Traitement conservateur ou chirurgical des lésions de la colonne cervicale. Rééducation active

La période de récupération après une blessure compliquée est d'un an ou plus.